Артериальная гипертензия: лечение, симптомы, причины, диагностика

Содержание

Лечение артериальной гипертензии

Если кровяное давление часто повышается, это свидетельствует от развитии сердечно-сосудистого заболевания. Лечение артериальной гипертензии должно начинаться с первых дней обнаружения признаков высокого давления.

Что такое артериальная гипертензия? Понятие означает стойкое повышение уровня артериального давления во время систолы сердца (САД) выше 140 мм.рт. ст. и во время диастолы (ДАД) более 90 мм рт.ст.
Это основное патологическое состояние организма, которое создает все необходимые условия для развития нарушений в работе сердечной мышцы и нейроциркуляторных дисфункций.

Термин «Гипертоническая болезнь» впервые был введен советским академиком Ф.Г. Лангом. Значение данного диагноза имеет общее значение с термином, широко использующимся за рубежом, «эссенциальная гипертензия» и означает повышение уровня артериального давления выше нормы без каких-либо явных причин.

Симптомы патологии

Признаки повышенного давления часто не удается зафиксировать, что делает заболевание скрытой угрозой. Стойкая гипертензия проявляется головными болями, усталостью, сдавливанием в затылке и висках, кровотечением из носа, тошнотой.
Классификация артериальной гипертонии:
Пациент должен находиться в положении сидя, с поднятой рукой до уровня сердца, в расслабленном состоянии. Исключается за несколько минут до измерения прием кофе или чая, симпатомиметиков, физическая активность.
На руку накладывается специальная манжета так, что бы нижний ее край был на 2 см выше локтевого сустава. Манжеты бывают разные по размеру! Людям с ожирение необходимо измерять давление только с манжетой 20*42см. или 16*38см.
При помощи специальной резиновой груши нагнетается воздух до тех пор, пока не перестанет регистрироваться пульс на лучевой артерии. Далее медленно спускается воздух. Используя фонендоскоп, нужно зарегистрировать тоны Короткова. Когда слышится первый тон, регистрируется САД, а когда последний – уровень ДАД. Измерение проводят дважды. В дальнейшем давление определяют на той руке, на которой регистрировалось большее.

Активно используется самоконтроль артериального давления, который помогает установить динамические изменения уровня давления. Часто в комбинации с ним рекомендуют проводить и СМАД.
СМАД – это суточный мониторинг артериального давления пациента.
Для этого метода используют специальный портативный прибор с манжетой, который пациент носит при себе в течение суток. Прибор постоянно регистрирует изменения АД артериальной крови в русле. Больному рекомендуют вести дневник, записывая свои действия и время приема определенных лекарственных средств во время мониторирования.
Показания к проведению СМАД и СКАД:

  • Подозрения, что давление повышается при виде врача (психологический фактор);
  • Наличие поражения сердца, почек или других органов без явного повышения уровня АД;
  • Если АД колеблется в своих значениях при нескольких посещениях врача;
  • При снижении АД во время смены горизонтального положения на вертикальное (стоя);
  • При значительном падении АД во время сна в дневное время;
  • При подозрении на АГ ночную.
  • Путем использования результатов сфигмограммы и данных измерения давления на плече можно рассчитать уровень центрального АД. Для начала проводится сбор жалоб и анамнеза жизни, заболевания. После чего измеряют рост и массу тела для того, чтобы рассчитать индекс массы тела пациента.

    Диагностика патологии

    Диагностика артериальной гипертонии самый важный этап в лечении и профилактики хронического заболевания. Вовремя поставленный диагноз может помочь пациенту быстро нормализовать артериальное давление и избежать серьезных осложнений. Также важно обратиться к опытному врачу, который быстро подберет оптимальную схему лечения гипертонии индивидуально.

    Необходимые клинико-лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови и анализ мочи;
  • Определение уровня холестерина;
  • Уровень скорости клубочковой фильтрации и креатинина;
  • ЭКГ.
  • Дополнительно назначают:

  • Уровень мочевой кислоты и калия в крови;
  • Наличие белка в моче;
  • УЗИ почек и сосудов, надпочечников;
  • Количество сахара в крови, гликемический профиль;
  • Эхокардиоскопия (ЭхоКС);
  • СМАД и самоконтроль АД;
  • Измерение скорости пульсовой волны в аорте;
  • УЗИ сосудов почек и сосудов головы и шеи.
  • Рентгенография ОГК;
  • Консультация офтальмолога.
  • Клинические рекомендации лечения

    Лечение артериальной гипертензии начинается с изменения образа жизни, который повлиял на скачки давления. Больной должен сменить суету на душевный покой и радость от жизни. Пациентам рекомендуется посетить психолога, взять отпуск на работе, выехать на отдых на природу.
    Главной целью антигипертензивной терапии является снижение уровня давления артериальной крови до целевых цифр. Целевым считается АД 140/90 мм. рт.ст.
    При выборе тактики лечения доктор смотрит на все имеющиеся факторы риска и сопутствующие заболевания, определив ССР. Снижение уровня артериального давления проводят в два этапа, во избежание гипотонии и коллаптоидных состояний. На первом уровне АД снижают на 20% от исходного, а затем уже доходят и до целевых цифр.
    Если поставлен диагноз артериальная гипертензия, лечение также подразумевает смену рациона питания. Именно правильное питание помогает быстро восполнить запас полезных витаминов и минералов для сердечно-сосудистой системы.

    Немедикаментозные методы борьбы

    Человек сам может снизить себе давления, достаточно соблюдать элементарные правила профилактики и вести активный образ жизни.

  • Нормализация питания. Увеличение количества пищи растительного происхождения, снижение количества потребления соли до 5 г в сутки, ограничение приема жирной пищи;
  • Исключение алкогольных напитков;
  • Рекомендуется отказаться от сигарет. Курение неблагоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему;
  • Дозированная физическая нагрузка (30 минут через день, аэробная нагрузка). Желательно не заниматься силовыми видами спорта;
  • Похудение в случае ожирения.
  • Медикаментозное лечение

    Таблетки от давления должен назначать врач. Самолечение при гипертонии не только малоэффективно, но и может стать причиной развития гипертонического криза.
    Виды препаратов от давления:

  • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и препараты, блокирующие рецепторы ангиотензина 11. Препараты данных групп очень часто используются в лечении артериальной гипертензии. Особенно они эффективны, если имеет место гиперфункция ангиотензин-альдостероновой системы почек у пациента. Иногда при использовании ИАПФ может возникнуть феномен «ускользания» эффекта, так как фермент ангиотензин меняет свой путь синтеза. Такого эффекта не отмечается при приеме БАП.
  • Антагонисты кальция (АК) снижают периферическое сопротивление стенок сосудов, что снижает АД.
    Существует три группы АК:
    — Дигидропиридины (Амлодипин, Нифедипин);
    — Фенилалкиламины (Верапамил);
    — Бензотиазепины (дилтиазем).
    Препараты этого ряда защищают стенку сосудов от наложения тромботических масс, предотвращают возникновение атеросклероза, обеспечивают защитную функцию для почек и головного мозга.
  • Тиазидные диуретики (гидрохлортиазид) усиливают выведение хлора и натрия с мочой, уменьшают объем циркулирующей крови, тем самым снижая АД. Однако при использовании таких препаратов в высоких дозах могут возникнуть нарушения метаболического процесса в организме. Чаще всего их комбинируют с ИАПФ или БАТ. Антагонисты рецепторов к альдостерону (спиронолактон) снижают уровень артериального давления, связываясь с альдостероновыми рецепторами. Данный препарат снижает выведение калия и магния с мочой.
  • Бета-адреноблокаторы (бисопролол, небиволол, карведилол). Назначают в случае, если пациент перенес инфаркт миокарда, недостаточности функции сердца. Эффект заключается в снижении частоты и силы сокращений сердечной мышцы. Однако бета-адреноблокаторы негативно влияют на метаболизм организма. Предупреждают развитие патологии сосудов головного мозга, предупреждают возникновение инсультов.
  • Больной может принимать как 1 назначенный лекарственный препарат, так и осуществлять комбинированное лечение (2-3 препарата).
    Существуют другие классы средств против АГ:

  • Агонисты имидазолиновых рецепторов (рилменидин, моксонидин). Влияют на углеводный обмен организма положительно, способствуют снижению веса пациента;
  • Альфа-адреноблокаторы (празозин). Также положительно влияют на метаболические процессы в организме. Используют в комбинации с другими антигипертензивными лекарственными средствами.
  • Ингибиторы ренина (прямые). Применяется препарат Алискирен, который снижает количество ренина в крови и ангиотензина.
  • Используют комбинации антигипертензивных препаратов, они должны обладать схожими фармакокинетическими свойствами, оказывать ожидаемый эффект. Существуют такие рациональные комбинации лекарственных средств: диуретик и ИАПФ, диуретик и БРА, ИАПФ и антагонисты кальция, диуретик и антагонисты кальция, БРА и антагонисты кальция и другие, на усмотрение лечащего врача.
    Если пациент перенес инфаркт миокарда или инсульт рекомендуют принимать аспирин в различных дозах. Также аспирин предупреждает образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов.
    Если по лабораторным данным у пациента отмечаются изменения липидограммы – назначают статины.

    Лечение гипертонического криза

    Гипертонический криз – это внезапное возникновение повышение артериального давления выше 160/120 мм.рт.ст., сопровождающееся определенными клиническими проявлениями. Кризы бывают неосложненными и осложненными (возникает угроза жизни пациента).
    Лечение осложненного криза проводится в условиях терапевтического или кардиологического стационарного отделения. Необходимо снизить АД на 25%, но не во всех случаях.
    Используются такие препараты:

    • Вазодилататоры (нитроглицерин, нитропруссид натрия, эналаприлат);
    • Бета-блокаторы (метопролол);
    • Ганглиоблокирующие вещества;
    • Мочегонные препараты;
    • Нейролептики.

    Неосложненный криз купируется быстрее, используются пероральные антигипертензивные средства (каптоприл, клонидин, моксонидин, нифедипин и др.).

    Профилактика

    В период обострения болезни важно исключить из рациона питания соленые-острые продукты, алкоголь. Больше уделять времени отдыху, избегая тяжелых умственных и физических нагрузок.
    Лечение артериальной гипертензии подбирается для каждого индивидуально. Учитывается режим дня и питания пациента, характер телосложения и многие другие факторы. Прием препаратов расписывается детально и разъясняется лечащим врачом. Крайне важно, что бы пациент понимал важность лечения и выполнял все рекомендации доктора.
    Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

    http://giperton.com/arterialnaya-gipertenziya.html

    Артериальная гипертензия

    Артериальная гипертензия – это заболевание, характеризующееся повышенным артериальным давлением (свыше 140/90 мм рт. ст.), которое было зафиксировано неоднократно. Диагноз артериальной гипертензии ставится при условии, что повышенное артериальное давление (АД) фиксируется у пациента не менее чем при трех измерениях, произведенных на фоне спокойной обстановки и в разное время, при условии, что пациент не принимал никаких лекарственных средств, способствующих его повышению или понижению.
    Артериальная гипертензия диагностируется примерно у 30% людей среднего и пожилого возраста, но может наблюдаться и у подростков. Средний показатель заболеваемости мужчин и женщин практически одинаков. Среди всех форм заболевания на умеренные и легкие приходится 80%.
    Артериальная гипертензия представляет собой серьезную медико-социальную проблему, так как может приводить к развитию опасных осложнений (в числе которых инфаркт миокарда, инсульт), способных стать причиной стойкой утраты трудоспособности, а также летального исхода.
    Длительное или злокачественное течение артериальной гипертензии приводит к значительному поражению артериол органов-мишеней (глаз, сердца, почек, мозга) и нестабильности их кровообращения.

    Факторы риска

    Основная роль в развитии артериальной гипертензии принадлежит нарушениям регуляторной функции высших отделов центральной нервной системы, осуществляющих контроль функций всех внутренних органов и систем, в том числе и сердечно-сосудистой. Именно поэтому артериальная гипертензия чаще всего развивается у людей, часто переутомляющихся психически и физически, подверженных сильным нервным потрясениям. Факторами риска развития артериальной гипертензии являются и вредные условия труда (шум, вибрация, ночные смены).
    Другие предрасполагающие к развитию артериальной гипертензии факторы:

  • Наличие артериальной гипертензии в семейном анамнезе. Вероятность развития заболевания увеличивается в несколько раз у людей, у которых два и более кровных родственника страдают от повышенного артериального давления.
  • Нарушения липидного обмена как у самого пациента, так и у его ближайших родственников.
  • Сахарный диабет у пациента или его родителей.
  • Заболевания почек.
  • Ожирение.
  • Злоупотребление алкогольными напитками, курение.
  • Злоупотребление поваренной солью. Употребление свыше 5,0 г поваренной соли в день сопровождается задержкой жидкости в организме и спазмом артериол.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • В климактерическом периоде у женщин на фоне гормонального дисбаланса обостряются нервные и эмоциональные реакции, повышая риск развития артериальной гипертензии. Согласно статистике, примерно у 60% женщин заболевание возникает именно с наступлением климактерического периода.
    Возрастной фактор оказывает влияние на риск развития артериальной гипертензии у мужчин. До 30 лет заболевание развивается у 9% мужчин, а после 65 лет им страдает практически каждый второй. До 40 лет артериальная гипертензия чаще диагностируется у мужчин, в более старшей возрастной группе возрастает заболеваемость у женщин. Это объясняется тем, что после сорока лет в организме женщин начинаются гормональные изменения, связанные с наступлением менопаузы, а также высокой смертностью мужчин среднего и старшего возраста от осложнений артериальной гипертензии.
    В основе патологического механизма развития артериальной гипертензии лежит увеличение сопротивления периферических кровеносных сосудов и повышение минутного сердечного выброса. Под влиянием стрессового фактора нарушается регуляция продолговатым мозгом и гипоталамусом тонуса периферических сосудов. Это приводит к спазму артериол, развитию дисциркуляторного и дискинетического синдромов.
    Спазм артериол увеличивает секрецию гормонов ренин-ангиотензин-альдостероновой группы. Альдостерон принимает непосредственное участие в минеральном обмене, способствует задержке ионов натрия и воды в организме пациента. Это, в свою очередь, способствует увеличению объема циркулирующей крови и повышению уровня АД.
    На фоне артериальной гипертензии у пациента происходит увеличение вязкости крови. В результате скорость кровотока снижается, а обменные процессы в тканях ухудшаются.
    Со временем стенки кровеносных сосудов утолщаются, за счет чего сужается их просвет и возрастает уровень периферического сопротивления. На этой стадии артериальная гипертензия принимает необратимый характер.
    Дальнейшее развитие патологического процесса сопровождается повышением проницаемости и плазматическим пропитыванием стенок кровеносных сосудов, развитием артериолосклероза и элластофиброза, становясь причиной вторичных изменений в разных органах и тканях. Клинически это проявляется первичным нефроангиосклерозом, гипертонической энцефалопатией, склеротическими изменениями в миокарде.

    Формы заболевания

    В зависимости от причины выделяют эссенциальную и симптоматическую артериальную гипертензию.
    Артериальная гипертензия диагностируется примерно у 30% людей среднего и пожилого возраста, но может наблюдаться и у подростков.
    Эссенциальная (первичная) гипертензия наблюдается примерно в 80% случаев. Причину развития данной формы заболевания установить не удается.
    Симптоматическая (вторичная) гипертензия возникает вследствие поражения органов или систем, принимающих участие в регуляции артериального давления. Чаще всего вторичная артериальная гипертензия развивается на фоне следующих патологических состояний:

    • заболевания почек (острый и хронический пиело- и гломерулонефрит, обструктивные нефропатии, поликистоз почек, заболевания соединительной ткани почек, диабетическая нефропатия, гидронефроз, врожденная гипоплазия почек, ренинсекретирующие опухоли, синдром Лиддла);
    • неконтролируемый длительный прием некоторых лекарственных препаратов (пероральные контрацептивы, глюкокортикоиды, антидепрессанты, симпатомиметики, нестероидные противовоспалительные средства, препараты лития, препараты спорыньи, кокаин, эритропоэтин, циклоспорин);
    • эндокринные заболевания (акромегалия, синдром Иценко – Кушинга, альдостеронизм, врожденная гиперплазия надпочечников, гипер- и гипотиреоз, гиперкальциемия, феохромоцитома);
    • сосудистые заболевания (стеноз почечной артерии, коарктация аорты и ее основных ветвей);
    • осложнения беременности;
    • неврологические заболевания (повышение внутричерепного давления, опухоли головного мозга, энцефалит, респираторный ацидоз, апноэ во время сна, острая порфирия, отравление свинцом);
    • хирургические осложнения.

    Стадии артериальной гипертензии

    Для определения степени артериальной гипертензии необходимо установить нормальные значения артериального давления. У людей старше 18 лет нормальным считается давление, не превышающее 130/85 мм рт. ст.. Давление 135–140/85–90 – пограничное между нормой и патологией.
    По уровню повышения артериального давления выделяют следующие стадии артериальной гипертензии:

  • Легкая (140–160/90–100 мм рт. ст.) – давление повышается под влиянием стресса и физических нагрузок, после чего медленно возвращается к нормальным значениям.
  • Умеренная (160–180/100–110 мм рт. ст.) – АД колеблется в течении дня; признаков поражения внутренних органов и центральной нервной системы не отмечается. Гипертонические кризы наблюдаются редко и протекают в легкой форме.
  • Тяжелая (180–210/110–120 мм рт. ст.). Для этой стадии характерны гипертонические кризы. При проведении медицинского обследования у пациентов выявляют преходящую ишемию головного мозга, гипертрофию левого желудочка, повышение креатинина в сыворотке крови, микроальбуминурию, сужение артерий сетчатой оболочки глаз.
  • Крайне тяжелая (свыше 210/120 мм рт. ст.). Гипертонические кризы возникают часто и протекают тяжело. Развиваются серьезные поражения тканей, приводящие к нарушению функций органов (хроническая почечная недостаточность, нефроангиосклероз, расслаивающая аневризма кровеносных сосудов, отек и геморрагии зрительного нерва, тромбоз мозговых сосудов, сердечная левожелудочковая недостаточность, гипертоническая энцефалопатия).
  • По течению артериальная гипертензия может быть доброкачественной или злокачественной. Злокачественная форма характеризуется быстрым прогрессированием симптомов, присоединением тяжелых осложнений со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем.
    Клиническое течение артериальной гипертензии отличается вариабельностью и определяется не только уровнем повышения артериального давления, но и тем, какие органы-мишени задействованы в патологическом процессе.
    Для ранней стадии артериальной гипертензии характерны нарушения со стороны нервной системы:

    • преходящие головные боли, чаще всего локализующиеся в затылочной области;
    • головокружение;
    • ощущение пульсации сосудов в голове;
    • шум в ушах;
    • нарушения сна;
    • тошнота;
    • сердцебиение;
    • быстрая утомляемость, вялость, чувство разбитости.

    При дальнейшем прогрессировании заболевания в дополнении к вышеперечисленным симптомам присоединяется одышка, которая возникает при физической нагрузке (подъем по лестнице, бег или быстрая ходьба).
    Повышение артериального давления более 150–160/90–100 мм рт. ст. проявляется следующими признаками:

    • тупые боли в области сердца;
    • онемение пальцев;
    • мышечный тремор, напоминающий озноб;
    • покраснение лица;
    • повышенная потливость.

    Если артериальная гипертензия сопровождается задержкой жидкости в организме, то к перечисленным симптомам присоединяются одутловатость век и лица, отек пальцев рук.
    На фоне артериальной гипертензии у пациентов происходит спазм артерий сетчатки, что сопровождается ухудшением зрения, появления перед глазами пятен в виде молний, мушек. При значительном повышении уровня АД может произойти кровоизлияние в сетчатку, результатом чего может стать слепота.

    Диагностика

    Программа обследования при артериальной гипертензии направлена на следующие цели:

  • Подтвердить наличие стабильного повышения артериального давления.
  • Выявить возможные повреждения органов-мишеней (почки, сердце, головной мозг, орган зрения), оценить их степень.
  • Определить стадию артериальной гипертензии.
  • Оценить вероятность развития осложнений.
  • Собирая анамнез, особое внимание придается выяснению следующих вопросов:

    • наличие факторов риска;
    • уровень повышения артериального давления;
    • длительность заболевания;
    • частота возникновения гипертонических кризов;
    • наличие сопутствующих заболеваний.

    При подозрении на артериальную гипертензию АД следует измерять в динамике с обязательным соблюдением следующих условий:

    • измерение производят в спокойной обстановке, дав пациенту 10–15 минут на адаптацию;
    • за час до предстоящего измерения пациенту рекомендуется не курить, не пить крепкий чай или кофе, не принимать пищу, не закапывать в глаза и нос капли, в состав которых входят симпатомиметики;
    • при измерении рука пациента должна располагаться на одном уровне с сердцем;
    • нижний край манжеты должен располагаться на 2,5–3 см выше локтевой ямки.

    При первом осмотре пациента врач производит измерение артериального давления на обеих руках два раза. Перед повторным измерением необходимо выждать 1-2 минуты. Если отмечается асимметрия давления, превышающая 5 мм рт. ст., то все дальнейшие измерения проводят на руке с большими показателями. В тех случаях, когда асимметрия отсутствует, измерения следует производить на левой руке у правшей и на правой руке у левшей.
    Диагноз артериальной гипертензии ставится при условии, что повышенное артериальное давление (АД) фиксируется у пациента не менее чем при трех измерениях, произведенных на фоне спокойной обстановки и в разное время.
    Пациенты, страдающие артериальной гипертензией, должны научиться измерять артериальной давление самостоятельно, это позволяет лучше контролировать течение заболевания.
    Лабораторная диагностика при артериальной гипертензии включает:
    При артериальной гипертензии пациентам обязательно проводят электрокардиографическое исследование в 12 отведениях. Полученные данные при необходимости дополняют результатами эхокардиографии.
    Пациенты с установленной артериальной гипертензией должны быть проконсультированы офтальмологом, с обязательным осмотром глазного дна.
    Для оценки поражения органов-мишеней выполняют:

    • УЗИ органов брюшной полости;
    • компьютерную томографию почек и надпочечников;
    • аортографию;
    • экскреторную урографию;
    • электроэнцефалографию.

    Лечение артериальной гипертензии

    Терапия артериальной гипертензии должна быть направлена не только на нормализацию повышенного АД, но и на коррекцию имеющихся нарушений со стороны внутренних органов. Заболевание носит хронический характер, и хотя полное выздоровление в большинстве случаев невозможно, правильно подобранное лечение артериальной гипертензии позволяет предотвратить дальнейшее развитие патологического процесса, снижает риск возникновения гипертонических кризов и тяжелых осложнений.
    При артериальной гипертензии рекомендуется:

    • соблюдение диеты с ограничением поваренной соли и повышенным содержанием магния и калия;
    • отказ от употребления спиртных напитков и курения;
    • нормализация массы тела;
    • повышение уровня физической активности (пешеходные прогулки, лечебная физкультура, плавание).

    Медикаментозное лечение артериальной гипертензии назначает кардиолог, оно требует длительного времени и периодической коррекции. В схему терапии помимо гипотензивных средств по показаниям включаются диуретики, дезагреганты, ?-адреноблокаторы, гипогликемические и гиполипидемические средства, седативные препараты или транквилизаторы.
    Основными показателями эффективности проводимого лечения артериальной гипертензии являются:

    • снижение артериального давления до хорошо переносимого пациентом уровня;
    • отсутствие прогрессирования повреждения органов-мишеней;
    • предупреждение развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, способных значительно ухудшить качество жизни больного или стать причиной летального исхода.

    Возможные последствия и осложнения

    Длительное или злокачественное течение артериальной гипертензии приводит к значительному поражению артериол органов-мишеней (глаз, сердца, почек, мозга) и нестабильности их кровообращения. В результате стойкое повышение АД провоцирует возникновение инфаркта миокарда, сердечной астмы или отека легких, ишемического или геморрагического инсульта, отслоения сетчатки, расслаивающей аневризмы аорты, хронической почечной недостаточности.
    Согласно статистике, примерно у 60% женщин заболевание возникает с наступлением климактерического периода.
    Артериальная гипертензия, особенно тяжелого течения, часто осложняется развитием гипертонического криза (эпизодами внезапного резкого повышения артериального давления). Развитие криза провоцируется психическим перенапряжением, переменой метеорологических условий, физическим переутомлением. Клинически гипертонический криз проявляется следующими симптомами:

    • значительное повышение АД;
    • головокружение;
    • интенсивная головная боль;
    • усиленное сердцебиение;
    • чувство жара;
    • тошнота, рвота, которая может быть неоднократной;
    • расстройства зрения (мелькание «мушек» перед глазами, выпадение полей зрения, потемнение в глазах и т. д.);
    • кардиалгия.

    На фоне гипертонического криза происходят нарушения сознания. Пациенты могут быть дезориентированы во времени и пространстве, испуганы, возбуждены или же, наоборот, заторможены. При тяжелом варианте течения криза сознание может отсутствовать.
    Гипертонический криз способен привести к острой недостаточности левого желудочка, острому нарушению мозгового кровообращения (инсульт по ишемическому или геморрагическому типу), инфаркту миокарда.
    Прогноз при артериальной гипертензии определяется характером течения (злокачественное или доброкачественное) и стадией заболевания. Факторами, ухудшающими прогноз, являются:

    • быстрое прогрессирование признаков повреждения органов-мишеней;
    • III и IV стадия артериальной гипертензии;
    • тяжелое поражение кровеносных сосудов.

    Крайне неблагоприятное течение артериальной гипертензии отмечается у людей молодого возраста. У них высок риск развития инсульта, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, внезапной смерти.
    При раннем начале лечения артериальной гипертензии и при условии тщательного соблюдения пациентом всех рекомендаций лечащего врача, удается замедлить прогрессирование заболевания, улучшить качество жизни пациентов, а иногда и добиться длительной ремиссии.

    Профилактика артериальной гипертензии

    Первичная профилактика артериальной гипертензии направлена на предотвращение развития заболевания и включает следующие мероприятия:

    • отказ от вредных привычек (курение, употребление алкогольных напитков);
    • психологическая разгрузка;
    • правильное рациональное питание с ограничением жиров и поваренной соли;
    • регулярные умеренные физические нагрузки;
    • длительные прогулки на свежем воздухе;
    • отказ от злоупотребления напитками, богатых кофеином (кофе, кола, чай, тоники).

    При уже развившейся артериальной гипертензии профилактика направлена на замедление прогрессирования заболевания и предупреждение развития осложнений. Такая профилактика называется вторичной, она включает соблюдение пациентом предписаний врача, касающихся как лекарственной терапии, так и модификации образа жизни, а также осуществление регулярного контроля уровня АД.
    Видео с YouTube по теме статьи:

    http://www.neboleem.net/arterialnaja-gipertenzija.php

    Артериальная гипертензия — что это такое, причины, виды, симптомы, лечение 1, 2, 3 степени

    Артериальная гипертензия (гипертония, АГ) — это заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором давление крови в артериях системного (большого) круга кровообращения стабильно повышено. В развитии заболевания имеют значение как внутренние (гормональная, нервная системы), так и внешние факторы (чрезмерное потребление поваренной соли, алкоголя, курение, ожирение). Более подробно что это за болезнь, рассмотрим далее.

    Что такое артериальная гипертензия

    Артериальная гипертензия — это состояние, которое определяется стойким увеличением систолического давления до показателя в 140 мм рт. ст и более; а диастолическое давление до 90 мм рт. ст. и более.
    Такое заболевание, как артериальная гипертензия, возникает в результате нарушений в работе центров регуляции артериального давления. Другой причиной гипертонии являются заболевания внутренних органов или систем.
    У таких больных сильно болит голова (особенно по утрам) в области затылочной части, вызывая чувство тяжести и несвежести головы. Кроме того, пациенты предъявляют жалобы на плохой сон, сниженную работоспособность и память, а также характерную раздражительность. Некоторые больные жалуются на болевые ощущения за грудиной, затруднённое дыхание после выполнения физической работы и ухудшение зрения.
    Впоследствии повышение давления становится постоянным, поражаются аорта, сердце, почки, сетчатка глаза и головной мозг.
    Артериальная гипертензия может быть первичной или вторичной (по МКБ-10). Приблизительно у одного из десяти гипертоников повышенное артериальное давление вызвано поражением какого-либо органа. В этих случаях говорят о вторичной или симптоматической гипертонии. Около 90% больных страдает первичной или эссенциальной гипертонией.
    Эксперты ВОЗ рекомендуют дополнительную классификацию гипертензии:

    • без симптомов повреждения внутренних органов;
    • с объективными признаками повреждения органов-мишеней (в анализах крови, при инструментальном обследовании);
    • с признаками повреждения и наличием клинических проявлений (инфаркт миокарда, преходящее нарушение мозгового кровообращения, ретинопатия сетчатки глаза).

    Суть первичной артериальной гипертензии — устойчивое повышение артериального давления без выясненной причины. Первичная является самостоятельным заболеванием. Она развивается на фоне заболеваний сердца и ее чаще всего называют эссенциальной гипертензией.
    Эссенциальная гипертензия (или гипертоническая болезнь) развивается не вследствие поражения каких-либо органов. Впоследствии она приводит к поражению органов-мишеней.
    Считается, что в основе заболевания лежат наследственно-генетические нарушения, а также расстройства регуляции высшей нервной деятельности, обусловленные конфликтными ситуациями в семье и на работе, постоянным психическим напряжением, повышенным чувством ответственности, а также избыточной массой тела и т.д.

    Вторичная артериальная гипертензия

    Что же касается вторичной формы, то она возникает на фоне заболеваний других внутренних органов. Подобное состояние еще называется синдромом артериальной гипертензии или симптоматической гипертонией.
    В зависимости от причины возникновения их подразделяют на следующие типы:

    • почечные;
    • эндокринные;
    • гемодинамические;
    • медикаментозные;
    • нейрогенные.

    По характеру течения артериальная гипертензия может быть:

    • транзиторной: подъем артериального давления наблюдается эпизодически, длится от нескольких часов до нескольких суток, нормализуется без применения медикаментозных средств;
    • Лабильная: этот тип гипертонии относят к начальной стадии АГ. Собственно, это ещё не болезнь, а скорее пограничное состояние, так как для него характерны незначительные и нестабильные скачки давления. Оно стабилизируется самостоятельно и не требует применения препаратов, снижающих АД.
    • Стабильная артериальная гипертензия. Стойкое повышение давления, при котором применяется серьезная поддерживающая терапия.
    • кризовой: у больного наблюдаются периодические гипертонические кризы;
    • злокачественной: артериальное давление повышается до высоких цифр, патология быстро прогрессирует и может приводить к тяжелым осложнениям и смерти больного.

    АД повышается с возрастом. Около двух третей людей старше 65 лет страдают артериальной гипертензией. Люди после 55 лет с нормальным АД имеют 90 % риск развития артериальной гипертензии со временем. Поскольку повышение АД часто встречается у пожилых, такая «возрастная» гипертензия может казаться естественной, однако повышенное АД увеличивает риск осложнений и смертности.
    Выделяют самые частые причины гипертонии:

  • Заболевания почек,
  • Гиподинамия, или малоподвижность.
  • Возраст мужчин более 55 лет, женщин — старше 60 лет.
  • Опухоль надпочечников,
  • Побочное действие препаратов,
  • Повышение давления при беременности.
  • Гиподинамия, или малоподвижность.
  • Сахарный диабет в анамнезе.
  • Повышение холестерина в крови (выше 6,5 моль/л).
  • Повышенное содержание соли в продуктах питания.
  • Систематическое злоупотребление алкогольными напитками.
  • Наличие даже одного из перечисленных факторов – повод начать профилактику гипертонии, в ближайшее время. Пренебрежение этими мероприятиями с высокой долей вероятности приведет к формированию патологии, в течение нескольких лет.
    Определение причин артериальной гипертензии требует проведения УЗИ, ангиографии, КТ, МРТ (почек, надпочечников, сердца, головного мозга), исследования биохимических показателей и гормонов крови, мониторирования АД.

    Симптомы артериальной гипертензии

    Как правило, до появления различных осложнений, артериальная гипертензия достаточно часто протекает без каких-либо симптомов, а единственным её проявлением является повышение АД. При этом больные практически не предъявляют жалобы или они неспецифичны, однако, периодически отмечается головная боль на затылке или в области лба, иногда может кружиться голова и шуметь в ушах.
    Синдром артериальной гипертензии имеет следующие симптомы:

    • Давящая головная боль, которая возникает периодически;
    • Свист или шум в ушах;
    • Обмороки и головокружения;
    • Тошнота, рвота;
    • «Мушки» в глазах;
    • Учащенное сердцебиение;
    • Давящие боли в районе сердца;
    • Покраснение кожи лица.

    Описанные признаки неспецифичны, поэтому не вызывают подозрения у больного.
    Как правило, первые симптомы артериальной гипертензии дают о себе знать после того, как произошли патологические изменения во внутренних органах. Эти признаки имеют приходящий характер и зависят от области поражения.
    Нельзя сказать, что симптомы гипертонии у мужчин и женщин существенно отличаются, но фактически мужчины действительно больше подвержены этому заболеванию, особенно это касается возрастной группы от 40 до 55 лет. Отчасти это объясняется разницей физиологического строения: мужчины, в отличие от женщин, обладают большей массой тела, соответственно, и объем циркулирующей в сосудах крови у них существенно выше, что создает благоприятные условия для высокого артериального давления.
    Опасное осложнение артериальной гипертензии — гипертонический криз, острое состояние, которое характеризуется внезапным подъемом давления на 20-40 единиц. Такое состояние часто требует вызова Скорой помощи.

    Признаки на которые стоит обязательно обратить внимание

    На какие признаки необходимо обратить внимание и обратиться к врачу или хотя бы начать самостоятельно измерять давление с помощью тонометра и записывать в дневник самоконтроля:

    • тупые боли в левой половине груди;
    • нарушения ритма сердца;
    • боль в затылке;
    • периодическое головокружение и шум в ушах;
    • ухудшение зрения, появление пятен, «мушек» перед глазами;
    • одышка при нагрузке;
    • синюшность кистей и стоп;
    • припухлость или отеки ног;
    • приступы удушья или кровохарканья.

    Степени артериальной гипертензии: 1, 2, 3

    На клиническую картину артериальной гипертензии влияет степени и вид заболевания. Для того, чтобы оценить уровень поражений внутренних органов в результате устойчиво повышенного АД, существует специальная классификация АГ, состоящая из трех степеней.

    http://simptomy-i-lechenie.net/arterialnaya-gipertenziya/

    Симптомы и лечение артериальной гипертензии

    Гипертензия артериальная, симптомы которой в большинстве случаев имеют слабовыраженный характер, это стойкое повышение артериального давления (от 140/90 мм рт.ст. и выше). Если удается обнаружить причину данного заболевания, то оно называется вторичным (симптоматическим). Если же такую причину выявить не получается, то гипертензия считается первичной (гипертоническая болезнь).

    По результатам проведенных исследований установлено, что гипертоническая болезнь встречается приблизительно у 93% гипертоников. У остальных 7% обнаруживаются симптоматические артериальные гипертензии, которые развиваются в результате неврологических, почечных, гемодинамических, эндокринных и других патологий.

    Причины возникновения артериальной гипертензии

    Гипертоническая болезнь обычно образуется без видимых причин. Однако существуют определенные факторы, наличие которых существенно увеличивает вероятность развития подобного состояния. К таким факторам относится:

  • Наследственность. Доказано, что люди, у которых близкие родственники болеют АГ, часто сталкиваются с повышенным артериальным давлением. Однако на сегодняшний день еще не удалось обнаружить те участки ДНК, которые отвечают за передачу гипертонии от родителей к детям.
  • Половая принадлежность. У мужчин в раннем и среднем возрасте чаще диагностируется АГ, чем у женщин. Это обусловлено тем, что эстрогены (женские половые гормоны) препятствуют возникновению гипертонии у слабой половины человечества. Но такая защита недолговечна. При наступлении менопаузы (климакса) у женщин начинается процесс физиологической перестройки организма, при котором количество эстрогенов резко уменьшается. Именно поэтому к 50-55 годам женщины выравниваются с мужчинами по диагностированию АГ.
  • Статический образ жизни. Слабая физическая активность и малоподвижный образ жизни приводят к ожирению, что способствует увеличению артериального давления.
  • Злоупотребление спиртным и курение. Чрезмерное употребление алкогольных напитков и курение создают частые спазмы артерий, при которых в них увеличивается давление.
  • Неправильное питание. Употребление жирной и несбалансированной пищи приводит к ожирению и, соответственно, к гипертонии.
  • Частые стрессы. Являются активаторами очень многих патологий практически всех систем человеческого организма, в том числе и сердечно-сосудистой.
  • Рассматривая симптоматическую гипертензию, следует отметить, что в этом случае повышенное АД обусловлено конкретной причиной. А это значительно увеличивает шансы на эффективное лечение, потому что лечащий врач будет точно знать, что нужно приписать пациенту для устранения первопричины гипертонии.
    Основными факторами, способствующими развитию симптоматической АГ, являются:

    • болезни почек и почечных сосудов;
    • нарушение сна в виде храпа (при храпе увеличивается давление в брюшной полости и грудной клетке, что негативно отражается на сосудах);
    • патологии надпочечников;
    • прием некоторых медикаментозных препаратов (жаропонижающих, гормональных и т.п.);
    • заболевания сосудов (например, атеросклероз или коарктация аорты);
    • патологии эндокринной системы (альдостерома, феохромоцитома и др.);
    • пороки сердца;
    • заболевания ЦНС.

    Степени и симптоматика артериальной гипертензии

    Всемирная организация охраны здоровья утвердила следующие уровни АД:

    • оптимальный уровень — систолическое давление составляет не более 120 мм рт.ст. а диастолическое — менее 80 мм рт.ст.;
    • нормальный уровень — давление находится на уровне 120-129/80-84 мм рт.ст.;
    • повышенный нормальный уровень — 130-139/85-89 мм рт.ст.;
    • артериальная гипертензия 1-й степени — верхнее давление составляет 140-159 мм рт.ст. а нижнее — 90-99 мм рт.ст.;
    • АГ 2-й степени — 160-179/100-109 мм рт.ст.;
    • АГ 3-й степени — систолическое давление составляет более 180 мм рт.ст. а диастолическое — более 110 мм рт.ст.

    Выраженность признаков гипертонической болезни напрямую зависит от степени ее развития. Артериальная гипертензия 1-й степени является легкой (доклинической) формой заболевания и характеризуется слабовыраженной симптоматикой. Нарушения в функционировании сердца возникают периодически и проходят без ощутимых последствий. Периоды ремиссии чередуются с периодами обострения. При ремиссии давление у человека опускается до оптимального или нормального уровня.
    К симптомам 1-й стадии АГ следует отнести:

    • периодическую головную боль, которая увеличивается при физических нагрузках;
    • учащенное сердцебиение в периоды обострения;
    • шум в ушах;
    • образование точек перед глазами.

    Рассматривая синдром артериальной гипертензии, следует отметить, что наиболее часто у пациентов диагностируется именно 2-я степень гипертонического заболевания. Это обусловлено тем, что в данном случае симптомы носят более выраженный характер и доставляют человеку массу неприятностей. Среди признаков артериальной гипертензии 2-й степени можно выделить:

    • плохое самочувствие;
    • снижение активности;
    • ухудшение памяти;
    • раздраженность;
    • головную боль, усиливающуюся при нагрузках;
    • головокружение и тошноту;
    • тахикардию;
    • слабость в мышцах;
    • отечность конечностей.

    При наличии вышеописанных симптомов необходимо сразу же обратиться за помощью к специалисту, так как без надлежащего лечения 2-я степень АГ может вызвать опасные осложнения:

    • сужение артериол;
    • сосудистую недостаточность;
    • тромбоз мозга;
    • деформацию вен глазного дна;
    • стенокардию;
    • гипертрофию левого желудочка и т.п.

    Гипертоническая болезнь 3-й степени считается самой сложной и приводит к необратимым патологическим последствиям, среди которых особо опасными является:

    • поражение почек;
    • нарушение функционирования ЦНР;
    • повреждение сетчатки, в результате чего снижается зрение;
    • большая вероятность возникновения инфаркта и инсульта;
    • сердечная недостаточность;
    • отек легких;
    • диабетическая нефропатия.

    К симптомам 3-й степени относится:

    • нарушение координации движений;
    • кровохарканье;
    • изменение походки;
    • периодические гипертонические кризы;
    • ограничение способности передвигаться без сторонней помощи;
    • аритмия;
    • значительное нарушение зрения.

    При тяжелом течении болезни устанавливается инвалидность 1-й группы с полной или частичной нетрудоспособностью. Для предотвращения смертельного исхода необходимо постоянное лечение под присмотром врача.

    Признаки симптоматической гипертензии

    Клинические проявления вторичной гипертонии обычно состоят из признаков, присущих повышенному АД, и симптомов основного заболевания. Симптомы повышенного давления проявляются так же, как и в случае с первичной гипертензией. Признаки причинной патологии могут быть:

  • Ярко выраженными. При этом характер симптоматической гипертензии устанавливают на основании полной картины соответствующей болезни.
  • Слабовыраженными или вовсе отсутствовать. В этом случае у пациента наблюдаются только симптомы АГ.
  • Во втором случае отличить гипертоническую болезнь от симптоматической гипертензии можно по некоторым признакам, к которым относится:

    • возраст до 50-55 лет;
    • внезапно развившееся повышенное АД;
    • давление, которое тяжело сбить традиционными методами;
    • наличие панических атак;
    • быстро прогрессирующая АГ.

    Лечение артериальной гипертензии

    На сегодняшний день полностью избавиться от первичной гипертензии невозможно, однако АД можно поддерживать на нормальном или оптимальном уровне с помощью различных медикаментозных препаратов и профилактических мер.
    При симптоматической гипертензии лечение должно быть направлено непосредственно на причину подобного состояния.
    Для снижения артериального давления разработано много лекарственных препаратов, которые обладают разной степенью эффективности и различными противопоказаниями. Поэтому прием медикаментозных средств необходимо проводить только после предварительной консультации у врача.
    В зависимости от механизма действия выделяются такие группы лекарств для регулирования АД:

    • диуретики (Гипотиазид, Индапамид и др.);
    • сартаны (Теветен, Валз, Лозап, Апровель);
    • ингибиторы АПФ (Перинева, Фозикард, Энап);
    • бета-блокаторы (Небилет, Беталок, Конкор);
    • антагонисты кальция (Дилтиазем, Амлодипин, Фелодипин и др.).

    Профилактика артериальной гипертензии направлена на ликвидацию всех факторов, отрицательно влияющих на АД. Даже те люди, которые находятся в группе риска из-за возраста, наследственной предрасположенности и пола, могут обезопасить себя от гипертонии с помощью:

  • Снижения избыточного веса. Похудев на несколько килограммов, вы сможете уменьшить АД и в будущем легче контролировать его уровень.
  • Нормализации рациона питания. Употребляйте в пищу минимальное количество жиров и соли. Откажитесь от консервированных продуктов и полуфабрикатов.
  • Ведите подвижный образ жизни и регулярно делайте зарядку. Физические упражнения на свежем воздухе снижают риск развития АГ.
  • Откажитесь от курения и алкоголя.
  • Минимизируйте стрессовые ситуации.
  • Строго выполняйте все предписания врача. Если доктор приписал какое-либо лекарство, то принимать его нужно точно по инструкции.
  • Артериальная гипертензия — опасное заболевание, которое без надлежащего лечения может привести к серьезным последствиям. Поэтому при возникновении первых симптомов повышенного давления обратитесь к врачу за консультацией.

    http://proserdce.ru/gipertoniya/gipertenziya-arterialnaya-simptomy.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector