Жидкость в перикарде в норме: особенности, расшифровка и рекомендации

Содержание

Жидкость в перикарде в норме: особенности, расшифровка и рекомендации

Сердце — это главный орган человеческого организма, так называемый мотор. Его правильная работа очень важна. Каждый человек старается избежать сердечных заболеваний. Работа этого органа зависит от многих факторов. Случаются ситуации, когда причиной дискомфорта и болей является жидкость в перикарде.

Провоцирующие факторы

Причиной воспалительных процессов в перикарде может стать воспаление. Такая причина возникает не очень часто. Ее доля на заболевание составляет всего 15 %. Намного чаще причиной скопления жидкости в перикарде становятся различные вирусы (45 %). Возможно скопление жидкости и по причине грибковой или паразитной инфекции.

Перикардит

Это тяжелое и опасное заболевание сердца, которое может приобрести хроническую форму и спровоцировать сердечную недостаточность.
Перикард — это внешняя оболочка сердца, которая удерживает его в определенном положении и предотвращает его увеличение в ситуации перегрузки. Перикард состоит из двух оболочек. Между ними находится жидкость. Она выполняет функцию смазки, не дает оболочкам тереться друг об друга при интенсивной нагрузке на сердце.
Норма жидкости в полости перикарда составляет 20 мл. Если же объем жидкости превышает данную цифру, то можно говорить о развитии некоторых патологий, которые стоит рассмотреть подробнее.
Причины возникновения перикардита медицине известны в недостаточной мере. Известно лишь, что увеличение объема жидкости могут спровоцировать такие заболевания, как скарлатина, грипп, ревматизм, волчанка, различного рода инфекции. Протекать патология может на фоне плеврита, авитаминоза, кори.
Как и любое другое заболевание, перикардит стоит различать:

  • По клиническому проявлению: на фибринозный перикардит (сухой) и экссудативный (выпотной).
  • По характеру протекания: на острый и хронический.
  • Перикардит может сопровождаться воспалительным процессом, вследствие чего происходит отложение извести в сердечной сорочке. В данной ситуации объем жидкости может достигнуть одного литра, что вызовет фатальные осложнения в организме.
    Определить, в норме жидкость в перикарде или нет, может только специалист.

    Разновидности заболевания

    Норма количества жидкости в перикарде у взрослых составляет менее двадцати миллилитров, но зачастую этот объем увеличивается. Причиной этому могут послужить следующие патологии:

    • аутоиммунные заболевания;
    • травмы, в частности ранения в грудь;
    • паразиты, грибки, бактерии и разнообразные вирусы;
    • сахарный диабет, болезнь Аддисона, микседема;
    • опухоли или метастазы перикарда;
    • идиопатический перикардит, причины возникновения которого неизвестны науке по сей день;
    • заболевания легких, трансмиссивный инфаркт миокарда, аневризма аорты.

    Стоит обратить внимание, что количество жидкости в сердце может сильно увеличиться (экссудативный перикардит), увеличиться незначительно с повышением в ней белка (фибриозный перикардит), уменьшиться (сухой перикардит).

    Общие симптомы

    Для каждой разновидности перикардита свойственны определенные симптомы, они различны. Но существуют первичные признаки перикардита, которые свойственны всем видам заболевания:

  • Головная боль.
  • Общая слабость.
  • Слабость и боль в мышцах.
  • Одышка.
  • Сухой кашель.
  • Нарушение ритма сердцебиения.
  • Лихорадка.
  • Шумы трения в области перикарда.
  • Часто пациент не обращается за помощью к специалисту, так как путает данные симптомы с другими менее серьезными заболеваниями. После приема жаропонижающих и болеутоляющих средств, которые не приносят желаемого результата, больной идет к врачу. К сожалению, у многих людей в этот момент патология принимает хроническую форму, лечение которой — достаточно долгий и трудоемкий процесс.
    Существует множество причин возникновения данного заболевания:

    • микроорганизмы, которые паразитируют на соединительной ткани (туберкулезные палочки, возбудители клещевого боррелиоза, хламидии, трепонемы сифилиса, бактерии-возбудители бруцеллеза);
    • сывороточная болезнь;
    • бактериальные инфекции (стрептококки, пневмококки, стафилококки);
    • микоплазмы, вирусы гриппа, аденовирусы, гельминты и др.;
    • волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит.

    В настоящее время медицина достаточно развита и успешно лечит сердечные патологии. Ранее, когда у врачей не было необходимого оборудование, наличие нормы жидкости в перикарде сердца определяли с помощью прослушивания. Большое количество жидкости можно услышать, оно сопровождается шумом и гулом, который можно услышать на расстоянии.
    Помимо вышеперечисленных причин возникновения перикардита, к нарушению нормы жидкости в перикарде у взрослых может привести инфаркт миокарда, пневмония, плеврит.

    Чем опасен

    Одним из самых серьезных осложнений перикардита может стать тампонада сердца. Это опаснейшее заболевание, при котором происходит сжатие органа. Больной ощущает одышку при ходьбе. После скопления большого количества жидкости и сильного сжатия сердца, одышка появляется даже в состоянии покоя. Происходит снижение сердечного выброса, так как миокарду левого желудочка не хватает крови.
    При обнаружении данного заболевания врач обязан госпитализировать больного. Лечение заключается непосредственно в откачивании накопившейся жидкости.

    Сухой и экссудативный

    При развитии сухого перикардита у больного наблюдается тупая боль в области сердца, которая со временем лишь усиливается. Применение нитроглицерина бесполезно. На это стоит обратить внимание. Болевой симптом усиливается при принятии горизонтального положения и уменьшается при наклоне вперед. Кашель и вдох только усиливают болевые ощущения.
    Специалист может наблюдать следующую картину: больной сидит, наклонившись вперед, его знобит, наблюдается повышенная температура тела. При прослушивании сердца наблюдается скрип, похожий на скрежет снега. Больному необходимо затаить дыхание для того, чтобы доктор убедился в правильности поставленного диагноза. Дело в том, что такой скрип можно перепутать с трением плевры. Но скрип при сухом перикардите постоянный, не прекращается при задержке дыхания.
    При экссудативном перикардите симптомы могут быть не сильно выявленными. Накопление экссудата провоцирует расхождение листков перикарда, что способствует снижению болевого симптома. Иногда боль может исчезнуть вовсе, но ненадолго. Спустя некоторое время в области сердца появляется тяжесть, у больного наблюдается одышка. Одышка наблюдается сначала при физической активности, а потом и в состоянии покоя. Раздувшийся от жидкости перикард начинает сдавливать близлежащие к сердцу органы, сопровождается икотой, сильным лающим кашлем, слабостью в голосе.

    Перикардит у детей

    Сколько жидкости в норме в перикарде у детей? Многие родители задаются данным вопросом. У детей количество жидкости в перикарде в норме, если она не превышает двадцати миллилитров.
    Заболевание у детей сопровождается следующими симптомами:

    • болевой симптом более развит во области живота, ребенок не чувствует болей в сердце;
    • нарушение сна, при этом ребенок ложится на живот, так как не может спать на спине;
    • тошнота, рвота, срыгивания.

    Причины детского перикардита

    Причинами детского перикардита могут стать следующие заболевания:

    • нарушение работы щитовидной железы;
    • нехватка витаминов;
    • наследственность;
    • различные болезни крови;
    • опухоли сердца, перикарда;
    • гормональный сбой;
    • применение некоторых медикаментозных препаратов.

    У новорожденных заболевание могут спровоцировать стрептококки, стафилококки, ангина и др. В редких случаях перикардит может вызвать такое заболевание, как нефрит. Стоит помнить, что выявить перикардит у детей намного труднее, чем у взрослых. Специалисты используют кардиовизор для установления более точного диагноза.
    Лечение перикардита у детей проводят при помощи антибиотиков и противовоспалительных медикаментозных средств. При назначении терапии обязательно учитывается возраст пациента. Продолжительность лечебного курса зависит от тяжести патологии у ребенка.

    Диагностика заболевания

    Как уже сказано выше, норма жидкости в перикарде в мл не должна превышать двадцати единиц. В противном случае речь идет о явной патологии.
    Ранее диагностика перикардита проводилась только при помощи выслушивания. В настоящее время медицина имеет возможность диагностировать заболевание при помощи следующих методов исследования:

    • ультразвуковое исследование дает возможность поставить точный диагноз при выпотном перикардите, так как на аппарате хорошо видно расщепление листков перикарда и скопление жидкости;
    • экссудативный перикардит можно определить с помощью взятия пункции и последующего исследования;
    • рентгеновский снимок может показать увеличение сердечной тени;
    • выпотный перикардит можно определить при помощи процедуры ЭКГ.

    Лечение патологии у взрослых

    Лечение любого вида перикардита сопровождается обязательной госпитализацией. Во избежание наступления тампонады больному необходим постоянны присмотр медицинских работников. Терапия назначается в соответствии с видом и тяжестью заболевания. Больного выписывают только тогда, когда ЛДГ и выпотная жидкость перикарда в норме.
    Операционные вмешательства применяются достаточно редко, только в крайних случаях, когда жизни пациента угрожает опасность. В основном проводится консервативное лечение жидкости в перикарде сердца, причины появления которой необходимо выявить заранее.
    Наиболее популярными препаратами считаются:

    • противовоспалительные нестероидные препараты совместно с гастропротекторами (например, \»Ибупрофен\», \»Индометацин\»);
    • препараты от аритмии;
    • антибиотики, подавляющие возбудителя инфекции;
    • антикоагуляторы непрямого действия, которые позволяют избежать образование тромбов;
    • глюкокортикостероиды.

    Оперативное вмешательство заключается во вскрытии перикардиальной полости и откачивании жидкости. Успешно применяется лазерное оперативное вмешательство, которое уже долгое время показывает положительные результаты. После такого вида вмешательства количество жидкости в перикарде понижается до нормы.
    Если же достижение нужного эффекта вышеописанными способами невозможно по каким-либо причинам, применяется кардиальное вмешательство, при котором удаляется сердечная оболочка.

    Профилактика и реабилитация

    Профилактика перикардита заключается, в основном, в предотвращении заболеваний, которые могут спровоцировать увеличение количества жидкости в перикарде.
    В случае, когда перикардит уже проявил себя, больному ограничивают физические нагрузки. После прохождения курса лечения, необходим курс реабилитации, который желательно проходить в санаториях под присмотром специалистов. Если же такой возможности у больного нет, стоит обратить внимание на специальные тренировки, подбор подходящего места работы, не связанного с тяжелым физическим трудом.
    Больным, перенесшим перикардит, могут оформить группу инвалидности. Она определяется врачами в соответствии с тяжестью заболевания человека.

    Несколько слов в заключение

    Так какова норма жидкости в перикарде? Перикард соединяется с диафрагмой, сосудами, внутренней частью грудины, удерживая при этом сердце в стабильном положении. Стенки перикарда разделены небольшим количеством жидкости, которая служит смазкой. Эта смазка защищает стенки перикарда от трения друг о друга. Норма жидкости в полости перикарда (в мм) не более двадцати. Этот критерий свойственен не только взрослым, но и детям.
    При появлении неприятных ощущений в области сердца, тяжести в грудной клетке, стоит задуматься о возможности возникновения перикардита.
    Исходя из всего вышесказанного, можно сделать вывод, что перикардит является тяжелым и серьезным заболеванием. Им болеют не только взрослые, но и дети, в том числе и новорожденные. Существуют различные причины и лечение перикарда. Жидкость в сердце может прибавиться или уменьшиться. Лечение зависит от вида и причины возникновения патологии. Специалисты стараются использовать консервативные методы терапии, оперативное вмешательство применяется только в крайних случаях, когда жизни больного грозит опасность. Симптомы перикардита могут быть разнообразны. Для каждого вида они свои. Все же стоит обратить внимание на первичные признаки: головные боли, тошнота и рвота, боли и тяжесть в груди и области сердца, шумы и скрежет в грудине. Все это может стать неотложной причиной для посещения кардиолога или терапевта. Только специалист сможет установить точный диагноз, выявить причину заболевания и назначить правильное лечение. Следует помнить, что переход перикардита в хроническую форму может стоить больному жизни. Возможно и приобретение инвалидности. Поэтому нельзя медлить при подобных симптомах и заниматься самолечением.

    http://fb.ru/article/450665/jidkost-v-perikarde-v-norme-osobennosti-rasshifrovka-i-rekomendatsii

    Жидкость в перикарде (гидроперикард): почему возникает и как лечить

    Сердце каждого из нас расположено в особом плотном замкнутом мешочке – перикарде, или околосердечной сумке. Он состоит из двух листков, между которыми находится щелевидная полость (она так и называется – полость перикарда). Клетки одного из листков вырабатывают серозную жидкость, небольшое количество которой – до 25-50 мл – всегда имеется в полости перикарда.
    Перикард выполняет защитную функцию – отгораживает сердце от близлежащих органов, не позволяет ему смещаться или перерастягиваться при повышенной физической нагрузке на организм или резких движениях человека. Перикардиальная жидкость же предотвращает трение листков перикарда, облегчает их скольжение относительно друг друга.
    При некоторых заболеваниях количество этой жидкости незначительно или резко увеличивается, что в той или иной степени нарушает работу сердца, мешает ему в полной мере сокращаться. Это состояние и обозначают термином «гидроперикард».
    О том, почему он возникает, какими симптомами сопровождается, а также о принципах диагностики и тактике лечения гидроперикарда вы узнаете из нашей статьи.

    Причины и механизм развития

    У здорового человека невоспалительная жидкость (транссудат) вырабатывается и обратно всасывается клетками околосердечной сумки. Объем этой жидкости в полости перикарда относительно постоянен, то есть процессы выработки и всасывания ее сбалансированы. При ряде заболеваний этот баланс нарушается: транссудата либо вырабатывается много, либо обратно всасывается он значительно медленней, чем необходимо. Итог один: повышенное количество невоспалительной жидкости в полости перикарда. Насколько оно повышено, зависит от тяжести течения основного заболевания – иногда объем транссудата лишь немного превышает нормальные значения (50 мл), а порой достигает и 1000 мл.
    Гидроперикард – не самостоятельное заболевание, а синдром, который сопровождает, осложняет течение ряда иных патологий, зачастую являясь признаком их декомпенсации.
    К развитию гидроперикарда могут приводить такие болезни:

    • врожденные пороки сердца;
    • кардиомиопатии разной природы;
    • перикардиты;
    • любые другие заболевания сердца, которые сопровождаются синдромом хронической сердечной недостаточности;
    • болезни, сопровождающиеся гипопротеинемией (снижением уровня белков в крови);
    • хроническая недостаточность функции почек;
    • патологии щитовидной железы, сопровождающиеся снижением ее функции – гипотиреозом;
    • некоторые виды анемий;
    • болезни аллергической природы;
    • новообразования органов средостения и сердца (микседема);
    • травмы органов грудной клетки и сердца в частности;
    • истощение организма, в том числе при анорексии.

    Также это состояние может стать одним из осложнений лучевой терапии, которую получает больной с целью лечения того или иного онкологического заболевания, а также возникнуть в результате приема большого количества сосудорасширяющих препаратов.

    Клиническая картина

    Поскольку большинство болезней, приводящих к развитию гидроперикарда, характеризуются хроническим течением, симптомы его развиваются и нарастают постепенно, по мере прогрессирования основного патологического процесса. Изначально видны лишь его симптомы, а незначительное повышение объема перикардиальной жидкости не проявляется никак. По мере увеличения количества транссудата в полости околосердечной сумки сердце постепенно сдавливается ею, ограничиваются его движения, все больше и больше затрудняются сокращения, что ощущается пациентом и становится заметно врачу.
    Ведущие клинические проявления этого состояния следующие:

    • одышка – сначала при нагрузке, а затем и в покое;
    • дискомфорт, тяжесть в области сердца, особенно при наклоне вперед;
    • ощущение сердцебиения;
    • учащение пульса;
    • отеки – сначала периферические (начиная с нижних конечностей), затем распространяются все выше и выше вплоть до анасарки – отека всего тела;
    • снижение артериального давления;
    • общая слабость, нарастающая с течением времени.

    Если объем жидкости в полости перикарда значительно возрастает в короткий промежуток времени (например, вследствие травмы), человек резко чувствует себя хуже. Это критическое состояние в кардиологии называют тампонадой сердца. Оно требует оказания больному неотложной медицинской помощи, в противном случае он может погибнуть.
    Симптомы тампонады сердца следующие:

    • резкая гипотония (снижение артериального давления) вплоть до коллапса с потерей сознания;
    • выраженная общая слабость; больной говорит, что у него темнеет в глазах;
    • головокружение;
    • ощущение сердцебиения, учащение пульса;
    • чувство тяжести в груди;
    • боль за грудиной;
    • возбуждение больного, страх смерти;
    • частое поверхностное дыхание, ощущение, что не хватает воздуха.

    Принципы диагностики

    Диагноз «гидроперикард» врач заподозрит на основании жалоб больного, данных анамнеза жизни и заболевания (характер прогрессирования симптоматики, сопутствующие болезни и так далее), результатов объективного обследования, в процессе которого он обратит внимание на такие изменения:

    • внешний вид пациента (бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника (синий оттенок кожи между носом и верхней губой);
    • липкий холодный пот (при тампонаде сердца);
    • при аускультации (выслушивании) тонов сердца они значительно приглушены, ЧСС повышена (тахикардия);
    • при перкуссии (простукивании) границ сердца они расширены.

    Уточнить диагноз помогут дополнительные методы исследования. Наиболее информативными являются:

    Эхокардиография, или УЗИ сердца. В процессе диагностики будет обнаружено расхождение листков перикарда, увеличение перикардиальной полости – в норме она не шире 5 мм, а за счет скопления в ней жидкости увеличивается от 6 до 20 мм и более.

    Также УЗИ позволяет количественно оценить объем транссудата. Путем ультразвукового исследования можно диагностировать гидроперикард и у плода, что станет сигналом врачу о возможном врожденном пороке сердца и поводом для полного обследования беременной женщины.

  • Пункция полости перикарда. Ее проводят под контролем УЗИ или рентгеновского исследования при расширении полости перикарда на 2 см и более. Исследуют состав полученной жидкости – определяют ее плотность, содержание клеточных элементов и белка, а также наличие микроорганизмов. То есть таким образом отличают жидкость воспалительного происхождения (экссудат) от невоспалительной (транссудат), дифференцируют гидроперикард от экссудативного перикардита. Плотность транссудата, как правило, менее 1.016, а содержание белка в нем незначительно – менее 2-3 %.
  • Чтобы выяснить природу гидроперикарда, пациенту назначают и другие методы дополнительной диагностики:

    Принципы лечения

    Подход к лечению гидроперикарда строго индивидуален и зависит от многих факторов: основного заболевания, количества жидкости в перикардиальной полости, общего состояния больного и так далее.
    Если объем транссудата в полости перикарда лишь немного превышает нормальные значения, врач делает упор на терапию заболевания, которое привело к развитию этого состояния:

    • при болезнях сердца назначает сердечные гликозиды, ингибиторы АПФ, кардиопротекторы и прочие препараты в зависимости от заболевания;
    • при пороках сердца возможна их хирургическая коррекция;
    • при гипотиреозе – L-тироксин;
    • при анемии – препараты железа и так далее.

    По мере улучшения, стабилизации состояния больного количество транссудата в полости перикарда также постепенно уменьшается и приходит в норму.
    В случае же массивного гидроперикарда необходимо более целенаправленное воздействие на транссудат, уменьшение его объема – это облегчит состояние пациента, позволит его сердцу работать более эффективно. С этой целью могут быть назначены мочегонные препараты (предпочтительны калийсберегающие (спиронолактон) или тиазидные (гидрохлортиазид) диуретики в сочетании с препаратами калия), а в более тяжелых случаях – удаление лишней жидкости из перикарда путем пунктирования его полости – перикардиоцентез.

    К какому врачу обратиться

    При подозрении на гидроперикард необходимо обратиться к кардиологу, который направит больного на эхокардиографию, подтверждающую наличие жидкости вокруг сердца. В зависимости от предполагаемой причины болезни показаны консультации различных специалистов: кардиохирурга, гепатолога, нефролога, эндокринолога, гематолога, аллерголога, онколога.

    Заключение

    Гидроперикард – это состояние, характеризующееся скоплением избытка невоспалительной жидкости между листками перикарда. Осложняет течение целого ряда заболеваний сердца и других органов, зачастую свидетельствуя об их декомпенсации. Проявляется дискомфортом, тяжестью в области сердца, одышкой разной интенсивности, тахикардией и некоторыми другими симптомами. Основной метод диагностики – эхокардиография, которая при необходимости может быть дополнена пункцией полости перикарда – диагностической и/или лечебной. Лечение заключается в стабилизации состояния больного по поводу основного заболевания – того, которое привело к гидроперикарду. Если количество жидкости в полости перикарда повышено значительно, ее удаляют механическим путем – проводят пунктирование, а также назначают больному мочегонные препараты.
    Чтобы предотвратить развитие гидроперикарда, следует следить за состоянием своего здоровья: своевременно лечить заболевания сердца, почек и других органов, выполнять все рекомендации врача, чтобы не допустить прогрессирования и декомпенсации этих болезней.
    Прогноз при гидроперикарде также зависит от причинного заболевания и объема жидкости в перикардиальной полости. В некоторых случаях состояние больного стабилизируется, объем транссудата уменьшается до нормальных значений и в дальнейшем сохраняется в этих пределах. Иногда же, в частности, при тампонаде сердца, больные, увы, погибают.

    http://myfamilydoctor.ru/zhidkost-v-perikarde-gidroperikard-pochemu-voznikaet-i-kak-lechit/

    Гидроперикардит сердца: лечение и причины

    Гидроперикардом или водянкой сердца называется явление скопления жидкости невоспалительного характера (транссудата) в перикардиальной околосердечной сумке. Водянка сердца возникает, как осложнение болезней, а не как самостоятельное заболевание.

    Гидроперикард — как возникает

    Перикард – это соединительнотканная оболочка сердца (сумка, сорочка), состоящая из двух листков (слоев), между которыми распределен небольшой объем транссудата. Объем этой жидкости не должен превышать в норме 15-50 мл.
    При некоторых состояниях, связанных с повышенной проницаемостью кровеносных сосудов, нарушением всасывания в перикарде количество транссудата увеличивается. Эта жидкость невоспалительного характера, содержит белки, фибрин в следовых количествах, клетки крови, эндотелия.
    Другое название перикарда — околосердечная сумка. Сердце сокращается внутри этой сумки. Если между листками перикарда количество жидкости превышает 200 мл, то работа органа затрудняется, а при большом объеме транссудата в перикарде возникают клинические симптомы, ухудшающие самочувствие больного, утяжеляющие сердечную недостаточность.

    Незначительное скопление транссудата само по себе не вызывает появления клинических симптомов и жалоб больного на плохое самочувствие. Нередко гидроперикард не выявляется при жизни, а обнаруживается только после смерти.
    Чаще всего гидроперикард служит одним из симптомов водянки, возникает при застойных сердечных явлениях, вызванных нарушением кровообращения. Среди других причин гидроперикарда:

    • врожденные патологии сердца
    • гипопротеинемия;
    • гипоальбуминемия;
    • гипотиреоидизм;
    • аллергические реакции;
    • травмы;
    • анемия;
    • анорексия;
    • радиолучевая терапия;
    • воспаление почек острое и хроническое.

    Реже причины гидроперикарда заключаются в приеме противовоспалительных нестероидных препаратов, сосудорасширяющих средств.
    Гидроперикард отмечается при микседематозном сердце, геморрагическом симптоме, при росте злокачественных опухолей. Причиной скопления транссудата в перикардиальной сумке может быть механическое препятствие, нарушающее отток крови из перикарда. К таким препятствиям относятся растущие опухоли средостения, легких.

    Частые причины

    Гидроперикард в качестве одного из симптомов сопровождает заболевания сердца. Жидкость невоспалительного характера накапливается в околосердечной сумке при кардиомиопатии, миокардите, острой сердечной недостаточности.
    Скопление жидкости в околосердечной сумке вызывается нарушением синтеза белков, вызванное дефицитом тиреоидных гормонов при болезни щитовидной железы. В тканях скапливаются гиалуроновая, хондроитинсерная кислота, муцин, способные задерживать воду в организме.

    Задержка воды наблюдается во всем организме, в том числе и в околосердечных соединительных тканях. Выделение этой серозной жидкости в перикард вызывает развитие гидроперикарда. При гипотиреозе эхокардиография выявляет скопление воды 15-100 мл, реже отмечается скопление транссудата в больших объемах.

    Стадии и формы

    Стадии гидроперикарда различаются в зависимости от объема скопившегося транссудата в околосердечной сумке.

  • Малый гидроперикард – объем жидкости не превышает 100 мл;
  • умеренный – объем составляет от 100 мл до 500 мл;
  • большой – объем транссудата превышает 500 мл.
  • На третьей стадии в околосердечной сумке может накапливаться до 1 л транссудата.
    В зависимости от особенностей состава транссудата, различают следующие формы:

    • гемоперикард — в перикарде скапливается кровь. Такое явление возникает при разрыве кровеносных сосудов, питающих ткани перикарда, инфаркте миокарда, травме, ожирении сердца;
    • хилоперикард — при передавливании лимфатических протоков происходит нарушение оттока лимфы, в области перикарда скапливается лимфатическая жидкость.

    В зависимости от причины, вызвавшей скопление транссудата в околосердечной сумке, признаки этого явления будут различаться, но для всех форм заболевания свойственно усиление симптомов в зависимости от стадии болезни.
    На стадии малого гидроперикарда скапливающаяся в околосердечной сумке жидкость не проявляет себя никакими симптомами. Неприятные ощущения в области груди появляются на стадии умеренного гидроперикарда.

    Когда усиливаются симптомы

    На стадии большого гидроперикарда сердце сдавлено так, что нарушается его способность расслабляться.
    Признаками третьей стадии болезни служат:

    • одышка;
    • учащенный пульс;
    • одутловатость лица;
    • отек конечностей;
    • холодный пот;
    • пониженное артериальное давление;
    • возбуждение;
    • учащенное, поверхностное дыхание;
    • синюшность слизистых и кожных покровов.

    Дальнейшее поступление транссудата в околосердечную сумку настолько увеличивает объем органа, что он передавливает пищевода, что препятствует прохождению пищевого комка, вызывает продолжительную икоту. Это состояние опасно для жизни, необходимо сразу вызывать «скорую помощь», не теряя времени на самолечение.

    Особенности болезни

    Как правило, на первых стадиях водянки не возникает боли, а при прослушивании сердца не выявляется шума трения перикарда, слышен лишь легкий звук касания.
    Скопление жидкости в перикарде не всегда утяжеляет протекание сердечных заболеваний. При некоторых состояниях небольшое количество транссудата в околосердечной сумке оказывает стабилизирующее действие на миокард, проявляет опорные свойства при тяжелой сердечной недостаточности.

    Признаки гидроперикарда

    Признаком водянки сердца служит заметное при простом наружном осмотре набухание вен на шее, а при выслушивании грудной клетки выявляется ослабление сердечных тонов, появление признаков сердечной недостаточности.
    Скопление жидкости в околосердечной сумке можно предположить, если:

    • одышка приобретает постоянный характер, отмечается не только при нагрузке, но и в покое;
    • появляются приступы удушья;
    • отекают не только стопы, лодыжки, но и кисти рук, пальцы;
    • в грудной клетке появляется боль, которая усиливается при наклоне;
    • повышается венозное давление, что указывает на сердечную недостаточность.

    При скоплении жидкости в объеме, соответствующем стадии большого гидроперикарда, возможна тампонада сердца – состояние, при котором нарушается расслабление сердца, и развиваются признаки сердечной недостаточности, соответствующие:

    • понижению артериального давления вплоть до обморока;
    • сердцебиению;
    • частому дыханию, нехватке воздуха;
    • резкой слабости;
    • страху смерти, возбуждению.

    Состояние тампонады сердца может вызвать внезапную остановку и смерть, если не оказать больному своевременную помощь.

    Диагностика

    Гидроперикард диагностируется на основании:

    • анамнеза – сбора клинических признаков болезни;
    • эхокардиографии;
    • рентгенографии;
    • общего анализа крови, мочи;
    • развернутого анализа крови.

    Степень водянки максимально точно выявляют при помощи эхокардиографии. Патология определяется на участке по задней стенке левого желудочка, критерием сравнения служит степень расхождения листков перикарда.
    В норме расхождение листков околосердечной сорочки не должно превышать 5 мм.

  • Ранняя стадия – от 6 до 10 мм;
  • умеренная стадия – от 10 мм до 20 мм;
  • выраженная стадия – расхождение листков перикарда превышает 20 мм.
  • На стадии выраженного перикарда проводится лечебно-диагностическая пункция для уточнения характера накапливающейся жидкости, отличия ее от экссудата, который появляется в околосердечной сумке при воспалительных заболеваниях.

    Возникновение гидроперикарда у плода

    УЗИ обследование позволяет выявить гидроперикард у плода. Свободная жидкость, скапливающаяся в перикарде у плода, указывает на порок развития или отек, вызванный гемолитической болезнью.
    Это состояние опасно для ребенка, оно часто наблюдается при врожденных пороках сердца. Ширина эхонегативной полоски должна находиться в пределах нормы.
    Если на осмотре во время беременности было выявлено отклонение в развитии плода, женщина обязательно должна пройти лечение, и контролировать состояние плода до родов.
    По результатам обследования назначается лечение гидроперикарда, соответственно причине, вызвавшей болезнь.
    Если скопление транссудата вызвано гипотиреозом, больному необходимо проводить заместительную терапию, лечить щитовидную железу. Жидкость в перикарде при заместительной терапии гипотиреоза исчезает через 5-6 дней после начала лечения основного заболевания.

    Диуретики при гидроперикарде

    При водянке сердца, вызванной заболеванием этого органа, назначают диуретики. Если мочегонные препараты быстро улучшают состояние больного, то это означает, что гидроперикард не осложнился воспалением и в скором времени исчезнет, не вызвав тяжелых последствий.

    К назначению диуретиков нужно подходить осторожно. Эти лекарственные средства не прописывают при почечной недостаточности, болезнях печени. При незначительном гидроперикарде назначают через день или два гидрохлортиазид.
    При большом объеме транссудата в околосердечной сумке больные принимают фуросемид в таблетках или уколах в зависимости от состояния.

    Как уменьшить потери калия

    Прием мочегонных препаратов приводит к потере калия – макроэлемента, при дефиците которого нарушается ритм сокращения сердца, что может вызвать его внезапную остановку.
    Применение калийсберегающих диуретиков позволяет избежать этого опасного осложнения. Заболевания сердца лечат с применением триамтерена, спиронолактона под контролем уровня калия и креатинина в крови.
    При отсутствии результата проводят перитонеальный диализ – процедуру промывания брюшины, или делают пункцию перикарда для откачки скопившегося транссудата.

    Профилактика

    Предупредить тяжелые состояния при гидроперикарде поможет своевременное обращение к врачу и диагностика причины появления водянки сердца. Профилактикой этого состояния служит лечение основного заболевания, вызвавшего скопление жидкости в перикарде.

    http://prososud.ru/serdechniye/gidroperikardit.html

    Гидроперикард: причины, признаки, диагностика, лечение

    В норме между париетальным и висцеральным листками перикарда находится около 15-50 мл прозрачной жидкости желтоватого цвета, которая обеспечивает постоянную увлажненность и нормальное функционирование сердечной сорочки. К увеличению объема перикардиальной жидкости могут приводить заболевания, сопровождающиеся нарушением гемодинамики, отечным, геморрагическим синдромом, а также опухолевые процессы. В результате повышенной проницаемости сосудов и нарушений всасывания в перикардиальных листках в околосердечной сумке может накапливаться от 150 до 300 мл (иногда до 1 л) транссудата невоспалительного происхождения. Он содержит незначительное количество клеток эндотелия, немного белка, следы фибрина и других форменных элементов крови. Эту патологию кардиологи называют гидроперикардом.
    Увеличение объема транссудата в перикарде чаще провоцируется отечным синдромом, который может наблюдаться при:

    • врожденной дивертикуле левого желудочка;
    • сердечной недостаточности;
    • патологиях почек;
    • застойных явлениях;
    • при прямом сообщении между перитонеальной и перикардиальной полостями;
    • воспалительных заболеваниях;
    • аллергических реакциях;
    • травмах;
    • анемии;
    • истощении;
    • анорексии.

    В более редких случаях гидроперикард провоцируется опухолями средостения, микседемой, приемом сосудорасширяющих препаратов или радиолучевой терапией. Также гидроперикард может наблюдаться у беременных или у пожилых людей (в изолированной форме).
    Разновидностями гидроперикарда являются:

    • гемоперикард: скопление в околосердечной сумке крови, которое может провоцироваться разрывом аневризмы сердца или сосудов, находящихся в полости перикарда, инфарктом миокарда, травмой, резким ожирением сердца и др.;
    • хилоперикард: скопление в околосердечной сумке млечной жидкости, вызываемое формированием фистулы между полостью перикарда и грудным протоком, травмами и сдавлением грудного протока опухолью.

    При скоплении в перикарде большого количества жидкости у больного появляются признаки нарушения сердечной деятельности, которые вызываются сдавлением сердца и затруднением его работы:

    • постоянная одышка;
    • дискомфортные ощущения в грудной клетке (при наклонах вперед);
    • боли в грудной клетке;
    • приступы удушья;
    • отеки нижних конечностей;
    • одутловатость лица и рук;
    • снижение систолического давления;
    • учащение пульса;
    • повышение венозного давления.

    При выслушивании сердечных тонов отмечается их слабость и глухость. В области яремных вен наблюдается их угнетенность и переполнение.
    При значительном переполнении полости перикарда может развиваться тампонада сердца, то есть его камеры не могут нормально расслабляться и перекачивать необходимый объем крови. У пациента развивается острая сердечная недостаточность:

    • нарастающая слабость;
    • тяжесть в груди;
    • тяжелая одышка;
    • страх смерти;
    • обильный холодный пот;
    • психомоторное возбуждение;
    • тахикардия;
    • резкое снижение артериального давления (вплоть до обморока);
    • поверхностное и учащенное дыхание;
    • повышение венозного давления;
    • глухость сердечных тонов.

    При отсутствии неотложной медицинской помощи тампонада сердца может приводить к развитию острой сердечной недостаточности, шоку, остановке сердца и летальному исходу.

    Гидроперикард у плода

    Развитие гидроперикарда у плода вызывается при внутриутробном нарушении развития миокарда левого желудочка. Эта патология приводит к диверкулиту: выпячиванию стенки левого желудочка в области верхушки сердца. Между листками перикарда скапливается жидкость, и это затрудняет работу сердца плода и может провоцировать его тампонаду.
    Для предупреждения этого врожденного порока развития сердца будущего ребенка, беременной необходимо постоянное наблюдение у врача и проведение фетальной кардиографии. В некоторых случаях возможно спонтанное исчезновение жидкости из перикардиальной полости, но чаще необходимо проведение перикардиоцентеза (пункции перикарда) у плода. Данная манипуляция сложная в проведении и выполняется под контролем УЗИ, т. к. она сопровождается высоким риском травматизации плода и будущей матери.

    Диагностика

    Для выявления гидроперикарда врачу необходимо собрать анамнез болезни и провести ряд диагностических обследований:

  • Эхо-КГ;
  • рентгенографию грудной клетки;
  • клинические анализы мочи и крови;
  • биохимический анализ крови.
  • Наиболее информативным методом диагностики при этой патологии является Эхо-КГ. Во время его проведения врач определяет размер расхождения (сепарации) между париетальным и висцеральным листками перикарда. В норме оно не должно превышать 5 мм. По этому параметру врач может сделать выводы о стадии гидроперикарда:

    • начальная – 6-10 мм;
    • умеренная – 10-20 мм;
    • выраженная – более 20 мм.

    Также проводится количественная оценка объема транссудата:

    • незначительный – до 100 мл;
    • умеренный – до 500 мл;
    • большой – более 500 мл.

    При сепарации листков перикарда более 20 мм больному обязательно проводится пункция перикарда под контролем Эхо-КГ или рентгенографии. В транссудате обнаруживаются признаки его отличия от экссудата:

    • относительная плотность – менее 1,016;
    • уровень белка – менее 1-3%.

    Также проводятся микробиологические и цитологические лабораторные исследования полученного в процессе пункции перикарда транссудата.
    При незначительном количестве жидкости в околосердечной сумке пациентов не беспокоят никакие симптомы, и такие гидроперикарды не требуют специальной терапии и проходят самостоятельно. В таких ситуациях требуется выявление причины значительного скопления транссудата и ее устранение.
    При более значительном скоплении жидкости в листках перикарда основная цель лечения гидроперикарда направлена на устранение первичного заболевания и проводится в стационаре. Каждому больному рекомендуется индивидуальная тактика. При начальной или умеренной стадии с выясненной этиологией может применяться консервативная терапия мочегонными средствами, а при сепарации листков перикарда более чем на 10-20 мм и невыясненной причине больному в диагностических и лечебных целях проводится пункция перикарда.

    http://doctor-cardiologist.ru/gidroperikard-prichiny-priznaki-diagnostika-lechenie

    Симптомы и лечение перикардита

    Перикардит – это воспаление околосердечной оболочки (сумки), чаще всего возникающее вследствие инфекции, инфаркта или ревматических процессов. Патология является достаточно распространенной и не всегда диагностируется при жизни пациента. В практике патанатомии, при аутопсии обнаруживаются до 6% всех случаев болезни, перенесенных в разном возрасте.

    Патогенез заболевания

    Сам перикард – это тонкая, но упругая и относительно плотная оболочка, в которой располагается сердце. Она защищает орган от остального содержимого грудной клетки, предотвращает его смещение и избыточное растяжение при нагрузке, способствует нормальному наполнению полостей кровью.
    Структуру перикарда составляют два листка и полость между ними, которая заполнена специальной жидкостью. Эта смазка, по составу близкая с кровью человека, вырабатывается внутренней частью оболочки, чтобы облегчить ее трение с наружной при движении. В норме объем этой смазывающей жидкости составляет 25-30 мл, но при некоторых типах воспаления ее количество может увеличиться до нескольких литров.
    При перикардите серозная оболочка сердца изменяется следующим образом:

    • увеличивается проницаемость и просвет питающих сосудов;
    • происходит лейкоцитарная инфильтрация;
    • перикардиальные листки кальцифицируются;
    • вслед за отложением фибрина начинается образование спаек.

    Избыточное количество жидкости и рубцовая ткань сдавливают сердце, затрудняя выполнение его функций.
    Воспаление серозной оболочки может быть проявлением другой болезни или последствием травм и патологий висцеральных органов. Вследствие высоких рисков осложнений и летального исхода нередко именно лечение перикардита имеет первостепенное значение.

    Основные причины развития воспаления

    Перикардит сердца может быть иметь инфекционную и неинфекционную природу. Распространенными причинами патологии являются вирусные заболевания, туберкулез и ревматические процессы. В последнем случае поражение захватывает не только перикард, но также и внутреннюю оболочку сердца и миокард.
    Вероятность развития перикардита повышается при таких болезнях, как:

    • Вирусные инфекции (35-45% клинических случаев болезни). Возбудители практически не размножаются в полости перикарда, однако выделяют экзо- и эндотоксины, провоцирующие раздражение оболочки.
    • Заболевания, вызванные бактериями. Наиболее характерные возбудители – микобактерии, пневмо-, менинго-, гонококки, гемофильная палочка, трепонема, риккетсии).
    • Заражение грибками или паразитами.
    • Аллергические реакции (ответ на прием лекарственных средств, сывороточная болезнь, отравление токсинами).
    • Дефицит витамина С.
    • Нарушения пролиферации соединительной ткани (болезнь Сокольского-Буйо, склеродермия, спондилоартропатия, васкулит, волчанка).

    • Травмы грудной клетки (открытые раны, перелом ребер). Инфекция может попасть на околосердечную сумку прямым путем – через повреждения кожного покрова при ударе – или позже.
    • Сердечные и сосудистые патологии. Перикардит может являться осложнением воспалений мышцы и внутренней оболочки сердца (возбудители переходят в смежную область), а также инфаркта и расслоения аорты. Воспаление развивается в ответ на образование обширной некротизированной зоны.
    • Хирургическое вмешательство на сердце.
    • Онкология. Наиболее характерно для протекания рака легкого, неоплазии молочной железы, лейкемии, меланомы.
    • Нарушения обменных процессов (подагра, уремия, ХПН). Уремический перикардит развивается из-за раздражения листков оболочки кристаллами мочевины.
    • Эндокринные расстройства (избыток холестерина в крови, гипотиреоз), беременность.
    • Отечность. Системные сбои гемодинамики организма приводят к накоплению жидкой смазки в перикардиальной полости и сдавливанию сердца.
    • Различные патологии околосердечной сумки (кисты, выпячивания стенки).
    • Лучевое поражение.

    Дополнительными факторами риска являются иммунодефицитные состояния (СПИД), терапия гормональными антивоспалительными препаратами, наркомания, алкоголизм, а также заболевания кровеносной системы и перепады артериального давления, приводящие к скоплению питающей среды внутри перикарда.

    Классификация болезни

    Перикардиты классифицируются на первичные и вторичные. Также болезнь разделяют на типы и виды по локализации (у основания сердца и общий), длительности протекания и этиологии.

    Виды перикардита по этиологии

    Классификация болезни сердечной сумки по происхождению определяет первопричину или возбудителя заболевания. По Гогину перикардиты подразделяются на:

  • Инфекционные (вирусные, неспецифические и специфические бактериальные, ревматические, туберкулезные, риккетсиозные, грибковые, спровоцированные простейшими). У малышей до 3 лет причиной воспаления чаще всего становится генерализованная стрептококковая инфекция, у детей старше этого возраста и взрослых – вирусные и другие бактериальные болезни.
  • Неинфекционные (травматические, лучевые, аллергические, неопластические, уремические, эпистенокардитические, а также возникшие при болезнях крови и соединительной ткани, цинге, гормональной терапии).
  • Идиопатические (при отсутствии выявленной первопричины, чаще всего вирусной природы).
  • Перикардит имеет следующие коды по МКБ-10: I30-I32 для всех видов патологии, кроме ревматической (последняя определяется номером I01.0).

    Острый процесс

    Перикардиты, продолжающиеся до 6 месяцев, называют острыми или подразделяют на две группы – острые (до 6 недель) и подострые. Быстро протекающие воспалительные процессы классифицируются на:

  • Сухие (фибринозные). Избыток кровенаполнения перикарда приводит к выпотеванию фибрина в междулистковое пространство. Объем экссудата незначителен.
  • Экссудативные (выпотные). Происходит с накопление жидкости в полости оболочки. Выпот может быть серозно-фибринозного, гнойного или геморрагического (кровянистого) вида.
  • В патологической жидкости обязательно обнаруживаются кровяные тельца (лейкоциты различных типов, эритроциты).
    Острый перикардит нередко провоцирует тампонаду сердца. Значительный объем экссудата вызывает повышение давления между листками оболочки, которое может привести к сбоям в работе всего органа.

    Подвиды хронического перикардита

    Воспалительные процессы, протекающие дольше полугода, также подразделяются на несколько видов:

  • Эксудативные.
  • Слипчивые (адгезивные). Представляют собой последствие выпотного перикардита, когда стадия образования жидкости переходит в формирование грануляционной ткани и спаек. Адгезивные процессы делятся на:
    • Бессимптомные;
    • С нарушением функции органа (ХСН);
    • С кальцификацией («панцирное сердце»);
    • Со сращениями в пределах оболочки или с окружающими органами;
    • Констриктивные. Вследствие уплотнения оболочки фиброзной тканью и соединениями кальция ограничивается наполняемость полостей сердца во время диастолы.
    • С образованием воспалительных гранулем.
  • Экссудативно-слипчивые.
  • Также выделяют ряд патологий, которые условно именуют «невоспалительными перикардитами». К ним относят:

    • Гидроперикард. Скопление экссудата при болезнях, осложненных ХСН.
    • Гемоперикард. Присутствие крови в перикарде вследствие повреждения или аневризмы сердца.
    • Хилоперикард. Накопление лимфы между листками.
    • Пневмоперикард. Попадание воздуха в полость перикарда из раны.
    • Скопление экссудата при уремии, микседеме.

    В отдельную группу выделяют пороки развития перикарда и процессы опухолевого генеза.

    Симптомы перикардита

    При остром фибринозном перикардите симптомы следующие:

    • Давящая боль, отдающая в плечевой пояс, руку, шею. Она может быть тупой или ощущаться остро, как при стенокардии или сердечном приступе, однако длится намного дольше, нарастает постепенно и не уменьшается с приемом нитратов. Дискомфорт усиливается в лежачем положении, глотании, откашливании, глубоком вдохе.
    • Частое дыхание.
    • Ощущение сердцебиения.
    • Общая слабость
    • Кашель без отделения секрета.
    • Шум трения листков оболочки при выслушивании.

    Выпотной перикардит, как правило, проявляется более явными признаками:

    • Сильным сдавливанием, болью в области груди.
    • Одышкой.
    • Проблемами при глотании вследствие сужения пищевода.
    • Икотой при сдавливании диафрагмального нерва.
    • Повышением температуры.
    • Отечностью лица, шеи и груди, выпячиванием шейных вен, увеличением объема печени, в запущенных случаях – асцитом и ростом размера селезенки.
    • Цианозом и бледностью.
    • Сглаживанием промежутков между ребрами.
    • Сильной утомляемостью, потерей веса, реже – головными болями.

    Диагностика заболевания

    При подозрении на перикардит важно знать не только то, что это такое и какими осложнениями чревато, но и быть ознакомленным с перечнем исследований. Своевременно поставить правильный диагноз особенно необходимо при выпоте и болезни опухолевого генеза. Дифференциальное обследование проводится с инфарктом миокарда и воспалением его тканей. Диагностирование состоит из таких этапов:

    • сбора анамнеза;
    • осмотра (перкуссии, выслушивания сердечных шумов и пальпации органов);
    • анализы биоматериалов;
    • аппаратных исследований.

    Лабораторная диагностика

    К перечню информативных методов диагностики по биоматериалам относят:

    • ОАК и биохимию крови. Характерным является рост всех показателей, указывающих на воспаление (концентрации лейкоцитов, С-реактивного белка, скорость оседания кровяных телец). Отдельные признаки могут указывать на первопричину или осложнения процесса.
    • Общий анализ мочи и ее биохимия.
    • Специфичные анализы крови (на гормоны щитовидки, концентрацию антител, ревмопробы).
    • Микробиологический анализ экссудата, антибиотикограмма.
    • Цитология биоптата или жидкости, забранной при пункции.

    Аппаратные методы исследования

    Наиболее простым методом диагностики является ЭКГ. Для фибринозного воспаления характерна приподнятость сегмента ST, с прогрессом болезни зубец T может уйти ниже изолинии. Отличить заболевание от инфаркта можно по отсутствию на кардиограмме патологий комплекса QRS и отдельно зубца Т. При электрокардиограмме пациента с выпотом заметно снижение электрической активности сердца за счет искажения жидкостью. Нарушения ритма обычно отсутствуют.

    На ФКГ на перикардит указывают колебания высокой частоты, диастолические и систолические шумы, которые не являются следствием работы миокарда.
    Рентген области сердца позволяет увидеть изменение конфигурации теней органа. При выпотном воспалении контур становится более округлым (при хроническом заболевании – треугольным или «бутылочным»), пульсация ослабевает. При наличии спаек и кальцификации картина может быть нечеткой, неподвижной при движении и дыхании, с заметными известковыми отложениями.
    УЗИ сердца более информативно, чем рентгенологическое обследование.
    Диагностическим признаком воспаления оболочки является сепарация листков перикарда около задней стенки левого желудочка. Выраженное накопление экссудата выражается в расширении на 20 мм и больше. В норме сепарация составляет менее 5 мм.
    Увеличение объема перикарда и наличие известковых отложений может быть указано и в расшифровке КТ и МРТ сердца. Эти исследования назначаются при подозрении на опухолевую этиологию болезни.
    Наиболее информативным с начальных стадий заболевания при любых типах перикардита является ЭхоКГ. На нем можно заметить накопление жидкости даже с минимальным (от 15 мл) ее объемом, а также гипертрофию листков, наличие спаек и неоплазий, изменение сердечных движений.

    Методы лечения

    Схема терапии при воспалении зависит от его вида и этиологии. При небольшом объеме выпота назначается медикаментозный курс, при угрозе появления тампонады сердца рекомендуется операция с последующей поддержкой препаратами.

    Медикаментозная терапия

    Течение перикардита облегчается лечением такими лекарствами:

    • НПВС («Аспирин», «Индометацин», «Лорноксикам»).
    • Анальгетики («Пентазоцин», «Трамадол»). Наркотические медикаменты используются при тяжелых формах для быстрого снятия сильного болевого синдрома.
    • Диуретики («Фуросемид»).

    Основное воспаление лечится с помощью гормональных противовоспалительных средств – например, «Преднизолона». С целью предупреждения рецидива назначается «Колхицин».
    В зависимости от первичного заболевания пациенту также могут назначать:

    • Антибиотики («Ванкомицин», «Бензилпенициллин», «Амоксиклав»).
    • Противогрибковые лекарства («Флуцитозин», «Амфотерицин В»).
    • Препараты против туберкулеза («Изониазид», «Рифампицин»).
    • Цитостатики (при неоплазиях).
    • Гемодиализ.
    • Статины, заместительную терапию.
    • Иммунотерапию (интерфероны интраперикардиально при вирусе Коксаки, иммуноглобулины внутривенно при аденовирусе, парвовирусе, цитомегаловирусе).

    Хирургические операции

    Лечить перикардит с помощью операций рекомендуется только при большом объеме выпота, риске тампонады, констриктивном заболевании и «синдроме панцирного сердца».

    Проводят следующие виды хирургических вмешательств:

    • Перикардэктомия (удаление оболочки с сохранением лишь задней стенки, или только с отдельных областей).
    • Пункция околосердечной сумки (выполняется с целью забора биоматериала, удаления выпота из полости и введения лекарственных средств).
    • Операции для устранения первопричины или проявлений болезни (резекция неоплазии, закрытие травматических дефектов или гнойных фистул).
    • Паллиативное вмешательство (формирование окна между перикардом и плеврой для вывода экссудата при агрессивных неоплазиях).

    В некоторых случаях (при ревматизме и для стимуляции иммунитета) прописывается аутогемотерапия.

    Народные рецепты для лечения в домашних условиях

    Лечебные настои могут принести пользу при фибринозном перикардите. Некоторые из них обладают слабым антимикробным, противовоспалительным, иммуностимулирующим, тонизирующим и мочегонным эффектом, что ускоряет выздоровление.
    В терапии сухих воспалений используются:

    • хвойный отвар;
    • настой из трав боярышника, укропа, липового цвета и календулы;
    • отвар валерианы, мелиссы и тысячелистника;
    • настой на березовых сережках.

    Вылечить перикардит, равно как и обострение первопричины процесса, с помощью народных рецептов невозможно, а попытки, особенно если заболевание развилось у ребенка, смертельно опасны.

    Меры профилактики

    Универсальных рекомендаций по предупреждению развития болезни не существует. Есть возможность только вторичной, противорецидивной профилактики воспаления. Она заключается в регулярном посещении кардиолога (при необходимости – ревматолога, фтизиатра, инфекциониста, аллерголога), контроле показателей ЭхоКГ, ЭКГ, диастолического и систолического давления, а также санации очагов инфекции при хроническом перикардите.
    Во избежание роста объема экссудата во время и после лечения врач может посоветовать также диету с малым количеством соли.
    Продолжительность жизни больных зависит от своевременности терапии и вида перикардита. При отсутствии лечения вероятность смерти может составлять до 95%. Самый высокий летальный риск характерен для гнойного, геморрагического и констриктивного перикардита при развитии сердечной недостаточности.
    При идиопатической болезни 7-летняя выживаемость пациентов составляет более 88%, при воспалении после травмы или операции в грудной клетке – около 66%, при лучевом заболевании – менее 27%. Развитие тампонады и сердечной недостаточности ухудшает прогнозы.
    Риск рецидива перикардита составляет 15-30%.
    Своевременное лечение перикардита сердца позволит забыть, что это такое, уже через несколько месяцев. Выполнение всех рекомендаций врача и следование схеме медикаментозной терапии снижает вероятность осложнений и повторного появления болезни.

    http://mirkardio.ru/bolezni/inflammatio/perikardit-simptomy-i-lechenie.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector