Органы мишени при гипертонической болезни: поражение при гипертензии

Содержание

Органы мишени при гипертонической болезни: нарушения при гипертонии

Гипертоническая болезнь (ГБ) или артериальная гипертензия (АГ) – очень коварное и распространённое заболевание.
Отклонение от нормы АГ является фундаментом для большинства сердечно-сосудистых проблем и других заболеваний в организме.
Сердечно-сосудистые заболевания лидируют среди всех причин летальности в мире, в частности такая статистика наблюдается в развитых странах. Поэтому данный недуг пристально изучается учеными всего мира.
Спектр медикаментов для поддержки давления в норме и купирования всех проявлений ГБ достаточно широк. В последнее время появились новые, более безопасные и эффективные препараты. А подобрать алгоритм лечения всегда поможет квалифицированный доктор кардиолог или терапевт.

Почему возникает ГБ?

АГ возникает в связи с тяжелой перезагрузкой эмоциональной сфере деятельности человека.
Множественные неблагоприятные психические факторы воздействуют на функционально-активные участки мозга, тем самым вызывая дисбаланс работы нейронов.
Нарушается нервная и гуморальная регуляция всех процессов ответственных за сужение и расслабление сосудов. Сосуды не способны более поддерживать давление в норме. Таким образом, развивается артериальная гипертония.
Достоверных данных об этиологии болезни нет, то есть она до сих пор остается идиопатическим заболеванием.
Несмотря на это существует ряд способствующих факторов возникновения болезни:

  • Возрастные особенности. Чем старше человек, тем больше риск у него проблем с давлением.
  • Гендерная принадлежность. Мужчины чаще болеют, чем женщины.
  • Низкая физическая активность.
  • Потребление большого количества соли.
  • Злоупотребление крепкими спиртными напитками.
  • Малое получение кальция с пищей.
  • Курение.
  • Лишний вес.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Помимо этого факторами возникновения недуга могут являться болезни связанные с нарушениями метаболизма, в числе которых сахарный диабет и атеросклероз.
    Недуг избирательно поражает определенные органы.
    В зоне сильного повреждения находятся следующие органы:

    • сердце;
    • сосудистая система;
    • головной мозг;
    • почки;
    • сетчатка глаз.

    Поражение органов мишеней при артериальной гипертензии способствует ишемии и некротическим изменениям в них.

    Что подвержено риску при гипертонии?

    Сердце. Жизненный «насос» человеческого организма крайне тяжело переносит АГ. В ответ на постоянное высокое АД левый желудочек увеличивается или гипертрофируется. Миокарду тяжело протолкнуть кровь в констриктированные сосуды.
    Кроме того, артериальный кровоток миокарда не справляется со своей функцией, сердце постоянно испытывает ишемию, клетки снижают свою активность. Сердце находится в постоянном напряжении, то есть полноценной диастолы никогда не происходит. Если не будет полноценной диастолической паузы, сократительные силы миокарда быстро иссякают. Так развивается кардиальная недостаточность.
    Сосудистая система. Так как патологический процесс преимущественно расположен в сосудах, они не могут оставаться интактными. Стенка артериального сосуда состоит из трех стенок: внутренней (эндотелий или интима сосуда), средней (мышечной) и наружной (соединительно-тканной). Благодаря мышечной стенке происходит сокращение и расслабление сосуда, и изменение его просвета. При ГБ мышечная оболочка постоянно находится в фазе констрикции. Вследствие чего происходит перестройка и склеротирование сосудов. В дальнейшем пораженные сосуды не будут способны самостоятельно расслабляться.
    Головной мозг. Так как нервная ткань высоко активная, она вдоль и поперек пронизана сосудами. Сосуды головного мозга не менее подвержены изменениям, чем все остальные. Они склеротируются и искажаются. Самым грозным проявлением вовлечения в патологический процесс головного мозга является геморрагический инсульт. Он проявляется кровоизлиянием в ткани ГМ. Может случиться ишемический инсульт. Он случается, если сосуд сильно суживается, вследствие чего в ткани не поступает насыщенная кислородом кровь. На фоне длительной ишемии развивается некроз.
    При длительном течении ГБ может развиться гипертензивная энцефалопатия. Она может быть острой или хронической. При острой резко нарушаются все функции и сознание. В случае хронического течения, на первый план выходит нарушение когнитивной функции и деменция. Нарушается память, внимание, речь. Могут возникнуть парезы и параличи. Достаточно часто гипертонический криз является причиной большинства сосудистых катастроф головного мозга.
    Почки. Нефрон или почечное тельце содержит в себе высокоактивный сосуд. Почка содержит огромное количество нефронов, что значит и множество сосудов. Если будет нарушен почечный кровоток – будет нарушена фильтрация и очищение крови от токсинов. Если фильтрационная и концентрационная функции почек упадут – возникнет и начнет прогрессировать почечная недостаточность.
    Первым признаком ХПН является появление в анализе мочи альбуминов. Это свидетельствует о том, что целостность фильтра уже нарушена. Чем выше концентрация белка в моче, тем хуже функция почки. Кроме того, снижается клиренс креатинина. По цифрам креатинина в крови определяется степень почечной недостаточности.
    Поражение сетчатки глаз. Поскольку органы мишени содержат развитую сосудистую сеть, при артериальной гипертензии, сильно подвержен изменениям зрительный орган. Больше всего страдает сетчатка. Вследствие чего падает острота зрения, вплоть до полной слепоты.

    Симптомы ГБ и диагностика повреждений

    Для гипертонической болезни характерно возникновение определенных симптомов характеризующих прогрессирование недуга.
    Классическими симптомами и синдромами болезни являются:

  • Головокружения и потери сознания. Данный симптомокомплекс возникает в связи с кратковременной ишемией головного мозга.
  • Сильные головные боли. Возникновение их связано с нарушением микроциркуляции сосудов головы.
  • Гиперемия лица. Такой феномен возникает из-за рефлекторного расширения сосудистой сетки лица.
  • Сердцебиение и высокая ЧСС
  • Тревожность, обеспокоенность
  • Озноб или жар
  • Ощущения пульсации в голове
  • Нервность
  • Отеки лица
  • Летание «мушек» перед глазами
  • Онемение дистальных отделов конечностей
  • Диагностика повреждений проводится с помощью специальных лабораторных и инструментальных методов обследования.
    Наиболее информативными методами обследования организма являются следующие:

    • ЭКГ – наиболее доступный и приемлемый способ диагностики поражения миокарда, с помощью ленты ЭКГ доктор может оценить сократительную функцию сердца, ритм, проводимость, выявить наличие гипертрофии левого отдела, и даже обнаружить инфаркт;
    • электрокардиографическое исследование с нагрузкой, применяется для диагностики ИБС.
    • ЭхоКГ – методика позволяет лечащему врачу оценить состояние полостей сердечной мышцы;
    • МРТ, КТ;
    • УЗИ сосудов шеи, метод позволяет обследовать состояние сосудов шеи и измерить толщину их стенок;
    • определение разницы между верхним и нижним показателем давления;
    • измерение скорости пульсовой волны;
    • офтальмологический скрининг сетчатки глаза, при поражении органов зрения могут быть выявлены кровоподтеки, скопление жидкости и набухание соска зрительного нерва;
    • биохимический анализ крови с обязательным исследованием почечного комплекса, липидного спектра, электролитов и т.д.;
    • анализ мочи проводится для выявления гематурии, альбуминурии, и нарушение концентрационной функции почек;
    • УЗИ ОБП и почек;
    • УЗИ сосудов головы;
    • суточный мониторинг ЭКГ;
    • постоянный мониторинг АД с внесением полученных данных в специальную таблицу;
    • артериография – для оценки состояния артерий;
    • допплеровское исследование – принадлежит к ультразвуковым методам диагностики и используется для уточнения локализации процесса и состоянии кровотока

    Для эффективной терапии АГ используются следующие алгоритмы:

  • Наиболее эффективной терапия будет в том случае, если она будет начата на ранних стадиях недуга.
  • Первым делом пациенту стоит изменить образ жизни. Наладить режим отдыха и работы, избавиться от вредных привычек, рационализировать распорядок дня, увеличить физическую активность.
  • Рациональная диета – залог здоровья сердечно-сосудистой системы. В первую очередь необходимо сократить количество потребляемой соли, жира, быстрых углеводов.
  • Гипотензивная медикаментозная терапия. Буквально несколько лет назад прошла глобальная презентация новейших препаратов по лечению ГБ. Для лечения АГ используется несколько схем ведения пациентов. В процессе терапии применяются ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, диуретики, альфа и бета блокаторы и другие группы препаратов.
  • ечение ГБ и ее последствий требует проведения терапевтических мероприятий на протяжении длительного времени. «Мишень» для проведения терапии — артериальное давление.
    Грамотный специалист всегда назначает терапию в соответствии с национальными протоколами и международными стандартами.
    Определить поражение и выявить, на какой стадии оно находится, можно при помощи офтальмологических методов исследования. На ранней стадии артериальной гипертонической болезни специалист при осмотре может выявить симптом Салюса.

    Профилактика АГ и ее последствий

    Любой недуг лучше предупредить, а не лечить. К гипертонической болезни это высказывание относится напрямую. Это связано с тем, что излечить патологически измененные органы практически невозможно.
    К основным мероприятиям по первичной профилактике заболевания относятся:

    • благоприятная психологическая среда;
    • правильный распорядок дня;
    • занятия ЛФК и повышение физической активности;
    • ночной сон длительностью не менее восьми часов;
    • правильное питание и расчетом калорий и БЖУ;
    • снижение веса, если таковое требуется.

    Исследователи заметили, что приверженцы средиземноморской диеты болеют заболеваниями сердечно-сосудистой системы гораздо реже, чем другие.
    Средиземноморская диета включает в себя ежедневное употребление нежирного мяса птицы, морской рыбы, макарон из муки твердых сортов пшеницы, растительных масел, орехов и около 50 мл красного сухого вина. На последний пункт следует обратить внимание, ведь вино достаточно эффективно предотвращает развитие атеросклероза, но употреблять его стоит не более указанного количества в день.
    Ограничивать стоит потребление блюд с высоким содержанием животного жира, углеводов и соли.
    Если заболевание уже возникло, то необходимо прибегнуть к вторичной профилактике.
    Такая профилактика заключается в следующем:

  • Рационализация режима дня.
  • Рационализация питания.
  • Адекватная медикаментозная терапия.
  • Постоянный контроль АД.
  • В своевременном посещении лечащего врача и соблюдении всех его рекомендаций.
  • Врач, для лечения пациента, применяет общепринятые методы и медикаменты и четко следует национальным руководствам и международным рекомендациям.

    http://gipertonija.ru/info/organy-misheni-pri-gipertonicheskoj-bolezni.html

    Органы-мишени при артериальной гипертензии

    Высокое давление отражается на состоянии многих жизненно важных систем организма. Не зная этого, люди не придают такому недомоганию особого значения. Они стараются подавить проявление гипертонии своими методами. А тем временем она постепенно прогрессирует и наносит новые удары организму. Больше всего страдают органы-мишенипри развитии гипертонической болезни.
    Не каждый человек способен распознать признаки гипертонии на ранней стадии ее развития. Тревожные симптомы он может объяснять обычной утомляемостью. В этом заключается главная опасность болезни. Чтобы ее распознать, необходимо регулярно измерять артериальное давление. Также не помешает полноценное обследование у специалиста.

    Что такое органы-мишени

    Под данным термином подразумеваются органы, которые первыми страдают от повышенного давления. В их структуре и функционировании могут происходить изменения даже при отсутствии выраженной симптоматики гипертонической болезни. Наибольшее влияние она оказывает на такие органы:
    Первым на патологические изменения в организме реагирует сердце. Из-за гипертонии оно вынуждено прокачивать кровь в усиленном режиме. По этой причине происходит утолщение стенок левого желудочка. Постепенно у больного развивается ишемическая болезнь. Данная патология нередко приводит к сердечной недостаточности.

    Ишемическая болезнь часто приводит к сердечной недостаточности
    Гипертоник, у которого наблюдается поражение сосудов головного мозга, рискует заболеть энцефалопатией. Не исключается появление микроинсультов. У больного возникает нарушение внимания и памяти.

    Симптомы патологического процесса

    Поражение органов-мишеней диагностируетсяпри артериальной гипертензиине сразу.Патология проявляется в течение продолжительного времени. Неспецифическими для высокого давления являются такие симптомы:

  • Давящие боли в грудной клетке;
  • Ощущение дискомфорта в области сердца;
  • Колющие боли в зоне сердца.
  • Эти признаки могут указывать на повышение артериального давления до критического уровня. Они проявляются и при гипертоническом кризе. Как правило, подобные боли невозможно купировать при помощи нитроглицерина.
    Если у пациента имеется серьезное поражение миокарда, которому сопутствует развитие гипертрофии, то он может испытывать симптомы, характерные для ишемической болезни. В таком состоянии наблюдаются давящие боли с возможной иррадиацией в левую руку, нижнюю челюсть или подлопаточную зону. Чтобы избавиться от дискомфорта, нужно принять дозу нитроглицерина.
    На развитие сердечной недостаточности обычно указывает отдышка. Сначала она возникает у человека после физической активности. В дальнейшем отдышка появляется даже в состоянии покоя. Медики выделяют и другие характерные симптомы:

  • Общая слабость;
  • Быстрая утомляемость;
  • Отеки на ногах;
  • Тахикардия.
  • Если болезнь прогрессирует, то у пациента появляются приступы сердечной астмы. Повышается вероятность скопления жидкости в плевральной и брюшной полостях.
    Болезненные изменения в миокарде являются благоприятными условиями для развития аритмии. Если заболевание продолжит прогрессировать, то повыситься вероятность образования тромбов и сопутствующих им осложнений.
    Самым опасным состоянием является инфаркт миокарда. При его появлении больного следует немедленно госпитализировать.

    Инфаркт миокарда требует немедленной госпитализации

    Возможные изменения в органах-мишенях

    При активном развитии артериальной гипертониипроисходят патологические изменения практически во всех функциональных системах организма. Но наибольший вред, как уже говорилось ранее, приносится органам-мишеням. Высокое давление может привести к различным заболеваниям, которые требуют немедленного лечения. В противном случае в организме гипертоника и дальше будут происходить процессы, способствующие значительному ухудшению состояния пораженных органов.

    Зрительные органы

    По причине нарушения обмена веществ и кислородного голодания тканей глаза возникает повреждение зрительных органов во время активного развития гипертонии. Первыми под удар попадают самые мелкие сосудистые стволы сетчатки. В них появляются уплотнения и утолщения в области стенок. Из-за того, что просвет становится слишком узким, движение крови значительно затрудняется.
    Обнаружить данную патологию удается во время проведения офтальмоскопических методов исследования. Если болезнь находится на ранней стадии своего развития, то специалист заметит появление у пациента симптома Салюса. Его еще называют симптомом перекрестка. Под данным понятием подразумевают наличие пересечения вены и артерии или же их сильное сдавливание. С течением времени патология разрастается настолько, что поврежденные части органа перестают пропускать кровь.
    Высокое давление, которое поднимается до максимальных отметок, провоцирует нарушение кровоснабжения сетчатки глаза. Наряду с этим развивается отек соска зрительного нерва. Если этот процесс затрагивает зону желтого пятна, то больной полностью теряет зрение. К слепоте также приводит отслоение сетчатки.
    Больше всего от гипертонической болезни страдает орган-мишень сердце. Высокое давление заставляет его работать в несколько раз быстрее. Только в этом случае у него есть возможность продолжать проталкивать кровь по зауженным сосудам. При этом волокна сердца начинают активно разрастаться. В результате этого у больного появляется гипертрофия.
    В большинстве случаев стенки сердца утолщаются равномерно. Но иногда гипертрофия возникает лишь на отдельном его участке. Из-за фиброза желудочки быстро теряют свою эластичность. Те зоны сердца, которые остались здоровыми, вынуждены работать в интенсивном режиме. На этом фоне у человека возникает сердечная недостаточность, которая приводит к еще большему повышению артериального давления.
    Сосуды, которые питают растянувшиеся мышцы сердца, остаются прежними. Из-за этого развивается голодание тканей, вызванное нехваткой кислорода. Мелкие сосуды попросту не могут обеспечить ткани достаточным питанием. Со временем ситуация будет лишь ухудшаться. В конечном итоге такое нарушение функционирования сердца приведет к инфаркту миокарда.

    Как гипертония влияет на здоровье почек?
    Почки обеспечивают своевременное выведение лишней жидкости, шлаков и токсинов из организма. Очень важно, чтобы этот орган слажено выполнял свою работу. В противном случае произойдет самоотравление организма, которое чревато для него серьезными последствиями.
    Гипертония оказывает негативное влияние на почки. Из-за нее происходит сужение артериол органа и уплотнение их стенок. По этой причине уменьшается просвет в той части, которую затронул патологический процесс. Объем почечного кровотока сильно сокращается. На этом фоне развивается гипоксия в тканях выделительного органа, вызванная нехваткой кислорода.
    Нарушения почек дают о себе знать на поздних стадиях развития гипертонической болезни. Во время прохождения обследования у пациента наблюдают снижение способности органа к фильтрации мочи. Эта патология определяется по недостаточной плотности данной жидкости.
    Патологический процесс в почках продолжит развиваться, если больной не начнет принимать меры, позволяющие контролировать уровень артериального давления. Если у человека происходит повреждение большого количества нефронов, то в скором времени ему придется ощутить на себе признаки почечной недостаточности. Они будут указывать на сильное отравление веществами, которые не могут покинуть организм естественным путем.

    Головной мозг

    Немало заболеваний, которые возникают по причине развития гипертензивных нарушений, связаны с работой головного мозга. Склероз артерий не позволяет органу получать достаточное количество кислорода. А без него мозг не способен работать. Данные изменения в первую очередь влияют на высшую нервную деятельность организма. Подобные изменения могут возникнуть задолго до появления начальных признаков инсульта.
    На ранней стадии развития патологии появляются следующие неспецифические симптомы:

    • Расстройство сна;
    • Шум в ушах;
    • Раздражительность;
    • Головная боль;
    • Головокружение;
    • Снижение концентрации внимания.

    Эти симптомы характерны не только для гипертонии. Они возникают и при других отклонениях в работе головного мозга и нервной системы.

    Для выявления нарушений в мозге больному нужно посетить невропатолога
    Если пациент не контролирует свое артериальное давление, симптомы болезни, которые сказываются на органе-мишени, начинают усиливаться и становиться более стойкими. Чтобы выявить имеющиеся нарушения, больному следует посетить невропатолога. Специалист заметит негрубые отклонения в работе центральной нервной системы, которые отражаются на рефлексах и мышечном тонусе. Данные признаки обычно указывают на развитие гипертонического криза. За счет этого у пациента значительно снижается трудоспособность. Также врач отметит изменения в психике больного:

    • Неуверенность в себе;
    • Гневливость;
    • Ипохондрическое настроение;
    • Появление немотивированных страхов.

    Большой вред наносится памяти. Пациенту становится сложно запоминать текущие события.
    Когда гипертоническая болезнь достигает 3 стадии, появляются еще большие нарушения деятельности центральной нервной системы. У больного резко снижаются внимание и память. Также происходит сужение круга его интересов. В конечном итоге у человека развивается слабоумие. Состояние усугубляется повторными кризами и возникновением инсульта. Под данным диагнозом подразумевают острое нарушение мозгового кровообращения, при котором наблюдается серьезное повреждение тканей головного мозга. От этой патологии страдает весь организм.
    Различают несколько видов инсульта. Он может быть геморрагическим и ишемическим. Первый вариант разновидности отличается образованием кровоизлияний неодинаковых размеров. Из-за них сильно повреждается отдельный участок мозга или его целая область. Те зоны органа, которые были изменены, выпадают из активности.
    Инсульт имеет множество симптомов. Те или иные признаки развития болезни зависят от того, какой участок и объем мозга поврежден. Если у человека геморрагический инсульт, у него появятся судороги. Больной потеряет сознание. Если болезньзаденет важные зоны мозга, то ему вряд ли удастся благополучно перенести данное состояние. Большинство пациентов с таким диагнозом умирают.

    У инсульта могут быть разные симптомы в зависимости от того, какой участок и объем мозга поврежден
    Ишемический инсульт можно вылечить с помощью терапии, действие которой направлено на восстановление кровообращения в поврежденной зоне головного мозга. На развитие болезни указывают нарушения речи, чувствительности и зрительных функций. Также может появиться покалывание в разных частях тела.
    При подозрении на инсульт необходимо срочно звонить в скорую помощь. В домашних условиях человеку в таком состоянии помочь невозможно. Ему обязательно потребуется госпитализация. Лечение патологии проводится в специализированных медицинских учреждениях. Как только пациент почувствует облегчение, его могут отправить домой. Но при этом ему следует постоянно находиться под наблюдением невропатолога и терапевта.

    Подведение итогов

    Каждому человеку, у которого имеются жалобы на высокое давление, стоит знать, какие существуют органы-мишени при артериальной гипертонии. Если он заметит даже незначительные отклонения, указывающие на развитие патологического процесса, к примеру, в почках или головном мозге, то сразу сможет обратиться к специалисту. Главная обязанность врача заключается в своевременном выявлении изменений в структуре и работе органов-мишеней. Если он диагностирует данные отклонения на ранней стадии развития, то подберет эффективное лечение для купирования опасных патологий. Чем дольше больной не будет принимать меры с целью устранения заболевания, тем меньшими становятся шансы на успешное выздоровление.
    Современная медицина предлагает массу методов лечения гипертонической болезни и других патологий, которые возникают на ее фоне. Если пациент будет придерживаться комплексной терапии, то сможет победить заболевание, и тем самым улучшить качество своей жизни. В случае успешного лечения сильные приступы гипертонии отступают на долгое время.

    http://gipertoniya.guru/info/organy-misheni-pri-gipertonicheskoj-bolezni/

    Прямой удар: органы-мишени при гипертонической болезни

    Органы-мишени – самые уязвимые органы, которые первыми ощущают на себе прогрессирование гипертонического заболевания. Это выражается и в изменении их внешнего состояния, и в нарушении их работы. В конечном счете, без своевременного врачебного вмешательства развиваются осложнения, приводящие к неизлечимым патологиям и смерти.

    Общее понятие об органах-мишенях при гипертонической болезни

    При гипертоническом заболевании у больного отмечается резкое увеличение артериального давления, которое сохраняет свои показатели в течении некоторого времени. В период протекания этой болезни нарушается работа некоторых внутренних органов, которые первыми принимают удар на себя от высокого и несвойственного организму артериального давления.
    В медицине такие органы именуются мишенями. К ним относятся:
    Наблюдается и сбой в работе сосудов.

    Последовательность поражения внутренних органов на различных стадиях болезни

    В медицине развитие гипертонического заболевания принято делить на 3 стадии в зависимости от последовательности поражения органов-мишеней:

  • I стадия именуется стадией мягкой и умеренной гипертонии, или переходящей. В этом случае у человека наблюдаются неустойчивые показатели артериального давления. За сутки оно может колебаться от 140/90 до 170/110 мм рт. ст. Риск появления гипертонического криза мал, а если и возникает, то протекает без осложнений и переносится легко. На первой стадии поражение органов-мишеней не наблюдается.
  • II стадия – это стадия тяжелой гипертонии, или стабильная. На этом этапе показатели артериального давления также неустойчивы: переменчивость варьируется в пределах 180-209/115-124 мм рт. ст. Уже в этот период гипертонические кризы случаются регулярно, что является поводом для незамедлительного обследования. В результате диагностики у больного отмечается изменение состояния сосудов сетчатки глаз, микроальбуминурия, отмечается гиперкреатининемия, увеличение размеров и толщины левого желудочка сердца, головной мозг подвержен ишемии.
  • III стадия – стадия очень тяжелой гипертонии, или склеротическая. Артериальное давление обладает высокими показателями: 200-300/125-129 мм рт. ст., случаются и более высокие результаты измерений. Гипертонические кризы регулярны и являются одним из признаков протекания 3 стадии. Органы-мишени приобретают серьезные осложнения: в головном мозге отмечается явление гипертонической энцефалопатии, тромбозов сосудов, пораженный сердечный желудочек приводит к сердечной недостаточности, наблюдается аневризма сосудов, отек зрительного нерва, почечная недостаточность и другие патологии.
  • Самые уязвимые органы

    Сердце – это первый из органов-мишеней, который ощущает на себе влияние гипертонии. Повышенное давление провоцирует учащенную интенсивность сердечной мышцы. Именно увеличение частот сокращений способствует прохождению потоков крови через сузившиеся сосуды. Однако при этом стенки желудочка утолщаются (происходит гипертрофия), что приводит к развитию ишемической болезни.
    Увеличение объемов желудочков может происходить равномерно, а может затрагивать лишь один участок. Пораженный желудочек истончается и теряет свою эластичность. Тот участок сердца, который не затронула гипертрофия, начинает работать «за двоих», с большей интенсивностью. Это становится результатом сердечной недостаточности и еще большим повышением артериального давления.
    Угнетающим фактором остается и то, что, по сравнению с растянувшейся и увеличившейся сердечной мускулатурой, питающие ее сосуды остаются прежних размеров. Это приводит к тому, что тонкие, подстроенные под привычные здоровые размеры сердца, сосуды не в силах полноценно снабдить орган кислородом. В результате наступает кислородное голодание.

    Понять, что при повышенном давлении сердце дало сбой, возможно по следующим признакам:

    • отмечается состояние слабости тела, появляется одышка, ноги начинают сильнее отекать – все это результат изменения состояния левого желудочка сердца;
    • учащается ЧСС, образуется аритмия, что в свою очередь провоцирует риск возникновения тромбозов;
    • в области сердца появляются периодические колющие боли;
    • чаще проявляется давящая боль со стороны сердца;
    • за грудиной отмечается ощущение тяжести, которое отдает болезненными ощущениями в левую руку, подбородок, лопатку.

    При клинических исследованиях выявляются следующие признаки гипертрофии левого желудочка:

    • верхушечный толчок смещается в левую сторону;
    • область распространения верхушечного толчка увеличивается;
    • высота и резистентность толчка также увеличена.

    Итак, поражение сердечной мышцы при гипертонии неминуемо ведет к развитию следующих заболеваний:

    • гипертрофия желудочка;
    • сердечная недостаточность;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • внезапная смерть.

    При запущенном состоянии летальный исход имеет большую вероятность – 80%. Научные исследования пришли к выводу, что если результаты ЭКГ выявили признаки прогрессирования гипертрофии левого желудочка, то у пациентов мужского пола риск смертности увеличивается в 3,9, а у женщин – в 4,1 раза. Но определить наличие признаков изменения левого желудочка при помощи ЭКГ получается лишь у 9-10% пациентов. Более точные показатели, выявленные у 60% больных, определяются посредством эхокардиографии.
    Органами, а точнее сосудами-мишенями при гипертонии являются артерии. Повышенное давление вызывает их усиленную работу – перегонку крови. От изнурительных действий сосуды начинают утолщаться, просвет исчезает, внутренняя полость сужается, осложняя течение кровяного русла. Все это происходит от того, что нарушается эндотелиальный слой, выстилающий внутреннюю поверхность сосудов.
    Как только организм человека подвергся гипертензии, повреждение эндотелия как результат заболевания приводит к следующему:

    • вазоконстрикция или сужение просвета;
    • пролиферация, то есть увеличение объема клеток, который сказывается на утолщении сосудистых стенок;
    • гомеостаз стенок сосудов подвергается нарушению;
    • происходит активное увеличение количества тромбоцитов.

    Содержащийся в крови элемент – холестерин – затруднительно перемещается по артериям, что приводит к его оседанию на стенках и образованию бляшек. Все это нарушает полноценное кровообращение и ухудшает состояние пациента.

    • боль в ногах при движении;
    • снижение остроты зрения;
    • затруднения в прощупывании пульса.;
    • ухудшение состояния памяти;
    • возможны (редко) нарушения речи;
    • при прощупывании пульса сонная артерия может не обнаружиться;
    • слабость верхних конечностей, возможен (в редких случаях) легкий тремор пальцев.

    Сосуды-мишени подвергаются функциональным и внешним изменениям еще до того, как начинается развитие гипертрофии левого желудочка.

    Головной мозг

    Гипертоническое заболевание пагубно сказывается и на состоянии головного мозга. Когда активно работающее сердце проталкивает кровь через сузившиеся и забитые бляшками сосуды, последние не всегда выдерживают напор и в результате лопаются. Результатом становится инсульт – мозговое кровоизлияние, которое не всегда сулит благоприятный исход.
    Разновидности инсульта бывают следующие:

    • Ишемический, при котором неизбежна гибель клеток мозга от нехватки кислорода. Это более «щадящая» разновидность кровоизлияния в головном мозге, поскольку высока вероятность благоприятного исхода. Осложнения проявляются в виде временной парализации, речевой дисфункции и неспособности к проявлениям мимики. Однако возвращение к нормальному образу жизни возможно с большей вероятностью и в любом возрасте.
    • Геморрагический, который сопровождается кровоизлиянием в участки мозга. В большинстве случаев он приводит к смертельному исходу.

    Понять, что начались проблемы с головным мозгом, возможно по следующим признакам:

    • головная боль острого характера;
    • участившиеся приступы тошноты и рвоты;
    • ухудшение зрения;
    • лицевой паралич и обездвиживание конечностей;
    • шум в ушах;
    • усталость.

    Болезненное состояние некоторых участков головы сопровождается рядом признаков:

    • ишемия вертебрально-базилярной области приводит к головокружению, слабости, тяжести верхних конечностей;
    • ишемия затылочно-височной области характерна мельканием точек перед глазами, ухудшением резкости зрения (предметы становятся размытыми).

    Активное прогрессирование поражения головного мозга в 14% случаев приводит к летальному исходу.
    Функция почек – выведение излишков жидкости из организма. В случае нарушения их работы, большая часть излишков жидкости остается в организме, что вполне способно привести к повышению артериального давления. А при развившейся гипертонии почки – это органы-мишени.

    Сигналами о нарушении работы почек являются следующие симптомы:

    • частое мочеиспускание, в следствие чего организм избавляется от большого количества жидкости;
    • сильная отечность тела, главным образом конечностей;
    • перманентные тянущие боли в области поясничного отдела.

    Более достоверную информацию о состоянии почек предоставят результаты лабораторных исследований.
    Дисфункция почек приводит к серьезным заболеваниям:

    • хроническая почечная недостаточность – результат нарушенной фильтрации и выведения жидкости;
    • микроальбуминурия – плохая фильтрация излишков белка;
    • протеинурия;
    • терминальная недостаточность почек;
    • гипертонический нефросклероз.

    Заболевания опасные, приводят к отказу работы выделительной системы. В 6% случаев вероятен смертельный исход.
    Гипертоникам также необходимо регулярно проходить осмотр врача-офтальмолога, поскольку глаза – еще один орган-мишень. Орган зрения ограничивается в количестве поступаемого кислорода, что приводит к ухудшению работы.
    Повышенное давление нередко приводит к тому, что в сетчатке глаза лопаются сосуды и глазное яблоко приобретает кроваво-красный цвет. Такие глазные кровоизлияния способны послужить постепенному ухудшению остроты зрения и в конечном итоге привести к необратимой слепоте.
    При осмотре офтальмологом может обнаружиться симптом Салюса, что уже свидетельствует о поражении глаз. В месте, где происходит пересечение артерий и вен, наблюдается сдавливание и некоторые сосуды могут пропадать из видимости.

    Диагностика органов-мишеней при гипертонии

    Своевременное обращение за врачебной помощью и вовремя начатое лечение – это залог того, что заболевание замедлит свое прогрессирование, поражение органов-мишеней прекратится.
    Одним из немаловажных профилактических методов, способствующих сохранению здоровья, является регулярное измерение артериального давления.

    Диагностика в больнице подразумевает сканирование стенок сосудов, обследование глазного дна, снятие ЭКГ. Исследование состояния почек состоит из УЗИ, лабораторных анализов мочи. Оценка состояния головного мозга проводится после проведения дуплексного сканирования, КТ и МРТ сосудов (может быть назначен один или несколько вариантов исследования).

    Возможно ли восстановление органов-мишеней при своевременном лечении?

    Снизить скорость развития поражений органов-мишеней, повернуть процесс в обратное направление и (в редких случаях) полностью восстановить первоначальное состояние органов можно, но при условии своевременного обращения к врачу и начатого регулярного отслеживания и стабилизации артериального давления в пределах нормальных показателей. Нормализация артериального давления проводится посредством приема гипотензивных препаратов.
    Весь процесс отслеживания восстановления состояния и функционирования органов-мишеней будет осуществляться в течение последующих 1-1,5 лет. На протяжении этого времени регулярно будут проводиться УЗИ пораженных органов, ЭКГ, МРТ и анализы.

    Последствия

    Гипертония, как бы незначительно она ни проявлялась на ранних стадиях, несет за собой серьезные осложнения, которые в подавляющем большинстве заканчиваются летальным исходом. Само по себе высокое артериальное давление не опасно, но оно вызывает дисфункцию многих органов.
    Наиболее серьезными его последствиями становятся:

    • инсульт при поражении головного мозга;
    • ретинопатия – заболевание органов зрения;
    • инфаркт, сердечная недостаточность, внезапная остановка сердца – последствия поражения органа-мишени сердца;
    • почечная недостаточность, микроальбинурия – нарушение отлаженной работы почек;
    • атеросклероз – нарушение состояния и работы сосудов.

    Таковы последствия нарушенной работы органов-мишеней. Но, помимо перечисленных заболеваний, у гипертоников часто наблюдается:

    • 1 или 2 степень диабета;
    • малоактивный образ жизни, связанный с частыми проявлениями слабости;
    • нарушение свертываемости крови.

    Высокое артериальное давление несет за собой тяжелые последствия – поражение органов-мишеней. При игнорировании симптоматики заболевания и при отказе от лечения прогноз у заболевания один – летальный исход. Поэтому, как только привычные показатели артериального давления стали меняться на более высокие, причем периодичность скачков стала с меньшими интервалами, необходимо сразу обратиться к врачу.

    http://serdce.biz/zabolevaniya/ard/gipertoniya/organy-misheni-pri-gipertonicheskoj-bolezni.html

    Поражение органов-мишеней при гипертонической болезни

    Гипертоническая болезнь – патология хронического характера, проявлением которой является стойкое повышение артериального давления (артериальная гипертензия – АГ). Однако синдром артериальной гипертензии не считается ведущим в тех случаях, когда повышение давления – лишь один из многих симптомов основного заболевания. Такие состояния называют симптоматической артериальной гипертензией.
    Постановка диагноза гипертоническая болезнь подразумевает возникновение опасности поражения органов и систем организма, которые наиболее подвержены влиянию повышенного АД. Это сердце, почки, головной мозг и сосуды глазного дна. Эти органы называются органами-мишенями.

    Способы классификации патологии

    Классификация артериальной гипертензии:

    • первичная (эссенциальная, идиопатическая) АГ – собственно гипертоническая болезнь;
    • вторичные артериальные гипертензии (симптоматические).

    Симптоматические гипертензии, в свою очередь, разделяются на такие подвиды:

    • нефрогенные (почечные) – развиваются на фоне патологии почек;
    • эндокринные – возникают вследствие нарушения работы желез внутренней секреции (наиболее часто при поражении щитовидной железы);
    • гемодинамические – имеют в основе врожденные патологии аорты (сужение просвета) и нарушение сердечной деятельности, характеризуются повышением преимущественно систолического АД;
    • центрогенные – развиваются на фоне патологий центральной и периферической нервной системы;
    • ятрогенные – как следствие приема лекарственных препаратов.

    Согласно статистическим данным, по частоте проявления центрогенные и ятрогенные синдромы встречаются в 1-2% случаев, гемодинамические – 2-3%, эндокринные – 3-5%, почечные – 12-15%. Собственно гипертоническая болезнь выявляется у 70-75% больных, страдающих артериальной гипертензией.
    Классификация гипертонической болезни, принятая Всемирной Организацией Здравоохранения, выглядит следующим образом (СД (систолическое давление)/ ДД (диастолическое давление)):

    • АД в норме (допустимые показатели) – 130/85;
    • повышенное незначительно, что не является патологией (пограничное состояние) – 130-139/85-89;
    • 1 степень (мягкая) – 140-159/90-99;
    • 2 степень (умеренная, средняя) – 160-179/100-109;
    • 3 степень (тяжелая) – 180/110 и выше;
    • изолированная систолическая – СД (систолическое, верхнее давление) – выше 180, ДД (диастолическое, нижнее давление) – ниже 90.

    Определение гипертонической болезни по показателям артериального давления дает возможность предположить степень поражения органов-мишеней. При постановке диагноза нужно учитывать этот фактор, и назначать терапию, которая будет направлена не только на симптоматическое лечение (в частности снижение показателей АД). Необходимо устранять причины гипертонии и поддерживать жизнедеятельность пострадавших органов.

    Поражение внутренних органов

    Классификация болезни по степени поражения органов-мишеней при артериальной гипертензии выглядит следующим образом:

    • при первой степени артериальной гипертензии наблюдается повышение артериального давления без органического изменения внутренних органов;
    • вторая степень характеризуется стойким повышением АД с органическими изменениями внутренних органов, без нарушения их функций. При этой стадии развития болезни отмечают: гипертрофию левого желудочка, сужение артерий сетчатки глаза, повышение уровня креатинина и белка в моче; признаки атеросклеротического поражения крупных сосудов;
    • третья степень – значительное повышение АД с морфологическими изменениями внутренних органов и нарушениями их функций.

    При гипертонии третьей, тяжелой степени течения, наблюдаются серьезные изменения в работе органов-мишеней, возникает серьезная опасность для жизни пациента:

    • со стороны сердца: развитие сердечной недостаточности, стенокардия, инфаркт миокарда;
    • со стороны головного мозга: гипертоническая энцефалопатия, нарушения мозгового кровообращения, развитие ишемического или геморрагического инсульта;
    • со стороны органов зрения: кровоизлияния, экссудативные явления с проявлением отечности соска зрительного нерва, в отдельных случаях зрительный нерв может быть не затронут;
    • проявления хронической почечной недостаточности с повышением уровня креатинина выше 2 мг/дл;
    • со стороны сосудов: окклюзии периферических артерий, расслаивающая аневризма аорты.

    Этиология гипертонической болезни доподлинно не установлена. Но называют несколько факторов, которые увеличивают риски возникновения болезни:

    • психоэмоциональная нестабильность, синдром хронической усталости, подверженность стрессам, отсутствие полноценного отдыха (как физического, так и морального);
    • гиподинамия, которая в современном мире вызвана образом жизни, особенностями работы и отсутствием достаточных физических нагрузок;
    • чрезмерное увлечение соленой, острой и пряной пищей, которое провоцирует задержку жидкости в организме;
    • вредные привычки – курение, чрезмерное потребление алкоголя, даже слабого;
    • нарушение метаболизма: ожирение, сахарный и несахарный диабет, гормональные патологии;
    • повышенный индекс массы тела;
    • наследственный фактор. Доказано, что гипертония возникает в большинстве случаев у тех, чьи родственники тоже страдали от этой болезни.

    Определение гипертонии, как основного диагноза, может происходить в любом возрасте. Статистика показывает, что это заболевание в последнее время значительно «помолодело». Такое положение дел говорит о том, что объективные факторы зачастую не являются основополагающими в возникновении патологии. Образ жизни может спровоцировать раннее проявление АГ, значительно влияя на качество и продолжительность жизни человека.

    Что происходит с органами-мишенями

    При гипертонической болезни органами-мишенями, как уже упоминалось ранее, названы:

    • сердце;
    • сосуды;
    • почки;
    • головной мозг;
    • органы зрения (а именно сосуды глазного дна).

    Гипертония характерна тем, что действует на органы и системы организма избирательно. Но длительное воздействие на определенные участки тела приводит к общему сбою в работе. Ведь человек – сложный организм, и четкая его работа зависит от каждой составляющей.

    Изменения в работе сердца сказываются на работе всего организма в целом. Ведь это «мотор», который дает возможность человеку жить.
    Гипертрофия левого желудочка – самый распространенный дефект, возникающий вследствие гипертонии. Сердце вынуждено с усилием проталкивать кровь через суженную аорту за счет использования резервных ресурсов, увеличивая силу и частоту сокращений.

    На ранних этапах болезни наращивание мышечной массы, в ответ на растущее сопротивление сосудов, играет компенсаторную роль. Это дает возможность более или менее нормального кровоснабжения.
    Со временем мышцы стенки левого желудочка начинают утолщаться все больше. Кровеносные сосуды (капилляры и артериолы) не успевают за мышечным ростом, и кровообращение становится недостаточным. Сердце «устает» и преждевременно изнашивается.
    Гипертрофия – фактор риска развития осложнений, таких как ишемия (недостаточное снабжение кислородом сердечной мышцы), вследствие чего развивается стенокардия, инфаркт миокарда, который зачастую становится причиной смерти пациента.

    Нарушение диастолической функции левого желудочка развивается вследствие увеличения мышечной массы миокарда. На ранних этапах сердце просто не успевает, а в дальнейшем не может расслабиться в период диастолы, когда мышцы должны в состоянии покоя насытиться кислородом и питательными веществами.
    На фоне кислородного голодания «наш мотор» не только утрачивает возможность расслабляться, но со временем — и правильно сокращаться. Развивается хроническая сердечная недостаточность, которая очень трудно поддается лечению.
    А если гипертония сопровождается такими сопутствующими заболеваниями как сахарный диабет, атеросклероз, аритмии различного генеза, пороки сердца, то недостаточность появиться гораздо раньше предполагаемого срока.

    При гипертонической болезни артериальные сосуды постоянно находятся в тонусе из-за сокращения мышечного слоя. С течением времени они начинают постепенно «привыкать» к такому состоянию, утрачивая способность расслабляться, так как стенки заменяются соединительной тканью. Такая патология называется ремоделированием сосудистого русла.
    Это состояние вызывает потерю зрения и провоцирует осложнения в виде атеросклероза коронарных сосудов и периферического атеросклероза конечностей.

    Органы зрения

    Прямую связь с сосудистыми патологиями, возникающими на фоне гипертонической болезни, имеют поражения глаз, а именно – сосудов в глазном дне. Как осложнение возникает полная или частичная потеря зрения.
    Наблюдается нарушение состояния вначале мелких сосудов — артериол. Их стенки уплотняются и утолщаются настолько, что это приводит к нарушению прохождения крови. Это приводит к дистрофическим изменениям сетчатки вследствие недостаточного снабжения кислородом и питательными веществами.

    Стойкие высокие показатели артериального давления приводят к тому, что развивается отек соска зрительного нерва, что провоцирует кровоизлияние в сетчатку. Если гематома локализуется в районе желтого пятна, пациенту грозит потеря зрения. Также может развиться отслойка сетчатки, и как следствие – слепота.
    Изменения в глазном дне – неблагоприятный прогноз течения гипертонической болезни.

    Головной мозг

    Изменения в работе головного мозга наблюдаются уже при 2 степени АГ. Они не имеют строго специфической симптоматики, и прогрессирование таких проявлений происходит преимущественно в периоды повышенного давления.
    Все эти проявления связаны с недостаточным снабжением мозга кислородом и питательными веществами, возникающими на фоне склерозирования крупных сосудов головного мозга.
    Если болезнь протекает бесконтрольно, без соответствующего лечения, то со временем симптоматика нарастет. Во время обследования могут выявляться специфические симптомы, указывающие на стойкое поражение сосудов мозга. Могут возникать гипертонические кризы, характеризующие вторую степень болезни.

    Третья стадия ГБ проявляется наличием еще большего количества тяжелых симптомов, приводящих к значительному нарушению качества жизни, снижению трудоспособности, повторению гипертонических кризов. Как следствие – развиваются инсульты.

    • геморрагический инсульт или кровоизлияние в головной мозг возникает в 20% случаев всех инсультов. Это самый тяжелый вариант развития гипертонии, приводящий к смерти или тяжелой инвалидности;
    • ишемический инсульт возникает в 80% случаев, вследствие закупорки мозговой артерии тромбом или эмболом, а также сильным сужением просвета сосуда.

    Нарушение работы почек и мочевыводящей системы могут быть как причиной, так и следствием гипертонии. Под воздействием повышенного давления развивается локальный гломерулосклероз. Более активно он развивается при наличии таких сопутствующих факторов как курение и атеросклеротические явления. Не допустить тяжелого течения этого состояния можно при помощи поддержания АД в пределах целевого уровня.
    Микроальбуминурия – состояние, возникающее как следствие воздействия повышенного кровяного давления. Белок просачивается через почечный фильтр и попадает в мочу. Наличие белка при проведении анализов свидетельствует о начале патологического процесса в почках и риска развития почечной недостаточности.

    Следующий «этап» поражения почек – хроническая почечная недостаточность (ХПН), которая характеризуется потерей возможности вывода продуктов жизнедеятельности. В самом тяжелом случае течения ХПН больному необходим гемодиализ – фильтрация крови через аппарат «искусственной почки».

    Симптомы поражения органов-мишеней при ГБ

    Поставить правильный диагноз поможет не только диагностика, но и сбор анамнеза. При поражении определенного органа человек будет чувствовать специфические симптомы, которые будут усугубляться в связи со степенью выраженности патологии.
    При поражении сердца наблюдаются такие проявления, которые могут выявляться по истечении довольно длительно времени, и нарастать в зависимости от степени тяжести:

    • боли колющего и давящего характера в проекции сердца, не отдающие в другие органы. Возникают в самом начале, и не являются специфическими. Как правило, проявляются при высоких показателях АД и не снимаются препаратами нитроглицериновой группы;
    • загрудинные боли, отдающие в левую руку, подбородок или под лопатку, проходят после приема нитроглицерина и его аналогов;
    • одышка, тахикардия, отеки нижних конечностей, общая слабость, непереносимость физических нагрузок – как следствие гипертрофии левого желудочка;
    • аритмии, которые могут привести к тромбоэмболическим осложнениям.

    Со стороны сосудов симптомы возникают достаточно поздно, так как это поражение на ранних стадиях протекает бессимптомно. По прошествии времени проявляются:

    • боли в конечностях (вследствие поражения периферических сосудов, которые наиболее выражены при ходьбе);
    • ухудшение зрения, вплоть до частичной или полной потери.

    Со стороны головного мозга наблюдается развитие гипертонической энцефалопатии, характерными признаками которой являются:

    • частые головные боли, головокружения;
    • свист и шум в ушах;
    • ухудшение общего состояния, снижение работоспособности;
    • ухудшение сна;
    • снижение остроты мыслительных процессов и памяти;
    • раздражительность, немотивированные смены настроения.

    Почки просигнализируют ухудшением общего состояния, болями в пояснице в проекции органа, частыми мочеиспусканиями, особенно в ночное время. Но основными признаками поражения будут показатели клинических исследований, где отмечается повышение уровня белка, креатинина, мочевой кислоты и других показателей.
    Гипертоническая болезнь требует к себе пристального внимания и адекватного лечения, чтобы не допустить значительного повреждения органов-мишеней. Важно выполнять все предписания врача и проходить регулярный контроль показателей работы организма.

    http://serdechka.ru/bolezni/gipertoniya/organy-misheni-pri-gipertonicheskoj-bolezni.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector