Приобретенные пороки сердца у детей

Содержание

Признаки развития порока сердца у ребенка, дигностика, лечение и профилактика

Их редко диагностируют у новорожденных, чаще всего обнаруживают уже в подростковом периоде или у детей младшего школьного возраста.
Основные пороки представляют собой различные дефекты митрального клапана в сочетании с проблемами предсердий и желудочков.

  • ревматизм;
  • эндокардит;
  • механические травмы сердца.

Как развивается недостаточность клапанов? К сморщиванию клапанов приводит их склероз, в результате створки перестают смыкаться, развивается процесс регургитации, что приводит к нарушению гемодинамики всего организма ребенка.

Классификация и клиническая картина наиболее распространенных приобретенных аномалий

Классификация включает основные приобретенные дефекты у детей, требующие в основном хирургического вмешательства, а также их характеристику.

Недостаточность митрального клапана

При небольшой степени нарушение практически не дает симптомов, поэтому при подозрении на заболевание пациента направляют на диагностику.
Основные методы исследования, позволяющие выявить проблему:

  • При прослушивании приобретенная клапанная недостаточность проявляется дующим систолическим шумом, наиболее явно шум проявляется в верхушечной части. Миокардит и изменение формы клапана ослабляют сердцебиение верхушки сердца.
  • На рентгене недуг проявляется как закругление дуги левого желудочка, а также как сглаженная талия сердца.
  • На электрокардиограмме, инструментальном методе обследования состояния больных, наблюдается отклонение сердечной оси в левую сторону, что является признаком разрастания левого предсердия или желудочка.

У детей проблема может быть врожденной либо приобретенной. К появлению впса у малышей приводят такие причины:

  • Облучение беременной женщины рентгеновскими лучами.

  • Инфекционные болезни женщины в положении.
  • Наследственность.
  • Генетические заболевания.

Причины приобретенной недостаточности митрального клапана:

  • Могут приобрести аномалию клапана дети, ранее перенесшие хирургическое вмешательство на сердце.
  • Перенесенный эндокардит в анамнезе, ревматоидный или септический.
  • Вальвулит сердечных створок.
  • Перенесенная механическая травма митрального клапана.

Факторы, вызывающие функциональную недостаточность сердечных створок:

  • Повреждение мышцы, ответственной за движение створки.
  • Разрывы хорд.
  • Аномалия фиброзного кольца, вызывающее расхождение створок.
  • Онкология.

Симптомы нарушения

Клиническая диагностика клапанных аномалий у новорожденных затруднена, предпосылкой к полному обследованию ребенка служат наследственные заболевания, проявление которых прежде встречалось в семье.

Характерные для раннего детского возраста признаки недуга клапанов:

  • Постоянная усталость и непереносимость физических нагрузок.
  • Плохой аппетит, низкий рост, излишняя худоба.
  • Частые боли в груди.
  • Одышка днем и приступы одышки в ночное время.
  • Ребенок суетлив и беспокоен.
  • Хронические заболевания бронхов и легких.
  • Вялость, отсутствие интереса к чему — либо.

Приобретенную недостаточность митрального клапана невозможно вылечить медикаментозно, особенно на поздней стадии.
Единственный надежный метод лечения – операция, только хирургическое вмешательство способно остановить развитие осложнений. В процессе операции в клинике кардиологии проводят протезирование или пластику.

Изолированный митральный стеноз

Заболевание выявляют педиатры, проводя аускультацию новорожденных или детей старшего возраста. Стеноз левого отверстия дает при аускультации диастолический или пресистолический шум, а также раздвоенный второй тон. Пальпируя грудную клетку пациента, врач может ощутить особое дрожание, называемое пресистолическим.
Постоянно скапливаясь в левом предсердии, кровь расширяет его, давление в легочном стволе повышается. Формируется гипертензия малого круга кровообращения, вызывающая как компенсацию увеличение правого желудочка.

В результате у детей в очень раннем возрасте появляются такие клинические симптомы:

  • болезненные ощущения;
  • затрудненное дыхание;
  • тахикардия;
Аортальная недостаточность клапанов

Вызывает регургитацию в лж из аорты. В результате появляются перепады давления в сосудах, они заметно пульсируют. Постепенно происходит разрастание левого желудочка.

Суженное отверстие аорты

Затрудненный ток крови при этом пороке вызывает разрастание левого желудочка, сопровождающееся падением артериального давления. При внешнем наблюдении у больных наблюдается очень бледная кожа.
При аускультации шум отмечается в точке Боткина (второе межреберье, с правой стороны).
В точке Боткина при пальпировании ощущается четкое систолическое движение, называемое кошачьим мурлыканьем.
Медиальная часть яремной вены набухшая, так как переполняется кровью.

Диагностические мероприятия

Точно выделить и дифференцировать определенный приобретенный порок достаточно сложно.
В педиатрии для определения проблемы используют такие методы:

  • Определение самочувствия пациента в покое и после перенесенных физических нагрузок.
  • Уточнение анамнеза.
  • Внешний осмотр пациента, пальпация, аускультация.
  • Определение границы сердца.
  • Аускультация для выявления характерных шумов.
  • Пальпация печени.

Аппаратные методы обследования:

  • ЭКГ суточное;

  • ЭКГ;
  • фонокардиография;
  • рентгенограмма;
  • эхокардиография;
  • УЗИ;
  • МРТ.

Лабораторное обследование включает:

  • ревматоидные пробы;
  • анализ крови на холестерин и сахар;
  • общий анализ крови;
  • анализ мочи.

Терапия приобретенных пороков сердца.
Консервативное лечение направлено на устранение заболевания, ставшего причиной приобретенной аномалии сердечно-сосудистой системы, а также коррекции аритмий и сердечной недостаточности.
Все пациенты обязательно направляются на консультацию к кардиохирургу для рекомендации относительно оперативного вмешательства.
Если медикаментозная терапия не дает результата, и течение заболевания приводит к осложнениям, больным рекомендуют хирургическое вмешательство.
Виды оперативной коррекции:

  • протезирование;
  • комиссуротомия митральная;
  • комбинированная операция.

Комиссуротомия представляет собой разъединение слипшихся или сросшихся створок. Операция полностью восстанавливает функциональность сердечно-сосудистой системы и гемодинамику организма.

При тяжелой форме недостаточности природный клапан заменяют искусственным протезом из биологического или синтетического материала. Биологический имплантат менее долговечен, но вызывает меньше осложнений.
В некоторых случаях проводят комбинированное хирургическое вмешательство.
Прогноз
Незначительное снижение функциональности миокарда может не отражаться на здоровье ребенка, и он будет чувствовать себя нормально. Дальнейший прогноз зависит от таких факторов:

  • частота ревматических атак;

  • инфекционные заболевания;
  • физические нагрузки;
  • интоксикации;
  • стресс.

Прогрессирующие приобретенные пороки миокарда и клапанов могут привести к развитию тяжелой сердечной недостаточности и летальному исходу.
Неблагоприятный прогноз при митральном сужении, так как мышца лп не может долго находится в стадии компенсации, в результате быстро развиваются застойные явления, приводящие к тяжелому поражению организма.
Профилактика и способ жизни

Основные меры профилактики направлены на предотвращение развития ревматических осложнений, так как это заболевание чаще всего и приводит к приобретенным аномалиям сердечно-сосудистой системы.
Для повышения иммунитета у детей их направляют на лечебный массаж, лечебную физкультуру, закаливающие процедуры.
Малыши должны полноценно и правильно питаться, соблюдать режим дня, много гулять на свежем воздухе. Им положено санаторное лечение в специализированных клиниках.
Все маленькие пациенты находятся на учете у кардиолога и периодически проходят обследование и лечение возникающих проблем. При необходимости терапию проводят в стационаре.

При всем этом родителям рекомендуют не ограждать больных детей от социума, они должны ходить в детский сад, а затем в школу. Школьникам дается освобождение от физкультуры.
В период эпидемии гриппа и вирусных заболеваний дети не должны посещать массовые мероприятия, так как вирусные болезни могут привести к резкому ухудшению состояния.
Эти простые меры помогут сохранить здоровье ребенка и предохранят от осложнений, требующих хирургического вмешательства.

http://vseoserdce.ru/defect/priobret-nnye-poroki-serdca-u-detej.html

Болезни сердца

Приобретенный порок сердца у детей — симптомы, признаки и лечение

Приобретенные пороки сердца у детей включают в себя целую группу нарушений, которые затрагивают не только саму сердечную мышцу, но и прилегающие к ней сосуды. Если врожденные появляются уже в утробе, но приобретенные за всю жизнь аномалии развития сердца возникнуть могут из-за травм, а так же хронических и вирусных острых заболеваний.
Большая часть пороков, относящихся к приобретенным типам, затрагивает митральный клапан. Меньше трети приходится на аортальный клапан, остальные же относятся к сочетанным видам аномалий в развитии.
Порок сердца у детей имеет определенные симптомы. Они, как правило, следующие:

  • сердцебиение;
  • одышка;
  • проблемы с сознанием (головокружение, обмороки);
  • постоянный розоватый оттенок кожи или, напротив, бледность;
  • слабость;
  • боли, обычно при физической нагрузке.

Симптомы играют немалую роль при первичном диагностировании и анализе анамнеза жизни и болезни. Именно при опоре на признаки в дальнейшем будут назначаться дополнительные обследования.

Формы патологий

Приобретенные пороки сердца у детей можно поделить по разным видам и основаниям. Так, разделение происходит и по причинам, спровоцировавшим его развитие:

  • Сифилитический порок. Появляется вследствие развития одноименной болезни.
  • Ревматический. Воспаление мышцы и поражение ее тканей.
  • Эндокардический. Возникает из-за воспалительного процесса на стенке сердца.
  • Помимо этого выделяют и другие инфекционные болезни, способные спровоцировать развитие порока.
    Делятся пороки сердца у детей и по тому, какое количество участков они затрагивают: сочетанный (то есть, повреждены несколько клапанов), локальный (затронут лишь 1 клапан), комбинированный, когда на одном участке возникает сразу и стеноз, и недостаточность.
    В зависимости от того, какие клапаны поражены, выделяют:

    • митральный;
    • порок легочной артерии;
    • аортальный;
    • порок трикупидального клапана.

    Разделение по признаку функциональности:

  • Недостаточность. Означает, что створки клапана смыкаются не полностью.
  • Стеноз. Организм, стремясь восстановить пораженную ткань, восстанавливает ее, появляются рубцы, из-за чего возникает сужение.
  • Пролабирование. Выворачивание, набухание или выпячивание створок.
  • Важно! Пороки сердца у детей так же бывают умеренно, либо резко выраженными. Кроме того, они иногда не оказывают особенного влияния на кровообращение внутри мышцы, потому не всегда нуждаются в серьезной хирургической операции.

    Причины развития

    Признаки и симптомы разных пороков обычно схожи, но вот причины, побуждающие их, различны. Чаще всего ею выступает ревматический эндокардит, из-за которого сердечная ткань воспаляется и серьезно повреждается, особенно при отсутствии качественного лечения.
    Гораздо реже побуждающей причиной становятся травмы и удары грудной клетки, инфекционный эндокардит, а так же заболевания соединительной ткани.
    Это интересно! Самый распространенный приобретенный порок сердца у детей — это недостаточность митрального клапана. Это левый предсердный желудочек, на который обычно и приходится вся нагрузка.
    Если порок остается длительное время компенсированным и симптомы или его признаки не доставляют неудобств, а так же не представляют опасности, то особого лечения может не потребоваться. Организм в этот период сам справляется с недостатком кислорода. Иногда показана лишь корректирующая терапия.
    Медикаментозное воздействие имеет цель не только снять симптомы, которые возникают вследствие нарушения работы сердца. Стабилизируя ритм, они предупреждают и возникновение рецидивов, а так же различных осложнений (например, сердечной недостаточности). Они весьма серьезны, потому и терапия должна подбираться лишь после обследований. Самостоятельный прием каких-либо лекарственных средств полностью запрещен, так как воздействие некоторых очень негативно сказывается на органах и может значительно усугубить течение болезни.
    Основной методикой лечения до сих пор остается хирургическая операция. Существует 3 вида вмешательств, которые подбираются индивидуально:

    • Протезирование, при котором происходит замена поврежденного участка на механический;
    • Вальвулопластика. В ходе операции рассекаются стенки клапана, после чего сшиваются новые створки;
    • Вальвулотомия, то есть рассечения сросшихся участков.

    После оперативного вмешательства еще некоторое время за ребенком наблюдают. Для некоторых в будущем понадобится ограничивать двигательную активность, но прогноз всегда устанавливается сугубо индивидуально. Так, для некоторых пациентов образ жизни остается обычным.

    Осложнения и профилактика

    Нарушение в работе сердца, а так же возникающие периодически неприятные симптомы — это еще не самые страшные последствия порока. При появлении сердечной недостаточности, тромбоэмболических и других осложнений, существенно усугубляется прогноз лечения. Высока вероятность не только инвалидизации, но и летального исхода.
    Профилактические меры — это лучшее средство избежать развития порока сердца. Важно не допустить появления тех болезней, которые провоцируют изменение сердечной мышцы. Поэтому все инфекционные болезни (например, ангину), лечить следует не просто до исчезновения симптомов, а до момента полного выздоровления.
    Соблюдение адекватных нагрузок и питания играет немалую роль. Достаточно хотя бы небольшой зарядки, так как всем, кто имеет склонность к ревматизму, не стоит заниматься тяжелым спортом.

    http://iserdce.ru/poroki-serdca/priobretennyj-u-detej.html

    Приобретённые пороки сердца у детей

    Приобретённые пороки сердца могут возникнуть в любом возрасте человека. Сердце состоит из двух предсердий и двух желудочков, которые между собой разделены перегородками. Эти камеры обеспечивают кровообращение в нужном направлении. Наличие нарушений строения стенок или клапанов называется пороком сердца. Чаще всего наблюдаются приобретённые пороки сердца с поражением митрального клапана. Он находится между левыми желудочком и предсердием. Менее распространённые пороки аортального клапана, который отгораживает аорту от левого желудочка. И наиболее редкие смешанные дефекты сердечной мышцы, когда наблюдаются изменения в нескольких камерах и стенках. Приобретённые дефекты сердца возникают по разным причинам. Приобретённый порок сердца негативно влияет на функциональность сердца и системы кровообращения.
    Отчего может быть приобретённая патология у ребёнка? Существует несколько причин возникновение порока у детей.

    • Осложнения после атеросклероза.
    • Ревматизм также способствует развитию приобретённого порока.
    • Ещё одной причиной дефекта является инфекционный эндокардит.
    • Травма грудной клетки может вызвать развитие дефекта сердечных стенок и клапанов.
    • Осложнения после перенесённых вирусных и бактериальных заболеваний.
    • Наименее частыми причинами развития приобретённых пороков сердца у детей являются сифилитические поражения и заболевания диффузного характера соединительной ткани.
    • В клапане и его створках может возникать воспалительный процесс, который влияет на их разрушение. Происходит рубцовая деформация, которая провоцирует нарушение функциональности клапанов. Из-за этого сердце вынуждено работать с повышенной нагрузкой.
    • После этого происходит утолщение отделов сердечной мышцы или гипертрофия, что приводит к возникновению сердечной недостаточности.
    • Недостаток сна также влияет на работу сердца, что может привести к развитию патологии.

    Определить возникшую патологию родители могут по некоторым признакам. В зависимости от степени приобретённого дефекта, могут изменяться симптомы заболевания. У ребёнка ухудшается общее состояние организма при любой степени заболевания.

    • Распознать приобретённый порок сердца у малыша можно по учащённому сердцебиению.
    • Появляется отдышка при выполнении физической нагрузки.
    • При прослушивании ребёнка хорошо слышатся посторонние шумы.
    • Малыш длительное время может не жаловаться на плохое самочувствие при первой или второй степени порока сердца.
    • При сильно выраженном пороке можно заметить сердечный горб. В других случаях внешние признаки не позволяют определить возникшую патологию у ребёнка.

    Диагностика приобретённых пороков сердца у ребёнка

    Диагностировать патологию можно с помощью специальных методов исследований. Приобретённые пороки первой и второй степени часто выявляются при случайном обследовании. Для определения диагноза используются следующие методы:

    • Проведение эхокардиографии;
    • Проведение электрокардиографии;
    • Рентгенографическое исследование грудной клетки.

    Осложнения

    Чем опасен приобретённый дефект сердца для ребёнка? При неправильной или неполноценной работе сердечной мышцы, происходит нарушение кровообращения. Это негативно сказывается на работе всего организма. Сердечная недостаточность и другие последствия приобретённого порока могут вызвать заболевания многих органов. Своевременная диагностика и правильное подобранное лечение позволяют устранить возникший дефект, после чего малыш продолжает жить полноценной жизнью.

    Что можете сделать вы

    • Лечить выявленное заболевание должен врач.
    • Родители должны лишь выполнять рекомендации специалиста и не заниматься самостоятельным лечением.
    • Родители должны обеспечить малышу здоровую психологическую обстановку в семье.
    • Необходимо следить за его продолжительностью сна, который имеет большое значение для работы сердца и кровеносной системы.
    • Малышу необходимо вести активный образ жизни, но нельзя заниматься тяжёлыми физическими упражнениями.
    • Также ребёнку с диагнозом приобретённого порока сердца нельзя перенапрягаться в умственном плане.
    • Следует оградить ребёнка от стрессовых ситуаций.
    • Помещение комнаты, где живёт малыш, следует постоянно проветривать.
    • Также необходимо повышать иммунитет с помощью свежих фруктов и овощей или витаминных комплексов. Но приём любых лекарственных и профилактических препаратов должен осуществляться после консультации врача.

    Что делает врач

    • Вылечить приобретённый дефект сердца можно двумя способами: медикаментозным и хирургическим. Часто эти способы используются одновременно.
    • Медикаментозное лечение необходимо для устранения воспалительного процесса в сердечной мышце.
    • После этого требуется хирургическое вмешательство.
    • Также необходимо устранять основную причину возникновения патологии. При ревматизме или атеросклерозе следует лечить эти заболевания с помощью специальных препаратов.

    Профилактика

    Как можно предотвратить приобретённый дефект необходимого органа?

    • Чтобы сердечная мышца правильно работала, ребёнок должен полноценно отдыхать. Больше значение уделяется сну ребёнка с самого рождения.
    • Необходимы ежедневные прогулки на свежем воздухе. Особенно полезно гулять перед сном по 15-20 минут.
    • Режим питания необходим ребёнку для его нормального развития и правильной работы сердца. Рацион малыша должен быть разнообразным.
    • Ребёнка желательно с ранних лет приучать к активному образу жизни. Родители могут помочь ему в занятиях зарядкой по утрам, приучить к процедуре закаливания.
    • Игры и развивающие занятия должны чередоваться по степени утомляемости.
    • Регулярные проветривания в комнате способствуют поддержанию здоровья малыша.
    • Одевать ребёнка по погоде: не укутывать в тёплое время года и тепло одевать в холодное.
    • Ограждать малыша от инфекционных заболеваний, а при их возникновении своевременно лечить.

    http://detstrana.ru/service/disease/children/priobretyonnye-poroki-serdtsa/

    Приобретенные пороки сердца у детей

    Приобретенные пороки сердца у детей

    Приобретенные пороки сердца у детей всегда связаны со сбоями в работе его клапанов. В силу разных обстоятельств их створки, которые обеспечивают правильное направление кровяных потоков, смыкаются не до конца (тогда мы говорим об их недостаточности) либо, наоборот, отверстия в них слишком сужаются (это обозначается термином «стеноз»). В некоторых случаях наблюдается сочетание обоих негативных процессов.
    В результате изменений в строении клапанного аппарата нарушается гемодинамика — прохождение крови по сосудам и внутри самой сердечной мышцы. Это сказывается на функционировании всего организма в целом.

    Специалист Фэнтези по детской кардиологии

    Кандидат медицинских наук, член Союза педиатров России, Американской Академии педиатрии (AAP), Европейской педиатрической ассоциации (EPA/UNEPSA), Ассоциации детских кардиологов России.
    Диагностирует и лечит только по принципам доказательной медицины.
    Специализация: врожденные/приобретенные пороки сердца, нарушения ритма, шумы в сердце.
    Консультация доктора – 5 500 рублей
    Записаться на прием

    Приобретенный порок сердца у ребенка: причины

    Наиболее распространенным источником приобретенных пороков сердца у детей является ревматический эндокардит, развившийся на фоне ревматических поражений маленького организма. Это воспаление внутренних оболочек, при котором поражается один из четырех самых важных клапанов. Чаще всего речь идет о митральном, который расположен между левыми предсердием и желудочком, или аортальном (находится на границе с аортой). Или сразу об обоих. Намного реже проблема возникает с трикуспидальным, находящимся рядом с правым предсердием, или с пульмональным клапанами.
    Воспалительное заболевание может развиться также из-за патогенных бактерий. В подавляющем большинстве случаев это будут стрептококки, стафилококки или энтерококки.
    Реже «виновником» являются диффузные болезни соединительной ткани или коллагенозы. Чаще всего коллагенозы возникают из-за генетической предрасположенности, осложненной неблагоприятными внешними факторами.
    Некоторые ученые предполагают возможность развития приобретенного порока сердца у ребенка по причине вирусного эндокардита, однако убедительных доказательств этой теории пока не выявлено.
    Также поводом для развития может быть тяжелая травма груди или последствия неправильно проведенных медицинских манипуляций, в частности, после вальвулотомии — операции с целью ликвидации стеноза или ангиографии (септические осложнения от введения катетера).

    Симптомы приобретенных пороков сердца

    Родители должны насторожиться, если у малыша замечены:

    • Сильная одышка, даже при низком уровне физической активности;
    • Быстрая утомляемость, сильное сердцебиение или боли;
    • Головокружения, обмороки.

    Врач-кардиолог диагностирует приобретенный порок сердца у детей по симптомам:

    • отчетливо слышимые характерные шумы при прослушивании
    • пульсация сосудов в области грудной клетки
    • характерное выпячивание в этой области

    http://fantasyclinic.ru/services/treatment/kardiologiya/priobretennye-poroki-serdtsa/

    Как распознать врождённый порок сердца у ребёнка? Практические рекомендации от детского кардиолога

    Порок сердца у ребёнка — это сложнейшая нозологическая единица в медицине. Каждый год на 1000 новорождённых приходится от 10-17 детей с данной проблемой. Ранее выявление и направление на лечение гарантирует благоприятный прогноз для дальнейшей жизни.
    Несомненно, внутриутробно у плодa должны диагностироваться все пороки развития. Важную роль также играет педиатр, который своевременно сможет выявить, направить такого малыша к детскому кардиологу.
    Если Вы столкнулись с данной патологией, то давайте разберём суть проблемы, а также расскажем подробности лечения пороков детских сердец.

    Врождённый порок сердца у новорождённых и его причины

  • Заболевания мамы во время беременности.
  • Перенесённое инфекционное заболевание в 1 триместре, когда на 4 — 5 неделе происходит развитие сердечных структур.
  • Курение, алкоголизм мамы.
  • Экологическая ситуация.
  • Наследственная патология.
  • Генетические мутации, обусловленные хромосомными аномалиями.
  • Причин появления врождённого порокa сердца у плода множество. Выделить какую-то одну невозможно.

    Классификация пороков

    1. Все врождённые пороки сердца у детей подразделяются по характеру нарушения кровотока и наличия или отсутствия синюшности кожи (цианоза).
    Цианоз — это посинение кожных покровов. Он обуславливается недостатком кислорода, который доставляется с кровью к органам и системам.
    2. Частота встречаемости.

  • Дефект межжелудочковой перегородки встречается в 20% от всех сердечных пороков.
  • Дефект межпредсердной перегородки занимает от 5 — 10%.
  • Открытый артериальный проток составляет 5 — 10%.
  • Стеноз легочной артерии, стеноз и коарктация аорты занимают до 7 %.
  • Оставшаяся часть приходятся на другие многочисленные, но более редкие пороки.
  • Признаки порока сердца у детей

    • один из признаков пороков – появление одышки. Сначала она появляется при нагрузке, затем и в покое.

    Одышка — это учащённая частота дыхания;

  • изменение оттенка кожных покровов – это второй признак. Цвет может меняться от бледного до синюшного;
  • отёчность нижних конечностей. Этим сердечные отёки отличаются от почечных. При патологии почек сначала отекает лицо;
  • нарастание сердечной недостаточности расценивается по увеличению края печени и усилению отёчности нижних конечностей. Это, как правило, сердечные отёки;
  • при тетраде Фалло могут быть одышечно — цианотические приступы. Во время приступа ребёнок начинает резко «синеть», и появляется учащённое дыхание.
  • Симптомы порока сердца у новорождённых

    Необходимо обратить внимание на:

    • начало грудного вскармливания;
    • активно ли младенец сосёт;
    • продолжительность одного кормления;
    • бросает ли грудь во время кормления из-за появления одышки;
    • появляется ли бледность при сосании.

    Если у младенца порок сердца, он сосёт вяло, слабо, с перерывами в 2 — 3 минуты, появляется одышка.

    Симптомы порока сердца у детей старше года

    Если говорить о детях подросших, то здесь оцениваем их физическую активность:

    • могут ли они без появления одышки подняться по лестнице на 4-й этаж, не присаживаются ли отдохнуть во время игр.
    • частые ли респираторные заболевания, включая пневмонию и бронхит.

    Клинический случай! У женщины на 22-й неделе на УЗИ сердца плода был обнаружен дефект межжелудочковой перегородки, гипоплазия левого предсердия. Это достаточно сложный порок. После рождения таких деток их незамедлительно оперируют. Но выживаемость, к сожалению 0%. Ведь пороки сердца, связанные с недоразвитием одной из камер у плода, сложно поддаются хирургическому лечению и имеют низкую выживаемость.

    Нарушение целостности межжелудочковой перегородки

    Сердце имеет два желудочка, которые разделены перегородкой. В свою очередь, перегородка имеет мышечную часть и мембранозную.
    Мышечная часть состоит из 3 областей – приточной, трабекулярной и отточной. Данные знания в анатомии помогают врачу поставить точный диагноз по классификации и определиться с дальнейшей тактикой лечения.
    Если дефект маленький, то особых жалоб нет.
    Если же дефект средний или большой, то появляется следующие симптомы:

    • отставание в физическом развитии;
    • снижение устойчивости к физической нагрузке;
    • частые простуды;
    • при отсутствии лечения — развитие недостаточности кровообрaщения.

    При больших дефектах и при развитии сердечной недостаточности следует проводить хирургические мероприятия.

    Дефект межпредсердной перегородки

    Очень часто порок является случайной находкой.
    Дети с дефектом межпредсердной перегородки имеют склонность к частым респираторным инфекциям.
    При больших пороках (более 1 см) у ребёнка с рождения может наблюдаться плохая прибавка в весе и развитие сердечной недостаточности. Деток оперируют по достижении пяти лет. Отсроченность операции обусловлена вероятностью самостоятельного закрытия дефекта.

    Открытый Боталлов проток

    Такая проблема сопровождает недоношенных детей в 50% случаев.
    Если размеры дефекта большие, обнаруживаются следующие симптомы:

    • плохая прибавка веса;
    • одышка, учащённое сердцебиение;
    • частые ОРВИ, пневмонии.

    Спонтанное закрытие протока мы ждём до 6 месяцев. Если у ребёнка старше года он остаётся незаращенным, то проток необходимо удалять хирургическим путем.
    Недоношенным детям при выявлении ещё в роддоме вводят препарат индометацин, которые склерозирует (склеивает) стенки сосуда. Для доношенных новорождённых эта процедура неэффективна.

    Коарктация аорты

    Эта врождённая патология связана с сужением главной артерии организма — аорты. При этом создается определённое препятствие кровотоку, что и формирует специфическую клиническую картину.
    Случай! Девочка, 13 лет, жаловалась на повышение артериального давления. При измерении тонометром давления на ногах, оно было значительно ниже, чем на руках. Пульс на артериях нижних конечностей еле прощупывался. При диагностике на УЗИ сердца выявлена коарктация аорты. Ребёнок за 13 лет ни разу не был обследован на предмет врождённых пороков.
    Обычно сужение аорты выявляется с рождения, но может и позже. У таких деток даже во внешнем виде есть своя особенность. Вследствие плохого кровоснабжения нижней части тела они имеют довольно развитый плечевой пояс и щуплые ноги.
    Встречается чаще у мальчиков. Как правило, коарктация аорты сопутствует дефект в межжелудочковой перегородке.

    Двустворчатый аортальный клапан

    В норме у аортального клапана должно быть три створки, но так случается, что их с рождения закладывается две.
    Трехстворчатый и двустворчатый аортальный клапан
    Дети с двустворчатым аортальным клапаном особо не предъявляют жалоб. Проблема может быть в том, что такой клапан будет быстрее изнашиваться, что послужит причиной развития аортальной недостаточности.
    При развитии недостаточности 3 степени требуется хирургическая замена клапана, но это может случиться к 40-50 годам.
    Детей с двустворчатым аортальным клапаном необходимо наблюдать дважды в год и обязательно проводить профилактику эндокардита.

    Спортивное сердце

    Регулярные физические нагрузки приводят к изменениям сердечно-сосудистой системы, которые обозначаются термином «спортивное сердце».
    Спортивное сердце характеризуется увеличением полостей сердечных камер и массы миокарда, но при этом сердечная функция остается в пределах возрастной нормы.
    Изменения в сердце появляются через 2 года после регулярных тренировок по 4 часа в день по 5 дней в неделю. Спортивное сердце чаще встречается у хоккеистов, спринтеров, танцоров.
    Изменения при интенсивных физических загрузках возникают вследствие экономной работы миокарда в покое и достижения максимальных возможностей при спортивных нагрузках.
    Спортивное сердце лечения не требует. Дети должны 2 раза в год проходить обследование.

    Приобретённые пороки сердца у детей

    Чаще всего среди приобретённых сердечных пороков встречается порок клапанного аппарата.

    • ревматизм;
    • перенесённые бактериальные, вирусные инфекции;
    • инфекционный эндокардит;
    • частые ангины, перенесённая скарлатина.

    Безусловно, дети с неоперированным приобретённым пороком обязательно должны наблюдаться у кардиолога или терапевта всю жизнь. Врождённые пороки сердца у взрослых – это важная проблема, о которой необходимо сообщать терапевту.

    Диагностика врождённых пороков сердца

  • Клинический осмотр врачом-неонатологом ребёнка после рождения.
  • Фетальное УЗИ сердца. Проводиться на 22-24 недели беременности, где оценивается анатомические структуры сердца плода
  • В 1 месяц после рождения УЗИ скрининг сердца, ЭКГ.
  • Самым важным обследованием в диагностировании состояния здоровья плода является УЗИ-скрининг второго триместра беременности.

  • Оценка прибавки в весе у грудничка, характер кормления.
  • Оценка переносимости физических нагрузок, двигательная активность малышей.
  • При выслушивании характерного шума в сердце врач-педиатр направляет ребёнка к детском кардиологу.
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • В современной медицине при наличии необходимого оборудования диагностировать врождённый порок не составляет труда.

    Лечение врождённых пороков сердца

    Порок сердца у детей возможно вылечить хирургическим путем. Но, следует помнить, что не все сердечные пороки необходимо оперировать, так как они могут самопроизвольно затягиваться, им нужно время.
    Определяющим в тактике лечения будет:

    • вид порока;
    • наличие или нарастание сердечной недостаточности;
    • возраст, вес ребёнка;
    • сопутствующие пороки развития;
    • вероятность самопроизвольного устранения порока.

    Хирургическое вмешательство может быть малоинвазивным, или эндоваскулярным, когда происходит доступ не через грудную клетку, а бедренную вену. Так закрываются небольшие дефекты, коарктация аорты.

    Профилактика врождённых пороков сердца

    Так как это врождённая проблема, то профилактику следует начинать с внутриутробного периода.

  • Исключение курения, токсических воздействий во время беременности.
  • Консультация генетика при наличии врождённых пороков в семье.
  • Правильное питание будущей мамы.
  • Обязательно лечение хронических очагов инфекции.
  • Гиподинамия ухудшает работу сердечной мышцы. Необходима ежедневная гимнастика, массажи, работа с врачом ЛФК.
  • Беременные женщины должны обязательно проходить УЗИ-скрининг. Порок сердца у новорождённых должен наблюдать врач-кардиолог. При необходимости надо своевременно направлять к кардиохирургу.
  • Обязательное проведение реабилитации оперированных детей, как психологической, так и физической, в санаторно-курортных условиях. Ежегодно ребёнок должен обследоваться в кардиологическом стационаре.
  • Пороки сердца и прививки

    Следует помнить, что лучше отказаться от прививок в случае:

    • развития сердечной недостаточности 3 степени;
    • в случае возникновения эндокардита;
    • при сложных пороках.

    Окончила ЮуГМУ, интернатура по педиатрии, ординатура по детской кардиологии, с 2012 года работа в МЦ Лотос, г. Челябинск.

    http://kroha.info/health/disease/vrozhdennyj-porok-serdtsa-u-rebenka

    Лечение пороков сердца у детей

    Отделение детской кардиологии ведущей частной клиники Израиля «Герцлия Медикал Центр» специализируется на диагностике и лечении всех видов пороков сердца у детей. Врачами больницы накоплен огромный опыт консервативного и хирургического лечения с целью полного восстановление сердечной функции у детей и подростков.

    Что такое порок сердца?

    Пороком сердца называют нарушения строения камер сердца, его клапанов и областей выхода в магистральные сосуды (аорту и легочную артерию). Как правило, эти анатомические дефекты влекут за собой функциональные расстройства, выраженные в той или иной степени, которые приводят к перегрузке сердечной мышцы, а также к снижению компенсаторных способностей сердца. Нарушения гемодинамики проявляются симптомами сердечной недостаточности, что нередко ставит под угрозу жизнь пациентов. Пороки сердца принято делить на две большие группы:

    • Врожденные пороки сердца
    • Приобретенные пороки сердца

    Врожденные пороки сердца у детей

    Врожденные пороки сердца у детей образуются в течение периода внутриутробного развития. К возможным причинам развития врожденных пороков относятся:

    • генетические мутации
    • воздействие тератогенных веществ (в том числе и лекарственных препаратов)
    • радиация
    • тяжелые метаболические заболевания матери
    • инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности

    Особенности плацентарного кровообращения плода в большинстве случаев позволяют продолжить рост и развитие даже при наличии серьезного структурного повреждения сердца. Тяжелые нарушения гемодинамики могут возникнуть непосредственно после родов или проявиться в период интенсивного роста ребенка. Врожденные пороки сердца у детей разделяют на пороки с сохраненным объемом легочного кровообращения (белые пороки) и пороки с пониженным объемом легочного кровообращения (синие пороки).
    Среди врожденных пороков сердца у детей чаще всего встречаются следующие:

    • Дефект межжелудочковой перегородки
    • Дефект межпредсердной перегородки
    • Открытый аортальный проток
    • Коарктация аорты
    • Врожденный стеноз и атрезия легочной артерии
    • Комбинированные врожденные пороки, при которых имеется комплекс структурных нарушений (триада Фалло, тетрада Фалло, транспозиция магистральных артерий)

    Приобретенные пороки сердца у детей

    Приобретенные пороки сердца у детей являются осложнением различных заболеваний и развиваются на протяжении жизни ребенка. Основной причиной приобретенных поражений сердечных клапанов у детей является стрептококковая инфекция (ревматическое поражение). Функциональные и анатомические изменения клапанного механизма могут быть также вызваны тяжелой гипертонией, кардиомиопатией, неревматическими (в том числе токсическими) поражениями эндокарда и миокарда, перикардитом, болезнью Кавасаки и дисфункцией проводящей системы сердца. Значительно реже встречаются поражения, вызванные травмами и опухолями.
    Среди приобретенных пороков сердца у детей чаще всего встречаются:

    • Стеноз и недостаточность двустворчатого (митрального) клапана
    • Стеноз и недостаточность трехстворчатого (трикуспидального) клапана
    • Стеноз и недостаточность клапанов аорты
    • Стеноз и недостаточность клапанов легочной артерии

    Общие симптомы пороков сердца у детей

    Несмотря на различную этиологию и патогенез, симптомы пороков сердца у детей в большинстве своем схожи, поскольку заболевание приводит к уменьшению объема выброса крови и развитию одного из типов сердечной недостаточности. Нарушения перфузии органов и тканей, а также застойные явления в малом и большом кругах кровообращения приводят к тяжелой дисфункции практически всех систем растущего организма. К симптомам пороков сердца у детей относятся:

    • Низкая выносливость физических нагрузок. Повышенная утомляемость и слабость не позволяют вести активный образ жизни
    • Замедление физического развития, гипотрофия
    • Одышка при физической нагрузке, а в тяжелых случаях и в состоянии покоя
    • Изменение цвета кожных покровов – бледность или синюшность
    • Признаки хронической гипоксии (кислородной недостаточности) головного мозга такие как раздражительность, бессонница или чрезмерная сонливость, нарушение памяти, отставание в учебе, психологические расстройства
    • Признаки тканевой гипоксии, такие как нарушения функций внутренних органов, изменение строения конечных фаланг пальцев верхних конечностей
    • Отеки, возникающие в результате тяжелых застойных явлений
    • Ранние проявления ишемической болезни сердца (как результат тяжелой гипертрофии и относительной недостаточности коронарного кровообращения

    Диагностика врожденных и приобретенных пороков сердца у детей

    В клинике «Герцлия Медикал Центр» проводятся все виды функциональной и инвазивной диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы у детей. При клиническом подозрении на порок сердца опытные кардиологи больницы назначат индивидуальную программу обследования с целью определения точного диагноза и степени функциональных нарушений. Среди основных методов инструментальной диагностики пороков сердца у детей важно отметить:

    • Электрокардиография и продолжительный (в том числе и дистанционный) мониторинг сердечного ритма
    • Эхокардиография (ультразвуковое исследование) в состоянии покоя и под нагрузкой
    • Томографическое исследование сердца – кардио КТ и МРТ
    • Изотопное сканирование сердца

    Лечение врожденных и приобретенных пороков сердца у детей

    Постановка точного диагноза помогает кардиологам клиники Герцлия разработать наиболее эффективную программу лечения врожденных и приобретенных пороков сердца у детей. Основными методами терапии являются:

    • Консервативное лечение пороков сердца, направленное на компенсацию симптомов сердечной недостаточности и стабилизацию общего состояния пациента. Медикаментозное лечение большинства пороков сердца у детей- это временная мера, необходимая для подготовки к хирургической процедуре, восстанавливающей нормальное анатомическое строение.
    • Операции на открытом сердце. Эти сложные хирургические вмешательства требуют высокого профессионального уровня, опыта и технологических возможностей, позволяющих безопасно перевести пациента на экстракоронарное кровообращение во время проведения процедуры. В частной клинике «Герцлия Медикал Центр» успешно проводятся операции любой степени сложности.
    • Малоинвазивные процедуры по устранению врожденных и приобретенных пороков сердца при помощи катетеризации. Инновационные методики эндоскопической хирургии позволяют проводить эффективное и безопасное вмешательство на работающем сердце.

    Кардиологи больницы «Герцлия Медикал Центр» подробно объясняют задачи и важность предстоящих процедур, сопровождая пациентов и их родителей на всех этапах диагностики и лечения пороков сердца.

    http://hmc-israel.org.il/pediatrics/lechenie-porokov-serdza-u-detey

    Порок сердца у ребенка. Врожденные и приобретенные пороки сердца у детей

    «Порок сердца у ребенка» — порою эти слова звучат как приговор. Что собою представляет это заболевание? Так ли страшен подобный диагноз на самом деле и какими методами осуществляется лечение?

    Диагноз «порок сердца» у ребенка

    Бывают случаи, когда люди живут с одной почкой, с половиной желудка, без желчного пузыря. Но представить человека, который живет без сердца, невозможно: после того как этот орган прекращает свою работу, в течение нескольких минут жизнь в теле угасает окончательно и бесповоротно. Вот почему диагноз «порок сердца» у ребенка так пугает родителей.
    Если не вдаваться в медицинские тонкости, то описываемое заболевание связано с неправильной работой сердечных клапанов, вместе с которыми из строя постепенно выходит и сам орган. Данная проблема – самая распространенная причина развития порока сердца, но далеко не единственная. Помимо этого существуют случаи, когда заболевание развивается в результате неправильного строения:

    • стенок органа;
    • сердечных перегородок;
    • крупных сердечных сосудов.

    Подобные изменения могут быть врожденными дефектами, а могут приобретаться в течение жизни.

    Врожденный порок сердца

    Если ребенок родился с пороком сердца, то это заболевание называют врожденным.
    Статистика показывает, что примерно 1 % только появившихся на свет малюток страдают этим недугом. Почему же порок сердца у новорожденных детей встречается так часто? Все зависит от того, какой образ жизни ведет мать во время вынашивания плода.

    Вопрос о том, будет или нет малыш здоровым, решается в первые месяцы беременности. Риск родить ребенка с пороком сердца значительно возрастает, если будущая мать в этот период:

    • употребляла алкоголь;
    • курила;
    • подвергалась воздействию радиации;
    • страдала от вирусной болезни или витаминной недостаточности;
    • принимала запрещенные медикаменты.

    Если рано заметить симптомы порока сердца у детей и вовремя начать лечение, то есть шансы полностью восстановить нормальную работу органа. И напротив, если обнаружить проблему поздно, то в строении сердечной мышцы произойдут необратимые изменения, и понадобится срочная операция.

    Приобретенный порок сердца

    Приобретенные пороки сердца у детей, как правило, случаются из-за неправильной работы системы клапанов. Эта проблема решается хирургическим путем: протезирование клапанов помогает вернуться к прежней активной жизни.

    Причины заболевания

    Приобретенный порок сердца у ребенка формируется вследствие многих причин.

  • Ревматический эндокардит. Данное заболевание поражает сердечные клапаны, в строме которых образуются гранулемы. В 75 % случаев именно ревматический эндокардит становится причиной развития недуга.
  • Диффузные болезни соединительной ткани. Такие патологии, как красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит и прочие, зачастую дают осложнения на почки и сердце.
  • Травма грудной клетки. Любые мощные удары в область грудной клетки с большой долей вероятности могут стать причиной развития порока.
  • Неудачные операции на сердце. После уже произведенных операций на сердце, например вальвулотомии, случаются осложнения, которые провоцируют развитие порока.
  • Атеросклероз. Это хроническое заболевание артерий и сосудов, на стенках которых начинают формироваться атеросклеротические бляшки. Достаточно редко, но атеросклероз тоже становится причиной изменений в работе и строении сердца.
  • Из этого перечня видно, что если развился порок сердца у ребенка, причины на то могут быть самыми разнообразными. Но отыскать их важно хотя бы для того, чтобы назначенное лечение было грамотным и наиболее эффективным.
    Пороки сердца у детей сопровождаются специфическими симптомами, о которых нужно знать и бить тревогу, если они появились у малыша.

    На дежурном обследовании педиатр может услышать у больного ребенка шумы в сердце. После их обнаружения лечащий врач обязательно должен назначить УЗИ. Но диагноз «порок сердца» может и не подтвердиться, поскольку у растущих деток функциональные шумы в сердце – это норма.
    В первые месяцы жизни физическое развитие малышей проходит очень интенсивно, каждый месяц они должны прибавлять в весе не менее 400 г. Если этого не происходит, то необходимо прямиком обратиться к кардиологу, поскольку отсутствие прибавки в весе – один из главных признаков проблем с сердцем.
    Вялость и быстрая утомляемость ребенка тоже являются очевидным сигналом о проблемах со здоровьем. Если ко всему этому прибавляется одышка, то риск услышать неприятный диагноз возрастает.

    Методы исследования

    Пороки сердца у детей, к сожалению, редко выявляются вовремя. На то есть несколько причин.

  • Во-первых, в период беременности установить развитие заболевания у ребенка практически невозможно. Опытный специалист во время трансвагинального УЗИ может заметить определенные изменения в работе сердца малыша, но многие патологии на этом сроке еще не проявляются. Выше были обозначены категории женщин, которые входят в группу риска — таким матерям лучше проявить инициативу и на 20-й неделе беременности пройти трансабдоминальное УЗИ.
  • Во-вторых, после рождения детей исследования на порок сердца не входят в список обязательных анализов и обследований. А родители самостоятельно не проявляют инициативу и не проводят дополнительные диагностические процедуры.
  • В-третьих, с самого начала симптомы болезни не дают о себе знать. И даже если ребенок чувствует, что с ним происходит что-то не то, он не может этого объяснить. Родители же слишком заняты повседневными заботами, чтобы регулярно водить своего малыша на те или иные обследования.
  • Новорожденным обычно делают лишь ЭКГ и еще несколько анализов, на этом, как правило, диагностика заканчивается. Однако электрокардиограмма в таком юном возрасте не способна выявить врожденный порок сердца. Если же провести ультразвуковое исследование, есть возможность определить заболевание на ранней стадии. Здесь многое зависит от опытности специалиста, который делает УЗИ. Лучше повторить процедуру сразу в нескольких клиниках, особенно если появилось подозрение на порок сердца.

    Течение болезни

    Если симптомы порока сердца у детей привели вас в кабинет врача, и диагноз подтвердился – это не повод отчаиваться.

    Течение болезни не всегда приводит к печальным последствиям. Например, недостаточность левого предсердно-желудочкового клапана I и II степени позволяют людям жить от 20 до 40 лет без операции, сохраняя определенную степень активности.
    А вот тот же диагноз, но уже III и IV степени, сопровождающийся одышкой при физических нагрузках, отеками нижних конечностей, проблемами с печенью, требует незамедлительного курса лечения и срочного хирургического вмешательства.
    Признаки порока сердца у детей, замеченные родителями и педиатром, еще не являются основанием для постановки диагноза. Как уже упоминалось выше, систолический шум наблюдается и у здоровых детей, поэтому без УЗИ тут не обойтись.
    Эхокардиограмма может зарегистрировать признаки перегрузки левого сердечного желудочка. Возможно, дополнительно еще потребуется рентген грудной клетки, на котором будут видны изменения не только в сердце, но и признаки девиации пищевода. После этого можно уже окончательно говорить о том, болен ребенок или здоров.
    К сожалению, ЭКГ не способно помочь в диагностике порока сердца на ранних стадиях: изменения на кардиограмме заметны, когда уже болезнь активно прогрессирует.

    Лечение порока сердца консервативными методами

    Подтвержденные признаки порока сердца у детей – это повод начать незамедлительное лечение, чтобы предотвратить необратимые изменения в органе.
    Не всегда врачи обращаются к хирургическим методам – некоторым больным операция не требуется, по крайней мере, до определенного времени. Что действительно нужно, так это профилактика того заболевания, которое спровоцировало рассматриваемый нами недуг.
    Если выявляется порок сердца у детей, лечение предполагает грамотный режим дня. Таким ребятишкам обязательно нужно вести активный и подвижный образ жизни, сопровождающийся умеренными физическими нагрузками. А вот переутомление — физическое или умственное — категорически противопоказано. Стоит избегать агрессивных и тяжелых видов спорта, зато полезными будут спортивная ходьба, катание на роликах или велосипеде и так далее.
    Не исключено, что потребуется медикаментозная терапия, помогающая устранить сердечную недостаточность. Диета тоже занимает ключевое место в лечении болезни.

    Лечение болезни оперативными методами

    Когда обнаруживается порок сердца у детей, операции в обязательном порядке назначаются, если речь идет о последних стадиях заболевания, с которыми не справиться медикаментами и диетой.

    С развитием новых технологий хирургическое лечение стало доступным не только для детей от года, но даже для грудничков. Когда диагностирован приобретенный порок сердца, главная цель хирургического вмешательства – сохранить работоспособность собственных сердечных клапанов человека. В случае с врожденными дефектами или нарушениями, которые не подвергаются коррекции, требуется протезирование клапанов. Протезирование может выполняться из механических или биологических материалов. Собственно, от этого и зависит стоимость операции.
    Операция делается на открытом сердце в условиях искусственного кровообращения. Реабилитация после такого хирургического вмешательства долгая, требует терпения, а главное – внимания к маленькому больному.

    Бескровная операция

    Не секрет, что ввиду состояния здоровья не все переживают подобные операции на сердце. И этот факт удручал медиков-ученых, поэтому на протяжении многих лет они искали способы повысить выживаемость пациентов. В конце концов, появилась такая технология хирургического вмешательства, как «бескровная операция».
    Первая операция без разрезов груди, без скальпеля и фактически без крови была успешно проведена в России в 2009 году российским профессором и его французским коллегой. Пациент считался безнадежно больным, поскольку у него выявили стеноз аортального клапана. Этот клапан следовало заменить, но ввиду разных причин вероятность того, что пациент выживет, была не очень высокой.
    Протез больному ввели в аорту без разрезов груди (через прокол в бедре). Затем с помощью катетера клапан направили в нужную сторону – к сердцу. Особая технология изготовления протеза позволяет при введении свернуть его в трубочку, но как только он попадает в аорту, то раскрывается до нормальных размеров. Именно такие операции рекомендуются людям преклонного возраста и некоторым детям, которые не в состоянии перенести полномасштабное хирургическое вмешательство.

    Реабилитация

    Кардиологическая реабилитация делится на несколько этапов.
    Первый длится от трех до шести месяцев. В течение данного периода человека обучают специальным реабилитационным упражнениям, диетолог объясняет новые принципы питания, а врач-кардиолог наблюдает за позитивными изменениями в работе органа, психолог помогает адаптироваться к новым условиям жизни.
    Центральное место в программе отводится правильным физическим нагрузкам, поскольку необходимо держать в тонусе не только сердечную мышцу, но и сердечные сосуды. Физическая активность помогает контролировать уровень холестерина в крови, уровень АД, а также помогает избавиться от лишнего веса.
    Постоянно лежать и отдыхать после операции — вредно. Сердце должно привыкнуть к обычному ритму жизни, и сделать это ему помогают как раз дозированные физические нагрузки: спортивная ходьба, бег, велотренажеры, плавание, прогулки. Противопоказаны баскетбол, волейбол, а также силовые тренажеры.

    http://fb.ru/article/196760/porok-serdtsa-u-rebenka-vrojdennyie-i-priobretennyie-poroki-serdtsa-u-detey

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector