Кардиосклероз: симптомы, причины, лечение, профилактика, Азбука здоровья

Содержание

Кардиосклероз: симптомы, причины, лечение, профилактика

Работая в течение всей жизни человека, сердце выполняет необходимую для организма функцию – поддерживает нормальное артериальное давление. Благодаря этому, кровь поступает ко всем тканям, питает их и доставляет кислород.
Из-за существенного снижения АД (на 20 и более мм.рт.ст. от нормы) этот процесс не способен осуществляться адекватно. В результате, появляется недостаточность всех органов, причем в первую очередь страдают головной мозг и почки. Такая ситуация может возникать как остро, так и развиваться постепенно, приобретая хронический характер. Кардиосклероз – наиболее частая причина хронического недостатка кровоснабжения тканей.
Что это такое? Термин обозначает процесс образования соединительной (коллагеновой) ткани вместо нормально сердечной мышцы. Следует отметить, что кардиосклероз не считается самостоятельной болезнью, так как он может возникать только в качестве осложнения другой патологии. Чтобы понять, чем это состояние опасно и как может проявляться, необходимо познакомиться с основами строения и работы неизмененного сердца.

Нормальное сердце

Врачи-клиницисты условно делят сердце на две половины: правую (по которой бежит венозная кровь) и левую (артериальную часть). В норме, они никогда не сообщаются. Каждая половина состоит из одного предсердия и желудочка, разделенных клапанами: слева – митральным/двухстворчатым, справа – трикуспидальным/трехстворчатым. К предсердиям кровь приходит со всего организма (к левому – от легких, к правому – от всех остальных тканей). Желудочки «выгоняют» кровь из сердца обратно в круги кровообращения: правый – в легкие, левый – ко всем другим органам.
Чтобы было проще понять, как движется кровь по организму, представим вышеперечисленную информацию в таблице:
Этот цикл повторяется в течение всей жизни человека. Чтобы его поддерживать, все структуры сердца должны работать правильно – «в едином ритме».
Если рассмотреть строение сердца в поперечном направлении, то можно увидеть стенку, состоящую из 3-х оболочек:

  • Наружной – перикарда. Это оболочка, которая позволяет сердцу беспрепятственно сокращаться в грудной полости, не затрагивая при этом другие органы;

  • Средней – миокарда. Важнейшая часть сердца, состоящая из трех слоев мышц. Именно она обеспечивает необходимое количество сердечного выброса (количество крови, поступающее из сердца в сосуды за минуту) и адекватный транспорт крови по отделам органа. Миокард распределен неравномерно – в левой половине он имеет большую толщину. Наиболее широкая и «сильная» сердечная мышца у левого желудочка;
  • Внутренней – эндокарда. Он обеспечивает правильный (ламинарный) кровоток по сердцу.

Работа сердца координируется специальной системой нервной передачи, которая выдерживает регулярный ритм и последовательно сокращает все отделы.
Кровоснабжаются слои сердца из 2-х венечных/коронарных артерий. Этот момент имеет принципиальное значение, так как недостаточный приток крови к миокарду является первичной причиной кардиосклероза в 96% случаев.

Причины кардиосклероза

Соединительная ткань может формироваться в месте, где ее быть не должно, по двум основным причинам: нехватка кровоснабжения в какой-либо области или повреждение органа. Это объясняется просто – клеткам, создающим коллаген, не требуется кислород для выполнения своей функции. Для всех остальных тканей он необходим. При отсутствии адекватного притока крови, нормальная мышца сердца постепенно атрофируется (уменьшается в размере) и на месте ее начинает расти соединительнотканные волокна. Чем дольше сохраняется недостаточность кровообеспечения – тем больше коллагеновой ткани.
При повреждении сердечной мышцы происходят аналогичные процессы.
В настоящее время, выделяют четыре основные группы заболеваний, приводящие к замещению миокарда соединительными волокнами:

  • Стенокардия напряжения;
  • Стенокардия Принцметала или вазоспастическая;
  • Нестабильная стенокардия.

В 96% случаев, у больных развивается атеросклеротический кардиосклероз. Из-за наличия бляшек в просвете коронарных артерий, по которым кровь идет к сердцу, часть сердечной мышцы плохо обеспечивается кислородом. Именно на этом участке происходит разрастание коллагеновой ткани.
Более редкий вариант, когда просвет сосуда чист и не имеет бляшек. Кровь не доставляется к сердцу из-за периодически возникающего спазма (сужения) коронарных сосудов.

  • С подъемом/опущением сегмента ST;
  • С наличием/отсутствием патологического зубца q.

  • Красная волчанка;
  • Склеродермия.

Как правило, при вышеперечисленных болезнях чаще развивается диффузный кардиосклероз. Исключение составляет инфаркт – в этом случае, соединительная ткань растет только на ограниченном участке, в котором длительно отсутствовал кровоток. Этот очаг может быть различных размеров, в зависимости от этого будет меняться выраженность симптомов.

Симптомы кардиосклероза

Для поддержания нормальной силы сокращений сердца необходимо определенное количество мышечных волокон. Чем больше их заместиться соединительной тканью, тем меньше сердечный выброс. Именно этим объясняется бессимптомное течение кардиосклероза при небольшом поражении.
Если патологический процесс поразил значительную часть миокарда, то у пациента развиваются симптомы недостаточности сердца. Они могут проявляться следующим образом:

  • Ногти в виде «часовых стекол» — они становятся плотными, выпуклыми, принимают округлую форму;
  • Пальцы в виде «барабанных палочек» — утолщение последних (конечных) фаланг;
  • Сухость и шелушение кожи (особенно в области рук/ног).

Помимо общих симптомов кардиосклероза, перечисленных выше, больные могут предъявлять дополнительные жалобы, связанные с причиной развития патологии.

Жалобы при ИБС

Основной симптом, который беспокоит больных с ИБС и кардиосклерозом, это боль. Она всегда расположена за грудиной и имеет ноющий или тянущий характер. Иррадиация возможна в левую лопатку, руку, правое плечо. Характерная особенность, позволяющая достоверно подтвердить наличие ишемической болезни – это быстрое (в течение 5-ти минут) исчезновение болей после приема Нитроглицерина.
Время возникновения болевых приступов зависит от формы ИБС:

  • Стенокардия напряжения – только после физических нагрузок. Боль проходит в течение 3-5-ти минут после отдыха;
  • Стенокардия Принцметала – спонтанное появление болей, преимущественно в ночное время. Больные могут просыпаться от давящего чувства за грудиной, которая проходит только после использования Нитроглицерина;
  • Нестабильная стенокардия – боли возникают как при нагрузках, так и в покое. Они постепенно прогрессируют, возникая все чаще и становясь более интенсивными. Этот вид стенокардии является абсолютным показанием для госпитализации в кардиологический стационар.

Как правило, симптомы ИБС преобладают над признаками кардиосклероза. При адекватном лечении начальных стадий, можно полностью устранить жалобы пациентов и вернуть им прежнее качество жизни.

Симптомы миокардита

Поставить этот диагноз трудно, так как абсолютных симптомов миокардита нет. Чаще всего, помимо симптомов кардиосклероза, пациенты могут предъявлять следующие жалобы:

  • Повышение температуры до 40 о С, слабость, головная боль, снижение/потеря аппетита;
  • Приступы сердцебиения, ощущение «перебоев» в работе сердца, неправильный ритм;
  • Острые боли режущего характера, которые располагаются слева от грудины.

Кардиосклероз может появляться как на фоне миокардита, так и после него. Снизить вероятность его развития возможно при своевременном обращении за врачебной помощью.

Признаки системных болезней

Вне зависимости от вида системного заболевания (склеродермия, красная волчанка) существуют характерные признаки, которые позволяют их заподозрить на ранних стадиях. К наиболее распространенным симптомам относятся:

  • Поражение кожи:
    • появление сыпи в виде точечных кровоизлияний;
    • повышение чувствительности к солнечному свету;
    • выпадение волос на голове и туловище;
    • беспричинная постоянная сухость кожи.
    • «волчаночная бабочка». Практически абсолютным симптомом красной волчанки является появление характерной сыпи на лице в виде бабочки. Ее средняя часть располагается в области носа, а «крылья» переходят на щеки, нижние веки и носогубный треугольник.

  • Изменение слизистых – характерно появление точечных кровоизлияний и выраженной сухости;
  • Феномен Рейно – спонтанно возникающие онемение и цианотическая окраска пальцев;
  • Поражение суставов – у всех больных развивается артрит при системных болезнях. Пациенты предъявляют жалобы на боль и скованность в крупных суставах, которые возрастают в утренние часы. Отечность и покраснение кожи над ними, как правило, отсутствуют.
  • Это далеко не полная клиника системных болезней, однако именно вышеперечисленные симптомы часто позволяют обнаружить возможную причину кардиосклероза.

    Диагностика кардиосклероза

    Наличие коллагеновой ткани на месте миокарда не оказывает какого-либо влияния на кровь, поэтому лабораторная диагностика не информативна. Она может помочь только для определения причины возникновения кардиосклероза.
    В настоящее время, для определения изменений в стенке сердца используют следующие инструментальные методики:

  • ЭКГ – этот способ не является достоверным в диагностике кардиосклероза. Электрокардиография позволяет только обнаружить участок сердца, который был поврежден или недостаточно кровоснабжается. Основываясь на этих изменениях, доктор может предположить наличие патологического очага и назначить дополнительное обследование;
  • Эхокардиография (синоним УЗИ сердца) – наиболее информативный способ для обнаружения изменений в миокарде. На ЭхоКГ можно непосредственно увидеть разрастание соединительной ткани в стенке сердца, точно определить размеры и локализацию дефекта. Чаще всего, используется поверхностная эхокардиография – ультразвуковой датчик помещается непосредственно на кожу передней грудной стенки, после чего доктор получает на мониторе изображение сердца в различных плоскостях;
  • Сцинтиграфия – этот способ в России используется редко, из-за высокой стоимости. Проводят его следующим образом: больному вводят радиоактивные изотопы определенного химического элемента (чаще таллия) и оценивают его распределение по сердцу. Наличие «холодных очагов» (мест, где отсутствует изотоп) свидетельствует о затруднении кровотока в этой части миокарда и возможном кардиосклерозе. Необходимо уточнить, что сцинтиграфия метод полностью безопасный, однако не входит в обязательный диагностический стандарт.
  • Используя вышеперечисленные способы обследования можно обнаружить кардиосклероз и приступить к лечению такого пациента.

    В первую очередь необходимо уточнить, что вылечить кардиосклероз невозможно. Изменения, которые произошли в пораженном участке миокарда, необратимы, поэтому терапия таких больных направлена на поддержание работы сохранившейся сердечной мышцы, устранение застоя в крупных сосудах и профилактику инфаркта. В настоящее время, используется следующая схема лечения:

  • Ацетилсалициловая кислота – это вещество предотвращает формирование тромбов во всех артериях организма. Является обязательным компонентом терапии, так как значительно уменьшает риск инфаркта и «закупорки»/тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Рекомендуется применять комбинированные препараты кислота+магний, что позволит снизить вероятность побочного действия в виде образования язв. Например: Аспирин Кардио, Кардиомагнил;
  • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) – необходимы для замедления развития недостаточности сердца, поэтому назначаются большинству больным с кардиосклерозом. Также имеют свойство снижать давление, поэтому при склонности пациента к гипотонии (пониженному АД), дозировку подбирают индивидуально. Рекомендованные препараты: Эналаприл, Каптоприл, Лизиноприл;
  • Бета-адреноблокаторы – снижают нагрузку на сердце, уменьшая силу его сокращений. При кардиосклерозе назначают с осторожностью, так как сердечный выброс у таких больных уже несколько снижен. Противопоказаны при низкой частоте сокращений (менее 60 уд/мин). Не рекомендуются при склонности к гипотонии. Часто используемые бета-блокаторы: Бисопралол, Атенолол;
  • Диуретики – эти препараты также уменьшают нагрузку на миокард, увеличивая выведения жидкости из организма. Существуют различные группы диуретиков. Подходящее лекарство выбирают, в зависимости от выраженности отеков, одышки и наличия гипертонии. Возможно применение тиазидных препаратов (Гипотиазид), антагонистов рецепторов альдостерона (Верошпирон). Петлевые диуретики (Фуросемид) используются несколько реже;
  • Сердечные гликозиды – назначают для поддержания работы сердца. Используются с осторожностью, так как вместе с увеличением сердечного выброса возрастает и потребность миокарда в кровоснабжении. А оно часто затруднено. Единственное рекомендованное лекарство этой группы – Дигоксин;
  • Антиаритмические препараты (по показаниям) – если у больного есть нарушения ритма, ему можно рекомендовать следующие лекарства: Амиодарон, Кордарон;
  • Статины (по показаниям) – кардиосклероз часто сопровождается повышенным уровнем холестерина (выше 5-ти ммоль/л) и ЛПНП (выше 3-х моль/л). В этом случае, пациентам назначают Аторвастатин, Розувастатин и т.д.
  • Использование указанной схемы, в большинстве случаев, позволяет добиться улучшения состояния больного. Однако при отсутствии эффекта от терапии, рекомендовано хирургическое лечение, которое направлено на улучшение кровоснабжения сердца. С этой целью проводят:

    • Транслюминальную баллонную ангиопластику (сокращенно – ТЛБАП) – операция заключается в введении специального прибора в коронарный сосуд, который восстанавливает проходимость крови по нему;
    • Аорто-коронарное шунтирование – этот метод получил широкое распространение и до настоящего времени считается «золотым стандартом» при затрудненном кровотоке через коронарные артерии. Принцип операции заключается в следующем: обнаруживают суженный/закупоренный участок и создают обходной путь для крови. С этой целью, у больного берут менее значимый сосуд (чаще всего – подкожную вену ноги) и соединяют ей аорту и проходимую часть коронарной артерии.

    Как правило, хирургическое лечение кардиосклероза позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов. После него доктора дают рекомендации, которые следует обязательно соблюдать, для профилактики рецидивов.

    Диета при кардиосклерозе

    Питание больных должны быть направлено на снижение массы тела и нормализацию уровня жиров в крови (холестерина, ЛПНП, триглицеридов). Оно подразумевает исключение:

    • Любых жареных блюд;
    • Соленых, мучных, копченых продуктов;
    • Животного жира (включая сливочное масло и жирные сорта мяса: свинину, телятину, говядина).

    Предпочтение следует отдавать блюдам, приготовленным на пару. Следует включать в рацион растительные продукты (овощи, фрукты, соки и т.д.), нежирное мясо (курица). Пищу не следует досаливать.

    Профилактика кардиосклероза

    Чтобы предотвратить развитие кардиосклероза, следует профилактировать все заболевания сердца и сосудов. К наиболее распространенным из них относятся: артериальная гипертензия (повышение давления выше 140/90) , атеросклероз, ишемические заболевания сердца (стенокардии, инфаркты). В первую очередь, доктора рекомендуют мероприятия, по коррекции образа жизни:

    • Соблюдение диеты, описанной выше;
    • Ежедневные физические нагрузки, по мере возможностей человека;
    • Отказ от курения, наркотиков, алкоголя;
    • Регулярный контроль АД и сахара (глюкозы) крови.

    Помимо этого, следует периодически принимать курсы мультивитаминных комплексов, включающих жирные кислоты (омега 3 и 6), витамины РР, В1, В6.Также необходимо лечить сопутствующие болезни, особенно поражения почек, щитовидной железы и анемии.
    Кардиосклероз может развиваться при различных болезнях сердца и соединительной ткани. При незначительном поражении, больной часто не предъявляет жалоб, связанных с изменением структуры миокарда. Наличие очага больших размеров приводит к появлению симптомов сердечной недостаточности, которая, в некоторых случаях, может стать причиной смерти от кардиосклероза. Полностью вылечить такого пациента невозможно, однако адекватная терапия помогает значительно улучшить качество жизни больного.

    http://zdravotvet.ru/kardioskleroz-simptomy-prichiny-lechenie-profilaktika/

    Кардиосклероз сердца

    Кардиосклероз сердца – это патологическое состояние миокарда, при котором наблюдается разрастание соединительной ткани в сердечной мышце.
    Заболевание является частым исходом таких патологий, как атеросклероз сосудов, миокардиодистрофия, миокардиты, ИБС.
    Помимо вопроса, кардиосклероз МЖП, что это, многих интересуют причины возникновения данной патологии.
    Кардиосклероз может развиться у людей любого возраста, различие будет только в причинах возникновения заболевания. Так у детей кардиосклероз, как правило, является осложнением дистрофических или воспалительных процессов, происходящих в миокарде. У взрослых заболевание развивается как результат патологий ССС и нарушения обменных процессов.
    Кардиосклероз сердца, причины:

    • миокардиты;
    • атеросклероз артерий;
    • ИБС;
    • кардиодистрофия.

    • нарушение обменных процессов с накоплением в тканях миокарда железа;
    • высокие физические нагрузки при профессиональных занятиях спортом;
    • амилоидоз (накопление в сердце амилоида, особого студенистого вещества);
    • заболевания эндокринных органов (диабет, ожирение, патологии щитовидки);
    • интоксикации (при работе на вредных производствах, алкоголизм и так далее);
    • длительно протекающие тяжелые анемии;
    • гиповитаминоз и нарушение витаминного обмена.

    Основные виды кардиосклероза — очаговый и диффузный.
    Течение диффузной формы заболевания характеризуется равномерным поражением сердца, когда участки соединительной ткани распределены по всему органу.
    Что касается очагового кардиосклероза, то, как видно из названия, при данной форме заболевания в миокарде образуются отдельные рубцовые очаги, различные по величине и распределенные неравномерно.

    В зависимости от причины, вызвавшей развитие кардиосклероза, выделяют следующие формы заболевания:

    • атеросклеротическая;
    • миокардическая;
    • постинфарктная.

    Значительно реже встречаются другие формы кардиосклероза, вызванные травмами, дистрофиями и другими повреждениями сердечной мышцы.

    Диагностика

    Вначале врач опрашивает пациента, интересуясь, какие у больного имеются жалобы, были ли в прошлом перенесены кардиологические и другие заболевания, какие имеются хронические заболевания и так далее.
    Выяснив все интересующие его вопросы, доктор переходит к осмотру, во время которого он может обнаружить следующие признаки кардиосклероза:

    • отек кистей и нижних конечностей (у лежачих больных может отекать все тело);
    • пульс и давление могут быть повышенными, пониженными или в пределах нормы;
    • при пальпации живота обнаруживается увеличенная печень, при простукивании выявляется скопление жидкости в брюшной полости;
    • при аускультации тоны ослаблены, возможно появление патологических тонов и шумов в сердце, в легких выслушиваются хрипы.

    Для подтверждения своих подозрений и постановки окончательного диагноза врач назначает:

    • анализ мочи (общий) – помогает выявить нарушения в функционировании почек;
    • анализ крови (общий) – позволяет выявить наличие в организме воспалительного процесса и анемию;
    • анализ крови (иммунологический) – выявляют ревматизм, аутоиммунные и вирусные патологии;
    • анализ крови на гормоны – выявляют нарушение обменных процессов, заболевания щитовидки, сахарный диабет и так далее;
    • анализ крови (биохимический) – с его помощью выявляют нарушения в печени, наличие диабета;
    • УЗИ внутренних органов – проводится для определения этиологии кардиосклероза;
    • рентген груди – с его помощью обнаруживают застойные явления в легких, расширение сердечной мышцы при кардиомиопатии.

    Кардиосклероз на ЭКГ:

    • зубец Q широкий и глубокий без подъема ST (характеризует крупноочаговый кардиосклероз);
    • в отведениях, которые соответствуют зоне поражения зубец Т отрицательный (характеризует мелкоочаговый кардиосклероз).

    При своевременной диагностике и вовремя начатом лечении прогноз благоприятный. При запущенных формах заболевания и развитии осложнений (сердечная недостаточность, тромбоэмболия, разрыв аневризмы и ряд других) прогноз зависит от характера осложнений и в целом ухудшается. Возможен даже летальный исход (в этом случае говорят о том, что причина смерти – кардиосклероз).

    http://ritm-serdce.ru/kardioskleroz-serdca.html

    Кардиосклероз

    Кардиосклерозом называется патология сердца, при которой в миокарде разрастается рубцовая соединительная ткань, клапаны сердца деформируются.
    Кардиосклероз развивается в том месте сердечной мышцы, где погибли волокна миокарда.
    На начальной стадии заболевания происходит гипертрофия миокарда, на следующем этапе заболевания развивается недостаточность клапанов и дилатация сердечной мышцы.
    Кардиосклероз зачастую является последствием следующих заболеваний:
    — ишемической болезни сердца
    — атеросклероза коронарных сосудов
    — миокардиодистрофии
    — миокардита

    Разновидности кардиосклероза.

    Кардиосклероз имеет две формы – диффузную и очаговую.
    Диффузный кардиосклероз поражает миокард равномерно, вся сердечная мышца имеет диффузные вкрапления соединительной ткани. Данный вид кардиосклероза распространен при ишемической болезни сердца.
    При очаговом кардиосклерозе в миокарде образуются рубцовые участки разной величины. К очаговому кардиосклерозу могут привести миокардиты и инфаркты миокарда.
    Кардиосклероз приводит к рубцовому замещению волокон миокарда.

    Различают несколько видов кардиосклероза в зависимости от этиологии:

    1. Постинфарктный – участки погибших волокон миокарда замещаются соединительной рубцовой тканью. Рубцы могут быть как маленькие, так и крупные. При повторном инфаркте рубцы увеличиваются, и могут смыкаться с прежними рубцами. Полость сердца расширяется, и миокард становится гипертрофичен. Если у больного появляется систолическе давление, рубцы подвергаются растяжению. Может образоваться аневризма сердца.
    2. Атеросклеротический – зачастую появляется после хронической ишемии сердечной мышцы. Развивается медленно и имеет диффузный характер. Миокард становится дистрофичен и атрофичен, мышечные волокна погибают вследствие гипоксии и метаболических нарушений. Миокард становится менее чувствителен к кислороду, что способствует прогрессированию ишемической болезни сердца. Кардиосклероз приводит к гипертрофии левого желудочка и в дальнейшем к сердечной недостаточности. У больного появляются одышка, сердцебиение, отеки, брадикардия. Рубцовые изменения возникают в папиллярных мышцах, сухожильных волокнах и клапанах. Все данные изменения приводят к приобретенному пороку сердца, клапанной недостаточности и митральному (аортальному) стенозу. Прослушиваются систолические шумы в области сердечной верхушки и аорты. Недостаточность кровообращения наблюдается со стороны левого желудочка. Артериальное давление выше нормы.
    3. Миокардический – происходит по причине процессов пролиферации и экссудации в строме миокарда.
    Миокардическому кардиосклерозу предшествуют различные аллергии и инфекции, а также хронические заболевания. Электрокардиограмма выявляет диффузные изменения в правом желудочке, а также нарушения сердечного ритма и проводимости. Сердце имеет увеличенные размеры, тоны сердца ослаблены.

    Симптомы кардиосклероза.

    Симптомы зависят от формы заболевания, а также от локализации.
    При очаговом кардиосклерозе явных симптомов нет. Если рубцы расположены в непосредственной близости с предсердно-синусовым узлом, то появляется аритмия и нарушения проводимости.
    При диффузном кардиосклерозе нарушается сократительная функция миокарда, и появляются признаки сердечной недостаточности. Чем шире область поражения миокарда, тем чаще развивается сердечная недостаточность. У больного появляются: отеки, одышка, боли в сердце.

    Осложнения кардиосклероза.

    Кардиосклероз может привести к хронической сердечной недостаточности, аневризме, блокадам сердца, тахикардии.

    Диагностика.

    Необходимо учитывать анамнез для точной постановки диагноза.
    Больному назначают ЭКГ и МРТ сердца.
    Нужно направить все силы на борьбу с первопричинным заболеванием, ликвидировать сердечную недостаточность и нарушенную проводимость и ритм.
    Назначают мочегонные и антиаритмические средства, а также вазодилаторы.
    Кардиосклероз, осложненный аневризмой, лечится хирургическим путем.
    Легкие формы кардиосклероза лечатся без осложнений. Если же у больного наблюдается аритмия, экстрасистолия желудочков и недостаточность кровообращения, то прогноз намного хуже. Аневризма сердца, тахикардия и предсердно-желудочковая блокада могут привести к летальному исходу.

    Профилактика.

    Проходить своевременное обследование и получать эффективное лечение при атеросклерозе, миокардитах и коронарной недостаточности.

    http://medreality.ru/kardioskleroz/77-kardioskleroz.html

    Кардиосклероз

    Причины кардиосклероза
    Симптомы
    Диагностика
    Лечение и образ жизни
    Осложнения и прогноз
    Способность сердца выполнять свою насосную функцию обеспечивается за счет сокращения каждой мышечной клетки в отдельности. Когда в сердечной мышце развивается какой-либо патологический процесс (воспаление, нарушение питания или гибель кардиомиоцитов), часть этих клеток перестает функционировать, и вместо них в сердце появляется соединительная ткань. Этот процесс называется склерозированием, а формирование рубца вместо миокарда – кардиосклерозом.
    В зависимости от объема поражения выделяют очаговый и диффузный кардиосклероз. Очаговый, в свою очередь, может быть мелко- и крупноочаговым, и характеризуется возникновением мелких или крупных рубчиков белесого цвета между неповрежденными кардиомиоцитами. Для диффузного склероза характерно разрастание соединительной ткани в виде решетки, в ячейках которой находятся нормальные миоциты.
    На начальных стадиях заболевания оставшиеся неповрежденными миоциты выполняют привычную нагрузку, но рано или поздно возникает нарушение их питания и они не справляются со своими функциями. Опять наступает гибель уже других клеток с постепенным формированием рубцов. Кроме этого, оставшиеся клетки гипертрофируются (утолщаются), а затем растягиваются, что приводит сначала к формированию гипертрофии миокарда, а затем к дилатации (расширению) камер сердца. Это влечет за собой нарушение сократительной функции и изменения гемодинамики — тока крови в сердце и по сосудам с развитием хронической сердечной недостаточности.
    Кардиосклероз не является первичным заболеванием, так как он всегда развивается в исходе некоторых сердечных заболеваний, поэтому при обследовании и лечении пациента следует выявлять причину и воздействовать на нее, чтобы предотвратить дальнейшее разрастание рубцовой ткани.

    Причины кардиосклероза

    К заболеваниям, способным привести к развитию кардиосклероза, относятся следующие:
    1. Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда. В течение двух месяцев и более после острого инфаркта развивается постинфарктный мелко- или крупноочаговый кардиосклероз. Опасность крупноочагового склероза в том, что рубец в толще миокарда может привести к формированию аневризмы левого желудочка, то есть часть стенки желудочка представляет собой выпячивание, которое не может сокращаться, из-за чего снижается сердечный выброс, развивается хроническая сердечная недостаточность и может развиться острая недостаточность с отеком легких. Также в полости желудочка может образоваться пристеночный тромб, что чревато развитием тромбоэмболических осложнений.

    На рисунке изображен инфаркт миокарда: фиолетовым цветом выделена зона некроза, впоследствии замещающаяся рубцовой тканью.
    2. Миокардит – воспалительные процессы в толще миокарда вирусного или бактериального характера. Чаще всего к миокардиту приводят вирусы кори, гриппа, инфекционного мононуклеоза, аденовирусы, стрептококковая, менингококковая инфекции. Особое место занимает миокардит ревматической природы – воспаление сердечной мышцы вследствие острой ревматической лихорадки (ревматизма). В результате перенесенного миокардита развивается, как правило, диффузный кардиосклероз
    3. Кардиомиопатия — патологические изменения анатомической структуры миокарда. Бывает рестриктивная (нарушение расслабления камер сердца), гипертрофическая (стенки желудочков утолщены) и дилатационная (камеры сердца расширены и переполнены кровью). К кардиомиопатиям могут приводить эндокринные заболевания – сахарный диабет, ожирение, болезни щитовидной железы, надпочечников; токсическое влияние алкоголя, наркотиков, нарушения питания – уменьшение поступления белка и витаминов с пищей. В результате кардиомиопатии из – за замещения гипертрофированных или растянутых мышечных клеток элементами соединительной ткани развивается диффузный фиброз.

    На рисунках изображены гипертрофия миокарда и расширение камер сердца при кардиомиопатиях.
    4. Миокардиодистрофия — нарушение питания миокарда. Это группа обменных нарушений в сердечной мышце, близкая по своему значению к кардиомиопатиям, но имеющая существенное отличие – нарушения питания миокарда могут быть обратимыми при исключении провоцирующего фактора, так как изменения архитектоники сердца не наблюдается до формирования диффузного кардиосклероза. Привести к развитию миокардиодистрофии могут перечисленные в предыдущем пункте заболевания, а также и другие экстракардиальные (внесердечные) факторы – инфекции, анемии, стрессы, аутоиммунные заболевания, почечная и печеночная недостаточность, физические нагрузки, профессиональные занятия спортом.
    5. Атеросклероз – отложение холестериновых бляшек в стенках сосудов. Приводит к нарушению питания миокарда из-за непроходимости венечных артерий, что является причиной ИБС и инфаркта миокарда.
    6. Гипертоническая болезнь может приводить к развитию ангиогенного кардиосклероза (сосудистого происхождения), так как длительно существующий спазм сосудов, сопровождающий гипертонию, создает дополнительную нагрузку на сердце с развитием гипертрофии левого желудочка.

    Симптомы кардиосклероза

    Степень выраженности симптомов зависит от проявлений основного заболевания, вызвавшего кардиосклероз, и варьирует от полного их отсутствия до развернутой клинической картины, иногда с внезапным развитием жизнеугрожающих состояний (отек легких, фибрилляция желудочков, разрыв аневризмы левого желудочка и др). Симптоматика кардиосклероза определяется характером поражения миокарда (очаговый или диффузный), а также локализацией рубцов, так как расположение даже мелких очажков вблизи проводящей системы сердца может вызывать стойкие нарушения ритма.
    Нередко мелкоочаговый и умеренно диффузный кардиосклероз протекает бессимптомно и выявляется лишь с помощью дополнительных методов диагностики. Однако поводом для обращения к врачу может послужить появление таких симптомов, как:
    — одышка, возникающая при значительных, но ранее хорошо переносимых физических нагрузках;
    — быстрая утомляемость,
    — ощущения сердцебиения при нагрузке и в покое,
    — головокружение,
    — чувство нехватки воздуха в горизонтальном положении,
    — незначительные отеки стоп, возникающие к вечеру.
    Все эти симптомы могут быть проявлением начальных стадий хронической сердечной недостаточности, поэтому при их возникновении у пациента с каким либо сердечным заболеванием ему необходимо посетить лечащего врача.
    По мере прогрессирования разрастания соединительной ткани, длящегося годами, формируется выраженный диффузный кардиосклероз. Для него характерны следующие симптомы:
    — выраженная одышка, сначала при незначительной нагрузке, затем и в покое;
    — эпизоды «сердечной» астмы – приступы удушья в положении лежа, чаще в ночное время;
    — стойкие нарушения ритма и проводимости сердца, сопровождающиеся учащенным сердцебиением, перебоями в работе сердца, болями в грудной клетке. Часто развиваются мерцательная аритмия, предсердная и желудочковая экстрасистолия, блокады ножек пучка Гиса, атриовентрикулярные блокады
    — отеки нижних конечностей, кожи живота, поясницы, в терминальной стадии всего тела;
    — боли в правом подреберье и увеличение живота вследствие повышенного кровенаполнения печени.
    В случаях трансмурального (обширного) инфаркта миокарда, а также повторных инфарктов у пациента может сформироваться крупноочаговый кардиосклероз. Клинически этот тип может проявляться различными нарушениями ритма, учащением приступов стенокардии, развитием признаков сердечной недостаточности.
    Иногда крупный очаг рубцевания под действием внутрисердечного давления как бы выбухает с поверхности сердца, и тогда говорят о наличии у пациента аневризмы сердца (чаще левого желудочка). Это состояние существенно нарушает внутрисердечную гемодинамику, так как аневризматическое выпячивание не способно сокращаться, чтобы вытолкнуть кровь в аорту, в полости аневризмы застаивается кровь, что также приводит к снижению сердечного выброса. Аневризма может протекать как бессимптомно, так и с проявлениями желудочковых тахикардий и хронической сердечной недостаточности.

    Диагностика кардиосклероза

    Заподозрить данное заболевание можно уже на этапе ознакомления с жалобами и анамнезом (историей жизни) пациента, так как сведения о перенесенных ранее кардиологических и внесердечных заболеваниях играют большую роль в постановке диагноза. Поэтому пациенту необходимо максимально подробно охарактеризовать свои хронические болезни и по возможности предоставить необходимую медицинскую документацию (амбулаторную карту, выписки из историй болезни, результаты проведенных исследований и т.д.).
    Врач при осмотре может выявить следующие объективные признаки кардиосклероза:
    — пульс может быть нормальный, учащенный или замедленный, неритмичный, слабого наполнения и напряжения,
    — артериальное давление понижено, нормальное или повышено,
    — при выслушивании грудной клетки тоны сердца ослаблены, могут прослушиваться патологические шумы и тоны, в легких застойные сухие хрипы в нижних отделах или по всем полям либо влажные клокочущие хрипы (при отеке легких),
    — при пальпации (прощупывании) живота определяется увеличенная печень, при перкуссии (простукивании пальцем) — скопление жидкости в полости живота,
    — определяются отеки нижних конечностей, кистей, у лежачих пациентов – поясницы, крестца, всего тела.
    Для подтверждения диагноза врач назначает лабораторно – инструментальные методы исследования:
    — общий анализ крови – позволяет судить о наличии анемии, воспалительного процесса в организме,
    — общий анализ мочи – помогает диагностировать нарушения функции почек (белок, повышенное количество лейкоцитов),
    — биохимический анализ крови – определяет нарушения функции печени (печеночные трансаминазы, билирубин) и почек (мочевина, креатинин), наличие сахарного диабета (уровень глюкозы крови),
    — иммунологические анализы крови – помогают в диагностике вирусных, аутоиммунных заболеваний, ревматизма,
    — гормональные исследования крови – выявляют патологию щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет, нарушения обмена половых гормонов при климаксе и др.,
    — УЗИ щитовидной железы, внутренних органов назначаются с целью выявления причин кардиомиопатии или миокардиодистрофии,
    — рентгенография органов грудной клетки – может показать расширение границ сердца при кардиомиопатии, застойные явления в легочной ткани,
    — ЭКГ стандартная и ее разновидности – мониторирование по Холтеру, чрезпищеводная ЭКГ, ЭКГ с физической нагрузкой (тредмил) или с фармакологическими пробами. Применяются для диагностики нарушений ритма, ишемии миокарда, а также очагов склероза или диффузных изменений миокарда. Признаками склероза на ЭКГ являются отрицательный зубец Т в отведениях, соответствующих зоне поражения (для мелкоочагового склероза), глубокий и широкий зубец Q без подъема или депрессии сегмента ST (для крупноочагового),
    — эхокардиография (УЗИ сердца) – метод, позволяющий визуализировать сердце с помощью отражения ультразвука и оценить внутрисердечную гемодинамику, наличие аневризм, пристеночных тромбов, участков гипо- и акинезий миокарда (сниженного или отсутствующего сокращения), рассчитать силу сокращений, фракцию выброса, ударный объем, то есть параметры, характеризующие сократительную способность сердца и количество крови, выталкиваемое в аорту,
    — коронароангиография (КАГ) — назначается с целью оценки проходимости коронарных артерий при ИБС, а также решения вопроса о проведении шунтирования или стентирования,
    — радиоизотопные исследования сердца (перфузионная сцинтиграфия миокарда) позволяет оценить степень поглощения «здоровым» миокардом радиоактивных частиц с визуализацией изображения на мониторе.
    На усмотрение лечащего врача перечисленные методы диагностики могут быть отменены или дополнены другими, такими как МРТ или МСКТ сердца, надпочечников, поджелудочной железы и других органов.

    Лечение кардиосклероза

    Терапия кардиосклероза заключается в лечении основного заболевания и предупреждении прогрессирования процесса. Непосредственно процесс склерозирования необратим, то есть если уже есть рубцы, никуда от них не деться, а вот предотвратить появление новых рубцов можно и нужно.
    В лечении ишемической болезни сердца и профилактике повторных инфарктов миокарда используются такие препараты, как бетта – адреноблокаторы (беталок, карведилол, бисопролол и др), нитроглицерин (нитроминт, нитроспрей) под язык, нитраты продолжительного действия (нитросорбид, моночинкве), ингибиторы АПФ (эналаприл, престариум, нолипрел), мочегонные (гипотиазид, индапамид), антиагреганты (препараты аспирина, препятствующие образованию тромбов – аспирин Кардио, кардиомагнил).
    Медикаментозное лечение миокардитов сводится к назначению противовирусных и антибактериальных препаратов (рибавирин, антибиотики пенициллинового ряда и др), антиагрегантов и антикоагулянтов при необходимости (аспирин, гепарин), нестероидных противовоспалительных препаратов (нимесулид, диклофенак), иммуностимулирующих, общеукрепляющих препаратов и витаминов (интерферон, витамины группы В, карнитин и др).
    Терапия кардиомиопатии и миокардиодистрофии направлена на лечение первоначальных заболеваний – тиреотоксикоз, сахарный диабет, алкоголизм, анемия. Также назначаются беттаблокаторы, ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов к ангиотензиногену (лориста). Эти препараты обладают кардиопротекторными свойствами, то есть предотвращают дальнейшее ремоделирование миокарда. Выписываются антиоксиданты (убихинон, карнитин, цитохром С), витамины (фолиевая и липоевая кислоты, витамины группы В), препараты, улучшающие питание сердечной мышцы (рибоксин, мексидол) и препараты магния и калия (магнерот, панангин).
    Гипертоническая болезнь лечится теми же антигипертензивными препаратами, седативными (успокоительными средствами).
    Лечение атеросклероза заключается главным образом в соблюдении диеты и приеме липидснижающих препаратов (аторвастатин, ловастатин, симвастатин).
    При возникновении нарушений ритма и проводимости назначаются антиаритмические препараты (аллапинин, пропанорм, кордарон), беттаблокаторы, антиагреганты и антикоагулянты (варфарин).
    Терапия хронической сердечной недостаточности направлена на ликвидацию застоя в малом и большом кругах кровообращения и на нормализацию сократительной способности миокарда. Назначаются комбинации из всех вышеперечисленных препаратов, в схемы лечения добавляются сердечные гликозиды (строфантин, дигоксин).
    Хирургическое лечение назначается в случае отсутствия эффекта от медикаментозной терапии и заключается в установке электрокардиостимулятора при нарушениях ритма, иссечении стенок аневризмы левого желудочка, аорто – коронарном шунтировании и стентировании коронарных артерий при ИБС.
    Индивидуальная схема лечения устанавливается лечащим врачом на очном приеме. Заниматься самодиагностикой и самолечением недопустимо.

    Образ жизни при кардиосклерозе

    При развитии данного заболевания пациент должен раз в полгода или в год посещать кардиолога, при необходимости других специалистов – эндокринолога, терапевта, кардиохирурга с регулярным проведением диагностических мероприятий.
    Пациенту необходимо вести здоровый образ жизни с полным отказом от алкоголя и курения, с адекватной двигательной активностью на свежем воздухе (без значимых физических нагрузок). В первые две недели после инфаркта миокарда очень важно соблюдать полный постельный режим, а в последующем больше отдыхать, дольше находиться на свежем воздухе, правильно питаться и не испытывать значительных психоэмоциональных нагрузок для хорошего протекания раннего восстановительного периода, так как именно в это время идет процесс рубцевания сердечной мышцы.
    При любых кардиологических болезнях, приведших к кардиосклерозу, назначается диета с ограничением поваренной соли, животных жиров, исключением жирных, жареных, острых, соленых блюд. Рекомендуется больше употреблять овощей, фруктов, кисломолочных изделий. Разрешаются нежирные сорта мяса и рыбы. При внесердечных заболеваниях, послуживших причиной кардиосклероза, диета обговаривается врачом индивидуально (например, при анемии, сахарном диабете).

    Осложнения кардиосклероза

    Основными осложнениями являются острая сердечная недостаточность, фибрилляция желудочков, тромбоэмболические осложнения, разрыв аневризмы левого желудочка.
    Профилактикой осложнений служит своевременная диагностика (например, пристеночных тромбов в сердце), грамотное лечение возникших нарушений ритма с применением хирургических методов лечения, если в этом возникает необходимость, а также применение антикоагулянтов под контролем лабораторных показателей свертывающей системы крови (например, прием варфарина под регулярным контролем МНО).
    В целом прогноз кардиосклероза благоприятен при регулярном приеме назначенных препаратов. При развитии осложнений прогноз утяжеляется и определяется их характером.

    http://medicalj.ru/diseases/cardiology/1229-kardioskleroz

    Кардиосклероз

    Кардиосклероз (КС) — представляет собой патологию миокарда, при которой образуется рубцовая ткань внутри мышцы сердца. В результате количество кардиомиоцитов сокращается, а клапаны постепенно деформируются, что приводит их к стенозу или недостаточности.
    Развитие кардиосклероза происходит на фоне других сердечно-сосудистых заболеваний (ишемической болезни сердца, миокардита, атеросклеротического поражения венечных сосудов).
    Обязательно проводится полное обследование больного и в случае выявления типичных признаков кардиосклероза назначается соответствующая терапия. Заболевание разделяется на несколько клинических форм, каждая с которых поддается конкретной схеме лечения. Если не выполняется медикаментозная коррекция, тогда повышается риск развития дилатации сердца и в дальнейшем — сердечной недостаточности.
    Видео Что такое кардиосклероз?

    Классификация

    Кардиосклероз разделяется по клиническому течению на две формы:

    • очаговый кардиосклероз;
    • диффузный кардиосклероз.

    Этиологическая классификация кардиосклероза:

    • Постинфарктный кардиосклероз.
    • Атеросклеротический кардиосклероз.
    • Постмиокардитический кардиосклероз.
    • Врожденный кардиосклероз.

    В международной классификации болезней 10 пересмотра определяется по коду:

    • I25.1 Атеросклеротическая болезнь сердца

    Развитие кардиосклероза во многом зависит от предрасполагающих факторов, главными с которых являются сердечно-сосудистые заболевания:

    • Атеросклероз — поражает сосуды различного калибра и месторасположения, в том числе в сердце, что приводит к ухудшению гемодинамики, некрозу сердечной ткани и активизации процесса рубцевания.
    • Ишемическая болезнь — как правило, следует после атеросклероза и усугубляет ранее нарушенную работу сердца. Увеличивает площадь поражения миокарда, в результате чего кардиосклероз также становится более обширным.
    • Инфаркт миокарда — характеризуется отмиранием определенной части кардиомиоцитов, на месте которых формируется рубец.
    • Миокардит — относится к воспалительным заболеваниям, в ходе которых нередко поражается миокард с последующим замещением воспалительных и деструктивных участков рубцовой ткани.
    • Гипертония — в тяжелой стадии развития вызывает дистрофию, разрушение и склерозирование участков миокарда, которые не выдержали перегрузки из-за высокого артериального давления.
    • Сахарный диабет — приводит к кислородному голоданию вследствие поражения мелких сосудов, на фоне чего кардиомиоциты также разрушаются и замещаются соединительной тканью.

    Патологические состояния, связанные с гипотрофией, рестривными процессами, дилатацией, также приводят к нарушению питания в кардиомиоцитах, из-за чего они гибнут, а на их месте развивается соединительная ткань.
    Предрасполагающие факторы, содействующие развитию кардиосклероза:

    • Недостаточное выполнение физических нагрузок.
    • Наличие вредных привычек в виде курения и употребления алкоголя.
    • Неправильное питание, основанное на приеме жирной, копченой, соленой, острой пищи.
    • Регулярное переедание.
    • Излишняя масса тела.
    • Частые переживания.
    • Наследственность.

    Подобные факторы риска лежат в основе ежегодного увеличения количества больных на сердечно-сосудистые заболевания, которые в конечном итоге приводят к кардиосклерозу и сердечной недостаточности.
    Существует три основных механизма развития кардиосклероза, которые связаны с теми или иными сердечно-сосудистыми заболеваниями:

  • Дистрофические изменения — характеризуются нарушением питания миокарда, вследствие ранее развившегося заболевания сердца по типу атеросклероза, кардиомиопатии, миокардиодистрофии или хронической ишемии. Чаще всего способствует развитию диффузного кардиосклероза.
  • Некротические процессы — выражаются в омертвении сердечной ткани, что в основном случается при инфаркте, травмах, повреждениях, сделанных в ходе операции. Могут вызвать образование очагового кардиосклероза.
  • Воспаление миокарда — образуется во время развития ревматизма, инфекционного миокардита, что приводит к формированию очагового или диффузного кардиосклероза.
  • Наличие в анамнезе жизни заболеваний, которые могут вызвать кардиосклероз, относит больного к группе риска. Поэтому даже в случае полного излечения основного заболевания признаки КС могут со временем проявиться.
    Рубцовый процесс может больше или меньше распространяться по миокарду. В зависимости от этого выделяют два основных вида кардиосклероза:

  • Диффузный кардиосклероз.
  • Очаговый кардиосклероз.
  • Диффузный КС может распространяться по всему миокарду, либо занимать какую-то его часть. При этом четкие границы патологического образования отсутствуют. В своем развитии диффузный кардиосклероз напоминает ячеистую структуру, в которую включены островки нормальной сердечной мышцы. Постепенно здоровые участки уменьшаются в размерах, но при этом полного их замещения соединительной тканью не происходит. Рубцовое образование не способно сокращаться и формируется оно на основе разрушенных кардиомиоцитов.
    Очаговый КС представляет собой ограниченный участок рубцовой ткани, с четкими границами, который аналогично диффузному кардиосклерозу образуется на месте омертвевшей сердечной ткани. Чаще такое образование характеризуют как рубец на сердце. В нем отсутствуют кардиомиоциты, поэтому оно не способно сокращаться и очень слабо передает импульсы. Этот участок необходим только для одного — соединять оставшиеся здоровые части миокарда.
    Существуют факторы, определяющие тяжесть течения кардиосклероза:

    • Глубина поражения — часто зависит от размеров ранее возникшего инфаркта миокарда. Если он был поверхностный, тогда очаговый КС определяется на небольшом участке. Трансмуральный инфаркт миокарда приводит к глубоко проникающему кардиосклерозу.
    • Размеры поражения — КС может быть мелкоочаговый и крупноочаговый. Поражение миокарда на большой площади вызывает тяжелую клинику, а небольшие точеные образования чаще всего не нарушают сердечную деятельность.
    • Локализация очага — рубцевание на стенке левого желудочка менее благоприятно, чем подобное включение в межжелудочковой перегородке или на стенке предсердия.
    • Количество очагов — чем больше рубцовой ткани в миокарде, тем сложнее тяжелее будет сокращаться сердце, поэтому в таких случаях возрастает риск осложнений.

    Ввиду того, что характеристика очагового кардиосклероза крайне важна в определении течения болезни, должна быть использована максимально точная диагностика. Это дает возможность предугадать “поведение” заболевания.
    Почти у 50% больных признаки кардиосклероза отсутствуют, поэтому многие считают, что заболевание чаще всего ничем не грозит больному. На самом деле клиника может быть не сильно выражена, а патология при этом прогрессирует и в тяжелых случаях приводит к сердечной недостаточности.
    Кардиосклероз может протекать скрыто, поэтому в таких случаях характерные симптомы болезни не определяются.
    Основные признаки, которые чаще всего проявляются при кардиосклерозе:

    • Боль в сердечной области — чаще всего определяется в тех случаях, когда кардиосклероз развивается на фоне нарушенного коронарного кровообращения (при ишемической болезни, атеросклерозе или после инфаркта миокарда).
    • Тахикардия — проявляется увеличением частоты сердечных сокращений (более 90 уд/мин), которое может наблюдаться как после физической нагрузки, так и в спокойном состоянии.
    • Увеличение миокарда — независимо от первопричины, в основном развивается в случае очагового и диффузного КС тяжелого течения.
    • Аритмия — в результате нарушения функционирования проводящей системы сердца возникают перебои в его работе, которые проявляются ощущением остановки сердца, головокружением, слабостью, обморочными и предобморочными состояниями.
    • Недостаточность сердечной деятельности — ее признаки начинают проявляться в тяжелых случаях, когда происходит декомпенсация работы сердца, в результате чего появляется одышка, отеки, кашель, увеличивается слабость и снижается толерантность к физическим нагрузкам.

    В зависимости от предрасположенности и основного заболевания, на фоне которого развился КС, могут возникать дополнительные симптомы в виде повышенного артериального давления, отека легких, увеличенной печени. Признаки проявляются постепенно, что в какой-то мере характеризует активность течения кардиосклероза.

    Диагностика

    В первую очередь больного осматривают, определяют его анамнез жизни, болезни, также уточняются жалобы. Прослушивание сердца позволяет определить нарушение ритма, измерение АД — его повышение или понижение.
    В качестве дополнительной диагностики используют следующие методы:

    • Электрокардиография — оценивает такие способности сердца, как автоматизм, возбудимость, проводимость..
    • Эхокардиография (УЗИ сердца) — определяет насосную функцию сердца, размеры его отделов, сократительные возможности..
    • Рентгенография ОГК — увеличение камер сердца может быть отражено на снимках.
    • Сцинтиграфия — делают для оценки проходимости сосудистого русла, особенно если есть подозрения на ИБС.
    • Томография, компьютерная или магниторезонансная.
    • Лабораторная диагностика в виде общего и биохимического анализа крови, липидного профиля и пр.

    Важно помнить, что чем качественней проведена диагностика, тем точнее будет установлен диагноз. В результате это даст возможность провести эффективную терапию.
    Образование рубцовой ткани в сердце по сути является необратимым процессом, поэтому абсолютное излечение от кардиосклероза на сегодня невозможно. По этой причине больные на КС в основном должны принимать препараты до конца жизни.
    Основные цели, преследуемые во время лечения кардиосклероза:

    • воздействие на причину возникновения болезни;
    • коррекция предрасполагающих факторов воздействия;
    • устранение симптомов осложнений (сердечной недостаточности, отека легких);
    • оказание помощи больному в повышении качества жизни.

    В зависимости от состояния больного и наличия прямых показаний может использоваться хирургическое лечение или консервативное воздействие. В некоторых случаях эти два способа терапии сочетаются. Также важное значение имеет соблюдение диеты и организация правильного образа жизни.
    Видео Кардиосклероз сердца.Лечение кардиосклероза народными средствами

    Прогноз и профилактика

    Окончательное решение по прогностическому заключению принимается после тщательного обследования больного. Если выраженные жалобы отсутствуют, а заболевание поддается медикаментозному лечению, тогда может быть дан относительно благоприятный прогноз. Подобное чаще случается при единичном мелкоочаговом кардиосклерозе.
    Крупноочаговый КС, так же как и диффузная разновидность болезни, в большинстве случаев прогностически неблагоприятен. Если соединительная ткань образовалась на месте трансмурального инфаркта, тогда возрастает риск образования аневризмы сердца, что за собой влечет тяжелые последствия. В дополнение на фоне крупноочагового кардиосклероза нередко развиваются тяжелые формы аритмии, что делает прогноз неблагоприятным.
    Для предупреждения прогрессирования уже имеющегося кардиосклероза или его развития на фоне других заболеваний ССС стоит выполнять некоторые рекомендации:

  • Вести здоровый образ жизни.
  • Отказаться от курения, поскольку эта плохая привычка приводит сердце к кислородному голоданию.
  • Своевременно проходить обследования у кардиолога и, при необходимости, врачей смежных специальностей.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Контролировать физическую нагрузку.
  • http://arrhythmia.center/kardioskleroz/

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector