Воздушная эмболия: причины, симптомы, лечение

Содержание

Причины воздушной эмболии и ее лечение

Воздушная эмболия представляет собой особое патологическое состояние организма человека, которое возникает при попадании внутрь кровеносных сосудов некоторого количества воздуха. Оказываясь внутри сосудов, воздух начинает по ним свое движение до тех пор, пока не образуется закупорка. В некоторых случаях эмбола (воздушный пузырек) может достигнуть сердца, тогда ток крови к жизненно важным органам прекратиться, если не предпринять срочных мер, летальный исход неизбежен.

Причины возникновения

Возникновение воздушного пузыря в кровотоке не происходит само собой. Причинами, способствующими развитию недуга, являются следующие факторы:

  • При повреждении сосудов в результате травмы.
  • При неправильном проведении внутривенных инъекций. Даже минимальное количество воздуха, оставшееся в шприце, может стать причиной серьезных последствий, а в особо тяжелых случаях привести к трагическому исходу.
  • Нарушение правил при проведении процедуры переливания крови.
  • Резкие перепады атмосферного давления и давления в кровеносных сосудах, от наиболее высоких показателей до крайне низких. Такое иногда случается у водолазов, при быстром погружении в воду со снаряжением или при резком поднятии со дна на поверхность. Перепады давления могут повредить легочную структуру и стать причиной диагноза: газовая эмболия. Такой вид эмболии является наиболее распространенным.
  • При родах. Риск развития патологии увеличивается при быстрых родах, когда могут произойти разрывы сосудов.
  • Практически все манипуляции, проводимые во время аборта, могут стать причиной возникновения воздушной эмболии.
  • Операции на венах и легких.
  • Воздушная эмболия – крайне опасное состояние, при появлении ее первых симптомов необходимо принимать адекватные меры. Прежде всего, следует вызвать скорую помощь, и начать оказывать пострадавшему первую медицинскую помощь. От того, насколько оперативно и точно будут произведены действия, зависит жизнь человека. Именно поэтому очень важно знать симптомы, иметь представление, как проявляет себя это заболевание. Основными симптомами недуга являются:

    • слабость, упадок сил;
    • головокружение;
    • онемение конечностей;
    • сыпь на коже;
    • суставная боль;
    • боли в груди;
    • аритмия.

    В крайних случаях человек может потерять сознание, так же возможны судороги и паралич. В целом, симптомы во многом зависят от того, в каком именно месте произошла закупорка сосудов, и что дало толчок развитию патологии.
    Маленькие, незначительные пузырьки из сосудов могут попасть в мелкие капилляры и остановиться в них, где через некоторое время они растворятся в крови. В этом случае симптомы будут слабо выражены. Через пару часов небольшие пузырьки исчезнут полностью, и состояние нормализуется.
    Не исключается такой вариант, когда воздушные пузырьки не ликвидируются, а оказываются внутри сосудов большого круга кровообращения, далее они направляются в мозг. В этом случае начинает развиваться воздушная эмболия головного мозга. При этом, в качестве осложнения может возникнуть временная слепота или гемиплегия.
    Если воздушный пузырь достигает сердца, то у человека возникает чувство паники и беспокойства, моторное возбуждение. На следующем этапе могут начаться судороги и потеря сознания. Есть риск летального исхода.
    Газовая эмболия возникает в результате разрыва стенок альвеол, после чего пузырьки воздуха оказываются внутри кровеносных сосудов. Газовая эмболия характеризуется такими симптомами: нарушение сознания, остановка дыхания, судороги. Явный и самый главной симптом газовой эмболии, которая преимущественно развивается у дайверов, выражается в том, что водолаз после всплытия начинает терять сознание.

    Формы воздушной эмболии

    Воздушная эмболия имеет две основные формы:

  • Экзогенная форма характеризуется проникновение воздуха внутрь сосудов извне.
  • При эндогенной форме газ образуется внутри организма, он возникает из тканевых систем. Такое возможно, к примеру, при резких перепадах атмосферного давления. К такому виду относится газовая эмболия.
  • Каждая форма имеет характерные симптомы.

    При возникновении опасного состояния необходимо незамедлительно принимать меры и начинать лечение. Для этого больного лучше уложить на левый бок и слегка приопустить верхнюю часть туловища. Пострадавшего транспортируют в машину скорой помощи на носилках, положив его на живот, голову потребуется повернуть набок.
    Лечение должно проводиться только в стационарных условиях под строгим наблюдением врача. Ситуация осложняется тем, что действенные меры не всегда возможно принять своевременно. Нередко, смерть наступает еще до того, как была предпринята первая медицинская помощь.
    Если критическое состояние возникло в стенах медицинского учреждения, к примеру, во время проведения операции или введения инъекций, то врачи, находящиеся в эту минуту поблизости успеют принять все необходимые меры, чтобы спасти человека. В таком случае шансы на выздоровления человека повышаются в несколько раз.
    Для спасения пациента врачи предпримут следующие действия, с учетом причин и сложности заболевания:

  • Остановка дальнейшего поступления воздуха внутрь сосудов. С этой целью производят хирургический гемостаз, обработку пораженного места и пораженных сосудов физраствором.
  • Пациенту будет необходимо принять иное положение тела. При проникновении воздушного пузыря в сердце, пострадавшего наклоняют влево, головной конец опускают. Такие действия направлены на то, чтобы воздух задержался в правом предсердии либо в правом сердечном желудочке. Затем будет произведена аспирация воздуха при помощи катетера или пункции.
  • При необходимости больному дадут дополнительные дозы кислорода, в виде ингаляций.
  • Если воздух успел переместиться из сосудов в головной мозг, назначают лечение кислородом, больного могут поместить в барокамеру.
  • В случаях, когда по причине воздушной эмболии возникает нарушение в кровообращении, применяется сердечно-легочная реанимация. Такое лечение заключается в проведении искусственной вентиляции легких и непрямом массаже сердца.
  • В некоторых случаях врач может попытаться аспирировать воздух из вены при помощи катетера.
  • Компрессия шеи и повышение венозного давления поможет блокировать венозный отток крови, в результате чего произойдет предотвращение дальнейшего поступления воздуха, а в открытые вены начнет поступать кровь.
  • Возможно, врач назначит препараты, которые будут стимулировать сердечную деятельность.
  • В случаях начала отека головного мозга назначают лечение с применением стероидных препаратов.
  • После лечебного курса, больной должен находиться под наблюдением лечащего врача, сколько потребуется для избежания осложнений.

    Профилактика заболевания

    Воздушная эмболия представляет собой опасное для жизни состояние организма, поэтому, очень важно по возможности не допускать возникновение недуга и принимать некоторые профилактические меры:

    • Важно избегать возникновения разного рода травм. При повреждении сосудов во время травмы, важно немедля вызвать врачей.
    • Перед проведением внутривенных инъекций, особенно в домашних условиях, следует проверять, чтобы в шприце не оставалось воздуха.
    • При погружении в воду с аквалангом, следует соблюдать меры безопасности.

    Дайверы, не имеющие опыта должны действовать в соответствии с требованиями инструктора.
    Когда симптомы патологии были своевременно обнаружены и лечение проведено правильно, прогноз данного диагноза будет благоприятным. Возможны остаточные явления, они проявляют себя в виде парезов, обструкций легких, инфарктов, пневмонии. Поэтому после перенесенного недуга, необходимо некоторое время наблюдаться у врача, столько, сколько потребуется, а также следить за состоянием своего здоровья.

    Врач-терапевт. Первая категории. Опыт работы — 10 лет.

    http://sosudyinfo.ru/bolezni/vozdushnaya-emboliya.html

    Характеристика воздушной эмболии: причины, диагностика и лечение

    Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности \»Лечебное дело\».
    Из этой статьи вы узнаете: что такое воздушная эмболия (сокращенно ВЭ), по каким причинам она развивается. Также описаны симптомы и диагностика этого заболевания, методы его лечения и профилактики.
    Воздушная, или газовая, эмболия (ВЭ) – это редкое, но потенциально фатальное состояние, при котором внутри сердечно-сосудистой системы находятся пузырьки свободного воздуха или газа, перекрывающие кровоток. Она может быть артериальной или венозной, в зависимости от того, где воздух попал в систему кровообращения.

    Пузырек свободного воздуха в кровотоке
    Несмотря на схожее с обычной эмболией название, ВЭ кардинально от нее отличается как причинами своего развития, так и симптомами, лечением и прогнозом.
    ВЭ – это очень опасное заболевание, которое без немедленного оказания медицинской помощи может стать причиной гибели человека.

    Причины воздушной эмболии

    Подавляющее большинство случаев воздушной эмболии связано с дайвингом. Фактически ВЭ является самой распространенной причиной смерти среди водолазов.
    Существует два пути развития газовой эмболии при нырянии, которые возникают во время всплытия:

  • Декомпрессионная болезнь. ВЭ развивается при очень быстром поднятии водолаза на поверхность. Когда человек спускается под воду, его тело вместе с газом, которым он дышит (кислород и азот) находится под все возрастающим давлением. Водолаз постоянно использует кислород, а азот накапливается в тканях его организма. Если он поднимается на поверхность с большой глубины слишком быстро, из-за резкого снижения давления азот не успевает покинуть организм и образует в сосудах пузырьки газа.
  • Этот процесс удобно объяснять на примере бутылки газированной воды. Когда бутылка закрыта, вода не содержит пузырьки газа, так как она находится под давлением. После открытия давление быстро падает, из-за чего углекислый газ образует в воде видимые пузырьки газа. Если колпачок откручивать поэтапно, давление внутри бутылки будет снижаться медленно, и пузырьки не образуются.

  • Баротравма легких. Если водолаз задерживает дыхание во время быстрого поднятия с большой глубины, это может стать причиной повреждения слизистой оболочки легких. По мере уменьшения давления во время подъема объем воздуха в легких увеличивается. При задержке дыхания в этот момент могут разрываться альвеолы, что позволяет воздуху попасть в кровь.
  • Воздушная эмболия также может развиваться вследствие ятрогенных (вызванных медицинскими вмешательствами) причин, включая:

    • Внутривенные капельницы – чаще всего при отсоединении центрального венозного катетера.
    • Гемодиализ – метод лечения почечной недостаточности.
    • Надувание воздуха в ткани при лапароскопических операциях.
    • Операции на открытом сердце.
    • Биопсия легкого.
    • Введение контраста во время рентгенологических обследований.
    • Кесарево сечение.
    • Баротравма при искусственной вентиляции легких.

    Иногда ВЭ развивается вследствие травм грудной клетки, шеи и головы, брюшной полости.
    Точных данных о распространенности воздушной эмболии после хирургических операций нет. По некоторым оценкам, нейрохирургические операции осложняются ВЭ в 10–80% случаев, ортопедические – в 57% случаев.
    Чтобы воздух попал из атмосферы в кровеносную систему, между ними должен существовать градиент давления. Обычно давление в кровеносных сосудах выше, чем в окружающей атмосфере. Поэтому в нормальных условиях воздух не попадает в сосудистую систему через простую рану.
    Однако в области головы и шеи давление в кровеносных сосудах ниже, чем атмосферное. Повреждение в этих местах может стать причиной воздушной эмболии. Поэтому операции на голове и шее чаще всего вызывают ятрогенную ВЭ.

    Виды воздушной эмболии

    В зависимости от того, в какой части кровеносной системы появляются пузырьки газа, воздушную эмболию разделяют на венозную и артериальную.
    Венозная ВЭ чаще всего не является настолько тяжелой, как артериальная. Если пузырьков воздуха попало в вены немного, они с током крови заносятся в сердце, а затем – в легкие, где и обезвреживаются, нанося мало вреда. Очень редко воздуха настолько много, что он может собираться в правой половине сердца и нарушать его работу. В таких случаях существует реальная опасность для жизни пациента.
    Артериальная ВЭ – серьезнее. Воздушные эмболы могут нарушить кровоснабжение любого органа и вызвать нарушение его функционирования. Например, при перекрытии артерий в сердце может развиваться инфаркт, в головном мозге (церебральная ВЭ) – инсульт. Попадание 2–3 мл воздуха в церебральные артерии может быть смертельным.

    Нажмите на фото для увеличения

    Симптомы ВЭ

    Признаки и симптомы воздушной эмболии могут быть следующими:

    • боль в суставах или мышцах;
    • нарушения сердечного ритма;
    • размытость зрения;
    • беспокойство;
    • кожный зуд;
    • судороги;
    • выделение пены с кровью изо рта;
    • низкое артериальное давление и головокружение;
    • чувство нехватки воздуха и учащенное дыхание;
    • боль в грудной клетке;
    • чрезвычайная усталость;
    • тремор;
    • потеря координации;
    • зрительные или слуховые галлюцинации;
    • тошнота или рвота;
    • цианоз (синеватый цвет кожи, раньше всего появляется на губах и ногтевых пластинах);
    • паралич или слабость в конечностях;
    • потеря сознания.

    Если у аквалангистов в течение 10–20 минут после всплытия с большой глубины появляются эти симптомы – они, скорее всего, имеют воздушную эмболию. Им необходимо как можно быстрее оказать медицинскую помощь.

    Диагностика ВЭ

    Наиболее важно для правильного установления диагноза воздушной эмболии выявить у пациента возможные причины ее возникновения, то есть собрать полный анамнез. Сами по себе симптомы ВЭ могут наблюдаться при многих заболеваниях. Однако указание на недавнее погружение под воду или проведение хирургической операции может стать отправной точкой в установлении диагноза.
    Если у пациента подозревается воздушная эмболия, для ее выявления врачи могут назначить проведение следующих обследований:

  • Аускультация сердца – если воздух накопился в полости сердца, с помощью стетофонендоскопа можно услышать шум «мельничьего колеса».
  • Рентгенография органов грудной клетки – иногда позволяет обнаружить пузырьки газа.
  • Допплеровское ультразвуковое исследование – это неинвазивный метод обследования, оценивающий кровоток в сосудах. Позволяет обнаружить пузырьки воздуха в сердце и сосудах головного мозга.
  • Чреспищеводная эхокардиография – метод ультразвукового обследования сердца, позволяющий выявить воздух в его полости.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография – эти методы могут помочь обнаружить воздушные эмболы в центральной нервной системе.
  • Лечение воздушной эмболии

    Лечение ВЭ у водолазов

    Если ВЭ развилась у водолаза после быстрого подъема с большой глубины, единственным эффективным лечением является немедленная рекомпрессионная терапия в камере гипербарической оксигенации (барокамере). До помещения в барокамеру аквалангист должен находиться в горизонтальном положении и дышать 100%-м кислородом.
    Рекомпрессия состоит в пребывании в гипербарической камере в течение нескольких часов, в которой человек дышит смесью газов и кислорода под высоким давлением. Повышенное давление может восстановить нормальный кровоток и снабжение кислородом тканей организма, а также уменьшить размеры пузырьков воздуха в сосудах.

    После рекомпрессии давление постепенно снижают, что позволяет избытку газов выйти из организма без образования пузырьков. Лечение может продолжаться несколько дней, в зависимости от тяжести симптомов.

    Лечение ятрогенной (медицинской) ВЭ

    Если ВЭ вызвана медицинскими процедурами, а в сердце накопился воздух, нарушающий его деятельность, пациента нужно разместить в определенном положении:

    • Положение Тренделенбурга – человек лежит на спине, его таз и ноги подняты выше уровня сердца.
    • Левое боковое положение – больной лежит на левом боку, благодаря чему воздух в сердце перемещается к верхушке правого желудочка. Это предотвращает или минимизирует обструкцию (перекрытие) легочной артерии.

    Если у больного установлен центральный венозный катетер, можно попытаться аспирировать («засосать») через него воздух из правой половины сердца.
    Пациенту также проводят кислородную терапию. Это ускоряет уменьшение размеров пузыря газа. В таких случаях проведение рекомпрессии в барокамере также полезно.

    Профилактика

    Глубоководное погружение – самая частая причины ВЭ. Предотвратить развитие этого заболевания помогают следующие советы:

    • Ограничьте длительность и глубину погружений.
    • Всегда поднимайтесь на поверхность медленно, останавливаясь на определенное время, чтобы позволить растворенным в крови газам безопасно выйти из организма.
    • Никогда не ныряйте с простудой или кашлем.
    • Будьте особенно осторожными при погружениях в холодной воде.
    • Не употребляйте спиртных напитков до и после погружения.
    • Избегайте сильной физической активности до, во время или после ныряния.
    • Оставайтесь на поверхности в течение достаточного времени между погружениями.
    • Сохраняйте водный баланс перед нырянием.
    • После погружения не поднимайтесь на большую высоту в течение как минимум 24 часов.

    Для профилактики ятрогенной ВЭ предпринимают следующие меры безопасности:

  • Перед любой инъекцией из шприца или системы для внутривенных вливаний должен быть удален весь воздух.
  • Катетеры и другие трубки, которые вводят в организм, должны вводиться и удаляться с использованием всех мер, минимизирующих возможность попадания воздуха в кровеносные сосуды.
  • Необходим тщательный мониторинг за развитием ВЭ во время проведения хирургических операций.
  • Иногда пузырьки воздуха имеют маленькие размеры и не блокируют кровеносные сосуды. В таких случаях серьезные проблемы не возникают, газ просто рассасывается.
    Крупные пузырьки могут вызвать инсульты или инфаркты, которые иногда приводят к смерти пациента.
    Прогноз при воздушной эмболии зависит от причины ее возникновения, своевременности и правильности оказания медицинской помощи. Например:

    • ВЭ у водолазов при условии раннего обнаружения и правильного лечения в 75–85% случаев заканчивается выздоровлением пациентов.
    • ВЭ, вызванная попаданием воздуха в сосуды через катетер, в 30% случаев заканчивается летально.
    • Воздушная эмболия, возникшая вследствие тяжелой травмы легких, характеризуется 48–80% смертностью (в зависимости от вида травмы).

    Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков \»вопрос-ответ\». На вопросы под ником Admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности \»Здоровье человека, учитель Основ Здоровья\».
    Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.
    Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач.
    Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

    http://okardio.com/ostalnoe/vozdushnaya-ehmboliya-530.html

    Воздушная эмболия: причины, симптомы, лечение и профилактика

    • Поделиться
    • Рассказать
    • Рекоммендовать

    Воздушная эмболия является специфическим патологическим состоянием человеческого организма, возникающим при проникновении внутрь кровеносных сосудов определенного объема воздуха. Когда он оказывается внутри, то движется до того момента, пока не появится закупорка. Воздушный пузырек, или эмбола, в некоторых случаях способен достичь сердца, и в такой ситуации ток крови ко всем необходимым для жизни органам остановится. Если не предпринимать срочные меры, то трагический исход неотвратим.
    Рассмотрим подробнее эти осложнения внутривенных инъекций.

    Причины появления

    Возникновение в кровотоке воздушного пузыря не происходит само по себе. Причинами, которые способствуют развитию воздушной эмболии, являются следующие:

    • при сосудистых повреждениях из-за травмы;
    • если были неправильно сделаны внутривенные инъекции, ведь даже при минимальном объеме воздуха, который остается в шприце, могут произойти самые серьезные последствия и в ряде случае даже смерть пациента;
    • нарушение норм при осуществлении переливания крови;
    • во время родов особенно высок риск развития данной патологии при быстрых родах, при которых сосуды способны разорваться:
    • почти все манипуляции, которые осуществляются при аборте, могут вызвать появление воздушной эмболии;
    • хирургические вмешательства на легких и венах;
    • при резких скачках давления атмосферного и в кровеносных сосудах, колеблющихся от самых низких до самых высоких показателей; иногда такое происходит у водолазов, если они быстро погружаются в воду вместе со снаряжением либо при резком всплывании на поверхность со дна.

    Из-за перепадов давления может быть повреждена структура легких, и в итоге у пациента диагностируется газовая эмболия. Подобный тип – самый распространенный. Причины воздушной эмболии мы рассмотрели, далее поговорим о симптомах.

    Симптомы патологии

    Она является очень опасным состоянием, и при возникновении первых признаков нужно сразу же действовать правильно. В первую очередь необходимо вызвать скорую помощь и до ее приезда оказывать человеку первую медицинскую помощь. Жизнь пострадавшего зависит от того, с какой точностью и скоростью будут производиться все действия. Именно поэтому так важно знать характерные симптомы, представлять себе, как проявляется данное заболевание. Главными симптомами воздушной эмболии являются:

    • упадок сил и слабость;
    • головокружение;
    • боли в области груди;
    • онемение ног и рук;
    • кожная сыпь;
    • болевые ощущения в суставах;
    • аритмия.

    Человек в крайних случаях может потерять сознание, кроме того, возможны паралич и судороги. Симптомы воздушной эмболии при внутривенных инъекциях в целом во многом определяются тем, на каком именно участке закупорились сосуды, и из-за чего возникло заболевание.
    Незначительные, мелкие пузырьки могут проникнуть из сосудов в мелкие капилляры и там остановиться, а затем через некоторое время растворяются в крови. Симптомы в таком случае получат слабое выражение. Уже через пару часов такие пузырьки полностью исчезнут, и состояние придет в норму.

    Не исключен также вариант, что пузырьки воздуха не растворятся, а окажутся внутри сосудов в большом круге обращения крови, а затем направятся в мозг. В такой ситуации получает развитие воздушная эмболия мозга головы. В качестве осложнения при этом может появиться гемиплегия, или временная слепота.

    При попадании в сердце

    При попадании воздушного пузыря в сердце у пациента появляется чувство беспокойства и паники, возбуждение моторики. На следующей стадии воздушной эмболии могут начаться судороги, пациент теряет сознание, имеется вероятность летального исхода.
    Из-за разрыва поверхности альвеол возникает газовая эмболия, после чего воздушные пузырьки оказываются в кровеносных сосудах. Подобный тип патологии характеризуется рядом признаков: остановка дыхания, дефекты сознания, судороги. Самый главный и получающий яркое выражение симптом, развивающийся преимущественно у дайверов, проявляется в том, что после всплытия водолаз начинает терять сознание.

    Разновидности

    У воздушной эмболии есть две основные разновидности:

    • экзогенная, для которой характерно попадание внутрь сосудов воздуха извне;
    • эндогенная, когда образование газа происходит внутри самого организма, возникает оно из систем тканей, что возможно, например, при внезапных скачках атмосферного давления; газовая эмболия включается именно в этот тип.

    Для каждой формы патологии характерны свои признаки.

    Первая помощь

    В первую очередь при таком осложнении внутривенных инъекций необходимо вызвать медицинскую бригаду и отправить пострадавшего в лечебное учреждение. Однако перед этим следует предпринять некоторые действия. Оказанная правильно первая помощь играет очень важную роль, так как от грамотного ее проведения зависит жизнь пациента. Определить проникновение в кровь воздуха во время ранения можно по специфическому звуку: хорошо слышно, что в рану засасывается воздух. При обнаружении первых симптомов патологии нужно скорее посадить пострадавшего и позаботиться о том, чтобы рана была герметичной: накрыть ее материалом, не пропускающим воздух, и как можно плотнее прибинтовать.

    Лечение воздушной эмболии

    Если возникает опасное состояние, нужно как можно скорее принимать меры, а также начинать лечение. Больного с этой целью следует разместить на левом боку и немного опустить верхнюю часть его туловища. Пациента транспортируют в карету скорой помощи с помощью носилок, предварительно положив на живот, а голова поворачивается набок.

    Терапия в условиях стационара

    Терапия должна проводиться исключительно в условиях стационара под строгим врачебным контролем. Ситуация осложняется еще и тем фактором, что не всегда можно своевременно принять действенные меры. Часто смерть наступает до того момента, когда была оказана первая медицинская помощь.
    При возникновении критического состояния в медицинском учреждении, например при введении инъекций или во время оперативного вмешательства, врачи, которые находятся в эту минуту рядом, успеют предпринять все требуемые меры для спасения жизни человека. У пациента в таком случае вероятность выздоровления значительно повышается.

    Необходимые действия

    Чтобы спасти пострадавшего, специалисты предпримут ряд действий, учитывая сложность заболевания и его причины:

  • Прекращение дальнейшего проникновения внутрь сосудов воздуха. Для этого производится хирургический гемостаз, пораженные сосуды и участок обрабатывается физраствором.
  • Пострадавшему нужно принять другое положение тела. Во время проникновения пузыря воздуха в сердце его следует наклонить влево, а головной конец приспускают. Подобные действия требуются для того, чтобы задержать воздух в правом желудочке сердца или в правом предсердии. После этого производится воздушная аспирация с помощью пункции или катетера. Больному в случае необходимости введут дополнительные кислородные дозы в форме ингаляций.
  • В том случае, если воздух уже переместился из сосудов в головной мозг, назначается кислородная терапия, пациента могут отправить в барокамеру.
  • Если из-за воздушной эмболии появляются различные дефекты кровообращения, используется сердечно-легочная реанимация. Подобная терапия заключается в осуществлении искусственной легочной вентиляции и непрямом сердечном массаже.
  • В ряде случаев специалист может постараться аспирировать воздушный пузырек из вены посредством катетера.
  • Шейная компрессия и повышение давления в вене поможет осуществить блокировку оттока крови из вены, благодаря чему предотвращается поступление воздуха в дальнейшем, а кровь начинает поступать в открытые вены.
  • Может быть, специалист выпишет лекарственные средства, которые будут стимулировать деятельность сердца.
  • Если начинается отек мозга головы, назначается терапия с использованием стероидных средств.
  • Больному после лечебного курса следует находиться под врачебным наблюдением столько времени, сколько необходимо во избежание осложнений.
    Что может предотвратить развитие воздушной эмболии?

    Меры профилактики

    Патология является очень опасным состоянием организма человека, и поэтому важно постараться не допустить ее возникновения и принять ряд профилактических мер.
    Нужно избегать появления различных травм. Если во время травмы были повреждены сосуды, нужно сразу же вызывать скорую помощь.
    Перед проведением инъекций внутрь вены, в особенности на дому, нужно проверять, чтобы не осталось воздуха в шприце.
    При погружении с аквалангом в воду нужно соблюдать все меры безопасности.
    Если дайвер еще не имеет опыта, ему необходимо действовать строго по предписаниям своего инструктора. Профилактика воздушной эмболии очень важна.
    При своевременном обнаружении патологических признаков и правильно проведенном лечении прогноз такого диагноза становится благоприятным. Могут быть остаточные явления, проявляющиеся в виде легочных обструкций, парезов, пневмонии, инфарктов. Именно поэтому после такого заболевания нужно наблюдаться некоторое время у специалиста, а также постоянно следить за своим здоровьем.

    В некоторых случаях воздушные пузырьки отличаются маленьким размером и не производят блокировку кровеносных сосудов. Серьезные проблемы в таких ситуациях не возникают, а газ рассасывается сам по себе.
    Из-за крупных пузырьков могут возникнуть инфаркты или инсульты, способные привести к летальному исходу.
    Прогноз определяется причиной появления патологии, своевременном и грамотном оказании необходимой квалифицированной помощи. К примеру, у водолазов эмболия при раннем диагностировании и правильном лечении оканчивается выздоровлением больных в 75-85 % случаев. При попадании воздуха через катетер в сосуды патология имеет летальный исход в 30 % случаев. При воздушной эмболии, вызванной тяжелой легочной травмой, смертность равна 48-80 %, что зависит от типа травмы.

    http://www.syl.ru/article/377926/vozdushnaya-emboliya-prichinyi-simptomyi-lechenie-i-profilaktika

    Первая помощь при воздушной эмболии

    Воздушная эмболия – это закупорка сосуда пузырьком воздуха. Встречается она редко, но таит в себе опасность летального исхода при несвоевременной медицинской помощи.

    Виды заболевания

    Воздушная эмболия разделяется на виды:

    • Акушерская эмболия.Возникает при некорректном ведении родовспоможения (прободение матки, разрыв шейки матки, разрыв влагалища).
    • Травматическая эмболия.Развивается в операционной или травматической ране, находящейся над уровнем правого предсердия.
    • Воздушная эмболия при переливаниях крови или выполнением лечебных инъекций.
    • Газовая эмболия, происходящая по причине декомпрессии при повышении давления.

    Причины возникновения патологии

    Воздушные пузырьки оказываются в кровотоке по разным причинам. В случае повреждения стенок сосудов на вдохе происходит воздушное засасывание через травмированную вену.
    Всемирно известный русский учёный Н. И. Пирогов установил следующее: смерть наступает при воздушной эмболии не от попадания воздушных эмболов в вену, а от того, как быстро они поступают.
    Провоцируется патология попаданием пузырька воздуха в кровоток пациента. Через правую часть сердца воздух направляется в лёгочную артерию, эмболируя её. Из-за механических препятствий кровообращение приостанавливается. Наблюдается внезапное ухудшение состояния пациента.
    При переливании крови в момент, когда воздух попадает в вену, слышно характерное шипение.

    Сразу же у больного проявляется нервное возбуждение, боль в груди, сильная одышка. Губы и лицо синеют, отмечается резкое падение артериального давления.
    Быстрое введение в вену 3 мл воздуха приводит к летальному исходу.Если эмболированы мелкие сосуды, циркуляция крови быстро восстанавливается за счёт коллатерального кровообращения.

    Почему развивается патология

    Причинами воздушной эмболии являются:

    • Травмирования грудной клетки. Воздушные пузырьки устремляются по градиенту давления в сосуд. Кровоток оказывается перекрытым. Развитие воздушной эмболии опасно кровотечение из повреждённых вен грудной клетки: давление во время вдоха снижается, что приводит к засасыванию воздуха.
    • Переливание крови. Воздушный пузырёк, пройдя через правую часть сердца, эмболирует лёгочную артерию.
    • Неправильная техника внутривенных инъекций. Воздушные пузырьки вместе с лекарственным препаратом вводятся в кровь.

    • Операционные травмы на грудной клетке, голове.
    • Неправильное родовспоможение, аборты. Венозные разрывы плаценты.
    • Газовая эмболия дайверов. В случае неполного выдыхания воздуха при подъёме из глубины происходит расширение воздуха в лёгких. Лёгкие раздуваются, в кровотоке остаются пузырьки газа.
    • При попадании газовых эмболов в артерии головного мозга, происходит блокировка кровообращения, что приводит к бессознательному состоянию.

    Симптоматика патологии

    Признаки патологии по причине воздушной эмболии:

    • слабеют конечности;
    • бледнеют кожные покровы;
    • кружится голова;
    • ощущается перемещающееся покалывание;
    • появляются высыпания на кожных покровах;
    • наблюдается болезненность суставов;
    • посинение лица и конечностей;
    • учащение пульса;
    • нарушение речи;
    • учащение АД;
    • потеря связной речи;
    • появление кашля с кровянистыми выделениями.

    Редко фиксируются симптомы:

    • потеря сознания;
    • проявление судорог в конечностях;
    • паралич, если воздушный эмбол закупорил артерию головного мозга;
    • засасывание воздуха через просвет большой вены. Возможно, когда человек вдыхает. При этом прослушивается звук подобный хлюпанью и бульканью.

    Даже однократное засасывание воздуха провоцирует опасную патологию – воздушную эмболию.
    Малые порции засасываемого воздуха, если только они не повторяются, не в силах спровоцировать серьёзные последствия. Большой объём воздуха или вспененной крови при попадании в вену вызывает опасные симптомы:

    • приступы беспричинного страха;
    • чувство тоски;
    • моторное перевозбуждение.

    Обморок, судороги, коллапс нередко предшествуют летальному исходу.

    Диагностика заболевания

    Диагностирование заболевания ведется путём осмотра больного. Если больной не потерял сознание, можно наблюдать признаки воздушной эмболии:

    • затруднённое дыхание;
    • болевые ощущения в сердце;
    • сухой кашель.

    Нередко после этих симптомов наступает потеря сознания.
    При бессознательном состоянии диагноз воздушной эмболии подтверждают симптомы:
    При диагностике используется стетоскоп, ЭКГ, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию. Обязательно измеряют центральное венозное давление.
    Для диагностики при внезапной смерти выполняется следующее: сердце помещают под воду, делают прокол правой его части. Если из сердечной полости выходят пузырьки воздуха, то причиной смерти стала воздушная эмболия.

    Оказание неотложной помощи

    Воздушная эмболия требует безотлагательной медицинской помощи, промедление угрожает жизни пострадавшего.
    Больного экстренно отправляют в лечебное заведение для оказания помощи. При правильных реанимационных мероприятиях происходит растворение пузырьков воздуха, патология исчезает.

    Лечебные мероприятия при воздушной эмболии

    Пострадавшего укладывают на левый бок, голова слегка опускается. Транспортировка в карете скорой помощи осуществляется при помощи носилок в положении лёжа на животе. Ноги слегка приподнимаются для снижения вероятности попадания воздуха в сердце и мозг.

    Техника извлечения воздушных пузырьков

    Если нарушается целостность вены, и воздух поступает в образовавшийся просвет, врач концом левого указательного пальца закрывает его. Искусственное дыхание осуществляется при помощи наркозного аппарата.
    При этом проводится венозное и артериальное переливание крови. Область повреждения вены ограничивают лигатурами. В вену устанавливают катетер, который соединяют со шприцем Жанэ. Шприц даёт возможность извлечь около 150 мг крови с находящимися в ней пузырьками воздуха. Дальнейшие действия должны быть направлены на исключение поступления воздуха.
    Операционный стол наклоняется влево при опущении конца, где находится голова. При этом воздух оказывается запертым в правом предсердии.
    Необходимо начать аспирацию воздуха из центральной вены при помощи катетера. Если воздушный пузырёк мигрировал в головной мозг, применяют ГБО.

    Пациент должен занять положение Гренделенбурга, характеризующееся наклонным положением туловища при опущенной голове. В таком положении легче захватить воздушный эмбол в верхней части желудочка в случае достижения ним сердца.
    И также при этом замедлится скорость перемещаемого пузырька воздуха, который не сможет достичь сердца. В случае достижения воздушным пузырём сердца, срочно необходима сердечно-лёгочная реанимация.

    Лечение при помощи барокамеры

    Действенным способом избавления от опасной патологии является барокамера, в которую помещают пострадавшего. В герметически закрытой камере давление повышают, что приводит воздушные пузырьки к растворению.

    Организм избавляется от болезни. После этого давление медленно понижается, газовая смесь, насыщенная кислородом, спокойно вдыхается пациентом. Из организма газ выходит медленно, повторное формирование воздушных пузырьков не происходит.

    Профилактика патологии

    Профилактика воздушной эмболии при операционных вмешательствах на венах и при внутривенных инъекциях – запрет манипуляций без наложения провизорного и замкнутого жома.
    Для предупреждения патологии нужна правильно смонтированная система для переливания крови, профессиональное выполнение процедуры гемотрансфузии, запрет манипуляций без наложения провизорного и замкнутого жома.

    Прогноз болезни

    Исход патологии во многом зависит от своевременной диагностики эмболического процесса. При поступлении воздуха в небольшом количестве, воздушные пузырьки, минуя сердце и лёгочный ствол, остановятся в мелких сосудах. Они быстро растворятся, проявления болезни исчезнут. Два часа понадобится для их полной ликвидации.
    Для части воздушных пузырьков, уменьшившихся в размерах, но не растворившихся, повышение кровяного давления и кашлевые толчки дадут возможность продвинуться через лёгкие в большой круг кровообращения.
    Такое состояние нередко вызывает газовую эмболию головного мозга.
    При лёгком течении патология проявится симптомами нестойкого характера. Тяжёлые случаи могут привести к судорогам, смертельному исходу.
    Рассмотренные патологические процессы затрагивают не только профессиональную деятельность врачей, иногда инъекции проводятся дома. В домашних условиях можно получить опасную травму.
    Оказание первой помощи пострадавшему, экстренный вызов кареты скорой помощи – это шанс спасти человеческую жизнь.

    http://serdechka.ru/sosudy/emboliya/vozdushnaya.html

    Особенности воздушной эмболии

    Что такое воздушная эмболия (ВЭ) или аэроэмболия? Представленное состояние возникает вследствие попадания воздушного пузыря в кровоток.
    Как врач может предотвратить ВЭ? Какие особенности можно обозначить?
    Такие случаи могут быть связаны с:

    • ранениями яремной или подключичной вены;
    • несоблюдением правильной техники проведения внутривенных инъекций;
    • повреждением легких взрывной волной.

    Каждый из них нуждается в детальном рассмотрении. Массивная воздушная эмболия представляет серьезную опасность для человека, поскольку правая половина сердца может наполниться воздухом, вспенивая кровь. В результате этого процесса происходит развитие гипоксии, которое способна привести к летальному исходу.
    Эмболия воздушная — это опасность, степень которой снижается со временем. Если удалось оказать первую помощь, то вероятность выздоровления крайне высока, поскольку газы будут постепенно растворяться в кровяном русле.
    Многим пациентам остается непонятным механизм развития вышеописанного состояния. Врачи, характеризуя его, выделяют как общие, так и специфические симптомы. Общие подозрения на воздушную эмболию могут быть связаны со следующими проявлениями:

    • упадок сил;
    • головокружение;
    • тошнота;
    • онемение и покалывание конечностей.

    Степень поражения малого или большого круга кровообращения будет отражаться на степени проявления симптомов.
    В случае закупорки мозговых сосудов можно наблюдать как мозговые, так и очаговые следствия. Каждое из них имеет свои отличительные особенности. Например, мозговые проявляются в виде рвоты и головной боли, а очаговые — в форме нарушений речи. После того, как эмболы попадают в легочные сосуды, можно наблюдать кашель и появление болевого синдрома в области груди.
    Причины, приводящие к ВЭ, могут несколько варьироваться. Рассматривая случаи акушерской практики, необходимо отметить следующие:

  • 1. Кесарево сечение. Матка отклонилась влево, что привело к ее выведению по направлению раны. В данном случае происходит увеличение градиента давления.
  • 2. Положение Тренделенбурга.
  • 3. Проблемы формирования плаценты (вращение и приращение).
  • 4. Использование закиси азота для проведения общей анестезии.
  • Пациенты должны понимать, что многие люди погибают раньше, чем им оказывается первая медицинская помощь. Все дело в незнании анатомии и процессов, протекающих при ранениях. Массивное поступление воздуха в крупную вену, как правило, приводит к летальному исходу. Предпринять какие-то эффективные меры можно не всегда. В клинической практике можно встретить случаи, когда воздух входил в вену во время оперативного вмешательства. Врач может услышать характерный звук засасывания.
    В таком случае, надо сразу пережать пальцами вену, в которую вошел воздух, и наложить зажим на ее отводящий конец. Рекомендовано сдавливание грудной клетки на выдохе, что препятствует поступлению новой порции воздуха. После чего зажим снимается и в вену вводится специальный аспиратор, который направляется в сторону сердца. Врач должен оперативно отсосать попавший воздух и кровь, которая начала вспениваться. После окончания процедуры надо наложить зажим.
    Вышеописанную рекомендацию можно использовать только в том случае, если врач смог проводить манипуляции при первом вдохе. В дальнейшем подобная методика будет неэффективна, поскольку воздух может проникнуть слишком глубоко. В конечном счете у пациента будет развиваться тяжелая картина обтурации правого сердца и легочного ствола или же все пройдет не так болезненно для организма.

    Следующая рекомендация, которая должна соблюдаться, — переведение пациента в положение Тренделенбурга с одновременным пережатием вены. Представленная методика может использоваться не всегда, поскольку в случае ранений системы верхней полой вены поступающий воздух будет стремиться по направлению к сердцу, а не от него. Положение Тренделенбурга целесообразно в случае проведения оперативного вмешательства на шее или надключичной области, поскольку может повышаться венозное давление.
    Если врач при внутривенных инъекциях соблюдал правильную технику, то осложнения не возникнут. В случае прекращения засасывания воздуха и отсутствия тяжелых расстройств, можно продолжать оперативное вмешательство. Врач оставляет на вене мягкий зажим до тех пор, пока не будет наложен сосудистый шов или лигатура. Если же варианты невозможны, то поступивший воздух откачивают за счет пункции правого желудочка или катетеризации. Механизм проведения представленных процедур несколько отличается своей сложностью.
    Лечение можно продолжать при помощи открытого массажа сердца и переливания крови, которое будет проходить одновременно с прокачкой левого желудочка сердца. Как показывают результаты медицинской практики, врачи могут использовать АИК, но только при наличии специальной лаборатории искусственного кровообращения. Только кардиохирурги могут руководствоваться данной методикой на основании получаемых данных.

    Рассматривая случаи массивной эмболии, необходимо отметить, что подобные манипуляции могут не дать желаемого результата. Даже в случае благоприятно прошедшего сеанса отсасывания воздуха пациент должен соблюдать строгий режим. В первые сутки после окончания оперативного вмешательства категорически запрещено внутривенное переливание. Можно прибегнуть к помощи капельного метода, но только при сильном обескровливании. Врач будет руководствоваться лишь той методикой, которая будет целесообразна в конкретном случае.
    Определить воздушную эмболию помогают отдельные признаки, позволяющие врачу диагностировать клиническую картину комплексно. Как правило, специалист руководствуется:

    • жалобами пациента;
    • результатами осмотра;
    • данными анамнеза;
    • результатами лабораторного и инструментального обследования.

    Данный этап считается крайне важным, поскольку на основании полученных данных и будет строиться дальнейшая терапия. Характер выражености жалоб будет зависеть от уровня поражения сосудистых оболочек. Для получения детальной информации надо руководствоваться собранным анамнезом.
    Если пациент расскажет врачу о перенесенной травме грудной клетки и появлении определенных неврологических симптомов, можно говорить про эмболию церебральных сосудов. Общие жалобы должны рассматриваться в меньшей степени, поскольку они могут затруднить процесс диагностики. Первичные проявления могут быть свойственны различным заболеваниям.
    Первичный осмотр позволит определить степень поражения сосудов. На первоначальном этапе будет определяться неврологическая симптоматика, которая проявляется в виде:

    • вздутия яремных вен;
    • гипотонии и т. д.

    Каждый признак должен детально анализироваться. Рассматривая лабораторные методы исследования, нельзя забывать и про определение газового состава крови. Полученные сведения помогут определить дыхательную и сердечную недостаточность при закупорке коронарных и легочных сосудов.
    Профилактика ВЭ заключается в соблюдении одного строгого правила: манипуляции на вене можно проводить только тогда, когда был наложен провизорный (незамкнутый), а лучше всего замкнутый эластический жом на отводящем конце. Пациенты должны понимать, что при обнаружении первичных симптомов надо сразу же обращаться за помощью к врачу.

    http://vashflebolog.com/vascular-disease/vozdushnaya-emboliya.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector