Характер смыкания зубных рядов в положении центральной окклюзии называется прикусом

Содержание

Характер смыкания зубных рядов в положении центральной окклюзии называется прикусом;

Прикус — характер смыкания зубных рядов в положении центральной окклюзии. Опытный врач-ортопед может определить характер прикуса даже при полном отсутствии зубов у пациента. Различают временный (сменный) и постоянный прикус, а также физиологический, патологический и аномалийный. Не следует путать прикус с окклюзией.
Большинство авторов все виды прикусов делят на физиологические и патологические.
К физиологическим относятся прикусы, обеспечивающие полноценную функцию жевания, речи и эстетический оптимум. Патологическими называются такие виды смыкания зубных рядов, при которых нарушаются функции жевания, речи или внешний вид человека. К ним же можно отнести и аномалийные прикусы, которые В.Ю.Курляндский выделяет в отдельную, третью группу прикусов.
Деление прикусов на физиологические и патологические в определенной степени условно, ибо нормальный прикус при известных условиях, например при заболеваниях пародонта или потере отдельных зубов и их перемещении, может стать патологическим.
К физиологическим прикусам относят: ортогнатический (псалидодонтный, то есть ножницеобразный), прямой (лабиодонтный, то есть щипцеобразный), бипрогнатический (когда передние зубы обеих челюстей вместе с альвеолярными гребнями наклонены кпереди), опистогнатический (когда фронтальные зубы вместе с альвеолярными гребнями обеих челюстей направлены кзади).
Правильный (физиологический) прикус может быть следующих видов:
Ортогнатический прикус — верхний зубной ряд в момент смыкания челюстей перекрывает нижний, на переднем участке при этом верхние резцы перекрывают нижние примерно на 1/3. Данный вид прикуса сегодня считается стоматологами эталонным.
Прогенический прикус — нижняя челюсть в момент смыкания зубов слегка выдвинута вперед
Бипрогнатический прикус— верхние и нижние резцы в момент смыкания наклонены в сторону предверия ротовой полости
Прямой прикус— резцы верхнего зубного ряда в момент смыкания челюстей не перекрывают нижние, а соединяются друг с другом режущими краями
Любая разновидность правильного прикуса позволяет полноценно функционировать зубочелюстной системе, обеспечивая нормальный эстетический вид лица, 100%-ное осуществление жевательных функций и нормальную дикцию.
Вопрос 16.
Прикус— характер смыкания зубных рядов в положении центральной окклюзии. Опытный врач-ортопед может определить характер прикуса даже при полном отсутствии зубов у пациента. Различают временный (сменный) и постоянный прикус, а также физиологический, патологический и аномалийный. Не следует путать прикус с окклюзией.
При ортогнатическом прикусе максимальное количество зубов контактирует друг с другом, при этом зубные ряды правильно смыкаются. В случае ортогнотического прикуса верхние центральные зубы спереди перекрывают нижние. Ортогнатический прикус считается наиболее правильным. Такой прикус имеется у 90 процентов людей. Прямой прикус схож с ортогнатическим. Отличие заключается в том, что передние зубы не заходят друг за друга, а смыкаются своими режущими краями. Этот прикус зубов тоже относится к правильному.Правильный ортогнатический прикус характеризуют такие признаки:
• Первые моляры взаимодействуют таким образом, что передний бугор верхнего моляра находится в борозде нижнего моляра.
• При смыкании зубов верхние и нижние резцы контактируют между собой.
• Верхние резцы перекрывают нижние на 2-3 миллиметра.
• Зубы располагаются под углом в переднезаднем и боковом направлении, а не развернуты по оси.
Ортогнатический прикус. Ортогнатия характеризуется морфологическими признаками, из которых одни относятся ко всей зубной дуге, другие только к фронтальным зубам, а третьи только к жевательным.
Ортогнатический прикус — это вид нормального (физиологического) прикуса, при котором верхние зубы при смыкании челюстей перекрывают нижние примерно на одну треть или даже наполовину. Данный вид прикуса современные стоматологи считают эталонным.
Вопрос 17.
Окклюзионная плоскость — поверхность, проходящая через режущие края первых резцов нижней челюсти и дистальные щечные бугры третьих моляров (зубов мудрости), а при их отсутствии — вторых моляров.
Вершина треугольника Бонвиля — это место расположения медиальных углов центральных резцов нижней челюсти.
Франкфуртская горизонталь — линия (плоскость)для ориентации головы перед получением фотографий или телерентгенограмм. Является одной из основных цефалометрических плоскостей, которая проходит через нижнеглазничную точку и верхний полюс костного наружного слухового прохода. На лице проводится от проекции зрачка на нижнеглазничный край до козелка уха. Данная горизонталь была утверждена XIII Генеральным конгрессом анатомов Германии во Франкфурте-на-Майне в 1882 году и Международным соглашением по унификации кранио- и цефалометрических измерений в Монако в 1906 году. Называется в том числе франкфуртской горизонтальной плоскостью или линией (FH, Pf), а также — ухоглазничной плоскостью.
Камперовская горизонталь — носоушная линия от середины козелка уха до наружного края крыла носа (на черепе от нижнего края костной части наружного слухового прохода до передней носовой ости
Франкфуртская горизонталь — линия, проходящая от нижнего края орбиты до верхнего края наружного слухового прохода.
Камперовская линия — линия, проведенная между основанием наружного слухового отверстия и нижним краем крыла носа.
Франкфуртская горизонталь — проходит через верхний край наружного слухового прохода и самую глубокую точку глазницы.
Жевательная плоскость (окклюзионная плоскость) — линия, почти параллельная камперовской линии.
Также важно понятие треугольника Бонвиля — равностороннего треугольника, связывающего мыщелки с нижней резцовой точкой. Сторона равняется примерно 110 мм. Плоскость треугольника с жевательной плоскостью образуют угол 15° — 20°.
Вопрос 18.
Окклюзионная плоскость-поверхность, проходящая через режущие края первых резцов нижней челюсти и дистальные щечные бугры третьих моляров (зубов мудрости), а при их отсутствии — вторых моляров.
Окклюзионная поверхность естественных зубов — часть поверхности зуба от вершин бугорков до самого глубокого участка центральной фиссуры. Она характеризуется анатомическими особенностями, генетически приспособленными для функции.
Окклюзионная поверхность имеет следующие элементы: вершины бугорков, их основания, скаты, гребни, треугольные валики скатов бугорков и ограничивающие так называемый окклюзионный стол краевые ямки, центральные и дополнительные фиссуры (рис. 2.19). Внутренние скаты бугорков зубов обращены к центральной фиссуре.
Бугорки зубов — основной элемент окклюзионной поверхности. Их расположение определяет форму зуба. Каждый бугорок имеет основание, вершину и скаты.
Если окклюзионная поверхность зубов утрачена (отсутствие зубов), при ее восстановлении используют окклюзионную плоскость, проходящую через 3 точки: контакт нижних центральных резцов (резцовая точка) и вершины дистально-щечных бугорков вторых нижних моляров. Эта плоскость параллельна камперовской горизонтали и используется для установки модели нижней челюсти в артикулятор по средним данным (с помощью, например, балансира) (рис. 2.24).
Протетическая плоскость — плоскость, проходящая по жевательной поверхности боковых зубов должна быть параллельна линии, соединяющей основание носа и верхний край наружного слухового прохода.
Протетическая плоскость прикусных шаблонов строится на основе двух линий: носо-ушной (камперовской горизонтали) и линии, связывающей середины обоих зрачков. При измерении большого количества черепов выявлено, что окклюзионная плоскость боковых зубов проходит параллельно камперовской горизонтали, т. е. линии, связывающей крыло носа и нижний край наружного слухового хода (на черепе передняя точка этой линии соответствует передней носовой ости). Следовательно, горизонтальная плоскость прикусных валиков должна быть также параллельна камперовской горизонтали. Чтобы определить правильность направления плоскостей прикусных валиков к указанным линиям, поступают следующим образом. Вводят в полость рта только один верхний шаблон, затем устанавливают небольшую линеечку по камперовской линии, а другую линеечку прикладывают плотно к окклюзионной поверхности воскового прикусного валика. Эта последняя линеечка, определяющая направление протетической поверхности, должна проходить параллельно первой линии — носо-ушной (рис. 56). Так же поступают при определении горизонтальной плоскости фронтального участка. Одну линейку устанавливают на линии, связывающей середины зрачков, другую укладывают на горизонтальной плоскости прикусного валика фронтального участка; обе линейки должны быть параллельны друг другу. Фронтальная протетическая линия указывает положение режущих краев фронтальных зубов на горизонтальной плоскости.
Вопрос 19.Центральная окклюзия — явление смыкания зубных рядов при максимальном количестве контактов зубов-антагонистов. Головка нижней челюсти при этом находится у основания ската суставного бугорка, а жевательные мышцы одновременно и равномерно сокращены. Из этого же положения возможны боковые сдвиги нижней челюсти.
При центральной окклюзии нижняя челюсть занимает центральное положение в черепе, в отличие от её эксцентрических положений при других окклюзиях. Таким образом, центральное положение нижней челюсти определяется сомкнутыми в центральной окклюзии зубами, а при их отсутствии — нижнечелюстными головками, занимающими в суставных ямках заднее непринуждённое положение, боковые движения нижней челюсти при этом еще возможны. Средняя точка подбородка и резцовая линия находятся в сагиттальной плоскости, а высота нижней части лица имеет нормальные размеры. Соотношение верхней и нижней челюсти, когда последняя находится в центральном положении, также называется центральным.
В отечественной литературе выделяют три основных признака центральной окклюзии:
1) зубной – максимальный множественный контакт зубных рядов;
2) суставной признак – суставная головка нижней челюсти находится у основания ската суставного бугорка;
3) мышечный – равномерный тонус жевательных мышц и мышц, опускающих нижнюю челюсть.
Вопрос 20.
В центральном соотношении челюстей имеются физиологическое взаимное расположение суставных головок, дисков, ямок и равномерная нагрузка на все структуры ВНЧС.
Определение центрального соотношения челюстей необходимо при:
• окклюзионном анализе и оценке топографии элементов ВНЧС перед ортодонтическим и ортопедическим лечением.
• концевых дефектах зубных рядов;
• снижении окклюзионной высоты;
• подозрении на смещение нижней челюсти в положение «вынужденной» окклюзии;
• разболтанном связочном аппарате ВНЧС;
• протезировании беззубых челюстей;
• нефиксированном прикусе, когда нет достаточного количества зубов-антагонистов;
• стертости зубов для составления плана окклюзионной реконструкции;
• до и после препарирования большого количества зубов с целью реконструкции окклюзии;
• для выявления суперконтактов в задней контактной позиции.
В центральном соотношении челюстей суставные головки расположены у основания скатов суставных бугорков. Суставные диски находятся между суставными поверхностями, выравнивают несоответствие размеров и формы суставных элементов (головок и ямок), амортизируют жевательное давление, вектор которого направлен вверх и вперед, в сторону суставного бугорка.
Центральная область диска, несущая нагрузку, образована плотной фиброзной тканью, не имеет сосудов и чувствительных нервных окончаний.
Определение центрального соотношения челюстей предусматривает следующие задачи:
• установить нижнюю челюсть в положение центрального соотношения с верхней челюстью (мануальные приемы);
• правильно сделать межокклюзионные блоки;
• правильно зафиксировать модели челюстей в артикулятор с помощью полученных блоков.
Для фиксации центрального соотношения могут быть использованы:
• накусочные пластинки из тугоплавкого воска и других термопластических материалов;
• передние прикусные блоки из пластмассы, которые устанавливают в области резцов, разобщая боковые зубы;
• пластмассовые базисы при концевых, включенных дефектах зубных рядов большой протяженности;

http://studopedia.su/18_121213_harakter-smikaniya-zubnih-ryadov-v-polozhenii-tsentralnoy-okklyuzii-nazivaetsya-prikusom.html

Центральная окклюзия –ортогнатического прикуса.

Окклюзия — смыкание зубных рядов или отдельных групп зубов — антагонистов.

Виды и признаки окклюзии.

1- Центральная:

-суставной признак: суставная головка нижней челюсти находится у основания ската суставного бугорка.
— мышечный признак: височная, жевательная и медиальная крыловидная мышцы одновременно и равномерно напряжены.
— зубной признак: максимальный множественный контакт зубов-антагонистов, средняя линия лица совпадает с линией, проходящей между резцами.

2- Передняя:

-суставной признак: суставные головки нижней челюсти смещены вперед и расположены у вершины суставных бугорков.
— мышечный признак: двустороннее сокращение латеральной крыловидной мышцы.
— зубной признак: средняя линия лица совпадает со средней линией, проходящей между резцами. Резцы (верхней и нижней челюсти) контактируют по режущему краю.

3- Боковая (правая и левая):

-суставной признак: Суставная головка нижней челюсти на стороне смещения, слегка вращаясь, остается у основания ската суставного бугорка, а на противоположной стороне она смещается к его вершине и несколько к нутри.
— мышечный признак: одностороннее сокращение латеральной крыловидной мышцы со стороны противоположной смещению нижней челюсти.
— зубной признак: на стороне смещения контакт разноименных бугров-антагонистов; на стороне противоположной смещению контакт одноименных бугров-антагонистов.

-суставной признак: головки нижней челюсти при этом смещении дистально и вверх.
— мышечный признак: задние пучки височных мышц напряженны.
— зубной признак: крайним дистальным положением нижней челюсти.

http://technikam.ru/chastichno-semnie-protezi/tsentralnaya-okkliuziya

Признаки центральной окклюзии при ортогнатическом прикусе

Признаки, относящиеся ко всей зубной дуге.
— Верхняя зубная дуга имеет эллипсоидную форму, нижняя — форму параболы.
— На верхней челюсти зубная дуга больше альвеолярной, а альвеолярная — больше базальной.
На нижней челюсти наблюдаются обратные взаимоотношения: зубная дуга меньше альвеолярной, а последняя меньше базальной. Таким образом, верхняя зубная дуга больше нижней, а верхняя альвеолярная дуга меньше нижней. Этим объясняется тот факт, что при наличии зубов в ортогнатическом прикусе верхний зубной ряд перекрывает нижний, а при выпадении всех зубов даже при небольшой атрофии альвеолярных отростков наблюдается обратное соотношение альвеолярных дуг.
— Каждый зуб смыкается, как правило, с двумя антагонистами, из которых один называется главным, а другой — побочным (Алтухов), за исключением верхних зубов мудрости и нижних центральных резцов, которые имеют по одному антагонисту. Каждый верхний зуб смыкается с одноименным (главным) и стоящим позади нижним зубом; каждый нижний зуб смыкается с одноименным (главным) и стоящим впереди верхним зубом.
— Зубы каждого зубного ряда, прилегая друг к другу, взаимно касаются контактными точками, расположенными на апроксимальных поверхностях.
— Высота зубных коронок постепенно уменьшается от центральных резцов к молярам (исключение составляют клыки).
— Верхние зубы наклонены коронками кнаружи, а корнями — кнутри, нижние зубы, наоборот, наклонены коронками в сторону языка, а корнями — кнаружи.
Признаки, относящиеся к смыканию фронтальных зубов.
— Верхние фронтальные зубы перекрывают (ножницеобразно) нижние зубы приблизительно на одну треть коронки (1,5—3 мм).
— Средние линии между верхними и нижними центральными резцами лежат в одной сагиттальной плоскости.
Признаки, относящиеся к смыканию жевательных зубов. Эти признаки могут быть двоякого рода: а) при смыкании в щечно-небном направлении;
б) при смыкании в переднезаднем направлении.
Признаки, касающиеся смыкания зубов в щечно-небном направлении.
— Щечные бугры верхних зубов расположены кнаружи от одноименных бугров нижних зубов, а щечные бугры нижних зубов — кнутри от одноименных бугров верхних зубов, поэтому верхние небные бугры попадают в продольные бороздки нижних зубов, а нижние щечные — в продольные бороздки верхних зубов.
— Язычные бугры нижних зубов расположены кнутри от небных бугров верхних зубов.
— Наружные (щечные) и внутренние бугры как верхних, так и нижних жевательных зубов на обеих сторонах челюстей расположены на разных уровнях. Фронтальный разрез челюстей через жевательные зубы, идущий справа налево или в обратном направлении, представляет собой поперечную кривую, выпуклую на верхних зубах и вогнутую на нижних зубах.
78.30.251.74 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

http://studopedia.ru/6_115795_priznaki-tsentralnoy-okklyuzii-pri-ortognaticheskom-prikuse.html

Формы. Характеристика ортогнатического прикуса.

Соотношение зубных рядов в центральной окклюзии называется прикусом. Все виды прикусов делятся на нормальный и аномальные. Между ними нет рез­кой границы, а существуют определенные формы прикуса, которые уже не могут считаться нормальными, но их еще нельзя отнести к аномальным. Это, так назы­ваемые, переходныеили пограничные формы прикуса(В.Н.Трезубов).
Нормальнымявляется ортогнатический (нормогнатический) прикус. Он обеспечивает полноценную функцию жевания, речи, глотания и эстетической оптимум. Аномальныминазываются такие отклонения в смыкании зубных рядов, при которых значительно нарушаются функции жевания, речи, гло­тания и внешний вид. К ним относят дистальный, мезиальный, глубокий, открытый и перекрестный прикусы.
Морфологические и функциональные изменения, сопровождающие пере­ходные формы прикусов, не приводят к заметным нарушениям жиз­недеятельности организма человека. К переходным или пограничным фор­мам относятся прямой прикус, ортогнатический прикус с глубоким резцо­вым перекрытием, протрузией или ретрузией передних зубов. Нет целесооб­разности исправления таких форм прикуса.
Это деление в определенной степени условно, так как нормальный при­кус, например, при частичной потере зубов, может стать со временем пато­логическим.
Рис.10. Виды прикуса: а — ортогнатический: б — прямой: в — ортогнатический с протрузией передних зубов; г — дистальный; д — мезиальный.
Характеристика ортогнатического прикуса(в центральной окклюзии): Ортогнатический прикус относится к самой совершенной в анатомичес­ким и функциональном плане форме смыкания зубных рядов.
1. Каждый зуб, кроме 81_8 и уут, вступает в контакт с двумя антагонистами, из которых один называется главным, а другой — побочным. Каждый верхний зуб смыкается с одноименным нижним и позади стоящим, а каждый нижний — с одноименным верхним и впереди стоящим.
Из-за разной ширины зубов дистальные поверхности 8 [ 8 и 5ГГ8 лежат в одной плоскости (рис. 10)
2. Режуще-бугорковый контакт: верхние передние зубы перекрывают ниж­ние на 1/3 высоты коронки. Нижние передние зубы своими режущими края­ми контактируют с небной поверхностью верхних.
3. При смыкании зубных рядов линии между центральными резцами (цен­тральные линии) верхней и нижней челюстей лежат в одной саггитальной плоскости. Это обеспечивает эстетический оптимум.
4. В трансверзальной плоскости щечные бугорки верхних боковых зу­бов расположены кнаружи от одноименных бугорков нижних зубов, а неб­ные бугорки верхних зубов размещаются в продольных бороздках нижних (за счет большей ширины верхней зубной дуги).
5. В саггитальном направлении передний щечный бугорок 6 | 6 распола­гается в поперечной бороздке между щечными бугорками §76\» (рис. 10).
Особенности строения и функции височно-
Нижнечелюстного сустава у млекопитающих (грызуны,
Травоядные, хищники) и у человека
Височно-нижнечелюстной сустав образован суставной ямкой височной кос­ти, головкой нижней челюсти, суставным диском и суставной капсулой (рис.11). Этот сустав по своему анатомическому строению самый сложный. Инконгруэн-тность (несоответствие) его суставных поверхностей выравнивается суставным диском. Сустав сложен и в функциональном отношении, поскольку обеспечива­ет большое разнообразие движений — скольжение и вращение головок вокруг горизонтальной и вертикальной оси. Оба сустава представляют собой единую кинематическую систему, для которой самостоятельные движения на какой-либо одной стороне невозможны. В то же время движения в каждом суставе могут происходить в различных направлениях и носят комбинированный характер.
Рис. 11. Височно-нижнечелюстной сустав: а -верхняя суставная щель;
б — нижняя суставная щель; в — суставной бугорок; г — суставная капсула;
Д — суставной диск; е — головка нижней челюсти
Височно-нижнечелюстпые суставы хищниковявляются конгруэнтными, в отличие от человека. Сустав имеет блоковидную форму, а движение нижней челюсти примитивно: открывание, закрывание, рассчитанное на захват пищи, на отрывание и проглатывание кусков. У травоядныхживотных преобладают боковые движения. Суставные впадины плоские. Травоядные могут одновре­менно перемещать трансверзально головки нижней челюсти в суставе. Зубы травоядных не бугорковые, а складчатые и отсутствуют верхние передние зубы. У грызуновнезаконченный цикл развития резцов, они постоянно прорезывают­ся, постоянно стираются; боковые зубы плоские, нет ни складок, ни бугорков, и суставные впадины располагаются продольно в виде желобков, а не как у всех животных и человека — поперечно; головки нижней челюсти располагают­ся в парасаггитальных плоскостях, а не поперечно и косо, как у человека.
У человека
Развитие височно-нижнечелюстного сустава завершается во внутриут­робном периоде, и ребенок рождается с уже готовыми к функционированию элементами. Это, по мнению В.В. Паникаровского, подтверждает существо­вание генетического механизма контроля за формированием сустава. Однако наследуемое современным человеком сложное строение сустава, образо­вавшегося в филогенезе, находится под влиянием жевательной функции, изменяющейся в связи с характером принимаемой пищи и накладывающей определенный отпечаток на тонкое строение тканей формирующегося сус­тава. Приспособление к меняющейся функциональной нагрузке проявляет­ся в увеличении глубины суставной ямки, в росте суставного бугорка и др. Особенно активно под влиянием функции формируется в первые месяцы пос­ле рождения хрящ, покрывающий головку нижней челюсти.
Внутрисуставныйдиск, состоящий из плотноволокнистой соединитель­ной ткани с вкрапленными в нее хрящевыми клетками, выполняет роль мяг­кой прокладки, амортизирующей падающее на суставные поверхности дав­ление. Диск по всему краю срастается с суставной сумкой (капсулой) и де­лит суставную полость на два этажа: верхне-передний и нижне-задний. Обе камеры сустава едины в своей функции, так как движения в них совершают­ся одновременно. Если учесть, что этот сустав спаренный, то сложность его становится еще более очевидной.
Связки сустава,состоящие из фиброзной неэластичной соединительной ткани, не восстанавливающиеся после перерастяжения, препятствуют уве­личению объема суставной капсулы и ограничивают амплитуду движений нижней челюсти.
Решающую роль в управлении деятельностью височно-нижнечеюстного сустава играют жевательные мышцы.Из них наиболее специфической фун­кцией обладает наружная крыловидная мышца. Разветвляясь на два пучка, она вплетается верхним в суставной диск, а нижним — прикрепляется к кры­ловидной ямке нижней челюсти. Сокращение этой мышцы обеспечивает син­хронное перемещение нижней челюсти и суставного диска.
ВОПРОС 8
Мышцы, приводящие в движение нижнюю челюсть, их деление по функции.
Главную роль в процессе жевания играют мышцы, обеспечивающие дви­жения нижней челюсти. Часть жевательных мышц относят к основным,а часть — к вспомогательным.
В первую группу входят:
1 ) жевательная мышца (т. та55е(:ег);
2) височная мышца (т. <етрогаПз);
3) медиальная крыловидная мышца (т. р1егу§о1(1еи$ тесНаПз);
4) латеральная крыловидная мышца (га. р!егу§о1(1еи8 1а1егаНз). Во вторую:
1) подбородочно-подъязычная (т.^епюЬуоЫеиз);
2) челюстно-подъязычная (т. ту1оЬуо1с1еиз);
полоти рта — речи, глотании и др.
Мышцы, поднимающие нижнюю челюсть:[/i] 1 . Жевательная мышца ( т.таяке^ег)
Начало — задняя поверхность скуловой дуги; прикрепление — <пЬегозйаз та§5е1епса угла нижней челюсти.
Функции:при двустороннем сокращении — поднимает нижнюю челюсть, при одностороннем — смещает челюсть в сторону сократившейся мышцы.
Височная мышца (тЛетрогаНз)
Начало — поверхность чешуи височной кости, проходит под скуловой дугой; прикрепление — венечный отросток нижней челюсти.
функция:при двустороннем сокращении поднимает нижнюю челюсть (от­кусывание пищи).
Ъ.[/i] Медиальная крыловидная мышца ( т.р1сгу§О1Йеи!! тегНа!»)
Начало — внутренний крыловидный отросток основной кости; прикрепле-,те — внутренняя поверхность угла нижней челюсти (иЛегозКаз р1сгу§оЫеа)
функции:при двустороннем сокращении поднимает нижнюю челюсть, при одностороннем сокращении челюсть перемещается в сторону, противо­положную сократившейся мышцы.
Мышцы, опускающие нижнюю челюсть .[/i] Челюстно-подъязычная мышца (т.ту1оЬуои1еи$).
Начало — Нпеа ту1оЬуо1с!еа тапсНЬи1ае; прикрепление — подъязычная кость.
Функции:при двустороннем сокращении — опускают и двигают челюсть назад. При одностороннем — челюсть перемещается в сторону, противопо­ложную сократившейся мышцы.
2. Подбородочно-подъязычная мышца (т.^ешоЬуоМеил)Начало — подбородочная ость; прикрепление — корень языка. Функция:перемещение языка.
3. Переднее брюшко двубрюшной мышцы (уеп1ег ап!епог т.

http://lektsia.com/9x7de5.html

Признаки центральная окклюзия

Мышечные признаки: мышцы, поднимающие нижнюю челюсть (жевательные, височные, медиальные крыловидные) одновременно и равномерно сокращаются;
Суставные признаки: суставные головки находятся у основания ската суставного бугорка, в глубине суставной ямки;
1) между зубами верхней и нижней челюсти имеется максимально плотный фиссуро- бугорковый контакт;
2) каждый верхний и нижний зуб смыкается с двумя антагонистами: верхний с одноименным и позади стоящим нижним; нижний — с одноименным и впередистоящим верхним. Исключение составляют верхние третьи моляры и центральные нижние резцы;
3) средние линии между верхними и центральными нижними резцами лежат в одной сагиттальной плоскости;
4) верхние зубы перекрывают нижние зубы во фронтальном отделе не более 1/3 длины коронки;
5) режущий край нижних резцов контактирует с небными бугорками верхних резцов;
6) верхний первый моляр смыкается с двумя нижними молярами и покрывает 2/3 первого моляра и 1/3 второго. Медиальный щечный бугор верхнего первого моляра попадает в поперечную межбугорковую фиссуру нижнего первого моляра;
7) в поперечном направлении щечные бугры нижних зубов перекрываются щечными буграми верхних зубов, а небные бугры верхних зубов расположены в продольной фиссуре между щечными и язычными буграми нижних зубов.

Признаки передней окклюзии

Мышечные признаки: данный вид окклюзии образуется при выдвижении нижней челюсти вперед сокращением наружных крыловидных мышц и горизонтальных волокон височных мышц.
Суставные признаки: суставные головки скользят по скату суставного бугорка вперед и вниз до вершины. При этом путь, проделываемый ими, называется сагиттальным суставным.
1) передние зубы верхней и нижней челюсти смыкаются режущими краями (встык);
2) средняя линия лица совпадает со средней линией, проходящей между центральными зубами верхней и нижней челюсти;
3) боковые зубы не смыкаются (бугорковый контакт), между ними образуются щели ромбовидной формы (дезокклюзия). Величина щели зависит от глубины резцового перекрытия при центральном смыкании зубных рядов. Больше у лиц с глубоким прикусом и отсутствует у лиц с прямым.

Признаки боковой окклюзии (на примере правой)

Мышечные признаки: возникает при смещении нижней челюсти вправо и характеризуется тем, что в состоянии сокращения находится левая латеральная крыловидная мышца.
Суставные признаки: в суставе слева суставная головка находится на вершине суставного бугорка, смещается вперед, вниз и кнутри. По отношению к сагиттальной плоскости образуется угол суставного пути (угол Бенетта). Эта сторона называется балансирующей. На стороне смещения — справа (рабочей стороне), суставная головка находится в суставной ямке, совершая вращение вокруг своей оси и немного вверх.
При боковой окклюзии нижняя челюсть смещена на величину бугров верхних зубов. Зубные признаки:
1) центральная линия, проходящая между центральными резцами «разорвана», смещена на величину бокового смещения;
2) зубы справа смыкаются одноименными буграми (рабочая сторона). Зубы слева смыкаются разноименными буграми, нижние щечные бугры смы­каются с верхними небными (балансирующая сторона).
Все виды окклюзии, как и любые перемещения нижней челюсти, совершаются в результате работы мускулатуры — являются динамическими моментами.
Положение нижней челюсти (статическое) — это так называемое сосmoяние отнoсительного физиологического покоя. Мускулатура при этом находится в состоянии минимального напряжения или функционального равновесия. Тонус мышц, поднимающих нижнюю челюсть, уравновешен силой сокращения мышц, опускающих нижнюю челюсть, а также весом тела нижней челюсти. Суставные головки находятся в суставных ямках, зубные ряды разобщены на 2 — 3 мм, губы сомкнуты, носогубные и подбородочная складки умеренно выражены.
Прикус — это характер смыкания зубов в положении центральной окклюзии.
1. Физиологический прикус, обеспечивающий полноценную функцию жевания, речи и эстетический оптимум.
а) ортогнатический — характеризуется всеми признаками центральной окклюзии;
б) прямой — имеет также все признаки центральной окклюзии, за исключением признаков, характерных для фронтального отдела: режущие края верхних зубов не перекрывают нижние, а смыкаются встык (центральная линия совпадает);
в) физиологическая прогнатия (бипрогнатия) — передние зубы наклонены вперед (вестибулярно) вместе с альвеолярным отростком;
г) физиологическая опистогнатия — передние зубы (верхние и нижние) наклонены орально.
2. Патологический прикус, при котором нарушается функция жевания, речи, внешний вид человека.
Деление прикусов на физиологические и патологические условно, так как при потере отдельных зубов или пародонтопатиях происходит смещение зубов, и нормальный прикус может стать патологическим.

http://studfiles.net/preview/2143359/page:20/

Характеристика ортогнатического прикуса

Понятие «прикус» в ортодонтии обозначает вид смыкания обеих челюстей между собой в статичном (привычном, не требующем усилий) положении. Так называемый ортогнатический прикус признан врачами наиболее физиологичным – при его наличии человек может полноценно осуществлять функции жевания, дыхания и речи, а значит, жить полноценной жизнью.
Ортогнатический прикус больше всего соответствует ровной и красивой «голливудской улыбке», однако, как мы увидим ниже, некоторые отклонения от идеала могут присутствовать даже в этом случае.
Давайте посмотрим, что это за прикус такой, как он формируется, каковы его основные признаки и может ли при ортогнатическом прикусе потребоваться ортодонтическое лечение…

Почему ортогнатический прикус так важен для здоровья зубов

При ортогнатическом прикусе создаются оптимальные условия для функционирования всей зубочелюстной системы. Зубы занимают в рядах естественные, нормальные для них места, не затрудняя гигиену зубной щеткой, и смыкаются между собой в положении, наиболее подходящем для эффективного пережевывания пищи.

При таком физиологическом прикусе у взрослого человека в норме отсутствуют значительные промежутки между зубами, а значит, нет дополнительных условий для скопления остатков пищи. Когда пища в значительных количествах регулярно остается в межзубных пространствах – здесь начинаются процессы гниения, что влечет за собой галитоз (запах изо рта), воспаление десен, деминерализацию и размягчение эмали боковых стенок зубов.
Известно, что любые отклонения от нормальной окклюзии, будь то, скученность зубов, аномальное их положение, наличие трем (больших промежутков) является фактором риска развития кариеса, так как зачастую неправильное положение зубов способствует накоплению частичек пищи и не позволяет полностью очистить эмаль с помощью щетки от налета и бактериальной пленки.
Ниже на фотографии показано, как аномалии прикуса могут затруднять гигиену зубов:

При ортогнатическом прикусе ткани пародонта не подвергаются излишнему стрессу и нагрузке, в то время как при отклонении зубов от нормального положения нередко создаются очаги напряжения в деснах, связках, нарушается естественный процесс обмена питательными веществами, что может явиться причиной убыли прилегающей части десны и обнажения цемента корня зуба.
При наличии патологий прикуса пациенты могут замечать появление или усугубление так называемых клиновидных дефектов, повышение чувствительности к кислому, холодному, чрезмерное стирание зубов.

Кроме того, многие ортодонты, основываясь на большом клиническом опыте, считают, что при наличии даже малейшего отклонения от ортогнатического прикуса височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) реагирует своеобразной перестройкой связочного аппарата. Хруст, щелканье при открывании рта и жевании, боли и напряжение мышц, регулярные головные боли, иногда не купируемые даже приемом анальгетиков – типичные признаки неправильной работы ВНЧС на фоне отклонений от правильного прикуса.
В числе возможных проблем из-за неправильного прикуса отдельно стоит упомянуть бруксизм – чрезмерное сжатие и скрежет зубами, обычно ночью.
Интересный факт: многие врачи общей практики (педиатры, терапевты) зачастую считают, что причиной бруксизма является гельминтоз, то есть глистная инвазия. Врачи полагают, что присутствие гельминтов в организме вызывает у человека голод, что заставляет его во сне выделять большое количество слюны и непроизвольно совершать жевательные движения. Однако научных подтверждений этой гипотезы нет… В то время как среди научно доказанных причин бруксизма стоматологи выделяют стресс и вышеописанные расстройства ВНЧС.
При ортогнатическом прикусе, как правило, не нарушается дикция, а улыбка выглядит красивой.

Признаки ортогнатического прикуса

Ортогнатический прикус характеризуется рядом специфических признаков – давайте рассмотрим их подробнее, чтобы иметь четкое представление, что же собой представляет «голливудская улыбка».
На языке ортодонтов ортогнатический прикус это – смыкание зубных рядов по I классу Энгля, а именно: мезиально-щечный бугор первого моляра верхней челюсти находится в межбугорковом пространстве (фиссуре) первого моляра нижней челюсти. Таким образом, формируется так называемый ключ окклюзии.
Пример приведен на рисунке ниже:

Окклюзия определяется характером смещения нижней челюсти относительно верхней, при котором то или иное количество зубов контактируют друг с другом. Это важное понятие для стоматологов, благодаря которому можно понять причину различных жалоб пациентов.
Различают четыре основных вида окклюзии: переднюю, правую боковую, левую боковую и, наконец, центральную окклюзию. Центральная окклюзия (центральный прикус) – это положение нижней челюсти относительно верхней, при котором максимальное количество зубов находятся в одновременном контакте между собой.
Так вот, центральная окклюзия при ортогнатическом прикусе характеризуется несколькими признаками:

  • Зубной признак – при центральной окклюзии жевательные поверхности боковых зубов и режущие края передних зубов находятся в плотном контакте между собой, каждый зуб верхней челюсти смыкается с двумя зубами нижней челюсти (кроме последнего моляра верхней челюсти и первого резца нижней челюсти). Верхние резцы перекрывают нижние на одну треть высоты своей коронки, первые моляры смыкаются по I классу Энгля, средние лини, проходящие между центральными резцами верхней и нижней челюстей, находятся в одной плоскости;
  • Мышечный признак – мышцы нижней челюсти должны находиться в состоянии миодинамического равновесия (то есть правильное смыкание зубов происходит естественным образом и не требует от человека усилий);
  • Суставной признак – головка сустава и капсула должны находиться у начала выступа сустава – бугорка.

Передняя окклюзия, в свою очередь, характеризуется наличием контактов только в области фронтальной группы зубов. При боковых окклюзиях сторону, в которую смещается нижняя челюсть, называют рабочей, а противоположную ей – балансирующей.
В 1972 году были впервые описаны шесть ключей окклюзии, которыми ортодонты пользуются по сей день. Они были выведены на основании исследования 120 гипсовых моделей челюстей людей с ортогнатическим прикусом, и в честь автора эти ключи называют ключами Эндрюса:

  • Первый ключ совпадает с определением ортогнатического прикуса по Энглю;
  • Второй ключ описывает, какова в норме должна быть величина наклона коронок зубов по всей длине зубного ряда;
  • Третий ключ описывает степень наклона зубов лингвально;
  • Четвертый ключ гласит о том, что в норме зубы должны распологаться в дуге без наклонов и поворотов по оси, то есть должны стоять ровно;
  • Пятый ключ говорит об отсутствии промежутков между зубами;
  • Последний (шестой) ключ говорит о том, что окклюзионные поверхности жевательных зубов должны находиться не в одной плоскости, а трехмерно, тем самым образуя окклюзионные кривые (кривую Шпее и кривую Уилсона). Данными кривыми пользуются врачи-стоматологи для планирования лечения и правильной постановки зубов.

Пациенты в нормальных условиях закрывают рот в положении привычной для них окклюзии, и это положение далеко не всегда соответствует центральной окклюзии. Между тем, это положение важно в ортодонтии и ортопедической стоматологии для протезирования и постановки зубов, поэтому врачам приходится нередко прибегать к различным ухищрениям для определения центрального соотношения зубов.

Какие еще виды прикуса являются физиологической нормой

Помимо ортогнатического, существуют и другие типы прикуса, которые позволяют полноценно пережевывать пищу, разговаривать и поддерживать гигиену полости рта на нормальном уровне:

  • Прямой прикус – при нем соотношение моляров соответствует первому классу Энгля, однако резцы смыкаются между собой стык в стык. Существенным недостатком прямого прикуса является то, что такой вид смыкания с возрастом приводит к стираемости режущих краев резцов;

  • Бипрогнатический прикус – характеризуется нормальным соотношением зубов в боковых отделах, однако резцы верхней и нижней челюстей чрезмерно выдвинуты вперед и смыкаются режущими краями;
  • Прогнатический прикус – еще один тип физиологического прикуса, при котором анатомический альвеолярный отросток и резцы верхней челюсти наклонены вперед в сторону верхней губы;
  • Прогенический прикус («про» – вперед, «генус» – подбородок) – в переднем отделе зубного ряда наблюдается обратное резцовое перекрытие, то есть подбородок выдвинут вперед, и нижние резцы перекрывают верхние (мезиальный прикус).

Вообще говоря, эти виды прикуса не требуют обязательной коррекции, но иногда пациентам не нравится их внешний вид, и тогда ортодонт, не нарушая соотношения моляров, прибегает к лечению, стараясь изменить только положение фронтальной группы зубов.

Периоды формирования физиологического прикуса: что важно знать родителям

Формирование зубочелюстной системы ребенка принято разделять на несколько периодов. Даже если к формированию ортогнатического прикуса есть генетические предпосылки, важно, чтобы каждый из этапов протекал гладко, без серьезных патологий. Давайте разберем каждый из периодов и посмотрим, на что следует обращать внимание родителям малыша.
Первым является период новорожденности и начала прорезывания временных зубов. В этом периоде доминирует сосательный рефлекс, и благодаря функции сосания происходит развитие и рост челюстей, в особенности нижней.
В это время в ротовой полости малыша видны десневые полукруглые валики без зубов. Нижняя челюсть находится в дистальном положении по отношению к верхней, то есть позади нее – это явление врачи называют младенческой ретрогенией. Структуры височно-нижнечелюстного сустава еще не выражены, что позволяет младенцу осуществлять активные сосательные движения.

В возрасте 6-7 месяцев начинается прорезывание первых временных зубов, они прорезываются в определенном порядке (обычно первыми появляются нижние зубы, затем верхние).
В нижеприведенной таблице указан стандартный порядок и сроки прорезывания зубов (в скобках указаны порядковые номера зубов, принятые в стоматологии):
Отклонения в 2-3 месяца в ту или иную сторону от указанных в таблице сроков считаются нормальными, однако если зубы за это время так и не прорезались – это повод посетить детского стоматолога, чтобы выяснить причину задержки.
Иногда ребенок рождается уже с натальными зубами в ротовой полости. Это не повод для паники, а является лишь индивидуальной особенностью развития малыша.
Итак, далее следует период прикуса временных зубов. Формирование такого прикуса заканчивается к 3-3,5 годам. Этот этап характеризуется следующими признаками:

  • Поверхности боковых зубов располагаются в вертикальной плоскости;
  • В области боковых зубов имеются плотные контакты, передние верхние резцы перекрывают нижние.
  • Зубы располагаются в ряду без трем (промежутков).

Также выделяют промежуточный период подготовки к смене зубов. Для этого этапа характерно наличие трем – молочные зубы расходятся, подготавливая место для постоянных. Наблюдается рост челюстных костей спереди назад.
В это время доминирует функция жевания, и нижняя челюсть активно растет, смещается вперед, режущие поверхности резцов подвергаются процессу физиологического стирания:

Затем идет период смены временных зубов на постоянные – начинается он с прорезывания постоянных первых моляров.
Ниже в таблице указаны последовательность и время прорезывания постоянных зубов:
Обычно в этом периоде родители замечают наличие скученности зубов у малыша, особенно нижних резцов. Это компенсаторное явление вызвано тем, что постоянные зубы больше по своим размерам и требуют больше места для себя. Играет роль и расположение – например, нижние боковые резцы располагаются более язычно, подготавливая место для массивных постоянных клыков.
Нижние передние резцы могут наклониться язычно или повернуться по оси, то есть встать слегка боком. Некоторую скученность можно заметить и в области верхних центральных резцов.
Эту стадию ортодонты называют стадией «гадкого утенка», но, тем не менее, это нормальный этап формирования прикуса. После прорезывания клыков резцы выравниваются, и тремы между зубами исчезают сами собой.

Если есть риск проглатывания ребенком зуба из-за его преждевременной подвижности, то такой зуб подлежит удалению (присутствует также риск закупорки дыхательных путей). После удаления таких зубов требуется тщательный контроль ортодонта с целью создания условий для дальнейшего нормального развития зубочелюстной системы малыша. Нужно «держать» место в ряду для того, чтобы его не заняли «соседи» и на месте выпавшего зуба смог прорезаться постоянный. Для этого врач может изготовить съёмные пластиночные аппараты с искусственным зубом.

Нужно ли лечить ортогнатический прикус?

Даже при ортогнатическом прикусе все равно иногда можно обнаружить отклонения от нормы, в ряде случаев требующие ортодонтического лечения.
Самые распространенные аномалии окклюзии включают в себя:

  • Несоответствие размеров зубов и челюстей, что влечет за собой развитие скученного положения зубов. Клинический опыт показывает, что анатомически моляры являются довольно массивными и требуют больше места для себя – таким образом, при прорезывании они оказывают давление на весь зубной ряд, и резцы разворачиваются по своей оси, занимая меньше свободного места;
  • Прорезывание зубов вне своего нормального положения – может быть обусловлено неправильной закладкой зубного зачатка в эмбриогенезе, либо ранней потерей молочных зубов;
  • Тремы, а также диастема (щербинка между первыми резцами верхней челюсти). После появления в зубном ряду постоянных клыков диастема в норме закрывается самостоятельно, но если этого не происходит, то стоматолог-терапевт, либо ортодонт могут направить ребенка к хирургу для коррекции уздечки губы. Иногда диастема появляется как следствие наличия сверхкомплектного зуба на верхней челюсти в области между центральными резцами, что можно выявить только по рентгеновскому снимку. Что же касается трем, то они появляются компенсаторно, если зубы оказываются меньше, чем должны быть для имеющихся размеров челюстей;
  • Задержка молочных зубов в ряду – это явление вызвано либо отсутствием зачатков постоянных зубов, либо неправильным положением самого зачатка в кости, что не дает ему прорезаться.

Во всех этих случаях, несмотря на общую физиологичность прикуса, может потребоваться вмешательство врача.

Современные подходы к лечению аномалий прикуса первого класса

При недостатке места в зубном ряду и незначительных отклонениях в положении отдельных зубов иногда наиболее правильной тактикой будет просто не вмешиваться, потому, как лечение в данном случае может усугубить ситуацию, быть длительным и утомительным для пациента.
При дефиците места больше 4 миллиметров пациенту может быть предложено изготовление прозрачных кап с перестановкой отдельных зубов в более правильное положение. В таких случаях на гипсовых моделях челюстей пациента те зубы, которые нужно переместить, врач аккуратно выпиливает и переставляет в другое положение – затем по этой модели, обжимается капа из прозрачного материала.

При более сложных аномалиях прикуса врач может рекомендовать лечение на брекет-системе, чтобы не нарушить соотношение первого класса. В данном случае большого расширения не нужно, поэтому более приемлемыми для этой цели считаются лигатурные брекет-системы. Именно лигатурные брекеты позволяют врачу четко отслеживать наклоны отдельных зубов, а дуги в этих системах более узкие, что гарантирует отсутствие излишнего расширения зубных рядов.
Как видите, даже при ортогнатическом прикусе помощь ортодонта бывает иногда нелишней. Будьте здоровы!

http://plomba911.ru/ortodontiya/ispravlenie-prikusa/ortognaticheskij-prikus.html

Добавить комментарий

1serdce.pro
Adblock detector