Левое предсердие: размеры в норме и ЭКГ-признаки

Содержание

Строение, функции и болезни левого предсердия

Левое предсердие (ЛП) – анатомический отдел (камера) сердца, осуществляющий прием артериальной крови из легочных вен и перекачивающий в левый желудочек. Патологические отклонения, которые развиваются в ЛП, – основа для некоторых распространенных заболеваний. Возникающие нарушения изменяют показатели кровообращения и существенно влияют на качество и длительность жизни людей.

Что собой представляет и где находится этот отдел?

По строению левое предсердие, как и правое, похоже на неправильный куб.

  • Передняя – выпячивается и образует левое ушко, которое прилегает слева к легочному стволу.
  • Задняя.
  • Верхняя.
  • Внутренняя – берет участие в формировании межпредсердной перегородки. Она имеет более тонкую часть, которая соответствует овальной ямке.
  • Нижняя – составляет основу левого желудочка.
  • Наружная.
  • Стенка ЛП тоньше правого. Внутренняя поверхность ушка выстлана гребенчатыми мышцами, остальная часть предсердия – гладкая.
    Четыре легочные вены впадают в ЛП (по две с каждого легкого):

  • Правая верхняя.
  • Правая нижняя.
  • Левая верхняя.
  • Левая нижняя.
  • Они несут артериальную кровь от легких. Отверстия этих вен расположены на задней стенке ЛП и не имеют клапанов.
    Основные функции левого предсердия:

  • Депонирующая. Камера представляет собой емкость, которая принимает кровь от легочных вен.
  • Соответственно градиенту давления проводит кровь в левый желудочек после открытия митрального клапана.
  • Помогает завершить наполнение левого желудочка путем своего сокращения.
  • В момент растяжения стенок предсердия давление поднимается, что стимулирует образование натрийуретического пептида (НУП). Биологически активное вещество снижает объем циркулирующей крови и показатели артериального давления. Доказано, что НУП предупреждает развитие гипертрофии сердца.
  • В ЛП расположено множество баро- и механорецепторов. Первые реагируют на увеличение центрального венозного давления, что в свою очередь приводит к активации вторых, которые способствуют развитию тахикардии (ускоренного сердцебиения).
  • Нормальные размеры левого предсердия

    Измерение параметров камеры выполняют при помощи эхокардиографии (ЭхоКГ) – ультразвукового неинвазивного метода исследования.
    Нормальные размеры левого предсердия у взрослых:

    • размер полости – 8-40 мм;
    • передне-задний – 1,3-3,7 см;
    • ширина: спереди – 1,2-3,1 см, сзади – 1,4-3,3 см;
    • высота – 1,5-3,9 см;
    • толщина стенки – 1,5-2 мм;
    • толщина межпредсердной перегородки – 0,7-1,2 см;
    • масса – 15-25 г (5,6-9,2 % от общей).

    Адекватные показатели работы

    Объем полости (количество крови, которое вмещается в предсердии) – 110-130 см 3 .
    Давление крови: 2-4 мм рт. ст. в диастолу и 9-12 мм рт. ст. при систоле.
    Кроме того, оценивают адекватность наполнения кровью из легочных вен, равномерность сокращения мышечных волокон всех стенок и направление потока крови в разные фазы цикла.

    Как определить патологию?

    К основным методам, с помощью которых можно определить состояние левого предсердия, относят: электрокардиографию (ЭКГ) и эхокардиографию (ЭхоКГ).
    Функцию левого предсердия на ЭКГ оценивают по зубцу Р в I, II, aVL, V5, V6-отведениях.
    Этот метод позволяет увидеть:

    Гипертрофию предсердия (утолщение стенок). Признаки на кардиограмме: увеличение высоты и раздвоение Р в I, II, aVL, V5, V6 (так называемый «Р – mitrale» – подъем второй части зубца); отрицательный или двухфазный Р, длительность Р больше 0,1 с.

    Гипертрофия – основа для возникновения фибрилляции (мерцания) предсердий. На ЭКГ выражается: отсутствием зубца Р, наличием хаотичных f-волн (особенно во II, III, aVF, V1, V2), неправильным желудочковым ритмом. Кроме того, разрастание мышечных волокон способствует появлению синусовой тахикардии – увеличения количества импульсов, возникающих в синоатриальном узле. На ЭКГ зубец Р нормальный, расстояние R-R сокращено.

  • Дилатацию предсердия (увеличение размера полости на фоне истончения стенки) с помощью электрокардиограммы можно заподозрить только при наличии аритмий.
  • ЭхоКГ-признаки

    ЭхоКГ или УЗИ (ультразвуковое исследование) определяет размеры и показатели работы левого предсердия, что позволяет диагностировать гипертрофию и дилатацию этого отдела.
    Метод используют для диагностики коарктации аорты, пороков митрального и аортального клапана, опухолей сердца (миксом), наличие которых влияет на размеры и функцию ЛП.

    Признаки нарушения функции

    Перегрузка левого предсердия

    Признаки нарушения работы левого предсердия называют перегрузкой (гиперфункцией). В основе состояния лежит гемодинамическое напряжение стенок сопротивлением или объемом.
    Длительная нагрузка на мышечную массу миокарда камеры вызывает сначала гипертрофию волокон. Однако истощение энергетических запасов и прогрессирование патологии способствуют атрофии мышц, и предсердие начинает дилатировать.
    Характерные клинические симптомы:

    • утомляемость;
    • одышка;
    • перебои в работе сердца;
    • боль в области сердца;
    • снижение выносливости к физическим нагрузкам.

    http://cardiograf.com/anatomiya/levoe-predserdie.html

    Гипертрофия левого предсердия — основные особенности и способы диагностирования

    Гипертрофия одной из камер сердца — это тревожный признак, который свидетельствует о наличии какого-либо заболевания. Она представляет собой патологическое увеличение сердечной мышцы — миокарда. Чаще всего этому отклонению подвергается левая его половина.
    С такой проблемой, как гипертрофия левого предсердия, сталкиваются многие. Как возникает это состояние и какого лечения оно требует?

    Нормальные размеры

    Через левое предсердие и левый желудочек проходит артериальная кровь, поэтому их называют артериальным сердцем. По тому же принципу правое предсердие и правый желудочек носят названия венозного сердца.
    По легочным венам, то есть венам, которые идут от легких, обогащенная кислородом кровь поступает в левое предсердие. Из него она идет в левый желудочек, а затем расходится по организму, обеспечивая кислородом все его органы и системы. Затем по верхней полой вене венозная кровь попадает в правое предсердие, а из него — в правый желудочек, который отправляет ее в легкие.

    В норме левое предсердие:

    • имеет толщину стенки в центральной части порядка 1,5-2 мм;
    • имеет объем полости в 110-130 см3.

    Причины увеличения

    Гипертрофия этой камеры развивается в тех случаях, когда она в течение долгого времени испытывает повышенную нагрузку. В результате миокард левого предсердия увеличивается. Это необходимо для того, чтобы он мог справиться со своей работой.

    Признаки на ЭКГ

    При гипертрофии левого предсердия появляются характерные изменения формы зубца P на электрокардиограмме. В результате увеличения этой части сердечной мышцы вектор ее возбуждения увеличивается, возбуждение длится дольше.
    В результате на ЭКГ вторая (правая) часть зубца P, отражающего характер возбуждения левого предсердия, увеличена по амплитуде, в результате она становится больше первой части, которая остается без изменений. Также вторая часть увеличена по ширине, которая вследствие этого превышает 0,10 сек.

    Постановка диагноза

    По ЭКГ кардиолог может поставить диагноз, назначить дальнейшие обследования и лечение. При этом он обязательно сопоставит результаты исследования с жалобами пациента. Гипертрофия миокарда левого предсердия приводит к таким проблемам, как:

    • боли в груди;
    • аритмии;
    • одышка;
    • головокружения;
    • обмороки;
    • слабость;
    • повышенная утомляемость.

    Заболевания, симптомом которых это может быть

    К заболеваниям, вызывающим повышенную нагрузку на эту часть сердца, относятся:
    При гипертонии, которая обычно развивается в зрелом и пожилом возрасте, артериальное сердце испытывает большое сопротивление при прокачивании крови по организму. В результате наступает гипертрофия. От высокого давления, как правило, страдают те, кто живет при постоянном повышенном уровне стресса и часто испытывает сильные эмоциональные переживания.
    Недостаточность клапана — это отклонение, при котором он перестает нормально работать. В этом случае клапаны, которые обеспечивают нормальный кровоток, не могут закрываться до конца, в результате кровообращение нарушается.

    К примеру, при недостаточности митрального клапана часть крови из левого желудочка попадает назад в предсердие, в то время, как в норме вся она должна уходить в аорту и дальше расходиться по организму.
    Стеноз — это патологическое сужение отверстий, по которым кровь попадает из одной камеры в другую. Результат у обоих этих отклонений один и тот же — повышенная нагрузка на левое предсердие.
    Кардиомиопатия — это заболевание миокарда, при котором сердечная мышца изменяется структурно и функционально при отсутствии гипертонической болезни, патологий артерий и клапанов. Эта серьезная болезнь, при которой две трети больных погибают в течение пяти лет, но встречается она довольно редко.

    Дополнительные исследования для диагностики

    Помимо ЭКГ гипертрофию можно выявить:

    • при прослушивании стетоскопом (аускультации);
    • посредством УЗИ;
    • при рентгенографии грудной клетки.

    Чаще всего подозрение на патологические изменения сердечной мышцы прежде всего возникает именно при прослушивании, которое проводит терапевт, когда больной обращается к нему по поводу болей и дискомфорта в груди.
    Врач проводит прослушивание тонов (коротких, резких звуков, сопровождающих работу миокарда) и шумов (долгих звуков). Появление последних является следствием каких-либо проблем и служит показанием к проведению ЭКГ.

    В свою очередь, изменения электрокардиограмме являются показанием к проведению ультразвукового исследования — ЭхоКГ. Это очень простой и достаточно информативный метод диагностики, который позволит точно установить толщину стенки каждой камеры.
    Рентген органов грудной клетки также позволяет определить размер сердца и каждого из его отделов. Однако основным методом исследования в кардиологии, который показан при изменениях на ЭКГ, все-таки является УЗИ.

    Тактика терапии

    Для того, чтобы устранить гипертрофию, необходимо вылечить проблему в организме, которая ее вызвала.

    Лечение ожирения

    Избавиться от ожирения — небольшая проблема. Главное условие — воля пациента, который должен изменить свои привычки и образ жизни. Для того чтобы нормализовать вес, необходимо:

    • изменить рацион: отказаться от высококалорийных продуктов и продуктов с высоким гликемическим индексом, таких, как жирная пища и сладости;
    • регулярные физически нагрузки:

    В большинстве случаев изменение диеты и спорт помогают привести массу в норму. Если этого не происходит, значит, в организме есть какая-то проблема, которая вызывает ожирение. Ей может быть, к примеру, гормональное нарушение. В таком случае нужно будет диагностировать заболевание и лечить его.

    Устранение гипертонии

    Гипертонию лечат с помощью гипотензивных препаратов. Назначить их может терапевт или кардиолог. Нормализовать давление также помогает регулярная физическая активность. Важно и избавление от стресса и снижение уровня эмоциональных переживаний.
    Если гипертония является следствием какого-либо заболевания — к примеру, болезни почек — надо лечить его.

    Избавление от стеноза или недостаточности клапана

    Пороки клапанов устраняются только хирургическим путем. Однако делается это далеко не всегда — большинству больных с этими патологиями показана поддерживающая терапия, которая позволяет разгрузить сердечную мышцу.

    Она может включать в себя:

    • сердечные гликозиды;
    • бета-адреноблокаторы;
    • антикоагулянты;
    • антиагреганты;
    • ингибиторы АПФ;
    • противовоспалительные средства;
    • противоревматические препараты;
    • диуретики.

    Устранение причины патологического увеличения миокарда может потребовать много времени и сил, но результат того стоит — ведь в случае успеха пациент сможет жить полноценной жизнью, не опасаясь за состояние такого важного органа, как сердце.

    http://oserdce.com/diagnostika/ekg/gipertrofiya-levogo-predserdiya.html

    Почему увеличено левое предсердие: как лечить

    Увеличение левого предсердия — это не отдельная патология, а недуг, возникающий на фоне других болезней. Если клетки сердечной ткани увеличиваются, происходит левостороннее поражение сердца. Многие люди слышали о гипертрофии левого предсердия: это заболевание является распространенным.

    Причины увеличения левого предсердия

    Существует множество причин недуга. У некоторых людей наблюдается наследственная склонность к сердечно-сосудистым болезням. Увеличение сердечной полости бывает у лиц с избыточным весом, а также у тех, кто страдает от сердечных патологий. Гипертрофия предсердия может возникнуть у малоподвижного человека. Сердечные заболевания несут угрозу здоровью: каждое из них требует своевременного лечения.
    Увеличенное левое предсердие связано со степенью ожирения: недуг часто диагностируется у полных людей вне зависимости от возраста. Предрасполагающим фактором к гипертрофии предсердия является повышенное давление, или гипертония. Повышение давления происходит из-за сильных физических, психоэмоциональных нагрузок. Если часто испытывать подобные стрессы, могут развиться сердечно-сосудистые болезни, при которых возникнет гипертрофия левого предсердия.
    Нагрузка на сердце увеличена, а кровоток в сердечной мышце нарушен. Гипертрофия левого предсердия возникает из-за того, что кровеносные сосуды сердца сужаются. Таким образом, орган получает недостаточно кислорода. Предрасполагающим фактором является стеноз митрального клапана: при такой патологии увеличивается нагрузка на левое предсердие. Причиной стеноза митрального клапана является нарушение кровообращения в сосудах, в результате чего кровь застаивается в органах и тканях.

    Предрасполагающие патологии

    Увеличению левого предсердия способствует стеноз аортального клапана. Функция клапана заключается в том, что он помогает перенаправлять кровь из левого желудочка в аорту. При стенозе аортального клапана сердце отдает недостаточно крови, так увеличивается нагрузка на его мышцы, и нарушается функционирование левого предсердия. Митральный и аортальный клапаны могут сужаться, провоцируя патологии. Если клапаны работают неправильно, сердце испытывает нагрузку, в дальнейшем левое предсердие увеличивается.
    Гипертрофия сердечной мышцы возникает на фоне патологий миокарда. У человека наблюдаются воспалительные болезни, нарушающие деятельность сердца, в частности, его сократительную способность. Давление повышается при почечных и печеночных патологиях. Гипертрофия предсердия появляется из-за инфекционных болезней, связанных с дыхательными путями. При таких недугах нарушаются функционирование легких и работа левого предсердия.
    Как уже было сказано выше, гипертрофия развивается у людей с наследственной предрасположенностью. Сердечные желудочки могут быть утолщенными в силу врожденных особенностей. На фоне такой проблемы левое предсердие увеличивается. Внешние камеры сердца работают активно, так как должны обеспечивать кровоснабжение органов: это приводит к тому, что сердечная мышца растет.

    Клиническая картина

    Рассмотрим симптомы недуга, проявляющиеся по-разному. У одних больных симптомы выражены слабо, у других — сильнее. Если сердечная мышца не слишком увеличена, симптомов может и не быть. Соответственно, человек не будет подозревать о болезни. Если сердечные ткани поражены значительно, появляется множество неприятных симптомов. Физическая нагрузка увеличивает частоту сердечных сокращений: при гипертрофии предсердия у человека будет возникать одышка. Возможны боли в груди. Люди с такими симптомами часто утомляются, обыденные дела могут доставлять им психологический дискомфорт. Если развивается гипертрофия предсердия, у человека затрудняется дыхание. При таком недуге важно избегать физического и психоэмоционального перенапряжения.
    В зависимости от причины гипертрофии симптомы могут меняться. Если у человека митральный стеноз, при одышке возникает кровохарканье, у некоторых людей появляется кашель.
    При митральном стенозе бывает отек конечностей. А также функционирование сердца нарушается, возникают слабость, одышка, пульс становится учащенным. При недостаточности митрального клапана кожа бледнеет, появляется выраженная одышка. При физических нагрузках боли становятся интенсивными. При выявлении тревожных симптомов нужно обратиться к кардиологу, специалист назначит обязательные диагностические мероприятия.

    Диагностика

    Сердечно-сосудистые патологии требуют комплексного, профессионального лечения. Терапия на ранних стадиях улучшит прогноз болезни. Лечение в каждом случае разное. Врач назначает лекарства в зависимости от типа патологии. Гипертрофия предсердия выявляется при аускультации. В ходе такого обследования врач анализирует звуки, исходящие от сердца. При подозрении на патологию нужно прослушать звуки, используя отоскоп.
    Важно проанализировать шумы и тоны. Если врач слышит шум, он делает выводы о нарушениях в работе сердечных клапанов. Соответственно, у человека может развиваться патология. Гипертрофия левого предсердия выявляется в результате УЗИ. Эхокардиография позволяет проанализировать работу сердца и клапанного аппарата. Отраженные ультразвуковые сигналы дают возможность получить изображения, на основании которых будет выявлена причина гипертрофии.

    В процессе диагностики врач определяет размер сердечных камер, толщину стенок сердца. Важно проанализировать движение крови в желудочки и предсердия, таким образом, удастся провести эффективное обследование. Пороки сердца, сердечно-сосудистые болезни и гипертрофию левого предсердия можно обнаружить при рентгенологическом исследовании. Врач также оценивает, в каком состоянии находятся легкие. Благодаря современным методам обследования можно определить размер сердечных отделов.
    Электрокардиограмма эффективна для выявления сердечно-сосудистых болезней. С помощью такой диагностики можно выявить нарушения сократительной способности. Вышеперечисленные методы обследования являются высокоинформативными. Но чтобы получить точную клиническую картину, нужно проанализировать все данные. Только комплексная диагностика позволит выявить патологию. Для выявления недуга используются данные обследования посредством ЭКГ. Стоит еще раз отметить, что увеличенное левое предсердие — это не самостоятельная болезнь, лечение предполагает терапию основного заболевания. Важно определить истинную причину гипертрофии предсердия. Если требуется, врач проводит дифференциальную диагностику.

    Как проводится лечение

    Если лечение основной патологии будет проведено грамотно, прогноз гипертрофии окажется благоприятным. Если увеличение возникло в результате патологии, связанной с дыхательными путями, врач назначает лечение с учетом симптоматики. При необходимости назначаются противовирусные лекарства. В частности, они требуются, если гипертрофия возникла на фоне вирусной инфекции. Антибиотики выписываются при бактериальной инфекции.
    Гипертрофия предсердия часто связана с гипертонией. Исходя из этого, нужно принимать соответствующие лекарства, назначенные врачом. Если гипертрофия возникает из-за недостаточности митрального клапана, кардиолог прописывает лекарства для поддержания его работы. В некоторых случаях лечение направлено на устранение стрептококковой инфекции: пациент может принимать «Бициллин» на протяжении 12 месяцев. При запущенных патологиях врачи рекомендуют операцию.
    Если гипертрофия предсердия возникла на фоне митрального стеноза, без хирургического вмешательства не обойтись. В зависимости от характера патологии назначается операция по восстановлению работы клапана или его замене. Лечение гипертрофии индивидуально.

    http://1cardiolog.ru/bolezni-serdca/uvelichenie-levogo-predserdiya.html

    Причины появления и лечение гипертрофии правого и левого предсердия, что это такое?

    Сердечно-сосудистые патологии относятся к заболеваниям с наибольшим показателем смертности. Крайне опасным является, в частности, развитие гипертрофии предсердий – заболевания, характеризующегося уплотнением стенок сердечной мышцы. Если своевременно не обратиться за квалифицированной врачебной помощью, то развиваются тяжелые осложнения, которые могут повлечь недееспособность человека и даже смертельный исход.

    Описание заболевания

    Гипертрофия предсердий развивается в результате функциональных отклонений. Разберемся, что это такое. Сильные нагрузки на миокард влекут за собой повышение количества его сокращений, что, в свою очередь, приводит к нарушению обменных процессов. Отклонения метаболизма провоцирует увеличение клеточной массы и утолщение стенок предсердий.
    На начальной стадии заболевания гипертрофия имеет свойство приспосабливаться к потребностям организма, а сердце поддерживает кровообращение на должном уровне. Однако при длительном отсутствии эффективного лечения миокард истощается, теряя свои функциональные возможности.

    Патология на ЭКГ
    Патология возникает на фоне различных заболеваний, которые оказывают нагрузку на сердечную мышцу, в результате локального или общего нарушения кровотока. Единственным исключением является уплотнение миокарда под воздействием постоянных физических нагрузок. Такое отклонение называют «сердцем спортсмена» и не относят его к патологическим.
    Полностью избавиться от гипертрофии можно, если своевременно вылечить болезнь, спровоцировавшую уплотнение тканей сердца. Эффективная комплексная терапия поможет уменьшить толщину стенок и восстановит здоровое функционирование сердца.

    Причины и симптомы поражения

    Под воздействием различных патологических процессов и некоторых внешних факторов может развиваться гипертрофия как левого, так и правого предсердия. Причины их возникновения могут быть разные. При патологии каждого из предсердий отмечаются различные характерные симптомы.

    Левое предсердие

    Гипертрофия левого отдела миокарда чаще всего является наследственной патологией. Заболевание развивается при наличии врожденных отклонений строения сосудов и сердца, в особенности сердечных клапанов. Однако патология может прогрессировать и под влиянием следующих факторов:

    • стойкое высокое АД;

    • кардиосклероз;
    • сахарный диабет;
    • гипертрофическая кардиомиопатия;
    • дистрофия мышечных тканей;
    • сужение или недостаточность аортального или митрального клапанов;
    • артериосклеротические процессы;
    • врожденное нарушение строения аорты и сердечной мышцы;
    • патологии почек;
    • избыточный лишний вес;
    • слабый порог устойчивости к психоэмоциональным нагрузкам либо продолжительное воздействие стрессов;
    • злоупотребление спиртными напитками или сигаретами;
    • малоподвижный образ жизни;
    • наследственная предрасположенность;
    • работа, на которой требуется выполнять тяжелые физические нагрузки.

    Обратите внимание! Люди, постоянно подвергающие свое тело интенсивным тренировкам, могут провоцировать прогрессирование гипертрофии, так как при нагрузках увеличивается давление, что и приводит к уплотнению левого предсердия.
    Каждый из вышеперечисленных факторов может повлечь гипертрофию, которая дает о себе знать характерной симптоматикой. Важно осознавать, что на начальных этапах заболевание может не проявляться вовсе. Основные признаки данной патологии приведены ниже:

    • одышка при незначительных нагрузках и в полном покое. Люди с таким заболеванием с трудом бегают, ездят на велосипеде и плавают. При напряжении организма, появляется тяжелое дыхание;
    • болевые ощущения за грудной клеткой;
    • отеки лицевой зоны;
    • постоянная слабость и усталость;
    • перепады артериального давления;
    • стенокардия;
    • сонливость;
    • нарушения режима сна;
    • головная боль;
    • головокружения;
    • отхаркивание с кровью;
    • состояние человека ухудшается в ночное время;
    • нарушение ритмичности сокращений сердца.

    Правое предсердие

    Чаще всего прогрессирование патологии в правой части происходит под влиянием заболеваний дыхательной системы и сбоев в малом круге циркуляции крови. Поскольку кровоток устроен так, что кровь циркулирует через сердце и легкие, осуществляющие обмен газов, то и дыхательные патологии приводят к нарушениям работы сердца.
    Основными причинами гипертрофии правого предсердия являются:

    • аномальное строение сердца от рождения;
    • патологии трехстворчатого клапана;
    • нарушение клапана легочной артерии;
    • уплотнение правого желудочка;
    • хронические дыхательные патологии.

    Гипертрофия ПП на ЭКГ
    Если у человека имеются хронические заболевания сосудов малого круга циркуляции крови, которые приводят к появлению уплотнений, то уменьшается площадь обмена газов и просвет сосудов. Такие изменения влекут повышение давления на стенки сосудов, отчего увеличивается количество сокращений миокарда. Эти нарушения провоцируют развитие заболевания.
    На стартовых этапах болезни, когда еще не отмечается выраженной недостаточности сердца, патология протекает без симптомов и никак не сказывается на повседневной жизни человека. А на более поздних стадиях заболевание можно определить по следующей симптоматике:

    • одышка при незначительных нагрузках;
    • постоянная усталость;
    • покалывание в левой части грудной клетки;
    • признаки недостаточности сердца.

    Диагностические процедуры

    Самым информативным способом обследования является электрокардиограмма (ЭКГ), позволяющая выявить точную толщину стенок сердца и отклонения его функциональных возможностей.
    Диагностика заключается в проведении одного или нескольких исследований, приведенных ниже (Табл. 1).
    Таблица 1 – Диагностика при гипертрофии предсердий
    Позволяет точно определить масштаб гипертрофии.
    При поражении правой части сердца отмечается измененная электропроводимость, отклонение в ритмичности сокращений, увеличение зубца R в V1 и V2 отведениях, и нарушение электрической оси в правую сторону.
    При патологии левой части происходит изменение амплитудного режима зубцов R и S, отмечается увеличение зубца R в отведениях V5 и V6, а также отклонение электрической оси в левую сторону, либо она устанавливается горизонтально.

    Лечебные мероприятия

    Основной целью лечения является применение комплекса действий, которые предотвратят прогрессирование осложнений, устранят явно выраженные симптомы и восстановят нормальную работу сердца.
    Первоочередно рекомендуется пересмотреть свой рацион питания и нормализовать вес. Людям с гипертрофией нужно избегать спорта и психоэмоциональных нагрузок. При таком заболевании пациентам назначается специальная диета, которая составляется на основании следующих рекомендаций:

    • добавить в рацион больше свежих фруктов и овощей, мяса птицы, молочной продукции, морепродуктов. Тогда как следует полностью исключить природные жиры, сладкое, жареное, копченое. Потребление соли нужно свести к минимуму либо отказаться от нее вовсе;

    • врачи рекомендуют употреблять больше продуктов, насыщенных флавоноидов: спаржа, бобовые, брюссельская капуста, арбуз;
    • необходимо насытить организм калием, добавив в рацион изюм, бананы, курагу, морскую капусту и печеный картофель;
    • также нужно употреблять пищу, богатую микроэлементами (йогурты, авокадо, рис, отруби, овсяная каша).

    Лечение препаратами заключается в том, чтобы устранить заболевание, которое повлекло уплотнение тканей в предсердии. Очень важно правильно поставить диагноз – поможет подобрать наиболее эффективный курс терапии. Врач подбирает методы лечения индивидуально, в зависимости от показателей пациента. Например, могут быть назначены следующие лекарственные средства:

    • ионотропы (Верапамил) для регуляции сердечных сокращений;
    • противовирусные и антибиотики (Ампициллин, Тетрациклин, Ципрофлоксацин) назначаются, если гипертрофию одного из предсердий вызвало инфекционное заболевание;

    • гипотензивные препараты (Каптоприл, Метопролол, Фуросемид) выписываются, если патология прогрессировала под влиянием повышенного АД;

    Также может назначаться Бициллин, если уплотнение тканей вызвано патологиями клапанов после ревматизма.

    Как предупредить нарушение?

    Чтобы избежать прогрессирования гипертрофии, рекомендуется придерживаться следующих профилактических рекомендаций:

    • здоровый образ жизни;
    • сон не менее 7-8 часов в день и полноценный отдых;
    • правильное питание;
    • регулярные умеренные физические упражнения;
    • минимизация сильных психоэмоциональных нагрузок;
    • своевременное лечение заболевания.

    Гипертрофия любого из предсердий является достаточно опасным осложнением некоторых патологий, которое может привести к еще более серьезным последствиям, вплоть до инвалидности и смертельного исхода. Чтобы этого не допустить, при обнаружении первых признаков патологии необходимо обратиться к квалифицированным специалистам.

    http://simptomov.com/kardio/gipertrofiya-predserdij/

    Гипертрофия левого предсердия: причины, симптомы, диагностика

    Левое предсердие получает кровь, обогащенную кислородом, из легочных вен. При сокращении предсердия кровь попадает в полость левого желудочка, откуда выбрасывается в аорту. Левое предсердие и левый желудочек разделены митральным клапаном. При некоторых заболеваниях происходит перегрузка левого предсердия, в результате чего увеличивается толщина его стенок (гипертрофия), увеличивается размер его полости (дилатация). Гипертрофия левого предсердия (ГЛП) чаще всего впервые обнаруживается при электрокардиографии (“P-mitrale”). Однако электрокардиографические критерии этого состояния довольно условны. Поэтому не всегда имеющаяся у пациента ГЛП отражается в электрокардиографическом заключении. Иногда происходит гипердиагностика ГЛП, то есть на электрокардиограмме некоторые ее признаки есть, а на самом деле размеры левого предсердия в пределах нормы.

    Причины

    Главная причина ГЛП – митральный стеноз. Это клапанный порок сердца, при котором происходит сужение отверстия между левым предсердием и левым желудочком. В результате левое предсердие испытывает большую нагрузку, перемещая кровь через суженное отверстие в левый желудочек. Как любая работающая мышца, в результате оно гипертрофируется. Основной причиной митрального стеноза является ревматизм.
    В более редких случаях ГЛП возникает при митральной недостаточности. При этом клапанном пороке сердца отверстие между левым предсердием и желудочком расширяется. Во время сокращения желудочка часть крови попадает не в аорту, а обратно в левое предсердие. В результате происходит перегрузка его объемом, и оно гипертрофируется.
    К развитию ГЛП могут привести аортальные пороки сердца, некоторые врожденные пороки. Она может сопровождать гипертоническую болезнь и кардиосклероз.

    Симптомы

    Сама по себе гипертрофия левого предсердия часто никак не влияет на самочувствие пациента. В других случаях проявлением этого состояния могут быть предсердные экстрасистолы, проявляющиеся, в частности, ощущением перебоев в работе сердца.
    В запущенных случаях болезни, когда левое предсердие перестает справляться со своей нагрузкой, происходит повышение давления в системе легочных вен. Возникают явления сердечной недостаточности по малому кругу кровообращения. Ее симптомами является одышка при небольшой нагрузке и в положении лежа, особенно по ночам. Симптомом застоя крови в малом круге кровообращения может быть кровохарканье, характерное для митрального стеноза. У больных снижается переносимость физической нагрузки.
    Заболевания, вызвавшие ГЛП, могут вызывать и другие симптомы (повышение артериального давления, боли за грудиной, отеки ног и другие). Они не связаны непосредственно с ГЛП.

    Осложнения

    ГЛП постепенно трансформируется в дилатацию его полости с расширением объема. Это приводит к развитию застоя в малом круге кровообращения и легочной гипертензии. Легочная гипертензия может привести к нарушению работы правых отделов сердца. В свою очередь, это вызывает развитие недостаточности кровообращения по большому кругу. Появляются отеки, тяжесть в правом подреберье, увеличение живота. В запущенных случаях развивается тяжелая сердечная недостаточность.

    Диагностика

    Диагноз ГЛП можно предположить по данным электрокардиографии и рентгенографии органов грудной клетки. Уточнить ее наличие и оценить увеличение левого предсердия количественно, а также во многих случаях определить причину болезни поможет эхокардиография. Для диагностики предсердных аритмий, вызванных этим состоянием, проводится суточное мониторирование электрокардиограммы.

    Лечение

    При появлении ГЛП противопоказаны тяжелые физические нагрузки. Необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя, а также от крепкого чая, кофе, тонизирующих напитков. Рекомендуется ограничение в диете соли и насыщенных жиров. Не будет лишним употребление в пищу продуктов, богатых калием (курага, бананы, печеный картофель). Можно использовать и народные средства для поддержания метаболизма миокарда: плоды боярышника, рябины, калины, мед.
    Улучшить функциональное состояние миокарда помогают прогулки на свежем воздухе. Для снижения тревожности и стрессовых состояний врач может рекомендовать прием растительных седативных препаратов.
    ГЛП не имеет специфического лечения. Проводится терапия заболевания, явившегося ее причиной.
    При пороках сердца возможно их хирургическое лечение.
    Гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца лечатся по соответствующим стандартам.
    Лечение легочной гипертензии включает назначение лекарств, ингаляции оксида азота.
    В случаях тяжелой сердечной недостаточности могут возникнуть показания к трансплантации сердца.

    http://doctor-cardiologist.ru/gipertrofiya-levogo-predserdiya-prichiny-simptomy-diagnostika

    Гипертрофия левого предсердия — причины и симптомы заболевания, диагностика, методы лечения и прогноз

    Чтобы человеческое сердце правильно функционировало, выполняло свою насосную функцию и перекачивало кровь в организме беспрепятственно, все составные части органа должны работать слаженно. Когда в нем развиваются патологии, то происходит стремление сердца к компенсации образовавшихся нарушений. Одной из реакций приспособления (компенсации) считается утолщение сердечной мышцы посредством наращивания массы и количества клеток при дисфункции одного из отделов «мотора». Такой процесс медики называют гипертрофическим, то есть происходит увеличение миокарда.

    Общие сведения о гипертрофии левого предсердия

    Болезнь, для которой характерно увеличение левой камеры сердца и потеря эластичности ее тканей — это гипертрофия левого предсердия (ГЛП). Когда утолщение перегородки органа развивается неравномерно, то могут проявляться дополнительные нарушения в функционировании аортального и митрального клапанов. Левое предсердие (ЛП) наполняется кровью с кислородом из легочных вен. Когда происходит его сокращение, то кровь проникает в полость желудочка и выбрасывается в аорту. Митральный клапан разделяет левые предсердие и желудочек.
    При перегрузке ЛП, вызванной рядом заболеваний, утолщаются его стенки, что и называют гипертрофией. Если увеличивается полость левого предсердия, то возникает дилатация. Основным критерием болезни считается увеличение миокарда на 1,5 см или более. Данное отклонение является одной из главных причин ранней смерти молодых людей, занимающихся спортом. Патология свойственна обоим полам, разным возрастным категориям.
    Как правило, увеличение левого предсердия активно прогрессирует и может привести даже к летальному исходу, если не лечить болезнь. Признаки гипертрофии не всегда ярко выражены, поэтому часто больной просто не знает о заболевании, которое постепенно усугубляется. Если диагностика и лечение осуществляются вовремя, то прогноз будет положительным.

    Причины гипертрофии левого предсердия

    В некоторых случаях развитие ГЛП связано с регулярными чрезмерными физическими нагрузками. Когда это отрицательно не влияет на кровообращение и не вызывает неприятных ощущений, то лечение не нужно. Когда спортсмен имеет увеличенное сердце, то ему стоит проходить обследование у врача раз в шесть месяцев. Если выяснится, что гипертрофия стремительно развивается, то человека отстраняют от профессиональных спортивных занятий. Другие факторы, провоцирующие болезнь:

    стеноз митрального или аортального клапанов;
    тяжелый физический труд;
    хронические заболевания легких;
    недостаточность митрального клапана (он не закрывается до конца);
    хронические формы болезней почек, которые провоцируют гипертонию;
    ожирение, вызывающее увеличение всех сердечных камер;
    хроническая артериальная гипертензия (повышенное давление);
    аортальная коарктация (врожденный порок аорты).
    На начальных этапах развития гипертрофия левого желудочка может никак себя не проявлять, то есть проходит она бессимптомно. У большинства пациентов наблюдаются такие общие признаки:
    затрудненное дыхание (одышка);
    болевые ощущения в области сердца;
    значительное снижение физической выдержки (больному сложно переносить прежние нагрузки);
    ощущение сбоев в работе сердца (замедление или учащение сердцебиения).
    Некоторые признаки увеличения левого предсердия зависят от причины, вызвавшей его. Специфические признаки:
    митральный стеноз: бледность кожного покрова, кашель с кровохарканьем, отечность ног, выраженный румянец на лице;
    артериальная гипертензия: головокружение, ухудшение зрительной функции, головная боль;
    недостаточность митрального клапана: дискомфорт под ребрами справа, появление отеков, приступы кашля, сонливость, усталость;
    стеноз аортального клапана: снижение давления, обмороки и головокружения, бледность;
    коарктация аорты: хрипы в легких, головная боль, повышенное давление, нарушения зрения.

    http://vrachmedik.ru/1860-gipertrofiya-levogo-predserdiya.html

    Перегрузка правого предсердия: признаки, причины, методы лечения, отзывы

    По статистике ВОЗ, от патологий сердца каждый год погибает более 5 млн человек. Перегрузка правого предсердия (ГПП) или его гипертрофия встречается среди сердечных патологий редко, но значение ее велико, потому что она влечет за собой изменения и в других системах организма.

    Немного физиологии

    Человеческое сердце включает 4 камеры, каждая из которых в силу определенных причин может увеличиваться и гипертрофироваться. Обычно гипертрофия – попытка организма преодолеть данной компенсацией какую-либо недостаточность органа. Гипертрофия отделов сердца не становится самостоятельным заболеванием — это симптом и других патологий.
    Основная функция сердца – создание кровотока для обеспечения всех тканей и органов питательными веществами и кислородом.

    Ситуации с ГПП

    Венозная кровь из полых вен большого круга поступает в правое предсердие. Перегрузка правого предсердия возникает при поступлении крови из полой вены в избыточном количестве или при легочной гипертензии, когда кровь из правого предсердия в правый желудочек не может пройти сразу и полностью. Полость предсердия от этого начинает постепенно расширяться, стенка утолщается.
    Другая причина перегрузки правого предсердия – гипертензия в малом (легочном) круге кровообращения, что ведет к гипертензии и в правом желудочке. По этой причине кровь из ПП не может сразу перейти в желудочек, что также ведет к ГПП. Нагрузка на правую часть сердца увеличивается и при хронических заболеваниях легких. Главной причиной является избыток крови и давление.
    Это состояние возникает при стенозе трехстворчатого клапана, отделяющего предсердие от желудочка. В таком случае часть крови застревает в предсердии. Чаще всего такой порок возникает после ревмоатаки, при бактериальном эндокардите.
    Другим пороком становится недостаточность указанного клапана, при котором створки его смыкаются не полностью и происходит возврат некоторой части крови. Такое состояние возникает при дилатации левого желудочка. Нагрузка давлением будет возникать при легочных патологиях: бронхит, эмфизема легких, астма, генетические заболевание легочной артерии. Эти заболевания повышают объем крови в желудочке, а вслед за ним перенапрягается и предсердие. Поэтому перегрузка правого предсердия и правого желудочка так часто сочетаются.
    Для восстановления нормальности кровотока предсердию приходится с большей силой выталкивать кровь, и оно гипертрофируется. Перегрузка правого предсердия развивается постепенно тогда, когда причинное заболевание остается невыявленным и нелеченным.
    Время у каждого пациента индивидуально, но итогом всегда становится истощение компенсаторных возможностей сердечной мышцы и наступление декомпенсированной сердечной недостаточности в хроническом течении.

    Другие заболевания, ведущие к ГПП

    Спровоцировать развитие перегрузки правого предсердия могут:

  • Ремоделирование миокарда – это явление считается частью постинфарктного кардиосклероза, когда на месте некроза развивается рубец. Здоровые кардиомиоциты становятся объемнее — утолщаются, что внешне выглядит гипертрофированной мышцей. Это также компенсаторный механизм, и чаще всего он охватывает левый желудочек. Так возникает еще одно сочетание перегрузки правого предсердия и диастолической перегрузки левого желудочка.
  • Постмиокардитический кардиосклероз – рубцовая ткань формируется теми же механизмами, но уже после воспалительных процессов в миокарде.
  • Ишемическая болезнь сердца – здесь речь идет о закупорке венечной артерии тромбом или бляшкой атеросклероза. Это обязательно вызывает ишемию миокарда, и сократительная функция кардиомиоцитов нарушается. Тогда соседние с пораженными участки миокарда начинают компенсаторно утолщаться.
  • Гипертрофическая кардиомиопатия — возникает из-за нарушений генов, при которых происходит равномерное утолщение миокарда всей сердечной мышцы. Она чаще характерна для детей и захватывает миокард правого предсердия, тогда регистрируется перегрузка правого предсердия у ребенка.
  • Из врожденных патологических состояний сердечной мышцы перегрузку сердца вызывает:

  • Дефектная перегородка между предсердиями. При таком отклонении сердце подает кровь в правую и левую половину сердца под одинаковым давлением, в результате чего предсердие получает увеличенную нагрузку.
  • Аномалия Эбштейна — редко встречающийся порок, при котором створки атриовентрикулярного клапана примыкают к правому желудочку, а не к предсердно-желудочному кольцу. Тогда правое предсердие сливается с частью правого желудочка и также гипертрофируется.
  • Транспозиция магистральных сосудов — главные артерии ССС меняют свое анатомическое положение — главная артерия легких отделяется от левых отделов сердца, а аорта – от правых. В этих случаях ГПП возникает у ребенка до 1 года. Это является очень серьезным отклонением.
  • Также возможна перегрузка правого предсердия у подростков, склонных к фанатичному занятию спортом. Регулярные физические нагрузки – частая причина ГПП.
  • Симптоматические проявления патологии

    Сама по себе ГПП не имеет признаков. Могут беспокоить только симптомы, связанные с основной болезнью, которые дополняются венозным застоем.
    Тогда можно сказать, что признаки перегрузки правого предсердия – одышка даже при незначительных нагрузках, боль за грудиной.
    Может развиваться недостаточность кровообращения, легочное сердце. При легочном сердце:

    • одышка в горизонтальном положении и при малейших нагрузках;
    • кашель по ночам, иногда с примесью крови.

    • тяжесть в правой стороне груди;
    • отеки на ногах;
    • асцит;
    • расширение вен.

    Также могут быть беспричинная утомляемость, аритмии, покалывание в сердце, цианоз. Если эти жалобы возникли только при инфекциях и впервые, можно рассчитывать на исчезновение их после излечения. Для контроля выполняют ЭКГ в динамике.

    Диагностика

    Каких-то конкретных признаков патологии не существует. Возможно лишь предположить наличие перегрузок, если человек страдает патологиями легких в хронической форме или имеет проблемы с клапанами.
    Кроме пальпации, перкуссии и аускультации, используют ЭКГ, с помощью которого определяются некоторые признаки перегрузки правого предсердия на ЭКГ. Однако даже эти показатели могут присутствовать лишь временно и исчезать после нормализации процессов. В других же случаях подобная картина может свидетельствовать о начале процесса гипертрофии предсердия.
    Ультразвук помогает определить повышение давления и объем крови, находящейся в различных отделах сердца. Подобный метод способен обнаружить нарушения во всех отделах сердца и сосудах.

    Легочное сердце (P-pulmonale)

    При нем изменения патологического характера происходят в малом круге кровообращения, и это является главной причиной перегрузки правого предсердия.
    На ЭКГ это отражено измененным зубцом Р (предсердный зубец). Он становится высоким и заостренным в виде пика вместо сглаженной верхушки в норме.
    Функциональная перегрузка правого предсердия на ЭКГ также может давать измененный Р — это отмечается, например, при гиперактивности щитовидной железы, тахикардии и пр. Отклонение оси сердца вправо не всегда возникает только при ГПП, оно может быть и в норме у высоких астеников. Поэтому для дифференциации применяют и другие исследования.
    Если выявлены признаки перегрузки правого предсердия на ЭКГ, пациенту рекомендуют эхокардиографию. Она считается безопасной для любой категории пациентов и ее можно многократно повторять в динамике. Современные аппараты могут дать ответы о толщине стенок сердца, объеме камер и пр.
    Совместно с ЭхоКГ врач может назначить и допплерографию, тогда можно получить информацию о гемодинамике и кровотоке.
    При расхождении мнений назначают КТ или рентгенографию. Рентгенологическое исследование показывает нарушения правого предсердия и желудочка. Их контуры сливаются с контурами сосудов. Кроме того, рентген покажет состояние и других структур грудной клетки, что очень ценно при легочной патологии как первопричине ГПП.

    Последствия ГПП

    При хронических заболеваниях легочной системы действующие альвеолы замещаются фиброзной тканью, при этом площадь газообмена становится меньше. Нарушается и микроциркуляция, что ведет к повышению давления в малом круге крови. Предсердиям приходится активно сокращаться, что в конечном счете вызывает их гипертрофию.
    Таким образом, осложнениями и последствиями ГПП становятся:

    • расширение камер сердца;
    • нарушение кровообращения сначала в малом, а затем и в большом круге;
    • формирование легочного сердца;
    • венозный застой и недостаточность сердечного клапана.

    При отсутствии лечения могут развиваться сбои пульса и приступы сердечной недостаточности, что может привести и к летальному исходу.

    Нормализовать размеры предсердия и улучшить работу сердечной мышцы возможно только при условии лечения основного заболевания – причины патологии. Такое лечение всегда комплексное, монотерапия не имеет смысла.
    При наличии легочной патологии это бронхорасширяющие (таблетки и ингаляторы), антибактериальная терапия при бактериальной этиологии нарушений, противовоспалительные препараты.
    При бронхоэктазах применяют хирургическое лечение.
    При пороках сердца лучшим выходом становится проведение корректирующих операций. После инфарктов и миокардитов необходимо предупреждение ремоделирования с помощью антигипоксантных и кардиопротекторных препаратов.
    Показаны антигипоксанты: \»Актовегин\», \»Милдронат\», \»Мексидол\» и \»Предуктал\». Кардиопротекторы: АПФ или антагонисты рецепторов к ангиотензину II (АРА II). Они могут реально замедлить наступление хронической сердечной недостаточности. Чаще других назначают \»Эналаприл\», \»Квадроприл\», \»Периндоприл\» и др.
    Обязательны нитронги, бета-блокаторы (\»Метопролол\», \»Бисопролол\», \»Небивалол\» и др.), ингибиторы АПФ, антиагреганты, препятствующие появлению тромбов, статины, приводящие в норму количество холестерина.
    Также в лечении применяют гликозиды (по показаниям) и антиаритмики, средства, улучшающие обменные процессы в мышце сердца. Судя по отзывам, хорошие результаты получены при назначении рибоксина.

    Предотвращение рецидивов

    Если медикаментозная терапия – прерогатива врача, большая ответственность возлагается и на самого пациента. Без его участия усилия медиков не будут давать результата. Человек обязательно должен пересмотреть свой образ жизни: отказаться от курения и спиртного, наладить правильное питание, исключить гиподинамию, придерживаться режима дня, проявлять умеренную физическую активность, нормализовать массу тела. Если патологии сердечно-сосудистой и легочной системы переходят в хронический разряд, излечиться от них полностью нельзя.
    Улучшить состояние можно только предотвращением обострений этих патологий. Тогда нагрузка на сердечную систему уменьшается.

    ГПП и беременность

    Во время беременности в организме происходят колоссальные изменения не только в плане гормонального баланса, но и в функционировании внутренних органов. Сложная ситуация возникает при диагностировании перегрузки правого предсердия при беременности, считающейся в данной ситуации экстрагенитальным заболеванием. Диагноз нужно не только установить, но и определить способность женщины к вынашиванию плода и родам.
    Лучшим вариантом является, конечно, диагностика патологий сердца еще до зачатия, но такое бывает не всегда. Чаще всего беременные с патологиями сердца госпитализируются в период гестации трижды, делается это для контроля состояния в динамике.
    При первом помещении в больницу исследуется порок, определяется активность процесса и оценивается работа кровообращения с учетом вопроса о возможном прерывании беременности.
    Повторная госпитализация нужна потому, что физиологическое напряжение организма для поддержания работы мышцы сердца у женщины достигает пика. Третья госпитализация помогает врачам выбрать способ родоразрешения.

    Профилактические мероприятия

    Профилактика гипертрофии правого предсердия начинается с пересмотра жизненного уклада, который подразумевает правильное сбалансированное питание и рациональный режим труда и отдыха. Если вы не профессиональный спортсмен и вам не обязательны олимпийские медали, не проявляйте упертого фанатизма в занятиях спортом. Это изнуряет организм и истощает сердце. Давление в системе кровообращения повышается, и гипертрофия не заставит себя долго ждать. Вполне достаточно ежедневных прогулок по часу в день, плавания, езды на велосипеде.
    Другая проблема – в исключении стрессов. Они также очень негативно сказываются на работе сердца и всего организма в целом. В решении задачи могут помочь йога, медитация, релаксация.

    http://fb.ru/article/397136/peregruzka-pravogo-predserdiya-priznaki-prichinyi-metodyi-lecheniya-otzyivyi

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector