Тромбоз глубоких вен нижних конечностей у беременных

Содержание

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей у беременных 491

Классическими симптомами тромбоза глубоких вен нижних конечностей являются: отек, боль, болезненность при пальпации, цианоз и повышение температуры кожи конечности, расширение поверхностных вен. Клинические проявления тромбоза глубо­ких вен нижних конечностей зависят от локализации и распро­страненности тромбоза, степени нарушения проходимости вен (стеноз или обтурация просвета), развития венозных коллатералей. Клиника широко варьирует — от отсутствия симптомов до тяжелых болей, массивного отека и даже гангрены конечно­сти.
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей нередко протека­ет бессимптомно, когда нет препятствия венозному оттоку. Часто эта ситуация остается нераспознанной и наблюдается при тромбозе только одной из вен голени или при наличии флотирующего тромба в подвздошной и нижней полой вене. В таких случаях тромбоэмболия легочных артерий может быть первым проявлением бессимптомно протекающего тромбоза глубоких вен нижних конечностей.
Симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей развиваются, как правило, на протяжении периода от нескольких часов до одного — двух дней с начала тромбообразования. Иногда клинические проявления запаздывают почти на 2-5 суток по отношению к фактическому времени формирования тромба.
Симптомы тромбоза глубоких вен голени включают:
1) отек в области стопы, лодыжек и дистальной части голени;
2) болезненность при пальпации мышц голени;
3) появление боли в икроножной мышце при движениях сто­пы в тыльном направлении;
4) повышение температуры кожного покрова пораженной го­лени за счет увеличения кровотока по поверхностным ве­нам и воспаления;
5) появление боли, дискомфорта и напряжения в икре, особен­но, когда больной сидит, стоит или ходит, а также совер­шает активные движения стопы в тыльных направлениях. Боли обычно уменьшаются в покое, прежде всего, если нижняя конечность приподнята;
6) расширенные поверхностные вены. Различие в объеме (ок­ружности) пораженной конечности, установленное с помо­щью измерительной ленты, по сравнению с непораженной является одним из самых достоверных признаков отека.
Массивный тромбоз вен голени в отдельных случаях сочета­ется с исчезновением пульсации на периферических артериях, обусловленным их спазмом. При этом надо иметь в виду, что тромбоз вен голени может быть вторичным по отношению к за­купорке артерий этой конечности.
При восходящем тромбозе, распространяющемся на подколен­ную и поверхностную вены до устья глубокой вены бедра появля­ются боль и болезненность в дистальной части бедра и в подко­ленной области. Отек более выражен, чем при тромбозе вен на Уровне голени и распространяется на область коленного сустава с ограничением в нем движения.
При подвздошно-бедренном (илеофеморальном) тромбозе с полной обтурацией общей бедренной вены, глубокой вены бедра и/или наружной подвздошной вены наступает острое нарушение венозного оттока с возрастанием венозного давления в области стопы более чем в 10 раз.
Клиническая картина характеризуется повышением температуры тела, появлением боли в пояснично-крестцовой области, внизу живота, в подвздошной и паховой областях. Вся нижняя конечность вплоть до паховой складки становится отечной. У некоторых больных отек может распространяться на мошонку, ягодицу и переднюю брюшную стенку на стороне поражения.
При илеофеморальном тромбозе по степени выраженности расстройств гемодинамики в пораженной конечности могут на­блюдаться три формы развития: 1) Phlegmasia alba dolens (бе­лый болевой отек) характеризуется артериальным спазмом, сни­жением или исчезновением периферического пульса; нижняя конечность бледная и холодная на ощупь; 2) Phlegmasia coerulea dolens (синий болевой отек) является более тяжелой формой илиофеморалыюго тромбоза и сопровождается развитием циа­ноза; 3) венозная гангрена, которая возникает при нарушении проходимости (спазме) артериального русла нижней конечнос­ти. С вовлечением другой подвздошной вены появляется харак­терная симптоматика: отеки нижних конечностей, половых орга­нов, нижней половины туловища, отмечается резкое расширение вен передней брюшной стенки.
Другие формы венозного тромбоза: тромбоз нижней полой вены (НПВ) редко наступает как неонатальный феномен с оте­ком (иногда с венозной гангреной) в обеих нижних конечностях. У взрослых состояние может возникнуть спонтанно, чаще всего, как продолжение билатерального илеофеморалыюго тромбоза. Самой распространенной причиной тромбоза НПВ является пе­рерыв кровотока по ней с целью профилактики тромбоэмболии.
Обычно выделяют тромбозы подпочечного, почечного и пече­ночного сегментов НПВ. Выраженность клинических симптомов зависит от уровня тромбоза и степени нарушения проходимости НПВ. При наличии пристеночного тромба подпочечного сегмен­та НПВ болезнь может протекать бессимптомно. При сохранен­ном кровотоке существует реальная опасность возникновения ТЭЛА.
При тромбозе нижней полой вены на уровне почечных вен появляется боль в поясничной области в проекции почек. Затем наступает острая почечная недостаточность (олигурия, анурия, уремия), нередко приводящая к смерти больных.
При тромбозе печеночного сегмента нижней полой вены присоединяется нарушение оттока крови по печеночным венам, что проявляется увеличением печени, асцитом, выраженным расширением вен передней брюшной стенки и нижней половины груд­ной клетки, проявляется отеками нижних конечностей, желтухой.
Целью лечения являются предупреждение распространения первоначального тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии, а также образования новых тромбов и посттромбофлебитического синдрома. У подавляющего большинства больных с тромбозом глубоких вен проводится консервативное лечение.
В условиях стационара больной должен быть ограничен по­стельным режимом с приподнятой пораженной конечностью, при­мерно на 15-20 градусов выше уровня сердца. Приподнятое по­ложение увеличивает венозный возврат, ингибирует образование новых тромбов, уменьшает отек и боль.
Постепенное расширение режима разрешается с компрессион­ной эластической поддержкой, стояние и сидение с опущенными ногами должны быть исключены, так как вызывают повышение венозного давления, усугубляют отек и дискомфорт. Использование эластической поддержки и ограничения в стоянии и сидении требуются на протяжении 3-6 мес, пока не наступит реканализация тромбированных вен и не образуются коллатерали.
Лекарственное лечение включает применение антикоагулянтов, если нет специфических противопоказаний. Антитромботическую терапию гепарином следует начинать немедленно. Начальная доза рассчитывается из идеального веса больного (это позволяет избежать передозировки препарата у тучных больных) и составляет 500 ЕД/кг/сут (30 000 ЕД/сут). Гепарин вводят внутривенно через каждые 4-6 часов или непрерывно капельно ежесуточно под контролем активированного частичного протромбированного времени (АЧТВ).Продолжительность курса лече­ния гепарином обычно лежит в предалах 7-10 дней (до 2-3 не­дель). Это время требуется для прочной фиксации тромба к венозной стенке. В последнее время считается оптимальным ис­пользование низкомолекулярного гепарина (НМГ) в подобран­ной по массе тела дозе. Если к концу этого времени боли и бо­лезненность нижней конечности сохраняются, гепаринотерапия должна быть продолжена до их разрешения.
Женщины, у которых во время беременности наступил тромбоз глубоких вен, должны получать терапевтические дозы гепарина (применение НМГ является предпочтительным. Применение препаратов кумаринового ряда (варфарина) противопоказано в связи с возможной гибелью плода.
Хирургическое лечение включает: 1) тромбэктомию из глу­боких вен нижних конечностей 2) частичную или реже полную окклюзию нижней полой вены.
Показаниями для тромбэктомии из глубоких вен нижних ко­нечностей являются:
1) синяя флегмазия, особенно если консервативное лечение неэффективно в течение 24-72 ч;
2) рецидивирующая ТЭЛА;
3) флотирующие тромбы в илеокавальном или илеофеморальном сегментах, обнаруживаемые дуплексным сканирова­нием и при флебографии;
4) быстро нарастающий тромбоз при любом типе острого илеофеморокавального тромбоза.
Операция тромбэктомия несет в себе:
1) предупреждение дальнейшего распространения тромбоза, что может вызвать венозную гангрену конечности;
2) устранение источника ТЭЛА;
3) предупреждение развития посттромбофлебитического син­дрома.
Лучшие результаты приносит удаление свежих тромбов (24-48 ч от начала заболевания), поскольку более «старые» тромбы не могут быть удалены балонным катетером из-за их адгезии к венозной стенке.
С целью предупреждения ТЭЛА применяют паллиативные методы хирургического лечения путем создания препятствия или преграды продвижению эмболов в нижнюю полую вену без суще­ственного нарушения венозного оттока. К ним относятся: 1) пар­циальная окклюзия нижней полой вены с помощью наложения лигатуры и 2) пликация нижней полой вены и имплантация кавафильтров.
Показаниями к такой механической защите являются:
1) противопоказания к антикоагулянтной терапии;
2) рецидив ТЭЛА, несмотря на адекватную антикоагулянтную терапию;
3) невозможность произведения тромбэктомии из илеокавального и /или илеофеморалыюго сегментов в связи с поздно обращением за помощью или запоздалой диагностикой;
4) наличие других противопоказаний к операции;
5) осложнения антикоагулянтной терапии;
6) неполная тромбэктомия;
7) тромбы глубоких вен с респираторными нарушениями;
8) свободно флотирующий тромб в илеокавальном или илеофеморальном сегментах;
9) тромбоз глубоких вей в анамнезе у больных, перенесших хирургическую операцию с высоким риском развития ТЭЛА;
10) септический тромбофлебит при неэффективности консервативной терапии.
Перерыв нижней полой вены может сам по себе индуцировать ишемический синдром. Метод стенозирования нижней полой вены лигатурой легче, безопаснее и более быстрый. Использование Greenfield-фильтр, обеспечивающий проходимость НПВ в 95% и не ведущий к увеличению частоты ПТФС.

http://studepedia.org/index.php?vol=1&post=44305

сосуды / 15 Тесты по теме Заболевания магистральных вен 1

Тесты по теме: Заболевания магистральных вен.
2. Малая подкожная (скрытая) вена обычно располагается:
1) в подкожной клетчатке на всем протяжении задней поверхности
+2) в подкожной клетчатке в нижней половине голени и между
листками глубокой фасции в верхней трети голени;
3) между листками глубокой фасции на всем протяжении
5) между листками глубокой фасции в нижней половине с
субфасциально в верхней трети голени
61.Какова причина хронической венозной недостаточности нижних
1) поражение сердца при левожелудочковой недостаточности
2) механическое затруднение при оттоке крови в конечности
3) незначительный присасывающий эффект сердца при
+4) клапанная недостаточность большой подкожной и глубоких вен
5)системная артериальная гипертензия
14. Какие оперативные вмешательства выполняются при варикозной
1) операция Троянова — Тренделенбурга
2) операция Бебкока
3) экстравазальная коррекция несостоятельных клапанов бедренной
и подколенной вен каркасной спиралью;
4) операция Нарата
+5) все перечисленные операции
19.Факторы, способствующие улучшению венозного кровотока в низких
конечностях в послеоперационном периоде все, кроме:
1) раннего вставания
2) бинтования голеней эластичными бинтами
3) возвышенного положения конечностей
+4) длительного и строгого постельного режима
5) сокращения икроножных мышц
47. При илеофеморальном венозном тромбозе у беременной необходимо:
1) госпитализировать большую в родильный дом
2) проводить консервативную терапию в домашних условиях
3) определить характер лечения после определения
+4) госпитализировать больную в сосудистое отделение
5) направить больную в женскую консультацию
22. После флебэктомии рекомендуется:
1) раннее вставание
2) эластичное бинтование конечности
3) физиотерапевтическое лечение
4) лечебная гимнастка
+5) все перечисленное
11.Что неправильно? При первичном варикозном расширении вен
нижних конечностей нередко находят:
+1) деформирующий артроз
3) вальгусную деформацию стопы
4) склонность к грыжеобразованию
5) телеангиоэктазии нижних конечностей
26.Определить несостоятельность коммуникантных вен позволяют
4) все три пробы
30.Причины, которые способствуют развитию тромбофлебита все,
1) наличие инфекции
2) понижение свертываемости крови
+3) понижение реактивности организма
4) замедление тока крови по венам
5) нарушение целости стенки сосуда
5. Для выявления несостоятельности клапанов поверхностных вен
1) трёхжгутовая (Шейниса)
2) маршевая (Дельбе-Пертеса)
33.Посттромботическая болезнь нижних конечностей является
1) тромбоза поверхностных вен
2) варикозного расширения поверхностных вен
+3) тромбоза глубоких вен голени и бедра
4) перевязки большой подкожной вены
5) тромбоза магистральных артерий
59.У больной 50 лет, находящейся в гинекологическом отделении, на
вторые сутки после удаления миомы матки диагностирован
илиофеморальный венозный тромбоз. Ваша тактика?
1) провести консервативную терапию в условиях гинекологического
2) в случае эффективности консервативной терапии выписать боль­
ную на амбулаторное долечивание
3) после снятия швов перевести больную в хирургический стацио­нар
4) только при ухудшении состояния ставить вопрос о переводе
больной в сосудистое отделение
+5) срочно перевести больную в сосудистое хирургическое
4. При первичном варикозном расширении вен нижних конечностей
1) эластическое бинтование
+2) хирургическое лечение
3) лечебная физкультура
20. К осложнениям варикозной болезни относится всё, кроме:
1) экзему и дерматит
2) индурацию подкожной клетчатки
3) трофические язвы
65.При осмотре на дому Вы диагностировали у больной острый
тромбофлебит большой подкожной вены с уровнем распространения до
средней трети бедра. Как Вы поступите?
1) назначите противовоспалительные препараты и компрессы с
2) назначите физиотерапию и антибиотики
3) рекомендуете строгий постельный режим, прием фенилина
4) при появлении отека конечности госпитализируете в
+5) экстренно госпитализируете в хирургическое отделение
55.При осмотре больной 20 лет с беременностью 38 недель вы
диагностировали илеофеморальный венозный тромбоз. Что следует
1) госпитализировать больную в родильный дом
2) проводить консервативную терапию в домашних условиях
3) характер лечения — в амбулаторных условиях
+4) госпитализировать больную в сосудистое отделение
5) направить больную в женскую консультацию
23. Радикальным при варикозной болезни будет вмешательство:
1) устраняющее сброс из глубоких вен в поверхностные
2) обеспечивающее удаление несостоятельных поверхностных вен;
3) корригирующее несостоятельные клапаны глубоких вен
+4) решающее все эти задачи
5) позволяющее решить задачи 1 и 2
49.Наиболее точным методом диагностики тромбоэмболии легочной
1) обзорная рентгенография грудной клетки
+5) перфузионное сканирование легких
50.При тромбофлебите поверхностных вен рекомендуют все, кроме:
1) строгий постельный режим
3) бинтование ног эластичными бинтами
5) возвышенное положение ног
21.К операциям, направленным на удалений подкожных вен относятся
5) все названные операции
17.Симптомы варикозного расширения вен нижних конечностей все,
1) отечности дистальных отделов конечности к концу дни
2) судорог в ногах по ночам
+3) резких болей в икроножных мышцах при ходьбе
4) трофических расстройств кожи в нижней трети голени
5) наличия расширенных вен
58.Какой метод хирургической профилактики тромбоэмболии легочной
артерии наиболее целесообразен при флотирующем тромбе:
1) тромбэктомия из нижней полой вены
2) перевязка нижней полой вены
3) пликация нижней полой вены механическим швом
4) пликация нижней полой вены пластмассовой клеммой
+5) имплантация зонтичного кава-фильтра
34.При каком виде кровотечения существует опасность воздушной
1) артериальное кровотечение (ранение бедренной артерии)
2) артериальное кровотечение (ранение лучевой артерии)
3) капиллярное кровотечение
4) венозное кровотечение (ранение вен голени)
+5) венозное кровотечение (ранение вен шеи)
10.Сущность пробы Оппеля состоит:
1) в утомлении ног
2) в реактивной гиперемии
+3) в побледнении подошвенной поверхности стопы
4) в побледнении пальцев
5) в боли в икроножных мышцах
62.Возникновекнию подвздошно-бедренного флеботромбоза
1) повышением адгезии тромбоцитов
2) снижение скорости кровотока
3) гиперкоагуляционное состояние крови
4) повреждение эндотелия сосудов
+5) все перечисленные причины
54.Послеоперационные эмболии являются обычно следствием:
69. Наиболее частой причиной тромбоэмболии легочной артерии
1) инфекционный эндокардит
2) варикозное расширение вен пищевода
+3) тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей
4) мерцательная аритмия
5) перелом шейки бедра
63.Выберите симптом характерный для острого тромбоза глубоких вен
1) отек всей нижней конечности
2) выраженные боли в икроножных мышцах
3) небольшой отек бедра и нижней трети голени
+4) положительный симптом Хоманса
5) положительный симптом перемежающейся хромоты
1. В обосновании патогенеза варикозной болезни наибольшее признание
35.К осложнениям варикозного расширения вен нижних конечностей
относят все, кроме:
3) хронической венозной недостаточности
4) экземы и дерматита
5) трофических язв
42. Наиболее опасным осложнением тромбоза глубоких вен является:
1) трофическая язва голени
+2) эмболия лёгочной артерии
3) тромбофлебит поверхностных вен
4) облитерация глубоких вен
46. В дифференциальном диагнозе между острым венозным и
артериальным тромбозом учитываются:
1) характер отека
3) состояние поверхностных вен
4) пульсация артерий
39. Для посттромбофлебитического синдрома не характерно:
1) гиперпигментация кожи
2) застойный дерматоз и склероз
3) образование трофических язв
+4) бледная \»мраморная\» кожа
5) вторичный варикоз поверхностных вен
48.Современным методом диагностики тромбоза нижней полой вены
+1) радиоиндикация меченым фибриногеном
2) ретроградная илеокавография
3) дистальная восходящая функциональная флебография
5) ретроградная бедренная флебография
67.С каким заболеванием следует дифференцировать варикозную болезнь
+1) посттромботической болезнью нижних конечностей
3) острым лимфангоитом
4) острым артериальным тромбозом
5) острым илиофеморальным венозным тромбозом
45.Распространению флеботромбоза в венах нижних конечностей
1) строгий постельный режим
2) антикоагулянтная терапия
3) антиагрегантная терапия
4) эластическое бинтование
+5) все перечисленное
70. Объясните чем обусловлен эффект мышечно-венозной \»помпы\»
1) мышечной массой
+2) наличием клапанного аппарата у вен нижней конечности
3) присасывающим действием диафрагмы таза
4) двойной системой вен
5) изгибом вен голени
6. Все перечисленные факторы усиливают варикозное расширение вен
нижних конечностей, кроме:
5) опухоли брюшной полости
36.Осложнения варикозной болезни нижних конечностей все у кроме:
1) острый тромбофлебит
2) кровотечение из варикозного узла
3) трофическая язва голени
+4) эмболия легочной артерии
5) экзема и дерматит
40. Для флеботромбоза подвздошно-бедренного сегмента не характерно
+1) гиперемия кожи бедра в области прохождения вен
2) отёк стопы и голени
3) распирающие боли в сердце
4) увеличение объема бедра и голени
5) цианотичность кожи бедра
24.Целью бинтования нижних конечностей эластичными бинтами в
послеоперационном периоде является:
1) необходимость профилактики лимфостаза
+2) ускорение кровотока по глубоким венам
3) замедление кровотока по глубоким венам
4) профилактика трофических расстройств
5) необходимость воздействия на артериальный кровоток
53.Тромбоз вен ноги может дать эмболию в большинстве случаев в;
2) систему коронарных артерий и вен
+3) легочные артерии
4) легочные вены
5) артерии почек и печени
64.Чем опасны флеботромбозы нижних конечностей?
1) инфарктом почки
+2) инфарктной пневмонией
3) тромбоэмболией брыжеечных сосудов
5) тромбоэмболией легочной вены
41. Основным клиническим симптомом тромбоэмболии легочной
1) боль за грудиной
4) цианоз лица и верхней половины туловища
+5) всё перечисленное
44.Для подключично-подмышечного венозного тромбоза не характерно:
1) усталость в руке при работе
3) цианоз кожных покровов предплечья и плеча
4) распирающие боли в конечности
+5) снижение пульсации на лучевой артерии
38. Функциональные пробы, которые используемые для выявления
недостаточности клапанов поверхностных и перфорантных вен нижних
конечностей все, кроме:
1) пробы Троянова-Тренделенбурга
2) симптом кашлевого толчка Гаккенбруха-Сикара
+3) маршевая проба Дельбе-Пертеса
4) трехжгутовая проба
5) проба Пратта с двумя эластическими бинтами
68.С каким фактором связано развитие трофических расстройств кожи
при варикозной болезни нижних конечностей?
1) окклюзия мелких артерий
+2) несостоятельность перфорантных вен
3) системная артериальная гипертензия
4) острый тромбоз глубоких вен голени
12.Для лечения варикозного расширения вен нижних конечности и
годится все, кроме:
+2) тугой кольцевидной перетяжки конечности
3) оперативной перевязки вен
4) эластического бинтования конечности
5) отдыха с приподнятыми нижними конечностями
43.Не характерный для синдрома Педжета, болезни Педжета-Шреттера
+1) цианоз лица и шеи
2) распирающей боли в руке
3) цианоз кожи руки, усиление венозного рисунка
5) все перечисленные признаки характерны
52.Для острого тромбофлебита глубоких вен конечности характерно все,
2) повышение температуры
3) отек конечности
+5) гиперемия кожи по ходу большой подкожной вены
7. Что можно рекомендовать для консервативного лечения варикозного
расширения вен нижних конечностей:
1) регулярное плавание
2) теплые термальные и плавательные бассейны
3) переменные бассейны, использование экстрактов с
тонизирующим и антиотечным действием;
4) ходьба в эластичных чулках
+5) все перечисленное
56.Для массивной тромбоэмболии легочной артерии характерны
1) боли за грудиной
4) цианоз лица и верхней половины туловища
57.Назовите современный метод, используемый для топической
диагностики тромбоза нижней полой вены:
1) радиоиндикация меченым фибриногеном
+2) ретроградная илиокавография
3) дистальная восходящая функциональная флебография
5) ретроградная бедренная флебография
27.При оценке проходимости глубоких вен предпочтение отдается
31.При тромбозах вен чаще всего развивается:
3) ползучая флегмона
4) анаэробная гангрена
+5) отек мягких тканей
13. Варикозное расширение вен нижних конечностей может быть
обусловлено всем, кроме:
1) врожденного нарушения клапанного аппарата
+2) длительной ходьбы
3) непроводимости глубоких вен
5) посттромбофлебитического синдрома
16.С помощью какого метода можно оценить состояние глубоких вен
нижних конечностей при варикозной болезни?
+1) ультразвуковой допплерографии
3) радиоиндикацией с меченым фибриногеном
18.Варикозное расширение вен нижние конечностей, проявляется:
2) гиперпигментацией кожи голеней
3) образованием язв на голенях
+5) всем названным
25. Устранить сброс крови из глубоких вен в поверхностные позволяют
4) ни одна из них
+5) все три операции
51.Для острого тромбофлебита поверхностных вен характерно все,
1) болезненность по ходу вены
2) пальпаторное уплотнение по ходу вены
3) гиперемия кожи
+4)выраженный отек конечности
5) повышение температуры тела
29.Что следует предпринять при обильном кровотечении из
разорвавшегося варикозного узла на голени?
1) прижать бедренную артерию
2) наложить жгут
+3) наложить давящую повязку
4) внутримышечно ввести викасол
5) внутривенно перелить фибринолизин
28.Артери-венозный свищ образуется чаще всего в результате:
8. Варикозное расширение век нижних конечностей, проявляется:
2) гиперпигментацией кожи голеней
3) образованием язв на голенях
+5) всем названным
3. Наиболее эффективным средством профилактики прогрессирования
варикозной болезни является:
+1) эластическая компрессия конечности
2) соблюдение рационального режима труда и отдыха
3) ограничение тяжелой физической нагрузки
4) комплексная терапия вазокомпрессии
5) курсы комплексного физиотерапевтического лечения
60.Выберите наиболее точный метод диагностики тромбоэмболии
1) обзорная рентгенография грудной клетки
9. Факторы, участвующие в развитии варикозной болезни нижних
конечностей все у кроме:
1) затруднение оттока крови из венозной системы нижних
2) сброс крови из глубоких вен а поверхностные через перфоранты
3) относительная клапанная недостаточность глубоких вен
+4) системная артериальная гипертензия
5) несостоятельность остальных клапанов
32.Укажите наиболее опасное осложнение тромбоза глубоких вен нижних
1) трофическая язва голени
+2) эмболия легочной артерии
3) флебит варикозных узлов
4) облитерация глубоких вен
15.Какие операции применяются при варикозной болезни нижних
конечностей с целью устранения вено-венозного сброса через
перфорантные вены голени?
1) операция Троянова-Тренделенбурга
2) операция Бебкока
3) операция Оппеля
4) операция Марата
+5) операция Линтона
37.Метод, применяемый с целью выявления недостаточности
перфорантных вен при варикозной болезни нижних конечностей:
1) проба Пертеса
2) антеградная илиокавография
3) ретроградная илиокавография
+4) дистальная восходящая флебография
5) определение насыщения венозной крови кислородом
66.Назовите основные патологические гемодинамические факторы
лежащие в основе посттромботической болезни нижних конечностей:
1) окклюзия артерии
+2) механическая преграда на пути тока крови в глубоких венах
3) ускоренный ток крови в глубоких венах
4) рассыпной тип подкожной венозной сети
5) артериальная системная гипертензия
Тесты по теме: Заболевания магистральных вен.

http://studfiles.net/preview/6207059/

Тромбоз у беременных

Такое состояние, как тромбоз при беременности характеризуется нарушением процесса свертывания крови с последующим образованием тромба. Во время вынашивания плода риск развития такой болезни повышается за счет изменения гормонального фона. Тромбоз может привести к таким серьезным осложнениям, как тромбоэмболия легочной артерии, гибель части легкого и недостаточности вен.

Этиология и патогенез

Во время вынашивания плода уменьшается выработка антикоагулянтов. Недостаточное количество этих веществ приводит к повышению вязкости крови. Таким образом организм женщины пытается обезопасить себя от больших кровопотерь во время родовой деятельности. Нарушение в механизмах защиты может вызвать образование кровяных сгустков. Иногда тромбоз у беременных развивается без влияния патогенных факторов. А также причинами развития заболевания могут служить такие процессы:

  • замедление кровотока;
  • травмы или износ стенок вен;
  • повышенная свертываемость крови;
  • недостаточная двигательная активность;
  • патологии сердечно-сосудистой системы.

Факторы, которые повышают риск тромбоза глубоких вен нижних конечностей:

  • возраст женщины больше 35 лет;
  • длительный прием гормональных препаратов;
  • количество беременностей более четырех;
  • гемоглобинурия;
  • избыточная масса тела.

Симптомы патологии

Тромбоз глубоких вен при беременности проявляется такими признаками:

При таком заболевании будущая мать может испытывать головную боль.

  • отечность мягких тканей пораженной конечности;
  • ощущение тяжести в ногах;
  • четкий рисунок подкожных вен;
  • боль по всей длине сосудистого пучка;
  • ломота в теле;
  • мышечная слабость;
  • головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • усиление боли после нажатия на место локализации патологии;
  • повышение температуры кожного покрова в области поражения.

Вернуться к оглавлению

Разновидности

Патологии кровеносной системы, которые характеризуются образованием тромбов, делятся на такие виды:

  • Тромбофлебит — обычно поражает поверхностные вены. Сгустки возникают в деформированных венозных полостях, которые были подвержены патологическим процессам, например, повреждениям. Как следствие возникает воспаление сосудов и мягких тканей.
  • Флеботромбоз — может поражать полностью здоровые вены. Основным местом локализации болезни являются глубокие вены. Причина возникновения заболевания — это нарушение коагуляционных свойств крови.

Роды при тромбозе могут проходить естественным путем. Кесарево сечение делается в случаях возникновения ТЭЛА.

Как диагностируют?

Диагностические мероприятия проводит хирург и врач-гинеколог. Сначала специалист собирает первичный анамнез, делает визуальный и тактильный осмотры пациентки. Затем назначаются такие процедуры:

  • Коагулограмма — анализ крови, который показывает степень ее свертываемости.
  • Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) — тест, определяющий количество антикоагулянтов.
  • Анализ на агрегацию тромбоцитов — определяет отклонения в процессе склеивания тромбов.
  • Растворимые комплексы фибрин-мономеров (РКМФ) — исследование является маркером для таких патологий, как тромбоэмболия.
  • Допплерография — УЗ процедура показывает степень проходимости вен, места локализации тромбов.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Традиционная терапия

При тромбозе глубоких вен в острый период необходима госпитализация. Такой тромбоз опасен для жизни пациента. Медикаментозное лечение назначает специалист. Тромбофлебит у беременных лечится такими препаратами:

Народное лечение

Методы нетрадиционной медицины используются в период восстановления. Эти процедуры помогут снять отечность мягких тканей, снизить интенсивность воспалительного процесса. Перед началом терапии необходима консультация специалиста. Для купирования симптомов используют такие рецепты во время беременности:

  • Натуральный мед 2 ст. ложки смешивают с 10 каплями оливкового масла. Готовый состав наносят тонким слоем на места локализации патологии. Сверху необходимо наложить марлевую повязку на 7 часов.
  • Кожный покров пораженного участка замазывают облепиховым маслом. Затем нужно приложить лист белокочанной капусты, зафиксировав его эластичным бинтам. Компресс держат 5 часов.
  • Сухую траву ромашки, череды календулы, зверобоя заливают 1 литром кипятка. Смесь настаивают 45 минут. Из готового отвара делаю ванночки для ног.

Вернуться к оглавлению

Оперативное вмешательство

Процедура проводится в случаи если обнаружен флотирующий тромб. Специалист делает инструментальное лечение с помощью установления кава-фильтра. Инструмент имеет форму зонтика, его помещают в полость вены и извлекают после попадания тромба внутрь фильтра. Внедрение происходит через верхнюю полую вену. Операция проводится под местной анестезией. Иногда могут делать такие хирургические вмешательства:

  • тромбоэктомия;
  • шунтирование;
  • эндоваскулярная катетерная тромбэстракция.

Вернуться к оглавлению

Чем опасен тромбоз во время беремиенности?

Тромбофлебит при беременности без соответствующей терапии может спровоцировать возникновение серьезных проблем со здоровьем. Тромбоз глубоких вен не влияет на состояние плода. Исключением является образование сгустков в полости сосудов плаценты или пуповины. Образование тромбов может привести к таким осложнениям:

  • острая венозная недостаточность;
  • воспаление венозной сетки;
  • тромбоэмболия;
  • флотирующий тромб;
  • септические процессы;
  • инфаркт или инсульт;
  • венозная гангрена.

Вернуться к оглавлению

Прогнозы и профилактические рекомендации

После лечения необходимо пройти эхографическое исследование. По результатам диагностики лечащий врач принимает решение о родовой деятельности женщины. При положительном результате рекомендуется во время и после родов носить компрессионный трикотаж, делать перевязки больных конечностей. В профилактических мерах беременным женщинам назначают массаж, прогулки на свежем воздухе, диету. Иногда специалист выписывает медикаментозные препараты для поддержания правильной свертываемости крови. Можно применять расслабляющие ванночки на основе лечебных трав. Количество выпитой воды не должно превышать установленную норму. В противном случае появится сильный отек нижних конечностей.

http://etovarikoz.ru/tromboobrazovanie/vidy/tromboz-pri-beremennosti.html

Илеофеморальный тромбоз

Илеофеморальный тромбоз – это поражение глубоких вен нижних конечностей, связанное с блокадой кровотока тромботическими массами на уровне подвздошно-бедренного сегмента. Окклюзия сосуда нарушает венозную гемодинамику, что проявляется лихорадкой, отеком мягких тканей, болью, изменением кожной окраски на стороне закупорки. В диагностике учитывают клинические данные, результаты биохимического анализа крови (маркеры тромбообразования, коагулограмма), УЗДС сосудов и флебографии. Лечебная программа включает консервативную коррекцию (медикаментозную, компрессионную терапию) и эндоваскулярные вмешательства.

Илеофеморальный тромбоз

Илеофеморальный (подвздошно-бедренный) тромбоз представляет собой опасную разновидность флеботромбоза в системе нижней полой вены с высоким риском осложнений. Это достаточно распространенное заболевание – на его долю приходится 25% всех тромботических поражений глубоких сосудов (1–2 случая на 1000 населения ежегодно). Частота закупорки проксимальных участков венозной системы нижних конечностей по сравнению с дистальными выше в 3 раза. После 50 лет встречаемость патологии экспоненциально возрастает, составляя в пожилом и старческом возрасте более 300 случаев на 100 тыс. человек. Женщины страдают от тромботических состояний вдвое чаще.
Возникновение болезни провоцируется рядом факторов, запускающих образование внутрисосудистых тромбов. Патологические предпосылки известны как триада Вирхова – замедление кровотока (стаз), изменение реологических свойств крови (гиперкоагуляция), травма сосудистой стенки. Поражение илеофеморального сегмента возникает под влиянием различных причин:

  • Повреждение эндотелия. Вероятность тромбоза возрастает при инвазивных вмешательствах (катетеризации сосудов), операциях (на крупных суставах, органах брюшной полости и малого таза), переломах. Повреждающее действие оказывают внутрисосудистые устройства (стенты, фильтры, искусственные клапаны), некоторые биохимические нарушения (гипергомоцистеинемия).
  • Длительная адинамия. Флеботромбозы часто возникают по причине длительного обездвиживания нижних конечностей на фоне иммобилизации, наркоза с миорелаксантами, паралича, строгого постельного режима. Сходный механизм задействуется при затяжных авиаперелетах, автомобильных поездках.
  • Препятствия кровотоку. Замедление гемодинамики в подвздошных сосудах возникает из-за врожденных и приобретенных препятствий механического характера (перегородки, спайки). Экстравазальные (внешние) предпосылки для стаза реализуются при синдроме Мей-Турнера (прерывание полой вены), сдавлении опухолями.
  • Тромбофилии. Склонность к тромбообразованию обусловлена рядом наследственных аномалий коагуляционной системы (дефицитом протеинов C и S, патологическим плазминогеном, недостаточностью антитромбина). Из приобретенных тромбофилий важная роль отводится антифосфолипидному синдрому, дисфибриногенемии.

Частота тромботических нарушений существенно возрастает в третьем триместре беременности и на первой неделе послеродового периода. Они встречаются при злокачественных опухолях, сердечно-сосудистой патологии (инфаркте миокарда, инсультах, сердечной декомпенсации), нефротическом синдроме и других заболеваниях.
На возникновение илеофеморального тромбоза также влияют возраст старше 40 лет, курение, избыточная масса тела, прием некоторых медикаментов (оральных контрацептивов, химиопрепаратов). Обычно заболевание развивается при сочетании нескольких причин и факторов риска.
Венозный застой способствует увеличению количества активированных факторов свертывания, гипоксии эндотелия, накоплению тромботического материала. Повреждение стенки сопровождается выработкой цитокинов и стимуляцией агрегации тромбоцитов. Обнажение субэндотелиального слоя лишь усугубляет этот процесс, способствуя адгезии кровяных пластинок и активации коагуляционного каскада. Образование сгустка ускоряется тромбопластином, поступающим из поврежденных тканей.
Флеботромбоз характеризуется постоянно нарастающей обструкцией сосудистого просвета, что лишь усиливает выраженность стаза. Ламинарный кровоток сменяется турбулентным, количество коагуляционных факторов нарастает. Дальнейшее развитие илеофеморального тромбоза может идти несколькими путями: спонтанный лизис патологических масс, распространение в проксимальном или дистальном направлениях, отрыв и эмболизация, организация с формированием стойкой окклюзии, частичная реканализация.

Классификация

Закупорка илеофеморального сегмента входит в структуру тромбозов глубоких вен нижней конечности, являясь их центральным (проксимальным) типом. Согласно классификации, наиболее распространенной в клинической флебологии, существует несколько разновидностей тромбов по характеру их прикрепления:

  • Флотирующий (колеблющийся). Характеризуется наличием всего одной точки фиксации к стенке сосуда. В зависимости от длины, он бывает сегментарным и распространенным с флотирующей верхушкой. Наиболее опасен с точки зрения эмболизации.
  • Пристеночный. Тромб плотно прикреплен к венозной стенке. Обтурирует просвет илеофеморального сегмента не полностью (большая часть остается свободной).
  • Окклюзивный. Практически полностью перекрывает кровоток в венозном русле. Является следствием прогрессирования пристеночного сгустка. Оба последних вида считаются неэмболоопасными.

Тромботический процесс бывает нисходящим, восходящим или распространяющимся в обоих направлениях. Возникая в неизмененных венах, он является первичным, а при повторном развитии болезнь носит рецидивирующий характер. Обычно наблюдается левосторонний флеботромбоз – правый подвздошно-бедренный участок поражается в три раза реже.
Исходя из клинической картины, илеофеморальные тромбозы бывают симптомными и бессимптомными. Манифестные варианты проходят две стадии – компенсации и декомпенсации. С учетом вероятных последствий, встречаются неосложненные и осложненные формы. По клиническим критериям определяют и степень риска тромбоэмболий (высокая, умеренная, низкая).

Симптомы илеофеморального тромбоза

Первичный процесс во многих случаях протекает скрыто и бессимптомно, пока не произойдет гемодинамически значимой окклюзии бедренно-подвздошного сегмента, распространения на значительном протяжении или отрыва флотирующего сгустка. Заболевание начинается с продромальной стадии, когда еще нет выраженного нарушения венозного кровотока. В эту фазу особенно велика опасность эмболии, что обусловлено слабой фиксацией сгустка при сохраняющейся гемодинамике.
На раннем этапе клиническая картина ограничивается лишь лихорадкой (без связи с другими причинами) и болевым синдромом. Повышение температуры иногда становится единственным признаком латентного тромбоза. Боли охватывают пояснично-крестцовую область, нижние отделы живота и конечность на пораженной стороне. Сначала они локализуются около паховой складки и носят невыраженный характер, но по мере распространения процесса опускаются в дистальные участки. Лихорадку и боли связывают с воспалительными явлениями (флебитом и перифлебитом), венозной гипертензией.
На стадии выраженных клинических проявлений пациентов беспокоят интенсивные боли по передневнутренней поверхности бедра, в икроножных мышцах, паховой зоне. Пораженная конечность увеличивается в объеме с распространением отека от стопы до ягодицы (иногда с переходом на половые органы и переднюю брюшную стенку). Кожа в результате венозного застоя приобретает бледно-цианотичную окраску, становится напряженной. Ощущается тяжесть и распирание в ноге. Конечность теплая на ощупь, плотная, с болезненными тяжами в паховой и бедренной зонах. Спустя 3–4 дня отечность уменьшается, становится виден усиленный рисунок подкожных сосудов.

Осложнения

Наиболее грозным и частым осложнением илеофеморального тромбоза выступает тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – встречаясь в 60 случаях на 100 тыс. населения, для 15–20% пациентов она становится фатальной. Тревожные симптомы могут возникать еще на ранних этапах как единственное проявление флеботромбоза. Неэмболоопасные формы ведут к прогрессирующей венозной недостаточности и развитию посттромбофлебитической болезни.
К осложненному течению патологии относят белую и синюю флегмазию. Первая обусловлена выраженным отеком и сдавлением кожных капилляров (синдром белых нижних конечностей). Синяя болевая флегмазия, хотя и подвергается обратному развитию, но в ряде случаев становится источником чрезвычайно опасного состояния – венозной гангрены с некротическими изменениями в тканях и признаками циркуляторной недостаточности (гиповолемического шока).

Диагностика

Илеофеморальный тромбоз выявляют, опираясь на анамнестические данные (жалобы, факторы риска, историю развития болезни) и результаты физикального обследования пациента. Для уточнения диагноза и определения локализации сгустка необходимы лабораторно-инструментальные методы:

  • Биохимический анализ крови. Внутрисосудистое тромбообразование подтверждают с помощью экспресс-тестов, исследуя уровень D-димера, продуктов деградации фибрина, растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК). Состояние свертывающей системы анализируют по коагулограмме (протромбиновое, тромбиновое, активированное частичное тромбопластиновое время, фибриноген).
  • УЗДС венозной системы.Дуплексное ангиосканирование позволяет визуализировать внутреннюю структуру пораженных участков, оценить кровоток, характеристики тромбов. Диагноз подтверждается при выявлении эхопозитивных масс, увеличении диаметра сосудов, отсутствии реакции на компрессию датчиком.
  • Флебография вовлеченных зон.Рентгенконтрастную флебографию используют для выявления флотирующих сгустков, когда их верхушка плохо визуализируется при УЗДС. К важным признакам острого тромбоза относят феномен ампутации магистральных вен, наличие в просвете дефектов наполнения, расширение дистальных участков, замедленное выведение контраста.

Вместо традиционного рентгенологического исследования, может использоваться КТ-флебография, предоставляющая трехмерное изображение сосудистой системы. В сложных случаях оценить гемодинамические параметры помогает радиоизотопная сцинтиграфия, а исследовать венозное наполнение при нагрузке и в покое – плетизмография. Иногда проводится флеботонометрия, позволяющая измерить давление в сосудах и определить функцию клапанов.
Пациенты с подозрением на илеофеморальный флеботромбоз нуждаются в помощи сосудистого хирурга или флеболога. Консультация гематолога и генетика необходима при подозрении на наследственные тромбофилии, беременным женщинам требуется заключение гинеколога. Дифференциальную диагностику проводят с отеками при лимфостазе, недостаточности кровообращения, травмах, преэклампсии у беременных. Требуется исключить артериальные тромбозы, анаэробную инфекцию, синдром длительного раздавливания тканей.

Лечение илеофеморального тромбоза

Острый тромбоз является показанием для госпитализации в хирургический стационар. Лечение преследует несколько задач: предотвратить прогрессирование процесса и развитие осложнений, восстановить проходимость пораженных участков, минимизировать риск рецидива. Для этого используются следующие методы:

  • Медикаментозная коррекция. Растворить сформировавшийся сгусток помогают тромболитики (стрептокиназа, целиаза, альтеплаза), дальнейшее распространение процесса предотвращают антикоагулянты (нефракционированный гепарин и низкомолекулярные варианты, варфарин). Для улучшения реологических параметров крови назначают дезагреганты (ацетилсалициловую кислоту, дипиридамол, пентоксифиллин), местно применяют мази с гепарином и нестероидными противовоспалительными средствами.
  • Компрессионная терапия. В структуре консервативных мероприятий отдельное место занимают мероприятия по улучшению оттока крови и лимфы. Компрессионная терапия предполагает эластичное бинтование конечности и ношение специальной одежды (чулок, гольфов, колгот). В сочетании с постельным режимом и постуральным дренажем (возвышенным положением конечности) это позволяет снизить венозную гипертензию.
  • Эндоваскулярная хирургия. Операции внутрисосудистого доступа направлены на предотвращение эмболизации и восстановление проходимости тромбированных участков. Среди эндоваскулярных технологий применяют регионарный селективный тромболизис, имплантацию кава-фильтров. При тяжелых формах патологии с риском гангрены выполняют экстренную тромбэктомию (в первые 3–4 суток болезни). В качестве радикального решения при высокой вероятности ТЭЛА и невозможности установки кава-фильтра может выполняться пликация (редкое прошивание) полой вены на участке ниже отхождения почечных ветвей.

Прогноз и профилактика

Отсутствие лечения в 20% случаев ведет к развитию ТЭЛА, но за счет активной антикоагулянтной терапии удается снизить смертность в 5–10 раз. В течение 5 лет после терапии у четверти пациентов наблюдается рецидив илеофеморального тромбоза. Подавляющее большинство пострадавших нуждается в медико-социальной экспертизе трудоспособности с установлением группы инвалидности. Первичная профилактика болезни целесообразна при высоком риске тромбообразования. Она включает предупреждение травматизма, поддержание достаточного уровня физической активности, лечение фоновой патологии, применение низкомолекулярных гепаринов и компрессионного трикотажа.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_phlebology/Ileofemoral-thrombosis

Чем опасен тромбофлебит при беременности, можно ли рожать и как лечить патологию у будущих мам?

Беременность – это не только радостный период в жизни женщины, но и причина появлений и обострений многих заболеваний. К часто развивающимся патологиям у будущих мам относится тромбофлебит при беременности. Это заболевание связано с нарушением свертывающей системы крови и изменением венозной стенки сосудов нижних конечностей. В результате полость вены перекрывается тромбами и происходит воспаление ее стенки. Болезнь опасна не только для беременной женщины, но и для плода.

Суть патологии

Тромбофлебит – это воспалительный процесс, возникающий в варикозно измененной сосудистой стенке. Для развития тромбоза требуется сочетание нескольких факторов:

  • Изменения системы свертывания крови;
  • Варикозное изменение сосудистой стенки;
  • Воспалительный процесс.

На фоне этого происходит образование тромбов, которые крепятся к внутренней поверхности венозной стенки, нарушая отток крови. Развивается венозный застой, а при наличии каких-либо изменений внутри организма быстро присоединяется воспалительный процесс.
Обычно от тромбофлебита страдают сосуды нижних конечностей, так как им приходится перекачивать наибольшее количество крови под большим давлением. Тромбофлебит может развиться в поверхностных и глубоких венах.

Почему возникает у беременных

Во время беременности в организме женщины происходят многочисленные изменения. В первую очередь они связаны с перестройкой гормонального фона. Повышение прогестерона и снижение эстрогена вызывает изменения в свертывающей системе крови – она становится более густой и вязкой. Растущая матка давит на нижнюю полую вену, нарушая ток крови по ней. В результате возникает венозный застой в сосудах нижних конечностей. Дополнительным отягощающим фактором является увеличение массы тела женщины.
Совокупность этих факторов приводит к тому, что развивается тромбофлебит при беременности. Он может возникать как ухудшение уже имеющегося тромбоза, либо как первичная патология.

Как проявляется

Тромбофлебит во время беременности больше всего проявляется на нижних конечностях. После родов возможно развитие тромбоза вен малого таза. Первые симптомы заболевания появляются во второй половине беременности, когда матка достигает больших размеров. При поражении глубоких вен симптоматика тромбоза может проявиться и позже.
Вследствие воспалительного процесса появляются симптомы интоксикации:

  • Повышенная утомляемость;
  • Лихорадка;
  • Головная боль;
  • Диспептические явления.

Наблюдаются признаки местного воспаления – вены утолщены, кожа вокруг них краснеет и отекает. Конечность становится горячей на ощупь. При прощупывании отмечается болезненность по ходу вен. При глубоком тромбозе у беременных внешних признаков воспаления нет. Женщину беспокоят боли в ногах, недомогание.
Острый тромбоз во время беременности – показание к обязательной госпитализации женщины. Типичными признаками тромбоза является интенсивная боль, кожа на ноге краснеет и становится блестящей. Такое состояние требует экстренной терапии для профилактики ТЭЛА.

Методы диагностики

Диагностика тромбофлебита обычно не вызывает затруднений. Врач выясняет жалобы пациентки, собирает анамнез – как и когда появились первые симптомы, было ли такое заболевание ранее. Объективный осмотр дает достаточно данных для постановки диагноза тромбоза, но дополнительно проводят лабораторные и инструментальные исследования:

  • Общеклинические анализы крови. Выявляется увеличение количества тромбоцитов, нарушение свертывающей системы. Оценивается время свертывания;
  • Допплерография. Метод позволяет точно оценить состояние вен, выявить нарушение тока крови;
  • УЗИ плода. Необходимо для оценки жизнедеятельности плода, исключения гипоксии. С этой же целью проводится такой метод, как кардиотокография.

Инвазивные методы диагностики (флебография) беременным женщинам проводить не рекомендуется.
Лечение тромбофлебита при беременности имеет некоторые особенности. Далеко не все лекарственные средства разрешены беременным женщинам. Поэтому важное значение имеет комплексный подход к терапии, позволяющий максимально снизить лекарственную нагрузку на организм женщины. Он включает нормализацию режима дня, соблюдение лечебной диеты, прием разрешенных лекарственных средств. Дополнительно разрешается использовать рецепты народной медицины. В редких случаях при тромбозе требуется хирургическое вмешательство.

Режим и диета

Женщине рекомендуют соблюдать адекватную физическую нагрузку. Нельзя перетруждать нижние конечности, но и постельный режим является вредным при тромбофлебите. Также следует придерживаться принципов здорового питания, употреблять достаточное количество жидкости, фруктов и овощей.

Медикаментозная терапия

Цель медикаментозной терапии – восстановить реологические свойства крови, то есть снизить ее вязкость, чтобы предупредить застойные явления. Также применяются препараты, укрепляющие сосуды. Для лечения тромбофлебита назначают:

  • Венотоники (Детралекс, Флебодиа) – это безопасные даже при беременности средства, укрепляющие сосуды, устраняющие отеки ног, улучшающие текучесть крови. Назначают их обычно на 2 недели, при необходимости прием продлевают;
  • НПВС – Ибупрофен, Диклофенак. Показаны при выраженном болевом синдроме. Способствуют уменьшению воспалительного процесса. Назначают на 7-10 дней;
  • Антикоагулянты – Курантил. Этот препарат снижает густоту и вязкость крови, препятствует образованию тромбов. Назначают на 2-3 недели под обязательным контролем коагулограммы;
  • Ангиопротекторы – Аскорутин, Эскузан. Препараты укрепляют сосудистую стенку, повышают ее эластичность.

Медикаментозная терапия проводится под наблюдением лечащего врача.
При остром тромбозе проводится интенсивная терапия, направленная на растворение и выведение тромба. С этой целью назначают инфузионную терапию, тромболитические средства, антикоагулянты и антиагреганты.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение проводится по строгим показаниям. По возможности женщину стараются лечить консервативно. Если же имеется высокий риск развития осложнений, проводят флебэктомию – удаление пораженной вены. При тромбофлебите поверхностных вен применяется склеротерапия. Если заболевание рецидивирует, проводится установка кава-фильтра в полую вену.

Народные средства

Применение народных средств является дополнительным методом лечения тромбофлебита и ни в коем случае не может заменять основную терапию. О возможности применения рецептов народной медицины следует обязательно консультироваться с врачом.
Медовый компресс. 2 ложки меда смешивают с половиной чайной ложки оливкового масла. Смесь наносят на воспаленные вены, покрывают марлевой повязкой. Выдержать компресс нужно не менее 6 часов.
Компресс из капусты. Свежий капустный лист слегка разминают, чтобы выделился сок. Затем прикладывают лист на область тромбофлебита, закрепляют марлей. Компресс обычно делают на ночь.
Настойка конского каштана. Скорлупу каштанов заливают спиртом. Дают настояться 10 дней. Затем принимают по чайной ложке перед едой, перед употреблением средство нужно развести кипяченой водой в соотношении 1:3.
Это наиболее безопасные из народных рецептов, но следует помнить, что и они могут вызывать побочные эффекты.

Как вести роды

Можно ли рожать при тромбофлебите – этот вопрос является самым волнующим среди беременных женщин. Сам по себе тромбофлебит не является противопоказанием для родов. Но от того, на какой стадии находится заболевание, какова выраженность клинических проявлений, зависит тактика ведения родов.
На ранней стадии заболевания роды при тромбофлебите возможны естественным путем с соблюдением некоторых особенностей:

  • Применение компрессионного трикотажа;
  • Назначение до и после родов курса флеботоников;
  • Короткий курс антикоагулянтов.

Если же имеется несколько тромбов в ноге при беременности, они не поддаются консервативному лечению – лучше провести роды путем кесарева сечения. Так снижается риск осложнений и для матери, и для ребенка.

Осложнения

Чем опасен тромбофлебит при беременности – прежде всего это заболевание вредит самой женщине. Если тромб полностью перекроет просвет сосуда, женщину будут беспокоить постоянные интенсивные боли. Длительное нарушение кровотока приводит к развитию трофических язв, появлению неврологических проблем.
Опасным осложнением для ребенка является попадание тромба в систему нижней полой вены. В такой ситуации страдают сосуды плаценты, и у плода развивается гипоксия.
У беременных женщин с тромбофлебитом самый высокий риск развития тромбоэмболии легочной артерии. Это жизнеугрожающее состояние, вызванное попаданием тромба в сосуды легких.

Профилактика

Для профилактики тромбозов при беременности следует соблюдать некоторые мероприятия:

  • Регулярная гимнастика для нижних конечностей;
  • Рациональное питание;
  • Применение компрессионного трикотажа;
  • Избегание поднятия тяжестей;
  • Периодические курсы флеботоников.

Тромбофлебит при беременности – непредсказуемая патология, которая в любой момент может привести к развитию осложнений. Чтобы избежать этого, необходимо регулярно наблюдаться у врача и при необходимости получать соответствующее лечение.

http://nogivnorme.ru/bolezni/tromboz-i-tromboflebit/lechenie-trombozov/tromboflebit-pri-beremennosti.html

Добавить комментарий

1serdce.pro
Adblock detector