Синдром ранней реполяризации — причины и проявление заболевания, медикаментозная терапия и операция

Содержание

Синдром ранней реполяризации — симптомы и признаки у детей и взрослых, диагностика, методы лечения и прогноз

Специфический кардиологический синдром, обнаруживаемый не только у больных с нарушениями сердечной деятельности, но и у здоровых людей, называют синдромом преждевременной или ранней реполяризации. Патология долгое время относилась врачами к варианту нормы, пока не была выявлена ее четкая связь с нарушениями синусового сердечного ритма. Обнаружение заболевания затруднено из-за его бессимптомного течения.

Что такое синдром ранней реполяризации желудочков

Изменения на ЭКГ (электрокардиограмме), не имеющие явных причин, называются синдромом ранней (или ускоренной, преждевременной) реполяризации сердечных желудочков (СРРЖ). Патология не имеет специфических клинических признаков, обнаруживается после прохождения обследования на электрокардиографе как у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, так и у здоровых людей. Код заболевания по МКБ-10 (международная классификация болезней) – I 45.6. Болезни системы кровообращения. Синдром преждевременного возбуждения.
Сердечные сокращения происходят в результате изменений электрического заряда в кардиомиоцитах, во время которых ионы калия, кальция и натрия переходят внутрь межклеточного пространства и обратно. Процесс проходит через две основные фазы, которые поочередно сменяют друг друга: деполяризацию – сокращение, и реполяризацию – расслабление перед следующим сокращением.
Ранняя реполяризация желудочков сердца происходит вследствие нарушения проведения импульса по проводящим путям от предсердия к желудочкам, активации аномальных путей передачи электроимпульса. Феномен развивается из-за дисбаланса между реполяризацией и деполяризацией в структурах верхушки сердца и базальных отделах, когда период расслабления миокарда значительно сокращается.
Причины развития патологии изучены учеными не до конца. Основными гипотезами возникновения ранней реполяризации являются следующие предположения:

  • Изменения потенциала действия кардиомиоцитов, связанное с механизмом выхода калия из клеток, или повышенная восприимчивость к сердечному приступу при ишемии.
  • Нарушения течения процессов расслабления и сокращения на отдельных участках миокарда, например при синдроме Бругада первого типа.
  • Генетические патологии – мутации генов, отвечающих за балансирование процессов поступления ионов внутрь клеток и их выход наружу.
  • Согласно статистическим данным, синдрому ускоренной реполяризации подвержено от 3 до 10% здоровых людей разного возраста. Данная патология чаще обнаруживается у молодых мужчин в возрасте около 30 лет, спортсменов или ведущих активный образ жизни людей. Среди неспецифических факторов риска врачи отмечают следующие явления:

    • Долговременное применение или передозировка некоторых лекарственных препаратов (например, адреномиметиков).
    • Врожденная гиперлипидемия (повышенное содержание жиров в крови), провоцирующая развитие атеросклероза сердца.
    • Изменения соединительной ткани сердечных желудочков, при которых в них образуются дополнительные хорды.
    • Приобретенные или врожденные пороки сердца.
    • Гипертрофическая кардиомиопатия.
    • Сбои в работе вегетативной нервной системы.
    • Нейроэндокринные проблемы.
    • Нарушения электролитного баланса в организме.
    • Высокий уровень холестерина крови.
    • Чрезмерные физические нагрузки.
    • Переохлаждение организма.

    Классификация

    Синдром ранней реполяризации желудочков у детей и взрослых может иметь два варианта развития относительно работы сердца, сосудов и других причастных к функционированию системы органов – с поражением сердечно-сосудистой системы и без него. По характеру течения патологии различают преходящий (периодический) и постоянный СРРЖ. Существует классификация по 3-м типам в зависимости от локализации ЭКГ-признаков.

    Признаки синдрома ранней реполяризации желудочков

    Синдром преждевременной реполяризации желудочков характеризуется главным образом изменениями электрокардиограммы (ЭКГ). У части пациентов при этом наблюдаются различные симптомы сердечно-сосудистых нарушений, у другой – полностью отсутствуют клинические признаки заболевания, человек является и ощущает себя абсолютно здоровым (около 8–10% всех случаев). Нарушение процесса реполяризации на ЭКГ у ребенка или взрослого человека отражается в следующих основных изменениях:

  • Сегмент ST поднимается над изолинией.
  • На ST-сегменте наблюдается обращенная вниз выпуклость.
  • Наблюдается увеличенная амплитуда зубца R, параллельно с уменьшением зубца S или его исчезновением.
  • J точка (точка на переходе сегмента S в комплекс QRS) расположена выше изолинии, на промежутке нисходящего колена зубца R.
  • Комплекс QRS расширен.
  • На промежутке нисходящего колена зубца R расположена волна J, визуально напоминающая зазубрину.
  • Типы изменений ЭКГ

    По выявленным на электрокардиограмме изменениям синдром подразделяют на три типа, для каждого из которого характерна своя степень риска развития осложнений. Классификация выглядит следующим образом:

  • Первый тип: признаки болезни наблюдаются у здорового человека, в грудных отведениях, изученных в боковой плоскости при ЭКГ (вероятность развития осложнения низкая).
  • Второй тип: места локализация признаков синдрома – нижнебоковые и нижние отведения ЭКГ (вероятность осложнений повышена).
  • Третий тип: признаки регистрируются во всех отведениях ЭКГ, риск осложнений самый высокий.
  • При занятиях спортом длительностью от 4 часов в неделю на ЭКГ регистрируются признаки увеличения объема сердечных камер, повышения тонуса блуждающего нерва. Такие изменения не являются симптомами патологии и не требуют дополнительных обследований. Во время беременности изолированная форма заболевания (без влияния на сердечную деятельность матери) никак не отражается на развитии плода и на процессе его вынашивания.

    Проявления патологии

    Клинические признаки ранней реполяризации желудочков обнаруживаются только при форме заболевания с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы. Синдром сопровождается:

    • Разнообразными типами аритмии (желудочковая экстрасистолия, тахиаритмия – наджелудочковая и иные формы, фибрилляция желудочков, сопровождающаяся потерей сознания, остановкой пульса и дыхания, и др.).
    • Обморочные состояния (потеря сознания).
    • Диастолическая или систолическая дисфункции сердца, вызванные ей гемодинамические нарушения – гипертонический криз, отек легких, кардиогенный шок, одышка.
    • Тахикардиальный, гиперамфотонический, ваготонический, дистрофический синдромы (особенно в детском или подростковом возрасте), вызываемые влиянием гуморальных факторов на гипоталамо-гипофизарную систему.

    Чем опасен синдром реполяризации желудочков

    Феномен ранней реполяризации желудочков длительное время считался одним из вариантов нормы. С течением времени выяснилось, что постоянная форма данной патологии может провоцировать развитие аритмии, гипертрофии миокарда, других осложнений, стать причиной внезапной коронарной смерти. Поэтому если на ЭКГ обнаружены характерные изменения, требуется пройти обследование для обнаружения или исключения более серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

    Осложнения

    Синдром ранней реполяризации миокарда может провоцировать тяжелые осложнения, опасные для здоровья и жизни пациента. Распространены следующие тяжелые последствия развития патологии:

    • ишемические болезни сердца;
    • мерцательная аритмия;
    • пароксизмальная тахикардия;
    • сердечная блокада;
    • синусовая брадикардия и тахикардия;
    • экстрасистолия.

    Диагностика

    Из-за бессимптомного развития синдрома преждевременной реполяризации он обнаруживается случайно, в результате прохождения обследования на электрокардиографе. При обнаружении характерных изменений показаний дополнительно проводят такие тесты, как:

    • Регистрация ЭКГ под дополнительной физической нагрузкой.
    • Для выразительности проявления признаков – проба с применением калия или новокаинамида.
    • Суточный мониторинг ЭКГ.
    • Липидограмма.
    • Биохимический анализ крови.

    В процессе диагностики заболевание необходимо дифференцировать с перикардитом, гиперкалиемией, синдромом Бругада, нарушениями электролитного баланса, аритмогенной дисплазией в правом желудочке. После консультации кардиолог назначает комплексное обследование, обязательно включающее эхокардиографию (УЗИ сердца) и кардиоангиографию.

    http://sovets.net/18851-sindrom-ranney-repolyarizatsii.html

    Какую угрозу несет синдром ранней реполяризации желудочков для больного?

    Особенности диагностики синдрома ранней реполяризации желудочков

    Расспрос больного

    Сбор анамнеза является очень важным элементом обследования. В первую очередь, стоит уточнить у пациента наличие вредных привычек (особенно курения), уровень физической активности (у спортсменов это нарушение возникает чаще), факт приема медикаментов (адреномиметики), наличие жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы или перенесенные заболевания сердца в прошлом.
    ССРЖ наблюдается у пациентов с определенными заболеваниями. Например, отмечено, что при наличии семейной гиперлипидемии, данная патология появляется намного чаще, причем болеют все дети из семьи. Некоторые авторы связывают данный ЭКГ феномен с дисфункцией соединительной ткани, а именно — дополнительными хордами, арахнодактилией, пролапсом митрального клапана. Риск появления ССРЖ возрастает у пациентов с пороками сердца или дефектами проводящей системы.

    Электрокардиография

    Кардиограмма единственный и достоверный способ выявить СРРЖ даже при отсутствии жалоб. Признаки синдрома на ЭКГ:

    • вогнутая элевация ST в V2-V5 отведениях величиной до 2 мм;
    • реципрокная депрессия ST отсутствует в «зеркальных» отведениях;
    • наличие зазубрины (точка J) в нисходящей части зубца R;
    • удлинение желудочкового комплекса QRS;
    • появление высоких зубцов Т в области повышения сегмента ST;
    • элевация ST постоянна, присутствует на всех ЭКГ пленках, не исчезает при повторном снятии кардиограммы.

    Суточный мониторинг ЭКГ

    Отмечено, что при физической нагрузке и увеличении частоты сердечных сокращений исчезают проявления СРРЖ. Для подтверждения используют тредмил-тест или велоэргометрию. Кроме этих исследований широко используется суточное мониторирование кардиограммы сердца, чтобы выяснить, как меняется ЭКГ картина на протяжении дня в привычных для пациента условиях. К тому же, холтеровское исследование позволяет зафиксировать наличие экстрасистолии или приступов аритмии. Это опасные симптомы, особенно в ассоциации с ранней реполяризацией.
    Суточное мониторирование позволяет провести пробу с некоторыми препаратами (новокаинамидовая проба, проба с препаратами калия), которые усиливают проявления СРРЖ, а также зафиксировать усиление признаков этой патологии когда пациент спит.

    Очень важно проводить несколько видов исследований, включая эхокардиографию, биохимию крови с определением электролитов и липидограммы, чтобы исключить другие патологии (перикардит, гиперкалиемию, диффузный кардиосклероз и другие).

    Причины возникновения СРРЖ

    В сердечной мышце происходит множество внутриклеточных электромеханических процессов, вследствие которых, осуществляется сокращение (систола) и расслабление (диастола). Чередование этих фаз обеспечивает нормальную ритмичную работу сердца.
    Деполяризация – процесс открытия быстрых ионных каналов, вследствие чего возникает потенциал действия (импульс, который передается от одного кардиомиоцита к соседним) или сокращение миокарда. Потом наступает реполяризация, во время которой восстанавливается ионный баланс и мышца сердца расслабляется
    При СРРЖ возникают диффузные нарушения процесса реполяризации сердца, причиной которого могут быть:

  • Нарушение электролитного баланса (гиперкалиемия).
  • Дополнительные пути проведения, с помощью которых реполяризация наступает раньше времени. В доказательство этому выступает укорочение интервала P-Q.
  • Вегетативная дисфункция нервной системы, особенно под действием вагусного нерва. Ведь усиленная нагрузка и частое сердцебиение нормализуют ЭКГ картину, а во сне признаки СРРЖ становятся более выражены.
  • Особенности течения синдрома ранней реполяризации желудочков у детей

    Часто диагноз СРРЖ ставят детям и подросткам. Считается, что этот процесс вызван лабильностью нервной системы у детей с повышенной утомляемостью и тревожностью. Некоторые специалисты связывают это состояние с влиянием катехоламинов, ведь клетки сердца ребенка очень чувствительны к незначительным их колебаниям. Также отмечено проявление синдрома ранней реполяризации у детей с патологией внутриутробного развития.
    Если у ребенка на ЭКГ определен СРРЖ, ему полагается пройти детальное обследование для выявления других заболеваний сердца. Необходимо сдать общеклинические анализы крови, мочи, эхокардиографию, получить консультацию кардиолога. Если никаких отклонений не выявлено, то можно не переживать. Стоит немного ограничить физические нагрузки, следить за питанием и режимом дня, избегать стрессовых ситуаций. Часто этот синдром проходит бесследно и исчезает при достижении определенного возраста.

    Какие последствия у ранней реполяризации?

    Хоть ранняя реполяризация желудочков сердца считается только электрокардиографическим признаком, многие современные исследования доказывают возможность неблагоприятного исхода этой патологии. Чаще всего отмечают связь СРРЖ с появлением аритмий, причиной которых могут быть как дополнительные пути передачи возбуждений в миокарде, так и парасимпатическая дисфункция.
    Было проведено исследование о взаимосвязи синдрома ранней реполяризации желудочков и внезапной кардиологической смертью. Анализируя материалы было замечено, что СРРЖ наблюдался у пациентов из основной группы, у которых были зафиксированы эпизоды идиопатической фибрилляции желудочков. Также установлено взаимосвязь СРРЖ и систолической дисфункцией миокарда.

    Лечение и скрининг пациента с СРРЖ

    В первую очередь, человек со свойственными для СРРЖ изменениями на ЭКГ, должен тщательно обследоваться: сдать анализы, пройти нагрузочный тест, выполнить холтеровское мониторирование, получить консультации специалистов. Если у пациента не определено других патологий, то специфическое лечение не назначается. Рекомендуется сбалансированное питание, умеренные занятия спортом, отказ от вредных привычек и регулярные посещения доктора для контроля прогрессирования заболевания и предотвращения осложнений.
    Если же желудочек сердца имеет дополнительные пути проведения, имеет место регистрация эпизодов фибрилляции или аритмий, пациенту рекомендуется медикаментозное лечение. Оно включает прием антиаритмиков, — препаратов, которые устраняют патологический процесс образования электроимпульсов в миокарде. В тяжелых случаях, при угрозе внезапной смерти, проводиться радиочастотная абляция, которая уничтожает очаг аритмии, или устанавливается кардиостимулятор.

    В чем угроза и слоит ли лечить патологическую реполяризацию?

    СРРЖ достаточно распространенный синдром среди молодых людей. Многие врачи не придают этому явлению абсолютно никакого внимания и не советуют никакого лечения. Наличие этой проблемы никак не влияет на повседневную жизнь, — женщина, например, может спокойно выносить беременность и родоразрешиться без осложнений.
    Если же на кардиограмме обнаружен не только синдром ранней реполяризации, но и нарушение ритма (экстрасистолы, к примеру), то такой случай требует детального обследования и лечения. Ведь возрастает риск фибрилляции, а ее последствие – развитие внезапной кардиосмерти или остановки сердца.
    Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

    http://cardiograf.com/ritm/drugie/repolyarizaciya-zheludochkov.html

    Проявления синдрома ранней реполяризации желудочков, диагностика и лечение

    Для современных кардиологов такой диагноз, как синдром ранней реполяризации желудочков сердца, не представляет в большинстве случаев никакого интереса. То есть с точки зрения медиков феномен не таит в себе серьезной опасности для пациента и не требует какого-либо конкретного лечения, кроме общих рекомендаций по здоровому образу жизни. Так ли это на самом деле, разбираемся ниже.

    Что такое синдром ранней реполяризации желудочков?

    О синдроме ранней реполяризации желудочков (СРРЖ) медики говорят, когда у пациента обнаруживаются явные изменения результатов электрокардиограммы, но при этом у него нет явных признаков патологического состояния. Именно поэтому СРРЖ является скорее медицинским кардиологическим термином, чем самостоятельным заболеванием. Но, несмотря на это, по МКБ патология имеет собственный код — I45–I45.9.
    На сегодняшний день феномен ранней реполяризации желудочков выявляют примерно в 3–8 % случаев у совершенно здоровых пациентов при стороннем проведении ЭКГ. При этом обнаружить синдром у пациентов старшего возраста гораздо сложнее, поскольку у них уже формируются возрастные изменения в работе сердца. Что примечательно, синдром чаще присущ чернокожим мужчинам, мужчинам-спортсменам или мужчинам, ведущим сидячий и малоподвижный образ жизни.

    Изменения, вызываемые в сердце синдромом

    Выявленный синдром не представляет опасности для большинства пациентов. До недавнего времени, он вообще считался нормой. Но имеется группа пациентов, у которых синдром может спровоцировать серьезные нарушения в работе сердца и такие же серьезные последствия. К этой группе относят лиц, имеющих в анамнезе такие состояния и патологии:

    • частые обмороки неизвестной этиологии;
    • внезапная смерть от остановки сердца в семейной истории;
    • ранняя реполяризация сердечных желудочков только в нижних отведениях ЭКГ (II, III, aVF).

    У таких пациентов могут развиться серьезные сердечные осложнения:

    • брадикардия (замедление сердечного ритма);
    • экстрасистолия;
    • тахикардия синусовая;
    • блокада сердечная;
    • аритмия мерцательная;
    • ишемия сердца;
    • фибрилляция сердечных желудочков.

    Также у данной группы пациентов может случиться внезапная остановка сердца и внезапная смерть при несвоевременно оказанной медицинской помощи.

    Причина синдрома

    Как таковые непосредственные причины ранней реполяризации желудочков сердца у детей и взрослых не выявлены. Однако медики приводят ряд провоцирующих факторов, которые могут оказать существенное влияние на изменения в работе сердца. Ими являются:

  • Частые и длительные переохлаждения. Они являются своеобразным стрессом для сердечно-сосудистой системы.
  • Сбои в электролитном балансе. Часто возникают при обезвоживании. Оно, в свою очередь, в большинстве случаев возникает на фоне частого употребления алкоголя.
  • Врожденные пороки сердца у детей.
  • Длительный прием лекарств («Мезатон», «Адреналин», «Эфедрин» и др.).
  • Воспаление миокарда и его гипертрофия.
  • Наличие дефектов в структурах соединительных тканей организма.
  • Дистония нейроциркулярного характера.
  • Часто СРРЖ диагностируют у спортсменов, поэтому спорт тоже может стать одним из провоцирующих синдром факторов. Помимо этого феномен ранней реполяризации также выявляют у детей, нестабильных эмоционально или не соблюдающих режим труда и отдыха. Связь между синдромом и эмоциональной составляющей в этом случае исключать не стоит.

    Симптомы синдрома

    Как правило, внешне симптомы и признаки синдрома ранней реполяризации желудочков у пациента не наблюдаются. Было проведено множество исследований на предмет их выявления, но добиться успехов в этом плане медицине не удалось. Основными признаками СРРЖ являются только видимые изменения результатов электрокардиограммы. На ней медики определяют такие изменения:

    • Наличие сегмента ST и его подъем выше относительно имеющейся изолинии на 1–3 мм (чаще всего сегмент начинает повышаться после зазубрины).
    • Зубец Т меняется в положительную сторону, а сегмент ST переходит в него.

    Диагностика патологии

    Для того чтобы диагностировать патологическое состояние пациента с СРРЖ, достаточно обратить внимание на результат ЭКГ. Однако это относится лишь к пациентам, не имеющим сопутствующих сердечных патологий. Если же речь идет о пациентах, имеющих иные патологии сердца, то кардиолог может назначать и другие аппаратные методы диагностики, такие как УЗИ сердца.
    В целом, чтобы выявить СРРЖ у здорового с виду человека, применяют такие методы диагностики:

    • Калиевая проба. Препарат вводят внутривенно. И если пациент имеет сердечные патологии, их признаки несколько усилятся.

    Важно: для детей такой метод диагностики не используют.

    • Тестирование на кратковременную интенсивную нагрузку. Пациента тестируют на специальных тренажерах с постепенным увеличением нагрузки, параллельно отслеживая работу сердца через датчики ЭКГ.
    • Биохимия крови с дополнением данных липидограммы.

    Если диагностику проводят ребенку, то здесь очень важно выяснить возможную причину сформировавшегося на ЭКГ феномена. Для этого маленькому пациенту проводят ряд следующих исследований:

    • электрокардиографическое исследование;
    • УЗИ сердца (иногда допплеровское);
    • общий анализ мочи;
    • общий и биохимический анализ крови.

    Важно: ребенка следует наблюдать у кардиолога даже при отсутствии явных сердечных патологий. Для этого желательно раз в полгода делать УЗИ сердца и кардиограмму.
    Если у пациента не было выявлено никаких дополнительных сердечных патологий, то все лечение синдрома сводится к общим рекомендациям. То есть кардиолог рекомендует пациенту отказаться от всех вредных привычек и оптимизировать физические нагрузки. В частности, пациенту с СРРЖ желательно избегать статических физических нагрузок или резких непомерных усилий с поднятием тяжестей. Интервальные тренировки также запрещены.
    Изредка кардиолог может назначить выполнение радиочастотной аблации пучка Кента. Через катетер подводят аппарат и уничтожают дополнительный пучок.
    Также в качестве поддерживающей терапии пациенту с синдромом ранней реполяризации назначают витамины и минералы. В частности, применяют препараты магния, фосфора и калия, а также витамины группы В.
    Детям при выявлении СРРЖ могут назначать препараты из таких групп:
    Желательно включать в рацион продукты, богатые калием (курага, изюм, бананы). Также показано устранение и избегание любых стрессовых ситуаций.

    Важно: желательно сохранять все предыдущие расшифровки электрокардиограммы (ЭКГ), чтобы при следующих обследованиях сверять изменения работы сердца в динамике.

    Профилактика

    Чтобы предотвратить различные сердечные патологии, в том числе и СРРЖ, кардиологи всего мира рекомендуют заботиться о работе сердечно-сосудистой системы. В целом — это ведение здорового образа жизни и сохранение нормального психоэмоционального фона. Сбалансированное питание не будет лишним. Пешие прогулки на свежем воздухе и оптимальные регулярные физические нагрузки помогут сберечь здоровье сердца.
    При феномене ранней реполяризации сердечных желудочков прогноз для пациентов благоприятный. Но если у пациента имеются иные сердечные патологии в виде нарушения сердцебиения, аритмии или тахикардии, недостаточности клапанов и пр., то стоит быть начеку. Диспансерное наблюдение у кардиолога в этом случае является обязательным.

    http://ritmserdca.ru/bolezni/sindrom-ranney-repolyarizacii-zheludochkov.html

    Синдром ранней реполяризации желудочков — в чём заключается опасность?

    Нечасто от кардиолога можно услышать про синдром ранней поляризации желудочков. Это заболевание редкое, но это не уменьшает его опасности. Относительно недавно подобное состояние сердечной мышцы стало отдельной патологией, которая пристально изучается и детально исследуется. Вот мы и вплотную подобрались к этому недугу, которому будет посвящён весь дальнейших разговор.

    Что означает СРРЖ?

    Мы постараемся в доступной форме объяснить, что такое ранняя реполяризация желудочков. Углубляться в тему и разбираться со сложной терминологией ни к чему. Главное — понять основы и разобраться, что значит синдром ранней реполяризации желудочков.
    Под этим термином кардиологи подразумевают изменения, которые видны на ЭКГ. Это даже некий ЭКГ-феномен, который не имеет выраженной причины и проявлений. В сердце происходят сокращения, которые возможны за счёт изменений заряда в кардиомиоцитах — особых клетках сердца. Этот процесс состоит из двух фаз: деполяризация или сокращение и реполяризация или расслабление сердца. Эти фазы заменяют друг друга. Другими словами, СРРЖ — это нарушения в процессе расслабления сердца.
    На ЭКГ подобные изменения проявляются в виде псевдозубца нисходящего колена зубца R. Дальше следует неравномерный подъём сегмента ST. Такие изменения связаны с ранним возникновением возбуждающей волны в субэпикардиальных слоях.
    Только некоторое время назад подобное состояние перестали считать безвредным и даже выделять в качестве нормы. Полезно знать, чем опасен синдром ранней реполяризации желудочков сердца. Могут развиваться не только сердечные патологии, но и возникать внезапная смерть, при которой оказание неотложной медицинской помощи лишь в некоторых случаях сможет вернуть человека к жизни.

    Причины возникновения

    Проблема только недавно начала всерьёз изучаться специалистами. Даже причины такого нарушения работы сердечной мышцы до конца не изучены. Нам остаётся лишь рассмотреть наиболее актуальные предположения, которые пока имеют наибольшую доказательную базу.

  • Высокая восприимчивость к развитию сердечного приступа на фоне ишемических заболеваний.
  • Незначительные изменения в потенциале действия кардиомиоцитов. Причина скрывается в процессах выхода калия из сердечных клеток.
  • Наличие связи между фазами сокращений сердца (деполяризация и реполяризация) в клетках, которые располагаются в различных участках сердца. Такой механизм наглядно демонстрирует синдром Бругада 1 типа.
  • Генетические мутации по большей части вызывают синдром ранней реполяризации желудочков у детей. Эти причинные факторы продолжают изучаться учёными. В основе таких изменений лежат мутации тех генов, которые отвечают за баланс поступления и выхода ионов на клеточном уровне.
  • Длительный приём адреномиметиков или нарушение дозировки.
  • Диспластические коллагенозы, в процессе развития которых образовываются дополнительные хорды в желудочках.
  • Врождённая склонность к гиперлипидемии, которая может вызывать развитие атеросклероза сердца.
  • Развитие гипертрофической обструктивной кардиомиопатии.
  • Различные врождённые/приобретённые сердечные пороки, среди которых также находится процесс возникновения желудочковых аритмий.
  • Классификация

    Феномен ранней реполяризации желудочков в большинстве случаев затрагивает миокард обоих желудочков. Но так бывает не всегда. Патология может приобретать другой характер, что определяет её классификацию:

  • Гипертрофия левого желудочка, сопровождающаяся нарушением в процессах реполяризации. Подобная патология возникает на фоне развития артериальной гипертензии или гипертрофической кардиомиопатии.
  • Нарушения, затрагивающие переднюю перегородку, могут вызывать нарушения в процессах распространения возбуждения, которое передаётся атриовентрикулярными соединениями к желудочкам. При такой патологии могут возникать сочетанные блокады одной из ножек пучка Гиса. Ещё одной сопутствующей патологией может быть расширение комплекса QRS, которое вызывается замедленным проведением импульса.
  • Нарушения, затрагивающие заднюю боковую стенку правого желудочка, характерны для критической окклюзии ветви левой коронарной артерии. При такой патологии присутствует высокий риск развития экстрасистол и нарушений во внутренней желудочковой проходимости.
  • Нарушения, сосредоточенные в нижней стенке левого желудочка. Подобная патология часто возникает после перенесения инфаркта верхушки сердца. Осложнения схожи в теми, которые были описаны для предыдущей разновидности патологии.
  • Симптомы и признаки

    Признаки синдрома ранней реполяризации желудочков условно делятся на две группы.

  • Первая группа симптомов характерна людям, у которых патология вызывает осложнения. Главными из них являются обморок и остановка сердца. Обморок возникает на фоне ухудшенного кровоснабжения головного мозга, которое, в свою очередь, возникает из-за нарушенной сократительной функции желудочков. Второй признак возникает на фоне фибрилляции желудочков. Спасти человека в этом случае можно только при условии оказания медицинской помощи. В противном случае наступает смерть.
  • Вторая группа симптомов характерна для большинства людей с диагнозом СРРЖ. На ранних этапах развития патологии человек не ощущает никакой симптоматики. Выявить наличие заболевания можно лишь на ЭКГ, происходит это чаще всего случайно или во время планового медицинского осмотра. Для таких пациентов развитие осложнений имеет очень низкую вероятность.
  • Диагностические меры

    Неоднозначным является вопрос диагностики СРРЖ. Во-первых, многие кардиологи продолжают считать это состояние нормой, а, во-вторых, в подавляющем числе случаев патология не имеет никаких проявлений. И всё же специалисты выделили несколько методов, которые могут установить проблему.

  • Синдром ранней реполяризации желудочков на ЭКГ виден отчётливо. Эта методика в первую очередь используется для диагностирования интересующей нас проблемы.
  • Также можно провести тест, суть которого будет заключаться в непродолжительной, но сильной нагрузке. Во время тестирования и после него нужно наблюдать за состоянием организма, в особенности за поведением сердца.
  • Для выявления проблемы у пациентов, которые не склонны к развитию осложнений и проявлению симптоматики, проводится проба с калием. Это вещество вводится в организм в количестве двух граммов. Также практикуется внутривенное введение «Новокаинамида». Для детей такие пробы не используются.
  • Глубокий биохимический анализ крови и липидограмма.
  • Лечение синдрома

    При отсутствии симптоматики и развития осложнений на фоне СРРЖ особого лечения не требуется, даже при выявлении синдрома ранней реполяризации желудочков у детей. От пациента с таким диагнозом требуется регулярное посещение кардиолога и прохождение плановой диагностики. Такой сознательный подход позволит выявить негативные изменения ещё на этапе их зарождения. При выявлении СРРЖ у спортсменов необходимо в обязательном порядке снижать нагрузку.
    Совсем другое дело — тяжёлые случаи, при которых состояние человека резко ухудшается и даже появляется угроза его жизни. Здесь требуется операция, которая не требует отлагательств. Суть оперативного вмешательства заключается в имплантации дефибриллятора-кардиовертера.
    Какими бы ни были симптоматика и степень развития недуга, в любом случае человеку необходимо скорректировать образ жизни. Таким способом можно снизить риск развития осложнений и сопутствующих проблем, укрепить сердце и повысить его способность противостоять таким негативным процессам, как СРРЖ. Человеку с таким диагнозом необходимо обязательно отказаться от вредных привычек, которые отравляют организм токсичными веществами, нормализовать свой режим дня, постараться исключить стрессы и нервное напряжение. Для профилактики можно периодически повторять курс приёма витаминно-минеральных комплексов.

    Риск осложнений

    Не стоит считать синдром ранней реполяризации желудочков неопасным заболеванием, с которым можно спокойно жить, вести прежний образ жизни и ни о чём не думать. Если не будет изменён прежний образ жизни и не будут проводиться плановые посещения кардиолога, то можно столкнуться с высоким риском развития осложнений. Каких именно? Давайте разбираться.

  • Развитие эпизодов тахикардии желудочков.
  • Присутствует высокая вероятность перехода желудочковой тахикардии в фибрилляцию желудочков, что является неотложным и очень опасным состоянием.
  • Кислородное голодание всех внутренних органов и систем.
  • Всегда присутствует вероятность остановки сердца, которая ведёт за собой летальный исход.
  • Всегда нужно помнить об этих осложнениях, особенно, когда откладывается визит к кардиологу.

    Прогноз заболевания

    Диагноз СРРЖ в большинстве случаев имеет положительный и весьма благоприятный прогноз. Лишь небольшое число обладателей такой патологии могут столкнуться с серьёзными изменениями электрофизиологических характеристик сердечной мышцы, которые влекут за собой наступление катастрофических последствий. Кардиолог должен выявить наличие предрасположенности к таким изменениям ещё до проявления начального эпизода.
    Ранняя диагностика сердечно-сосудистых заболеваний — это основа скорейшего выздоровления, отсутствия опасных осложнений и возникновения высоких рисков для жизни человека. Элементарный метод диагностики, который не требует много времени, — это ЭКГ. Зато по его результатам можно выявить большое количество проблем ещё на начальной стадии. Сюда же относится и синдром ранней поляризации желудочков.

    http://kardiodocs.ru/heart/serdce/chem-opasen-sindrom-rannej-repolyarizatsii-zheludochkov.html

    Чем опасен синдром ранней реполяризации желудочков сердца?

    Синдром ранней реполяризации желудочков сердца – это признак, который проявляется только на результатах ЭКГ. Он не выступает самостоятельным заболеванием и не опасен сам по себе, однако может свидетельствовать о развитии серьезной патологии сердца. При этом возникать подобное отклонение способно как у людей, имеющих проблемы кардиологического характера, так и у совершенно здоровых пациентов.
    В первую очередь необходимо разобраться с тем, что такое реполяризация. Сердечные сокращения происходят под воздействием электрических импульсов. При этом в клетках наблюдается два вида изменений:

    • собственно, сокращение, именуемое деполяризацией;
    • расслабление, которое называют реполяризацией.

    В основе эти этапов лежат сложные химические процессы, когда ионы калия, кальция и натрия переходят внутрь клеток из межклеточного пространства и возвращаются назад. При ранней реполяризации в работе сердца наблюдается небольшой сбой, выявить который способна только электрокардиография.
    Из-за незначительности таких изменений, они долгое время считались абсолютно безвредными для организма. Но в последние годы врачам удалось проследить связь между этой патологией и возникновением желудочковых аритмий, а также случаями внезапной сердечной смерти.
    Чаще всего данное отклонение выявляется у лиц, активно занимающихся спортом, больных гипертрофической кардиомиопатией, наркоманов и людей, ежедневно выполняющих тяжелую физическую работу. По большей части заболевание поражает молодых мужчин. Сегодня доля данного недуга может доходить до 24% от общего населения. У пожилых людей патология практически не встречается.

    Изменения в сердце, вызванные данным синдромом

    Процесс реполяризации очень важен для организма, поскольку вследствие его осуществляется подготовка сердца к систоле, а также обеспечивается нормальная возбудимость мышц органа. Кроме того, продолжительность и качество расслабления органа отражается и на фазе его сокращения.

    При нормальной работе сердца обе фазы его сокращения протекают в строгой последовательности:

  • Сначала в межжелудочковой перегородке запускается процесс деполяризации.
  • После этого он распространяется на левый и правый желудочки, затем следует стадия расслабления.
  • Если у человека возникает СРРЖ, то это характеризуется нарушением в передаче электрического импульса по проводящим путям. Чаще всего при этом наблюдается значительное ускорение реполяризационных процессов, и сердце нормально не отдыхает.

    Значение СРРЖ для современных клиницистов

    Чем опасен синдром ранней реполяризации желудочков сердца? Несмотря на то, что при данном отклонении не наблюдается никаких жалоб пациентов, его признаки не относят к нормальному функционированию органа. На сегодняшний день уже точно доказано, что синдром ранней реполяризации сердца способен создавать почву, благоприятную для развития инфаркта миокарда. Также врачи отмечают затрудненную диагностику дистрофических изменений и гипертрофии при данном отклонении.
    У многих пациентов СРРЖ выявлялся на фоне следующих нарушений:

    • приступы мерцательной аритмии;
    • пароксизмальная наджелудочковая тахикардия;
    • экстрасистолия.

    Опасность заболевания возникает в том случае, если приступ мерцания вызовет фибрилляцию желудочков. Это нередко оканчивается смертью пациента.

    Причины и факторы риска

    Основные причины данной патологии следующие:

    • недуги нейроэндокринного характера, которые чаще всего проявляются в детском возрасте;
    • гиперхолестеринемия в крови;
    • повышенная физическая нагрузка;
    • пороки сердца, как врожденного, так и приобретенного характера, а также нарушения в строении проводящей системы;
    • изменения, которые наблюдаются при системных заболеваниях и касаются соединительной ткани;
    • гипертрофическая кардиомиопатия;
    • движение импульса обходными путями.

    В группе риска развития данной патологии находятся следующие люди:

    • профессиональные спортсмены;
    • подростки, половое созревание которых происходит чересчур активно;
    • дети, имеющие врожденные пороки сердца и различные патологии развития.

    Диагностические меры

    Как уже говорилось выше, выявить данное заболевание можно только посредством ЭКГ. На электрокардиограмме патология определяется следующим образом:

  • Интервал ST смещается кверху. В норме наблюдается плавный переход в восходящий отрезок зубца Т. Если же в этом месте присутствует резкий подъем, то это говорит о развитии некроза, интоксикации и выраженной дистрофии. Возможно также появление перикардита. При наличии ускоренной реполяризации, наблюдается повышение интервала более чем на 3 мм.
  • Наличие характерной «зазубрины» в отделе R.
  • Повышение зубца Т при наличии широкого его основания. Этим патология может быть сходна с развитием таких заболеваний, как ишемическая болезнь и гиперкалиемия.
  • Курс терапии

    Если синдром имеет неосложненное течение, то специфического лечения не проводится. Пациенту в этом случае нужно придерживаться таких рекомендаций:

    • отказаться от чрезмерных физических нагрузок;
    • правильно и сбалансированно питаться, снизив употребление животных жиров и увеличив количество фруктов и овощей в рационе;
    • нормализовать сон, исключить стрессовые ситуации.

    Если же изменения являются запущенными, то проводится их лечение, предполагающее следующие медикаментозные средства:

    • для кардиальных патологий применяются специфические средства, такие как гипотензивные препараты, коронаролитики и т. д.;
    • в качестве коэнзимов могут применяться витамины В группы, которые восстанавливают нормальный процесс передачи импульсов;
    • средства против аритмии, которые способствуют замедлению процессов реполяризации, из-за чего и возникают нарушения ритма;

    • также специалисты могут прописывать средства, усиливающие энергетический обмен в сердечных клетках («Кудесан», «Карнитин», «Нейровитан»).

    Хирургическое лечение подобных расстройств может проводиться только при сердечной недостаточности, возникшей вследствие запущенных аритмий. Операция предполагает введение катетера в правое предсердие, посредством которого осуществляется блокада обходных путей для распространения импульса. Если у пациента наблюдаются частые приступы желудочковой фибриляции, то ему может быть вживлен компактный дефибриллятор, способный минимизировать риск их возникновения.

    Прогноз заболевания

    Современная кардиология не игнорирует такие признаки, как СРРЖ, поскольку они могут свидетельствовать о зарождении серьезных патологий, и даже смертельных осложнений, приводящих к внезапной сердечной остановке. В связи с этим пациенты с выявленным диффузным нарушением процесса реполяризации сердца должны систематически проходить обследования на ЭКГ, целью которых является сравнение показателей в динамике. Такое наблюдение за развитием патологии позволяет вовремя выявлять признаки других заболеваний.
    Для спортсменов имеются особые указания, а также необходимость систематических обследований в физкультурных диспансерах. Здесь их состояние должно проверяться до интенсивных тренировок и после них. Уделить внимание следует и контролю функций организма при соревнованиях.
    На сегодняшний день отсутствуют точные сведения о переходе данного синдрома в какую-либо патологию. Вероятность летального исхода в значительно большей степени увеличивается при курении, злоупотреблении алкоголем и неправильном питании. Поэтому конкретный прогноз можно составить лишь по итогам тщательной диагностики, которая должна проводиться с более-менее регулярной периодичностью.
    Ранняя реполяризация желудочков сердца – это довольно распространенный синдром, который может быть предшественником развития в организме серьезных отклонений. По этой причине необходимо проведение грамотной диагностики и систематических наблюдений у врача, что поможет предотвратить развитие опасного недуга.

    http://mirkardio.ru/bolezni/tyazhelye/sindrom-rannej-repolyarizacii-zheludochkov-serdca-chem-opasen.html

    Синдром ранней реполяризации желудочков у детей — что это значит?

    Синдром ранней реполяризации желудочков сердца у детей — патология, которая не имеет каких-либо клинических проявлений и зачастую обнаруживается только в ходе полного обследования сердца.
    Впервые данная патология была обнаружена в середине 20 века, и на протяжении нескольких десятилетий рассматривалась только в качестве ЭКГ — феномена, не оказывающего какого-либо влияния на работу самого органа.
    Однако, в последнее время наблюдается рост численности людей, у которых обнаруживается данное явление, причем это не только взрослое население, но и дети школьного возраста. По статистике недуг возникает у 3-8% людей.
    Несмотря на то, что сам по себе синдром никак не проявляется, но в сочетании с другими пороками сердца может привести к весьма неблагоприятному исходу, например, к коронарной смерти, сердечной недостаточности.
    Именно поэтому, если данная проблема обнаруживается у ребенка, необходимо обеспечить ему регулярный медицинский контроль.
    Что такое диагноз МАРС в кардиологии у ребенка? Ответ узнайте прямо сейчас.

    Характеристика и особенности

    Что это значит? Сердце – орган, на который возложен целый ряд жизненно-важных функций.
    Работа сердца осуществляется благодаря электрическому импульсу, который возникает внутри сердечной мышцы.
    Данный импульс обеспечивается периодической сменой состояния органа, чередованием периода деполяризации и реполяризации (период расслабления сердечной мышцы перед ее очередным сокращением).
    В норме эти периоды чередуются между собой, длительность их примерно одинакова. Нарушение продолжительности периода реполяризации приводит к нарушению сердечных сокращений и к сбоям в работе самого органа.
    Синдром ранней реполяризации может быть различным:

    • ранняя реполяризация, сопровождающаяся поражением сердца и других внутренних органов, либо без таковых повреждений;
    • синдром минимальной, умеренной или максимальной степени выраженности;
    • постоянная или преходящая ранняя реполяризация.

    к содержанию ?

    Причины возникновения

    На сегодняшний день точная причина, которая может спровоцировать возникновение данного нарушения, не установлена, однако, выделяют ряд неблагоприятных факторов, которые, по мнению врачей, повышают риск развития синдрома.

  • Длительный прием сильнодействующих лекарственных препаратов или их передозировка.

  • Дисплазия соединительной ткани, в результате которой в желудочках сердца появляются дополнительные хорды.
  • Врожденная гиперлипидемия.
  • Обструктивная кардиомиопатия.
  • Пороки сердца, имеющие врожденный или приобретенный характер.
  • Общее переохлаждение организма.
  • Нарушения работы нервной системы.
  • Нарушения электролитного баланса в организме.
  • Повышенное содержание холестерина в крови.
  • Чрезмерно интенсивные занятия спортом.
  • к содержанию ?
    Совет от редакции
    Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны — самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки. Компания Mulsan Cosmetic, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10. Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно. Уверенно рекомендуем официальный интернет-магазин mulsan.ru. Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

    Симптомы и признаки

    Клиническая картина при синдроме ранней реполяризации желудочков сердца имеет скрытый характер, данная патология никак себя не проявляет.
    Нередко родители даже не подозревают о существовании данной проблемы у их ребенка.

    Тем не менее, длительное течение данного недуга может спровоцировать развитие аритмий различного типа, таких как:

    • желудочковая фибрилляция;
    • экстрасистолия желудочков;
    • наджелудочковая тахиаритмия;
    • тахиаритмия других разновидностей.

    О симптомах и лечении брадикардии у детей читайте здесь.

    Осложнения и последствия

    Чем опасен недуг? Считается, что синдром ранней реполяризации является вариантом нормы, при наличии других отклонений в работе сердца данное состояние может спровоцировать развитие серьезных осложнений, опасных для здоровья и жизни ребенка. Такими осложнениями могут выступать:

    • блокада сердца;
    • тахикардия пароксизмального типа;
    • мерцательная аритмия;
    • экстрасистолия;
    • ишемические заболевания сердца.

    Многие из этих осложнений могут привести к серьезным последствиям, и, если ребенку вовремя не оказать медицинскую помощь, вполне возможен летальный исход.

    Диагностика

    Установить наличие заболевания достаточно сложно, так как его клинические проявления носят стертый характер.
    Для получения детальной картины ребенок должен пройти комплексное обследование, которое включает в себя следующие диагностические мероприятия:

  • Тесты, определяющие реакцию организма ребенка на калий.
  • Мониторинг Холтера.
  • ЭКГ (исследование проводится, непосредственно, после выполнения ребенком физических упражнений, а также после внутривенного введения Новокаинамида).
  • Анализы для определения уровня липидного обмена в организме.
  • Анализ крови на содержание биохимических компонентов.
  • Чем опасен открытый артериальный проток у новорожденных? Узнайте об этом из нашей статьи.
    Выбор схемы лечения осуществляется врачом и зависит от степени тяжести патологии, ее проявлений и риска развития осложнений. В большинстве случаев ранняя реполяризация протекает бессимптомно, синусовый ритм сердца сохраняется.
    В этом случае данное явление рассматривают как вариант нормы, однако, ребенок нуждается в наблюдении врача.
    Кроме того, необходимо скорректировать образ жизни и рацион питания. Ребенка необходимо оберегать от стрессов, чрезмерных физических нагрузок, в подростковом возрасте недопустимо курение и употребление алкоголя.

    Если ранняя реполяризация явилась следствием нарушения работы нервной системы, то необходимо устранить основную причину проблемы.
    В этом случае работа сердца восстановится сразу, после успешного лечения основного заболевания.
    Также ребенку назначают прием медикаментозных препаратов, таких как:

  • Средства, нормализующие метаболические процессы в организме.
  • Препараты для нормализации работы сердечной мышцы.
  • Минеральные комплексы, в составе которых содержится калий и магний.
  • При значительных нарушениях работы сердца, возникновении аритмических осложнений, врач прибегает к более радикальным способам лечения. На сегодняшний день популярностью пользуется метод радиочастотной абляции, способствующий устранению аритмических нарушений.
    Показаниями к применению данного способа лечения является наличие дополнительных проводящих путей в области миокарда. Во всех других случаях использовать данный способ не рекомендуется.
    При сложном течении недуга ребенку показана хирургическая операция (за исключением случаев, когда у ребенка развивается закрытая форма ранней реполяризации).
    Также при тяжелом течении недуга предусмотрено использование кардиостимулятора, например, если заболевание сопровождается частыми потерями сознания, сердечными приступами, которые могут привести к гибели ребенка.

    Мнение доктора Комаровского

    Синдром ранней реполяризации возникает у детей достаточно редко.
    Хотя, многие родители просто не знают о том, что данная проблема присутствует у их ребенка, ведь недуг в большинстве случаев никак себя не проявляет.
    Тем не менее, он может спровоцировать развитие серьезных осложнений, особенно в том случае, если у ребенка имеются какие-либо другие заболевания сердца.
    Если недуг все же был выявлен, ребенок нуждается в систематическом наблюдении у кардиолога, даже в том случае, если помимо ранней реполяризации никаких других проблем с сердцем у него не обнаружено.
    Регулярное наблюдение ребенка у кардиолога, соблюдение всех предписаний лечащего врача, правильное питание, распорядок дня и образ жизни — обязательные условия для благоприятного течения недуга.
    В противном случае данное заболевание может привести к весьма неприятным и опасным последствиям, и даже к летальному исходу.

    Меры профилактики

    Каких-либо способов предотвратить развитие синдрома ранней реполяризации на сегодняшний день не существует, так как не выявлена причина появления данной проблемы. Кроме того, недуг возникает как у людей, страдающих пороками сердца, так и у тех, чье сердце работает в нормальном режиме.
    Синдром ранней реполяризации встречается у детей сравнительно нечасто, и в большинстве случаев данное явление считается вариантом нормы. Однако, если у ребенка имеются какие-либо другие заболевания сердца, ранняя реполяризация может привести к плачевным последствиям.

    Именно поэтому ребенок, у которого имеет место данный недуг, должен регулярно наблюдаться у кардиолога, периодически проходить процедуру ЭКГ, чтобы наблюдать изменения состояния сердца в динамике.
    Кроме того, необходимо скорректировать образ жизни, питания.
    При необходимости врач назначает прием лекарственных препаратов, а в более тяжелых случаях — хирургическую операцию и использование кардиостимулятора.
    Рекомендации специалистов по оказанию первой помощи при стенозе легочной артерии у новорожденных вы найдете на нашем сайте.
    Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

    http://pediatrio.ru/s/sindrom/rannej-repolyarizatsii-zheludochkov-u-detej.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector