Гипертрофия левого предсердия: что это такое, причины, симптомы и лечение

Содержание

Увеличение левого предсердия: причины, диагностика и лечение

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Из этой статьи вы узнаете: что такое гипертрофия левого предсердия, почему она появляется. Диагностика, профилактика и лечение патологии.
Гипертрофия левого предсердия (сокращенно ЛП) – это его увеличение за счет разрастания миокарда – мышечного слоя данной камеры сердца. Такое явление – симптом сердечно-сосудистых заболеваний, из-за которых на левое предсердие приходится более интенсивная нагрузка.

Патологию можно выявить при Эхо КГ. Если у вас обнаружили увеличение ЛП, то болезнь, которая его вызвала, нужно немедленно лечить. Занимается этим кардиолог. Если избавиться от основного заболевания, можно полностью предотвратить дальнейшую гипертрофию и связанные с ней осложнения.
Иногда гипертрофия может быть связана с чрезмерными физическими нагрузками. Если такое явление не вызывает неприятных симптомов и не влияет на качество кровообращения, то никаких лечебных мер не принимают. Но спортсмену с увеличенным сердцем рекомендуют чаще проходить профилактический осмотр – раз в полгода. Если выяснится, что гипертрофия стремительно прогрессирует, человека могут отстранить от профессионального спорта.
Но чаще всего левое предсердие увеличивается из-за кардиологических заболеваний:

  • стеноз митрального клапана (клапан не открывается, как положено, его просвет в открытом состоянии сужен);
  • недостаточность митрального клапана (клапан не закрывается до конца, в закрытом состоянии остается отверстие);
  • стеноз аортального клапана;
  • коарктация аорты (врожденный порок сосуда – сужение просвета на небольшом его участке);
  • хроническая артериальная гипертензия (повышенное давление);
  • хронические патологии почек, которые вызывают гипертонию;
  • хронические болезни легких.

Также увеличение всех камер сердца, в том числе и левого предсердия, возможно при ожирении.

Характерные симптомы

На ранних стадиях гипертрофия может протекать бессимптомно.
К основным признакам патологии относят:

  • Одышку.
  • Утомляемость.
  • Снижение толерантности к физическим нагрузкам (человек уже не может переносить такие же нагрузки, как раньше).
  • Периодическое ощущение перебоев в работе сердца (усиленного или неритмичного сердцебиения).
  • Также может появиться боль в области сердца.

    Другие симптомы зависят от того, какая патология вызвала гипертрофию ЛП:

    http://okardio.com/bolezni-serdca/gipertrofiya-levogo-predserdiya-178.html

    Гипертрофия левого предсердия — причины и симптомы заболевания, диагностика, методы лечения и прогноз

    Чтобы человеческое сердце правильно функционировало, выполняло свою насосную функцию и перекачивало кровь в организме беспрепятственно, все составные части органа должны работать слаженно. Когда в нем развиваются патологии, то происходит стремление сердца к компенсации образовавшихся нарушений. Одной из реакций приспособления (компенсации) считается утолщение сердечной мышцы посредством наращивания массы и количества клеток при дисфункции одного из отделов «мотора». Такой процесс медики называют гипертрофическим, то есть происходит увеличение миокарда.

    Общие сведения о гипертрофии левого предсердия

    Болезнь, для которой характерно увеличение левой камеры сердца и потеря эластичности ее тканей — это гипертрофия левого предсердия (ГЛП). Когда утолщение перегородки органа развивается неравномерно, то могут проявляться дополнительные нарушения в функционировании аортального и митрального клапанов. Левое предсердие (ЛП) наполняется кровью с кислородом из легочных вен. Когда происходит его сокращение, то кровь проникает в полость желудочка и выбрасывается в аорту. Митральный клапан разделяет левые предсердие и желудочек.
    При перегрузке ЛП, вызванной рядом заболеваний, утолщаются его стенки, что и называют гипертрофией. Если увеличивается полость левого предсердия, то возникает дилатация. Основным критерием болезни считается увеличение миокарда на 1,5 см или более. Данное отклонение является одной из главных причин ранней смерти молодых людей, занимающихся спортом. Патология свойственна обоим полам, разным возрастным категориям.
    Как правило, увеличение левого предсердия активно прогрессирует и может привести даже к летальному исходу, если не лечить болезнь. Признаки гипертрофии не всегда ярко выражены, поэтому часто больной просто не знает о заболевании, которое постепенно усугубляется. Если диагностика и лечение осуществляются вовремя, то прогноз будет положительным.

    Причины гипертрофии левого предсердия

    В некоторых случаях развитие ГЛП связано с регулярными чрезмерными физическими нагрузками. Когда это отрицательно не влияет на кровообращение и не вызывает неприятных ощущений, то лечение не нужно. Когда спортсмен имеет увеличенное сердце, то ему стоит проходить обследование у врача раз в шесть месяцев. Если выяснится, что гипертрофия стремительно развивается, то человека отстраняют от профессиональных спортивных занятий. Другие факторы, провоцирующие болезнь:

    стеноз митрального или аортального клапанов;
    тяжелый физический труд;
    хронические заболевания легких;
    недостаточность митрального клапана (он не закрывается до конца);
    хронические формы болезней почек, которые провоцируют гипертонию;
    ожирение, вызывающее увеличение всех сердечных камер;
    хроническая артериальная гипертензия (повышенное давление);
    аортальная коарктация (врожденный порок аорты).
    На начальных этапах развития гипертрофия левого желудочка может никак себя не проявлять, то есть проходит она бессимптомно. У большинства пациентов наблюдаются такие общие признаки:
    затрудненное дыхание (одышка);
    болевые ощущения в области сердца;
    значительное снижение физической выдержки (больному сложно переносить прежние нагрузки);
    ощущение сбоев в работе сердца (замедление или учащение сердцебиения).
    Некоторые признаки увеличения левого предсердия зависят от причины, вызвавшей его. Специфические признаки:
    митральный стеноз: бледность кожного покрова, кашель с кровохарканьем, отечность ног, выраженный румянец на лице;
    артериальная гипертензия: головокружение, ухудшение зрительной функции, головная боль;
    недостаточность митрального клапана: дискомфорт под ребрами справа, появление отеков, приступы кашля, сонливость, усталость;
    стеноз аортального клапана: снижение давления, обмороки и головокружения, бледность;
    коарктация аорты: хрипы в легких, головная боль, повышенное давление, нарушения зрения.

    http://vrachmedik.ru/1860-gipertrofiya-levogo-predserdiya.html

    Гипертрофия (увеличение) левого предсердия – причины, симптомы, лечение

    Сердце человека выполняет огромную работу. Без сомнения, миокард можно назвать самым трудолюбивым и выносливым органом. Только за одну минуту сердечная мышца способна перекачать 7 – 8 литров крови, сокращаясь за сутки около 100000 раз! С такой нагрузкой здоровое сердце справляется успешно. Но наш неправильный образ жизни, стрессы, гиподинамия или слишком высокие физические нагрузки заставляют орган напрягаться и «включать» компенсаторные механизмы, первым из которых является гипертрофия (увеличение, утолщение) левого желудочка.
    Даже с утолщенным левым желудочком сердечная мышца долгое время работает полноценно, не вызывая у человека болезненных симптомов. И если пациент ничего не меняет в образе жизни, не получает лечения, гипертрофия распространяется дальше, на левое предсердие. Это состояние достаточно серьезное, требует систематического кардиологического наблюдения и лечения. Предлагаем разобраться подробнее, гипертрофия левого предсердия – что это такое, какие причины к ней приводят, как состояние диагностируют и лечат. Затронем и самый важный аспект – существует ли профилактика для состояния гипертрофия миокарда левого предсердия.

    Кардиологический ликбез: размеры нормального сердца

    Еще из курса школьной анатомии вы знаете, что сердце имеет левый и правый желудочек, и, соответственно, левое и правое предсердие. Артериальная кровь продвигается по левому предсердию и левому желудочку, поэтому левую половину сердца принято называть артериальным сердцем.

    Правый желудочек и правое предсердие «работают» с венозной кровью, поэтому правая сторона носит условное название венозного сердца. Правая и левая половина миокарда разделяет межжелудочковая перегородка, а между собой желудочки и предсердия взаимодействуют при помощи клапанного аппарата. С левой стороны располагается митральный клапан, с правой – трехстворчатый или трикуспидальный клапан.
    Здоровый миокард взрослого человека имеет строго определенные размеры, они приведены в таблице:
    Вес миокарда немного разнится в зависимости от возраста. Итак, новорожденный ребенок имеет сердце весом в 24 грамма, к 5 годам этот показатель составляет уже 82 грамма. У взрослых мужчин сердечная мышца весит 270 -285 граммов, у женщин этот показатель составляет 230 – 275 граммов.
    Для человека несведущего приведенные цифры мало что объясняют, а вот для врача функциональной диагностики – это показатель нормы. Отклонение в ту или иную сторону позволяет подозревать патологию, в частности, говорить о гипертрофии предсердия следует уже в том случае, если толщина стенки превышает 36 мм.
    Важно: Гипертрофия левого предсердия – это не самостоятельный диагноз, а признак, сопровождающий многие сердечные патологии.

    Основные причины и факторы риска

    Все причины, по которым происходит увеличение левого предсердия, можно разделить на первичные и вторичные. Первичные причины – это признаки, которые зависят от поведения, питания, образа жизни. К вторичным причинам относятся заболевания, возникшие в результате дефектов поведения. Сюда же можно включить и врожденные дефекты.

    Первичные причины

    • Курение и злоупотребление спиртным;
    • Высокие физические нагрузки – тяжелая работа, профессиональные занятия спортом;
    • Частые стрессы;
    • Переедание и, как следствие, ожирение;
    • Гиподинамия, в том числе сидячая работа;
    • Недосыпание.

    Вторичные причины

    • Генетические болезни (болезнь Андерсона-Фарби, синдром Марфана и проч.);
    • Врожденный порок сердца;
    • Стеноз аорты или клапанного аппарата;
    • Гипертоническая болезнь, особенно если высокое давление плохо поддается коррекции;
    • Ишемическая болезнь сердца;
    • Сердечные аритмии и другие патологии сердечной мышцы;
    • Атеросклероз, кардиосклероз, миокардиты;
    • Кардиомиопатии;
    • Опухоли сердечной мышцы;
    • Сахарный диабет и другие метаболические нарушения.

    Интересно, что как таковое лечение гипертрофии левого предсердия не проводится, то есть лечебные протоколы разработаны в отношении основных патологий, которым сопутствует расширение левого предсердия.

    Клиническая картина: как распознать тревожные симптомы

    В течение продолжительного времени патологическое расширение предсердия может почти никак себя не проявлять. Человек лишь иногда, после стресса или бессонной ночи, чувствует дискомфорт в груди, после интенсивной ходьбы или бега возникает незначительная одышка, нарушение частоты пульса – и все. Если пациент настороженно относиться к здоровью, и периодические недомогания приведут его на обследование, прекрасно. Патология будет успешно выявлена, начнется лечение, и прогноз будет положительным.

    Но чаще случается совсем по-другому. Напряженная жизнь, работа, занятость не оставляют времени позаботиться о здоровье. Периодические недомогания мы списываем на бессонную ночь, переутомление, напряженный труд, и вообще на что угодно. И хорошо, если купировать состояние пациент пытается только сном, но в большинстве случаев для отдыха применяется «тяжелая артиллерия»- поездка на природу с шашлыками и спиртным или дальний перелет в экзотические страны.
    Механизм же гипертрофии развивается дальше. Причина не устранена, утолщенные стенки работают с повышенной нагрузкой, приводя к тому, что внутренний объем предсердия значительно сокращается. Как компенсаторный механизм развивается дилатация (расширение) полости, с одновременным истончением стенок. Слабые и тонкие мышечные стенки плохо справляются с ежедневной работой, и самочувствие человека постепенно ухудшается. Рассмотрим основные симптомы, которые подтверждают наличие патологических изменений:

  • Беспричинная резкая слабость и быстрая утомляемость. Человек не в состоянии долго работать, ему постоянно требуется отдых. Периодически возникают приступы слабости, которые проходят после кратковременного отдыха. Считая, что быстрая утомляемость не может означать наличия болезни, человек игнорирует ее.
  • Одышка, которая вначале возникает как последствие нагрузки. Постепенно для возникновения одышки достаточно подняться на 4 – 5 ступенек, а позже затруднение дыхания сохраняется и в спокойном состоянии.
  • Боль за грудиной различной интенсивности. Характеристика боли обусловлена тем заболеванием, которое стало причиной гипертрофии. Чаще всего это ишемия, пациент испытывает тупую, распирающую боль за грудиной, не проходящую в течение длительного времени.
  • Тахикардия. Учащение сердцебиения – признак, связанный с физиологией гипертрофических изменений. Слабое и широкое предсердие старается перекачать весь объем крови. Так как сократительная способность недостаточная, возникает компенсаторное учащение сокращений. На этом фоне вероятно развитие аритмий, чаще это мерцательная аритмия.
  • К более поздним симптомам относятся отеки на ногах, набухшие шейные вены, периодическая боль под ребрами справа. Это свидетельствует о том, что у человека развивается сердечно-легочная недостаточность.
  • Изменение голоса. В связи с тем, что расширенное предсердие сдавливает возвратный нерв, тембр голоса пациента может меняться.
  • Диагностика

    Диагностика сердечных патологий всегда начинается со снятия электрокардиограммы. Это самый доступный, очень информативный способ, который четко отображает отклонения в работе миокарда.
    За работу предсердий на ЭКГ отвечает зубец Р. В норме ширина зубца Р равна 0,08, высота – 2 — 2,5 мм. Гипертрофия левого предсердия на ЭКГ отмечается во второй фазе зубца Р, т. к. сам зубец отражает суммарную работу предсердий. Вместо округлого положительного контура при наличии патологии левого предсердия зубец приобретает двугорбую форму, ширина во второй фазе увеличивается до 0,10 – 0,15 сек. Эти изменения отмечаются в следующих отведениях — I, II, aVF, aVL, V1-V3.

    Если кардиолог видит ЭКГ-признаки, указывающими на гипертрофию предсердия пациента, для уточнения диагноза он может назначить:

  • УЗИ сердца. Данный вид исследования позволяет выявить все структурные нарушения органа, детально определить, насколько утолщены стенки и увеличены границы сердца. С помощью УЗИ также диагностируются и болезненные причины патологии – пороки и другие.
  • Рентген. Применяется для уточнения границ миокарда, а также выявляет застойные явления.
  • Магнитно-резонансная томография. Применяется редко, т. к. для диагностики патологии достаточно ЭКГ и УЗИ. Однако, если доктор подозревает наличие опухоли, МРТ проводят в обязательном порядке.
  • Кроме инструментальных обследований, имеет значение визуальный осмотр пациента. Врач анализирует жалобы, оценивает состояние кожи и функцию дыхания. При наличии стенозов у человека возникает характерный румянец на щеках, при наличии сердечно-легочной недостаточности синеет кончик носа, кончики пальцев, губы. Результаты обследования, осмотр, анализ жалоб позволяют поставить диагноз безошибочно.

    Как лечат гипертрофию предсердия?

    Как уже упоминалось, что как такового протокола лечения гипертрофии не существует. Расширение предсердия – всегда следствие другого заболевания, которое и следует лечить.

    Первым и основным этапом комплексной является коррекция образа жизни. К примеру, если пациент страдает ожирением, надо приложить максимум усилий к тому, чтобы избавиться от лишних килограммов. С нормализацией массы тела уменьшится перегрузка сердечной мышцы.
    Если в анамнезе у пациента гипертоническая болезнь, кардиологи подбирают адекватную лекарственную терапию для нормализации АД. Применяются ингибиторы АПФ, диуретики, бета-блокаторы и другие. Мы не станем перечислять названия медикаментов, потому что в каждом конкретном случае медикаменты подбирают индивидуально.
    При наличии аритмий назначают антиаритмические препараты.
    Важно: Лекарственные средства, предназначенные для лечения болезней сердца, ни в коем случае не принимают без назначения врача.
    Если причиной гипертрофических изменений предсердия является стеноз или порок, лечение проводят кардиохирурги. При условии раннего выявления гипертрофия после операции может регрессировать до нормальных размеров. Если оперативное вмешательство проведено на поздних стадиях – гипертрофические явления останавливаются на этом этапе. Патология опасна и быстро приводит к тяжелым осложнениям. Вот почему важно своевременно выявить и вылечить заболевание, спровоцировавшее увеличение сердечной мыщцы.

    О питании и лечении народными средствами

    Диета пациента с гипертрофией левого предсердия должна быть рациональной. Ее цель – удовлетворить потребность организма в питательных веществах, витаминах и микроэлементах, не провоцируя усиления кровообращения, повышения АД и других болезненных симптомов. Для этого нужно:

    • Питаться часто, 5 – 6 раз в день, небольшими порциями.
    • Исключить из рациона жирную пищу, маринады, консерванты, пряности, провоцирующие повышение АД.
    • Исключить алкогольные, газированные напитки, копчености.
    • Ограничить потребление поваренной соли.
    • Употреблять продукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты Омега -3,Омега -6.
    • Ежедневно включать в меню сырые фрукты и овощи.

    Оптимальной, по нашему мнению, является средиземноморская диета. Это полноценный рацион с большим количеством рыбных продуктов, свежих овощей и фруктов.
    Народная медицина в борьбе с гипертрофией сердечной мыщцы бессильна. Никакие травяные сборы не смогут уменьшить размеры сердца до нормы, если не устранить основную патологию. Другое дело – применение народных рецептов от гипертонической болезни, атеросклероза и других патологий – провокаторов. Но каждый рецепт должен обсуждаться с лечащим врачом.

    Прогнозы и профилактика

    При раннем выявлении, своевременном лечении прогноз гипертрофии левого предсердия благоприятен. Если же ничего не предпринимать, состояние быстро прогрессирует, развивается тяжелейшая сердечная недостаточность.
    Профилактика гипертрофии, как и всех сердечно-сосудистых патологий, заключается в следующем:

    • Здоровый образ жизни.
    • Полноценный ночной сон.
    • Пребывание на воздухе не менее 3 часов ежедневно.
    • Достаточная физическая активность.
    • Отказ от вредных привычек.
    • Ежегодная диспансеризация и своевременное обращение к врачу в случае появления жалоб.
    • Отрицательное отношение к самолечению.

    Не забывайте, что пустяковый, на первый взгляд, симптом может оказаться первым признаком начинающейся болезни, не игнорируйте изменения самочувствия. Относитесь к себе внимательно, живите разнообразной, полноценной жизнью, активно отдыхайте и плодотворно работайте. И тогда ваше сердце будет здоровым на протяжении всей жизни.

    http://davlenienorm.com/bolezni-serdtsa/gipertrofiya-levogo-predserdiya.html

    Гипертрофия левого предсердия

    Строго говоря, гипертрофия сердца – это никакая не болезнь, а очень тревожный признак, который может свидетельствовать о развитии различных сердечно-сосудистых заболеваний. Увеличение клеток сердечной ткани чаще всего поражает левую сторону сердца. И, наверное, многие сталкивались лично или же слышали от знакомых о диагностированной такого состояния, как гипертрофия левого предсердия. Что же это такое? Насколько все опасно, ведь известно, что из легких кровь, обогащенная кислородом, поступает сразу в левое предсердие?
    Какие шаги следует предпринять, если при прохождении банальной ЭКГ пришлось столкнуться с подобным диагнозом?

    Код по МКБ-10

    Причины гипертрофии левого предсердия

    В целом, причины гипертрофии левого предсердия достаточно разнообразны. Среди них могут быть и наследственность, и экстремально лишний вес, и высокое давление.
    Как это ни печально, но проблемы с сердцем давно перестали быть прерогативой людей старшего поколения. Возраст пациентов отделений кардиологии стремительно уменьшается, а одной из наиболее распространенных причин развития данной патологии является ожирение – и именно у молодых людей и даже детей.
    Подвержены гипертрофии левого предсердия и гипертоники: повышенное кровяное давление, естественно, приводит к повышению нагрузки на сердце в условиях нарушения нормального кровотока.
    Вызывает гипертрофию левого предсердия и сужение отверстия, регулирующего кровоток между левым предсердием и желудочком (научное название данного явления – стеноз митрального клапана), в результате чего нагрузка на предсердие возрастает, поскольку нормальный кровоток нарушен, а в предсердии задерживается избыток крови. Потому-то и возникает гипертрофия левого предсердия. Впрочем, вызвать увеличение данного отдела сердца может и стеноз аортального клапана, который отвечает за циркуляцию крови из левого желудочка в аорту. Крови выходит из сердца все меньше, нагрузка на сердечную мышцу увеличивается, и возникают проблемы с левым предсердием.
    Кроме упомянутых митрального и аортального стенозов, привести к гипертрофии левого предсердия может и недостаточность митрального или аортального клапанов. В этом случае речь идет не о сужении одного из них, а об их неправильной работе, когда соответствующий клапан не способен плотно закрываться. В результате происходит отток крови в обратном направлении, и, если говорить, скажем, о митральном клапане, возникает воспаление левого предсердия, что и приводит к его гипертрофии.
    К гипертрофическим изменениям сердечной мышцы приводят и миокардиты, когда вследствие воспаления страдает сократительная функция сердца, и болезни почек, вызывающие повышение давления. Возникновение гипертрофии левого предсердия связано также с различными инфекционными заболеваниями дыхательных путей, которые затрудняют функционирование легких и, как следствие, работу левого предсердия.
    Если же искать причины гипертрофии левого предсердия в наследственности, то, прежде всего, можно назвать гипертрофическую кардиомиопатию. При этом заболевании перегрузки в работе сердца возникают из-за патологического утолщения желудочков. Нижним камерам сердца приходится работать в усиленном режиме, чтобы обеспечить приток крови во все органы и части тела, что, в свою очередь, приводит к увеличению сердечной мышцы.
    И, конечно, редкое сердечное заболевание или патология не связаны со стрессом. Постоянное нервное напряжение не может не сказываться на уровне кровяного давления, а отсюда – прямая дорога к гипертрофии левого предсердия.

    Симптомы гипертрофии левого предсердия

    Симптомы гипертрофии левого предсердия далеко не всегда проявляются явно. Если процесс увеличения сердечной мышцы не зашел слишком далеко, то человек достаточно долгое время может жить, не испытывая особых проблем со здоровьем и даже не подозревая о наличии у него гипертрофии левого предсердия.
    Проблемы начинаются, когда сердечные ткани затронуты серьезно. Тогда даже самые повседневные занятия могут омрачиться из-за неожиданных и неприятных проявлений данной патологии. Скажем, во время утренней пробежки, плавания, поездки на велосипеде, занятия фитнесом могут вдруг появиться такие симптомы гипертрофии левого предсердия, как боль в груди или внезапно участившееся сердцебиение. Многие, прежде обычные, дела начинают даваться труднее из-за повышенной утомляемости.
    Также при гипертрофии левого предсердия часто возникают трудности с дыханием. Более того, при подобной патологии рекомендуется избегать перенапряжения, поскольку высока вероятность возникновения одышки.
    В зависимости от того, чем вызвана гипертрофия левого предсердия, общие симптомы, приведенные выше, могут варьироваться. При митральном стенозе, например, одышка может сопровождаться кровохарканьем и кашлем, пациент может также страдать от отека конечностей, перебоев в работе сердца. Одышка, общая слабость и учащенное сердцебиение – симптомы недостаточности митрального клапана, а бледность, одышка и боль при физических нагрузках указывают на недостаточность клапанов аорты.
    Ко всем перечисленным выше симптомам необходимо отнестись со всей серьезностью, поскольку, как не раз говорилось, гипертрофия левого предсердия сама по себе не является заболеванием, она сопутствует различным болезням сердца. Последние и представляют опасность для жизни и здоровья пациента.

    Диагностика гипертрофии левого предсердия

    Хотя, как известно, на начальном этапе изменения сердечной ткани протекают бессимптомно, существуют способы произвести диагностику гипертрофии левого предсердия.
    Во-первых, данную патологию можно обнаружить путем аускультации сердца. Аускультация – это специальный метод диагностики, базирующийся на выслушивании и оценке звуков, которые возникают в процессе работы различных органов. В случае с сердечно-сосудистыми заболеваниями и патологиями, в частности с гипертрофией левого предсердия, с помощью стетоскопа прослушивается две разновидности звуков – тоны (короткие, резкие звуки) и шумы (продленные звуки). Появление шумов и свидетельствует о проблемах в работе сердечных клапанов, а значит, и о наличии патологии.
    Во-вторых, диагностировать гипертрофию левого предсердия можно посредством УЗИ, а конкретно эхокардиографии, целью которой является исследование изменений сердца и его клапанного аппарата. Благодаря изображению, получаемому с помощью отраженных ультразвуковых сигналов, врач может выявить истинное состояние сердечной ткани и клапанов, установить размер сердечных камер и толщину стенок сердца, понаблюдать за скоростью движения крови в предсердиях и желудочках и произвести максимально точную диагностику гипертрофии левого предсердия.
    Третьим способом обнаружить гипертрофию левого предсердия, особенно при врожденных пороках сердца, является рентгенологическое исследование, с помощью которого врач сможет оценить, в каком состоянии находятся легкие, достоверно определить размер сердца и его отделов.
    И наконец, в-четвертых, обнаружить гипертрофию левого предсердия можно при проведении электрокардиограммы, выявляющей нарушения в сокращениях сердца.
    Как правило, дело не ограничивается одним лишь из перечисленных методов, ведь комплексный подход к обследованию человека с подозрением на гипертрофию левого предсердия позволяет получить наиболее полное представление о состоянии и работе сердца в целом и левого предсердия в частности.

    Гипертрофия левого предсердия на ЭКГ

    Одним из методов диагностики гипертрофии левого предсердия, как говорилось выше, является электрокардиография. Это хорошо всем знакомый, недорогой, но надежный метод выявления сердечных патологий. Суть его заключается в исследовании зарегистрированных с помощью специального прибора электрических полей, которые образуются при работе сердца и фиксируются на ЭКГ. Как правило, на ЭКГ выделяют зубцы P, Q, R, S, T: комплекс QRS отображает сокращение сердечной мышцы желудочков, зубец T и отрезок ST – реполяризацию их миокарда, а P – охват возбуждением миокарда предсердий.
    Для выявления гипертрофии левого предсердия на ЭКГ особое значение имеет именно зубец P. При увеличении данного отдела сердца с возбуждением левого предсердия увеличивается ЭДС, что, соответственно, приводит и к увеличению вектора возбуждения данной камеры сердца, а само возбуждение длится дольше. В правом предсердии ничего подобного не наблюдается, поэтому на ЭКГ первая часть зубца P, отражающая возбуждение правого предсердия, соответствует норме. Зато увеличена по амплитуде и продолжительности вторая часть зубца, отражающая возбуждение гипертрофированного левого предсердия. В итоге на ЭКГ наблюдается P-mitrale (раздвоенный вытянутый зубец P в отведениях I, II, aVL, V5, V6), и общая ширина данного зубца превышает 0,10-0,12 с, причем по амплитуде вторая его вершина больше, чем первая.

    http://m.ilive.com.ua/health/gipertrofiya-levogo-predserdiya_109252i15949.html

    Симптомы и лечение гипертрофии левого предсердия

    Гипертрофия левого предсердия – патологическое состояние, которое сопровождает ряд заболеваний сердца и проявляется утолщением миокарда в области левого предсердия. Гипертрофированные стенки левых отделов сердечной мышцы чаще всего сочетаются с дилатацией его полостей, то есть увеличением их в объемах. Подобные процессы нередко сопровождают врожденные пороки сердца или диагностируются у молодых спортсменов, сердце которых не выдерживает возложенные на него нагрузки.
    Патологическим принято считать утолщение стенки левого предсердия в 1,5-2 раза. Как правило, это безоборотные изменения, лечение которых направлено на предупреждение развития осложнений и устранение тревожных симптомов. Недуг поражает сердце молодых спортсменов, людей в возрасте и даже детей, который от рождения страдают пороками митрального и аортального клапанов.
    Чаще всего болезнь диагностируется случайно при прохождении медицинского профилактического осмотра, когда на ЭКГ определяются характерные для левопредсердной гипертрофии изменения.

    Причины ГЛП

    Утолщение стенок миокарда левых отделов сердца носит преимущественно наследственный характер. Патологическое состояние возникает на фоне врожденных пороков развития сердечно сосудистой системы, в частности клапанного аппарата сердца. Причины развития гипертрофии левого предсердия могут быть следующими:

    Симптомы ГЛП

    Эта болезнь никогда не существует сама по себе. Она является верным спутником более серьезных заболеваний сердца, связанных с нарушением его гемодинамических функций и изменениями в структуре миокарда. Как правило, утолщение стенок левого предсердия проявляется развитием перебоев в работе сердца, появлением внеочередных сокращений предсердной части миокарда (экстрасистол), повышением давления крови в системе легочных вен. Боли за грудиной при данном состоянии возникают крайне редко.
    Прогрессирование патологического процесса и увеличение нагрузки на малый круг кровообращения приводит к развитию сердечной недостаточности со всеми ее признаками:

    • одышка при выполнении несложных физических упражнений или элементарной работы, а также в состоянии покоя;
    • ухудшение состояния в ночные часы;
    • появление кровохарканья;
    • головные боли;
    • общая слабость, вялость, потеря работоспособности;
    • отечность лица.

    Признаки гипертрофии левого предсердия могут также является симптомом других заболеваний, в том числе и хронических болезней почек, обструктивных патологий в легких или системных недугов, то утолщение сердечных стенок может происходить вместе с симптомами основного недуга: отечностью нижних конечностей, повышением артериального давления; нарушениями мочеиспускания и тому подобное.
    Среди осложнений ГЛП выделяют:

  • легочная гипертензия 1, 2 и 3 степени, которая возникает в результате застоя крови в малом кругу кровообращения;
  • тяжелые формы сердечной недостаточности, вызванные гемодинамическими нарушениями в большом кругу кровообращения;
  • портальная гипертензия.
  • Особенности диагностики

    Диагностика левопредсердной гипертрофии позволяет с точностью определить масштабы патологического процесса и наличие всех его осложнений. В современной медицинской практике используются следующие методики диагностирования утолщений стенок левого предсердия:

    • электрокардиографическое исследование;
    • рентгенография органов грудной клетки;
    • ультразвуковое исследование сердца;
    • компьютерная томография (применяется крайне редко).

    УЗИ сердца дает возможность определить увеличение толщины стенки миокарда и дилатацию его полостей, а также оценить степень гипертрофии, подтвердить наличие врожденных пороков развития клапанного аппарата, многое другое. Обзорная рентгенография грудной клетки позволяет диагностировать расширение левых границ сердца и признаки застоя в малом кругу кровообращения.
    Наиболее информативным методом определения болезненного состояния является электрокардиография. ЭКГ при гипертрофии левого предсердия характеризуется изменениями со стороны конфигурации и ширины зубца Р:

  • появление Р-mitrale – двугорбого и расширенного зубца Р;
  • незначительное увеличение высоты зубца Р;
  • ширина зубца Р может достигать 0,12 с.
  • Характерные показатели ЭКГ для ГЛП

    Принципы лечения

    Лечение ГЛП включает в себя комплекс мероприятий направленных на предупреждение прогрессирования недуга и устранение симптомов сердечной недостаточности, а также нарушений ритма.
    В первую очередь врачи рекомендуют пациентам с гипертрофированным левым предсердием изменить характер своего питания и позаботиться о нормализации веса. Больным следует избегать тяжелого физического труда, отказаться от занятий спортом и контролировать свое психо-эмоциональное состояние.
    При гипертрофированном левом предсердии пациентам назначается специальная диета:

    • ограничение потребление жиров и простых, легкоусвояемых углеводов, а также соли;
    • отказ от жирных, жареных блюд, копченостей, колбас;
    • введение в ежедневный рацион салатов из свежих овощей, фруктов, ягод;
    • ограничение употребление жидкости до 2 л в сутки;
    • полный отказ от курения и употребления алкогольных напитков;
    • употребление в пищу продуктов, богатых калием (печеные яблоки, бананы, сухофрукты).

    Неплохо справляются с проблемами метаболизма в миокарде рецепты народной медицины. Часто врачи рекомендуют пациентам с гипертрофией отделов сердца, что сопровождается нарушениями ритмичной деятельности органа, настойку шиповника, отвары боярышника или рябины, варенье из плодов калины с медом.
    К сожалению, современной медицине неизвестно, как с помощью лекарственных средств привести утолщенные стенки сердца в норму. Медикаментозная терапия предполагает исключительно симптоматические лечение проявлений заболеваний, которые стали причиной гипертрофии. С целью ликвидации симптомов основного недуга больным назначаются антиаритмические и гипотензивные препараты, средства, улучшающие метаболизм в миокарде, лекарственные формы для разжижения крови.
    Тяжелые формы ГЛП, осложненные сердечной и легочной недостаточностью на стадии декомпенсации, нуждаются в хирургической коррекции дефектов развития клапанов сердца, а в более сложных случаях – трансплантации сердца.
    Гипертрофия левого предсердия относится к числу патологических состояний, что могут возникнуть внезапно, к примеру, во время беременности у женщин с пороками сердца или у юных спортсменов после интенсивных тренировок. В подобных случаях миокард быстро увеличивается в размерах, не справляясь с возложенной на него нагрузкой. Эффективность лечения патологического состояния зависит от своевременной, ранней диагностики, степени запущенности основного заболевания, возраста пациента и тому подобное. Именно поэтому не следует пренебрегать профилактическими осмотрами у кардиолога, что позволит определить недуг на начальных этапах развития и назначить адекватную терапию.

    http://ritmserdca.ru/bolezni/gipertrofiya-levogo-predserdiya.html

    Причины развития гипертрофии левого предсердия, симптомы и восстановление

    При затруднении выброса крови в желудочек предсердная мышца увеличивается в объеме для компенсации перегрузки. Возникающая гипертрофия со временем перерастает в расширение (дилатацию) полости и недостаточность функции. Для лечения требуется устранение причины нарушения внутрисердечного кровообращения с использованием медикаментов или операции.
    Читайте в этой статье

    Причины гипертрофии левого предсердия

    Утолщение мышечного слоя предсердия возникает при врожденной аномалии строения сердца, сосудов, бывает проявлениям приобретенных пороков сердца на фоне ревматизма. Самые частые причины гипертрофии:
    Развитие гипертрофии миокарда происходит при повышенной нагрузке на предсердие. Она формируется, если в процессе выброса крови встречается препятствие (стеноз митрального отверстия), есть высокое давление в левом желудочке или обратный заброс крови после сокращения (при пороках клапанов и строения сосудов).
    А здесь подробнее о дилатации сердца.

    Признаки у больного

    Начальные стадии гипертрофии не имеют выраженных клинических проявлений. Это связано с тем, что мышца предсердия справляется с повышенной нагрузкой и компенсирует нарушения кровообращения в сердечных полостях. Первые признаки возникают при развитии недостаточности сократительной способности:

    • повышенная утомляемость и низкая переносимость физических нагрузок;
    • затрудненное дыхание вначале при напряжении, затем и в состоянии покоя;
    • частое сердцебиение;
    • неправильный сердечный ритм;
    • изменение тембра голоса из-за сдавления возвратного нерва.

    По мере нарастания гемодинамических нарушений появляется боль в сердце, тяжелые приступы удушья, тяжесть в области печени, отеки на конечностях, набухание шейных вен. Причиной этого является повышенное давление в левом предсердии, оно не дает возможности свободного поступления крови из легких.
    Возникающие застойные процессы и гипертензия в малом круге приводят к снижению венозного оттока из полых вен, увеличению печени и скоплению жидкости в грудной клетке и брюшной полости.
    В зависимости от причины возникновения гипертрофии у пациентов отмечаются и дополнительные признаки, характерные для той или иной патологии.

    Возможные осложнения

    После исчерпания возможностей компенсации нагрузки предсердие расширяется, развиваются дилатации полости. Нарастают проявления застоя в обоих кругах кровообращения, на этом фоне возникают тяжелые последствия:

    • сердечная астма;
    • отек легких;
    • нарушения ритма по типу мерцательной аритмии и фибрилляции;
    • тромбоэмболические осложнения.

    Как выявляется дилатация левого предсердия и гипертрофия

    Для постановки диагноза врач собирает анамнез болезни – учитывает предшествующие воспалительные процессы, инфекции, факторы риска возникновения заболевания, генетическую предрасположенность.

    Данные врачебного обследования

    При осмотре, пальпации пульса и измерении артериального давления обнаруживают типичные признаки, которые указывают на возможное заболевание. Ценная диагностическая информация может быть получена при прослушивании сердца.

    Показания на ЭКГ

    Для обнаружения изменений анализируют предсердный зубец Р. Характерные проявления перегрузки и гипертрофии сердечной мышцы:

    • первая фаза нормальная (отражает работу правого предсердия);
    • вторая выше и длиннее первой (появляется двугорбый зубец, называемый митральным);
    • вершина Р зазубрена, или есть плато в первом, втором отведении, V5 и 6;
    • в aVR отрицательный предсердный зубец или двухфазный.

    Инструментальные методы диагностики

    Дилатацию левого предсердия и признаки утолщения (гипертрофии) миокарда, застоя в легких можно обнаружить на рентгенограмме, но выяснить причину этих изменений помогает проведение УЗИ сердца. Этот метод выявляет наличие пороков строения сердечных полостей, наличие опухоли, незакрытые отверстия и протоки, транспозицию сосудов, основные гемодинамические нарушения.
    При необходимости обследование может быть дополнено вентрикулографией, МРТ и зондированием полостей сердца.

    Как лечить гипертрофию левого предсердия

    В зависимости от основного заболевания назначается медикаментозная терапия, профилактика нарушений кровообращения с использованием народной медицины, или проводится оперативное вмешательство.

    Традиционная терапия

    Использование лекарственных средств показано при гипертонической болезни и вторичных гипертониях для разгрузки миокарда, замедления частоты сокращений, удлинения периода расслабления (диастолы) для облегчения оттока крови из предсердия. Используют такие группы препаратов:
    При развитии сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды (Коргликон, Строфантин, Дигоксин) и мочегонные средства (Лазикс, Гипотиазид), в случае нарушения ритма сокращений показаны антиаритмические средства (Кордарон, Ритмонорм) и антикоагулянты (Аспирин, Варфарин) для предотвращения осложнений. При миокардите и ревматическом происхождении порока сердца проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия.
    Пороки клапанов и магистральных сосудов, аномалии строения сердечных камер, субаортальный стеноз и наличие опухоли служат показанием к проведению реконструктивных операций на сердце.

    Народные средства

    На стадии полной компенсации могут быть рекомендованы настои и отвары растений, которые облегчают работу сердца и укрепляют сердечную мышцу, нормализуют сердечный ритм, выводят лишнюю жидкость из организма. Их прием помогает остановить прогрессирование болезни и развитие сердечной недостаточности. Для этого готовят фитопрепараты из:

    • травы сушеницы топяной;
    • травы пустырника;
    • плодов боярышника;
    • омелы белой (ягод, листьев и веточек);
    • травы астрагала;
    • ягод черноплодной рябины.

    Столовая ложка измельченного растительного сырья (одного компонента или сбора) заливается стаканом кипятка и настаивается в термосе около 3 часов. После этого настой в теплом виде пьют до еды по 1/3 стакана трижды в день на протяжении месяца.
    Для предотвращения повышения давления и появления отеков в питании пациентов ограничивают поваренную соль до 3 — 5 г в день и жидкость до 1,5 литров (не считая первые блюда и напитки). В рационе должны преобладать растительные продукты – овощи, фрукты, ягоды, каши. Источником белка может быть рыба или куриное мясо, творог и кисломолочные напитки. Животные жиры ограничивают, а жареные и острые блюда, консервы и маринады, алкоголь исключают из питания.
    Разрешенными видами кулинарной обработки являются отваривание в воде или на пару, запекание. Полезны салаты из овощей с зеленью и растительным маслом, свежеприготовленные соки из ягод, фруктов, моркови и тыквы.

    Прогноз для больного

    При ранней диагностике и проведении операции или комплексной медикаментозной терапии гипертрофию и дилатацию левого предсердия удается остановить. В таких ситуациях можно избежать негативных последствий в виде нарастания недостаточности кровообращения, возникновения тяжелой аритмии, тромбоэмболии. При этих осложнениях прогноз для выздоровления и жизни пациентов становится неблагоприятным.
    Смотрите на видео о том, что нужно знать о дилатации левого предсердия:

    Меры профилактики

    Предотвращение врожденных пороков сердца возможно при правильном планировании беременности. Для этого рекомендуется:

    • пройти медико-генетическое консультирование в случае наследственных аномалий;
    • компенсировать течение сахарного диабета и других нарушений гормонального фона;
    • полностью отказаться от курения и алкоголя;
    • избегать больных с вирусными инфекциями;
    • не допускать контакта с химикатами, облучением;
    • принимать медикаменты только по рекомендации врача.

    Приобретенные пороки сердца бывают осложнением длительных бактериальных инфекций, ревматизма, ангины. Поэтому для профилактики их возникновения требуется адекватное и своевременное лечение любых очагов воспаления в организме, обследование сердца после тяжелых болезней.
    Предотвратить гипертонию и ее осложнения можно коррекцией образа жизни, отказом от вредных привычек, избеганием нервно-эмоциональных перегрузок, исключением из питания продуктов, богатых солью и животными жирами.
    А здесь подробнее о блокаде ножек пучка Гиса.
    Гипертрофия левого предсердия возникает при аномалиях строения сердца, повышенном давлении в артериальной системе и левом желудочке. На ранних стадиях возможно отсутствие клинических проявлений. После исчерпания резервов компенсации возникает недостаточность кровообращения.
    Последствиями бывают опасные нарушения ритма, отек легких, застой крови в малом и большом круге. На бессимптомной стадии применяют народные средства, лечение проводится медикаментами, при пороках сердца показано хирургическое лечение.
    Возникает гипертрофия левого желудочка сердца в основном из-за повышенного давления. Причины могут быть даже в гормональном фоне. Признаки и показания на ЭКГ довольно выражены. Бывает умеренная, концентрическая. Чем опасна гипертрофия у взрослых и детей? Как лечить патологию сердца?
    Как итог повышенной нагрузки на сердце может развиться гипертрофия правого желудочка, как у взрослых, так и у детей. Признаки заметны на ЭКГ. Также может быть гипертрофия сочетанная — правого и левого желудочка, правого предсердия и желудочка. В каждом случае решается индивидуально, как лечить патологию.
    Развиваться гипертрофия миокарда может незаметно, стадии и признаки вначале неявные. Механизм развития гипертрофии левого желудочка и предсердий известен, их видов выделяют концентрическую, эксцентрическую. Какие экг-признаки и лечение в этом случае?
    В целом, субаортальный стеноз — это разрастание мышечного слоя сердца в районе перегородки. Он бывает гипертофический, идиопатический. Лечение может быть проведено несколькими способами.
    Из-за внутренних проблем (пороки, нарушения) может быть выявлена нагрузка на правое предсердие на ЭКГ. Признаки повышенной нагрузки проявляются головокружением, одышкой. У ребенка к ней приводят ВПС. Симптомы — повышенная утомляемость, желтушность и прочие.
    Еще у плода может быть диагностирована гипоплазия отделов сердца. Это тяжелый синдром сердечной недостаточности может быть как левых, так и правых отделов. Прогноз неоднозначный, у новорожденных будет несколько операций.
    Под действием определенных заболеваний развивается дилатация сердца. Она может быть в правых и левых отделах, желудочках, полостей миокарда, камер. Симптоматика у взрослых и ребенка схожа. Лечение в первую очередь направлено на заболевание, которое привело к дилатации.
    Поражение сердца с нарушением кровообращения называется кардиомиопатия у детей. Она бывает дилатационной, гипертрофической, рестриктивной, первичной и вторичной. Симптомы проявляются стандартным набором признаков сердечной недостаточности. Выявляют по Холтеру, на УЗИ. Лечение может включать операцию.
    Довольно необычный метод векторкардиографии применяется не так часто. Понятие означает перенос работы сердца на плоскость. Врач оценивает специальные петли.

    http://cardiobook.ru/gipertrofii-levogo-predserdiya/

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector