Пролапс митрального клапана 1, 2, 3 степени

Содержание

Пролапс митрального клапана – современная диагностика и лучшее в лечении сердечного порока

Пролапс митрального клапана – патология, которая в подавляющем большинстве случаев обнаруживается случайным образом при прохождении УЗИ сердца. По статистике, около 6 % населения имеют такую аномалию, при этом заболеваемость у женщин несколько выше. Диагностируется пролапс зачастую в детском и молодом возрасте.

Что такое пролапс митрального клапана сердца?

Сердце – своего рода насос, плотный мышечный орган, призванный обеспечивать кровью сосуды всего организма. Перекачивание и циркуляция крови происходят посредством поддержания в сердечных полостях (камерах) определенного давления. Полости (всего их четыре – два предсердия и два желудочка) отграничиваются друг от друга подвижными заслонками – клапанами, которые, помимо этого, регулируют уровень давления и задают необходимое направление кровяному току.
Митральный клапан, образованный соединительной тканью, – одна из четырех межкамерных заслонок, которая отграничивает левое предсердие и левый желудочек. Данный клапан двустворчатый, и створки его крепятся к стенке левого желудочка тоненькими сухожильными нитями – хордами, отходящими от сосочковых мышц. Все эти анатомические структуры работают в совокупности, при этом хорды и сосочковые мышцы выполняют роль «пружинок» для «дверок»-клапанов.
При нормальном функционировании такого аппарата во время сокращения сердечной мышцы передняя (аортальная) и задняя (желудочковая) створки вплотную закрываются. Благодаря этому кровь из левого желудочка под давлением попадает в аорту, откуда, обогащенная кислородом, разносится по организму. В момент расслабления сердца, когда полости его расширены и наполняются кровью, митральный клапан открывается, а створки его направлены в полость левого желудочка.

Пролапс клапана сердца – это состояние неполноценной работы клапанного аппарата, характеризуемое неплотным закрытием митральных створок в период сокращения, из-за чего некоторый объем крови обратным ходом просачивается из желудочка в предсердие. Такой аномальный возврат крови именуют регургитацией. При закрытии клапана в данном случае одна или обе створки пролабируют – т.е. выпячиваются, провисают в камеру левого предсердия, что и не дает им нормально сомкнуться.

Является ли пролапс митрального клапана пороком сердца?

Узнав о таком диагнозе, многие пациенты интересуются: пролапс — это порок сердца или нет? В действительности, эту патологию можно отнести к порокам, т.е. дефектам развития структуры органа, которые способны отрицательно сказаться на функционировании сердца. При этом рассматриваемое отклонение зачастую является столь несущественным, что абсолютно не сказывается не сердечной работе. Большинство специалистов сходятся во мнении, что неосложненное пролабирование митральной перегородки не несет никакой угрозы, но развитие осложнений на его фоне возможно.
Зачастую пролапс митрального клапана – врожденное состояние, которое связано с нарушением строения соединительнотканных волокон, вследствие чего створки сильно растяжимы, а хорды удлиняются. Это обусловлено генетическими факторами. Существуют и вторичные формы патологии, которые происходят от прочих заболеваний и травматических факторов, провоцирующих воспалительные процессы или разрыв хорд:

Пролапс — чем опасен?

Пролапс сердца может нести опасность, если наблюдается существенный возврат крови (регургитация) в предсердие, из-за чего остро либо хронически развивается легочная венозная гипертензия, происходит нарушение сердечного ритма, нарушается кровоснабжение головного мозга и пр. Основными осложнениями пролапса митрального клапана являются:

  • недостаточность митрального клапана;
  • инфекционный эндокардит;
  • перфорация клапанной створки;
  • аритмии, нарушение проводимости;
  • инсульт.

Пролапс митрального клапана – степени

Для оценки тяжести нарушения работы сердца принято классифицировать патологию на несколько степеней, исходя из глубины прогиба створок в камеру левого предсердия и объема обратного тока крови. При этом пролапс митрального клапана может сопровождаться выбуханием в предсердную полость передней, задней или двух створок. Измерение возможно только посредством инструментально-визуализационных методов диагностики.

Пролапс митрального клапана 1 степени

В данном случае прогиб створок составляет 3-6 мм. Пролапс 1 степени – легкое отклонение, и при таком минимальном прогибе редко наблюдается существенный сбой функционирования сердечно-сосудистой системы. Клинические проявления зачастую полностью отсутствуют. Если наблюдается пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией, фиксируется некоторое завихрение крови, не влияющее на кровообращение.

Пролапс митрального клапана 2 степени

Диагностируемый пролапс 2 степени характеризуется прогибом «дверок» клапана, достигающим 9 мм. При таком отклонении можно говорить о нарушении кровообращения, дающем неинтенсивную симптоматику, но сопровождаемом риском развития осложнений. Пролапс митрального клапана с регургитацией в данном случае вызывает обратный кровяной ток, способный достигать половины предсердия.

Пролапс митрального клапана 3 степени

Тяжелый вариант – пролапс 3 степени, сопровождаемый расхождением клапанных створок, провисающих на 9 мм и больше. Характерны серьезные изменения в строении сердца, при которых предсердная полость расширена, стенки желудочка утолщены. Обратная струя крови столь интенсивна, что достает задней стенки полости предсердия. Клиническая картина при этом ярко выражена, без лечения прогрессируют осложнения.

Пролапс клапана – симптомы

Как отмечают специалисты, при генетически обусловленном отклонении митрального клапана, пациентам присущи такие черты внешности, как высокий рост, худощавость, длинные руки и ноги, тонкая кожа. Нередко наблюдается чрезмерная подвижность суставов, нарушения зрения. При легкой степени дефекта никаких жалоб в большинстве случаев у пациентов нет. Когда регургитация достигает существенного объема, пролапс симптомы может вызывать следующие:

  • общая слабость;
  • головокружения;
  • боль в голове;
  • одышка;
  • потливость;
  • дискомфорт в области сердца;
  • тошнота;
  • тремор;
  • учащение пульса;
  • сердцебиение;
  • ощущение недостатка кислорода;
  • незначительное повышение температуры тела.

Болит ли сердце при пролапсе митрального клапана?

Боль в сердце при пролапсе митрального клапана – не обязательный, но нередко наблюдаемый симптом, особенно при 2 и 3 степенях поражения и в случаях вторичного пролабирования клапанных створок. Зачастую боль отмечается после эмоционального напряжения, стресса, испуга, физических нагрузок, но не исключена и в состоянии покоя. Характер дискомфортных ощущений различен: покалывающий, ноющий, давящий и пр. Если пролапс клапана сопряжен с часто возникающим ощущением боли, это указывает на серьезное нарушение и возможные осложнения.

Пролапс митрального клапана – диагностика

Во время медицинского осмотра при проведении аускультации (прослушивании сердца стетофонендоскопом), специалист способен выявить определенные шумы, обуславливающиеся открытием и закрытием клапанов. Это может послужить поводом для назначения более детального дальнейшего обследования, и в таких случаях целесообразно проведение УЗИ (эхокардиографии). Посредством УЗИ сердца пролапс митрального клапана выявляется достоверно, причем этот метод с точностью оценивает степень патологии. Кроме этого, могут назначаться такие методы исследования:

  • электрокардиограмма;
  • холтер-мониторинг ЭКГ.

Пролапс митрального клапана – лечение

Большому количеству людей, у которых обнаружен пролапс, лечение не требуется. Если нет клинических проявлений, пациента ничто не беспокоит, при обследовании не выявляется нарушений функционирования сердца, рекомендуется лишь наблюдение с периодической диагностикой, а также здоровый образ жизни. Вопрос о возможных физических нагрузках обсуждается в каждом случае индивидуально.
Пролапс митрального клапана, характеризуемый выраженной симптоматикой и различными сердечными дисфункциями, подлежит терапии. Медикаментозное лечение длительное, может предусматривать прием следующих групп препаратов:

  • бета-блокаторы;
  • витамины группы В, РР;
  • препараты магния;
  • успокоительные средства;
  • транквилизаторы.

Помимо фармакологической составляющей, комплексная терапия нередко включает прочие методики: дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, физиотерапевтическое лечение, массаж, психотерапия. Пациентам рекомендуется санаторно-курортное лечение. При серьезных отклонениях, высокой степени регургитации прибегают к оперативным способам. Это может быть восстановительная операция на митральном клапане (например, ушивание створок, укорачивание хорды) либо радикальный метод – протезирование клапана.

http://womanadvice.ru/prolaps-mitralnogo-klapana-sovremennaya-diagnostika-i-luchshee-v-lechenii-serdechnogo-poroka

Пролапс митрального клапана: симптомы, лечение и прогноз

Пролапс митрального клапана (ПМК) – это провисание створок митрального клапана в сторону левого предсердия во время сокращения левого желудочка. Данный порок сердца приводит к тому, что во время сокращения левого желудочка часть крови забрасывается в левое предсердие. ПМК чаще наблюдается у женщин и развивается в возрасте 14-30 лет. В большинстве случаев такая аномалия сердца протекает бессимптомно и ее нелегко диагностировать, но в некоторых случаях объем забрасываемой крови слишком велик и требует лечения, иногда даже хирургической коррекции.
О данной патологии поговорим в этой статье: на основе чего диагностируется ПМК, нужно ли его лечить, а также каков прогноз у лиц, страдающих недугом.
Причины развития пролапса митрального клапана до конца не изучены, но современной медицине известно, что формирование пригибания клапанных створок происходит вследствие патологий соединительной ткани (при несовершенном остеогенезе, эластической псевдоксантоме, синдромах Марфана, Элерса-Данло и др.).
Данный порок сердца может быть:

  • первичным (врожденным): развивается вследствие миксоматозной дегенерации (врожденной патологии соединительной ткани) или токсического воздействия на сердце плода во время беременности;
  • вторичным (приобретенным): развивается на фоне сопутствующих заболеваний (ревматизма, ИБС, эндокардитов, травм грудной клетки и др.).

Симптомы врожденного ПМК

При врожденном ПМК симптомы, вызванные нарушением гемодинамики, наблюдаются крайне редко. Такой порок сердца чаще обнаруживается у худощавых людей с высоким ростом, длинными конечностями, повышенной эластичностью кожи и гиперподвижностью суставов. Сопутствующей патологией врожденного пролапса митрального клапана часто является вегето-сосудистая дистония, которая и вызывает ряд симптомов, часто ошибочно «приписываемых» именно пороку сердца.
Такие больные часто жалуются на боли в грудной клетке и области сердца, которая, в большинстве случаев, провоцируется нарушениями в функционировании нервной системы и не связана с гемодинамическими расстройствами. Она возникает на фоне стрессовой ситуации или эмоционального перенапряжения, носит покалывающий или ноющий характер и не сопровождается одышкой, предобморочными состояниями, головокружениями и увеличением интенсивности болевых ощущений при физической нагрузке. Продолжительность боли может составлять от нескольких секунд до нескольких суток. Данный симптом требует обращения к врачу только при присоединении к нему ряда других признаков: одышки, головокружения, усиления болезненных ощущений при физической нагрузке и предобморочного состояния.
При повышенной нервной возбудимости больные с ПМК могут ощущать сердцебиение и «перебои в работе сердца». Как правило, они не вызываются нарушениями в функционировании сердца, длятся кратковременно, не сопровождаются внезапным обмороком и быстро исчезают самостоятельно.
Так же у больных с ПМК могут наблюдаться другие признаки вегето-сосудистой дистонии:

  • боли в животе;
  • головные боли;
  • «беспричинный» субфебрилитет (повышение температуры тела в пределах 37-37,9 °С);
  • ощущения комка в горле и чувства нехватки воздуха;
  • частые мочеиспускания;
  • повышенная утомляемость;
  • низкая выносливость к физическим нагрузкам;
  • чувствительность к колебаниям погоды.

В редких случаях при врожденном ПМК у больного наблюдаются обмороки. Как правило, они вызываются сильными стрессовыми ситуациями или появляются в душном и плохо проветриваемом помещении. Для их устранения бывает достаточно устранить их причину: обеспечить приток свежего воздуха, нормализовать температурные условия, успокоить больного и пр.
У больных с врожденным пороком митрального клапана на фоне вегето-сосудистой дистонии при отсутствии коррекции патологического психоэмоционального состояния могут наблюдаться панические атаки, депрессии, преобладание ипохондрии и астеничности. Иногда такие нарушения вызывают развитие истеричности или психопатии.
Также у пациентов с врожденным ПМК часто наблюдаются другие заболевания, связанные с патологией соединительной ткани (косоглазие, близорукость, нарушения осанки, плоскостопие и др.).
Выраженность симптомов ПМК во многом зависит от степени провисания клапанных створок в левое предсердие:

  • I степень – до 5 мм;
  • II степень – на 6-9 мм;
  • III степень – до 10 мм.

В большинстве случаев при I-II степени данная аномалия строения митрального клапана не приводит к существенным нарушениям в гемодинамике и не вызывает тяжелых симптомов.

Симптомы приобретенного ПМК

Выраженность клинических проявлений приобретенного ПМК во многом зависит от провоцирующей причины:

  • При ПМК, который был вызван инфекционными заболеваниями (ангиной, ревматизмом, скарлатиной), у больного наблюдаются признаки воспаления эндокарда: снижение толерантности к физическим, умственным и эмоциональным нагрузкам, слабость, одышка, сердцебиение, «перебои в работе сердца» и др.
  • При ПМК, который был спровоцирован инфарктом миокарда, у больного на фоне симптомов инфаркта появляются сильные кардиалгии, ощущения «перебоев в работе сердца», одышка, кашель (возможно появление розовой пены) и тахикардия.
  • При ПМК, вызванного травмой грудной клетки, происходит разрыв хорд, которые регулируют нормальное функционирование створок клапана. У больного появляется тахикардия, одышка и кашель с выделением розовой пены.
  • Диагностика

    ПМК в большинстве случаев обнаруживается случайно: при проведении прослушивания сердечных тонов, ЭКГ (может косвенно указывать на наличие данного порока сердца), Эхо-КГ и допплер-Эхо-КГ. Основными методиками диагностики ПМК являются:

    • Эхо-КГ и допплер-Эхо-КГ: позволяют установить степень пролапса и объем регургитации крови в левое предсердие;
    • Холтер-ЭКГ и ЭКГ: позволяют выявлять наличие аритмий, экстрасистолии, синдром слабости синусового узла и др.

    В большинстве случаев ПМК не сопровождается существенными нарушениями со стороны работы сердца и не нуждается в специальной терапии. Такие пациенты должны наблюдаться у кардиолога и выполнять его рекомендации о ведении здорового образа жизни. Больным рекомендуется:

    • раз в 1-2 года проводить Эхо-КГ для определения динамики ПМК;
    • тщательно следить за гигиеной полости рта и посещать стоматолога раз в полгода;
    • отказаться от курения;
    • ограничить употребление кофеинсодержащих продуктов и алкогольных напитков;
    • давать себе адекватные физические нагрузки.

    Необходимость назначения медикаментозных препаратов при ПМК определяется индивидуально. После оценки результатов диагностических исследований врач может назначить:

    • препараты на основе магния: Магвит, Магнелис, Магнерот, Кормагензин и др.;
    • витамины: Тиамин, Никотинамид, Рибофлавин и др.;
    • адреноблокаторы: Пропранолол, Атенолол, Метопролол, Целипролол;
    • кардиопротекторы: Карнитин, Панангин, Коэнзим Q-10.

    В некоторых случаях больным с ПМК может понадобиться консультация психотерапевта для выработки адекватного отношения к лечению и состоянию. Пациенту могут рекомендоваться:

    • транквилизаторы: Амитриптилин, Азафен, Седуксен, Уксепам, Грандаксин;
    • нейролептики: Сонапакс, Трифтазин.

    При развитии выраженной митральной недостаточности больному может рекомендоваться хирургическая операция по замене клапана.
    В большинстве случаев ПМК протекает без осложнений и не влияет на физическую и социальную активность. Беременность и роды не противопоказаны и протекают без осложнений.
    Осложнения при данном пороке сердце развиваются у больных с выраженной регургитацией, удлиненными и утолщенными клапанными створками или увеличением левого желудочка и предсердия. К основным осложнениям ПМК относятся:
    Пролапс митрального клапана и митральная регургитация. Медицинская анимация (англ.).

    http://doctor-cardiologist.ru/prolaps-mitralnogo-klapana-simptomy-lechenie-i-prognoz

    Пролапс митрального клапана

    Общие сведения
    Митральный клапан расположен между левым предсердием и левым желудочком.
    Пролапс митрального клапана (ПМК) — это порок сердца, при котором происходит прогибание створок митрального клапана в левое предсердие во время сокращения левого желудочка. В норме во время сокращения предсердия клапан открыт и кровь поступает в желудочек. Затем клапан закрывается и происходит сокращение желудочка за счет которого кровь выбрасывается в аорту. При ПМК пролабирование «прогибание» створок клапана во время сокращения левого желудочка приводит к тому, что часть крови поступает обратно в предсердие. Клинические признаки ПМК проявляются только при выраженном обратном забросе крови. Этот порок обычно встречается у молодых людей, чаще у женщин в возрасте от 14 до 30 лет. В большинстве случаев ПМК протекает бессимптомно, не приводит к нарушениям работы сердца и является случайной диагностической находкой при проведении эхокаридиографии сердца (ЭХО-КГ). В редких случаях величина обратного заброса крови велика и требуется коррекция порока, вплоть до хирургического вмешательства.
    Причины заболевания
    Причина ПМК до конца не ясна. Известно, что ПМК часто наблюдается у пациентов, имеющих наследственные заболевания с дисплазией соединительной ткани. Например, при синдромах Элерса — Данло, Марфана, несовершенном остеогенезе.
    Симптомы ПМК
    В большинстве случаев пролапс митрального клапана протекает бессимптомно и его выявляют случайно при профилактическом обследовании.
    К симптомам ПМК можно отнести:
    — боли в левой половине грудной клетки (боли не связаны с физической нагрузкой и не купирующиеся при приеме нитроглицерина);
    — чувство нехватки воздуха (возникает желание сделать глубокий, полноценный вдох);
    — чувство частого сердцебиения или наоборот редкого биения сердца;
    — головокружения, обмороки и предобморочные состояния;
    — незначительное «беспричинное» повышение температуры;
    — утренние и ночные головные боли.
    Перечисленные симптомы не являются специфичными. Однако, при обследовании молодых людей с подобными жалобами часто выявляется ПМК.
    Диагностика пролапса митрального клапана
    При аускультации сердца терапевт или кардиолог может услышать характерный шум. При подозрении на порок сердца пациента направляют на электрокардиографию (ЭКГ) и эхокардиографию сердца (ЭХО-КГ).
    Лечение
    При бессимптомном те¬чении пролапса митрального клапана без признаков недостаточности митрального клапана нет необходимости в проведении лечения. Рекомендуют контрольное ЭХО-КГ 1 раз в год, наблюдение у кардиолога, отказ от употребления крепкого чая, кофе, алкоголя, курения.
    Активное лечение необходимо лишь в том случае, когда пролапс сопровождается нарушениями ритма сердца и болями в сердце. В этом случае могут потребоваться специальные лекарственные препараты, которые назначит кардиолог.
    При наличии митральной недостаточности в некоторых случаях показано выполнение пластики или протезирования клапана.
    Осложнения
    ПМК в большинстве случаев протекает благоприятно, однако иногда может приводить к серьезным осложнениям:
    — митральная недостаточность;
    — инфекционный эндокардит;
    — аритмии.

    http://www.vidal.ru/encyclopedia/zabolevaniya-serdechno-sosudistoyi-sistemi-kardiologiya/prolaps-mitralnogo-klapana

    Пролапс митрального клапана

    Пролапс митрального клапана (ПМК) характеризуется прежде всего миксоматозной дегенерацией створок митрального клапана. У молодых людей чаще наблюдается полное поражение как передней, так и задней створки и хордовых составляющих. Это крайняя форма миоксоматозной дегенерации, известная как синдром Барлоу. Однако у пожилых людей ПМК характеризуется фиброэластичным нарушением, иногда с сочетанным хордальным разрывом из-за отсутствия поддержки соединительной ткани. Эти анатомические аномалии приводят к неполному закрытию створок митрального клапана во время систолы, что приводит к регургитации.
    Пролапс митрального клапана определяется примерно у 2-3% населения в Соединенных Штатах. [1 — Freed LA; Levy D; Levine RA; Larson MG; Evans JC; Fuller DL; Lehman B; Benjamin EJ. Prevalence and clinical outcome of mitral-valve prolapse. N Engl J Med. 1999; 341(1):1-7]
    Со временем может развиваться расширение митрального кольца, что приводит к дальнейшему прогрессированию митральной регургитации (МР). Острая тяжелая МР приводит к симптомам застойной сердечной недостаточности без дилатации левого желудочка. И наоборот, хроническая или прогрессивно-тяжелая МР может приводить к дилатации и дисфункции желудочков, нейрогормональной активации и сердечной недостаточности. Увеличение давления в левом предсердии может привести к гипертрофии левого предсердия, фибрилляции предсердий, застою крови в легких и легочной гипертензии.
    Видео: Пролапс митрального клапана: болезнь сердца, которую жизненно-важно вовремя распознать!

    Митральный клапан является одним из четырех клапанов сердца. Он открывается и закрывается для контроля кровотока между левым предсердием и левым желудочком. Состоит клапан из двух створок — передней и задней.
    При пролапсе митрального клапана одна или обе створки клапана имеют слишком большие размеры или хорды (связки, прикрепленные к нижней стороне створок и соединенных с желудочковой стенкой) слишком длинные. Из-за подобного нарушения клапан выгибается назад или “всасывается” в левое предсердие, принимая вид парашюта. Дополнительно во время каждого сердечного сокращения замыкание клапана осуществляется недостаточно плотно, что приводит к возвращению порции крови из желудочка в предсердие.
    Пролапс митрального клапана также называется синдромом гибкого митрального клапана и синдромом Барлоу по имени врача, который впервые описал ПМК.
    Существует несколько степеней ПМК:

  • Первая — прогиб створок клапана 3-6 мм.
  • Вторая — прогиб створок клапана 6-9 мм.
  • Третья — прогиб створок клапана 6-12 мм.
  • Прогиб створок клапана в полость левого предсердия до 3 мм считается в пределах нормы.
    При пролапсе очень небольшое количество крови может протекать, двигаясь назад из желудочка в предсердие. При этом клапан, как правило, все еще работает хорошо, и сердце нормально перекачивает кровь.
    Только 2% людей имеют другие структурные проблемы с сердцем вместе с пролапсом митрального клапана.
    Ранее считалось, что пролапс митрального клапана имеется у значительной части населения, в основном определяясь у женщин. Сегодня, с более новыми и точными эхокардиографическими критериями установлено, что аномалия затрагивает очень малый процент населения, и ее чаще всего диагностируют у людей в возрасте 20-40 лет.
    Видео: Работа сердца с пролапсом митрального клапана

    Пролапс митрального клапана обычно развивается в виде изолированной патологии, чаще всего на фоне наследственных нарушений соединительной ткани, включая синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса, незавершенный остеогенез и эластичность псевдоксантомы. На самом деле, 75% пациентов с синдромом Марфана имеют ПМК из-за чрезмерной величины митральных створок, что возникают в результате их миксоматозной дегенерации. ПМК также описывается вместе с дефектом межпредсердной перегородки и гипертрофической кардиомиопатией.
    Пролапс митрального клапана считается наследственным заболеванием с повышенной экспрессией гена у больных мужского пола (2: 1). Наиболее распространенной формой наследования является аутосомная доминанта, но также описано X-связанное наследование.
    Данные в результате исследования, проведенного сообществом Framingham Heart, показали, что ПМК встречается у 2,4% населения.
    Демографические показатели, связанные с возрастом и полом:

    • ПМК наблюдается у людей всех возрастов.
    • Распространенность ПМК одинакова среди мужчин и женщин в исследовании Framingham Heart. [2 — Freed LA; Levy D; Levine RA; Larson MG; Evans JC; Fuller DL; Lehman B; Benjamin EJ. Prevalence and clinical outcome of mitral-valve prolapse. N Engl J Med. 1999; 341(1):1-7]
    • Однако осложнения, связанные с ПМК, чаще встречаются у мужчин.
    • В исследовании клиники Майо женщины чаще подвергаются хирургическому вмешательству из-за митрального порока, чем мужчины, и имеют большие риски долгосрочной смертности, но после операционного лечения клапана по сравнению с мужчинами прогнозы более благоприятны. [3 — Avierinos JF; Inamo J; Grigioni F; Gersh B; Shub C; Enriquez-Sarano M. Sex differences in morphology and outcomes of mitral valve prolapse. Ann Intern Med. 2008; 149(11):787-95]

    У большинства людей с пролапсом митрального клапана симптомы не определяются. Все же в некоторых случаях отмечаются следующие признаки:

    • Нерегулярное сердцебиение или частое биение сердца, особенно при лежании на левой стороне.
    • Боль в груди — резкая, тупая или сжимающая, длительностью от нескольких секунд до нескольких часов, как правило, не связанная с ишемией миокарда (то есть не является угрозой сердечного приступа).
    • Усталость и слабость, даже после небольшого напряжения.
    • Головокружение.
    • Тяжесть при поднятии со стула или кровати.
    • Прерывистое дыхание.
    • Низкий уровень энергии, часто ошибочно связываемый с синдромом хронической усталости.

    У некоторых больных становятся более выраженными симптомы дистонии, которыми могут считаться:

    • Повышенная тревожность
    • Нарушение пищеварения
    • Выраженная усталость
    • Панические атаки
    • Депрессия
    • Мигрени

    Также могут определяться симптомы, связанные с сопутствующими заболеваниями, такими как синдром Марфана или гипертиреоз (повышенное количество гормонов щитовидной железы).
    Когда обращаться за медицинской помощью при пролапсе митрального клапана

    • Нужно обращаться к врачу, если симптомы сохраняются или повторяются, например, боли в груди появляются и исчезают, учащенное сердцебиение или головокружение время от времени беспокоит.
    • После того, как пролапс митрального клапана был диагностирован, нужно обратиться к врачу, если признаки болезни ухудшаются или не исчезают, или же появились симптомы застойной сердечной недостаточности (отек ног или одышка). Это означает, что имеется выраженная митральная регургитация, вследствие которой кровь в большом объеме устремляется из левого желудочка в предсердие.
    • Люди, у которых есть сердечные шумы, должны проконсультироваться с врачом относительно использования антибиотиков для предотвращения заражения сердечного клапана во время незначительных хирургических процедур или стоматологического лечения.
    • Женщины, которые находятся в положении, должны регулярно проходить обследования, на которые направляют врачи женской консультации.

    В скорую помощь нужно немедленно обращаться в следующих случаях:

    • Симптомы сердечной недостаточности внезапно ухудшились.
    • Отмечается расстройство сердечного ритма, сопровождаемое головокружение, потемнением в глазах или обморочным состоянием, или же имеется постоянное и неудобное чувство о том, что сердце “трепещет” или “колотит”.
    • Боль в груди сильная и не проходит.

    Диагностика

    Если отмечаются типичные признаки пролапса митрального клапана, врач неотложной помощи задаст вопросы о симптомах, общем состоянии здоровья, образе жизни и лекарствах.
    Физическое обследование не всегда помогает выявить признаки, которые указывают на пролапс митрального клапана. В частности, при аускультации может отмечаться “щелчок” с каждым открытием клапана или сердечный шум по типу “кошачьего мурлыканья”.
    Диагностические исследования помогают исключить серьезную сердечную болезнь, также способствуют оценки сократительной функции сердца и работоспособности клапанов. Эти тесты неинвазивные, безболезненные и быстро выполняются. Наиболее распространены следующие методы диагностики:

    • Электрокардиограмма (ЭКГ): регистрирует ритм и электрическую активность сердца с разных отведений. Эта информация очень полезна для диагностики различных проблем с сердцем, таких как сердечные аритмии, инфаркт миокарда или гипертрофия сердечной мышцы.
    • Эхокардиограмма (эхоКГ): основывается на анализе звуковых волн (ультразвука), который отображается в движущемся изображении сердца на видеоэкране. Этим методом исследования можно оценить работу всех сердечных клапанов, а также определить степень прогибания митрального клапана назад, когда он закрывается. Обычно эхоКГ достаточно для установления диагноза пролапса митрального клапана, но в некоторых случаях метод не позволяет определить аномалию.
    • Холтеровский мониторинг: небольшим устройством регистрируются сердечные ритмы и электрическая активность сердца в течение длительного периода, обычно 24 часа. Это время прибор постоянно находится с больным, как правило возле груди. Деятельность сердца человека сохраняется в течение периода записи, поэтому любые аномалии, наблюдаемые на ЭКГ, могут быть связаны с тем, что человек делал и чувствовал в то время. Этот тест может быть рекомендован, если у человека возникают головокружение, обморочные состояния или сердцебиение.
    • Стресс-тесты: похожи на обычное ЭКГ, за исключением того, что они показывают реакцию сердца на стресс, представляемый, как правило, в виде физической нагрузки. При подключении электродов ЭКГ человек ходит по беговой дорожке или едет на велосипеде. Большинство людей с симптомами, особенно болью в груди или признаками нарушений ритма, должны пройти стресс-тест, поскольку в таких случаях нередко имеют место скрытые заболевания сердца.

    Пролапс митрального клапана обычно не требует особого лечения, кроме спокойного состояния, поскольку у большинства людей отсутствуют сопутствующие серьезные болезни сердца. Никаких особых ограничений по диете нет. Все же в некоторых случаях нужно придерживаться следующих рекомендаций:

    • Человек с ПМК должен избегать соревновательных видов спорта, особенно если у него определяется симптом “щелчка” или “мурлыканья” со значительной митральной недостаточностью.
    • Кофеин, алкоголь и различные стимуляторы должны быть ограничены в количестве, особенно если присутствуют другие, кроме ПМК, сердечные нарушения.
    • Важно потреблять жидкость в достаточном количестве. Дегидратация может спровоцировать ухудшение течения пролапса митрального клапана.
    • Если женщина беременна, она должна сказать своему акушеру или акушерке, что у нее имеется пролапс митрального клапана.
    • Большинство женщин с ПМК не требуют особых мер предосторожности.
    • Иногда может потребоваться прием антибиотиков, особенно при необходимости постановки мочевого катетера, наличии инфекции или сердечного шума, свидетельствующего о митральной недостаточности.

    Если у больного с ПМК часто развиваются аритмии, отмечается учащенное сердцебиение, тогда может потребоваться лечение бета-блокаторами.
    Хирургическое лечение
    В редких случаях прогрессирование митральной регургитации или чрезмерный пролапс (более 12 мм) может потребовать хирургического вмешательства. При этом проводится реконструкция клапана. Усовершенствования в хирургии сердца за последние 10 лет показали меньшую потребность в замене митрального клапана искусственным прототипом.
    Пролапс митрального клапана имеет широко варьируемое прогностическое заключение, хотя большинство пациентов с ПМК остаются бессимптомными с почти нормальной продолжительностью жизни. Приблизительно в 5-10% случаев наблюдается прогрессирование до тяжелой митральной регургитации. В целом, у молодых пациентов (возраст до 50 лет) с нормальной функцией левого желудочка и отсутствием симптомов практически не снижается качество жизни.
    Прогностическое заключение дается благоприятное при отсутствии или минимальном количестве следующих факторов риска:

    • Наличие тяжелых заболеваний сердца (сердечной недостаточности, тромбоэмболических поражений, фибрилляции предсердий или потребность в кардиохирургии).
    • Возраст старше 50 лет.
    • Увеличение левого предсердия.
    • Высокая степень регургитации.
    • Определение пробной фибрилляции во время базовой эхокардиографии.

    Существует повышенный (до 50-60%) риск предсердных и желудочковых аритмий у пациентов с миксоматозным ПМК. В таких случаях риск внезапной смерти составляет 0,4-2%, при этом наблюдается его увеличение, когда у больных есть признаки дилатации и дисфункции левого желудочка, тяжелая МР или увеличенная толщины створки митрального клапана.

    Осложнения

    При пролапсе митрального клапана могут возникать следующие осложнения:

    • Тяжелая МР
    • Фибрилляция предсердий
    • Инфекционный эндокардит
    • Внезапная сердечная смерть
    • Цереброваскулярные ишемические поражения

    Чаще всего встречается именно митральная регургитация. Тяжело протекающая МР в основном связана с разрывом хордовых составляющих.
    Риск развития МР увеличивается в следующих случаях:

    • Возраст больного — старше 50 лет.
    • Мужской пол.
    • Имеется сопутствующее заболевание в виде гипертонии.
    • Индекс массы тела (ИМТ) увеличен.
    • Толщина створок митрального клапана увеличена.
    • Определяется дилатация левого предсердия и левого желудочка.

    МР, диагностированная на основании присутствия систолического шума, связана с повышенным риском нежелательных явлений, включая прогрессирующую дисфункцию клапана, инфекционный эндокардит и внезапную смерть.

    Профилактика

    Важно иметь в виду, что сердечная мышца становится сильнее при выполнении допустимых упражнений, впрочем, как и другие мышцы тела. Например, занятия аэробикой могут помочь укрепить сердце, поэтому они рекомендуется людям, болеющим пролапсом митрального клапана. Ходьба, плавание, езда на велосипеде и легкий бег не более 30 минут за раз также считаются безопасными и полезными. Если человек с ПMК упражняется и при этом чувствует усталость или испытывает какие-либо другие симптомы, нужно замедлить занятие или сделать перерыв.
    Видео: Пролапс митрального клапана. Болезнь сверхгибких людей

    http://arrhythmia.center/prolaps-mitralnogo-klapana/

    Что такое пролапс митрального клапана и чем опасен недуг?

    Заболевания сердца ежегодно уносят большое количество жизней. Некоторые заболевания не опасны сами по себе, но при неправильной терапии приводят к развитию тяжелых осложнений. К таким патологиям относится нарушение функции митрального клапана – его пролапс. Болезнь может протекать бессимптомно, а признаки ее появления списываются на усталость, то есть не проводится своевременная терапия.

    Специфика патологии

    Митральный клапан выполняет функцию продвижения крови из левого предсердия в левый желудочек, а также препятствует обратному кровотоку. Пролапс митрального клапана – заболевание, характеризующееся набуханием и выпячиванием створок, отделяющих желудочек от предсердия. Причиной служит потеря их эластичности и упругости.
    Попадание крови обратно в предсердную область является опасным нарушением, и называется регургитацией. Поражение затрагивает фиброзную ткань, обеспечивающую соединение створок. Наблюдается снижение их прочности вследствие утолщения спонгиозного слоя.

    По статистическим данным, патология развивается у 5-7% населения планеты. ПМК встречается у молодых людей от 16 до 35 лет. В группу риска входят женщины от 16 от 40 лет, а также дети, в семье у которых болезнь передается генетически.

    Чем отличается пролапс трикуспидального клапана?

    Трикуспидальный клапан находится между правыми предсердием и желудочком. Он включает в себя 3 клапана. Основной функцией является кровообращение, проходящее между аортой и предсердием. Вследствие появления патологии заслонки начинают выступать в предсердную область, что приводит к снижению интенсивности кровотока и уменьшению объема поступающей к аорте крови.

    Регургитация трикуспидального клапана
    Пролапс трикуспидального клапана возникает реже, чем митрального, но оказывает существенную нагрузку на правую часть сердца. Развитие патологий происходит одновременно при системных нарушениях. Заболевание также не имеет симптоматики на начальных этапах развития, и появляется вследствие первичных болезней (легочная гипертензия, инфаркт миокарда).

    Классификация и особенности гемодинамики

    Существует несколько критериев разделения недуга. В зависимости от времени появления заболевание подразделяется на такие виды:

    • первичное — развивается вследствие наследственного нарушения фибриллогенеза или наличия врожденных проблем хордовой соединительной ткани;

    • вторичное — появляется в виде сопровождающего фактора при поражении организма другими болезнями или осложнений после ревматического нарушения функциональности сердечных стенок и воспалительного процесса. Вторичный вид еще называют идиопатическим. Причины его появления не всегда можно выявить.

    Локализоваться пролапс может развиваться на одной или обеих стенках. Уровень поражения и глубины провисания створок влияют на классификацию. В зависимости от этих параметров патология может быть:

    • 1 степени (углубление на расстояние 3-6 мм);
    • 2 степени (от 6 до 9 мм);
    • 3 степени (больше 9 мм).

    От уровня прогиба не всегда зависят патологические изменения. Основным фактором является уровень выраженности регургитации. Именно от него зависит опасность и проявление симптомов. Регургитация может происходить в области створок, доходить до левого предсердия или достигать его противоположного края.

    Гемодинамические изменения предполагают перегрузку левого предсердия во время сокращений сердечной мышцы и дилатацию левого желудочка по причине проходящего через него избыточного объема крови, вследствие чего возможно появление его дисфункции и гипертрофических изменений. Исследования показывают, что гипертензия легких развивается в 70% случаев и обещает благоприятный исход.

    Причины возникновения заболевания

    Факторы, способствующие развитию патологии, различаются по этиологии. В медицинской практике причины появления недуга делятся на:

  • Первичные. Сюда относят синдром Марфана, несовершенный остеогенез, эластическая псевдоксантома. Обусловлены врожденными клеточными изменениями соединительной ткани, способными привести к появлению дефектов аппарата, обеспечивающего нормальную работу клапана. При этом эластичность створок повышается слишком сильно, следствием чего является их излишнее растяжение и податливость.

  • Вторичные. Развитию предшествуют сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая сердечная болезнь, инфаркт миокарда, миокардит), а также перенесенные травмы грудной клетки, вследствие которых происходит повреждения структуры клапана и нарушение функционирования сердечной мышцы.
  • Стимулировать развитие патологии также могут ревматические поражения организма, радиационное и токсическое воздействия. Психоэмоциональные нарушения (стрессовое состояние, период депрессии, нервное перенапряжение) также могут стать катализатором для появления недуга.
    В большинстве случаев, особенно на начальных стадиях развития, симптоматика не выражена (особенно с регургитацией невысокой степени), и болезнь диагностируется во время профилактического осмотра. Прогрессирование заболевания сопровождается следующими признаками:

    • непродолжительные колющие ощущения в области сердца;

    • увеличение частоты сердечных сокращений;
    • повышенная потливость;
    • снижение АД;
    • обмороки;
    • гипертермия;
    • панические атаки, состояние необъяснимого страха и ночные кошмары;
    • нехватка воздуха и тяжесть дыхания;
    • головокружение и общая слабость организма.

    Симптоматика не связана с выполнением физических упражнений и является следствием воздействия на организм основного заболевания. У женщин может происходить нарушение менструального цикла по причине повышение свертываемости крови. Первичный пролапс вызывает изменения в строении тела пациента, проявляющиеся в виде аномально высокого роста, удлинения конечностей и увеличения подвижности суставов.

    Особенности течения заболевания у детей

    Форма, этиология и патогенез болезни не отличаются от ее протекания у взрослых. Патология имеет большую частоту распространения среди девочек в возрасте от 12 лет, а наивысшие шансы ее обнаружения могут быть у подростков и детей 10-17 лет. Распространенными симптомами являются:

    • тяжесть при выполнении физических нагрузок;

    • одышка;
    • астения;
    • тахикардия;
    • кратковременная острая боль в области груди;
    • нарушение сна и ночные кошмары;
    • высокий уровень тревожности;
    • нарушение осанки и деформация суставов.

    При слабой выраженности симптомов и благоприятном течении болезни нет необходимости в назначении специфического лечения.

    Диагностика и методы лечения

    По причине отсутствия отличительных от других сердечных заболеваний проявлений, специалист должен внимательно изучить анамнез пациента и провести ряд диагностических мероприятий. Основными способами определения патологии являются:

    • Электрокардиограмма. Регистрирует нарушения ритмики сердца и ЧСС, позволяет наблюдать наличие аномальных изменений в сердечной структуре.

    • ЭхоКГ. Дает возможность диагностировать наличие провисания створок, увеличение размера желудочков и предсердий, а также отображает косвенные признаки (расширение аорты и аневризму перегородки). Является основным методом, позволяющим определить наличие недуга.
    • Рентгенография грудной клетки. Показывает строение сердца, легких и сосудов, и позволяет определить их увеличение и нарушение формы.
    • Фонокардиография. Регистрирует наличие и интенсивность тонов и шумов в области сердца.

    Для определения влияния болезни на организм и факторов, способствующих ее проявлению, проводится мониторинг суточных показателей ЭКГ с регистрацией всех действий пациента. Нагрузочный тест позволяет определить возможность вреда от занятий спортом и изменения в самочувствии после физических нагрузок.
    Для исключения других заболеваний и выявления первичной причины появления пролапса проводятся консультации со специалистами других сфер (ревматолог, кардиохирург, психиатр, невропатолог).

    Кардиологу необходимо изучить амбулаторную карту пациента, в которой могут быть указаны факторы, спровоцировавшие развитие пролапса.
    Бессимптомное течение недуга не нуждается в специализированной терапии. При диагностировании 2 или 3 степени применяются следующие группы препаратов:

    • бета-блокаторы (Метопролол, Корданиум);
    • витамины группы В;
    • седативные средства (Ново-Пассит, Седистресс);
    • нейролептики (Ридазин, Тиорил);
    • антикоагулянты (Варфарин, Ревипарин).

    Для укрепления общего состояния организма и в качестве дополнительных терапевтических методов можно применять:

    • иглоукалывание;
    • электрофорез с использованием калиевых и бромовых солей;
    • массаж;
    • лечебную физкультуру.

    При тяжелой форме, осложняющейся негативными прогнозами, необходимо хирургическое вмешательство. Оно может происходить в виде протезирования или пластики клапана.

    Осложнения и риски

    ПМК в большинстве случаев не приводит к опасным последствиям, но в случае неправильного или позднего лечения наблюдаются такие осложнения:

    • Недостаточность митрального клапана. Образуется при смыкании створок не в полном объеме, недостаточности кровотока и попадании крови в предсердную полость. Продолжением становится развитие острой сердечной недостаточности.

    • Инфекционный эндокардит. Воспаление внутренней сердечной оболочки, приводящее к кардиогенному шоку.
    • Инсульт. При тяжелой степени или при не своевременной терапии возможны инвалидность, летальный исход.

    В группу риска попадают пациенты, имеющие в анамнезе заболевания сердца. Особенно опасным является перенесение повторного инфаркта миокарда.

    Профилактика и прогноз

    Пациенту рекомендуется ежегодно проходить периодические профилактические осмотры у кардиолога для предотвращения осложнений. Профилактика состоит в нейтрализации факторов риска развития дополнительных патологий и терапии основного заболевания. Общие рекомендации:

    • умеренная физическая активность (бег, плавание);
    • отказ от вредных привычек;
    • соблюдение режима питания и сна.

    Стоит также принимать накопительные успокаивающие средства (Валериана, Пустырник) для того, чтобы постепенно избавиться от стрессовых состояний и чрезмерной нервозности. Прогноз при первой степени пролапса благоприятный.
    Для обеспечения отсутствия проблем со здоровьем пациентам, находящимся на 2-3 стадии, необходимо тщательно выполнять рекомендации кардиолога и контролировать течение заболевания, спровоцировавшего патологию. При появлении симптомов необходимо немедленно обратиться за консультацией к специалисту. Если болезнь вовремя остановить, то можно не беспокоиться о появлении осложнений.

    http://simptomov.com/kardio/porok/prolaps-mitralnogo-klapana/

    Так ли безобиден пролапс митрального клапана, как кажется на первый взгяд?

    Сердце обеспечивает полноценное кровоснабжение всего организма, поэтому неопасных видов кардиальной патологии не бывает: кажущийся безобидным пролапс митрального клапана сердца (ПМК) может стать причиной для серьезных осложнений, угрожающих жизни человека. Надо знать, какие могут быть варианты клапанного порока и чем опасен пролапс митрального клапана, чтобы осознанно и в полном объеме выполнять рекомендации врача-кардиолога.
    Особое значение приобретает дефект клапанного аппарата во время вынашивания плода: пролапс митрального клапана и беременность могут оказать взаимное негативное влияние, ухудшив состояние сердца у женщины и став причиной опасных осложнений для малыша. Своевременное выявление и лечение заболевания является важнейшим фактором профилактики, что очень актуально у детей и молодых женщин.

    Пролабирование клапана

    В норме во время систолического сокращения сердечной мышцы, когда кровь из желудочков выбрасывается в крупные сосуды, обе створки клапана между предсердием и желудочком плотно сомкнуты. Как приобретенный, так и врожденный пролапс митрального клапана – это ослабление и провисание одной или обеих створок с формированием клапанной недостаточности и нарушением кардиального кровотока, являющего фактором риска по опасным осложнениям. Это один из часто встречающихся видов кардиальной патологии, которая может стать причиной для снижения качества жизни человека. Особенно это важно для подростков, спортсменов и женщин, мечтающих обрести счастье материнства.

    Причинные факторы заболевания

    Пролапс митрального клапана у детей – это чаще всего врожденный вариант заболевания, возникающий на фоне следующих факторов:

    • генетические аномалии, подтверждаемые семейным характером патологии;
    • наследственные дефекты обмена веществ (миксоматозная дегенерация клапанного аппарата);
    • врожденная дисплазия соединительной ткани;
    • внутриутробно возникающие пороки клапанов сердца.

    Иногда первичный пролапс митрального клапана выявляется у взрослого человека (поздняя диагностика), что объясняется отсутствие симптомов. При повышении нагрузки на сердце возникают проявления кардиальной патологии, что заставляет человека обратиться за медицинской помощью. Подобные ситуации – это пролапс митрального клапана у беременных или у спортсменов.
    Основные причины пролапса митрального клапана приобретенного характера:

    • воспалительные болезни сердца (ревматизм, эндокардит, миокардит, перикардит);
    • ишемическая болезнь сердца;
    • операции и травматические повреждения сердца;
    • миксома предсердия;
    • системная патология соединительной ткани.

    Пролапс митрального клапана у детей и взрослых требует обязательного врачебного наблюдения с определением степени тяжести патологии и подбором оптимальной лечебной тактики.

    Степени тяжести клапанного дефекта

    Большое значение для выбора методов лечения пролапса митрального клапана имеет классификация, основанная на показателях ультразвуковой диагностики. Эхография разделяет патологию на следующие варианты:

    • пролапс митрального клапана 1 степени – провисание клапанных створок вглубь левого предсердия до 3-6 мм;
    • пролапс митрального клапана 2 степени – пролабирование на уровень 7-9 мм;
    • пролапс митрального клапана последней 3 степени – превышение величины провисания створки более 9 мм.

    Важный прогностический фактор – возникновение обратного тока крови. Пролапс митрального клапана с регургитацией, выявляемый при ультразвуковом сканировании, значительно ухудшает течение болезни, поэтому степень тяжести кардиальной патологии резко снижается при обнаружении обратного заброса артериальной крови.

    В зависимости от причины возникновения выделяют следующие виды клапанного дефекта:

    • идиопатический пролапс митрального клапана (первичный, врожденный);
    • приобретенный ПМК (вторичный).

    Симптоматика патологии

    Иногда даже при начальной степени провисания специфические признаки пролапса митрального клапана могут отсутствовать, особенно если нет никаких проявлений регургитации. Больной человек может предъявлять следующие жалобы:

    • быстрое наступление утомления;
    • недомогание и слабость;
    • проблемы со сном;
    • периодически возникающие головные боли;
    • раздражительность и эмоциональная неустойчивость.

    Из специфических проявлений возможны следующие симптомы:

    • болевые ощущения с левой стороны груди разной степени выраженности, которые не снимаются нитроглицерином и усугубляются на фоне любой физической нагрузки;
    • учащенное сердцебиение;
    • одышка;
    • ощущение шума в груди, возникающего на фоне физической нагрузки;
    • головокружение и склонность к потере сознания.

    К возможным и непостоянным симптомам относятся следующие признаки:

    • колебания (повышение или снижение) артериального давления, связанные со сменой положения тела или физической нагрузкой;
    • неожиданные приступы потоотделения;
    • парестезии в пальцах рук или ног;
    • бледность кожи;
    • психоэмоциональные нарушения.

    При пролапсе митрального клапана усиление симптомов и ухудшение общего состояния возникает на фоне занятий спортом, при тяжелой физической работе или при прогрессировании осложнений.

    Методы диагностики

    При осмотре врач-терапевт обязательно выслушает тоны сердца с помощью фонендоскопа (аускультация сердца). Возможным проявлением пролабирования клапана является нетипичные звуки в области сердца (единичные или множественные щелчки, шум). К обязательным методам исследований относятся:

    • электрокардиография (ЭКГ);
    • ультразвуковое сканирование сердца;
    • допплерометрия (обследование кардиального кровотока);
    • ангиокардиография.

    Типичными диагностическими УЗИ критериями являются:

    • смещение клапанных створок в сторону левого предсердия на расстояние, превышающее 3 мм;
    • обнаружение значительного увеличения амплитуды клапана;
    • расширение митрального отверстия и утолщение клапанных створок;
    • появление обратного заброса крови.

    Наиболее точно поставить диагноз пролапса митрального клапана можно с помощью специального ангиографического исследования (левосторонняя вентрикулография), которое проводится по строгим показаниям по назначению врача-кардиолога.

    Лечебная тактика

    При отсутствии жалоб и серьезных патологических изменений при УЗ обследовании на фоне пролапса без гемодинамических нарушений никакой терапии не требуется. Необходимость в лекарственном или хирургическом лечении возникает при нарастании симптоматики или на фоне осложнений. Как лечить пролапс митрального клапана, прекрасно знает врач-кардиолог, который назначит лечение:

    • при выраженных нарушениях ритма — используется медикаментозные или хирургические методы терапии (радиочастотная абляция, имплантация кардиостимулятора);
    • при выявлении незначительной регургитации — необходима специальная лекарственная терапия, по показаниям используется хирургическое лечение (вульвопластика, протезирование);
    • для предупреждения тромбоэмболии следует использовать препараты-антиагреганты;
    • обязательной является коррекция сопутствующих заболеваний (поддержание оптимального артериального давления, терапия эндокринных нарушений, психотерапия);
    • при беременности надо создать условия для спокойного вынашивания плода и предотвращения тромбоэмболических осложнений, для чего используется лекарственная терапия антиагрегантными средствами.

    Лечение пролапса митрального клапана 1 степени предполагает симптоматическую и профилактическую терапию с посещением врача не менее 1 раза в 2 года. При любых других вариантах болезни тактика лечения подбирается индивидуально.

    Осложнения

    Самый прогностически безопасный вариант – гемодинамически незначимый пролапс митрального клапана 1 степени, когда нет симптомов и регургитации. Однако даже в этой ситуации необходимо соблюдать рекомендации специалиста и продолжить врачебное наблюдение, чтобы предотвратить неприятные ситуации. К опасным осложнениям относятся:

    • инфекционный эндокардит;
    • аритмия;
    • сердечная недостаточность;
    • ишемический инсульт;
    • тромбоэмболия крупных сосудов;
    • синдром внезапной смерти.

    Профилактические мероприятия

    При любом варианте патологии необходимо проводить мероприятия по предотвращению опасных осложнений, к которым относятся:

    • антибиотикопрофилактика перед любыми операциями или диагностическими процедурами;
    • длительный прием препаратов, предотвращающих сгущение крови (антиагреганты);
    • симптоматическая терапия;
    • ограничение физической нагрузки и тяжелого труда с профессиональной вредностью (пролапс митрального клапана и спорт – несовместимы, что особенно актуально для детей и подростков);
    • регулярное наблюдение у врача.

    Молодым женщинам, мечтающим о благополучном вынашивании плода и рождении здорового малыша, необходимо проводить прегравидарную подготовку, включающую полное обследование у кардиолога с профилактическим применением лекарственных препаратов до зачатия, весь период беременности, в родах и в послеродовом периоде.
    Противопоказания для зачатия и вынашивания плода – осложненные варианты кардиальной патологии, когда появляется реальный риск внезапной смерти.
    У подавляющего большинства людей с пролабированием клапанного аппарата сердца прогноз для жизни благоприятен, особенно при строгом соблюдении профилактических мероприятий.

    http://ritmserdca.ru/bolezni/prolaps-mitralnogo-klapana.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector