Спазмы сосудов головного мозга — симптомы, лечение препаратами

Содержание

Лекарство от головокружения и спазмов сосудов головного мозга

Что это такое

Спазм сосудов головного мозга – это сокращение мышечной стенки, что приводит к повышению тонуса и артериального давления.
В норме тонус создает напряжение, благодаря которому артерии и вены имеют нужный для кровотока диаметр. Физиологически нормальный тонус обеспечивает достаточное кровообращение, защищая головной мозг от недостатка или переизбытка крови. Так, такая реакция защищает мозг от перепадов давления в других участках тела.
Однако болезни внутренних органов и патологические состояния центральной нервной системы провоцируют нарушения тонуса. Мышечная стенка сосуда сокращается больше необходимого и возникает гипертонус сосудов, отчего снижается минутный объем крови. Нервные клетки мозга страдают от недостатка кислорода и питательных веществ. Возникает локальная ишемия, и нейроны погибают. Появляется клиническая картина дефицитарной неврологической симптоматики и психических нарушений.
Спазм может быть физиологическим и патологическим. Первый вариант встречается в случае, когда этого требует функциональное состояние центральной нервной системы и всего организма, например, при повышении адреналина в крови в состоянии страха. Физиологический спазм – нормальное явление для организма. Со временем, когда прекращается действие раздражителя, тонус приходит в стабильное положение.
Патологический спазм или гипертонус наблюдается при сосудистых заболеваниях мозга, болезнях внутренних органов или патологии обменных процессов.

Причины возникновения

Спазм – это функциональное состояние. Оно вызывается двумя группами причин:
Первая группа – психологические факторы:

  • Острая реакция на стресс, внутренние переживания, нарушение сна.
  • Психические расстройства: генерализованное тревожное расстройство.
  • Расстройство личности: истероидная и эмоционально-лабильная психопатия.
  • Вторая группа – органические или функциональные заболевания внутренних органов:

    • Гипертоническая болезнь в роли первопричины.
    • Воспаление сосудистых стенок.
    • Системные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка.
    • Патологии обменных процессов: феохромоцитома, сахарный диабет, гипертиреоз.

    Косвенные причины – это факторы, которые не играют роль первопричины запуска болезни, однако в совокупности других факторов повышают риск гипертонуса сосудов:

  • избыточная масса тела;
  • курение, алкоголизм;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наследственность;
  • возраст человека более 50 лет.
  • Ангиоспазм сосудов головного мозга проявляется неспецифическими и вегетативными признаками.
    Неспецифическая мозговая симптоматика:

    • Головная боль, головокружение, сонливость.
    • Усталость, быстрая истощаемость.
    • Нарушение сна.
    • Рассеянность внимания, снижение объема памяти.
    • Мелькание мушек перед глазами.
    • Раздражительность, эмоциональная лабильность, повышенная чувствительность на свет, звук и запахи.

  • Чрезмерная потливость.
  • Тремор конечностей.
  • Бледность кожных покровов.
  • Одышка.
  • Чувство сильного сердцебиения.
  • Задержка стула или диарея.
  • Спазм сосудов головного мозга может привести к транзиторной ишемической атаке – преходящему состоянию, при котором нарушается кровообращение головного мозга и возникают нарушения неврологических и психических функций. Признаки транзиторной ишемической атаки:

    • снижение чувствительности;
    • снижение мышечной силы;
    • нарушение зрения, шум в ушах, двоение в глазах;
    • тошнота и рвота;
    • дезориентация, ретроградная амнезия;
    • головокружение.

    Диагностика

    В диагностике спазма играют роль жалобы пациента, объективным осмотр и инструментальные методы исследования.
    Больные чаще всего жалуются на головную боль, которая сочетается с нарушением сна с отсутствием аппетита. Также поступают жалобы на усталость, сонливость, отсутствие побуждения к какой-либо деятельности.
    Среди объективных данных врач может обнаружить высокое артериальное давление, бледность лица, тремор рук, потливость, повышенную частоту сердечных сокращений.
    Инструментальные методы исследования:

  • Магнитно-резонансная томография в режиме ангиографии с контрастированием. С помощью МРТ можно оценить целостность сосудистой стенки, наличие аневризмы, тромбоза, атеросклероза или врожденных аномалий сосудов мозга, которые могут провоцировать спазм артерий.
  • Ультрасонография с дуплексным сканированием. Выявляет те же патологии, но при помощи ультразвука.
  • Спазм можно лечить консервативно, используя таблетки от спазма сосудов головного мозга, и хирургически.
    Хирургическое вмешательство заключается в стентировании сосудов. В просвет артерии вводится стент – металлическая или пластиковая конструкция цилиндрической формы, которая расширяет диаметр сосуда и способствует кровотоку. Современный вариант – саморасширяющиеся стенки, которые раскрываются после ввода его в кровеносное русло.
    Основные препараты от спазма сосудов головного мозга – спазмолитики – средства, уменьшающие тонус гладкомышечного слоя сосуда. Спазмолитики частично или полностью устраняют спазм, нормализируя тонус артерии.
    Препараты, снимающие спазм сосудов, по механизму действия делятся на две группы

    • Нейротропные спазмолитики. Они действуют прямо на передачу биоэлектрических импульсов. Нейротропные спазмолитики действуют системно, на большинство органов. Представители: скополамин, платифилин, атропин.
    • Миотропные спазмолитики. Они действуют непосредственно на тонус гладкой мускулатуры сосудов. Снять спазм сосудов головного мозга можно такими средствами: дротаверин, папаверин.

    Спазмолитики существуют не только в таблетированной форме. Инъекции – альтернатива таблеткам. Представитель – спазмалгон. Он вводится внутривенно, однако его применение противопоказано без консультации лечащего врача.
    Есть нюансы применения спазмолитиков для детей. Не рекомендуется давать детям дротаверин до двух лет, однако некоторые производители препарата указывают, что средство можно назначать детям до 6 лет. Детям до года лекарство от спазма сосудов назначается исключительно при разрешении врача.

    Народное лечение

    Снять спазм церебральных сосудов можно с помощью народной медицины такими рецептами:

  • Отвар шиповника, зверобоя или крапивы. Каждое растение нужно взять по 20 г и поместить в 200 мл кипяченной воды. Жидкость нужно настоять в течение двух часов, затем процедить. Отвар следует пить ежедневного по несколько столовых ложек за один прием.
  • Мед. Необходимо взять 500 мл меда и смешать его с мякотью 5 лимонов. Затем измельчить 5 головок чеснока и добавить его к меду и лимону. Средство нужно настаивать неделю, после чего принимать по столовой ложке ежедневно за один прием.
  • Необходимо взять 60 г чабреца и поместить его в литр кипяченной воды. Жидкость следует настоят в течение часа и процедить. Отвар следует пить ежедневно по 100 мл за один прием.
  • http://sortmozg.com/lechenie/medikamentoznoe/lekarstvo-ot-spazma-sosudov-golovnogo-mozga

    Противосудорожные препараты: список лучших при эпилепсии и судорожных припадках

    Препараты противосудорожной группы применяются в качестве средства для устранения болевых симптомов и мышечных спазмов, недопущения перехода из состояния приступов боли к конвульсивным и эпилептическим проявлениям.
    Активация нервного импульса одновременно группой определенных нейронов подобна сигналу, подаваемому нейронами моторного типа в коре головного мозга. В случае возникновения поражения такого типа нервные окончания проявляются не в тиках или конвульсиях, а вызывают приступы боли.
    Целью использования противосудорожных препаратов является устранение болевых ощущений или спазмов мышц без провоцирования угнетения деятельности центральной нервной системы. В зависимости от степени сложности болезни эти препараты могут применяться от нескольких лет до употребления в течении всей жизни при тяжелых хронических или генетических формах заболевания.
    Приступы судорожной активности связаны с увеличением степени возбуждения нервных окончаний в головном мозге, обычно локализуемых в определенных участках его структуры и диагностируемым при наступлении состояния, характерного для начала судорожного синдрома.
    Причиной возникновения судорог может стать дефицит в организме необходимых химических элементов, например магния или калия, защемления мышечного нерва в канале или резкого продолжительного воздействия холодом. Дефицит калия, кальция или магния провоцирует сбои при передаче сигналов к мышцам из головного мозга, о чем свидетельствует возникновение спазмов.

    В начальной стадии проявление развития болезни неврологического типа состоит в локальных болевых ощущениях, исходящих из области пораженных нервных клеток и проявляющихся приступами боли различной силы и характера проявления. С течением болезни за счет развития воспалительных процессов или мышечных спазмов в области защемленных нервных окончаний, сила приступов нарастает.
    В случае раннего обращения к специалисту для проведения терапии используется комплекс лекарственных препаратов, устраняющих причины и признаки поражения нервных окончаний. Самостоятельное диагностирование и лечение не позволяет выбрать из широкого спектра противосудорожных препаратов наиболее подходящий для купирования болевых симптомов и устранения причины неприятных ощущений.
    При наблюдении у специалиста он оценивает работу назначенного препарата по его эффективности и диагностирует отсутствие патологических изменений после его приема по результатам анализов крови.

    Основы противосудорожной терапии

    В состав комплексного лечения при судорожных проявлениях входят группы препаратов различного принципа действия, среди которых:

    • медикаментозные средства нестероидного типас противовоспалительным действием, снижающие температуру и устраняющие болевые ощущения, и чувство дискомфорта после устранения воспаления;
    • таблетки от невралгии противовирусного типа, используются для профилактики появления нарушений или снижения степени болевых ощущений в случае из появления;
    • препараты анальгетической группы, имеющие обезболивающее действие применяются для устранения болевых ощущений в строго дозированном количестве для исключения возникновения побочных эффектов;
    • средства для устранения мышечных спазмов с проявлениями приступообразного характера, относящиеся к группе

      миорелаксантов;

    • средства наружного применения в виде мазей и гелей для обработки пораженных участков или инъекции для купирования проявления мышечных спазмов;
    • средства, нормализующие работу нервной системы и успокоительные препараты;
    • препараты противосудорожного типа, действие которых основано на устранении болевых симптомов за счет уменьшения активности нервных клеток, эти средства с наибольшей эффективностью применяются при сосредоточении источника боли в головном или спинном мозге, и с меньшей для лечения нарушений работы нервов периферической части.

    Некоторые из назначаемых препаратов обладают эффектом торможения развития или предупреждения возникновения реакций аллергического типа.

    Основные группы противосудорожных препаратов

    Противосудорожные препараты делятся на несколько групп, список которых предлагается ниже.

    Иминостильбены

    Иминостильбены, характеризуются противосудорожным эффектом, после их использования отмечается устранение симптомов боли и улучшение настроения. К препаратам этой группы относятся:

    Вальпроат натрия и производные

    Вальпроаты, используются как противосудорожные средства и как иминостильбены, способствуют улучшению эмоционального фона пациента.
    Кроме этого, при использовании этих лекарств отмечается транквилизирующий, седативный и миорелаксатный эффекты. К препаратам этой группы относят:

    • Ацедипрол;
    • Вальпроат натрий;
    • Вальпарин;
    • Конвулекс;
    • Эпилим;
    • Апилепсин;
    • Диплексил.

    Барбитураты

    Барбитураты, характеризуются успокоительным действием, способствуют снижению кровяного артериального давления и обладают

    снотворным эффектом. Среди этих лекарств чаще всего используются:

    Препараты на основе бензодиазепина

    Gротивосудорожные препараты на основе бензодиазепина обладают выраженным эффектом, применяются в случае появления судорожных состояний при эпилепсии и продолжительных приступах невралгических нарушений.
    Для этих препаратов характерным является седативный и миорелаксатный эффекты, при их использовании отмечается нормализация сна.
    Среди этих препаратов:

    Сукциминиды

    Противосудорожные препараты этой группы используются для устранения спазмов мышц отдельных органов при невралгии. При использовании препаратов этой группы возможны нарушения сна или тошнота.
    Среди наиболее используемых средств известны:
    Противосудорожные препараты, применяемые при судорогах ног:

    Удар в девятку судорожных «ворот»

    Основные противосудорожные препараты которые чаще всего применяют при эпилепсии, судорожных припадках и невралгии различного генеза:

  • Финлепсин используется в случаях неврологических заболеваний при поражениях тройничного и языкоглоточного нервов. Обладает свойствами анальгетика, противосудорожным, антидепрессивным эффектами. Принцип действия препарата основан на успокоении мембраны нервов с высокой степенью возбуждения за счет блокирования натриевых каналов. Препарат характеризуется полным поглощением стенками кишечника в течение достаточно продолжительного времени. Среди противопоказаний к использованию средства плохая переносимость Карбамазепина и повышенное глазное давление.
  • Карбамазепин используется в качестве противосудорожного средства для лечения невралгии тройничного нерва, обладает антидепрессивным эффектом. Начало приема препарата должно быть постепенным по мере снижения дозы предыдущего препарата. Препараты с содержанием Фенобарбитала снижают эффективность Карбамазепина, что необходимо учитывать при назначении

    комплексного лечения.

  • Клоназепам характеризуется противосудорожным эффектом и используется для терапии невралгии с чередующимися приступами миоклонического характера. Обладает выраженными седативным и снотворным эффектами. Возможными побочными эффектами при использовании препарата являются нарушение функций опорно-двигательной системы, потеря концентрации и расстройства настроения. Средство устраняет чувство тревожности, обладает снотворным эффектом, седативным и релаксирующим действием на организм больного.
  • Фенитоин используется в случаях судорожных статусов с действием, основанным на замедлении нервных окончаний и фиксировании мембран на клеточном уровне.
  • Вольтарен используется как противосудорожное средство при неврологических нарушениях в области позвоночника.
  • Кетонал используется для снижения болевых симптомов на теле, имеющих различные участки локализации. При назначении препарата для терапии необходимо учитывать возможную непереносимость компонентов и как следствие риск развития аллергии перекрестного типа.
  • Вальпроат натрия применяют в случаях приступов, связанных с терапией легких форм, эпилептическом характере сокращения мышц. Препарат уменьшает продуцирование электрических импульсов, посылаемых нервной системой из коры головного мозга, нормализует состояние психики больного. Возможные побочные действия препарата состоят в нарушениях работы пищеварительной системы, изменения показателей свертываемости крови.
  • Бензобамил, используется при приступах фокального типа проявления, характеризуется низкой токсичностью и высокой эффективностью в обеспечении успокоительного эффекта. Побочными эффектами использования средства являются состояние слабости, сниженный эмоциональный фон отражающийся на степени активности больного.
  • Фенобарбитал назначается для приема детям, обладает успокоительным действием, характеризуется снотворным эффектом. Может использоваться в сочетании с другими средствами, например со средствами для расширения сосудов при расстройствах нервной системы.
  • Практический опыт потребителей

    Как обстоит дело с противосудорожной терапией на практике? Об этом можно судить по отзывам пациентов и врачей.
    Принимаю Карбамазепин в качестве замены Финлепсина, поскольку зарубежный аналог стоит дороже, а препарат отечественного производства отлично подходит для терапии при моей болезни.
    Поскольку пробовал оба препарата, могу утверждать о высокой эффективности обоих, однако существенная разница в стоимости является существенным минусом зарубежного средства.
    Иван
    После нескольких лет приема Финлепсина по совету врача сменил его на Ретард, поскольку специалист считает, что этот препарат больше подходит для меня. Жалоб в процессе приема Финлепсина у меня не было, однако в Ретарде кроме аналогичного действия присутствует успокоительный эффект.
    Кроме того, препарат характеризуется большим удобством в использовании, поскольку по сравнению с аналогами его необходимо принимать не трижды в сутки, а один раз.
    Виктор
    Препарат Вольтарен помогает при болевых синдромах средней степени тяжести. Неплохо использовать его в качестве дополнения к основному средству лечения.
    Люба

    Время собирать камни

    Отличительной особенностью противосудорожных средств является невозможность быстрого окончания их приема. При ощутимом эффекте от действия препарата срок отмены его использования составляет до полугода, в течение которых происходит постепенное снижение нормы приема препарата.

    Согласно распространенному мнению врачей, наиболее эффективным препаратом для терапии судорожной активности является Карбамазепин.
    Менее эффективными считаются такие препараты, как Лоразепам, Фенитоин, Реланиум, Седуксен, Клоназепам, Дормикум и вальпориевая кислота, расположенные в порядке снижения их лечебного воздействия.
    Остается добавить, что противосудорожные препараты без рецептов приобрести не получиться, что и хорошо, так как принимать безответственно их очень опасно.

    http://neurodoc.ru/lekarstva/protivosudorozhnye-preparaty.html

    Таблетки от спазма сосудов головного мозга — обзор лучших препаратов с инструкцией, показаниями и ценой

    Под спазмом сосудов головного мозга понимается кратковременное расстройство функции мозгового кровообращения. Болезнь проявляется внезапно, при ней сокращается мышечный слой сосудистой стенки, что снижает их просвет и интенсивность кровотока. Такое состояние грозит головными болями и возможной частичной утратой работоспособности мозга.

    Общие сведения о спазме сосудов

    Как правило, спазм сосудов головного мозга поражает только мелкие артериолы, капилляры и конечные ветви мозговых артерий внутри мозговой ткани. Реже подвергаются спазмированию вены и крупные артерии. При развивающейся болезни изменения затрагивают несколько зон одного или обоих полушарий, чаще это лобные затылочные и височные доли. Во время спазма уменьшается внутренний просвет и общий диаметр сосуда за счет сильного сокращения мышечных волокон. Приступ может произойти внезапно или развиваться долгосрочно (до нескольких часов).
    Последствиями патологии считаются уменьшение скорости и интенсивности кровотока, понижение количества циркулирующей богатой кислородом крови, что приводит к нарушению работы нервных клеток. В результате может произойти частичная потеря работоспособности мозга или даже инсульт. Последний развивается на фоне других патологий мозга, например, атеросклероза, воспалений. Если приступы развиваются постоянно, необходимо обратиться к врачу за лечением.
    В зависимости от характера поражения сосудов процесс спазма делится на формы:

  • Первичная – спазм является первичной и единственной патологией, включает в себя нарушение автоматической регуляции внутримозгового сосудистого тонуса. Организм не может поддерживать нормальную сократительную активность артериальной стенки, это делается автоматически саморегулирующейся вегетативной нервной системой. Такое состояние называется сосудистым мозговым (церебральным) кризом. Причины возникновения: наследственная предрасположенность, вегетососудистая дистония, период после черепно-мозговых травм.
  • Вторичный – следствие других внутричерепных заболеваний артериального русла или нервной ткани. Механизм нарушения связан со сбоем вегетативной системы и ее раздражением. Патология вызывается атеросклерозом, гипертонией, аневризмами, мальформациями, синдромом позвоночной артерии, неврозами, опухолями мозга, психоэмоциональной неустойчивостью. В зоне риска больные аритмией, стенокардией, диабетической ангиопатией, васкулитом, коллагенозом, системной волчанкой, менингитом, арахноидитом, энцефалитом, с эндокринными патологиями.
  • Существуют провоцирующие спазм сосудов мозга факторы. К таковым относятся:

    • определенный возраст (30-45 лет);
    • мужской пол;
    • сильные эмоции, переживания (не обязательно негативные);
    • стресс;
    • изменения погоды, климата;
    • напряженная умственная деятельность, переутомление;
    • недосыпание, прерывистый сон;
    • злоупотребление курением, крепким кофе, чаем, алкоголем, энергетиками;
    • постоянный контакт кожи головы с холодным воздухом;
    • передозировка медикаментами;
    • острые отравления химикатами, токсинами, солями тяжелых металлов;
    • обезвоживание.

    Спазм сосудов головного мозга бывает церебральным (поражаются только мозговые сосуды), коронароцеребральным (мозговые и сердечные артерии), гепатоцеребральным (мозговые и печеночные колики), панкреатоцеребральный (мозг и поджелудочная железа), ренальноцеребральный (почечная колика и мозговой ангиоспазм). В зависимости от стадии развития болезни выделяют ее симптомы:

  • Ангиодистоническая стадия: боль в затылке, висках, головокружение, слабость, онемение конечностей, потеря сознания, горячий прилив крови к лицу, туман перед глазами, неспособность контроля мыслей, бледность, похолодание рук, бессонница, рвота
  • Ангиодистрофическая: нарушение зрения, слабость, расстройство координации движения, невнятность речи.
  • Церебрально-некротическая: одутловатость лица, отек век, отсутствие речи (через 5-6 часов возвращается), слабость.
  • Медикаментозное лечение спазма сосудов головного мозга

    Для снятия приступа нужно умыться холодной водой или сделать ванночку для ног (10 минут), обеспечить приток свободного воздуха, успокоиться и прилечь. Врачи рекомендуют выпить теплый чай, помассировать болезненные точки, принять обезболивающие (Кетанов), спазмолитики (Но-шпа), Аспирин, Валидол или Корвалол. В процессе лечения можно использовать и другие таблетки от спазма сосудов головного мозга для восстановления кровообращения. К ним относятся Эуфиллин, Кавинтон, Дибазол, Пирацетам, Актовегин.
    Для предотвращения приступа нужно исключить провоцирующие факторы, обеспечить здоровый сон, физические упражнения, отказаться от вредных привычек. Не надо слишком часто и долго нагружать головной мозг, лучше больше времени проводить на свежем воздухе. Пациентам с предрасположенностью к спазмированию полезно исключить из рациона кофе, грубую пищу.

    http://vrachmedik.ru/1887-tabletki-ot-spazma-sosudov-golovnogo-mozga.html

    3.1.3. Противосудорожные средства

    Судороги – приступообразные непроизвольные сокращения скелетной мускулатуры. Они могут быть симптомами ряда заболеваний (менингит, энцефалит, черепно-мозговые травмы, эпилепсия, отек мозга и другие) или результатом вторичных изменений в центральной нервной системе, возникающих после общих инфекций и отравлений, при нарушении обмена веществ, в частности, при дефиците витамина В6, недостатке кальция и так далее. Часто судороги связаны с систематическим переутомлением мышц, например, у спортсменов, машинисток, скрипачей. Судороги иногда возникают у здоровых людей при купании в холодной воде или во время ночного сна.
    В качестве противосудорожных средств применяются лекарства различных фармакологических групп (барбитураты, транквилизаторы), которые ослабляют процессы возбуждения или усиливают процессы торможения в центральной нервной системе, а также специальные противосудорожные препараты, назначаемые при эпилепсии, болезни Паркинсона, паркинсонизме, тиках и других заболеваниях.
    Болезнь Паркинсона, или дрожательный паралич – хроническое, медленно прогрессирующее заболевание, которое обусловлено поражением одного из отделов головного мозга (так называемой экстрапирамидной системы). Причину поражения, как правило, установить не удается.
    Сходную симптоматику (снижение общей двигательной активности, замедленность движений, дрожание, повышение мышечного тонуса) имеет паркинсонизм, при котором также страдает экстрапирамидная система. Паркинсонизм может быть следствием перенесенного энцефалита, атеросклероза сосудов головного мозга, черепно-мозговой травмы, хронического отравления марганцем, угарным газом, свинцом и сероуглеродом, приема некоторых лекарств (хлорпромазин, галоперидол, резерпин и другие). При обоих заболеваниях в центральной нервной системе повышается количество ацетилхолина и снижается – дофамина. Поэтому больных лечат средствами, повышающими активность структур мозга, в которых нейромедиатором является дофамин, или блокирующими центральные эффекты ацетилхолина.
    К лекарствам первой группы относятся леводопа, амантадин, бромокриптин, которые либо стимулируют рецепторы дофамина в центральной нервной системе, либо увеличивают концентрацию его в тканях мозга (повышают образование или препятствуют разрушению дофамина). Использовать в качестве противосудорожного средства сам дофамин не удается, так как он не проникает из крови в мозг (через гематоэнцефалический барьер). Леводопа, напротив, легко проходит через тканевые барьеры и в нейронах превращается в дофамин. Она относится к наиболее эффективным противопаркинсоническим средствам, однако, леводопа часто вызывает тошноту, рвоту, потерю аппетита, снижение артериального давления при резком изменении положения тела из горизонтального в вертикальное (ортостатическую гипотензию), сердечные аритмии. Большинство этих побочных эффектов связано с образованием дофамина из леводопы в периферических тканях. Вероятность их возникновения можно снизить, если применить в сочетании с леводопой вещества, тормозящие превращение леводопы в дофамин, но не проникающие через гематоэнцефалический барьер, то есть действующие на периферии. Такими веществами-ингибиторами являются бенсеразид и карбидопа, и их часто сочетают с леводопой в одной лекарственной форме.
    Накоплению дофамина в центральной нервной системе способствуют средства, избирательно блокирующие фермент моноаминоксидазу (МАО), например, селегилин. Как мы уже упоминали, под действием МАО типа В дофамин подвергается окислению (распаду). Поэтому блокада МАО приводит к увеличению концентрации дофамина в мозге. На этом основано применение селегилина в качестве противопаркинсонического средства.
    Вторая группа противопаркинсонических средств, блокирующих центральное действие ацетилхолина, менее представительна. К ней относятся тригексифенидил и дифенилтропин, которые угнетают не только центральные, но и периферические холинорецепторы. Эти вещества будут упоминаться и в следующей главе, посвященной лекарствам, влияющим на вегетативную нервную систему. С воздействием на периферические холинорецепторы связаны многие побочные эффекты этих лекарств: сухость слизистой оболочки полости рта, учащенное сердцебиение, нарушение аккомодации глаза и другие.
    Если мы снова обратимся к рисунку 3.1.1, то увидим, что действие леводопы направлено на синтез медиатора (точка 2), амантадина и бромокриптина – на стимулирование дофаминовых рецепторов (точка 8), селегилина – препятствует разрушению нейромедиатора (точка 4), холиноблокаторов – экранирование рецепторов (то есть снова точка 8).
    Все вышеперечисленные противопаркинсонические лекарства не являются средствами этиотропной терапии, то есть они не устраняют причину заболевания (о которой во многих случаях врачи ничего и не знают). Они лишь устраняют или облегчают симптомы заболевания (симптоматическая терапия), поэтому их воздействие сохраняется только на время применения.
    К противосудорожным относятся также средства, применяемые для лечения эпилепсии. Эпилепсия – заболевание, при котором, наряду с судорожными и другими припадками, развиваются весьма характерные изменения личности: агрессивность или боязливость, многословность, назойливое стремление поучать или давать советы, мнительность и так далее. Чаще всего эпилепсия возникает в детском и подростковом возрасте, она может быть следствием органических поражений головного мозга (опухолей, травм, сифилиса центральной нервной системы, сосудистых заболеваний). В США примерно 1% населения страдает эпилепсией, и она является вторым по частоте возникновения неврологическим заболеванием после инсульта.
    До появления противосудорожных средств эпилепсию лечили травами и животными экстрактами, с помощью банок или даже вскрытием (трепанацией) черепа. В 1857 году впервые для лечения эпилепсии успешно применили калия бромид, в 1912 году – фенобарбитал, а в 1938 году – фенитоин. Сейчас в России используют около 30 препаратов.
    Периодическое возникновение судорог при эпилепсии является результатом нарушения функционирования нейронов мозга, что приводит к формированию патологического эпилептического очага. Большинство известных к настоящему времени противоэпилептических средств снижает возбудимость нейронов эпилептического очага. Считают, что сверхчувствительность нейронов и нестабильность мембранных потенциалов, приводящие к спонтанным разрядам, могут быть обусловлены повышением концентрации центральных стимулирующих медиаторов, уменьшением содержания тормозящих нейромедиаторов, а также нарушением проницаемости клеточных мембран для ионов (натрия и других).
    Известны три наиболее вероятных механизма действия противоэпилептических средств.
    1. Стимулирование ГАМК-рецепторов. Напомним, что гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) – основной эндогенный центральный тормозной медиатор, поэтому стимулирование ГАМК-рецепторов приводит к усилению тормозящего влияния ГАМК на центральную нервную систему и угнетению активности нейронов. Так действуют фенобарбитал, бензодиазепины – клоназепам, диазепам и лоразепам, вальпроевая кислота и вальпроат натрия, вигабатрин.
    2. Блокирование рецепторов глутамата или уменьшение его высвобождения из пресинаптических окончаний (ламотриджин). Поскольку глутамат является возбуждающим медиатором, блокада его рецепторов или уменьшение количества приводят к снижению возбудимости нейронов.
    3. Блокирование ионных каналов (натриевых, калиевых) в нервных клетках, что затрудняет синаптическую передачу сигнала и ограничивает распространение судорожной активности (фенитоин, карбамазепин, вальпроевая кислота и вальпроат натрия).
    Следует заметить, что один и тот же препарат может иметь несколько механизмов действия.
    Обилие препаратов для лечения эпилепсии объясняется многообразием проявлений этой болезни. Ведь даже эпилептические судороги могут быть нескольких видов, и механизмы их возникновения также различны. Тем не менее, до создания идеального противоэпилептического средства еще далеко. Вот краткий перечень требований, которым оно должно соответствовать: высокая активность и большая продолжительность действия, чтобы надолго предотвратить приступы, эффективность при разных видах эпилепсии, так как нередко встречаются смешанные формы болезни, отсутствие успокаивающих, снотворных, аллергических и других свойств (эти вещества принимают в течение нескольких месяцев и даже лет), неспособность накапливаться, вызывать привыкание и лекарственную зависимость. А, например, фенобарбитал даже в малых дозах может вызывать сонливость, заторможенность, он способен накапливаться в организме и вызывать привыкание. Фенитоин, как более избирательно действующее вещество, предупреждая развитие судорог, не оказывает общего угнетающего действия на центральную нервную систему, но, к сожалению, при его приеме могут появиться головокружение, дрожание тела или его частей, непроизвольные движения глаз, двоение в глазах, тошнота, рвота и другие побочные эффекты. Карбамазепин, получивший широкое распространение при лечении различных форм эпилепсии, так же как и фенитоин, блокирует натриевые каналы в клетке. Преимуществом его является положительное воздействие на психику: улучшается настроение, повышается активность и общительность пациентов, а это облегчает их социальную и профессиональную реабилитацию. Но и этот препарат имеет недостатки. В начале лечения карбамазепин может нарушать пищеварение, вызывать головную боль, головокружение, сонливость, угнетать психомоторные реакции. В этой связи его не рекомендуют назначать водителям, операторам машин и людям аналогичных профессий. При приеме препарата необходимо проведение регулярных анализов крови, так как возможно уменьшение числа лейкоцитов или тромбоцитов в крови. Даже вальпроевая кислота, побочные действия которой немногочисленны и слабо выражены, усиливает нежелательные свойства других противоэпилептических средств.
    Отрицательные воздействия противоэпилептических лекарств, как правило, связаны с общим угнетением межнейронной передачи импульсов в центральной и периферической нервной системе, которое обусловлено недостаточной избирательностью действия препаратов.
    Роль врача при лечении эпилепсии особенно возрастает, потому что только специалист может назначить необходимое средство с учетом всех факторов: спектра действия, побочных эффектов, формы болезни и типа судорог.
    Основные противоэпилептические лекарства и области их применения приведены в таблице 3.1.1.

    http://pda.rlsnet.ru/books_book_id_2_page_105.htm

    11. Противосудорожные

    Лекции по курсу «Фармакология»
    тема: Противосудорожные средства
    доц. Н.А. Анисимов
    В регуляции двигательной функции принимают участие пирамидные и экстрапирамидные пути.
    Пирамидные пути начинаются в коре головного мозга. Первый нейрон проходит по всему стволу мозга через продолговатый мозг к мотонейронам передних рогов спинного мозга. Второй нейрон идет от спинного мозга к скелетным мышцам.
    В пирамидных клетках коры зарождаются импульсы, приводящие к произ-вольным движениям, а волокна пирамидной системы проводят эти импульсы к мышцам. Пирамидная система обеспечивает регуляцию тонких и точных движений.
    Экстрапирамидная система управляет координацией и плавностью слож-ных движений мышц; ответственна за грубые, неосознанные движения. Она связана с различными отделами головного мозга (таламус, черную субстанцию, РФ, мозжичек, вестибулярные ядра и др.). Нисходящие пути этой системы идут к спинному мозгу, а от него к скелетным мышцам (нисходящие пути бывают облегчающие и тормозные). ЭС управляет и тонусом мышц.
    Совместная работа пирамидных и экстрапирамидных путей обеспечивает функционирование скелетных мышц, т.е. выполнение программы, разработанной в двигательной зоне КБП.
    Нарушение двигательной активности, являются результатом сбоя в работе пирамидной или экстрапирамидной системах. Это приводит к появлению гиперкинезов.
    Гиперкинезы – непроизвольные, избыточные, насильственные движения необычной формы и конфигурации, сопровождающиеся изменением мышечного тонуса.
    (тремор)
    слабые непроизвольные резкие, сильные приступообразные
    сокращения скелетных мышц. непроизвольные сокращения
    скелетных мышц
    К нарушениям двигательной активности относится и спастичность – резкое повышение тонуса скелетных мышц.
    Противосудорожные средства (ПСС) – лекарственные вещества, угнетающие двигательные центры ЦНС и применяемые при различных судорожных состояниях, а также для лечения спастичности и паркинсонизма.
    Для купирования Средства для лечения
    симптоматических судорог болезни Паркинсона
    Средство для лечения Противоэпилептические ср-ва
    Средства, для лечения больших судорожных припадков:
    Вальпроат натрия (Депакин, Конвулекс)
    В комплексе: Ламотриджин (ламикталат)
    Средства, для лечения малых судорожных припадков:
    Средства, для купирования эпилептического статуса:
    Основные: Диазепам Вспомогательные: Фенобарбитал натрия
    Клоназепам Дифенин натрия
    Лоразепам Средства для наркоза (закись
    азота, тиопентал натрия)
    Средства, для лечения миоклонус – эпилепсии:
    Средства, для лечения психомоторных (парциальных) припадков:
    Средства, для лечения спастичности
    Основные: Толперизон (Мидокалм)
    Средства, для лечения симптоматических судорог
    Транквилизаторы: диазепам, клоназепам
    Барбитураты: Тиопентал натрия
    Средства, для лечения паркинсонизма (противопаркинсонистические средства)
    Синимет леводопа + карбидопа
    Мадопар леводопа + бенсеразид
    Стимуляторы дофаминовых рецепторов:
    Ингибиторы МАО – В.
    Селегилин (Сеган, Когнитив)
    Блокатор глутаматных NМДА – рецепторов:
    Амантадин (мидантан, ПК — Мерц)
    Тригексифедин (Циклодол, Паркопан)
    ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СИМПТОМАТИЧЕСКИХ СУДОРОГ.
    А) инфекционные заболевания (энцефалит, столбняк, менингит, токсичес-кий грипп);
    Б) интоксикации (отравление ядами, лекарственными веществами, стрихнин, коразол);
    В) при очаговых поражениях головного мозга (опухоль, абсцесс, инсульт),
    Г) при травмах (черепно-мозговые);
    Д) у маленьких детей при высокой температуре;
    Е) нарушение обмена веществ в мозге (дефицит вит. В6, кальция и др.)
    Причиной судорог является активация моторных зон коры больших полу-шарий и спинальных рефлексов.
    По характеру протекания можно выделить клонические и тонические су-дороги. Для лечения используются препараты, подавляющие моторные зоны коры головного мозга и рефлекторную активность ЦНС.
    Транквилизаторы (диазепам, клоназепам) – основные средства.
    Магния сульфат (редко 25% р-р 5-20 мл)– для поддержания противосудорожного эффекта.
    Мg ++ антагонист Са ++ , который увеличивает выход медиаторов и обратный захват, т.о. Мg ++ угнетает синаптическую передачу.
    Если судороги долго продолжаются, то используют ингаляционный наркоз – закись азота.
    При тяжелом судорожном синдроме, если не удается добиться резуль-тата другими средствами, используют периферические миорелаксанты (тубокурарин и др.). При этом требуется искусственное дыхание.
    Лекарственные средства для купирования развившихся симптоматических судорог вводят в/в, в/м (кроме N2О).
    ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (ПЭС).
    Эпилепсия – хроническое заболевание ЦНС, характеризующееся повтор-ными припадками (epilepsia – припадок).
    Припадки сопровождаются, как правило, расстройством сознания, гипер-кинезами и различными нарушениями в работе ЦНС. Двигательные, зрительные, слуховые, обонятельные и вегетативные нарушения, расстройства памяти и мышления, агрессивность и другие эмоциональные отклонения. Припадки коррелируют с изменениями в ЭЭГ. Играет роль сочетание 2-х факторов:
    органические поражения головного мозга (травмы черепа, инфекции, опухоли, сосудистые заболевания, заболевания ЦНС и др.).
    До появления пр/эпилептических средств заболевание пытались лечить растительными и животными экстрактами, банками и даже трепанацией черепа. В 1857 г. – калия бромид, в 1912 – фенобарбитал. В 1938 – дифенин.
    Выделяют различные виды эпилептических припадков.
    А. Генирализованные (потеря сознания).
    1). Большие припадки (grand mal – большое зло). Внезапная потеря созна-ния, выраженные клонико-тонические судороги (3-5 мин). Припадок заканчивается общим угнетением функций ЦНС (длительный сон) – т.к. все нейромедиаторы израсходованы, биоэлект. активность мозга резко снижена.
    2). Малые припадки (petit mal – малое зло). Внезапная кратковременная потеря сознания (несколько секунд, не более 1 мин.),. общие судороги при этом отсутствуют, могут наблюдаться подергивания мышц лица. Человек может сидеть или лежать, взгляд неподвижен, на вопросы не отвечает.
    3). Эпилептический статус. Длительно непрекращающийся большой при-падок или припадки, которые повторяются несколько раз в течение нескольких часов. Статус может длиться 1-2 дня. Наиболее тяжелая форма, в результате которой человек может погибнуть от резкого нарушения дыхания и других симптомов – гипоксия, отек мозга, нарушение сердечной деятельности.
    Б. Парциальные (локальные) или психомоторные припадки – расстройство поведения, неосознанные и немотивированные поступки, о которых больной потом не помнит, хотя внешне действия упорядоченные. Судорог нет. Имеет место расстройство сознания.
    5). Миоклонус – эпилепсия – отдельные сокращения каких-либо групп мышц. Могут быть и другие виды парциальных припадков, сопровождающихся двигательными, зрительными, слуховыми, обонятельными и вегетативными нару-шениями, расстройством памяти и мышления, агрессивностью и другими эмоцио-нальными отклонениями.
    Механизм действия ПЭС.
    Возникновение эпилептических судорог связано с нарушением в работе нейронов мозга, что приводит к возникновению патологического эпилептического очага. Возникновение Э.О. связано с изменением баланса нейромедиаторов (возбуждающих и тормозных) и нарушением проницаемости клеточных мембран для ионов (Nа + и др.) Импульс возникающий в ЭО может:
    а) затихнуть на уровне очага,
    б) затихнуть в пределах головного мозга,
    а) и б) – парциальные припадки,
    в) распространиться на ЦНС и периферии – генирализованные припадки с потерей сознания.
    ПЭС тормозят возникновение Э.О. и распространение от него электричес-кого импульса. Вероятно, первичные реакции возникают на уровне нейрональных мембран.
    Основные механизмы действия ПЭС:
    1). Стимулирование ГАМК-ергической системы и увеличение уровня ГАМК в ЦНС. Усиливается тормозное влияние и угнетается активность нейронов. Этоо можно добиться:
    а) повышением сродства ГАМК к ГАМКа – рецепторам (фенобарбитал, бензадиазепины),
    б) ингибируют ГАМК – трансаминазу и препятствуют инактивации ГАМК (Натрия вальпроат, виабатрин).
    2). Блокирование ионных каналов в нервных клетках, что затрудняет синаптическую передачу нервного импульса и ограничивает распространение судорожной активности
    а) Блокирование Nа – каналов (дифенин, карбамазепин, ламикталат, натрия вальпроат, топирамат),
    б) блокирование кальциевых каналов Т-типа (этасуксамид, триметин, натрия вальпроат).
    3). Понижать активность глутаматергической системы. глутамат является возбуждающим медиатором, повышает активность нейронов. ЛВ: а) уменьшают высвобождение глутамата. из пресинаптических окончаний (ламикталат дифенин) или б) блокируют глутаматные рецепторы (топирамат, вальпроаты). Один и тот же препарат может иметь несколько механизмов.
    В соответствии с формой эпилепсии, для ее лечения используют различные средства. Препарат, эффективный при одной форме, может быть не эффективен, или ухудшать течение других припадков.
    Препараты для лечения больших судорожных припадков.

    http://studfiles.net/preview/2066409/

    Противосудорожные препараты — список. Применение противосудорожных препаратов при эпилепсии и невралгии

    Данная группа лекарств используется для купирования или предупреждения судорог, имеющих разную природу происхождения. Препараты от судорог включают в себя перечень медикаментов, которые, как правило, применяются при проявлении у человека эпилепсии и называются противоэпилептические средства.

    Действие противосудорожных препаратов

    Во время приступа человек испытывает не только мышечные спазмы, но и болевые ощущения из-за них. Действие противосудорожных препаратов направлено на устранения данных проявлений, купирования приступа, чтобы он не перешел от боли к эпилептическим, конвульсивным явлениям. Нервный импульс активируется вместе с конкретной группой нейронов так же, как это происходит при передаче от нейронов моторного типа из коры головного мозга.
    Противосудорожные таблетки должны устранить боль, спазмы мышц без угнетения центральной нервной системы. Подбираются такие медикаменты индивидуально, учитывается степень сложности патологии. В зависимости от этого медикаменты могут применяться определенный период или всю жизнь, если диагностирована генетическая или хроническая форма болезни.

    Группы противосудорожных препаратов

    Для предотвращения эпилептических припадков, конвульсий медиками были разработаны разные средства, которые имеют отличия по принципу действия. Назначать конкретные антиконвульсанты должен врач на основе природы происхождения судорог. Выделяют следующие группы противосудорожных препаратов:
    Барбитураты и производные
    Фенобарбитал, Бензамил, Бензоилбарбамил, Бензонал, Бензобамил.
    Направлены на торможение нейронов эпилептического очага. Как правило, на ЦНС оказывает неизбирательное угнетающее действие.
    Препараты на основе бензодиазепина
    Ривотрил, Клоназепам, Икторивил, Антелепсин, Раватрил, Клонопин, Икторил.
    Эти медикаменты оказываются активность тормозных нейронов, воздействуя на рецепторы ГАМК.
    Карбамазепин, Зептол, Финлепсин, Амизепин, Тегретол.
    Оказывают ограничительное действие на распространение электрического потенциала по нейронам.
    Вальпроат натрия и производные
    Ацедипрол, Эпилим, Вальпроат натрий, Апилепсин, Вальпарин, Диплексил, Конвулекс.
    Оказывают седативный, транквилизирующий эффект, улучшают эмоциональный фон больного.
    Этосуксимид, Пуфемид, Ронтон, Сукцимал, Этимал, Суксилеп, Пикнолепсин,
    Вальпарин, Дифенин, Ксанакс, Кеппра, Актинервал;
    Назначаются для лечения абсансов, таблетки являются блокатором кальциевых каналов. Устраняют спазмы мышц при невралгии.

    Противосудорожные препараты при эпилепсии

    Некоторые средства отпускаются без рецепта, некоторые только с ним. Любые таблетки от эпилепсии должен назначать только врач, чтобы избежать побочных эффектов и не спровоцировать осложнения. Важно своевременно обратиться в больницу, быстрая диагностика увеличит шансы на ремиссию, длительность приема медикамента. Популярные противосудорожные препараты при эпилепсии представлены в списке ниже:

  • Фенитон. Таблетки относятся к группе гидантоина, используется для небольшого замедления реакции нервных окончаний. Это помогает стабилизировать нейронные мембраны. Назначается, как правило, больным, которые страдают от частых судорог.
  • Фенобарбитал. Входит в список барбитуратов, применяется активно для терапии на первых стадиях, для поддержания ремиссии. Обладает лекарство успокаивающим мягким эффектом, которого во время эпилепсии не всегда хватает, поэтому часто назначают его вместе с другими препаратами.
  • Ламотриджин. Считается одним из самых сильных противоэпилептических средств. Правильно расписанный курс лечения может стабилизировать полностью работу нервной систему без нарушения высвобождения аминокислот.
  • Бензобамил. Это лекарственное средство обладает низкой токсичностью, мягким действием, поэтому его можно назначать ребенку, который страдает от судорог. Противопоказано средство людям с патологиями сердца, почек, печени.
  • Вальпроат натрия. Это антиэпилептический препарат, назначается еще при расстройствах поведения. Обладает рядом серьезных побочных эффектов: появление сыпи, ухудшение ясности сознания, снижение свертываемости крови, ожирение, ухудшение кровообращения.
  • Примидон. Это противоэпилептический препарат используется при тяжелых приступах эпилепсии. Лекарство оказывает мощное затормаживающее действия на поврежденные нейроны, что помогает купировать приступы. Принимать это противосудорожное можно только после консультации с врачом.
  • Противосудорожные препараты при невралгии

    рекомендуется как можно раньше начать лечение, для этого нужно обратиться к специалисту после первых же симптомов заболевания. Терапия основывается на целом комплексе медикаментов, чтобы устранить причины и признаки поражения нерва. Противосудорожные средства занимают ведущую роль в лечении. Они нужны для предотвращения приступов эпилепсии, судорог. Используют следующие противосудорожные препараты при невралгии:

  • Клоназепам. Является производным от бензодиазепина, отличается тем, что обладает анксиолитическим, противосудорожным, успокаивающим действием. Механизм действия активного вещества помогает наладить сон, расслабить мышцы. Использовать без предписания врача даже по инструкции не рекомендуется.
  • Карбамазепин. По классификации медикамент относится к иминостильбенам. Оказывает выраженное противосудорожное, умеренное антидепрессивное воздействие, нормализует эмоциональный фон. Помогает ощутимо снизить болевые ощущения при невралгии. Противоэпилептический препарат действует быстро, но курс всегда будет длинным, потому что из-за преждевременного отказа от медикамента боли могут вернуться.
  • Фенобарбитал. Относится к группе барбитуратов, которые выступают при лечении невралгии в роли успокаивающего, снотворного препарата. Это противосудорожное назначается не больших дозах, принимать его следует строго по предписанию врача, потому что побочные эффекты антиконвульсантов противопоказаны при ряде других заболеваний.
  • Противосудорожные препараты для детей

    Выбор в данном случае падает на медикаменты, которые должны значительно снизить возбудимость ЦНС. Многие лекарства такого типа могут быть опасны для малыша, потому что угнетают дыхание. Противосудорожные препараты для детей делятся на две группы по степени опасности для ребенка:

    • Средства, мало воздействующие на дыхание: ледокаин, бензодиазепины, оксибутираты, фентанилом, дроперидол.
    • Более опасные вещества, оказывающие угнетающее действие: барбитураты, хлоралгидрат, сульфат магния.

    При подборе лекарства для малышей очень важны особенности фармакологии препарата, взрослые менее восприимчивы к побочным эффектам, чем ребенок. В список основных средств, которые используют при терапии детей, входят следующее лекарства:

  • Дроперидол, Фентанил – оказывают эффективное воздействие на гиппокамп, из которого поступает сигнал судорог, но в составе отсутствует морфин, что у младенцев до 1 года может вызвать проблемы с дыханием. Устранить эту проблему можно при помощи налорфина.
  • Бензодиазепины – используется, как правило, сибазон, который может иметь название диазепам или седкусен. Внутривенное введение препарата останавливают судороги в течении 5 минут, угнетение дыхания может наблюдаться при больших дозах медикамента. Исправить ситуацию можно введением физостигмина внутримышечно.
  • Лидокаин. Средство способно практически сразу же подавить судороги любого типа у малышей, если сделать внутривенную инъекцию. В терапии, как правило, сначала вводят насыщающую дозу, затем используют капельницы.
  • Фенобарбитал. Применяется для профилактики и лечения. Назначается, как правило, при слабых приступах, потому что результат от применения развивается 4-6 часа. Основной плюс медикамента- действие у детей может длиться до 2 суток. Хорошие результаты наблюдаются при одновременном приеме с сибазоном.
  • Гексенал. Сильный препарат, но оказывает угнетающее действие на дыхание, что сильно ограничивает его применение у детей.
  • http://sovets.net/9783-protivosudorojnyie-preparatyi.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector