Тромб в ноге: симптомы и лечение, причины, методы диагностики

Содержание

Признаки тромба в ноге, причины и лечение патологии, прогноз

Автор статьи: Ячная Алина , хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности \»Лечебное дело\».
Из этой статьи вы узнаете о появлении тромба в ноге: симптомы, почему возникает, и какие виды лечения используют. Осложнения заболевания и прогноз для жизни.
Понятие «тромб в ноге» включает несколько видов заболеваний, их основа – формирование сгустка в сосудах. Различают:

  • Венозную форму патологии: это тромбофлебит (поражение подкожных вен) и флеботромбоз (или тромбоз глубоких вен).
  • Артериальный тромбоз.
  • Для венозных тромбозов характерно формирование сгустка «на месте»: под действием причинных факторов на стенке сосуда образуется тромб, который может распадаться на фрагменты и мигрировать по сосудам.
    Артериальный тромбоз характеризует миграция сгустка из крупных сосудов в мелкие, где они полностью блокируют ток крови.

    Принципы тромбообразования едины для всей сосудистой системы, независимо от локализации сгустка (конечности, сосуды сердца и пр.).
    Тромбы на ногах, в зависимости от вида пораженного сосуда, имеют разные клинические проявления:

    • Тромбофлебит возникает на фоне воспалительных изменений варикозно расширенных вен. Усиление болевого синдрома, появление покраснения кожи над увеличенными сосудами – основные признаки заболевания.
    • Единичные тромбы в глубоких венах ниже колена в первое время бессимптомны. Полное перекрытие просвета вены вызывает болевой синдром, отек и синюшность кожи.
    • В первые же минуты артериальный блок проявляется выраженной болью ниже поражения, кожа бледнеет, нарушается функция движения.

    Опасность представляют сгустки в артериях и глубоких венах. Нарушение поступления крови при выключении артерии ведет к потере конечности, если не восстановить кровоток в течение 1–1,5 часов (зависит от времени года). Бессимптомные и подвижные сгустки в венозных сосудах – причина блока артерий легких. Нарушение кровотока в мелких ветвях ведет к воспалению легочной ткани, а полное выключение крупных стволов – причина внезапной смерти.
    Лечением патологии занимаются сосудистые хирурги (ангиолог, флеболог), в районных центрах – хирурги общего профиля.
    Полное излечение возможно при тромбах в артериях и глубоких венах ног, тромбофлебиты на фоне варикоза склонны к частым рецидивам. Причины, симптомы и лечение всех видов тромбов в ногах подробно рассмотрены ниже.
    Учитывая механизмы формирования, причины образования сгустков в артериальном и венозном русле различаются.

    Венозные тромбозы

    Группа причин и более детальное описание:
    Нарушение развития венозных клапанов во внутриутробном периоде
    Сдавление крупных венозных стволов извне (беременность, объемные процессы в малом тазу, увеличение лимфатических узлов)
    Тяжелые формы обезвоживания (инфекционные процессы, злоупотребление алкоголем);
    Онкологические заболевания (характерно для опухолей поджелудочной железы, желудка)
    Прием таблетированных контрацептивов
    Инфекционно-воспалительные процессы в окружающих сосуд структурах
    Образование сгустков в венозной системе нижних конечностей редко происходит по одной, изолированной, причине, чаще факторы действуют совместно.

    Артериальные тромбозы

    Группа причин и более детальное описание:
    Инфекционно-воспалительные поражения внутренней выстилки сердца (эндокардит)
    Клапанные пороки, особенно после хирургической коррекции

    Проявления

    Признаки тромба в ноге зависят от типа сосуда и степени блока его просвета. При неполном нарушении кровотока в вене клинических проявлений нет, лишь возникшие осложнения заболевания позволяют заподозрить и диагностировать патологию. Тромбирование артериального сосуда всегда сопровождает специфичная симптоматика.
    Исключая бессимптомное течение, наличие сгустка в сосуде имеет ряд характерных признаков.

    • онемение и понижение местной температуры ниже уровня поражения;
    • болевой синдром (постоянный, усиливающийся).

    • потеря чувствительности;
    • нарушение, а затем полная потеря движений в конечности;

    3 степень: выраженный отек тканей, их омертвение.
    Выраженная болезненность при прикосновении
    Покраснение кожи над веной и окружающими тканями

    • умеренный отек;
    • синюшное окрашивание кожного покрова;
    • чувство тяжести в конечности (болевой синдром отсутствует или не выражен).

    Поражение подвздошно-бедренной области:

  • Внезапная, выраженная боль.
  • Бледность, а затем сине-фиолетовое окрашивание кожи.
  • Нарастающий отек конечности с переходом на область таза.
  • Обширные отслоения поверхностного слоя кожи с образованием жидкостных пузырей.
  • Синдром общей интоксикации с нарушением функций внутренних органов.
  • При атеросклеротическом поражении нижних конечностей у 70% заболевших клинические проявления отсутствуют в течение длительного времени. 20% отмечают прогрессирующий характер патологии с постепенным нарушением привычного качества жизни. У 10% артериальный тромбоз заканчивается ампутацией конечности.
    В 90% тромбофлебит – осложнение варикоза, остальные 10% возникают на фоне образования сгустков в глубоких венах и являются посттравматическими. Общее самочувствие не страдает. Тромбофлебиты, связанные с хронической недостаточностью венозного кровообращения, часто рецидивируют и осложняются переходом тромбообразования на глубокие вены.

    Образование сгустков в глубоких венах, связанное с непродолжительным действием причинного фактора (операция, беременность и пр.), при условии своевременного лечения излечимы. Наследственные и хронические причины (тромбофилии, онкопроцесс) ведут к рецидивам заболевания, высокому риску массивного поражения сосудов легочной ткани. При тромбировании сосудов голени общее самочувствие остается удовлетворительным. Образование сгустков в крупных венах бедренной и тазовой области с первых часов сопровождает тяжелое состояние. Каждый год от тромбов в сосудах легких умирает 1 человек на 1000 населения земного шара.
    Как обычно выглядит тромб на ноге: по составу это смесь тромбоцитов, фибриновых волокон, белых и красных кровяных телец. Рыхлая масса форменных элементов склонна к распаду в первые 10 дней формирования (максимальный риск миграции сгустка по сосудистому руслу), после в тромбе развиваются соединительнотканные волокна, и он плотно прирастает к стенке сосуда.
    Внешне (снаружи) тромб никак не виден, т. к. он находится внутри сосуда.

    Диагностика

    Диагностический стандарт при подозрении на тромб в ногах включает:
    При подозрении на поражение глубоких венозных сосудов голени проводят ряд проб, при которых отмечается болевой синдром (максимальное сгибание стопы в тыльную сторону, круговое давление в нижней части голени и пр.)
    Коагулограмма: увеличение уровня фибриногена, сдвиг показателей в сторону повышение свертываемости
    Определение увеличения Д-димера: специфичный маркер тромбоза
    Решение вопроса о возможности эндоваскулярного лечения

    Лечить любые тромбозы необходимо в условиях хирургического (сосудистого) стационара. Вовремя и в полном объеме проведенная терапия ведет к рассасыванию сгустков. Полное излечение возможно в случае отсутствия первичного нарушения кровообращения и хорошего ответа на лечение. При хронической недостаточности сосудистой функции (артериальной или венозной) высокий риск рецидива заболевания.

    Артериальный тромбоз

    • Хирургическое удаление сгустка (тромбэктомия) – основной метод. Проводят открытые и эндоваскулярные вмешательства.
    • Проводят лечение причинного заболевания.
    • Лекарственная терапия направлена на улучшение кровоснабжения тканей (препараты, расширяющие сосуды, препятствующие склеиванию тромбоцитов) и профилактику образования новых сгустков (Гепарин и его производные, Варфарин).

    Тромбофлебит

  • Применяют лекарственные препараты для уменьшения воспаления в стенке вены, снижения вязкости крови (Детралекс, Троксевазин, Гепариновая мазь) – местно и таблетированные формы.
  • Используют противовоспалительные средства (Нимесулид, Кеторолак).
  • Проводят компрессию нижних конечностей с помощью специализированного трикотажа.
  • Делают полуспиртовые компрессы на ночь.
  • Лечат причины заболевания.
  • Тромбоз глубоких вен

    Что делают для терапии:

    • применяют препараты для рассасывания сгустка и предупреждения образования новых (Гепариновая группа, Варфарин);
    • проводят лекарственную коррекцию нарушения питания тканей за счет улучшения кровоснабжения (Трентал, Реополиглюкин и пр.);
    • делают внутривенное введение жидкости для разжижения крови;
    • устанавливают фильтр – уловитель сгустков – в нижнюю полую вену при выявлении подвижных тромбов или эпизодов миграции сгустков в артерии легочной системы;
    • проводят операцию по удалению тромба – тромбэктомию – из крупных венозных стволов при наличии технической возможности.

    При отсутствии хронического нарушения кровотока в сосудах ног полного излечения достигают 70–80% заболевших, у остальных в первый год после выздоровления развивается посттромботическая болезнь, требующая дальнейшего лечения.
    Блок легочных артерий встречается у 20% заболевших, в 3–5% он носит летальный характер.
    Тромбозы как осложнения хронической сосудистой недостаточности часто рецидивируют, и полное излечение невозможно. Терапия включает постоянную профилактику формирования сгустков.

    http://okardio.com/ostalnoe/tromb-v-noge-267.html

    Тромб в ноге

    Тромбоз – это заболевание, которое характеризуется формированием кровяных сгустков в сосудах. Они перекрывают просвет вены или артерии и нарушают нормальное снабжение кровью определенного органа или части тела. Частым местом локализации тромбов становятся нижние конечности. Если человек с тромбом в ноге вовремя не обратится за медицинской помощью, то заболевание может закончиться летальным исходом, либо инвалидизацией.
    Главным осложнением патологии является отрыв тромба, который вместе с током крови начинает путешествовать по кровеносным сосудам. Если он достигает артерий сердца или легких, то происходит их закупорка. Это может закончиться нарастанием симптомов легочной и сердечной недостаточности, либо инфарктом миокарда. При попадании тромба в сосуды головного мозга у больного случается инсульт. Поэтому так важно знать симптомы тромба в ноге и своевременно обращаться за медицинской помощью.

    Причины формирования тромба в ноге

    Тромбы начинают формироваться на фоне нарушений процессов свертывания крови. В тех местах, где сосуды имеют повреждения, образовываются сгустки из клеток крови и фибриновых волокон. Также излюбленным местом локализации тромбов являются атеросклеротические бляшки.
    Тромб становится препятствием на пути тока крови, поэтому к нему присоединяются все новые и новые клетки крови. Еще одним негативным фактором, влияющим на ускоренный рост тромба, является воспаление сосудистой стенки.
    Итак, для того, чтобы в ноге начал формироваться сгусток крови и фибриновых нитей, необходимы три условия:
    Нарушение процессов свертывания крови.
    Нарушение целостности сосудистой стенки.
    Замедление тока крови.
    Пусковыми механизмами, которые способствуют развитию заболевания, являются:
    Полученная травма нижних конечностей.
    Оперативное вмешательство на венах нижних конечностей, либо на мягких тканях.
    Перенесенные инфекционные заболевания.
    Длительное времяпрепровождение в положении сидя или лежа.
    Сидячий образ жизни, низкая физическая активность.
    Период вынашивания ребенка и ранний послеродовой период. В данном случае тромбоз будет обусловлен гормональными всплесками в организме женщины.
    Прием гормональных контрацептивов.
    Наличие в организме раковой опухоли злокачественной природы.

    Виды тромбов в ноге

    Самым опасным видом тромба считается флотирующий сгусток. Такой тромб располагается на тоненькой ножке, которая в любой момент времени может оторваться.
    Также различают пристеночные тромбы, которые чаще всего формируются вокруг атеросклеротических бляшек. Они представляют меньшую угрозу в плане отрыва, тем не менее, опасность эмболии сохраняется.
    Окклюзивными тромбами называют формирования, которые разрастаются до внушительных размеров, тем самым перекрывая ток крови по сосудам. Такие тромбы часто формируются именно в нижних конечностях.
    В зависимости от места расположения выделяют венозные тромбы, которые приводят к развитию тромбофлебита (поражение подкожных вен) и флеботромбозу (поражение глубоких вен нижних конечностей). Также существуют артериальные тромбы, которые локализуются в артериях ног и вызывают заболевание под названием артериальный тромбоз.

    Симптомы тромба в ноге

    Изначально болезнь может развиваться скрыто, давая о себе знать лишь после возникновения первых осложнений.
    Однако примерно у половины больных возникают следующие симптомы:
    Чувство тяжести в нижних конечностях.
    Отечность ног, не связанная с обильным питьем или переутомлением.
    Посинение кожи ног.
    Распирающие боли в ногах различной интенсивности.
    Местное и общее повышение температуры тела.
    Воспаление региональных лимфатических узлов.
    Боль во время прикосновения к нижним конечностям.
    Набухание поверхностных вен, усиление венозного подкожного рисунка на ногах, в нижней части живота, в области бедер.
    Это общие симптомы, которые характеризуют наличие тромба в ноге.
    Артериальный тромбоз сопровождается следующими признаками:
    Онемение конечностей, понижение температуры тела ниже того участка, где сформировался тромб.
    Боль, которая имеет тенденцию к усилению.
    Потеря чувствительности конечности.
    Что касается тромбофлебита, при котором тромбы локализуются в поверхностных венах, то он сопровождается следующими симптомами:
    Вены становятся плотными, расширяются.
    При прикосновении к венам человек испытывает боль.
    Кожа над венами становится красной.
    Симптомы флеботромбоза, при котором тромб формируется в глубоких венах ног:
    Посинение кожных покровов.
    Тяжесть в ногах.
    Боль в нижних конечностях.
    Формирование подкожных пузырей, наполненных жидкостью.
    Общая интоксикация организма.
    Если у больного тромбоз развивается в артериях нижних конечностей, то в 10% случаев он завершится ее ампутацией. Тромбофлебит практически всегда является осложнением варикозной болезни. Если не лечить тромбофлебит, то болезнь будет сопровождаться частыми рецидивами и осложнится переходом в тромбоз глубоких вен ног.

    Осложнения тромбов в ноге

    Если тромб располагает в глубоких венах нижних конечностей, то у больного часто развивается хроническая венозная недостаточность. Это осложнение выражается в отеках ног, в нарушении питания тканей. По мере прогрессирования патологического состояния, у больного может развиться гангрена, экзема, трофическая язва.
    Самым серьезным осложнением тромба в ноге является тромбоэмболия легочной артерии. При этом небольшие кусочки тромба мигрируют с током крови до легочной артерии. Когда они попадают в ее узкую часть, происходит закупорка сосуда. Нарушение кровотока провоцирует острую дыхательную и сердечную недостаточность, поэтому спасти пострадавшего удается не всегда.
    К иным осложнениям тромба в ноге относят инфаркт легкого, инсульт головного мозга, инфаркт миокарда, ампутация конечности на фоне развивающейся гангрены, нагноение тромба и абсцесс.

    Диагностика тромба в ноге

    Если у человека имеется подозрение, что у него в нижней конечности сформировался тромб, ему необходимо обращаться за помощью к врачу. Для начала следует посетить терапевта, который даст направление к флебологу.
    Уже во время первичного осмотра доктор сможет выставить предварительный диагноз. Для обнаружения тромба в ноге могут быть выполнены следующие пробы: маршевая проба, проба Хоманса, проба Ловенберга, жгутовые пробы и пр.
    Современная флебология обладает достаточным количеством инструментальных методик, которые позволяют обнаружить патологию:
    Дуплексное ангиосканирование сосудов.
    Реовазография нижних конечностей.
    Клинический анализ крови не позволяет выставить диагноз, но при тромбозе в нем будут завышены показатели СОЭ, лейкоцитов, тромбоцитов. Обязательно пациент должен сдать кровь на коагулограмму и на D-диммер тест. Комплексное обследование позволит собрать максимум информации о состоянии здоровья пациента и назначить ему адекватное лечение.

    Лечение тромба в ноге

    Если у человека был обнаружен тромб в ноге, его необходимо госпитализировать. При условии, что врачебная помощь будет оказана своевременно, от тромба можно избавиться полностью без оперативного вмешательства. Однако гарантировать рецидива заболевания не может ни один специалист.
    Если у больного диагностирован артериальный тромбоз, то ему показано следующее лечение:
    Выполнение тромбэктомии, при которой сгусток удаляют оперативным путем. Операция на сосудах может быть выполнена открытым и закрытым способом. Чаще всего ее проводят в экстренном порядке. Наркоз выполняют местный. Общая анестезия показана при реконструктивных вмешательствах (шунтирование, протезирование, тромбинтимэктомия).
    Устранение первопричины болезни, которая повлекла за собой формирование тромба.
    Назначение спазмолитиков: Но-шпа, Папаверин, Баралгин. Препараты вводят внутривенно.
    Внутривенное введение 10 000 ЕД Гепарина.
    Проведение антитромботической терапии с применением нескольких препаратов. Начинают лечение всегда с использования низкомолекулярного Гепарина, в дальнейшем больному могут быть назначены такие препараты, как: Трентал, Реополиглюкин, Аспирин, Никотиновые кислоты.
    Лечение тромбофлебита консервативными методами сводится к выполнению следующих мероприятий:
    Наложение повязок с гепариновой мазью.
    Назначение противовоспалительных препаратов.
    Уменьшение венозного застоя с помощью препаратов Троксерутин, Гидроксиэтилрутозид и пр.
    Если у больного развивается острая воспалительная реакция местной локализации, то ему назначают антибиотики.
    Пораженную конечность бинтуют эластичными повязками.
    Для растворения тромба используют Фибринолизин, Трипсин, Стрептокиназу, Урокиназу и иные фибринолитики.
    Для разжижения крови назначают антикоагулянты.
    Хорошим эффектом при лечении тромбофлебита обладает гирудотерапия. Для проведения процедуры используют пиявок. Операцию назначают при восходящем тромбофлебите вен голени и в том случае, когда тромбы располагаются в области поверхностных вен бедра.
    Если у больного диагностирован тромбоз глубоких вен ног, то ему показан строгий постельный режим. Пораженную ногу фиксируют в возвышенном положении. Для предупреждения формирования новых тромбов, пациенту назначают Гепарин, который вводят на протяжении недели. Затем больного переводят на Варфарин. Срок его использования приравнивается к полугоду. Если тромбоз глубоких вен диагностирован на поздних стадиях, либо осложняется выраженными нарушениями кровообращения, то пациента готовят к тромбэктомии.

    Прогноз и профилактика

    Когда не наблюдается хронического нарушения кровотока, достичь полного выздоровления удается в 70% случаев. Остальные больные нуждаются в длительном, а иногда и пожизненном лечении. Эмболия легочной артерии случается, в среднем, у 20% пациентов с тромбом в ноге. Наибольшую опасность в этом плане представляет тромбоз глубоких сосудов. В 5% случае эмболия завершается летальным исходом.
    Больным с однажды диагностированным тромбом в нижних конечностях необходимо пересмотреть свой рацион питания, обогатив его морепродуктами, свежими овощами и фруктами. Не менее важно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и регулярно наблюдаться у доктора.

    Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог
    Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

    http://www.ayzdorov.ru/lechenie_tromboz_v_noge.php

    Признаки и симптомы тромба в ноге

    Одним и частых вариантов нарушения кровообращения в сосудах нижних конечностей является острая венозная окклюзия. Тромб в ноге, симптомы которого указывают на сосудистую закупорку, может спровоцировать смертельно опасную ситуацию, связанную с прекращением работы сердца. Необходимо максимально быстро вызвать экстренную помощь при первых признаках тромбоза вен нижних конечностей.
    Когда в сосудах ног образовался тромб, категорически недопустимо заниматься самолечением: лечить тромбоз нижних конечностей необходимо у врача-флеболога или сосудистого хирурга

    Венозная закупорка

    Тромбоз сосудов нижних конечностей является существенным фактором риска для опасных тромбоэмболических осложнений вне зависимости от месторасположения окклюзии. Все варианты венозной закупорки условно разделяются на 2 вида:

  • Окклюзия в системе верхней полой вены;
  • Закупорка сосудов нижней полой вены.
  • Тромбы в венах ног – это всегда поражение венозной сети нижней полой вены, когда в просвете одного из множества сосудов образуется кровяной сгусток. Наличие тромба становится причиной для замедления кровотока и постепенного увеличения размера сгустка. На первых этапах патологического процесса никаких внешних признаков не будет, но по мере ухудшения состояния нижних конечностей симптомы заболевания проявляются. Крайне сложно распознать тромб в глубоких венах, но при поражении поверхностных сосудов определить наличие закупорки вполне возможно. Надо знать, что такое тромбоз вен нижних конечностей, чтобы вовремя обратиться к специалисту и предотвратить смертельно опасные осложнения.

    Тромбоз глубоких вен ног

    Причины патологии

    Острый тромбоз вен нижних конечностей возникает под действием следующих наиболее значимых факторов:

  • Внешнее или внутреннее травматическое повреждение венозной стенки;
  • Внутрисосудистое воспаление;
  • Генетические изменения в системе свертывания крови.
  • К важным условиям, провоцирующим образование тромба в вене на ноге, относятся:

    • отсутствие нормальной двигательной активности;
    • варикозная болезнь;
    • инфекционно-воспалительная патология любой локализации;
    • наличие вредных привычек (курение);
    • лишний вес в сочетании с артериальной гипертензией и диабетом;
    • длительная гормонотерапия;
    • злокачественные опухоли;
    • хирургические манипуляции.

    Венозный тромбоз нижних конечностей – это чаще всего сочетание нескольких неблагоприятных факторов, из которых наиболее значимы травма внутренней стенки вен ног и возникновение воспалительного процесса внутри сосуда. Провоцирующие факторы ускоряют формирование окклюзии и повышают риск отрыва тромба с развитием опасных осложнений.
    Причины тромбофлебита нижних конечностей связаны с присоединением к закупорке внутрисосудистой инфекции, которая значительно увеличивает риск для жизни и здоровья человека.

    Варианты окклюзионных поражений

    Основой для тромботических проблем являются следующие виды заболеваний сосудов:

  • Варикоз подкожных вен нижних конечностей;
  • Тромбофлебит, поражающий поверхностные или глубокие сосудистые стволы;
  • Посттромбофлебитический синдром.
  • При любом варианте патологических изменений сосудов формируются условия для полного или частичного закрытия просвета вен. Проблемы с ногами проще всего выявляются при окклюзивном тромбозе большой подкожной вены. На фоне глубокого тромбоза ноги выраженность симптомов низка. В любом случае на фоне варикозной болезни надо внимательно следить за внешними проявлениями заболевания, даже если отсутствуют признаки тромбоза вен.

    Проявления и симптомы

    В каждой конкретной ситуации надо отслеживать наличие симптомов в зависимости от заболевания. Заподозрить тромбоз ног можно при наличии следующих признаков:

    • регулярно болит нога при ходьбе;
    • на фоне нагрузки или в покое появляется боль в паху у женщин и мужчин, или неприятные ощущения по внутренней поверхности бедра;
    • возникает отечность стопы или голени;
    • изменяется цвет кожи, особенно в местах расширенных вен;
    • повышается температура тела.

    Все разновидности окклюзионных поражений вен имеются свои особенности: важно знать, какие симптомы при тромбофлебите и каковы первые признаки тромбоза.

    Варикозное расширение вен ног

    Проблемы с венами чаще всего бывают у женщин. К типичным проявлениям болезни относятся следующие симптомы:

    • внешние изменения кожных покровов ног, связанные с появлением расширенных и извитых вен;
    • болевой синдром разной степени выраженности (от тянущих ощущений до сильной боли после физической нагрузки);
    • появление судорог в области голеней, преимущественно в ночное время.

    При отсутствии осложнений варикоз ног является косметической проблемой и фактором риска по тромбозу. Самостоятельно понять, когда ухудшается ситуация, и как выглядит тромб на ноге, крайне сложно, поэтому при появлении или ухудшении болевого синдрома надо незамедлительно обращаться к врачу.

    Осложненная варикозная болезнь

    Воспалительный процесс в варикозно расширенных венах создает условия для опасных осложнений: своевременная диагностика тромбофлебита нижних конечностей является основным фактором профилактики тяжелых нарушений кровотока в ногах, связанных с закупоркой сосудов. Для тромбофлебита характерны следующие признаки:

    • повышение общей температуры тела;
    • сохранение нормальной температуры больной ноги;
    • синюшный оттенок кожи за счет расширенных мелких подкожных вен;
    • выраженная боль в ногах при движении и в покое;
    • отек тканей.

    Обнаружение и лечение острого тромбофлебита подкожных вен должно проводится в условиях больницы: категорически недопустимо заниматься самолечением с применением неэффективных народных методов.

    Окклюзия суральных вен

    Самая частая локализация первично возникающего тромбоза ноги – система суральных (глубоких) вен голени. Типичными признаками образования тромба в ноге являются:

    • боль разной выраженности в икроножной области в покое и при прикосновении;
    • отечность стоп и лодыжек;
    • ощущение внутреннего распирания нижней конечности после рабочего дня.

    Тромбоз вен голени выявить сложно, поэтому при сохранении жалоб необходимо своевременно посетить доктора и провести полное обследование.

    Тромбоз вены бедра

    Закупорка большой подкожной вены бедра проявляется следующими яркими признаками:

    • сильная боль, словно болят вены на ногах;
    • бедренно-голеностопный отек;
    • цианотичный оттенок кожи с расширением поверхностных вен;
    • периодически возникающая боль в паху.

    Зачастую именно выраженный болевой синдром при тромбозе и появление извитой сеточки из расширенных сосудов помогает поставить точный диагноз. Наивысший риск развития тромбоэмболии легочной артерии возникает при формировании тромба в области венозных сплетений малого таза и бедра, поэтому необходимо следить за состоянием сосудистой системы нижних конечностей и вовремя проводить профилактическую терапию.

    Принципы диагностики

    Сосудистый хирург или врач-флеболог знает, как обнаружить тромб и что делать при возникновении высокого риска тромбоэмболии. Основа успешной диагностики – своевременное обращение к специалисту. Кроме стандартного осмотра и проведения специальных тестов, врач направит на следующие исследования:

  • Лабораторное определение состояния свертывающей системы крови по коагулограмме;
  • Триплексное ультразвуковое сканирование;
  • Импедансная плетизмография (определение объема скопившейся венозной крови в сосудах ног);
  • Термография (оценка температурной реакции в разных частях больной ноги);
  • Флебография (рентгенконтрастный метод, помогающий обнаружить тромбоз ноги);
  • Томография (КТ или МРТ) проводится по показаниям на этапе подготовки к хирургическому вмешательству.
  • На приеме у врача-флеболога
    Главная цель полного обследования – определить наличие и месторасположение окклюзии. Кроме этого, врачу надо точно выяснить возможность осложнений и риск тромбоэмболии: зная, чем опасен тромбоз ноги, важно проводить лечение тромбоза нижних конечностей с обязательным учетом внезапного ухудшения состояния и появления симптомов закупорки жизненно важных сосудов.

    Тактика лечения

    При обнаружении окклюзирующего поражения в венах ног надо максимально рано начать эффективную терапию. В зависимости от вида заболевания и выраженности нарушений кровотока используются 2 основных метода лечения:
    Врач знает, как лечить тромбоз, поэтому следует прислушиваться к специалисту и аккуратно выполнять все советы и рекомендации флеболога.

    Лекарственное лечение

    К обязательным и наиболее важным задачам консервативной терапии относятся:

    • восстановление проходимости сосуда и улучшение венозного кровотока;
    • предотвращение дальнейшего увеличение размера образовавшегося кровяного сгустка;
    • профилактика повторных эпизодов закупорки вен;
    • устранение риска отрыва тромба и предупреждение смертельно опасных видов тромбоэмболии;
    • предотвращение хронической формы заболевания – посттромбофлебитической болезни.

    Основным и наиболее эффективным видом лекарств являются антикоагулянты, с помощью которых врач может уменьшить размер внутрисосудистого сгустка и предотвратить риск опасных видов тромбоэмболии. Кроме этого, в комплексной терапии обязательно используется капельницы с растворами, снижающими вязкость крови, и различные варианты сосудистых препаратов.

    Оперативное лечение

    Главная задача хирургического вмешательства – устранить окклюзию. Тромбэктомия проводится открытым доступом, но только в экстренных ситуациях. Используются 2 варианта – полная тромбэктомия и частичная (паллиативная). В некоторых случаях приходится накладывать сосудистый анастомоз, чтобы восстановить нормальный кровоток в конечности. Для каждого пациента врач будет подбирать метод лечения индивидуально.
    Плановое вмешательство предполагает использование малоинвазивных методов, выполняемых под контролем флебографии.

    Эндоваскулярные варианты хирургических вмешательств (тромболизис, кава-фильтр) помогают минимизировать риск осложнений при проведении операции и успешно убрать сгусток из венозной системы ног. В послеоперационном периоде надо продолжить медикаментозное лечение, длительность которого может составлять несколько месяцев. Обязательным будет врачебный контроль на протяжении всего курса терапии.

    Осложнения

    Опасные последствия тромбоза – тромбоэмболия легочной артерии и гангрена ноги при полном прекращении кровотока в сосудах. Любая из этих ситуаций угрожает жизни и здоровью человека, поэтому надо строго выполнять все назначения врача и использовать рекомендованные меры профилактики. Ношение компрессионного трикотажа, постоянный прием лекарственных средств и отказ от курения с коррекцией физической активности помогут предотвратить жизнеугрожающие ситуации.
    Симптоматика закупорки венозных сосудов может возникнуть неожиданно. Если имеются первые признаки тромба в ноге, то надо максимально быстро попасть к специалисту: чем раньше поставлен диагноз и начата терапия, тем выше шансы избежать смертельно опасных состояний. Оптимальную помощь сможет оказать сосудистый хирург или врач-флеболог. Эффективность терапии зависит от локализации закупорки, величины сгустка и состояния свертывающей системы крови. Прогноз для каждого человека индивидуален: даже зная, как распознать тромб, и при раннем обращении к врачу, далеко не всегда получается избежать осложнений.
    Рекомендуем посмотреть видео с полезной информация по тромбозу ног

    http://ritmserdca.ru/bolezni-sosudov/tromb-v-noge.html

    Тромбы в ногах

    Образовавшийся тромб в ноге считается опасным недугом, который важно своевременно обнаружить и приступить к лечению. Первые симптомы тромбоза самостоятельно можно не идентифицировать, но если у человека оторвался тромб, состояние стремительно ухудшается и медлить с визитом к врачу опасно. Если распознать патологию на начальном этапе развития, прогноз на успешное излечение положительный, в противном случае высок риск развития жизненно опасных осложнений.

    Причины возникновения тромба в ноге

    Тромбы в венах или тромбофлебит формируются вследствие нарушения свертываемости крови. Если своевременно не диагностировать такое нарушение, в месте повреждения сосудистых тканей начинают образовываться плотные кровяные сгустки, которые с одной стороны крепятся к стенкам сосуда. Со временем присоединяется воспаление, сопровождающееся формированием фибриновых волокон, которые постепенно наслаиваются друг на друга, способствуя увеличению тромбов в сосудах.
    Образование тромба провоцируют такие негативные факторы:

    • патологии сердечно-сосудистой системы, вследствие которых нарушается нормальный кровоток и ослабляются стенки глубоких вен;
    • малоподвижный, сидячий образ жизни, провоцирующий венозный застой;
    • гормональные нарушения;
    • осложнения после хирургического вмешательства, травмы;
    • генетическая предрасположенность.

    Чтобы лечение было успешным, в первую очередь важно выяснить причины образования тромбов и по возможности устранить негативные факторы. Тогда шансов вылечить тромбофлебит и предотвратить рецидив намного больше.

    Разновидности

    Тромбоз вен классифицируется в зависимости от этиологии происхождения. Здесь различают следующие виды:

    • застойный;
    • воспалительный;
    • тромбоз, который проявляется вследствие патологий кроветворения.

    Учитывая взаимосвязь сосудистых стенок и размеры кровяных сгустков, различают следующие формы тромбоза:

    • флотирующий;
    • смешанный;
    • окклюзивный;
    • пристеночный.

    Вернуться к оглавлению

    Симптомы наличия патологии

    Первые признаки тромба в ноге носят размытый характер, поэтому не всегда сразу удается понять и почувствовать наличие сгустка. Но по мере прогрессирования патологии симптомы тромбов становятся более выраженными. Больной жалуется на неприятные ощущения в нижней части конечности, особенно в районе голени, также заметно отекают стопы. Есть и другие признаки наличия недуга:

    • чувство тяжести в конечностях;
    • посинение кожных покровов;
    • распирающие боли и обширный отек нижней конечности;
    • повышение температуры тела;
    • увеличение в размерах лимфатических узлов;
    • острая боль, которая ощущается при пальпации пораженного участка.

    Учащенное сердцебиение может быть признаком флотирующего кровяного сгустка.
    Эти симптомы тромба в ноге свидетельствуют о стремительном прогрессировании патологии, при этом любое неосторожное движение конечностью может спровоцировать обрыв сгустка и перемещение его по кровяному руслу. Если тромб «гуляет» по сосудам, беспокоят такие признаки оторвавшегося сгустка:

    • увеличение частоты сердцебиения;
    • снижение кровяного давления;
    • у человека сильно болит нога, заметно, что она сильно опухла;
    • беспокоит дискомфорт в области сердца;
    • задержка жидкости в организме;
    • проблемы с глотанием, дыханием и произношением слов;
    • потеря сознания;
    • боль в желудке и кишечника из-за переполненности внутренних органов.

    Вернуться к оглавлению

    Как проводится диагностика?

    Чтобы определить тромб в ноге, необходимо посетить врача-флеболога, который проведет первичный осмотр. Узнать предварительный диагноз можно во время пальпации и визуального осмотра. Если поражены неглубокие сосуды, то сгусток получится нащупать. При подозрении на тромбоз глубоких вен проводятся тестовые пробы, реакция на которые характеризуется болевым симптомом:

    • высокоамплитудное вращение в стопе;
    • круговое давление нижней части голени.

    Чтобы удостовериться в наличии такой патологии, пациент делает коагулограмму.
    Для подтверждения диагноза потребуется пройти ряд лабораторных исследований:

    • анализ крови;
    • коагулограмма;
    • определение D-димера.

    Не обойтись без инструментальной диагностики, которая включает:

    • УЗИ с доплером и дуплексным ангиосканированием;
    • флебо- и артериография;
    • КТ или МР-ангиография.

    Вернуться к оглавлению

    Какое назначается лечение?

    Тромб на ноге в незапущенных случаях лечится консервативным путем. Если тромбоз прогрессирует и препараты бессильны, применяется вторая методика — хирургическое удаление. Схема медикаментозного лечения выглядит так:

    • Антикоагулянты. Предотвращают прогрессирование патологии и образование новых сгустков:
      • «Гепарин».

    • Ферменты. Способствуют рассасыванию тромба:
      • «Стрептокиназа»;
      • «Целиаза».

    • Антиагреганты. Разжижают кровь, предотвращают слипание тромбоцитов:
      • «Курантил»;
      • «Трентал»;
      • «Реополиглюкин».

    • Нестероидные противовоспалительные средства. Если конечность отекает, а также воспалился сосуд, препараты снимают осложнения, облегчая состояние:
      • «Нимесулид»;
      • «Кеторолак».

    Из местных средств допускается применение Гепариновой мази.
    А также показано лечить тромбы средствами наружного применения, которые продаются в форме мазей и кремов:
    В период медикаментозной терапии необходима компрессия правой или левой конечности. Для этих целей используется жесткий эластичный бинт либо компрессионные чулки, которые фиксируются на ступне и выше колена. Пока идет консервативное лечение важно регулярно делать упражнения, соблюдать диету и кушать только разрешенные врачом продукты.

    Когда нужна операция?

    Если негативные последствия тромбоза неизбежны или пораженный сосуд лопнул, принимается решение о хирургическом лечении. Зачастую используются такие методики:

    • пликация нижней полой вены;
    • тромбэктомия;
    • установка кава-фильтра;
    • перевязка большой подкожной вены для предотвращения распространения патологии.

    Вернуться к оглавлению

    Последствия

    Тромбоз крайне опасен, потому что в тяжелых случаях может привести к тромбоэмболии легочной артерии и летальному исходу. Если в просвете сосуда образовался тромб большого размера, он будет мешать нормальному кровообращению и в этом участке мягкие ткани начнут постепенно отмирать. Пораженные конечности выглядят посиневшими, а также больной замечает, что они сильно отекли. Со временем развивается венозная гангрена, при которой кожа ноги покрывается трофическими, гноящимися ранами. Тромбоз часто становится причиной инфарктов и инсультов.

    Профилактика и прогноз

    Если тромбофлебит диагностировать на начальных стадиях и своевременно приступить к терапии, прогнозы на успешное восстановление и предупреждение рецидивов высоки. Благодаря медикаментозному лечению получится контролировать состояние и не допускать образования кровяных сгустков. В запущенных случаях без хирургического вмешательства не обойтись, но операция не устранит причину тромбоза, поэтому здесь высока вероятность повторного образования тромбов.
    В качестве профилактики при склонности к тромбообразованию важно вести здоровый образ жизни, следить за питанием, отказаться от вредных привычек, стараться больше двигаться, соблюдать все рекомендации врача. При характерных симптомах опасно заниматься самолечением. Только своевременная терапия предупредит осложнения и улучшит прогноз на восстановление.

    http://etovarikoz.ru/tromboobrazovanie/vidy/tromb-v-noge.html

    Что такое тромб в ноге — как распознать и лечить патологию?

    Более 70% населения страдают от тромбоза нижних конечностей. Заболевание является частым спутником варикоза и поражает преимущественно женщин старше 40 лет. Отсутствие лечения может привести к летальному исходу или инвалидности в течение 3-5 лет с момента образования кровяного сгустка. Рассмотрим, что такое тромб в ноге у человека, методы диагностики и лечения патологии, вероятность развития опасных осложнений.

    Механизм образования тромбов

    Тромб представляет собой плотный сгусток, состоящий из кровяных телец и фибрина – высокомолекулярного белка свертывающей системы крови. В нормальных условиях образование формируется в ответ на повреждение кровеносного сосуда и предотвращает гибель организма от массивного кровотечения.
    В месте нарушения целостности эндотелия (внутреннего выстилающего слоя вен и артерий) происходит распад тромбоцитов, сопровождающийся выделением тромбина – вещества, катализирующего процесс свертывания крови. Одним из продуктов реакции является фибрин, волокна которого образуют каркас будущего тромба. Пространство между полимерными цепями белка постепенно заполняется тромбоцитами, лейкоцитами и эритроцитами, переносимыми по сосудам с током крови. После полного заживления раны тромбы рассасываются самостоятельно или встраиваются в эндотелий, сливаясь с сосудистой стенкой.

    Причины гиперкоагуляции

    Иногда тромбы в ногах появляются независимо от повреждения тканей в результате гиперкоагуляции – патологически повышенной свертываемости крови. Это явление связано с замедлением тока крови и повышением ее вязкости. К основным факторам риска развития тромбоза (флеботромбоза) относятся:

    • Врожденные патологии вен и артерий (недостаточность венозных клапанов, нарушение функций эндотелия, свищи между сосудистыми стенками);
    • Варикозная болезнь ног;
    • Избыточный вес;
    • Онкологические заболевания и химиотерапия в анамнезе;
    • Гормональные сбои, вызванные патологиями яичников, щитовидной железы, беременностью и менопаузой, продолжительным приемом оральных контрацептивов;
    • Перенесенные травмы и операции на нижних конечностях;
    • Малоподвижный образ жизни, длительная иммобилизация, паралич;
    • Чрезмерные физические нагрузки;
    • Некоторые инфекции (пневмония, воспаления гнойного характера).

    Виды тромбов и их локализация

    Разобравшись с вопросом, почему и как образуются тромбы, рассмотрим основные их виды и наиболее вероятные места локализации:

    • Красные тромбы – состоят преимущественно из эритроцитов и поражают крупные и мелкие вены. Характеризуются быстрым ростом и представляют наибольшую опасность для организма;
    • Белые тромбы – формируются из тромбоцитов, лейкоцитов и фибрина. Чаще всего образуются в артериях при медленном кровотоке;
    • Гиалиновые сгустки – состоят из разрушенных кровяных телец и незначительного количества фибрина, по внешнему виду напоминают гиалин – стекловидное желеобразное вещество высокой плотности. Обычно поражают микрососуды в толще тканей внутренних органов и мышц.

    В 75-80% случаев тромбы формируются в венах нижних конечностей, локализуясь чаще всего в карманах венозных клапанов или слепых отростках суральных сосудов. При варикозной болезни тромбоз обычно поражает поверхностные сосуды в области голени.
    Наиболее опасным является поражение глубоких магистральных сосудов – тромбоз подколенных вен и бедренной артерии. Болезнь характеризуется быстрым развитием и высоким риском отрыва кровяного сгустка с последующей тромбоэмболией.

    Симптомы тромбоза

    Процесс образования тромба в ноге может занимать от 1-2 недель до нескольких месяцев. Патология обычно характеризуется слабовыраженной клинической картиной, что существенно затрудняет своевременную диагностику. Чаще всего пациенты обращаются к врачу на поздней стадии заболевания, когда происходит практически полная закупорка просвета пораженного сосуда.
    К первым признакам тромба в ноге относится чувство усталости, тяжести и распирания, которые обычно проходят после непродолжительного отдыха и не причиняют выраженного дискомфорта. Проявления патологии усиливаются по мере увеличения площади поражения. На поздней стадии выделяют следующие симптомы тромба в ноге:

    • Боль в области икры и голеностопа, реже – в бедре или со стороны подколенной ямки;
    • Постоянное ощущение тяжести и напряжения в конечности;
    • Отек вокруг пораженного сосуда;
    • Синюшность кожи, видимая гематома в месте тромба;
    • Покалывание и мышечная слабость;
    • Местное повышение температуры.

    Тромбоз бедренной артерии проявляется нарушением походки, бледностью кожных покровов. Обычно нога при тромбе болит с внутренней поверхности бедра. Острая патология часто сопровождается повышением общей температуры тела до 37,5-38,0 °С. Фибриновый тромб в бедре ноги образуется в течение нескольких суток и при отсутствии своевременного лечения отрывается, приводя к закупорке жизненно важных сосудов и летальному исходу.
    Рассмотрим, как выглядит тромб на ноге, расположенный в подколенной ямке. Чаще всего патологическое образование формируется в подкожных венах, поэтому его легко можно обнаружить самостоятельно. Заболевание сопровождается чувством распирания, болью и сильным отеком в верхней трети икры. На фото тромб на ноге выглядит как небольшая выпуклость синеватого цвета или краснота в месте пораженной вены. Кожные покровы истонченные и глянцевые. Часто пораженная конечность немного отличается по объему от здоровой.

    Точно ответить на вопрос, можно ли почувствовать тромб в ноге, способен только врач. Симптоматика патологии зависит от вида и размера кровяного сгустка, его расположения, возраста и общего состояния здоровья пациента. Чаще всего нащупать тромб самостоятельно можно только на последней стадии заболевания и только в случае поражения поверхностных вен и артерий.
    Чем выше в ноге расположен тромб, тем больше вероятность развития эмболии. При обнаружении патологии приступить к лечению необходимо незамедлительно.

    Диагностика

    Чаще всего распознать тромбы на ногах в домашних условиях невозможно. При подозрении на патологию или нахождении в группе риска необходимо пройти медицинское исследование, включающее в себя следующие мероприятия:

    • Визуальный осмотр и пальпация нижних конечностей;
    • Допплерография – исследование магистральных сосудов под действием ультразвука;
    • Рентгеноконтрастная флебография – оценка анатомии и функциональности вен и артерий при введении контрастного вещества;
    • Радионуклидное сканирование – контроль состояния пораженных тромбозом тканей под действием радиофармацевтического препарата;
    • Рентгенография, МРТ, КТ и другие инструментальные исследования;
    • Общий анализ крови с целью выявления показателей воспаления.

    Рассмотрим, как определить тромб в ноге с помощью функциональных проб без использования специальной аппаратуры и взятия анализов:

    • Маршевая проба. На бедро пораженной конечности накладывают эластичный бинт или манжетку и просят пациента походить в течение 5-7 минут. При уменьшении напряжения и видимом спадении вен можно говорить о сохранении функций глубоких сосудов;
    • Тест Хоманса. Появление боли при сгибании ступни в голеностопном суставе является признаком тромбоза;
    • Симптом Ловенберга. Измеряется артериальное давление в нижней конечности (манжетка аппарата накладывается выше колена). При наличии тромбов болезненность в области икры отмечается уже при значении около 80 мм рт. ст., а в здоровой конечности даже при 160-170 мм рт. ст. дискомфорт отсутствует.

    Чтобы проверить вены на ногах на тромбы, требуется обратиться к флебологу или терапевту.

    Лечение тромбоза

    Рассмотрим, как лечить тромбы в ногах в зависимости от стадии заболевания. Все методы терапии направлены на восстановление проходимости сосуда (реканализацию тромба) и предотвращение появления новых сгустков.

    Немедикаментозная терапия

    При подтверждении тромба нижних конечностей всем пациентам назначают следующее немедикаментозное лечение:

    • Соблюдение постельного режима. При тромбозе голени необходимо находиться в горизонтальном положении 3-4 дня, при поражении бедренной артерии – не менее 10 суток;
    • Ношение эластичного бинта для нормализации работы вен. Ногу фиксируют ежедневно утром до подъема с постели. Продолжительность терапии устанавливается индивидуально.

    Медикаментозное лечение

    Медикаментозное лечение тромбов в венах на ногах включает в себя прием следующих препаратов:

    • Антикоагулянты (Гепарин, Клексан, Фраксипарин) – средства, угнетающие процесс свертывания крови, позволяющие убрать тромбы из сосудов ног и предотвратить их дальнейшее появление;
    • Тромболитики (Стрептокиназа, Урокиназа) – препараты, направленные на растворение тромбов за счет поставки в организм плазмина – фермента, способствующего распаду фибрина;
    • Ангиопротекторы (Трентал, Флекситал) – медикаменты для улучшения микроциркуляции. Эти средства не способны рассосать тромб в ноге, но могут значительно снизить сопровождающий патологию болевой синдром, убрать отек и воспаление;
    • Лекарственные препараты для нормализации реологических характеристик крови (Реосорбилакт). Средства уменьшают вязкость крови и ее способность к тромбообразованию. На ранней стадии патологии препараты этой группы могут растворить тромбы в венах нижних конечностей.

    Хирургическое лечение

    Основными показаниями к проведению операции являются:

    • Высокий риск тромбоэмболии;
    • Недостаточная эффективность медикаментозной терапии;
    • Развитие воспаления вены и окружающих ее мягких тканей;
    • Отсутствие фиксации сгустка на венозной стенке (блуждающий тромб).

    Выделяют два вида хирургического вмешательства:

    • Внедрение кава-фильтра. Приспособление представляет собой ловушку, устанавливаемую в вену для предотвращения миграции кровяного сгустка. Этот метод не может растворить тромбы в сосудах, но создает благоприятные условия для дальнейшей медикаментозной терапии без риска осложнений;
    • Тромбоэктомия – хирургическое удаление опасного образования. Чтобы избавиться от тромба в ноге с минимальными повреждениями, операция должна осуществляться в первую неделю с момента его образования, пока сгусток не прикрепился к стенке сосуда.

    Хирургическое вмешательство должно проводиться в исключительных случаях, так как любая операция на сосудах повышает риск тромбообразования.
    К наиболее опасным последствиям тромба в ноге относится закупорка жизненно важных вен и артерий, приводящая к летальному исходу. Своевременно начатая терапия позволяет предотвратить не только тромбоэмболию, но и формирование новых сгустков.

    http://nogivnorme.ru/bolezni/tromboz-i-tromboflebit/lechenie-trombozov/tromb-v-noge.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector