Раскрытие аортального клапана в норме

Содержание

Эхокардиография. Пороки митрального и аортального клапанов , страница 4

2. Пороки аортального клапана
2.1. Аортальный (АК) клапан в норме
ЭхоКГ успешно применяется и в оценкепатологии АК, что по своейдиагностической ценности превосходит катетеризацию сердца и ангиографию.
АК оценивается из парастернальной области сигнала по длинной оси ЛЖ, затем — по короткой.
В норме в М-режиме может быть легкое ситолическое дрожание створок, нормальная амплитуда открытия АК не 7 мм, при снижении этого параметра — заподозрим снижение УО.
2-D режим АК. Парастернальная позиция по короткой оси — АК выглядит как структура, состоящая из 3-х симметрично расположенных, тонких полулуний (перевернутая эмблема Mercedes).
— формируется из 3-х синусов Вальсавы (назв. аналогично створкам);
В норме ДА не более 35-37 мм.
Допплеро ЭхоКГ. Через АК — спектр дельтовидной формы, максимальный пиковый объем до 1,5-1,7 мс.
2.2. Аортальный стеноз (АС)
2.2.1. ЭхоКГ — признаки
М-режим изменяется структура и снижается амплитуды открытия АК: плотные, неоднородные , кальциноз. Однако уплотнение и утолщение АК может быть и при отсутствии динамически значимого АС. Поэтому ориентироваться только на М-режим, в частности, на открытие АК, нельзя. Исходят из того, что открытие АК > 12 мм почти всегда свидетельствует об отсутствии гемодинамически значимого АС; раскрытие 4 мс — свидетельствует о критическом АС;

http://vunivere.ru/work92373/page4

Открытие створок аортального клапана

Аортальный клапан сердца и его заболевания

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.
Система клапанов сердца обеспечивает направленный выброс крови из одной камеры в другую, в основные сосуды. От синхронного открытия и закрытия створок зависит правильное распределение потока, сила сокращений миокарда. Через аорту обогащенная кислородом и питательными веществами кровь поступает в общий круг кровообращения.
Сбой в работе аортального клапана ведет к сердечной недостаточности, сопровождается нарушением функции органов.
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Врожденный двустворчатый аортальный клапан (синоним — бикуспидальный аортальный клапан) по клиническим проявлениям — небезобидное состояние, представляет опасность осложнениями.

Анатомическое строение

Клапан расположен на границе аорты и левого желудочка. Его главная функция — предупреждение возврата потока крови в желудочек, который во время систолы уже перешел в аорту.
Структура клапана состоит из:

  • фиброзного кольца — прочное соединительнотканное образование, четко разделяющее левый желудочек и начальную часть аорты;
  • трех полулунных створок — представляют собой продолжение эндокардиального слоя сердца, состоят из соединительной ткани и мышечных пучков волокон, распределение коллагена и эластина позволяет плотно смыкаться, перекрывать просвет аорты и перераспределять нагрузку на стенки сосуда;
  • синусы Вальсальвы — находятся за пазухами аорты, сразу за полулунными створками, из них начинается русло правой и левой венечных артерий.

Нарушение строения приводит к картине порока врожденного (ВПС) или приобретенного характера. Врожденный порок сердца выявляют у ребенка в период новорожденности по симптоматике и аускультативной картине.

Как работает клапан аорты

Трехстворчатое строение аортального клапана от двустворчатого митрального отличает отсутствие папиллярных мышц и хорд сухожилий. Поэтому он открывается и закрывается только под влиянием разницы давления в полости левого желудочка и аорты.
Во время открытия — волокна эластина из желудочка прижимают створки к стенкам аорты, отверстие для тока крови освобождается. Одновременно корень аорты (начальная часть) сжимается и тянет их на себя. Если давление в полости желудочка превышает давление в аорте, то кровь перетекает в сосуд.
Закрываются створки завихряющимися потоками в области синусов. Они отстраняют клапан от стенок аорты к центру. Эластичные створки плотно смыкаются. Звук закрытия прослушивается стетоскопом.

Врожденные изменения аортального клапана

Точные причины врожденных нарушений до настоящего времени неизвестны. Чаще встречается одновременно с другим ВПС — митрального клапана.
Наиболее частые дефекты развития:

  • образование двух створок, а не трех (двухстворчатый аортальный клапан);
  • одна из створок по размерам больше других, растягивается и провисает;
  • одна створка меньше других, недоразвита;
  • отверстия внутри створок.

Недостаточность клапана аорты по частоте занимает второе место после пороков митрального клапана. Обычно сочетается со стенозом просвета аорты. Чаще обнаруживается у мальчиков.

Приобретенные пороки

Причинами приобретенных пороков являются тяжелые хронические заболевания, поэтому они чаще формируются во взрослом состоянии. Установлена наибольшая связь с:

  • ревматизмом;
  • септическими состояниями (эндокардитом);
  • перенесенным воспалением легких;
  • сифилисом;
  • атеросклерозом.

Характер патологических изменений разный:

  • При ревматическом поражении — створки спаиваются у основания и сморщиваются.
  • Эндокардит деформирует клапаны, начиная со свободного края. Здесь образуются бородавчатые наросты за счет разрастания колоний стрептококков, стафилококков, хламидий. На них откладывается фибрин и створки срастаются между собой, утрачивая способность полностью сомкнуться.
  • При атеросклерозе поражение переходит со стенки аорты, клапаны утолщаются, развивается фиброз, откладываются соли кальция.
  • Сифилитические изменения также распространяются на клапаны из аорты, но сопровождаются гибелью эластических волокон, расширением фиброзного кольца. Клапаны становятся плотными, малоподвижными.

Причинами воспалительного процесса могут быть аутоиммунные заболевания (красная волчанка), травмы грудной клетки.
У пожилых людей атеросклероз дуги аорты приводит к расширению корня, растяжению и склерозированию клапанов.

Патологические изменения при поражении клапанов аорты

Результатом врожденных и приобретенных изменений является формирование недостаточного смыкания клапанов, это выражается в возврате части крови в полость левого желудочка при его расслаблении. Полость расширяется и удлиняется в размерах.
Вынужденное усиление сокращений вызывает со временем срыв компенсаторных механизмов и гипертрофию мышечного слоя левого желудочка. За ней следует расширение левого венозного отверстия, соединяющего желудочек с предсердием. Перегрузка с левых отделов передается через легочные сосуды на правое сердце.
Нарушенная способность створок клапана к плотному смыканию приводит к формированию недостаточности, пролапсу под воздействием обратного потока крови. Обычно одновременно образуется стеноз аортального отверстия. В клинической картине можно говорить о преобладании одного из видов порока. Оба увеличивают нагрузку на левый желудочек сердца. Особенности течения обязательно учитываются при выборе способа лечения.

Место двустворчатого клапана среди аортальных пороков

Частота выявления двухстворчатого аортального клапана среди детей доходит до 20 случаев на каждую тысячу новорожденных. Во взрослом возрасте составляет 2%. У большинства людей двух створок оказывается достаточно для обеспечения нормального кровообращения в течение всей жизни человека и не требует лечения.
С другой стороны — при обследовании детей с ВПС в виде стеноза устья аорты до 85% выявляют вариант бикуспидального аортального клапана. У взрослых аналогичные изменения находят в половине случаев.
«Пропускная» площадь отверстия аорты зависит от вариантов сращения клапанов.
Если на врожденную патологию порока сердца «наслаиваются» причины инфекционного характера, атеросклероз аорты, то клапаны быстрее обычного выходят из строя, подвергаются фиброзу, кальцинозу.

Как проявляется клапанная недостаточность

Симптомы неполного закрытия аортального клапана начинают проявляться, если обратный поток забрасываемой крови доходит до 15–30 % от объема полости желудочка. До этого люди чувствуют себя хорошо, даже занимаются спортом. Пациенты жалуются на:

  • сердцебиение;
  • головные боли с головокружением;
  • умеренную одышку;
  • ощущение пульсации сосудов в теле;
  • стенокардитические боли в области сердца;
  • склонность к обморокам.

При декомпенсации сердечных механизмов приспособления появляется:

  • одышка;
  • отеки на конечностях;
  • тяжесть в подреберье справа (за счет застоя крови в печени).

При осмотре врач отмечает:

  • бледность кожи (рефлекторный спазм периферических мелких капилляров);
  • выраженную пульсацию шейных артерий, языка;
  • изменение диаметра зрачков в соответствии с пульсом;
  • у детей и подростков выпячивается грудная клетка из-за сильных ударов сердца в неокостеневшую грудину и ребра.

Усиленные удары ощущаются врачом при пальпации области сердца. Аускультативно выявляется типичный систолический шум.
Измерение артериального давления показывает рост верхней цифры и снижение нижней, например, 160/50 мм рт. ст.

Роль клапанов в формировании стеноза устья аорты

При повторных ревматических атаках аортальные клапаны сморщиваются, а свободные края настолько спаиваются, что сужают выходное отверстие. Фиброзное кольцо склерозируется, еще более усиливая стеноз.
Симптомы зависят от степени сужения отверстия. Критическим стенозом считается диаметр 10 мм2 и менее. В зависимости от площади свободного аортального отверстия принято различать формы:

  • легкую — больше 1,5 см2;
  • умеренную — от 1 до 1,5 см2;
  • тяжелую — менее 1 см2.

Пациенты жалуются на:

  • боли по типу приступов стенокардии вызваны недостаточным поступлением крови в венечные артерии;
  • головокружение и обмороки вследствие гипоксии мозга.

Признаки сердечной недостаточности проявляются в случае развития декомпенсации.
Врач во время осмотра отмечает:

  • бледность кожи;
  • пальпаторно определяется смещение влево и вниз верхушечного толчка, «дрожание» у основания сердца на выдохе по типу «кошачьего мурлыканья»;
  • гипотонию;
  • склонность к брадикардии;
  • типичные шумы при аускультации.

Данные обследования

На рентгенограмме (в том числе при флюорографии) хорошо просматривается расширение дуги аорты, увеличенный левый и правый желудочки.
ЭКГ — показывает смещение влево электрической оси, признаки гипертрофии миокарда, возможны экстрасистолы.
Фонокардиографические признаки — позволяют объективно исследовать шумы в сердце.
УЗИ или эхокардиография — указывает на увеличение левого желудочка, наиболее точно характеризует патологию клапанов (изменение строения, дрожание створок, ширину остаточного отверстия).
Метод допплерографии позволяет:

  • увидеть возвратный поток крови;
  • диагностировать степень пролапса клапана (внутреннего прогиба);
  • установить компенсаторные возможности сердца;
  • определить показания к оперативному лечению;
  • оценить тяжесть стеноза по нарушению нормы градиента давления (от 3 до 8 мм рт. ст.).

В функциональной диагностике стеноза аорты с помощью допплерографии принято учитывать следующие отклонения градиента (разницы между давлением в аорте и левом желудочке):

  • легкий стеноз — менее 20 мм рт. ст.;
  • умеренный — от 20 до 40;
  • тяжелый — свыше 40, обычно 50 мм рт. ст.

Развитие сердечной недостаточности сопровождается снижением градиента до 20.
Разновидность эхокардиографии — чрезпищеводный вариант, проводится с помощью введения с пищеводным зондом поближе к сердцу специального датчика. Он дает возможность измерить площадь аортального кольца.
Путем катетеризации камер сердца и сосудов измеряют давление в полостях (по градиенту) и изучают особенности прохождения потока крови. Этот метод применяют в специализированных центрах для диагностики у людей старше 50 лет, если невозможно по-другому решить вопрос о способе оперативного вмешательства.

Лечение без хирургии

Лечение сужения отверстия и недостаточности аортального клапана требуется только при подозрении на начало декомпенсации, выявлении аритмии, повреждениях тяжелой степени. Правильное и своевременное применение лекарств позволяет обойтись без операции.
Применяются группы фармакологических препаратов, усиливающие сократимость миокарда, позволяющие предупредить аритмии и проявление недостаточности. К ним относятся:

  • антагонисты кальция;
  • диуретики;
  • ?-адреноблокаторы;
  • препараты, расширяющие коронарные сосуды.

Хирургическое лечение

Операция по замене аортального клапана на протез требуется тем пациентам, у которых левый желудочек уже не справляется с перекачиванием крови. В настоящее время большое значение придается разработке и внедрению методик пластики аортального клапана. Забота о сохранности собственного клапана крайне важна для ребенка. Детям нежелательны любые виды протезов, поскольку они не способны расти и требуют назначения антикоагулянтов.
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Приобретенные виды порока оперируют в 55 лет и старше при одновременном проведении терапии основного заболевания.
Показания к операции определяются по основным функциональным нарушениям, выявленным при обследовании.
Виды оперативного лечения:

  • Баллонная контрпульсация — относится к методам, позволяющим обойтись без вскрытия грудной клетки. К клапану через бедренную артерию подводится спавшийся баллон, затем его надувают гелием, что расправляет сморщенные створки и лучше смыкает отверстие. Метод часто используется в лечении детей, мало травматичен.
  • В протезирование аортального клапана входит обязательная замена аортального клапана пациента на искусственный из металла или силикона. Операция хорошо переносится пациентами. После замены значительно улучшаются показатели здоровья. Биопротезы из легочной артерии, от умершего человека или животных применяют не часто, в основном пациентам после 60 лет. Серьезный недостаток — необходимость вскрытия грудной клетки и использование искусственного кровообращения.
  • При двустворчатом клапане разработаны операции по пластике тканей с максимальным сохранением створок.
  • Эндоваскулярное протезирование (эндовазальное) — будущее кардиохирургии. Проводится в центрах с использованием высокотехнологичных видов помощи. Практически не имеет противопоказаний. Под местной анестезией в аорту специальным зондом подводят свернутый клапан. Зонд раскрывается и устанавливает клапан по типу стента. Не требуется искусственное кровообращение.
    Пациенты с патологией аортального клапана должны обязательно наблюдаться кардиологом и раз в год консультироваться кардиохирургом. Подобрать нужную дозировку лекарства и предложить правильный метод лечения может только врач-специалист.

    http://giperton-med.ru/gipertoniya/otkrytie-stvorok-aortalnogo-klapana/

    Нормальные показатели эхокардиографии, допплерографии

    Аорта 20-40 мм
    Аортальный клапан: систолическое расхождение створок — 15-26 мм
    Скорость кровотока — до 1,7 м/сек
    Градиент давления — до 11,6 мм рт.ст.
    Правый желудочек — 7-23 мм
    Правое предсердие — 20-40 мм
    Левое предсердие — 19-40 мм
    Левый желудочек:
    Ударный объем — 60-90 мл
    фракция выброса — 56-64%
    фракция сокращения более 27-41%
    МЖП — диастолическая ширина — 7-11мм, экскурсия — 6-8 мм
    Митральный клапан:
    Диастолическое расхождение створок митрального клапана — 29-30 мм
    Скорость раннего диастолического прикрытия передней створки — 9-15 м/сек.
    Площадь отверстия — 4-6 кв.см
    Скорость кровотока — 0,6-1,3м/сек.
    Градиент давления — 1,6-6,8 мм рт. ст.
    Трехстворчатый клапан: скорость кровотока — 0,3-0,4 м/сек
    Градиент давления — 0,4-2,0 мм рт.ст.
    Клапан легочной артерии:
    Скорость кровотока — до 0,9 м/сек.
    Градиент давления — до 3,2 мм рт. ст.
    Диаметр легочного ствола — 16-25 мм
    Определение тяжести митрального стеноза и аортального стеноза:
    Площадь митрального отверстия в норме составляет около 4 см 2 . При митральном стенозе клиническая симптоматики появляется при S = 2,5 см 2 .
    Степенитяжести митрального стеноза с учетом площади (S) митрального отверстия.
    • S > 2 см 2 — легкий стеноз;
    • S = 1-2 см 2 — умеренный стеноз (средней степени);
    S 2 — значительный стеноз (тяжелой степени);
    Степени тяжести аортального стеноча с учетом S аортального отверстия.
    • S = 1,5 см 2 — начальный аортальный стеноз;
    • S = 1,5-1,0 см 2 — умеренный аортальный стеноз;
    • S 2 — выраженный аортальный стеноз (тяжелой степени);
    Оценка тяжести митрального и аортального стеноза с учетом

    http://studopedia.ru/4_37870_normalnie-pokazateli-ehokardiografii-dopplerografii.html

    Аортальный клапан сердца: функции и пороки

    Любой порок сердца связан с аномалией клапанов. Особенно опасны пороки аортального клапана, так как аорта — это наибольшая и важнейшая артерия в организме. И когда работа аппарата, снабжающего кислородом все отделы организма и головной мозг, нарушена, человек практически неработоспособен.

    Аортальный клапан иногда формируется внутриутробно уже с дефектами. А иногда пороки сердца приобретаются с возрастом. Но какой бы ни была причина нарушения деятельности этого клапана, лечение в таких случаях медицина уже нашла — протезирование аортального клапана.

    Анатомия левой части сердца. Функции аортального клапана

    Четырехкамерная структура сердца должна работать в полной гармонии, чтобы выполнять свою главную функцию — обеспечивать организм питательными веществами и воздухом, переносимым кровью. Наш главный орган состоит из двух предсердий и двух желудочков.
    Правая и левая части разделены межжелудочковой перегородкой. Также в сердце есть 4 клапана, регулирующие ток крови. Они открываются в одну сторону и плотно закрываются, чтобы кровь двигалась только в одном направлении.
    Сердечная мышца имеет три слоя: эндокард, миокард (толстый мышечный слой) и эндокард (наружный). Что происходит в сердце? Обедненная кровь, отдавшая весь кислород, возвращается в правый желудочек. Артериальная кровь проходит через левый желудочек. Мы рассмотрим детально только левый желудочек и работу его основного клапана — аортального.
    Левый желудочек конусовидной формы. Он тоньше и уже, чем правый. С левым предсердием желудочек соединяется посредством предсердно-желудочкового отверстия. Непосредственно к краям отверстия крепятся створки митрального клапана. Митральный клапан двустворчатый.
    Аортальный же клапан (valve aortae) состоит из 3 створок. Три заслонки носят названия: правая, левая и задняя полулунная (valvulae semilunares dextra, sinistra, posterior). Створки образованы хорошо развитой дупликатурой эндокарда.
    Мускулы предсердий от желудочковых изолированы пластиной из правого и левого фиброзных колец. Левое фиброзное кольцо (anulus fibrosus sinister) окружает предсердно-желудочковое отверстие, но не полностью. Передними участками кольцо крепится к корню аорты.
    Как работает левая часть сердца? Кровь поступает, митральный клапан закрывается, и происходит толчок — сокращение. Сокращение стенок сердца выталкивает кровь через аортальный клапан в самую широкую артерию — аорту.

    При каждом сокращении желудочка створки прижимаются к стенкам сосуда, давая вольный проток насыщенной кислородом крови. Когда же левый желудочек на доли секунды расслабляется, чтобы полость снова заполнилась кровью, аортальный клапан сердца закрывается. Это один сердечный цикл.

    Врожденные и приобретенные пороки аортального клапана

    Если возникают проблемы с аортальным клапаном во время внутриутробного развития малыша, заметить это сложно. Обычно порок замечается уже после рождения, так как кровь ребенка идет в обход клапана, сразу в аорту через открытый артериальный проток. Заметить отклонения в развитии сердца можно только благодаря эхокардиографии, и только с 6 месяцев.
    Самая распространенная аномалия клапана — это развитие 2 створок вместо 3. Этот порок сердца так и называется — двустворчатый аортальный клапан. Ребенку аномалия ничем не грозит. Но 2 створки быстрее изнашиваются. И к зрелому возрасту иногда нужна поддерживающая терапия или операция. Реже возникает такой дефект, как одностворчатый клапан. Тогда клапан еще быстрее изнашивается.
    Еще одна аномалия — врожденный стеноз аортального клапана. Полулунные створки или срастаются, или само клапанное фиброзное кольцо, к которому они крепятся, чрезмерно узкое. Тогда давление между аортой и желудочком различается. С течением времени стеноз усиливается. И перебои в работе сердца мешают ребенку полноценно развиваться, ему тяжело даются спортивные нагрузки даже в школьном спортзале. Серьезное нарушение тока крови через аорту в какой-то момент может привести к внезапной смерти ребенка.
    Приобретенные пороки — следствие курения, неумеренного питания, малоподвижного и стрессового образа жизни. Так как в организме все связано, то после 45–50 лет все мелкие недомогания перерастают обычно в заболевания. Аортальный клапан сердца к старости понемногу изнашивается, так как работает постоянно. Эксплуатация ресурсов своего организма, недосыпания быстрее изнашивают эти важные детали сердца.

    Аортальный стеноз

    Что такое стеноз в медицине? Стеноз означает сужение просвета сосуда. Аортальный стеноз — это сужение клапана, отделяющего левый желудочек сердца от аорты. Различают незначительный, умеренный и тяжелый. Этот дефект может затронуть клапан митральный и аортальный.
    При незначительном дефекте клапана человек не чувствует никаких болей или других сигнальных симптомов, потому как усиленная работа левого желудочка сумеет компенсировать плохую работу клапана некоторое время. Затем, когда компенсаторные возможности левого желудочка постепенно исчерпываются, начинается слабость и плохое самочувствие.

    Аорта — основная кровеносная «магистраль». Если работа клапана нарушена, пострадают от недостатка кровоснабжения все жизненно важные органы.
    Причинами стеноза сердечных клапанов считаются:

  • Врожденный порок клапана: фиброзная пленка, двустворчатый клапан, узкое кольцо.
  • Рубец, образованный соединительной тканью прямо под клапаном.
  • Инфекционный эндокардит. Бактерии, попавшие на ткани сердца, изменяют ткань. Из-за колонии бактерий нарастает на ткани и на клапанах соединительная ткань.
  • Деформирующий остеит.
  • Аутоиммунные проблемы: ревматоидный артрит, красная волчанка. Из-за этих заболеваний в месте, где крепится клапан, нарастает соединительная ткань. Образуются наросты, на которых кальция откладывается больше. Возникает кальциноз, о котором мы еще вспомним.
  • Атеросклероз.
  • К сожалению, в большинстве случаев аортальный стеноз приводят к летальному исходу, если вовремя не было сделано протезирование клапана.

    Стадии и симптомы стеноза

    Врачи выделяют 4 стадии стеноза. На первой практически не ощущается ни боли, ни недомоганий. Каждой стадии соответствует набор симптомов. И чем серьезнее стадия развития стеноза, тем быстрее нужна операция.

    • Первая стадия называется стадия компенсации. Сердце пока справляется с нагрузкой. Незначительным признается отклонение, когда просвет клапана 1,2 см 2 и более. А давление 10–35 мм. рт. ст. Симптомы на этом этапе болезни не проявлены.
    • Субкомпенсации. Первые симптомы появляются сразу после нагрузки (одышка, слабость, сердцебиение).
    • Декомпенсации. Характеризуется тем, что симптомы появляются уже не только после нагрузки, но и в спокойном состоянии.
    • Последняя стадия называется терминальная. Это стадия — когда уже произошли сильные изменения в анатомическом строении сердца.

    Симптомы при тяжелом стенозе такие:

    • отек легких;
    • одышка;
    • иногда приступы удушья, особенно по ночам;
    • плеврит;
    • сердечный кашель;
    • боль в области грудной клетки.

    При осмотре кардиолог обнаруживает обычно влажные хрипы в легких во время прослушивания. Пульс слабый. В сердце слышны шумы, ощущается вибрация, созданная завихрениями потоков крови.
    Критическим стеноз становится, когда просвет составляет всего 0,7 см 2 . Давление же составляет более чем 80 мм. рт. ст. В это время велик риск смертельного исхода. И даже операция по устранению порока вряд ли изменит ситуацию. Поэтому обращаться к врачу лучше в субкомпенсаторный период.

    Развитие кальциноза

    Этот дефект развивается вследствие дегенеративного процесса в ткани аортального клапана. Кальциноз может привести к тяжелой сердечной недостаточности, инсульту, генералитическому атеросклерозу. Постепенно створки аортального клапана покрываются известковым наростом. И клапан кальцинируется. То есть створки клапана перестают полностью закрываться, а открываются тоже слабо. Когда при рождении образуется двухстворчатый аортальный клапан, кальциноз быстрее приводит его в нерабочее состояние.
    И также кальциноз развивается как следствие нарушения работы эндокринной системы. Соли кальция, когда не растворяются в крови, накапливаются на стенках сосудов и на клапанах сердца. Или проблема в почках. Поликистоз или нефрит почек тоже приводят к кальцинированию.
    Основными симптомами будут:

    • аортальная недостаточность;
    • расширение левого желудочка (гипертрофия);
    • перебои в работе сердца.

    Человек должен наблюдать за своим здоровьем. Боль в области грудной клетки и все чаще появляющиеся периодические приступы стенокардии должны стать сигналом к тому, чтобы пройти кардиологическое обследование. Без операции при кальцинозе в большинстве случаев человек умирает в течение 5–6 лет.

    Регургитация аортальная

    Во время диастолы кровь из левого желудочка под действием давления вливается в аорту. Так начинается большой круг кровообращения. Но при регургитации клапан «выдает» кровь снова в желудочек.

    Регургитация клапана, или недостаточность аортального клапана, иными словами, имеет те же стадии, что и стеноз клапана. Причинами такого состояния створок является либо аневризма, либо сифилис, либо упомянутый острый ревматизм.
    Симптомами недостаточности являются:

    • низкое давление;
    • головокружения;
    • частые обмороки;
    • отеки ног;
    • сбитый сердечный ритм.

    Серьезная недостаточность приводит к стенокардии и увеличению желудочка, как и при стенозе. И такому больному также нужна в ближайшее время операция по замене клапана.

    Уплотнение клапана

    Стеноз может формироваться из-за того, что эндогенные факторы вызывают появление различных наростов на створках клапана. Происходит уплотнение аортального клапана, и начинаются неполадки в его работе. Причинами, приведшими к уплотнению аортального клапана, могут быть многие неизлеченные заболевания. Например:

    • Аутоиммунные заболевания.
    • Инфекционное поражение (бруцеллез, туберкулез, сепсис).
    • Гипертензия. Вследствие длительной гипертензии ткани становятся толще и грубее. Поэтому со временем просвет суживается.
    • Атеросклероз — закупоривание тканей липидными бляшками.

    Уплотнение тканей также обычный признак старения организма. Следствием уплотнения неизбежно будет стеноз и регургитация.

    Диагностика

    Первоначально всю необходимую информацию для постановки диагноза пациент должен предоставить врачу в виде точного описания недомоганий. На основе истории болезни пациента кардиолог назначает диагностические процедуры, чтобы знать дополнительные медицинские сведения.

    • Рентгенограмма. Тень левого желудочка увеличивается. Это видно по дуге контура сердца. Видны и признаки легочной гипертензии.
    • ЭКГ. Обследование выявляет увеличение желудочка и аритмию.
    • Эхокардиография. На ней врач замечает, есть или нет уплотнения заслонок клапана и утолщение стенок желудочка.
    • Зондирование полостей. Кардиолог должен знать точное значение: насколько давление в полости аорты отличается от давления с иной стороны клапана.
    • Фонокардиография. Регистрируются шумы при работе сердца (систолический и диастолический шум).
    • Вентрикулография. Назначается, чтобы выявить недостаточность митральных клапанов.

    При стенозе электрокардиограмма показывает нарушения ритма и проводимости биотоков. На рентгенограмме можно увидеть четко признаки затемнения. Это говорит о застое в легких. Отчетливо видно, насколько расширена аорта и левый желудочек. А коронарная ангиография показывает, что количество крови, выбрасываемой из аорты, меньше. Это также косвенный признак стеноза. Но ангиографию делают только людям старше 35 лет.
    Кардиолог также обращает внимание на симптомы, которые видны и без приборов. Бледность кожи, симптом Мюссе, симптом Мюллера — такие признаки свидетельствуют о том, что у пациента, скорее всего, недостаточность аортального клапана. Причем двухстворчатый аортальный клапан больше подвержен недостаточности. Врач должен учитывать врожденные особенности.
    Какие еще признаки могут подсказать кардиологу диагноз? Если, измеряя давление, врач замечает, что верхнее намного выше нормы, а нижнее (диастолическое) слишком занижено — это повод направить пациента на эхокардиографию и рентгенограмму. Лишние шумы во время диастолы, услышанные через стетоскоп, тоже не сулят никаких хороших новостей. Это тоже признак недостаточности.

    Лечение препаратами

    Для лечения недостаточности на начальной стадии могут назначаться препараты таких классов:

    • периферические вазодилататоры, к которым относится нитроглицерин и его аналоги;
    • мочегонные назначаются лишь по определенным показаниям;
    • блокаторы кальциевых каналов, например \»Дилтиазем\».

    Если же давление очень низкое, препараты нитроглицерина совмещаются с \»Допамином\». А вот бета-адроноблокаторы противопоказаны в случае недостаточности аортального клапана.
    При стенозе также рекомендуют принимать дофамин или добутамин. Необходимы и вазодилататоры. Если же причиной стеноза стал инфекционный эндокардит (воспаление наружной оболочки), то назначают антибиотики — \»Цефалексин\».

    Замена аортального клапана

    Операции по замене аортального клапана сейчас проводятся вполне успешно. И с минимальным риском.
    На время операции сердце подключают к аппарату искусственного кровообращения. Также пациенту дают полную анестезию. Как хирург может провести эту малоинвазивную операцию? Существует 2 способа:

  • Катетер вводится прямо в бедренную вену и поднимается к аорте против течения крови. Клапан закрепляется и трубка выводится.
  • Новый клапан вводится через разрез в грудной клетке слева. Вводится искусственный клапан, и он становится на место, проходя через апикальную часть сердца, и легко выводится из организма.
  • Малоинвазивная операция подходит тем пациентам, у которых есть сопутствующие заболевания, и вскрывать грудную клетку нельзя. А после такой операции человек сразу же чувствует облегчение, так как дефекты устранены. И если нет никаких жалоб на самочувствие, может быть выписан уже через день.
    Нужно заметить — искусственные клапаны требуют постоянного приема антикоагулянтов. Механические могут вызывать свертываемость крови. Поэтому после операции сразу назначают \»Варфарин\». Но есть и более подходящие для человека клапаны из биологических материалов. Если устанавливают клапан из свиного перикарда, то препарат назначают только на несколько недель после операции, а потом отменяют, так как ткань хорошо приживается.

    Аортальная баллонная вальвулопластика

    Иногда назначают аортальную баллонную вальвулопластику. Это безболезненная операция по новейшим разработкам. Все происходящие действия врач контролирует через специальное рентгеновское оборудование. Катетер с баллоном проводится до устья аорты, затем баллон устанавливается на место клапана и расширяется. Так устраняется проблема стеноза клапана.

    Кому показана операция? В первую очередь такая операция проводится детям с врожденным пороком, когда образован одностворчатый или двустворчатый аортальный клапан вместо трехстворчатого. Она показана беременным и людям перед пересадкой другого сердечного клапана.
    После этой операции восстановительный период всего от 2 дней до 2 недель. Причем переносится она очень легко и подходит для людей со слабым здоровьем, и даже детям.

    http://www.syl.ru/article/318482/aortalnyiy-klapan-serdtsa-funktsii-i-poroki

    Митральный и аортальный клапаны сердца – нормы на УЗИ

    Ультразвуковое исследование является одним из самых популярных методов диагностики в кардиологии. Его преимущества заключаются в удобстве, высокой информативности и точности. Если Вас беспокоят неприятные ощущения в области сердца или имеются кардиологические заболевания, то не откладывайте визит к врачу!
    Митральный клапан
    Обязательно определяют переднюю и заднюю створки, две комиссуры, хорды и папиллярные мышцы, митральное кольцо. Некоторые нормальные показатели:
    — толщина митральных створок до 2 мм;
    — диаметр фиброзного кольца — 2,0-2,6 см;
    — диаметр митрального отверстия 2 -3 см.
    — площадь митрального отверстия 4 — 6 см 2 .
    — окружность левого предсердножелудочкового отверстия в 25-40 лет 6 -9 см;
    — окружность левого предсердножелудочкового отверстия в 4 1-55 лет — 9,1-12 см;
    — активное, но плавное движение створок;
    — ровная поверхность створок;
    — прогиб створок в полость левого предсердия во время систолы не более 2 мм;
    — хорды видны как тонкие, линейные структуры;
    Аортальный клапан
    Некоторые нормальные показатели:
    — систолическое раскрытие створок более 15-16 мм;
    — площадь аортального отверстия 2 — 4 см 2 .
    — створки пропорционально одинаковы;
    — полное открытие в систолу, хорошо смыкаются в диастолу;
    — аортальное кольцо средней равномерной эхогенности;

    http://www.cardiogram.ru/info/novosti-kardiologii/mitralnyi-i-aortalnyi-klapany-serd-16

    ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКАЯ СЕМИОТИКА

    Аорта и аортальный клапан

    Функциональная анатомия аорты и аортального клапана

    Аорта состоит из луковицы, восходящей части, дуги, перешейка и нисходящей части. Луковица (устье) — образуется пучками коллагеновых и эластических волокон, содержит три синуса и полулунные заслонки. Диаметр устья аорты у детей варьирует от 1,2 до 2,4 см., высота луковицы аорты достигает 6-14 мм. Полулунные створки имеют как возрастные, так и индивидуальные различия, их высота колеблется от 0,4 до 1,1 см. В луковице аорты располагаются 3 углубления (синусы Вальсальвы), глубина которых различна и колеблется от 1,5 до 3 мм. От дуги аорты отходят безымянная, общая сонная и левая подключичная артерии.

    Одномерная эхокардиограмма аорты и аортального клапана

    Корень аорты и внутри просвета сосуда створки аортального клапана визуализируют в IV стандартной позиции датчика (рис.30).

    Схема одномерной
    эхокардиограммы
    аорты и аортального
    клапана.

    Стенки корня аорты совершают параллельное движение кпереди в течение всей систолы и короткий период в начале диастолы. Передняя стенка аорты во время систолы имеет несколько большую амплитуду движения, чем задняя, что связано с относительным увеличением диаметра корня аорты во время систолы левого желудочка. К концу диастолы аортальные стенки совершают небольшое заднее движение, что связано с систолой левого предсердия. Во время изоволюметрической контракции левого желудочка аортальные стенки также могут совершать небольшое перемещение кзади. Систолическая экскурсия аортального корня определяется величиной левожелудочкового выброса и в норме должна быть не менее 5 мм. Стенки аортального корня в норме выглядят ровными и тонкими (2-3 мм). Слоистость эхосигнала может быть связана с направлением ультразвукового луча под углом к аортальной стенке.
    В просвете корня аорты полулунные створки совершают циклическое движение в виде параллелограмма в систолу и единой срединно расположенной линии в диастолу. Полулунная створка, относящаяся к передней стенке корня аорты, анатомически является правой коронарной створкой, а к задней стенке — некоронарной полулунной створкой. Иногда (примерно в 30% случаев) в середине просвета аорты во время систолы удается визуализировать левую коронарную створку. В норме скорости открытия и закрытия аортального клапана равны. В систолу полулунные створки близко предлежат к соответствующим аортальным стенкам, данная дистанция не должна превышать 2-3 мм. Нормативные значения диаметра корня аорты в большей степени зависят от роста ребенка и в меньшей степени ассоциируются с массой тела. Амплитуда систолического открытия аортального клапана определяется величиной левожелудочкового выброса и морфологическим строением полулуний. Открытие аортального клапана должно быть не менее 15-16 мм.

    Семиотика аорты и аортального клапана

    Преждевременное открытие аортального клапана

    Аортальный клапан открывается в среднем через 112 мс после электрической деполяризации желудочков. Преждевременное открытие клапана наблюдается при укорочении этого интервала (РЕР) менее 100 мс. (рис.31).

    Преждевременное
    открытие аортального
    клапана (схема).

    РЕР — период предизгнания, определяется от начала желудочкового комплекса ЭКГ до момента открытия аортального клапана.
    Преждевременное открытие аортального клапана наблюдается при следующих состояниях:

  • Недостаточность аортального клапана.
  • Аннуло-аортальная эктазия.
  • Общий артериальный ствол.
  • Частичное ранне-, среднесистолическое прикрытие аортального клапана

    Проявляется нарушением систолического движения створок (рис.32).

    Частичное
    раннесистолическое
    прикрытие
    аортального клапана
    (схема).

    Частичное прикрытие аортального клапана наблюдается при следующих состояниях:

  • Гипертрофический субаортальный стеноз.
  • Дискретный стеноз аорты.
  • Тяжелая недостаточность митрального клапана.
  • Аневризма синусов Вальсальвы.
  • Пролапс аортального клапана.
  • Большой дефект межжелудочковой перегородки.
  • Дилатационная кардиомиопатия.
  • Тетрада Фалло.
  • Атрезия трехстворчатого клапана.
  • Перикардиальные спайки.
  • Эксцентричность аортальных створок

    Индекс эксцентричности (ИЭ) рассчитывается как отношение половины диаметра аорты к дистанции между аортальной створкой и ближайшей аортальной стенкой (рис.33).

    Эксцентричность
    аортальных створок
    (схема).

    Аортальные створки эксцентричны, если ИЭ 1,5 (Nanda) или 1,3 (Radford).

  • Двухстворчатый аортальный клапан (нормальный индекс эксцентричности не исключает двухстворчатого аортального клапана).
  • Расслаивающая аневризма аорты.
  • Клапанный стеноз аорты.
  • Аортальная недостаточность любой этиологии (чаще при врожденных формах).
  • Неправильная техника исследования.
  • Аномальное отхождение левой коронарной артерии от легочной (имеет место доминирование правой коронарной створки).
  • Аорто-левожелудочковый туннель.
  • Систолическое трепетание аортального клапана.

    Систолическое
    трепетание
    аортального клапана
    (схема).

  • Бактериальный эндокардит аортального клапана.
  • Подклапанный стеноз аорты (дискретный, гипертрофический).
  • Недостаточность аортального клапана.
  • Клапанный стеноз аорты (рис.35).
  • У здоровых лиц при большом левожелудочковом выбросе.
  • Систолическое
    трепетание
    аортального клапана.
    Бактериальный
    эндокардит.

    Уменьшение сепарации аортальных створок в систолу

    Уменьшение
    сепарации
    аортальных створок в
    систолу
    (схема).

  • Клапанный стеноз аорты.
  • Уменьшение ударного выброса левого желудочка (кардиты, кардиомиопатии, застойная сердечная недостаточность).
  • Утолщение аортальных створок

    Утолщение
    аортальных створок
    (схема).

    Утолщение аортальных
    створок. Фиброз аорталь-
    ного клапана при врож-
    денном стенозе.

  • Клапанный стеноз аорты ревматической этиологии.(рис.37, 38).
  • Бактериальные вегетации.
  • Фиброз аортального клапана при врожденном стенозе.
  • Кальцификация аортального клапана.
  • Миксоматоз аортального клапана (при наследственных заболеваниях соединительной ткани, мукополисахаридозах).
  • Диастолическое разделение эхосигналов от аортального клапана
  • Недостаточность аортального клапана (рис.40).
  • Двухстворчатый аортальный клапан.
  • Пролапс аортального клапана.
  • Клапанный стеноз аорты.
  • Бактериальные вегетации аортального клапана.
  • Диастолическое
    разделение эхосигнала
    от аортального
    клапана
    (схема).

    Диастолическое
    разделение эхосигнала от
    аортального клапана.

    Расширение корня аорты
  • Расслаивающая аневризма восходящей аорты.
  • Аннуло-аортальная эктазия.
  • Аневризма синусов Вальсальвы.
  • Аорто-артериит.
  • Аортальная недостаточность.
  • Идиопатический пролапс митрального клапана.
  • Постстенотическая дилатация при стенозе аорты (клапанном, подклапанном).
  • Преддуктальная коарктация аорты.
  • Синдром Марфана.
  • Недифференцированные соединительнотканные аномалии: воронкообразная деформация грудной клетки, арахнодактилия.
  • Тетрада Фалло.
  • Двойная дуга аорты.
  • Общий артериальный ствол.
  • Аорто-левожелудочковый туннель.
  • Уменьшение размеров аорты
  • Гипоплазия аорты.
  • Надклапанный аортальный стеноз.
  • Синдром Marchesani.
  • Синдром гипоплазии левого желудочка.
  • Двухмерная эхокардиография аорты и аортального клапана

    Аорту и створки визуализируют во взаимно перпендикулярных сечениях. В продольном парастернальном сечении проводится анализ структуры корня аорты, начала восходящей аорты, а также подаортальной зоны и створок клапана. В поперечном парастернальном сечении на уровне магистральных сосудов проводится оценка их взаиморасположения, визуализируют место отхождения левой и правой коронарной артерий, их взаимосвязь с синусами Вальсальвы. Восходящая часть аорты, дуга и нисходящая аорта в продольном и поперечном сечениях изучаются из надгрудинного доступа и высокого парастернального доступа.

    Допплер-эхокардиография аорты и аортального клапана

    1. При наличии препятствия току крови в выходном тракте левого желудочка или аорте возникает увеличение скорости систолического потока выше места сужения более 1,5 м/с.
    2. Проводится оценка величины градиента обструкции по уравнению Bernoulli (табл. 11).
    3. Расчет поперечного сечения аорты по формуле Kevin.W:
    AVA = p * (D/2) 2 * V1 / V2
    где: AVA — поперечное сечение аорты на уровне аортального клапана,
    D — диаметр выходного тракта левого желудочка по данным 2-х мерной эхоКГ,
    V1 — пиковый систолический поток в выходном тракте левого желудочка,
    V2 — пиковый систолический поток в восходящей аорте.
    4. Оценка систолической функции левого желудочка.
    MOK = Vcp * S * E * ЧСС
    где: МОК — минутный объем кровообращения (мл/мин),Vср — средняя скорость потока в выходном тракте ЛЖ в систолу (см/с), S — поперечное сечение выходного тракта (см 2 ), Е — период изгнания (с),ЧСС — частота сердечных сокращений.
    5. Недостаточность аортального клапана диагностируют по появлению диастолического регургитантного потока в выходном тракте левого желудочка.
    Градации величины регургитации:
    1 степень (+) — регургитантный поток непосредственно под створками аортального клапана;
    2 степень (++) — регургитантный поток распространяется до уровня передней створки митрального клапана;
    3 степень (+++) — регургитантный поток распространяется до уровня папиллярных мышц;
    4 степень (++++) — регургитантный поток регистрируется в полости левого желудочка.
    6. При регистрации диастолического регургитантного потока можно определить конечно-диастолическое давление в левом желудочке (Рд ЛЖ):
    где: ДАД — диастолическое артериальное давление (измеренное манжеткой),
    Р — градиент диастолической регургитации, определенный по уравнению Бернули.
    7. Расчет фракции регургитации (ФР) в процентах:
    где: AVAs — поперечное сечение аорты, определенное методом Kevin.W в фазу систолы; AVAd — поперечное сечение аорты в фазу диастолы.

    http://mks.ru/library/books/bum/kniga01/glava_02a.htm

    Аортальный клапан: строение, механизм работы. Стеноз и недостаточность аортального клапана

    Аортальные пороки сердца обычно отличаются приобретённым характером и проявляются клинически только в пожилом возрасте. Их наличие может стать причиной тяжёлых гемодинамических нарушений. Тяжесть патологии состоит в том, что изменения, затрагивающие клапаны, являются необратимыми.

    Строение сердца: клапаны

    Сердце представляет собой полый орган, который состоит из 4 камер. Левая и правая половины разделены перегородками, в которых нет никаких образований, однако, между предсердием и желудочком каждой стороны имеется отверстие, снабжённое клапаном. Эти образования позволяют регулировать циркуляцию крови, не допуская регургитации, то есть обратного заброса.

    Слева имеется митральный клапан, состоящий из двух створок, а справа – трикуспидальный, он имеет три створки. Клапаны снабжены сухожильными нитями, что обеспечивает их открытие лишь в одну сторону. Это предотвращает обратный заброс крови в предсердия. В месте перехода левого желудочка в аорту имеется аортальный клапан. Его функция – обеспечить одностороннее продвижение крови в аорту. С правой стороны также имеется клапан лёгочной артерии. Оба образования получили название «полулунные», они имеют по три створки. Любая патология, например, кальциноз створок аортального клапана, приводит к нарушению перемещения крови. Приобретённые пороки обычно связаны с каким-либо заболеванием. Поэтому люди, имеющие так называемые факторы риска, должны регулярно проходить обследование: главным образом эхокардиограмму.

    Механизм работы аортального клапана

    Существенную роль в кровообращении играет аортальный клапан. Створки уплотнены или укорочены – это одна из основных патологий. Она становится причиной нарушения гемодинамики. Функция этой части органа – обеспечить продвижение крови из левого предсердия в желудочек, предотвратив регургитацию. Створки открыты в период систолы предсердий, в это время кровь направляется через аортальный клапан в желудочек. Далее, створки закрываются для предотвращения обратного заброса.

    Пороки сердца: классификация

    По времени возникновения можно выделить врождённые пороки сердца (аортального клапана и других образований) и приобретённые. Изменения затрагивают не только клапаны, но и перегородки сердца. Врождённые патологии нередко являются комбинированными, что затрудняет диагностику и лечение.

    Стеноз аортального клапана

    Патология подразумевает сужение перехода левого желудочка в аорту – поражаются створки клапана и окружающие их ткани. Это заболевание, согласно статистическим показателям, чаще встречается у мужчин. Уплотнение стенок аорты и створок аортального клапана обычно связано с ревматическими и дегенеративными поражениями. Также в роли этиологического фактора могут выступать эндокардит, ревматоидный артрит. Эти болезни приводят к сращению створок, в результате чего снижается их подвижность, и клапан не может полноценно раскрыться в период систолы левого желудочка. В пожилом возрасте причиной поражения часто является атеросклероз и кальциноз створок аортального клапана.
    В результате сужения аортального отверстия возникают существенные изменения гемодинамики. Они наблюдаются, когда стеноз имеет выраженную степень – уменьшение тракта более чем на 50%. Это приводит к тому, что градиент давления аортального клапана изменяется – в аорте давление сохраняется в норме, а в левом желудочке оно нарастает. Повышенное воздействие на стенку левого желудочка приводит к развитию компенсаторной гипертрофии, то есть к её утолщению. В последующем нарушается и диастолическая функция, что является причиной увеличения давления в левом предсердии. Гипертрофия приводит к повышению потребности в кислороде, однако, на увеличенную массу миокарда приходится прежнее кровоснабжение, а при сопутствующих патологиях даже уменьшенное. Это приводит к развитию сердечной недостаточности.
    На ранних этапах поражённый аортальный клапан может никак себя не проявлять. Клинические изменения возникают при сужении отверстия на 2/3 от нормы. При выраженной физической нагрузке больных начинают беспокоить боли, локализованные за грудиной. Болевой синдром в редких случаях может сочетаться с потерей сознания из-за системной вазодилатации. Формирование лёгочной гипертензии приводит к одышке, которая сначала беспокоит лишь при нагрузке, но затем появляется и в покое. Затяжное течение заболевания становится причиной хронической сердечной недостаточности. Патология требует хирургического лечения, так как имеется риск ухудшения состояния и внезапной сердечной смерти.

    Диагностика

    При осмотре у больных наблюдается характерная бледность, связанная с пониженным сердечным выбросом. Пульс на лучевых артериях прощупывается с трудом – он редкий и слабый. При аускультации наблюдается ослабление 2 тона или его расщепление. ЭКГ является недостаточно информативной – признаки гипертрофии определяются лишь при тяжёлой степени стеноза. Наиболее показательна эхокардиография, позволяющая оценить аортальный клапан. Створки уплотнены и утолщены, отверстие сужено – вот основные диагностические критерии, которые помогает обнаружить это исследование. Степень стеноза и градиент давления эффективно позволяет определить катетеризация полостей.

    При лёгкой и средней степени стеноза требуется лишь коррекция образа жизни – избегание чрезмерных физических нагрузок, лечение сопутствующих патологий. При повышенной частоте сокращений назначают адреноблокаторы, а при сердечной недостаточности эффективны диуретики, сердечные гликозиды. Выраженное уплотнение стенок аорты и створок аортального клапана требует хирургического лечения. Как правило, проводится протезирование или баллонная дилатация.

    Недостаточность аортального клапана

    Такое название получила патология, характеризующаяся несмыканием створок. Это явление приводит к обратному забросу крови в левый желудочек, что происходит в период диастолы. Порок обычно является осложнением инфекционного эндокардита и ревматического поражения. Реже к нему приводят сифилис, аневризма аорты, аортит, артериальная гипертензия, синдром Марфана, системная красная волчанка.
    Аортальный клапан играет важную роль в кровообращении. Неполное смыкание его створок становится причиной регургитации, то есть обратного заброса крови в левый желудочек. В результате возникает излишний объём крови в его полости, что приводит к перегрузке и растяжению. Нарушается систолическая функция, а повышенное давление ведёт к развитию гипертрофии. Ретроградно повышается давление в малом круге – формируется лёгочная гипертензия.
    Как и при стенозе, патология даёт о себе знать только при выраженной степени недостаточности. При физической нагрузке возникает одышка, её связывают с лёгочной гипертензией. Боли беспокоят лишь в 20% случаев. При этом выражены аускультативные и внешние проявления патологии:

  • Пульсация сонных артерий.
  • Симптом Дюрозье или возникновение систолического шума на бедренной артерии. Он возникает, когда она пережата ближе к месту прослушивания.
  • Симптом Квинке – изменение цвета губ и ногтей в соответствии с пульсацией артериол.
  • Двойные тоны Траубе, громкие, «пушечные», которые возникают над бедренной артерией.
  • Симптом де Мюссе, проявляющийся покачиванием головы.
  • Диастолический шум после 2 тона, возникающий при аускультации сердца, а также ослабление 1 тона.
  • Диагностика

    Информативными методами являются эхокардиография и катетеризация полостей. Они позволяют оценить аортальный клапан, а также отследить объём регургитированной крови. На основании данных исследований определяется степень выраженности порока и решается вопрос о необходимости хирургического вмешательства.
    Выраженная недостаточность с большим объёмом регургитации, интенсивными клиническими проявлениями требует хирургического лечения. Оптимальный выход – искусственные аортальные клапаны, которые позволяют восстановить работу сердца. При необходимости назначается симптоматическая лекарственная терапия.

    Стеноз и недостаточность аортального клапана – наиболее распространённые пороки сердца, которые, как правило, являются исходом какого-либо местного или системного заболевания. Патология прогрессирует достаточно медленно, что позволяет вовремя её диагностировать. Современные методы лечения помогают восстановить работу клапана и улучшить состояние больного.

    http://fb.ru/article/235696/aortalnyiy-klapan-stroenie-mehanizm-rabotyi-stenoz-i-nedostatochnost-aortalnogo-klapana

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector