Синдром артериальной гипертензии: причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Синдром артериальной гипертензии: причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром артериальной гипертензии — самое распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы, которое связано с хроническим повышением кровяного давления. Согласно статистическим данным, примерно 44% населения России страдает от той или иной формы данного недуга.
Заболевание характеризуется вялым течением. Тем не менее людям с подобным диагнозом требуется квалифицированная помощь. Отсутствие терапии чревато развитием опасных осложнений вплоть до смерти пациента. Так что представляет собой болезнь? Каковы факторы риска артериальной гипертензии? Как выглядят симптомы на начальной стадии? Можно ли как-то предотвратить развитие недуга? Существуют ли эффективные методы лечения? Ответы на эти вопросы интересуют многих людей, столкнувшихся с подобной проблемой.

Артериальная гипертензия (МКБ-10): описание заболевания

Для начала стоит разобраться с тем, что представляет собой недуг. Работа сердца и тонус сосудов контролируются нервной системой и рядом гормонов, выделяемых эндокринными железами. В норме диастолическое давление равно 70-90 мм рт. ст., а систолическое — 120-140 мм рт. ст. В том случае, если эти показатели повышены, врачи говорят о таком заболевании, как артериальная гипертензия.

МКБ-10 относит этот недуг к классу болезней, сопровождающихся повышением артериального давления. В системе международной классификации заболеваниям присвоены коды от I10 до I15.
Стоит понимать, что кратковременное повышение давления не является признаком гипертензии. Изменение этого показателя может быть связано с разными факторами, включая сильные стрессы, эмоциональное напряжение, физическую активность и т. д. О заболевании говорят в том случае, если гипертония приобретает устойчивый характер.

Классификация артериальной гипертензии

Данный недуг может развиваться под воздействием разных факторов, сопровождаться разными симптомами и способствовать развитию различных осложнений. Именно поэтому существует множество схем для систематизации форм недуга. Например, классификация артериальной гипертензии в зависимости от происхождения болезни включает в себя две основные группы:

  • Эссенциальная форма недуга. По сути, это первичная артериальная гипертензия, причины развития которой не всегда ясны. Тем не менее хроническое повышение кровяного давления в данном случае не связано с поражениями других органов.
  • Симптоматическая гипертензия. Это вторичная форма недуга, которая развивается на фоне других болезней. Например, хроническое повышение артериального давления может возникать при поражениях почек, нервной системы, желез внутренней секреции, приема ряда лекарственных препаратов.

Стоит также отметить, что выделяют четыре стадии развития недуга, каждая из которых сопровождается набором определенных симптомов.

Основные причины развития заболевания

Факторы риска артериальной гипертензии могут быть самыми разными. Если речь идет о первичной форме недуга, то можно составить следующий перечень возможных причин:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Вредные привычки, особенно курение, так как никотин вызывает спазм сосудистых стенок, что, соответственно, повышает кровяное давление.
  • Малоподвижный образ жизни сказывается в первую очередь на работе сердца.
  • Наличие избыточного веса создает дополнительные нагрузки на сердечно-сосудистую систему.
  • Постоянные стрессы и нервные перенапряжения сказываются на гормональном фоне, что может послужить толчком к развитию хронической гипертонии.
  • К факторам риска можно отнести и возраст — чаще синдром артериальной гипертензии диагностируется у людей старше 50-55 лет.
  • Постоянное потребление больших количеств поваренной соли сказывается на балансе электролитов, ведет к появлению отеков, что отражается и на кровяном давлении.
  • От гипертонии часто страдают диабетики.

Стоит сказать, что причины развития первичной формы недуга вывить удается далеко не всегда. Что касается вторичной гипертензии, то в большинстве случаев она развивается в таких случаях:

  • Почечные заболевания, включая хронические пиелонефриты, стеноз почечной артерии, диабетическую нефропатию, острые и хронические формы гломерулонефритов.
  • Нарушения в работе эндокринной системы, например, феохромоцитома, гиперпаратиреоз, синдром Кушинга и многие другие.
  • Заболевания кровеносной системы, врожденные пороки, включая открытый артериальный проток, недостаточность клапана аорты.
  • Синдром артериальной гипертензии может развиваться на фоне токсического воздействия на организм (прием наркотических средств, злоупотребление алкоголем).
  • У женщин гипертония часто появляется во время беременности, ведь в этот период увеличивается объем крови, повышаются нагрузки на сердце, появляется склонность к образованию отеков.
  • К факторам риска относят прием некоторых лекарственных средств, включая и гормональные препараты.

Именно в таких случаях у пациента может развиться подобное заболевание. Артериальная гипертензия — серьезный недуг, который не стоит оставлять без внимания. И для успеха терапии важно определить причины развития болезни.

Современные методы диагностики

При наличии симптомов обязательно нужно обратиться к врачу. Для того чтобы поставить точный диагноз, специалист должен собрать как можно больше информации.

  • Измерение давления — самая первая диагностическая процедура, которая проводится при подозрении на такое заболевание, как артериальная гипертензия. Клинические рекомендации, кстати, говорят о том, что пациенты с подобными проблемами должны иметь в доме тонометр для периодического изменения давления. Стоит напомнить, что в норме этот показатель равен 120-140/80-90 мм рт. ст. Постоянное повышение давления может свидетельствовать о гипертензии (разумеется, нужно учитывать разные факторы, включая возраст пациента, наличие заболеваний, прием лекарств и т. д.).
  • Сбор анамнеза — еще одна важная часть диагностики. Во время опроса врач пытается определить факторы риска, например, получить информацию о ранее перенесенных заболеваниях, наличии родственников с гипертензией, вредных привычек и т. д.
  • Также проводится исследование с помощью фонендоскопа — специалист может выявить изменение тонов сердца, наличие шумов.

  • Электрокардиограмма — процедура, позволяющая выявить нарушения ритма сердца. Синдром артериальной недостаточности часто сопровождается гипертрофией левого желудочка — такие изменения можно подтвердить с помощью ЭКГ.
  • Эхокардиография помогает выявить изменения в структуре сердца, в частности определить увеличение толщины мышечных стенок, выявить дефекты клапанов.
  • Артериография — рентгенологическая процедура, предназначенная для обследования стенок артерий и измерения их просвета. Таким способом можно, например, диагностировать врожденные сужения стенок сосудов, определить наличие атероматозных бляшек на стенках артерий.
  • Допплерография — ультразвуковая методика, которая позволяет оценить состояние кровотока в сосудах. При подозрениях на артериальную гипертензию в первую очередь назначается обследование мозговых и сонных артерий.
  • Не менее важным является и биохимический анализ крови, который позволяет определить уровень сахара, холестерина и липопротеинов (часто повышение давления связано с развитием атеросклероза).
  • Поскольку гипертония часто связана с нарушением работы щитовидки, то показано проведение УЗИ этого органа.

Дифференциальная диагностика синдрома артериальной гипертензии включает в себя дополнительные обследования органов кровеносной, эндокринной и выделительной систем. Такие процедуры позволяют выяснить причину развития вторичной гипертонии.

Гипертензия первой степени: симптомы и лечение

Артериальная гипертензия 1 степени сопровождается колебанием артериального давления в пределах 140-150/90-100 мм рт. ст. Пациенты жалуются на частые головные боли, которые возникают на фоне физических нагрузок. Иногда появляются боли в левой части груди, которые отдают в лопатку. Люди страдают от головокружений, которые могут заканчиваться обмороками. К прочим симптомам можно отнести нарушение сна, появление черных точек перед глазами, учащенное сердцебиение, появление шума в ушах. Признаки появляются лишь иногда, в остальное время пациент чувствует себя хорошо.

Сужение сосудов сказывается на кровоснабжении органов. Ткани не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ, что сопровождается постепенным некрозом. Это, в свою очередь, влияет на обмен веществ. Артериальная гипертензия 1 степени сказывается на работе всего организма. К самым распространенным осложнениям относят гипертрофию сердечной мышцы, микроинфаркты, склероз почек.
Пациентам с подобным диагнозом назначается специальная диета, физкультура, упражнения на расслабление и т. д. Что касается медикаментозного лечения, то терапия включает в себя сосудорасширяющие средства, диуретики (способствуют выведению лишней жидкости из организма), нейромедиаторы, антихолестериновые и успокоительные препараты.

Гипертензия второй степени: симптомы и особенности

Артериальная гипертензия второй степени сопровождается более выраженным повышением давления — 160-179/100-109 мм рт. ст. Пациентам приходится сталкиваться с постоянным дискомфортом — симптомы гипертонии редко исчезают полностью. К их перечню можно отнести:

  • хроническую усталость;
  • периодически возникающую тошноту, пульсацию в голове;
  • сужение артериол, гиперемия;
  • нечеткость зрения, прогрессирующие патологии глазного дна;
  • отечность тканей лица;
  • повышенную потливость;
  • присутствие альбуминов в моче;
  • онемение пальцев.

Периодически появляются гипертонические кризы, которые сопровождаются резким скачком артериального давления (иногда даже на 50-60 мм рт. ст.).

Методы лечения и возможные осложнения

На данной стадии каждому пациенту требуется медикаментозное лечение — больные принимают все те же препараты, что и при гипертонии первой стадии. К приему таблеток нужно относиться ответственно (врачи рекомендуют принимать их в одно и то же время). Разумеется, важно следить за диетой, избегать жирной пищи, полностью отказаться от кофе, свести к минимуму количество поваренной соли.
При отсутствии лечения возможно развитие опасных осложнений. К числу самых распространенных относят атеросклероз (что лишь усугубляет ситуацию), энцефалопатию, аневризму аорты (патологическое выпячивает стенок сосуда), стенокардию, тромбоз сосудов мозга.

Особенности течения и симптомы гипертензии третьей степени

Третья стадия — это тяжелая хроническая форма болезни, при которой риск развития осложнений крайне высок. Артериальное давление поднимается выше 180/110 мм. Этот показатель никогда не снижается ближе к норме. Помимо вышеперечисленных симптомов, у пациентов присутствуют и другие:

  • развивается аритмия;
  • изменяется походка человека, нарушается координация движений;
  • нарушение мозгового кровообращения влечет за собой развитие парезов и параличей;
  • стойкие нарушения зрения;
  • частые и продолжительные гипертонические кризы, которые сопровождаются появлением резких болей в груди, замутненностью сознания, нарушениями речи;
  • постепенно пациенты теряют возможность свободно передвигаться, общаться, обслуживать себя.

По мере прогрессирования недуга в процесс вовлекаются все новые и новые органы. На фоне повышенного давления и кислородного голодания возможные такие осложнения, как инфаркт миокарда, инсульт, отек легких, сердечная астма, поражение периферических артерий. Нередко у пациентов диагностируется почечная недостаточность, диабетическая нефропатия, нефроангиосклероз. Нарушение зрения часто заканчивается полной слепотой.

Терапия при третьей степени развития недуга

Медикаментозная терапия определяется в зависимости от состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Как правило, пациентам назначаются бета-адреноблокаторы («Атенолол», «Надолол», «Бетаксолол»), мочегонные средства («Гипотиазид», «Ксипамид», «Индапамид»), ингибиторы АПФ («Рамиприл», «Фозиноприл», «Энаоаприл»), антагонисты кальция («Плендил», «Верапамил», «Нифедипин»). Дополнительно могут назначаться препараты, призванные поддерживать нормальную работу почек, эндокринных желез, головного мозга, органов зрения.

Каковы прогнозы для пациентов, которым поставлен диагноз «артериальная гипертензия»? Лечение, препараты, правильная диета, гимнастика — все это, безусловно, помогает справиться с некоторыми симптомами недуга. Тем не менее на третьей стадии недуг плохо поддается терапии — пациентам присваивается инвалидность первой степени, так как они практически нетрудоспособны.

Артериальная гипертензия четвертой степени

Крайне редко в современной медицинской практике диагностируется гипертония четвертой степени. К сожалению, на данном этапе недуг уже практически не поддается лечению. Гипертонические кризы становятся постоянными спутниками пациента. В такие моменты ему нужна срочная медицинская помощь. Как правило, болезнь на данной стадии развития рано или поздно заканчивается летальным исходом.

Эффективные профилактические мероприятия

Есть ли способы предотвратить развитие такого заболевания, как артериальная гипертензия? Клинические рекомендации в данном случае достаточно просты. При наличии плохой наследственности людям стоит тщательно следить за давлением, периодические проходить медицинские осмотры. Крайне важно отказаться от всех вредных привычек, включая прием наркотиков и алкоголя, курение.

Положительно на состоянии кровеносной системы сказываются регулярные физические упражнения. Одним из факторов риска является стресс — стоит избегать нервных перенапряжений, заниматься медитацией, придерживаться нормального режима работы и отдыха, проводить время на свежем воздухе. Важным элементом профилактики является питание — врачи рекомендуют уменьшить количество сахара, жиров и поваренной соли в рационе. В меню должны присутствовать продукты, содержащие ненасыщенные жирные кислоты и витамины. Стоит отказаться от кофе.
Что делать людям, у которых уже диагностирована артериальная гипертензия? Помощь врача в данном случае необходима. Чем раньше будет выявлена болезнь, тем легче с ней справиться. Профилактика в данном случае направлена на предотвращение осложнений. Схема включает в себя прием лекарственных препаратов и здоровый образ жизни.

http://fb.ru/article/327865/sindrom-arterialnoy-gipertenzii-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Синдром артериальной гипертензии (индивидуально высокое АД, сопровождающееся симптомами), гипертонические кризы

Артериальная гипертензия (АГ) — наиболее распрост­раненный синдром среди синдромов сердечно-сосудистой системы. Около 90% всех артериальных гипертензий при­ходится на гипертоническую болезнь и 10% — на симпто­матические АГ.
Диагноз АГ основывается на среднем значении двух и более измерений АД, произведенных во время повторных измерений, следующих после первого измерения.
АГ является одним из факторов риска ИБС, атероскле­роза.
Ведущие симптомы синдрома АГ:
• гирертрофия левого желудочка.
Этология гипертонической болезни (ГБ). В этиологии стойкой АГ играют роль многие факторы, принимающие участие в регуляции АД в физиологических условиях.
Предрасполагающие факторы: наследственность, эмо­циональные перегрузки, стрессовые ситуации, эндокрин­ные факторы, ожирение, курение, алкоголизм, гиподина­мия, пожилой возраст, перенесенные заболевания почек и другое.
Клиническая картина. В зависимости от стадии болезни симптомы более или менее выражены.
Пациенты жалуются на головную боль в затылочной об­ласти, плохой сон, головокружение, ухудшение памяти, утомляемость. Во П стадии болезни границы сердца увели­чиваются влево за счет гипертрофии левого желудочка. Появляется систолический шум на верхушке сердца (мы­шечного характера), акцент II тона во втором межреберье справа (над аортой). В III—IV стадии болезни появляются признаки сердечной недостаточности: одышка, акроцианоз, отеки, застойные хрипы в легких. Пульс напряженный.
Классификация уровней артериального давления (АД), мм рт. ст.

http://xn--80ahc0abogjs.com/terapiya-anesteziologiya-intensivnaya/sindrom-arterialnoy-gipertenzii-individualno-59550.html

Синдром артериальной гипертензии симптомы

Жалобы: головная боль, чаще в затылочной и теменной областях, тяжесть в затылке, головокружение, шум в голове, «летание мушек» перед глазами, колющие или ноющие боли в прекордиальной области.
Осмотр и пальпация: часто гиперстеническая конституция, повышенное питание, гиперемия лица. Верхушечный толчок разлитой, резистентный, смещен влево, иногда вниз. Пульс твердый, полный.
Перкуссия: левая граница относительной сердечной тупости смещена влево в IV-V межреберьях за счет увеличения левого желудочка. В поздних стадиях — расширение границ сосудистого пучка (во II межреберье).
Аускультация: I тон на верхушке ослаблен, акцент II тона над аортой. По мере нарастания изменений со стороны левого желудочка может появиться функциональный систолический шум на верхушке сердца, нарушения ритма сердца.

Инструментальные методы исследования

Рентгенологически: Признаки гипертрофии левого желудочка, аортальная конфигурация сердца, аорта расширена, уплотнена.
ЭКГ: Левограмма: RIRIIRIII, SIIISI, RV56RV4. Признаки перегрузки левого желудочка: сегмент S-T в I, aVL, V5-6 ниже изолинии. Могут быть уплощенные, сглаженные или, даже, отрицательные Т вI, аVL, V5-6.
Глазное дно: артерии сетчатки сужены, извиты, вены расширены. Симптомы Гуна-Салюса I, II, III ст. Симптомы «медной» и «серебряной» проволоки.
УЗИ сердца: утолщение стенки левого желудочка.

Эссенциальная артериальная гипертензия

Это заболевание, характеризующееся повышением уровня артериального давления, не связано с каким-либо самостоятельным поражением органов и систем. Встречается, по данным разных авторов, в 15-30% от всего взрослого населения. Среди всех артериальных гипертензий на долю эссенциальной артериальной гипертензии (ЭАГ) приходится 90-95% случаев. Синонимом ЭАГ является «гипертоническая болезнь». Однако, по рекомендациям экспертов ВОЗ, термин «гипертоническая болезнь» в настоящее время не применяется.

Этиология и патогенез

Причины развития ЭАГ все еще неясны. Можно лишь с уверенностью сказать, что это полифакторное заболевание и среди предрасполагающих фактороввыделяют:
нервно-психические травмы, частые эмоциональные стрессы;
профессиональные вредности (шум, постоянное напряжение зрения, тяжелые физические нагрузки);
особенности питания (избыточное употребление поваренной соли, дефицит кальция, магния, чрезмерное поступление в организм кадмия);
возрастная перестройкая диэнцефально-гипоталамических структур мозга (в период климакса);
интоксикации (курение, алкоголь);
нарушение жирового обмена (ожирение);
Факторы, определяющие прогноз при АГ (критерии стратификации риска) изложены ниже.
В возникновении ЭАГ очень большую роль отводят отягощенной наследственности. Считают, что генетический дефект связан с дефектом плазматических мембран и выражается в нарушении транспорта одновалентных катионов и кальция. Однако чтобы возникло заболевание необходимо наличие предрасполагающих факторов (стрессы, курение, гиподинамия и др.) По современным представлениям, патогенез АГ – это сложный комплекс метаболических, нейрогуморальных, структурных, гемодинамических нарушений, приводящих к развитию заболевания. В основе болезни лежит срыв нормальной неврогенной и/ или гуморальной регуляции сосудистого тонуса с постепенным формированием органических изменений сердца и сосудистого русла, развитием ишемии различных органов и систем и их функциональной недостаточности.
Наиболее изученными звеньями патогенеза АГ являются:
1. Усиление прессорных факторов:
активация симпатоадреналовой системы (САС);
повышение выработки различных нейропетических гормонов (адреналина, норадреналина, вазопрессина, пролактина, серотонина и др.);
активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Этому звену придается наибольшее значение.
2. Истощение депрессорных факторов:
уменьшение уровня простагландинов, активности кинин-калликреиновой системы;
уменьшение выработки натрий-уретического предсердного фактора (ПНУФ);
снижение наработки эндотелиального релаксирующего фактора — оксида азота (NO).
Метаболический механизм развития АГ (развитие метаболического синдрома). При этом синдроме имеется сочетание ожирения, сахарного диабета, гиперлипидемии. При этом развивается гиперинсулинемия с одновременной инсулинорезистентностью. АГ на фоне метаболического синдрома отличается особой стойкостью, злокачественным течением, резистентностью к проводимому лечению.

Причины артериальной гипертензии

  • Первичная – гипертоническая болезнь (эссенциальная артериальная гипертензия) развивается вследствие первичной дисфункции (невроза) высших сосудорегулирующих центров при отсутствии причинной связи с органическим повреждением каких либо органов или систем.
  • Вторичные – симптоматические артериальные гипертензии являются симптомом некоторых заболеваний или повреждений органов, участвующих в регуляции АД. Симптоматические артериальные гипертензии составляющие синдром артериальной гипертензии подразделяются на почечные, эндокринные, гемодинамические, нейрогенные.

По характеру повышения АД различают

Три формы артериальной гипертензии

  • Систолическую;
  • Диастолическую;
  • Систоло-диастолическую.

В зависимости от величины АД согласно критериям ВОЗ (1999 год) различают
Артериальная гипертензия — группа заболеваний, ведущим симптомом при которых является стойкое повышения артериального давления выше 140/90 мм. рт. ст.e у лиц, не получающих гипотензивную терапию
По этиологии делится:
1. Эссенциальная или первичная артериальная гипертензия (гипертоничекая болезнь).
2. Вторичные (симптоматические) гипертензии (почечные, эндокринные, гемодинамические, нейрогенные).
n Гипертоническая болезнь заболевание сердечно-сосудистой системы, развивающееся вследствие первичной дисфункции (невроза) высших сосудорегулирующих центров и последующих нейрогормональных и почечных механизмов, характеризующееся артериальной гипертензией, функциональными, а при выраженных стадиях – органическими изменениями почек, сердца, центральной нервной системы. Составляет до 95% всех случаев хронического повышения АД.
n Причины формирования эссенциальной гипертензии точно не установлены. Считается, что она развивается при сочетании наследственной предрасположенности к заболеванию и неблагоприятных воздействий внешних факторов (стрессы, чрезмерное потребление поваренной соли, низкий уровень физической активности, курение, злоупотребление алкоголем); важную роль играет ожирение. Повышение АД может быть обусловлено увеличением общего периферического сопротивления в результате сужения артериальных сосудов, увеличением сердечного выброса либо сочетание этих факторов. Важную роль в этом процессе играет активация симпатоадреналовой и ренинагиотензиновой систем.
КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
Стадия Iнет изменения в органах мишенях.
Стадия II – есть поражение органов мишеней (гипертрофия миокарда ЛЖ, ангиопатия сетчатки, умеренная протеинурия).
Стадия III наличие одного или нескольких сопутствующих
(ассоциированных) клинических состояний:
— гипертоническая ретинопатия (геморрагии и
экссудаты, отек соска зрительного нерва);
— креатинемия (более 2,0 мг/дл);
— расслаивающая аневризма аорты.
По степени повышения АД.
Степень IАД 140-159/90-99 мм.рт.ст.
Степень IIАД 160-179/100-109 мм.рт.ст.
Степень IIIАД 180/110 мм.рт.ст. и выше
n Изолированная систолическая АГ – систолическое АД >140 мм.рт.ст. и диастолическое 6,5 ммоль/л;
5. Наследственность (для женщин моложе 65 лет;
6. для мужчин моложе 55 лет);
7. Сахарный диабет.
8. Абдоминальное ожирение (объем талии более 102 см у мужчин, более 88 см у женщин)
Поражение органов-мишеней:
1. Гипертрофия левого желудочка;
2. Сужение сосудов сетчатки;
3. Протеинурия, гипоальбуминурия или повыш. уровня креатинина до 2 мг/дл (до 175 мкмоль/л);
4. Атеросклеротические изменения в артериях.
Сопутствующие заболевания или осложнения АГ:
n сердце: СН, стенокардия, ИМ;
n мозг: нарушения мозгового кровообращения;
n глазное дно: кровоизлияния и экссудаты в сетчатке, отек |сосков зрительных нервов;
n почки: нарушения функции почек, повыш. креатинина выше 2 мг/дл (выше 175 моль/л);
n сосуды: расслоение аорты, окклюзивные заболевания артерий;
n сахарный диабет
Синдромы при гипертонической болезни
1.Синдром артериальной гипертензии.
АД более 139/90 мм рт. ст.;
при осмотре можно заметить бледность или гиперемию лица;
пульс обычно симметричен, твердый, высокий и скорый;
при перкуссии расширение сосудистого пучка;
при аускультации: акцент II тона над аортой,
На ЭХО-КС расширение аорты > 40мм.
2.Синдром поражения органов мишеней:
· миокарда (sd кардиомегалии; sd нарушения ритма и проводимости; sd сердечной недостаточности, sd кардиалгии);
· почек (начальные проявления нефропатии –микроальбуминурия, протеинурия, небольшое повышение креатинина от 1,2 до 2,0%; ХПН).
· сосудов головного мозга ( сосудистая энцефалопатия),
включает в себя симптомы, связанные с функциональными и органическими изменениями сосудов головного мозга. Начальные признаки головная боль, головокружение, шум в ушах, снижение памяти, умственной работоспособности.
· Изменения глазного дна
I степень — сегментарное или диффузное изменение артерий и артериол.
II степень — утолщение стенок, сдавление вен, симптом Салюса-Гунна (извилистость и расширение вен).
III степень — выраженный склероз и сужение артериол, их неравномерность, крупные и мелкие кровоизлияния (очаги, полосы, круги), экссудации (взбитая вата, ватные пятна — инфаркт сетчатки).
IV степень — то же + двухсторонний отек соска зрительного нерва, смазанность его краев, отслойка сетчатки, симптом «звезды».
ОСЛОЖНЕНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ:
Левожелудочковая недостаточность; при сочетании ГБ и ИБС — учащение приступов стенокардии; велика вероятность инфаркта миокарда; расслаивание аневризмы аорты; мозговые или мозжечковые кровоизлияния, гипертоническая энцефалопатия, тромбоз мозговых артерий; ретинальные геморрагии и экссудаты с отеком сосочка зрительного нерва и без него; снижение показателей почечного кровотока и клубочковой фильтрации, небольшая протеинурия, почечная недостаточность; гипертонический криз.
Гипертонический криз — это относительно внезапное, индивидуально чрезмерное повышение АД, с нарушением региональной гемодинамики (расстройства мозгового, коронарного и почечного кровообращения различной степени тяжести).
1. Относительное внезапное начало (от нескольких минут до нескольких часов)
2. Индивидуально высокий уровень артериального давления
3. Жалобы кардиального характера (сердцебиение, перебои и боли в области сердца, одышка)
4. Жалобы церебрального характера («распирающие» головные боли в области затылка или диффузные, головокружение несистемного типа, ощущение шума в голове и ушах, тошнота, рвота, двоение в глазах, мелькание пятен, мушек).
5. Жалобы общеневротического характера (озноб, дрожь, чувство жара, потливость).
6. При крайне высоких цифрах АД, затяжном характере криза возможно развитие острой левожелудочковой недостаточности (сердечная астма, отек легких), психомоторное возбуждение, оглушение, судороги, кратковременная потеря сознания.
При сочетании внезапного повышения АД с головной болью диагноз криза вероятен, при наличии, кроме того, других жалоб – несомненен.
СИНДРОМ КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Сущность: синдром обусловлен несоответствием между потребностью миокарда в кислороде и возможной величиной коронарного кровотока, обусловленной поражением коронарных артерий.
Потребность миокарда в кислороде зависит от гемодинамической нагрузки на сердечно-сосудистую систему, массу сердца и интенсивности метаболизма в кардиомиоцитах.
Доставка кислорода с кровью к миокарду определяется состоянием коронарного кровотока, который может снижаться как при органических, так и функциональных нарушениях в коронарных артериях.
1. Атеросклероз коронарных артерий с сужением их просвета на 50%.
2. Функциональный спазм коронарных артерий на 25% (всегда на фоне атеросклероза).
3. Преходящие тромбоцитарные агрегаты.
4. Гемодинамические нарушения (пороки аортального клапана).
Ишемическая болезнь сердца
ИБС- острое и хроническое поражение сердца, вызванное уменьшением или прекращением доставки крови к миокарду в связи с обструкцией (атеросклеротической) одной или нескольких коронарных артерий (sd коронарной недостаточности).
КЛАССИФИКАЦИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА:
1. Внезапная коронарная смерть.
· стабильная (4 функкциональных класса )
· нестабильная (впервые возникшая, прогрессирующая, спонтанная, покоя, ранняя постинфарктная)
Артериальная гипертензия (АГ) — наиболее распрост­раненный синдром среди синдромов сердечно-сосудистой системы. Около 90% всех артериальных гипертензий при­ходится на гипертоническую болезнь и 10% — на симпто­матические АГ.
Диагноз АГ основывается на среднем значении двух и более измерений АД, произведенных во время повторных измерений, следующих после первого измерения.
АГ является одним из факторов риска ИБС, атероскле­роза.
Ведущие симптомы синдрома АГ:
• гирертрофия левого желудочка.
Этология гипертонической болезни (ГБ). В этиологии стойкой АГ играют роль многие факторы, принимающие участие в регуляции АД в физиологических условиях.
Предрасполагающие факторы: наследственность, эмо­циональные перегрузки, стрессовые ситуации, эндокрин­ные факторы, ожирение, курение, алкоголизм, гиподина­мия, пожилой возраст, перенесенные заболевания почек и другое.
Клиническая картина. В зависимости от стадии болезни симптомы более или менее выражены.
Пациенты жалуются на головную боль в затылочной об­ласти, плохой сон, головокружение, ухудшение памяти, утомляемость. Во П стадии болезни границы сердца увели­чиваются влево за счет гипертрофии левого желудочка. Появляется систолический шум на верхушке сердца (мы­шечного характера), акцент II тона во втором межреберье справа (над аортой). В III—IV стадии болезни появляются признаки сердечной недостаточности: одышка, акроцианоз, отеки, застойные хрипы в легких. Пульс напряженный.
Классификация уровней артериального давления (АД), мм рт. ст.

http://zdorovo-zhivi.ru/sindrom-arterialnoj-gipertenzii-simptomy.html

При синдроме артериальной гипертонии гипертрофируется

Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ: рекомендации кардиолога

Левый желудочек – отдел сердца, при сокращении которого кровь выбрасывается в аорту. Это главная камера сердца, обеспечивающая кровоток во всем организме. Гипертрофия левого желудочка – это увеличение массы, утолщение его стенки. Часто одновременно возникает расширение полости левого желудочка – его дилатация. Гипертрофия – термин и анатомический, и электрокардиографический.
Анатомическая гипертрофия левого желудочка проявляется на электрокардиограмме (ЭКГ) рядом признаков. Врач функциональной диагностики или кардиолог учитывает количество и выраженность таких признаков. Существует несколько диагностических критериев, более или менее правильно определяющих гипертрофию (от 60 до 90% вероятности). Поэтому не у всех людей с признаками гипертрофии левого желудочка на ЭКГ она есть на самом деле. Не у всех больных с анатомической гипертрофией она проявляется на ЭКГ. Больше того, одна и та же ЭКГ может быть по-разному описана разными врачами, если они используют в своей работе разные критерии диагностики.

При каких болезнях это бывает

  • гипертрофия левого желудочка бывает у молодых людей, постоянно занимающихся спортом. Их сердечная мышца интенсивно работает во время тренировок и естественным образом увеличивает свою массу и объем;
  • возникает при болезнях, связанных с затруднением выхода крови из левого желудочка в аорту и с повышением сосудистого сопротивления в организме;
  • этот ЭКГ-признак может быть первым симптомом тяжелых пороков сердца – аортального стеноза и аортальной недостаточности. При этих заболеваниях происходит деформация клапана, разделяющего левый желудочек и аорту. Сердце работает с большой нагрузкой, однако миокард долго справляется с ней. Больной человек в течение долгого времени не чувствует никаких неприятных ощущений;
  • Гипертрофия левого желудочка возникает при тяжелом заболевании – гипертрофической кардиомиопатии. Эта болезнь проявляется выраженным утолщением стенок сердца. Утолщенные стенки «перекрывают» выход из левого желудочка, и сердце работает с нагрузкой. Болезнь проявляется не сразу, постепенно появляется одышка и отеки. Эта болезнь в запущенных случаях может быть показанием к трансплантации сердца.
  • это одно из проявлений поражения сердца при артериальной гипертонии. Она может развиваться и при умеренном, но постоянном повышении давления. Именно на прекращение прогрессирования гипертрофии левого желудочка направлены рекомендации постоянно принимать лекарства при гипертонической болезни, даже при нормальном давлении.
  • может появиться у пожилых людей с выраженным атеросклерозом клапанов сердца. При этом сужается отверстие выхода из левого желудочка в аорту.

К чему это может привести

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если у человека есть признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ, но она не подтверждается на эхокардиографии (ультразвуковое исследование сердца) – оснований для беспокойства нет. Вероятно, эта ЭКГ-особенность обусловлена повышенной массой тела или гиперстенической конституцией. Сам по себе ЭКГ-феномен гипертрофии левого желудочка не опасен.
Если гипертрофия на ЭКГ сопровождается реальным увеличением мышечной массы, в дальнейшем это может стать причиной сердечной недостаточности (одышка, отеки) и тяжелых нарушений ритма сердца (желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия). Об этом не стоит забывать спортсменам при составлении режима тренировок.

Что делать и как лечиться

Если у человека на ЭКГ обнаружена гипертрофия левого желудочка, ему нужно пройти ультразвуковое исследование сердца, или эхокардиографию (ЭхоКГ). Этот метод поможет точно установить причину увеличения массы миокарда, а также оценить сердечную недостаточность.
Если нет возможности провести ЭхоКГ, рекомендуется выполнить рентгенографию сердца в двух проекциях, иногда с контрастированием пищевода.
Для исключения нарушений ритма сердца рекомендуется пройти суточное мониторирование ЭКГ. Для диагностики гипертонии в течение суток необходимо пройти суточное мониторирование артериального давления.
Гипертрофия левого желудочка неустранима. Однако лечение вызвавшего ее заболевания помогает предотвратить прогрессирование этого состояния. Например, широко используемые при лечении гипертонической болезни ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, каптоприл и многие другие) не только останавливают развитие гипертрофии, но и вызывают ее некоторый регресс.
Таким образом, при обнаружении на ЭКГ признаков гипертрофии левого желудочка необходимо обратиться к терапевту или кардиологу для доосбледования.
Вы можете воспользоваться нашей услугой по расшифровке ЭКГ ->
Гипертрофия левого предсердия: причины, симптомы, диагностика Левое предсердие получает кровь, обогащенную кислородом, из легочных вен. При сокращении предсердия кровь попадает в полость левого желудочка, откуда …
Гипертрофия правого предсердия: причины, симптомы, диагностика Гипертрофия правого предсердия (ГПП) – термин, обозначающий увеличение этого отдела сердца. Напомним, что в правое предсердие попадает венозная кровь…
Как расшифровать кардиограмму сердца? Формирование заключения по электрокардиограмме (ЭКГ) проводит врач функциональной диагностики или кардиолог. Это непростой диагностический процесс, тр…
Гипертрофия миокарда левого желудочка Гипертрофией миокарда левого желудочка называют разрастание и увеличение мышечной массы этой стенки сердца, которые приводят к изменению формы и разме…

http://davlenie.lechenie-gipertoniya.ru/gipertoniya/pri-sindrome-arterialnoj-gipertonii-gipertrofiruetsya/

Синдром артериальной гипертензии

Механизм развития синдрома
В патогенезе гипертонической болезни большое значение имеет активация симпатической нервной системы, которая проявляется гиперсекрецией катехоламинов (адреналина и норадреналина), повышающих сердечный выброс. Общее периферическое сопротивление на этом этапе изменяется мало.
Периоду стабилизации гипертонической болезни свойственно снижение активности симпатико-адреналовой системы, падение сердечного выброса, нарастание общего периферического сопротивления и почечного сосудистого сопротивления.
Важную патогенетическую роль играет ренальный механизм. В результате спазма гломерулярных клубочков почек начинает вырабатываться ренин, который способствует превращению гипертензиногена в ангиотензин, повышающий АД. Ренин также способствует выработке надпочечниками альдостерона, который задерживает натрий, в результате чего возрастает объем циркулирующей крови и гипертензия становится объемозависимой.
Патогенез симптоматических артериальных гипертензии имеет сходные с ГБ механизмы — увеличение сердечного выброса и (или) периферического сопротивления или обоих факторов.

Артериальная гипертензия при инсульте или внутричерепном кровоизлиянии

  • Инсульт или кровоизлияние могут быть следствием гипертензии и наоборот.
  • В остром случае происходит нарушение ауторегуляции мозгового кровотока и вегетативных функций. Небольшое изменение АД может вести к катастрофическому снижению мозгового кровотока.
  • Не следует снижать АД до тех пор, пока диастолическое АД составляет более 130 мм рт.ст. и/или сохраняются признаки отека мозга (с клиническими проявлениями).
  • В большинстве случаев АД нормализуется в течение 24-36 ч. Если показана лекарственная терапия, то следуют вышеобозначенным принципам гипотензивной терапии и назначают сочетание нитро-пруссида натрия, лабеталола и блокаторов медленных кальциевых каналов.
  • Следует избегать назначения гипотензивных средств с центральным механизмом действия, так как они обладают седативным эффектом.
  • Пациентам с субарахноидапьным кровоизлиянием с целью уменьшения спазма сосудов головного мозга должен быть назначен цереброселективный блокатор медленных кальциевых каналов нимодипин.
  • Снижение АД показано в случаях, когда величина его повышения соответствует вышеобозначенным критериям или оно остается повышенным в течение 24 ч. Отсутствуют данные о том, что снижение АД уменьшает вероятность осложнений криза в острую фазу.

Стадии гипертензивной ретинопатии

  • I стадия: Извитость артерий сетчатки, «серебряные нити»
  • II стадия: Сдавление артерий и вен
  • III стадия: Кровоизлияния в виде языков пламени и пятна по типу ватных хлопьев
  • IV стадия: Отек соска зрительного нерва

Клинические проявления синдрома артериальной гипертензии

Основную массу (90—95 %) больных с АГ составляют лица с гипертонической болезнью. Остальная часть приходится на так называемые симптоматические гипертензии.
Систолическую артериальную гипертонию, когда преимущественно повышено систолическое давление. Эта гипертония обусловлена увеличением минутного объема сердца или ригидности артерий.
Диастолическую артериальную гипертонию, с преимущественным повышением диастолического давления.
Систоло-диастолическую.
В течение некоторого времени АГ может протекать бессимптомно и без признаков нарушения внутренних органов. Выявить АГ в подобных случаях возможно только посредством измерения артериального давления, но только результаты длительного наблюдения позволяют отличить устойчивую АГ от кратковременных повышений АД.
Лабораторные и инструментальные методы обследования

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Анализ мочи по Зимницкому.
  • Анализ мочи по Нечипоренко.
  • Посев мочи.
  • Анализ крови на креатинин.
  • Анализ крови на холестерин.
  • Анализ крови на ?-липопротеиды.
  • Анализ крови на сахар.
  • Определение уровня калия в крови.
  • ЭКГ.
  • Офтальмоскопия.
  • Рентгеноскопия сердца.
  • По показаниям: эхокардиография, рено- и аортография, сканирование почек, УЗИ надпочечников, определение в крови уровня ренина и кортикостероидов.
    Этапы диагностического поиска синдрома артериальной гипертензии

  • Основой диагностического алгоритма является установление синдрома АГ. С этой целью измеряется АД в динамике.
  • Вторым возможным этапом диагностического процесса является анализ жалоб больного, анамнестических данных и данных физикального обследования, что позволяет провести клиническую оценку, разделить ГБ и симптоматические артериальные гипертензии и наметить предварительный диагноз.
  • Дополнительные методы исследования помогут установить окончательный диагноз.
  • Клинические критерии основных заболеваний и дифференциальная диагностика синдрома артериальной гипертензии

    Дифференциальная диагностика артериальных гипертензии представляет определенные трудности ввиду их многочисленности.
    Собирая анамнез, следует уделить внимание перенесенным ранее заболеваниям. Частые обострения хронического тонзиллита, указание на перенесенный острый гломеруло- или пиелонефрит, наличие сведений о приступах почечной колики и дизурических расстройствах дает возможность считать, что АГ может быть обусловлена поражением почек. Указание в анамнезе на отеки, изменения в анализах мочи в сочетании с повышением АД (у женщин во время беременности) также могут быть признаками поражения почек. Следует также учитывать неблагоприятную наследственность: наличие гипертонической болезни, чаще у матери. Определенное значение имеет также возраст заболевшего. Для гипертонической болезни характерно ее появление в более зрелом и пожилом возрасте. Гипертония с высокими цифрами АД характерна для симптоматической АГ.
    Следует также обращать внимание на частоту и характер гипертонических кризов. Наличие частых гипертонических кризов характерно для феохромоцитомы.
    При сочетании высокой артериальной гипертензии с преходящими параличами или парезами, жаждой, полиурией и никтурией, приступами мышечной слабости необходимо исключить опухоль коркового слоя надпочечников.
    Синдром Рейно, упорные артралгии, полиартриты в сочетании с повышенным АД характерны для системных заболеваний.
    Одутловатость лица, анасарка характерны для микседемы, заболевания почек. Для синдрома Иценко — Кушинга характерны лунообразное лицо, неравномерное ожирение, багровые стрии. При тиреотоксикозе наблюдаются экзофтальм и редкое мигание, возможно увеличение щитовидной железы. Аортальная недостаточность характеризуется бледностью в сочетании с симптомом Мюссе и «пляской каротид».
    Большое диагностическое значение имеет тщательное исследование крупных артерий и измерение АД на руках и ногах. Появление диастолического шума в точке Боткина и II межреберье справа у грудины указывает на недостаточность аортальных клапанов. Окончательный диагноз может быть поставлен после проведения лабораторно-инструментального обследования больного.

    Фармакотерапия синдрома артериальной гипертензии

    Поскольку большая роль в возникновении АГ принадлежит увеличению сердечного выброса и сосудистого сопротивления, снижению натрийуреза, то основной задачей фармакотерапии АГ является воздействие на все эти звенья патогенеза.
    Лекарственные средства, используемые в лечении АГ

  • ?-адреноблокаторы.
  • Ингибиторы АПФ.
  • Антагонисты кальция.
  • Диуретики.
  • ?1-адреноблокаторы.
  • Периферические симпатолитические препараты.
  • Прямые вазодилататоры.
  • Агонисты центральных ?2-адренорецепторов.
  • 1. р-адреноблокаторы
    Механизм действия. Неселективные и селективные ?-адреноблокаторы обладают мембраностабилизирующим свойством; ослабляют влияние симпатической импульсации на рецепторы сердца. Они уменьшают силу и частоту сердечных сокращений; снижают сердечный выброс; уменьшают потребление миокардом кислорода; повышают тонус бронхов и периферических сосудов; подавляют агрегацию тромбоцитов; снижают почечный кровоток и объем клубочковой фильтрации; оказывают угнетающее влияние на ЦНС.

    • Стенокардией напряжения.
    • Безболевой ишемией миокарда.
    • Постинфарктным кардиосклерозом.
    • Желудочковой экстрасистолией.
    • Наджелудочковыми аритмиями.
    • Мигренью.

    • Хронические обструктивные заболевания легких.
    • Брадиаритмии и внутрисердечные блокады.
    • Гипогликемия.
    • Артериальная гипотония.
    • Синдром Рейно.

    2. Ингибиторы АИФ
    Механизм действия. Препараты этой группы подавляют ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. При систематическом приеме все ингибиторы АПФ дают одинаковый эффект; снижают АД за счет вазодилатирующего действия на артериолы и венулы без изменения ЧСС, улучшают периферический кровоток, в том числе почечный диурез и натрийурез, уменьшают гипертрофию миокарда, улучшают качество жизни больного. Препараты не оказывают отрицательного влияния на липидный и углеводный обмен.

    • Хронической сердечной недостаточностью.
    • Сахарным диабетом.
    • Постинфарктным кардиосклерозом.

    • Двусторонний стеноз почечной артерии.
    • Хроническая почечная недостаточность.
    • Гиперкалиемия (>5,5 ммоль/л).
    • Беременность.

    3. Антагонисты кальция
    Механизм действия. Вызывают антиангинальный и гипотензивный эффект. Блокируют поступление кальция через кальциевые каналы клеточной мембраны в клетку. Это приводит к снижению сократимости миокарда, уменьшению работы сердца и снижению потребности сердца в кислороде. Улучшают расслабление миокарда в диастоле, уменьшая давление в левом желудочке и малом круге кровообращения. Расслабляют гладкую мускулатуру сосудов. Расширяют коронарные и периферические артерии, снижают общее периферическое сопротивление (постнагрузку). Оказывают противоаритмическое действие и некоторый диуретический эффект.

    • Стенокардией.
    • Постинфарктным кардиосклерозом.
    • Наджелудочковыми аритмиями.
    • У пожилых.
    • При сочетании АГ с астмой физических усилий.
    • При почечной гипертонии.

    • Внутрисердечные блокады.
    • Синусовая тахикардия (для гр. нифедипина).
    • Беременность.
    • Сердечная недостаточность (для финоптина и дилтиазема).
    • Стеноз устья аорты.

    4. Диуретики
    Механизм действия. Они вызывают уменьшение натрия и воды во внеклеточном пространстве, сосудистом русле; снижают сердечный выброс; оказывают вазодилатирующее действие; увеличивают активность депрессорных систем, что способствует снижению АД.

    • Сочетание АГ с хронической сердечной недостаточностью.
    • У пожилых.
    • Преимущественно систолическая АГ.

    • Сахарный диабет.
    • Подагра.
    • Почечная недостаточность.

    5. ?1-адреноблокаторы
    Механизм действия. Препараты блокируют постсинаптические ?1-адренорецепторы, в частности в кровеносных сосудах, и препятствуют сосудосуживающим влияниям симпатической иннервации и циркулирующих в крови катехоламинов. Вызывают расширение периферических артерий, уменьшают ОПСС и снижают АД. Уменьшают постнагрузку на сердце. Вызывают расширение периферических вен и уменьшают преднагрузку на сердце. Уменьшая пред-и постнагрузку на сердце, способствуют улучшению системной и внутрисердечной гемодинамики при хронической сердечной недостаточности.

    • Сочетание АГ с:
    • Сахарным диабетом.
    • Гиперлипидемией.
    • При феохроцитоме.

    • Стенокардия напряжения.
    • Ортостатическая гипотония.

    6. Периферические симпатолитические препараты
    Механизм действия. Препараты этой группы нарушают передачу нервных импульсов как в самой нервной системе, так и на периферии. Это приводит к снижению АД. Замедляют сердечный ритм, понижают венозное давление, уменьшают периферическое сопротивление.

    • Начальные стадии ГБ.
    • АГ при тиреотоксикозе.

    • Бронхиальная астма, обструктивный бронхит.
    • Синусовая брадикардия.
    • Нарушение атриовентрикулярной проводимости.
    • Депрессия.
    • Паркинсонизм.

    7. Прямые вазодилататоры
    Механизм действия. Снижают АД путем расслабления гладких мышц сосудов, уменьшают ОПСС без изменения тонуса вен (кроме дибазола).

    • Как вспомогательные препараты, применяемые в сочетании с другими гипотензивными средствами.
    • При злокачественной гипертонии (миноксидил).

    Для гидралазина (апрессина):

    • Левожелудочковая сердечная недостаточность.
    • Тахикардия.
    • Стенокардия.
    • Системная красная волчанка.
    • Бронхиальная астма.

    Агонисты центральных ?1-адренорецепторов
    Механизм действия. Это гипотензивные препараты, влияющие на центральые механизмы регуляции АД (угнетают сосудодвигательный центр). Оказывают умеренное седативное действие.

    • Возбуждением, тревогой.
    • Бессонницей.

    • Депрессия.
    • Брадиаритмии и внутрисердечные блокады.
    • Вождение автомобиля.
    • Одновременное употребление алкоголя, антидепрессантов, барбитуратов и седативных средств.

    Тактика применения гипотензивных препаратов

    Гипертоническая болезнь. К фармакотерапии следует прибегать при неэффективности немедикаментозных методов коррекции АД. При выборе гипотензивного препарата используется ступенчатый подход. Сначала проводится лечение одним гипотензивным препаратом (монотерапия). В качестве монотерапии чаще используются ?-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция. После чего проводят оценку эффективности препарата. При неэффективности монотерапии добавляют другие гипотензивные средства.
    В настоящее время предпочтение отдается индивидуализированной гипотензивной терапии, которая подбирается больному в условиях специализированного стационара.

    Симптоматические артериальные гипертонии

    1. При заболевании почек. При остром гломерулонефрите применяют фуросемид внутрь, в тяжелых случаях — лазикс в/в.
    У больных с хроническими заболеваниями почек используют петлевые диуретики (фуросемид, этакриновая кислота), а при наличии ХПН применяют комбинацию петлевых диуретиков с ?-адреноблокаторами.
    2. Лечение реваскулярной гипертонии. Хороший гипотензивный эффект у этих больных достигается при назначении комбинации диуретика (петлевого или тиазидового), ?-адреноблокатора и периферического вазодилататора. Отмечена высокая эффективность ингибиторов АПФ (капотен).
    3. Эндокринные формы артериальной гипертензии. При гиперальдостеронизме хороший гипотензивный эффект оказывает спиронолактон и амилорид. При злокачественной гипертонии эффективна комбинация средств, включающих в себя диуретик (фуросемид, верошпирон), симпатолитик (клофелин), вазодилататор (гидралазин, миноксидил) и ингибитор АПФ (каптоприл).
    Для купирования гипертензивного криза при феохромоцитоме используют фентоламин или тропафен и нитропруссид натрия.
    Артериальная гипертензия при тиреотоксикозе хорошо поддается лечению ?-адреноблокаторами и резерпином.
    Гипотензивная терапия у лиц пожилого и старческого возраста, а также при беременности имеет свои особенности.

    Тактика фельдшера и неотложная помощь при синдроме артериальной гипертензии

    Тактика фельдшера при синдроме АГ
    Оказать неотложную помощь при гипертоническом кризе. Дальнейшая тактика зависит от результата лечения:

    • Если криз не удается купировать, необходимо вызвать «скорую помощь».
    • При положительной динамике проводится наблюдение за больным, плановое лечение. При необходимости — консультация врача.

    Если артериальная гипертония выявлена впервые, надо направить пациента к врачу.
    Работа с диспансерной группой больных с АГ:

    • Проводится наблюдение за больными (посещение на дому, вызов на амбулаторный прием, контроль диспансерных посещений врача).
    • Осуществляется контроль за лечением пациентов (при необходимости — коррекция лечения).
    • Оформление медицинской документации.

    Неотложная помощь при гипертонических кризах
    Гипертонический криз — это внезапное повышение систолического и диастолического АД до индивидуально высоких величин у больных, страдающих ГБ или симптоматической АГ.
    Единой классификации кризов не существует. Эксперты ВОЗ предлагают делить кризы на 2 группы: кризы первого и второго порядка. К кризам I порядка относятся осложненные гипертонические кризы, требующие немедленного снижения АД в течение одного часа на 15—20 % от исходного, потом за 6 часов до 160 и 100 мм рт. ст.:

    • гипертонический криз, осложненный геморрагическим инсультом;
    • гипертонический криз, осложненный острой левожелудочко-вой недостаточностью;
    • гипертонический криз, осложненный преэклампсией и эклампсией;
    • гипертонический криз при феохромоцитоме.

    К кризам II порядка относятся неосложненные гипертонические кризы, без угрозы развития осложнений, требующие снижения АД в течение 2—6 часов на 15—20 % от исходного.

    http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/kardiologiya/sindrom-arterialnoy-gipertenzii.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector