Проблемы пациента с атеросклерозом

Содержание

Проблемы пациента с атеросклерозом.

1) дискомфорт из-за болей; из-за метеоризма; из-за перебоев в работе сердца; из-за головокружения;
2) ограничение подвижности; 3) нарушение дыхания; 4) снижение памяти, умственной трудоспособности; 5) ограничение самоухода; 6) изменение образа жизни; 7) социальная самоизоляция.
Сестринские вмешательства для рения проблем.
1) Дать пациенту и его близким необходимую информацию: о заболевании, режиме, диете № 10, образе жизни, методах обследования, методах лечения;
2) следить за соблюдением режима;
3) следить за соблюдением диеты № 10 (ограничение соли до 5 грамм в сутки, жидкости до 1,5 л в сутки);
4) обеспечить пациенту психический и физический покой;
5) обеспечить помощь в соблюдение личной гигиены;
6) проветривание палаты; влажная уборка, кварцевание 2 раза в день
7) Осуществлять наблюдение за пациентом: характер боли, деятельность кишечника, PS, АД, ЧДД, реакция на лечение.
8) Выполнять назначение врача
Лекция № 23
Тема: « Сестринская помощь при ИБС, стенокардии»
План лекции
1. «Сущность» понятие ИБС. Классификация ИБС. Социальная значимость.
2. Причины. Факторы риска.
3. Сущность понятия «Стенокардия». Классификация.
4. Понятие о функциональных классах стенокардии.
5. Причины. Факторы риска стенокардии.
6. Клинические проявления.
7. Доврачебная помощь при приступе стенокардии.
8. Принципы диагностики.
9. Принципы лечения.
10. Проблемы пациента.
11.Сестринские вмешательства.
1) ИБС (ишемическая болезнь сердца).Термин ИБС объединяет группу заболеваний. В основе патологического процесса при ИБС лежит нарушение соответствия между потребностью сердца в кровоснабжения и реальным его осуществлением. Это несоответствие может возникнуть в результате острого преходящего нарушения функционального состояния коронарных артерий (спазм коронарных артерий) или хронического патологического состояния, обусловленного органическими поражением коронарных артерий (стенозирующий атеросклероз или тромбоз коронарных артерий).
Классификация ИБС
В нашей стране принята классификация ИБС (по Гасилину):
1. Первичная остановка кровообращения.
3. Инфаркт миокарда.
4. Постинфарктный кардиосклероз.
5. Нарушение сердечного ритма (с указанием формы).
6. Сердечная недостаточность.
Социальная значимость ИБС.Заболевание сердечно — сосудистой системы стоят на 1 месте в мире среди всех заболеваний. ИБС – самое распространенное заболевание в мире и самая частая причина смерти больных. ИБС развивается в возрасте начиная с 30 лет, преимущественно у мужчин, т.е. поражается молодое трудоспособное население страны. Это приводит к большому экономическому ущербу для страны. Инфаркт миокарда в последнее десятилетие значительно «помолодел».
2). Причина развития ИБС – атеросклероз коронарных артерий.
Факторы риска ИБС:А. Измеряемые (модифицируемые) — артериальная гипертония — гиподинамия- курение — ожирение- гиперлипидемия — сахарный диабет
В. Неизменяемые ( немодифицируемые) — мужской пол- возраст (старше 65 лет)
— период постменопаузы у женщин (50-60 лет) — наследственность
3) Стенокардия ( ангина пекторис или грудная жаба) — это хроническое заболевание, одна из форм ИБС, основным клиническим проявлением которой является приступ загрудинных болей, обусловленных остро наступающим, но приходящим нарушением коронарного кровообращения ( вследствие спазма коронарных артерий).
Болеют чаще мужчины, а с 50-60 лет заболевают и женщины.
Классификация стенокардии.
1. Стенокардия напряжения делится на: а) Впервые возникающую стенокардию — это стенокардия существующая до 1 месяца с момента проявления.
б) Стабильную стенокардию — существующую более 1 месяца, с момента возникновения, с указанием ее функционального класса I — IV).
в) Прогрессирующую стенокардию — она характеризуется учащением приступов за определенный промежуток времени и плохим эффектом от приема нитроглицерина. Ее называют «предынфарктное состояние».
2. Стенокардия покоя (стенокардия Принцметалла ) — приступы стенокардии возникают ночью в покое у молодых мужчин.
В настоящее время широко распространена другая классификация стенокардии.

http://helpiks.org/9-2809.html

5.3 Атеросклероз

Определение: распространённая форма склероза артерий эластического типа (артериосклероз), сущностью которого является развитие в стенках артерий фиброзной ткани, вследствие нарушения липидного обмена, приводящее к их уплотнению и нарушению функции.
Несбалансированное питание (злоупотребление продуктами богатыми жирами и холестерином).
Сопутствующие заболевания (особенно заболевания, связанные с нарушением обмена веществ – сахарный диабет).
Атеросклероз мозговых артерий:
изменение черт личности.
Атеросклероз артерий нижних конечностей:
бледность кожи ног,
клиника гипертонической болезни.
Атеросклероз коронарных артерий:
Атеросклероз почечных артерий:
симптомы артериальной гипертензии,
изменения в анализе мочи.
Анализ крови на холестерин и бета-липопротеиды.
Анализ мочи общий.
Диета №10, №8 (при ожирении), гипохолестериновая диета.
Дозированная физическая нагрузка.
Отказ от курения, ограничение алкоголя.
Витамины группы В (В6, В12,В15), С, Е, РР.
Липотропные: метионин, липокаин.
Сосудистые (церебролизин, кавинтон, циннаризин, продектин).
Средства, нормализующие обмен холестерина (холестерамин, линетол, цитомифен).
Антиагреганты (гепарин, аспирин).

Стандарты сестринской деятельности при атеросклерозе.

I. Возможные нарушения потребностей.
Есть (от тяжести состояния).
Пить (нарушения водного баланса).
Быть чистым (от тяжести состояния).
Поддерживать состояние (положение, декомпенсация).
Одеваться, раздеваться (от тяжести состояния).
Спать, отдыхать (вынужденное положение).
Двигаться (перемежающаяся хромота).
Иметь жизненные ценности.
Играть, учиться, работать (ограничение или утрата трудоспособности, изменение образа жизни).
II. Возможные проблемы пациента.
1) Физиологические проблемы пациента:
Нарушение трофики кожи.
А. Проблема адаптации.
Отсутствие адаптации к болезни.
Б. Изменение образа жизни.
Изменение характера питания.
Снижение или утрата трудоспособности.
Дефицит знаний о болезни.
Изменение семейного процесса.
Утрата социальных и производственных связей.
Трудности в самообеспечении (медикаменты, продукты).
Дефицит духовного участия и сочувствия.
Отсутствие жизненных ценностей (гармонии, успеха).
5) Потенциальные проблемы:
Риск развития сердечной недостаточности.
Риск развития острого нарушения коронарного кровообращения.
Риск развития острого нарушения мозгового кровообращения.
Проблема пациента: Нарушение трофики кожи.
Цель вмешательства: Состояние кожи улучшится к моменту выписки из стационара.
План сестринского вмешательства.
Медицинская сестра обеспечит удобное положение пациента в постели.
М/с будет оценивать состояние кожи пациента ежедневно.
М/с обеспечит использование подкладных кругов или противопролежневого матраца.
М/с обеспечит тщательную гигиену кожи пациента.
М/с обеспечит обработку мест наиболее частого образования пролежней 10% камфорным спиртом и одновременно осуществит лёгкий массаж этой области не менее 2-х раз в день.
М/с обеспечит получение пациентом воздушных ванн для наиболее опасных мест по 20 минут – 3 раза в день.
М/с обучит пациента правильному уходу за кожей.

http://studfiles.net/preview/3590938/page:20/

Сестринский процесс при атеросклерозе

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)
Уровень образования – Специалист
ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии
Атеросклероз – это патологическое состояние, которое характеризуется поражением артерий и является причиной всех сердечно – сосудистых болезней. И это не только проблемы с сердцем и нарушение мозгового кровообращения. В большей или меньшей степени страдает вся артериальная система. Пожилой возраст нередко сопровождается атеросклерозом. Таким пациентам бывает трудно самостоятельно справляться с болезнью. Сестринский процесс при атеросклерозе – это реальная помощь в решении бытовых, лечебных и психологических проблем людям, которые испытывают трудности в самообслуживании.

Что такое сестринский процесс при атеросклерозе?

Особенности сестринского ухода обусловлены разнообразием проявления атеросклероза. Объем знаний медицинской сестры не должен укладываться в строгие рамки только лечебных процедур. Для оказания адекватной помощи она должна знать все возможные проявления болезни. А они отличаются в зависимости от участка поражения:

  • Атеросклеротические изменения грудного отдела аорты. Симптомы — обжигающая сдавливающая боль в груди, может продолжаться длительное время, иногда сутками. Боль может стихать и вновь усиливаться. По мере развития осложняется хронической недостаточностью кровообращения и аневризмой аорты.
  • Поражение коронарных артерий является непосредственной причиной ишемической болезни сердца. Проявляется стенокардическими приступами. Они, в свою очередь, отличаются симптоматикой в зависимости от вида — стабильная или нестабильная стенокардия — и функционального класса стенокардии напряжения. Осложнение – инфаркт миокарда.
  • Атеросклероз брюшной аорты выражается в болевых ощущениях в области пупка, отдающих в пах и в поясницу. Расстраивается пищеварение – начинаются поносы или запоры, появляется тяжесть после еды, изжога и отрыжка.
  • Поражение артерий нижних конечностей выражается в болях мышц голени, онемение ног, отсутствие пульса на подколенных артериях и в артериях стоп. Осложнение – трофические язвы, гангрена.
  • Атеросклероз мозговых артерий – то, от чего страдают люди старшего возраста. Именно они в большей степени нуждаются в пристальном внимании близких людей и сестринском уходе. Атеросклеротическое поражение магистральных артерий, снабжающих кровью мозг, вызывает шум в ушах, снижение кратковременной памяти (человек забывает последние события), быструю утомляемость и ухудшение сна. У него может нарушиться речь, происходят изменения в характере – больной становится раздражительным, подозрительным, плаксивым.
  • Сестринский процесс при атеросклерозе требует не только хорошей медицинской и технической подготовки, но и чисто человеческого подхода. Медицинской сестре потребуется терпение и уважение к больному. Ведь зачастую ей приходится быть еще и связующим звеном между пациентом и окружающим миром.

    Построение сестринского ухода

    Сестринский процесс при любом заболевании требует построения плана, постановки цели и ведения дневника. И атеросклероз – не исключение. Основные этапы:

  • Сестринское обследование, которое строится на наблюдение за больным. Беседа с ним для выяснения субъективного состояния и выявления его потребности в посторонней помощи. Целью является построение результативного плана ухода.
  • Сестринская диагностика текущего состояния больного для оказания своевременной медицинской помощи.
  • Составление плана ухода за пациентом. Он заключается в списке мер, способных улучшить его состояние, описании медицинских манипуляций, предписанных врачом, и периодичности и сроков их выполнения.
  • Реализация плана ухода.
  • Оценка результата.
  • Сестринский процесс – это современная технология оказания медицинской помощи больному. Его отличает системность подхода, плановость, ориентированность на результат, индивидуальный подход к больному и соблюдение профессиональных стандартов.
    Задача медицинской сестры – это не только уход, но и информирование лечащего врача об изменениях в состоянии пациента и его реакции на лечение. Для этого она ведет дневник, где фиксирует все манипуляции и отражает состояние больного. Эффективное взаимодействие в тандеме «врач – медицинская сестра» дает больному реальную надежду на избавление от недуга.

    Содержание сестринского процесса при атеросклерозе

    Основная цель сестринского процесса при церебральном атеросклерозе – поддержание или восстановление способности самообслуживания пациента. Проблемы пациента при атеросклерозе можно разделить на физиологические и психологические. К истинным физиологическим относят:

    • головокружение;
    • одышку;
    • быструю утомляемость при ходьбе;
    • боли в ногах;
    • трудности при дефекации;
    • боли за грудиной и в животе.

    • непонимание причины заболевания и его патогенеза;
    • отсутствие знаний о прогнозе;
    • недооценка важности перемены образа жизни;
    • необходимость соблюдения диеты с ограничением калорийности, жиров и соли.

    Сестринский диагноз при дисциркуляторной энцефалопатии (клиническое проявление церебрального атеросклероза) может выглядеть следующим образом:

    • тремор и слабость, приводящие к трудностям самообслуживания;
    • нарушение сна;
    • изменение поведения (плаксивость);
    • головная боль.

    При этом медицинская сестра выявляет приоритетные проблемы – это головокружение и головная боль. Направив усилия на ликвидацию этих проблем, возможно избавление и от вторичных симптомов – тех, которые содержатся в сестринском диагнозе.

    Первая помощь при обострении состояния

    Чтобы снять головную боль и головокружение медицинская сестра должна:

    • придать больному удобное положение и успокоить его;
    • обеспечить тишину и покой, по возможности затемнить помещение;
    • выяснить у больного, чем он снимал подобные приступы ранее;
    • поставить на стопы или икры горчичники или погрузить стопы и кисти в теплую воду;
    • сделать массаж затылка и задней поверхности шеи;
    • помочь больному снять зубные протезы.

    Если у больного наблюдается непрекращающаяся рвота, пульс напряженный и замедленный – это сигнал к немедленному вызову врача. Необходимо измерить артериальное давление, так как состояние пациента характерно для высокой гипертензии. Необходимо придать ему полусидячее положение, обеспечить покой и доступ свежего воздуха.

    Ежедневный сестринский уход

    Первое и основное дело – это неукоснительное выполнение назначений врача. В сестринский процесс вовлекаются и близкие родственники больного. Медсестра обязана сообщать им обо всех назначениях, которые сделал доктор, о том, как они выполняются и какой от них ожидается результат.

    Пребывание в больничной палате или патронаж больного на дому включает регулярные гигиенические процедуры, особенно если больному предписан постельный режим. Они служат профилактикой пролежней и просто повышают жизненный тонус пациента. Комната, где он находится, должна регулярно проветриваться. Постельное белье – постоянно меняться. При необходимости сестра должна подготовить пациента к диагностическим обследованиям.
    Сестринский уход при атеросклерозе предусматривает и психологическую помощь, особенно тем пациентам, кто впервые столкнулся тяжелыми проявлениями атеросклероза. Их пугает непривычное состояние – то, что мы назвали физиологическими трудностями. Задача медицинской сестры – объяснить пациенту, почему возникают боли и прочие неприятные симптомы, и что делают медики, чтобы избавить от них.
    Больному необходимо рассказать о важности специальной диеты, которая является неотъемлемой частью лечения атеросклероза. Он должен знать, почему правильное питание способствует скорейшему улучшению его состояния. В обязанности медсестры входит также контроль соблюдения предписанного рациона.

    Рекомендации

    Еще одна важная задача медицинской сестры – обучение пациента новому образу жизни. Она должна дать следующие рекомендации:

  • Правильное питание – его содержание и ограничения.
  • Физическая активность – легкие пробежки, пешие, велосипедные и лыжные прогулки.
  • Режим работы и отдыха, продолжительность сна.
  • Категорическое исключение алкоголя и отказ от курения.
  • Постоянный контроль давления и холестерина в крови.
  • Сестра должна обучить больного самомассажу головы, шеи, воротниковой зоны и ушей, а также показать ему, как пользоваться массажерами.

    Этап оценки сестринского процесса

    При нахождении больного в стационаре, особенно в тяжелых случаях оценка состояния больного и результата проведенных лечебных процедур производится несколько раз в день. В таких случаях результат наблюдения заносится в специальный журнал и передается следующей сестринской смене.
    Оценка может производиться на основании внешнего вида пациента и его описания собственного самочувствия, а также по результатам сестринского обследования (давление, пульс, температура, интенсивность боли). Окончательная оценка результата проводится при выписке пациента. Если больной выписывается не том состоянии, которое было запланировано, анализируются причины неудачи.
    Не стоит забывать и о роли родных и самого пациента в его выздоровлении. Моральная поддержка и контроль соблюдения предписаний врача – это своего рода продолжение сестринского процесса, но уже в домашних условиях.

    http://cardioplanet.ru/zabolevaniya/sosudy/sestrinskij-protsess-pri-ateroskleroze

    Сестринский уход при атеросклерозе сосудов

    Атеросклероз – одна из самых частых болезней сердечно-сосудистой системы. В настоящее время, почти треть людей зрелого возраста имеют в анамнезе эту патологию сосудов. Существует огромное количество медикаментов, народных средств и полезных рекомендаций для борьбы с атеросклерозом. Но в пожилом возрасте далеко не каждому пациенту состояние здоровье позволяет лечиться на дому.
    Сегодня мы поговорим про сестринский процесс при атеросклерозе – как оказывается стационарная медицинская помощь согласно стандартам.

    Что такое сестринский уход при атеросклерозе

    Атеросклероз – это сосудистое заболевание, главной причиной которого является длительно и стойко повышенный холестерин и ЛПНП. Он начинает накапливаться на слабых участках эндотелия, превращаясь в холестериновые бугорки. Потом, в этих очагах начинается воспалительный процесс, образуются пенистые клетки, прилипают новые и новые молекулы холестерина. Так образуется атероматозная бляшка.

    Весь этот процесс сопровождается сужением просвета сосуда – его стенозом. Такое состояние чаще всего осложняется ишемическими процессами. Зависимо от локализации, пациенту может быть трудно ходить, напрягаться, передвигаться, существенно возрастает риск инсультов и инфарктов. Именно поэтому ряду больных с осложненными диагнозами, с запущенной или агрессивной формой атеросклероза, рекомендуется сестринская помощь при больнице или на дому.
    Суть ухода медсестры за больным при атеросклерозе заключается в следующем:

    • Общебольничный уход за пациентом.
    • Составление и ведение назначенной гипохолестериновой диеты. При тяжелых формах атеросклероза, у больных могут возникать трудности в готовке на дому.
    • Смена и стирка белья.
    • Выполнение врачебных рекомендаций и назначений.
    • В сестринскую обязанность входит подготовка больного к диагностическим исследованиям – лабораторным и инструментальным.
    • Контроль приема лекарств.
    • Проведение назначенных внутривенных, внутримышечных и прочих видов инъекций.
    • Контроль за распорядком дня, физиопроцедурами и питанием.

    Цели и этапы сестринского процесса

    Основными целями медсестринского процесса при атеросклеротическом процессе являются:

  • Индивидуальный подход к пациенту, зависимо от особенностей его диагноза. На его основе в отделение создаются максимально подходящие комфортные условия для больного.
  • Купирование симптомов и круглосуточный контроль текущего состояния и любыми изменениями здоровья.
  • Уход за больным, если из-за болезни у него частично или полностью утрачена его самостоятельность.
  • Обучение пациента подбору диеты, ежедневного рациона и образу жизни.
  • Весь процесс сестринской помощи при атеросклерозе разделяется на ряд следующих этапов:

    • Сестринское обследование. В этот начальный период медсестра собирает анамнез, проводит регистрацию больного и документирует его госпитализацию.
    • Сестринский диагноз. На этой стадии, медицинская сестра обследует поступившего больного на наличие болезней, которые она обязана выявлять согласно своей компетенции. Участие медсестры в ранней диагностике атеросклероза и его осложнений играет очень важную роль и позволяет раньше начать необходимое лечение.
    • Планирование ухода. На этом, 3-ем по счету этапе, средний медперсонал должен составить схему ухода за пациентом с объяснением каждого пункта. Для этого существуют общепринятые протоколы и стандарты, которым должны соответствовать процедуры ухода.
    • Реализация плана лечения. На этом этапе сестринского вмешательства, проводится обучение пациента и его консультирование, осуществляются все врачебные предписания.
    • Оценка результата и коррекция при необходимости. На этом этапе проводится качественный анализ результатов лечения.

    Также уход необходим пациентам, которые были госпитализированы с нарушениями кровообращения органов из-за атеросклероза. При транзиторных ишемических атаках, инсультах, инфарктов, угрозе тромбоза и других состояниях, опасных для жизни человека, пациент должен быть доставлен в клинику и находится под сестринским и врачебным контролем. Дежурные средний медперсонал контролирует ЧСС, цифры артериального давления, температуру, осуществляют врачебные предписания.

    В период реабилитации после атеросклеротических последствий пораженных сосудов наподобие инфаркта или инсульта, медсестра способствует скорейшему восстановлению больного. Она помогает ему делать специальные физические упражнения и обучает утраченным навыкам.

    Где можно получить услуги сестринского ухода

    Услуги сестринского ухода предоставляются при поступлении больного как в государственные больницы, так и в частные клиники. Отличия между ними заключаются в стоимости и уровне оказываемой медицинской помощи, соответственно. Зачастую, частные больницы оснащены аппаратурой и технологиями более высокого уровня, но и цена пребывания в них ощутимо выше.
    Работа медсестры в любой больнице, независимо от ее статуса, должна соответствовать определенным протоколам и стандартам. Вся сестринская помощь разделена на этапы, за которые человек обследуется, регистрируется в отделении и лечится. На протяжение каждого из них, медсестра создает необходимые условия для пребывания пациента, эффективности терапии и его скорейшего выздоровления.

    http://holestein.ru/ateroskleroz/sestrinskij-proces

    Что входит в сестринский уход при атеросклерозе и почему эта помощь так важна?

    Если говорить максимально простыми словами, атеросклероз — это когда в стенках сосудов откладывается «плохой» холестерин. Ключевым здесь является именно предлог «в».
    Потому что так называемый «плохой» холестерин образуется именно внутри стенок сосудов. Он не нарастает, допустим, бляшками снаружи их, и поражают конкретно артерии. А что тогда закупоривает сосуды? Тромбы, они образуются в венах. Они имеют другую природу, говорить о них в этой статье не будем говорить. При такой болезни крайне важен правильный уход за больным, который могут обеспечить медсестры.

    Сестринский уход — что это?

    Не так-то легко дать точное определение. Медсестра должна знать очень многое.
    Одно и тоже заболевание может показывать себя совершенно по-разному. Поэтому симптомы проявления болезни отличаются в зависимости от того, какой участок органа у больного поражен и как организм может справляться с данным недугом.
    При любой болезни, как и при атеросклерозе, сестринский уход состоит из следующих этапов:

  • Сестринское обследование.
  • Сестринская диагностика состояния больного на данный момент.
    Это нужно для того, чтобы своевременно оказать максимально квалифицированную медицинскую помощь.
    Составление плана ухода за пациентом.
    В этот план должны быть внесены: меры лечения и профилактики, прописанные врачом, их периодичность, и примерные сроки оказания ухода.
  • Реализация этого плана.
  • Оценка текущего результата.
  • Сестринский уход при атеросклерозе включает в себя одновременно несколько параметров, такие как: системность, индивидуальный подход к каждому пациенту, соблюдение профессиональных стандартов.

    Почему он так важен при атеросклерозе?

    Потому что одна из задач медицинской сестры – обучить пациента вести себя в новых жизненных обстоятельствах, при новом состоянии здоровья. К примеру, ее задача в поддержании, и если повезет, то восстановлении способности пациента как минимум к самообслуживанию. Что входит в сестринский процесс именно для больных атеросклерозом?

  • Объективное и субъективное обследование пациента. В завершении первого этапа входит определение потребностей, которые нарушены у пациента.
  • На этом этапе задача медсестры – определить проблемы пациента и поставить сестринские диагнозы. Нужно помнить, что проблемы могут быть настоящими и потенциальными. Но каждая из этих видов проблем может иметь статус первичной, промежуточной и вторичной.

  • Например, чаще всего при атеросклерозе возможны следующие проблемы:

    • нарушен сон, снижается память;
    • снижен аппетит, есть вздутие живота, запор, и/или понос;
    • нарушение сердечного ритма, боль в сердце;
    • ограничение ухода за собой, который пациент может проводить сам, пониженная работоспособность, высокий уровень утомляемости;
    • различные проблемы психологического характера;
    • проблемы, связанные с отсутствием знаний о своей болезни;
    • чувство тревоги по поводу своего будущего;
    • и другие проблемы.


    У пациента бывают также проблемы, связанные с безопасностью.
    То есть, он рискует получить различные травмы, пострадать от побочных эффектов лекарственных препаратов, если медсестра не сведет эти проблемы на «нет».

  • На этом этапе, прежде всего, имеет место определение целей (как краткосрочных, так и долгосрочных) и задач с указанием примерных сроков их исполнения. Так же составляется план сестринских вмешательств при атеросклерозе. Медсестре важно помнить, что каждая проблема решается отдельно.
  • Реализация плана, упомянутого в предыдущем пункте.
  • Оценка ее работы, причем на разных уровнях:
    • самой сестры (насколько были выполнены поставленные цели и задачи, насколько они соответствовали стандартам);
    • старшей медсестры;
    • пациента (насколько были удовлетворены его потребности).

  • Что конкретно входит в этот процесс?

    • первая помощь;
    • уход каждый день;
    • поддержка и помощь пациенту, прежде всего, психологическая.

    Сколько стоит в клиниках России?

    Цена сестринского ухода зависит от региональных особенностей, и класса клиники, в которой работает она. А еще большое значение, при формировании стоимости, имеет тяжесть состояния пациента.
    В среднем, в Московском регионе или близлежащих городах сестринский процесс стоит примерно 400 рублей за час работы.
    За сутки цена варьируется где-то около 1000 рублей. По регионам цена услуг медсестры чаще всего меньше.
    Атеросклероз – ужасная болезнь. А помощь квалифицированных медсестер в лечении играет огромную роль. Медсестра должна быть не только квалифицирована в своей профессии, но и быть отличным психологом, уметь ладить с самыми разными пациентами и быть просто хорошим человеком. Так что достаточно высокая цена за ее услуги оправдана, если они оказываются с должной квалификацией и вниманием к пациенту.
    Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.
    А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

    http://vsemugolova.com/bolezni/skleroz/ateroskleroz/lechenie-at/sestrinskij-uhod.html

    Потенциальная проблема при атеросклерозе нижних конечностей

    Атеросклероз сосудов нижних конечностей и его лечение

    Многие годы безуспешно боретесь с ХОЛЕСТЕРИНОМ?
    Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно снизить холестерин просто принимая каждый день.
    Проблема заболеваний сосудов нижних конечностей никогда не теряла своей актуальности. Если заболевания вен дают хоть какое-то время на размышление и подбор лечебной тактики, то в случае с артериальной патологией такой возможности нет. И докторам и пациентам приходится все решать очень быстро, поскольку прогрессирование заболеваний артерий неизбежно приводит к утрате конечности.
    Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…
    Самым коварным в этом отношении является атеросклероз сосудов нижних конечностей. Ведь он может начинаться очень незаметно и проявляется лишь на стадии, когда уже выражена недостаточность кровотока. Поэтому так важно знать все возможные первые признаки этого заболевания и возможности современной медицины по его устранению.

    Основа проблемы

    Объяснить сущность заболевания можно таким образом. В норме артериальные сосуды обеспечивают приток крови к тканям, в частности, к нижним конечностям. Если просвет этих сосудов остается чистым и поддерживает свое постоянство, то все органы в области разветвления этих сосудов получают достаточное количество питательных веществ и кислорода для нормального их функционирования.
    При атеросклерозе артериальных сосудов нижних конечностей происходит отложение холестерина в их стенках, что вызывает постоянное воспаление. Если этот процесс длительно продолжается, то в таких участках артерий вырастают своеобразные бляшки, направленные в сосудистый просвет, что приводит к его сужению. Если происходит разрыв бляшки, на этом месте сразу происходит образование тромбов, которые еще больше препятствуют току крови. Со временем все эти бляшки с тромбами приобретают каменистую плотность за счет отложения солей кальция. Артерии теряют способность растягиваться, что делает невозможной частичную компенсацию кровотока в суженных местах.
    Результатом всех описанных процессов являются такие признаки:

  • Сужение просвета сосудов (окклюзия), вплоть до полной закупорки и непроходимости;
  • Недостаточный приток крови к ногам;
  • Снижение функциональных способностей нижних конечностей;
  • Нарушение трофических процессов в тканях, крайним проявлением которых является их отмирание и гангрена.
  • Как проявляется болезнь?

    Облитерирующие поражения сосудов нижних конечностей имеют достаточное количество проявлений даже в самом начале своего развития. Главное, уметь правильно распознавать эти признаки. К ним относятся:

  • Зябкость в голенях и стопах;
  • Чувство постоянного холода;
  • Бледная и холодная на ощупь кожа нижних конечностей;
  • Ощущение ползания мурашек и онемение;
  • Уменьшение голеней в объеме;
  • Нарушение роста волос на голенях или постепенное их выпадение;
  • Боли в голенях при ходьбе и в покое;
  • Покраснение с отеком или потемнение пальцев стопы;
  • Появление ран на стопах или голенях;
  • Гангрена (омертвение) конечности.
  • Некоторые симптомы могут обнаружить у себя многие люди. Но в их правильной интерпретации есть определенные тонкости. Они состоят в том, что при атеросклерозе артерий конечностей все проявления болезни носят стойкий характер и склонны к постоянному прогрессированию с наслоением новых признаков, которых не наблюдалось раньше. Именно такие случаи должны быть поводом для беспокойства в отношении этого заболевания.

    Кто чаще болеет?

    Диагноз и симптомы облитерирующего атеросклероза нижних конечностей чаще фигурируют среди мужчин. Очень большое значение принадлежит наследственному фактору и генетической предрасположенности. В отношении возрастных категорий стоит отметить, что с возрастом риск возникновения болезни повышается. До 40-летнего возраста первичное атеросклеротическое поражение артерий встречается редко. К прочим факторам риска по развитию атеросклероза сосудов конечностей относят:

  • Табакокурение;
  • Частые переохлаждения нижних конечностей;
  • Нарушения обмена веществ, в частности жиров;
  • Пищевые продукты, содержащие легкоусвояемые жиры и холестерин;
  • Хронический алкоголизм;
  • Сахарный диабет;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Злоупотребление крепким чаем и кофе.
  • Степени атеросклероза сосудов нижних конечностей

    Классификация заболевания основана на локализации очага сосудистого поражения и признаках хронической артериальной недостаточности. По уровню поражения артериальных магистралей выделяют:

  • Окклюзию (перекрытие) высокого уровня: аорта, подвздошные и бедренные артерии;
  • Окклюзию среднего уровня: подколенная и артерии голени;
  • Окклюзию низкого уровня: одна из артерий голени и стопы.
  • По степени тех нарушений, которые вызваны атеросклерозом, можно выделить:

  • Боль в ногах только при ходьбе на большие расстояния (более 1 км);
  • Слабость в икроножных мышцах и боль при обычных нагрузках. Эти симптомы называют “перемежающей хромотой”, так как она заставляет больных кратковременно останавливаться во время ходьбы;
  • Боль в ногах в состоянии покоя;
  • Появление трофических расстройств кожи голеней и стоп (раны, потемнение пальцев, гангрена стопы).
  • Что делать и чем можно помочь?

    Диагностика облитерирующего поражения артерий конечностей должна быть проведена в любом случае подозрения на это заболевание. Она состоит из:

  • Пальцевого исследования пульса в типичных точках нижних конечностей;
  • Ультразвукового исследования (доплерография и дуплексное ангиосканирование);
  • Реовазографии;
  • Ангиографического исследования;
  • Капилляроскопии;
  • Биохимического исследования липидного спектра крови;
  • Исследования показателей свертывающей системы крови (протромбинового индекса, АЧТВ, коагулограммы).
  • Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей должно начинаться, как можно раньше. Оно состоит из консервативных (медикаментозных) мероприятий, оперативных методов и нормализации образа жизни. Крайне важно соблюдать все эти элементы лечебного процесса. Нельзя упускать ни одного из них, так как только на этом держится профилактика повторных рецидивов и прогрессирования заболевания. Объем помощи при атеросклерозе сосудов конечностей состоит из:

  • Отказ от злоупотребления алкогольными напитками, курением, крепкими кофе и чаем;
  • Избегать переохлаждения ног;
  • Нормализация диетического режима за счет исключения жиров животного происхождения и жареных блюд. Пища должна быть богата растительными компонентами, маслами и готовиться на пару;
  • Прием препаратов, которые блокируют отложение холестерина на стенках сосудов: аторвастатин, аторис;
  • Постоянное применение на ночь кроворазжижающего лекарства: аспирин, аспекард, кардиомагнил, клопидогрель, варфарин;
  • Регулярные курсы внутривенных инфузий, включающих сосудистые препараты (два раза в год). Среди них главное место принадлежит гепарину и его аналогам, тренталу, актовегину, тивортину, никотиновой кислоте, вазапростану, иломедину;
  • Оперативное лечение. Операция, к сожалению, не всегда выполнима. Ее сущность состоит в удалении атеросклеротических бляшек (эндартерэктомия), расширении суженных участков (стентирование) или их полном замещении на искусственный протез (шунтирование).
  • Действия медсестры при возникновении у человека инфаркта миокарда

    Инфаркт миокарда – одна из форм ишемической болезни сердца. Это грозное заболевание, которое несет угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента.

    Исход болезни (как благоприятный – выздоровление, так и неблагоприятный – смерть больного) во многом зависит от слаженных действий медицинского персонала.
    Доктор, сумевший вовремя диагностировать недуг и назначить корректное лечение и медсестра, правильно организовавшая сестринский уход, могут спасти человеческую жизнь!
    Действия медсестры при инфаркте миокарда регулируются протоколами оказания неотложной помощи и алгоритмами ухода за больным.
    Сестринский процесс при инфаркте миокарда включает в себя основные требования к действиям среднего медицинского работника.

    Неотложная доврачебная помощь при остром течении

    Острый инфаркт миокарда – критическое состояние, требующее от среднего медицинского персонала точных и эффективных действий.

    Медсестра, оказывая доврачебную помощь больному с инфарктом, должна руководствоваться алгоритмом оказания помощи – совершить независимые медсестринские вмешательства и приготовить все необходимое для выполнения указаний врача (препараты, инструментарий).
    Алгоритм оказания медсестринской доврачебной помощи больному с острым инфарктом миокарда:

  • Уложить пациента, устранить стесняющую одежду, обеспечить свежий воздух.
  • Устранить раздражающие физические и психоэмоциональные факторы, теплая ванночка на левую кисть, горчичники на область сердца.
  • Нитраты — нитроглицерин (таблетки или аэрозоль), ацетилсалициловая кислота — 0,25 г разжевать.
  • Контролировать показатели гемодинамики — артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхательных движений.
  • Провести оксигенотерапию.
  • При возможности зарегистрировать ЭКГ.
  • Роль медсестры состоит в поддержании жизненно важных показателей (артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхательных движений) до прибытия кареты скорой помощи.

    Основы сестринской реабилитации пациента

    Сестринский процесс при инфаркте миокарда предусматривает уход за больным в условиях стационара (во время пребывания в отделении реанимации или в инфарктном отделении) и сестринский уход в домашних условиях во время постинфарктной реабилитации.

    Фаза медсестринского ухода за пациентом в стационаре

    Уход начинается от гемодинамической и электрической стабилизации сердечнососудистой системы в блоке интенсивной терапии и длится до выписки больного из инфарктного отделения.

    • В первые 1-2 дня заболевания должен соблюдаться постельный режим.
    • Нужно систематически осуществлять профилактику пролежней, особенно если строгий постельный режим сохраняется долгое время.

    Медицинская сестра следит за питанием больного: оно должно быть дробным, легкоусвояемым, низкокалорийным, ограничивается потребление жидкости. В острый период (первые дни болезни), особенно при болях в сердце, пища больного ограничивается до нескольких маленьких порций фруктового сока.
    С последующие дни добавляют тертый сыр, паровые котлеты, фруктовые и овощные пюре. Калорийность пищи увеличивается только после улучшения состояния пациента.
    Дефекация и мочеиспускание пациента должны происходить в положении лежа. Больной должен опорожняться не реже 1 раза в 2 дня. С этой целью возможно назначение слабительных препаратов, очистительных и слабительных клизм, медсестра должна строго следовать назначениям врача и докладывать ему о проблемах дефекации у пациента.
    Медицинская сестра беседует о пользе употребления в еду чернослива, кураги, меда для облегчения физиологических отправлений.
    В случае задержки мочи может назначаться катетеризация мочевого пузыря. Медсестра, осуществляющая уход, должна помнить о строгом соблюдении правил асептики и антисептики при проведении данной манипуляции.
    Умывание и питание в первые несколько дней заболевания проводятся строго лежа, с поднятым головным концом кровати.
    Медсестра должна осуществлять пассивные движения всех конечностей больного (5 раз на каждую конечность 2 раза в день), активные движения стопами и руками (5 раз каждый час), опускание ног через край кровати, сидячее положение по 15 минут 2 раза в день.
    Роль данных упражнений состоит в профилактике застойных явлений в системе кровотока и укреплении сердечнососудистой системы.

  • С 3-5 дня пациенту разрешается сидеть в кресле по 15-60 минут 3 раза в день, частично самостоятельно умываться (сначала с помощью медицинского персонала), причесываться. С 6-го дня сидеть в кресле без ограничений, умывание и причесывание у раковины, стоя.
  • Дважды в день пациент совершает дополнительные упражнения для конечностей, прогулки по палате без ограничений, прогулки в коридоре по 7-10 минут 3 раза в день под присмотром медицинской сестры.
  • В дальнейшем пациенту разрешается прогулка по коридору по 15-20 минут 3 раза в день, сходить вниз на 10 ступенек, позже – вниз и вверх на 15 ступенек с самоконтролем пульса до и после нагрузки. Медицинская сестра отслеживает все изменения в состоянии больного и незамедлительно сообщает о них врачу.
  • В обязанности медсестры входит регулярный контроль показателей гемодинамики пациента и внесение их в соответствующую медицинскую документацию.
  • Фаза медсестринского ухода за пациентом после стационарного лечения (дома)

    Медсестринский процесс при инфаркте миокарда предусматривает участие медицинской сестры в уходе за больным от момента выписки из отделения и до полной физической и психологической реабилитации.
    Это время отводится на санаторно-курортное и амбулаторное лечение. Цель этой фазы – как можно быстрее вернуть пациента к полноценной жизни и профессиональной деятельности. Роль медсестры в этой фазе чрезвычайно важна:

    С пациентом должна быть проведена беседа о категорическом исключении алкоголя и запрете курения. Можно привести в пример больного, который успешно реабилитировался после этого заболевания, не курит и не употребляет алкоголь.
    И другого пациента, эффективность лечения которого существенно снизилась из-за его курения и несоблюдения рекомендаций. Полезна будет и информация о роли правильного образа жизни в постинфарктной реабилитации.

  • Пациенту должны быть даны рекомендации о здоровом питании и корректном составлении режима дня в целях профилактики повторных инфарктов.
  • Пациент должен принимать участие в групповых физических занятиях или тренироваться дома. Медсестра обучает больного элементам лечебной гимнастики, самомассажа и терренкура (дозированная ходьба). Можно посоветовать занятия йогой и дыхательные упражнения.Роль таких упражнений очень велика – они существенно снижают риск повторных инфарктов.
  • Пациенту объясняется необходимость своевременного прохождения необходимых обследований и диспансерного наблюдения.
    Эта фаза направлена на поддержание физического и психического благополучия пациента, длительность этого периода не ограничена.

    Действительные и потенциальные проблемы

    Независимо от того, где именно осуществляется медсестринский уход, среднему медицинскому персоналу нужно ежедневно решать действительные и потенциальные проблемы больного:
    Медицинская сестра принимает активное участие в медицинской и социальной реабилитации пациентов с инфарктом миокарда.
    Ее роль заключается не только в выполнении назначений врача, но и в поддержании в пациенте веры в выздоровление, рекомендации относительно режима дня и лечебного питания, консультации по всем интересующим вопросам.
    Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…
    Корректные действия и профессионализм медсестры сохранят и повысят качество жизни пациента, поспособствуют его скорейшему выздоровлению и возвращению к полноценной жизни.

    • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
    • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
    • Постоянно ощущается повышенное давление…
    • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
    • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

    Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать историю Ольги Маркович, которая нашла эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний. Читать далее >>

    http://holesterin-lechenie.ru/ateroskleroz/potentsialnaya-problema-pri-ateroskleroze-nizhnih-konechnostej/

    Необходимость сестринского ухода при атеросклерозе

    Атеросклероз – это хроническая патология, поражающая мышечно-эластические и эластические артерии. Заболевание вызвано нарушением белкового и жирового обмена. В результате увеличения холестерина на внутренней полости сосудов разрастается соединительная ткань.
    Закупорка сосудов опасна для жизни человека, поэтому показан контроль со стороны медицинского персонала. Сестринский уход при атеросклерозе необходим как при нахождении пациента на стационарном, так и на амбулаторном лечении. Острая необходимость в медицинской помощи появляется при высоком риске развития инсульта или в послеоперационный период.

    Что это такое?

    Главная задача медсестры – решать проблемы пациента при атеросклерозе
    На начальных этапах атеросклероз не сопровождается выраженной симптоматикой. Вовремя предупредить осложнения болезни крайне сложно. В результате закупорки сосудов увеличивается вероятность появления инфаркта, ишемической болезни сердца и инсульта.
    Больные атеросклерозом склонны к тромбообразованию. В любой момент состояние пациента способно ухудшиться. Сестринский уход при атеросклерозе помогает снизить риск летального исхода.
    Своевременная медицинская помощь необходима не только при стационарном лечении, но и после выписки из медицинского учреждения. В этом случае роль медсестры заключается в следующем:

    • помощь в передвижении по дому;
    • ознакомление с правилами оздоровительного питания;
    • наблюдение за динамикой состояния пациента;
    • обучение основам лечебной физкультуры;
    • смена постельного белья и регулярное проветривание помещения;
    • подготовка пациента к диагностическим процедурам;
    • выдача лекарственных препаратов.

    Главная задача медсестры – решать проблемы пациента при атеросклерозе. К ним относят физиологические и психологические отклонения. Особенно важен сестринский процесс при атеросклерозе, сопровождающимся гипертонической болезнью.
    В этом случае требуется вовремя оказать помощь при скачках артериального давления. Это осуществляется путем использования антигипертензивных препаратов.

    Почему он так важен?

    Больной атеросклерозом должен научиться комфортно чувствовать себя в новых условиях. Медсестра помогает ему без последствий к ним адаптироваться. От соблюдения рекомендаций лечащего врача зависит здоровье и жизнь пациента.
    В первую очередь, производится восстановление его способности к самообслуживанию. Некоторое время больной находится в лежачем положении. Также устраняют проблемы, вызванные заболеванием. К ним относят:

    • нарушение сна;
    • проблемы психологического характера;
    • чувство паники относительно своего будущего;
    • быстрая утомляемость, невозможность обслуживать самого себя;
    • нарушение аппетита и функционирования органов ЖКТ.

    Что конкретно входит в этот процесс?

    Сестринский уход при атеросклерозе необходим как при нахождении пациента на стационарном, так и на амбулаторном лечении
    Значимость помощи медсестры при атеросклерозе не преувеличена. В её обязанности входит оказание первой помощи при потенциальных проблемах, уход за больным и поддержка психологического характера. В случае нахождения пациента в стационаре выполняются следующие установки:

    • Первые два дня проводится профилактика пролежней из-за необходимости соблюдения постельного режима.
    • Осуществляется надзор за питанием. Порции должны быть небольшими, а приемы пищи частыми. При наличии атеросклеротических бляшек в области сердца вводится ограничение на употребление жидкости. После улучшения состояния больного в рацион вводят более калорийные блюда.
    • Опорожнение мочевого пузыря и дефекация первое время производится в лежачем положении. От медсестры требуется своевременная смена судна. При нарушении функции кишечника назначается прием слабительных средств.
    • Умывание осуществляется в лежачем положении с приподнятым концом головной части кровати.
    • Периодически необходимо делать пассивные движения конечностями. Это позволит избежать возможных трудностей, связанных с нарушением кровотока. Оптимальное количество упражнений – по 5 раз на каждую конечностей, дважды в день.
    • По мере выздоровления пациенту разрешается садиться в кресле на 15-20 минут.
    • С 6 дня больной начинает передвигаться, умываться и принимать пищу самостоятельно.
    • Под присмотром медсестры дважды в день совершают прогулки по палате продолжительностью 10 минут. После такой нагрузки медсестра меряет пульс и давление пациента.
    • С определенным промежутком проводится сбор анализов для выявления показателей гемодинамики. Полученные данные вносятся в соответствующую документацию. В случае перенесения гипертонического заболевания сестринская помощь заключается в регулярном измерении артериального давления.

    После завершения стационарного лечения медсестра проводит беседу на тему образа жизни пациента. Налагается категорический запрет на алкогольные напитки и курение. Даются рекомендации относительно режима дня.
    Лечебная физкультура осуществляется либо на групповых занятиях, либо по индивидуальной схеме. Медсестра знакомит больного с базовыми упражнениями и делится навыками самомассажа.

    Сколько стоит в клиниках России?

    Стоимость услуги зависит от ценовой политики медицинского учреждения
    Актуальность проблемы атеросклероза в настоящее время достаточно высока. Это обусловлено поздним выявлением недуга в связи с размытостью клинической картины на ранних этапах.
    Стоимость услуги зависит от ценовой политики медицинского учреждения и степени квалификации медсестры. Оплата почасовая. В крупных городах России в среднем она составляет 400 рублей в час. В небольших городах и деревнях цена варьируется от 150 до 200 рублей в час.

    Заключение

    Сестринский уход крайне важен в процессе выздоровления пациента. В период реабилитации после лечения атеросклероза рядом должен находиться человек с соответствующим образованием и навыками. Это способствует быстрому выздоровлению и исключению осложнений со здоровьем, как физиологического, так и психологического характера.

    http://holesterin.guru/ateroskleroz/sestrinskij-uhod-pri-ateroskleroze/

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector