Информационный портал о сахарном диабете

Содержание

Ингибиторы апф

Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (АПФ) широко используются для лечения гипертензии у больных как с диабетом, так и без него. Но при СД ингибиторы АПФ рассматриваются как препараты первого выбора в лечении гипертензии потому, что они также оказывают протективное действие относительно прогрессирования диабетической нефропатии.
Механизм действия. Ингибиторы АПФ конкурируют с ангиотензином I за связывание с АПФ. В результате ингибиторы АПФ предотвращают превращение ангиотензина I в ангиотензин II – активное сосудосуживающее вещество, блокатор активности ренина (по механизму негативной обратной связи) и стимулятор секреции альдостерона. В итоге уровни ангиотензина II и альдостерона снижаются, а активность ренина повышается.
Фармакокинетика. По фармакокинетике ингибиторы АПФ разделяются на две группы: первично активные препараты (каптоприл и лизиноприл) и все остальные — неактивные вещества, образующие активный метаболит после трансформации в печени и/или в слизистой ЖКТ. Почечная экскреция — главный путь элиминации всех ингибиторов АПФ. Поэтому у больных с почечной недостаточностью обычно рекомендуется начинать терапию с назначения более низких доз ингибиторов, чем у больных с нормальной функцией почек. К ингибиторам АПФ с двумя основными путями элиминации или с преимущественно печеночной элиминацией относятся рамиприл, моэксиприл, спираприл, трандолаприл и фосиноприл. Совершенно очевидно, что эти ингибиторы АПФ более безопасны при длительном применении, чем препараты с преимущественно почечной элиминацией. Большинство ингибиторов АПФ назначаются независимо от приема пищи, исключение составляют каптоприл, цилазаприл и моэксприл, которые необходимо принимать натощак. Опасность однократного приема препарата, действующего менее суток, в том, что, принимая лекарство утром после пробуждения, больной остается без защиты в предподъемное время (самое опасное для развития сердечно-сосудистых осложнений) следующего дня. В наибольшей степени это касается эналаприла и периндоприла, которые, исходя из их фармакокинетики, необходимо назначать дважды в сутки. Предпочтение отдается обычно препаратам, которые принимаются один раз в день из-за большей комплаентности.
Взаимодействие с другими препаратами. Так как ингибиторы АПФ снижают уровень альдостерона, то это ведет к незначительному повышению уровня сывороточного калия и повышается риск развития гиперкалиемии, когда совместно назначаются препараты, повышающие содержание сывороточного калия (калий сберегающие диуретики, дополнительный прием калия или гепарин). Нестероидные противовоспалительные вещества могут уменьшать антигипертензивное действие ингибиторов АПФ, подавляя синтез сосудорасширяющих простагландинов. Кроме того, у больных с нарушенной функцией почек сочетание ингибиторов АПФ с нестероидными противовоспалительными веществами может дополнительно нарушать функцию почек. Несмотря на то, что аспирин снижает эффект ингибиторов АПФ, но преимущества лечения аспирином больных с сердечно-сосудистыми болезнями оправдывает такую комбинацию. При лечении ингибиторами АПФ обязательно соблюдение низкосолевой диеты ( Консультация эндокринолога

http://www.diabet.ru/expert/lib/detail.php?ID=694

Список препаратов от высокого давления при сахарном диабете

Таблетки от давления при диабете применяются так же широко и активно, как и основной препарат от этого заболевания — инсулин. Сахарный диабет опасен именно своими проявлениями, или развившимися на его фоне патологиями. К ним относится сердечная недостаточность, нарушение структуры стенок сосудов, разрушение нервных волокон и многое другое. На ряду со всеми болезнями, вызванными диабетом повышенное артериальное давление отличается тем, что оно может возникнуть и как последствие диабета, так и стать причиной его развития.

Гипотензивные препараты при сахарном диабете 2 -го типа жизненно необходимы человеку, так как данное повышенное АД способно вызывать смертельно опасные состояния – инсульт, инфаркт, закупорку сосудов с последующим некрозом тканей вызванных слабым кровотоком в них. Если не применять гипотензивные препараты при сахарном диабете, то человек может или умереть или потерять конечность в результате гангрены. В свете всех этих рисков, при диабете 2 типа артериальное давление постоянно контролируется, даже если больной в первое время чувствует себя удовлетворительно.

Артериальное давление

При гипертонии опасно не только само повышенное давление крови, но и те состояния, к которым оно приводит;

  • В первую очередь начинаются проблемы в сердечно-сосудистой системе человека. Нарушается ритм сердца, аорта подвергается настолько высокой нагрузке, что в итоге может просто лопнуть, а это приводит к быстрой и болезненной смерти человека.
  • Другое опасное состояние, это разрушение сосудов головного мозга под действием повышенного давления крови. Если лопается мелкий капилляр и кровь вытекает в мозг, то человека может парализовать, привести его к глухоте или слепоте. Если же лопается крупный сосуд в мозгу, то наступает смерть. Разрушение мозга может протекать крайне медленно. Человек постепенно теряет память, способность адекватно мыслить и в конце концов, впадает в кому.
  • Зрение человека может испортиться не только по причине разрушения определенной доли мозга. Повышенное АД приводит к тому, что в глазу лопаются сосуды, приводя к слепоте.
  • От высокого давления нарушается нормальная работа почек, в результате наступает интоксикация организма, сопровождаемая сильнейшим болевым синдромом.
  • Основной причиной повышения давления является повышенное выделение инсулина в кров. Это естественная реакция организма на высокий уровень сахара в крови. Он ведь не усваивается клетками. Атеросклероз, вызванный сахарным диабетом, сжимает сосуды и это вторая причина повышения АД.

    Другая причина, нарушение обмена веществ. Другими словами, при диабете нарушается усвоение и расщепление на аминокислоты не только сахара, но и углеводов, белков, а главное – жиров. Заболевание приводит к тому, что в организме человека, очень быстро накапливается лишний жир. В том числе тот, что покрывает внутренние органы. В нормальном состоянии, данный жир уберегает органы от повреждений и удерживает их на месте. При увеличении слоя такой жировой ткани, повышается давление в брюшной полости, передающееся на сердце. Следствие такой ситуации – повышение артериального давления.
    Гипертоническая болезнь, часто сопровождается нарушением сна, а ведь именно во сне, АД снижается до нормы или даже ниже. Отсутствие нормального глубокого сна приводит к повышению АД, а оно нарушает сон. Этот замкнутый круг, необходимо разорвать любыми методами, поэтому таблетки от гипертонии могут представлять собой седативное средство.
    Учитывая все эти факторы, при сахарном диабете, очень тщательно диагностируется именно причина повышения давления. И в комплекс лечения может войти не только сосудорасширяющие препараты, но и те, что устраняют саму болезнь, вызвавшую данное состояние. Например, лекарство, улучшающее обмен веществ, укрепляющее сердечную мышцу и другие препараты.

    Как подбирается препарат от давления

    Надо понимать что диабет и гипертензия, очень опасные заболевания. Поэтому препараты от давления подбирать должен только специалист. Он при этом опирается на многие факторы – результаты анализов, общее состояние больного, тяжесть и форму его диабета. Даже возраст и пол пациента имеет значение.
    Более того, для диабетиков разработаны специальные препараты с пониженными побочными эффектами, не нарушающие общий обмен веществ. Они не должны влиять на скорость расщепления и усвоения жиров, углеводов, белков. А если и влияют, то этот факт должен хорошо контролироваться.
    Антигипертензивные не должны ни каким образом влиять на работу печени и почек больного.
    При использовании лекарства от гипертонии осуществляется постоянный контроль за уровнем давления. Это необходимо для того, что бы вовремя корректировать дозировку и схему приёма выбранного препарата. Если у больного нет возможности постоянно мерить себе давление, то подбирается такое лекарство, которое действует медленно, позволяя приходящему медицинскому персоналу следить за давлением больного.
    Обычно список необходимых препаратов подбирается по следующему принципу:

    • Бетта-блокатор. Данный препарат назначается врачом, в случае если у больного наблюдается ишемическая болезнь сердца. Какие именно препараты из данной категории необходимо принимать, решает врач. Чаще всего применяются «Атенолол», «Бисопролол», или «Метопролол».

    • Альфа-блокатор. Принимается при гипертензии, кроме этого он оказывает благоприятное влияние на метаболизм больного, помогая расщеплять углеводы и жиры. Так же такой препарат повышает чувствительность клеток организма к инсулину, что снижает уровень сахара в крови. Такой препарат так же выписывает врач, так как оно очень резко может понизить давление и вызывать брадикардию. По этой же причине, оно не рекомендуется при заболеваниях сердца.
    • Антагонист кальция принимается для понижения артериального давления. Но такой препарат имеет сильный побочный эффект – под его воздействием поджелудочная железа снижает выработку инсулина. В связи с этим, препарат принимается в минимальной дозировке и крайне осторожно. С другой стороны, быстродействие препарата способно за несколько минут понизить давление спаса жизнь человека, например при гипертоническом кризе. Учитывая всё это, антагонист кальция принимается разово, при необходимости.
    • От гипертонии при сахарном диабете хорошо помогают ингибиторы АПФ. Данный вид препарата, не только нормализует уровень глюкозы при диабете второго типа, но и оказывает положительное влияние на сердечную мышцу, обмен веществ и состояние сосудов. Но, как и все препараты, ингибитор АПФ вызывает побочные эффекты. Так при астме, он способен вызывать обструктивную патологию лёгких. При хронических заболеваниях почек, такой препарат способен серьёзно усугубить состояние больного органа. Учитывая всё это, в диабетической терапии такой медикамент есть, но назначается он только врачом. Это может быть «Каптоприл», «Рамиприл» или «Фозиноприл».
    • Лекарства от давления при сахарном диабете могут быть обычными мочегонными средствами. Они не опасны, не могут повлиять на обмен веществ, не создают осложнений для работы почек или печени. От таких медикаментов больше пользы и меньше опасности побочных эффектов. Подбирать для себя их можно самостоятельно. Хорошо себя зарекомендовали такие препараты как «Индапамид» и «Арефон-ретард». Есть препараты из данного ряда медикаментов, способных повышать уровень глюкозы в крови, это «Гипотиазид», «Хлортиазид» и «Ксипамид» Их принимать при диабете 2 типа, категорически не рекомендуется.

    Альтернативные методы понижения давления

    Среди средств, для понижения артериального давления при сахарном диабете, есть не только различные медицинские препараты. Если болезнь, ещё только началась, а давление поднимается время от времени, да и-то только по причине усталости или от недосыпания, давление можно нормализовать, не прибегая к медикаментам. Ведь они не только эффективны, но и крайне опасны, особенно при самостоятельном приёме.
    Лечению диабета такие способы точно не помешают, в целом даже наоборот — улучшит состояние больного. В первую очередь, это активный образ жизни. Для нормализации давления необходимо много двигаться. Ходить пешком, бегать трусцой, регулярно заниматься в спортивном зале. Даже для тех людей, у кого заболевание перешло в более тяжёлую фазу, разработан комплекс упражнений, призванный нормализовать давление и улучшить кровообращение. Плавание, велоспорт, бег на лыжах, можно заниматься практически любым видом спорта. Нужно только избегать поднятия тяжестей.

    Фитотерапия

    Очень много существует лекарственных растений способных не только понизить давление, но и нормализовать сахар в крови. Самый обычный зелёный чай, способен улучшить ситуацию с давлением в течение месяца, если пить его регулярно. Ну и нельзя забывать про диабетическую диету и режим дня. При диабете это крайне важно – правильное питание и нормальный ночной сон.

    http://endokrinologiya.com/diabetes/therapy/gipotenzivnye-preparaty-pri-saharnom-diabete-2-tipa

    Гипотензивная терапия при сахарном диабете

    Сахарный диабет является хроническим заболеванием, развитие которого связано с абсолютным либо относительным дефицитом гормона – инсулина. Недостаток инсулина либо отсутствие чувствительности к нему приводит к повышению в крови уровня глюкозы. Данное состояние оказывает негативное влияние на все системы и органы человеческого организма, в том числе и на сердечно-сосудистую систему.
    Практически все больные, страдающие сахарным диабетом, жалуются на повышенное артериальное давление, снизить которое без помощи врача удается с большим трудом.
    В клинике терапии Юсуповской больницы вам окажут полноценную квалифицированную помощь в подборе препарата, обладающего максимальной эффективностью и минимальным количеством побочных действий. Гипотензивная терапия при сахарном диабете в нашей клинике проводится с применением передовых методик лечения гипертонии и современных лекарственных средств нового поколения.

    Гипертония и сахарный диабет

    Гипертония у больных сахарным диабетом является неотъемлемой и очень опасной составляющей, которая может в несколько раз увеличивать риск развития следующих заболеваний:

    • в 3-5 раз — инфаркта;
    • в 3-4 раза — инсульта:
    • в 10-20 раз – слепоты;
    • в 20-25 раз – почечной недостаточности;
    • в 20 раз – гангрены, требующей ампутации конечности.

    Если показатели артериального давления превышают значения 140/90, не нужно медлить с обращением к специалисту, так как гипертония, возникающая на фоне сахарного диабета может привести к развитию необратимых последствий, зачастую не совместимых с жизнью.
    Предельным порогом артериального давления у больных диабетом считаются показатели, не превышающие 130/85. В случае более высоких значений необходима гипотензивная терапия при сахарном диабете.

    Гипертония при сахарном диабете 1 типа

    Основная и самая опасная причина артериальной гипертензии при сахарном диабете 1 типа заключается в наличии диабетической нефропатии у больных с данным недугом. Развитие этого осложнения наблюдается почти у 40% лиц, страдающих диабетом 1 типа. Повышение артериального давления напрямую связано с количеством белка, выделяемого с мочой.
    Гипертензия, обусловленная почечной недостаточностью, развивается также вследствие слабого выведения натрия с мочой. При увеличении натрия в крови происходит накопление жидкости, необходимой для его разбавления. Ввиду увеличения объема циркулирующей крови повышается АД. Данный процесс может быть связан также с повышением концентрации глюкозы, что происходит при сахарном диабете. В результате, для снижения густоты крови в организме вырабатывается еще большее количество жидкости и объем циркулирующей крови дополнительно увеличивается и по этой причине.
    Таким образом, заболевания почек и гипертония образуют порочный круг: в организме, пытающемся компенсировать недостаток деятельности почек, происходит повышение артериального давления. В свою очередь АД способствует повышению давления внутри фильтрующих элементов в почках – клубочков. В результате происходит отмирание клубочков, что ведет к значительному ухудшению деятельности почек – почечной недостаточности. При условии своевременного лечения, начатого на ранних стадиях диабетической нефропатии, данный порочный круг можно разорвать. Основные усилия необходимо направить на понижение сахара в крови до нормальных показателей. Кроме того, хорошо зарекомендовали себя блокаторы рецепторов ангиотензина, диуретики и ингибиторы АПФ.

    Гипертония при сахарном диабете 2 типа

    Одним из факторов, провоцирующих развитие сахарного диабета 2 типа, является инсулинорезистентность, т.е. снижение чувствительности тканей к действию инсулина.
    Для компенсации инсулинорезистентности в крови циркулирует чрезмерное количество инсулина, что само по себе вызывает повышение артериального давления. Со временем происходит сужение просвета кровеносных сосудов, вызванное атеросклерозом, что также способствует возникновению гипертонической болезни. Параллельно у больных отмечается развитие абдоминального ожирения, а, как известно, именно из жировой ткани в кровь выделяются вещества, повышающие артериальное давление.
    Данный комплекс называют метаболическим синдромом. Развитие гипертонии происходит намного раньше, чем самого сахарного диабета 2 типа.

    Гипертония при диабете: особенности

    У больных сахарном диабетом наблюдается нарушение естественного суточного ритма колебаний АД. У здорового человека в утреннее и ночное время показатели артериального давления, как правило, ниже, чем в дневные часы на 10-20%. У больных сахарным диабетом снижения давления ночью не отмечается. Более того, ночные показатели давления у них могут быть даже выше, чем дневные. По мнению специалистов, данное явление обусловлено диабетической нейропатией. Повышенная концентрация сахара в крови приводит к поражению автономной нервной системы, которая отвечает за регуляцию жизнедеятельности организма. Происходит ухудшение способности сосудов к регуляции своего тонуса – сужению и расслаблению в зависимости от нагрузок.
    Поэтому гипертоникам, страдающим сахарным диабетом, необходимо не только разово измерять давление, но и круглосуточно мониторить его. Данное исследование позволяет определить, в какое время и в каких дозировках лучше принимать гипотензивные препараты при сахарном диабете 2 типа.

    Гипотензивные препараты при сахарном диабете

    Подобрать эффективный препарат для снижения давления больному, страдающему сахарным диабетом, бывает довольно сложно. Это объясняется наличием ряда ограничений, связанных с нарушенным углеводным обменом, на использование многих лекарственных средств, в том числе и гипотензивных. При подборе препарата врач учитывает, как пациент проводит контроль над своим диабетом, а также наличие у него сопутствующих заболеваний.
    Правильно подобранный препарат должен оказывать значительное гипотензивное действие, при этом обладать минимальным количеством побочных эффектов. При его применении в организме не должно происходить повышение триглицеридов и холестерина, а также уровня сахара в крови. Кроме того, идеальные гипотензивные препараты при сахарном диабете должны обладать органопротекторными свойствами: защищать сердечную мышцу и почки от негативного влияния гипертонии и диабета.
    На сегодняшний день известны восемь групп гипотензивных препаратов, из них пять считаются основными, а три – дополнительными. Гипотензивная терапия при сахарном диабете представляет собой прием следующих средств:

    • диуретических препаратов;
    • блокаторов кальциевых каналов;
    • бета-блокаторов;
    • препаратов центрального действия;
    • ингибиторов АПФ;
    • блокаторов рецепторов ангиотензина II;
    • альфа-адреноблокаторов;
    • ингибитора ренина (расилеза).

    Лекарственные средства, которые составляют дополнительные группы, назначаются, чаще всего, в качестве компонентов комбинированного лечения.
    Гипотензивная терапия при сахарном диабете в клинике терапии Юсуповской больницы предполагает использование новейших лекарственных препаратов, отвечающих мировым стандартам. Специалисты клиники оказывают всю необходимую консультационную помощь и практическую поддержку больным, страдающим диабетом в сочетании с гипертонией. Благодаря современному медицинскому оборудованию вы можете провести комплексную диагностику организма, результаты которой помогут врачу нарушения, требующие медикаментозной коррекции и подобрать оптимальный препарат в каждом индивидуальном случае.
    Записаться на прием к врачу можно по телефону или на сайте Юсуповской больницы, связавшись с врачом-координатором.

    http://yusupovs.com/articles/neurology/gipotenzivnaya-terapiya-pri-sakharnom-diabete/

    Лечение гипертонии при сахарном диабете

    Артериальная гипертензия достаточно часто диагностируется у больных сахарным диабетом 1 и 2 типа. Иногда патология развивается гораздо раньше метаболического сидрома, в некоторых случаях причиной повышенного артериального давления является нарушение работы почек (нефропатия). Провоцирующими факторами могут выступать и стрессовые состояния, атеросклероз, отравление тяжелыми металлами, дефицит магния. Лечение гипертонии при инсулинонезависимом сахарном диабете 2 типа помогает избежать развития тяжелых осложнений, улучшить состояние больного.

    Ингибиторы АПФ

    Какие лекарства можно пить при сахарном диабете, чтобы снизить артериальное давление? Препараты группы ингибиторов АПФ блокируют ферменты, вырабатывающие гормон ангиотензин, который способствует сужению сосудов и стимулирует кору надпочечников синтезировать гормоны, задерживающие натрий и воду в организме человека. Во время терапии гипотензивными препаратами класса ингибиторов АПФ от давления при сахарном диабете 2 типа происходит расширение сосудов, прекращается накопление натрия и лишней жидкости, в результате АД понижается.
    Список таблеток от высокого давления, которые можно пить при сахарном диабете 2 типа:
    Эти препараты назначают больным гипертонией, потому что они защищают почки, замедляют развитие нефропатии. Лекарства в небольших дозах применяют для профилактики патологических процессов в органах мочевыделительной системы.
    Терапевтический эффект от приема ингибиторов АПФ появляется постепенно. Но не всем такие таблетки подходят, у некоторых пациентов наблюдается побочное действие в виде упорного кашля, а некоторым больным лечение не помогает. В таких случаях назначают препараты других групп.

    Блокаторы рецепторов ангиотензину II (БРА) или сартаны блокируют процесс превращения гормона в почках, который вызывает повышение артериального давления. БРА не влияют на обменные процессы, повышают чувствительность тканей организма к инсулину.
    Положительный эффект при гипертонии сартаны оказывают если увеличен левый желудочек, что часто возникает на фоне гипертонии и сердечной недостаточности. Лекарства от давления данной группы хорошо переносятся пациентами при сахарном диабете 2 типа. Применять средства можно в качестве монотерапии или для лечения в комплексе с мочегонными препаратами.
    Список препаратов (сартаны) от гипертонии для снижения давления, которые можно принимать при сахарном диабете 2 типа:
    Лечение БРА имеет гораздо меньше побочных эффектов, чем ингибиторами АПФ. Максимальное действие лекарств наблюдается через 2 недели после начала терапии. Доказано, что сартаны защищают почки, уменьшая выделение белка с мочой.

    Мочегонные препараты

    Мочегонные средства усиливают действие ингибиторов АПФ, поэтому назначаются при комплексном лечении. Тиазидоподобные мочегонные средства оказывают мягкое действие при сахарном диабете 2 типа, слабо влияют на выведение калия, уровень глюкозы и липидов в крови, не нарушают функционирование почек. К данной группе относится Индапамид и Арефон-ретард. Медикаменты оказывают нефропротекторное действие на любой стадии поражения органа.
    Индапамид способствует расширению сосудов, стимулирует выработку блокаторов агрегации тромбоцитов, в результате приема препарата при сахарном диабете 2 типа снижается предсердечная нагрузка, артериальное давление. Индапамид в терапевтических дозах вызывает только гипотензивное действие без значительного увеличения объема выделяемой мочи. Основная область действия Индапамида – это сосудистая система и почечная ткань.
    Лечение Индапамидом не влияет на обменные процессы в организме, поэтому не повышает уровень глюкозы, липопротеидов низкой плотности в крови. Индапамид быстро всасывает их ЖКТ, но это не уменьшает его эффективность, прием пищи немного замедляет абсорбцию.
    Индапамид пролонгированного действия позволяет уменьшить количество приема лекарства. Лечебный эффект достигается к концу первой недели приема таблеток. В сутки необходимо пить по одной капсуле.
    Какие мочегонные таблетки можно пить от повышенного давления при сахарном диабете?
    Мочегонные таблетки назначают от повышенного давления (эссенциальной гипертензии) при сахарном диабете 2 типа. Подбирать препараты должен лечащий врач с учетом степени тяжести заболевания, наличия поражения почечной ткани, противопоказаний.
    Фуросемид и Лазикс назначают при сильной отечности в сочетании с ингибиторами АПФ. При этом у больных, страдающих почечной недостаточностью, улучшается функционирование пораженного органа. Препараты вымывают из организма калий, поэтому необходимо дополнительно принимать калийсодержащие средства (Аспаркам).
    Верошпирон не вымывает калий из организма больного, но запрещен к применению при почечной недостаточности. При сахарном диабете лечение таким препаратом назначают очень редко.

    Блокаторы кальциевых каналов

    ББК блокируют кальциевые каналы в сердце, кровеносных сосудах, уменьшая их сократительную активность. В результате происходит расширение артерий, снижение давления при гипертонии.
    Список препаратов ББК, которые можно принимать при диабете:
    Блокаторы кальциевых каналов не участвуют в метаболических процессах, имеют некоторые противопоказания при высоком уровне глюкозы, нарушении работы сердца, не обладают нефропротекторными свойствами. ББК расширяют сосуды головного мозга, это полезно для профилактики инсульта у людей пожилого возраста. Препараты имеют различия по степени активности и влияния на работу других органов, поэтому назначаются индивидуально.

    Запрещенные медикаменты

    Какие гипотензивные таблетки вредны диабетикам? К запрещенным, вредным мочегонным средствам при сахарном диабете относится Гипотиазид (тиазидный диуретик). Эти таблетки могут повышать уровень гликемии и вредного холестерина в крови. При наличии почечной недостаточности у больного может произойти ухудшение функционирования органа. Пациентам при гипертонии назначают мочегонные других групп.
    Препарат Атенолол (?1-аденоблокатор) при сахарном диабете 1 и 2 типа вызывает повышение или понижение уровня гликемии.
    С осторожностью его назначают при поражении почек, сердца. При нефропатиях Атенолол может стать причиной резкого снижения АД.
    Лекарство нарушает метаболические процессы, оказывает большое количество побочных действий со стороны нервной, пищеварительной, сердечно-сосудистой системы. На фоне приема Атенолола при сахарном диабете 2 типа наблюдается слишком низкое артериальное давление. Это вызывает резкое ухудшение самочувствия. Прием препарата затрудняет диагностирование уровня гликемии в крови. У инсулинозависимых больных Атенолол может вызвать гипогликемию из-за нарушения высвобождения глюкозы из печени, выработки инсулина. Врачу сложно правильно поставить диагноз, так как симптомы менее выражены.
    К тому же Атенолол снижает чувствительность тканей организма к инсулину, что приводит к ухудшению состояния больных диабетом 2 типа, нарушению баланса вредного и полезного холестерина, способствует гипергликемии. Прием Атенолола нельзя резко прекращать, необходимо проконсультироваться с врачом по поводу его замены и перехода на другие средства. Научные исследования доказывают, что длительное применение Атенолола у пациентов, страдающих гипертонией, постепенно приводит к развитию сахарного диабета 2 типа, так как снижается восприимчивость тканей к инсулину.
    Альтернативой Атенолола является Небилет, это ?-блокатор, который не оказывает влияние на метаболизм и обладает выраженным сосудорасширяющим действием.
    Таблетки от гипертонии при сахарном диабете должны подбираться и назначаться лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента, наличия противопоказаний, степени тяжести патологии. Не рекомендуется применять ?-блокаторы (Атенолол), петлевые диуретики, так как эти препараты негативно влияют на обменные процессы, повышают уровень гликемии и холестерина низкой плотности. К перечню полезных препаратов относятся сартаны, тиазидоподобные диуретики (Индапамид), ингибиторы АПФ.

    http://nashdiabet.ru/preparaty/lechenie-gipertonii-pri-saxarnom-diabete.html

    Список гипотензивных препаратов при сахарном диабете 2 типа

    Гипотензивные препараты при сахарном диабете 2 типа выбирают индивидуально, учитывая их воздействие на работу почек, влияние на обмен жирных кислот и углеводов. Артериальная гипертензия сопровождает 80% страдающих от гипергликемии. Заболевания взаимно усугубляют функционирование внутренних органов, нарушают естественные процессы метаболизма.

    Особенности

    Назначение таблеток от давления для диабетиков усложняется возможными нежелательными эффектами, проявление которых обуславливается нарушенным внутриклеточным обменом.

    Выбор препаратов от гипертонии при гипергликемии основан на условиях:

    • Максимум эффективности, минимум побочных проявлений;
    • Кардио- и нефропротективное действие (защита сердца и почек);
    • Отсутствие воздействия на концентрацию липидов и глюкозы в крови.

    Медикаменты быстрого действия

    При склонности к внезапным скачкам артериального давления под рукой должны находиться индивидуально подходящие лекарства от гипертонии при сахарном диабете.
    При необходимости экстренного купирования употребляют средства, воздействие которых на организм продолжается не более 6 часов. Активные вещества, входящие в состав распространенных торговых названий медикаментов:

    Медикаменты для систематического применения

    Постоянные показания выше 130/80 мм рт. ст. для диабетиков чреваты микрососудистыми осложнениями, развитием атеросклероза, прогрессированием диабетических ангиопатий. В таком случае рекомендуют постоянное употребление лекарственных средств, одновременно соблюдая солевую и углеводную диеты. Воздействие препаратов от высокого давления при сахарном диабете должно быть плавным. Падение АД с последующим скачком вверх разрушительно даже для сердечнососудистой системы здорового человека.

    Ингибиторы АПФ

    Для постепенной стабилизации проявлений гипертензии используют блокаторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), который стимулирует синтез ангиотензина. За счет уменьшения концентрации ангиотензина надпочечники вырабатывают меньше гормона альдостерона, удерживающего в организме натрий и воду. Происходит расширение сосудов, выводятся лишние жидкости и соли, проявляется гипотонический эффект.
    Активные вещества, блокирующие АПФ:

    • Эналаприл;
    • Периндоприл;
    • Квинаприл;
    • Фосиноприл;
    • Трандолаприл;
    • Рамиприл.

    Недостатки ингибиторов заключаются в способности задерживать выведение калия и замедленной результативности. Следствия применения оцениваются не ранее двух недель после назначения.

    Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)

    Блокируют синтез ренина, стимулирующего трансформацию ангиотензина, который вызывает сужение стенок сосудов. БРА назначают в случае, если установлена непереносимость ингибиторов АПФ. Механизм их биохимической тактики отличается, но цель одинакова – уменьшение последствий работы ангиотензина и альдостерона.
    Группу называют сартанами по окончаниям названий действующих веществ:

    Мочегонные средства обладают слабовыраженным гипотоническим эффектом, назначаются преимущественно в комплексной терапии с использованием иных таблеток от гипертонии при сахарном диабете.

  • Петлевые диуретики (фуросемид, лазекс) хорошо сочетаются с ингибиторами АПФ, не оказывают влияние на уровень сахара, липидов, подходят для кратковременного приема для устранения сильной отечности тканей. Бесконтрольное применение провоцирует ускоренное выведение калия, что может спровоцировать усиление гипокалиемии и сердечной аритмии.
  • Тиазидоподобные диуретики (индапамид) за счет мягкого мочегонного эффекта не нарушают баланс уровня глюкозы, жирных кислот, калия, не влияют на естественное функционирование почек.
  • Тиазидные мочегонные (гипотиазид) в суточных дозах, превышающих 50 мг, способны повышать уровень глюкозы и холестерина. Назначаются с осторожностью минимальными дозами из-за вероятности усугубления почечной недостаточности и подагры.
  • Калийсберегающие вещества (верошпирон) не рекомендуется употреблять при сахарном диабете 2 типа, сопровождающегося нарушениями работы почек.
  • Бета-блокаторы

    Ряд препаратов, блокирующих стимулирование адреналином и норадреналином адренорецепторов, назначается преимущественно для лечения ишемии, кардиосклероза, сердечной недостаточности. При гипергликемии таблетки от гипертонии подбирают с дополнительным сосудорасширяющим действием:

    Антагонисты кальция

    Блокаторы кальциевых каналов – группа лекарственных средств, снижающих концентрацию ионов кальция. Расслабляют и расширяют стенки сосудов, артерии, гладкомышечные клетки. Условно разделяются на группы:

  • Верапамил, дилтиазем. Влияют на работу миокарда и клеток сердца, снижают частоту сердечных сокращений. Противопоказано одновременное применение с бета-блокаторами.
  • Производные дигидропиридина – нифедипин, верапамил, нимодипин, амлодипин. Расслабляют стенки гладкомышечных клеток, увеличивают частоту сердечного ритма.
  • Антагонисты кальция не нарушают углеводный, липидный обмен. При употреблении в качестве лекарства от давления при диабете 2 типа благоприятны, но имеют ряд противопоказаний. Нифедипин противопоказан при стенокардии, сердечной и почечной недостаточности, подходит для однократного купирования кризов. Амлодипин может стимулировать отечность. Верапамил щадяще влияет на работу почек, но может вызвать бронхосмазмы.

    Индивидуальная реакция

    Гипотензивные препараты комбинируют между собой, подбирают с учетом сопутствующих заболеваний, принимаемых медикаментов. Гипертония, сопровождаемая диабетическим нарушением внутриклеточного метаболизма, вызывает различные частные реакции.
    Перед применением следует изучить список побочных проявлений, способы их устранения.
    При приеме наблюдают динамику артериального давления. Одновременно контролируют уровень гликированного гемоглобина, холестеринов, триглицеридов, гликемию натощак и после еды. Нежелательные отклонения от допустимого уровня требуют замены медикаментов.

    http://pridiabete.ru/preparaty/gipotenzivnye-preparaty-pri-saharnom-diabete-2-tipa.html

    Гипертония при сахарном диабете 2-го типа: обзор средств и препаратов при проблемах с давлением

    В большинстве случаев присутствие диабета является одной из главных причин появления гипертонии. Ее развитию способствуют диабетическая нефропатия, а также метаболический синдром.
    Взаимодействуя, гипертензия и диабет второго типа, повышают риски возможных осложнений болезней почек, сосудов сетчатки, сердца и головного мозга. Это, в свою очередь, провоцирует развитие почечной и сердечной недостаточности, а также ведет к нарушению кровообращения в сосудах головного мозга.
    Согласно данным статистики: сахарный диабет 2 типа, в 80 % случаев проходит в сопровождении гипертонии. Взаимосвязь этих патологий провоцирует рост инвалидности и преждевременной смертности, прежде всего вызванных сердечно-сосудистыми осложнениями.

    Причины проблем с давлением

    Гипертония является одним из составляющих метаболического синдрома, предшествующего 2-му типу диабета. АГ у больного развивается несколько раньше нарушения углеводного обмена и, конкретно, диабета.
    Наиболее частыми причинами, провоцирующими развитие патологии, являются:

    • Изолированная систолическая гипертензия (ИСЗ) – заболевание пожилых людей, возраст которых старше 60 лет. Она встречается чаще всего, почти в 50% случаев, и практически не поддается медикаментозному лечению.
    • Эссенциальная (или первичная) гипертония возникает в 30-35% случаях. При этом, в следствие диабетической агниопатии, происходит поражение сахарным диабетом стенок сосудов, что провоцирует их неспособность к поддерживанию давления на должном уровне.

    • Диабетическая нефропатия наблюдается реже – приблизительно в 15 % случаев. Ее опасность кроется в большой вероятности появления почечной недостаточности термальной (конечной) стадии. Несмотря на достаточно небольшую статистику, среди пациентов, которые проходят диализ и нуждаются в донорской почке, в большинстве случаев преобладают пациенты со вторым типом диабета.
    • Другие эндокринные патологии. К ним можно отнести такие редкие патологии, как синдром Иценко-Кушинга, первичный гиперальдостеронизм, феохромоцитом и др.

    Нарушение при диабете 2 типа углеводного обмена чаще всего (55-70% случаев) провоцирует наличие гипертонии.
    Многие пациенты имею избыточный вес и изменения липидного (жирового) обмена, которые способствуют разладу углеводной толерантности. Это проявляется в виде гипергликемии при введении глюкозы в организм.

    Примерный список препаратов для лечения

    При наличии патологии, принципы лечения гипертонии несколько отличаются, в связи с нарушением углеводного обмена. Поэтому, при гипертонии и существующем диабете 2 типа, желательно изначально проводить комбинированное антигипертензивное лечение.
    В настоящее время самыми оптимальными считаются комбинации, которые основаны на применении ангиотензина II и ИАПФ. Данные препараты целесообразно будет сочетать с бета-адреноблокаторами и диуретиками. Хорошие результаты дает комбинация ИАПФ и антагонистов кальция.
    У людей, страдающих сахарным диабетом, рост давления происходит по причине увеличения циркулирующего объема крови. Помимо этого, пациенты данной группы имеют восприимчивость к соли, поэтому им назначают различные виды диуретиков:

    • тиазидные – хлорталидон и гипотиазид;
    • тиазидоподобные – индапамид;
    • петлевые — лазикс и фуросемид;
    • калийсберегающие – верошпирон.

    Мочегонные препараты способные усиливать действие ингибитора АПФ, за счет чего широко применяются врачами для комплексного лечение артериальной гипертензии. Но, как и любой медпрепарат, имеют свои ограничения в применении.
    Тизаидные диуретики при 2-ом типе диабета назначают с осторожностью, поскольку превышение дозы способствуют повышению в крови пациента уровня холестерина и сахара. А при почечной недостаточности – частому явлению при диабете, препараты способны угнетать функции почек. Также противопоказанием к тизаидным диуретикам, является подагра.
    Тиазидоподобные диуретики не редко назначаются вместе с ИАПФ. Этот вид оказывает мягкий мочегонный эффект, при этом не влияя негативно на почки и не способствуя выведению калия.
    Петлевые диуретики при АГ, в сочетании с диабетом второго типа, реже назначаются врачами, по причине активной стимуляции диуреза и выведению калия. Однако их плюсом является отличное сочетание с ингибиторами АПФ, что является незаменимым при почечной недостаточности. А восполнение калия при приеме Лазикс и Фуросемида восполняется за счет дополнительного приема калия.
    Калийсберегающий лекарственный препарат Верошпирон иногда назначается для лечения гипертонии, но необходимо учитывать, что при почечной недостаточности его прием противопоказан.

    Бета– блокаторы

    Цель бета-блокаторов заключается в блокировании бета-адренорецепторов, находящиеся не только в сердце и сосудах, но и других органах.
    Данные препараты помогают сердцу биться не так часто и не так сильно. Снижение давления происходит с помощью блокады 1-рецепторов, во время этого наблюдается снижение:

    • активных сердечных сокращений;
    • выработки ренина органами выделения;
    • сердечного выброса;
    • силы сокращений.

    За счет своего благотворного влияния на углеводный, а также липидный профиль, бета — блокаторы способствуют эффективному снижению инсулинорезистентности.
    По данным последних исследований, наиболее адаптированными препаратами от гипертонии, при сопутствующем диабете 2 степени, являются:

    • Дилатренд (Карвидилол);
    • Небилет (Небиволол).

    Остальные лекарственные средства, в особенности Метопролол и Анаприлин, категорически запрещены при сахарном диабете.

    Альфа – блокаторы

    Альфа блокаторы подразделяются на неселективные и селективные. Первый вид ля лечения гипертонии не используется, а селективные препараты чаще используются при комплексном лечении, реже отдельно. К ним относятся:
    Альфа – адреноблокаторы разрешено использовать гипертоникам, при наличии сахарного диабета 2 степени, в комплексном лечении. Поскольку эффективность наблюдается лишь у 50 % пациентов.
    Лучше отдавать предпочтение препаратам нового поколения – Теразозину и Доксазозину, которые необходимо принимать 1 раз в сутки.

    Ингибиторы АПФ

    При диабете второго типа ингибиторы АПФ имеют широкое применение в борьбе с гипертонией.
    Плюсы их применения — в блокировании ферментов, которые поддерживает синтез ангиотензина II.
    При приеме лекарств данной группы происходит расширение сосудов, за счет чего перестают накапливаться лишние вода и натрий, что ведет к активному снижению давления.
    Препараты ИАПФ легко можно различить. Действующие вещества этих лекарств имеют окончание – «прил», например:

    • Эналаприл (Ренитек);
    • Рамиприл (Тритаце);
    • Квинаприл (Аккупро);
    • Фосиноприл ( Моноприл);
    • Периндоприл (Престариум) и подобные.

    Квинаприл оказывает атеросклеротический эффект. Он защищает стенки сосудов внутри, препятствуя образованию в них атеросклеротических бляшек, а также снижает возможные риски развития инсультов, а также инфарктов.

    Антагонисты кальция

    Для лечения диабета 2 типа и гипертонии достаточно часто назначают блакоторы кальциевых каналов. Отзывы пациентов и врачей относительно их применения неоднозначны.
    Специалисты склонны утверждать, что действие от антагонистов кальция аналогичны применению препаратов магния.
    Его дефицит, за счет нарушения скорости кровяного напора, провоцирует нарушения многих функций организма. Как следствие: возникают головные боли, нарушается пищеварение, отекают конечности.
    Однако, при всех вышеперечисленных факторах, препараты можно и нужно принимать. Их использование в рекомендуемых дозах, поможет привести давление в норму, но при этом усугубить течение диабета.
    АК нельзя назначать при наличии:

    • стенокардии;
    • коронарной болезни;
    • инфаркте в анамнезе.

    Прием Дилтиазема и Верапамила борется с гипертонией, при этом не оказывая негативного воздействия на почки.
    При сахарном диабете 2-го типа кальциевые блокаторы дигидропиридинов допускает применять исключительно с ингибиторами АПФ, поскольку они не оказывают нефропротективный эффект.

    Народные средства и методы

    Лечить гипертонию народными методами при диабете можно только под строгим наблюдением лечащего врача. Поскольку не все травы одинаково полезны и абсолютно безопасны.
    Снизить давление хорошо помогают:

    • боярышник;

    • земляника;
    • брусника;
    • березовые листья;
    • черника (листья и плоды);
    • мята и мелисса.

    Терапия травами достаточно продолжительна, на ее лечение иногда уходит от нескольких месяцев до полугода. Однако, прием трав и сборов необходимо чередовать с перерывами, которые должны длиться не менее семи – десяти дней.
    Помимо лекарственных средств при проблемах с давлением при наличии сахарного диабета второго типа нужно придерживаться специальных диет.

    Полезные рецепты

    Сборы из трав при гипертонии и сахарном диабете 2-го типа действуют эффективно и заметно улучшают общее состояние человека.

  • Для первого рецепта необходимо смешать в равных пропорциях листья калины, листья смородины, а также пустырник и душицу. Затем варить в стакане воды столовую ложку травяной смеси на протяжении 15 минут. Полученную жидкость разделить на три – четыре равные пропорции и выпить в течение дня.

  • Побороть высокое давление может виноградная вода. Для ее приготовления заваривают виноград вместе с ветками и листьями, и на медленном огне постепенно доводят до кипения. Принимают отвар по 50 мл. перед едой, за 15 минут.
  • Смешать в равных пропорциях листья айвы и ее ветки. После чего залить их кипятком и настоять около часа. Довести смесь до кипения, выключить и затем остудить. Полученное лекарственное средство принимают по 2 ст. ложки трижды в день, не зависимо от приема пищи.
  • Лечение диабета и гипертонии – это способ жизни. Поэтому так важно грамотно подобрать именно те лекарства, которые не только устранят симптомы гипертонии, но и не окажут отрицательного воздействия на углеводные и обменные процессы в организме. Как правило, они должны укреплять восприятие тканей к инсулину.
    На начальном этапе терапия обязательно должна быть назначена врачом и проходить под регулярным его наблюдением. Это необходимо для отслеживания динамики уровня глюкозы и АД, чтобы, при необходимости или наличии негативных реакций, можно было своевременно скорректировано схему лечения.

    Полезное видео

    Предлагаем вам ознакомиться с кратким видео, в котором собрана информация о гипертонии и проблемах с давлением при сахарном диабете 2-го типа:

    http://diabet.pro/vidy/2-tipa/lechenie-vt-t/sredstva-i-lekarstva-ot-davleniya.html

    Рекомендации по выбору гипотензивных препаратов при сахарном диабете 2 типа

    Прием гипотензивных препаратов при сахарном диабете 2 типа – это обязательная часть комплексного лечения, позволяющая предотвратить ряд более серьезных нарушений и заболеваний. Однако лекарства этой группы необходимо подбирать с лечащим врачом, так как для диабетиков подходят только отдельные виды препаратов. Несоблюдение рекомендаций или прием несоответствующих таблеток может привести к значительному ухудшению здоровья.

    Причины развития гипертонии

    Сахарный диабет – это серьезное заболевание, оказывающее негативное воздействие практически на все системы и органы. Это приводит к множественным нарушениям в их функционировании, провоцирует дисфункцию сердечно-сосудистой системы. Повышение артериального давления выявляется практически у каждого пациента с СД, а причинами этой патологии являются:

    • Увеличение выработки инсулина в организме, что является естественным процессом при частичной утрате чувствительности к этому веществу, характерной для диабета.
    • Постепенное сужение просвета в кровеносных сосудах.
    • Абдоминальное ожирение, относящееся к одним из осложнений метаболического синдрома. Как известно, лишний вес достаточно быстро приводит к сбоям в работе сердечно-сосудистой системы, что тянет за собой гипертонию.

    У каждого человека во время сна и на период пробуждения давление немного ниже установленной нормы, что не является отклонением. У диабетиков же оно не снижается во время отдыха, что может привести к инфарктам, инсультам, нарушениям кровообращения в мозге, появлению терминальной сердечной недостаточности. Контроль за давлением является важной частью комплексного подхода к лечению сахарного диабета.

    Какими свойствами должны обладать препараты

    Существует много препаратов от гипертонии, но далеко не все можно использовать при наличии метаболического синдрома. Дело в том, что некоторые таблетки способны вызывать повышенное выделение инсулина или же усложняют расцепление глюкозы, что недопустимо при диабете.
    Подходящие лекарства должны:

    • Обладать нейтральным действием по отношению к метаболизму жиров и углеводов или улучшать их всасывание.
    • Не иметь противопоказаний для приема при заболеваниях почек и мочевыводящей системы.
    • Обладать органопротективным действием, улучшающим функционирование поврежденных систем.
    • Не воздействовать на уровень сахара, так как в противном случае вероятно появление гипогликемических состояний и обмороков.
    • Обладать защитными свойствами по отношению к сердечно-сосудистой системе.

    При подборе лекарств следует помнить, что диабетикам противопоказано стремительное снижение давления, так как оно приведет к появлению серьезных проблем с сердцем и сосудистой системой. Терапия составляется таким образом, чтобы обеспечить мягкое постепенное снижение показателей. Весь процесс должен контролироваться врачом, что позволит вовремя вносить коррективы при отсутствии положительной динамики.
    Стоит избегать лекарств старого поколения, потому что они обладают более агрессивным воздействием, что противопоказано при сахарном диабете.

    Какие группы препаратов разрешены диабетикам

    Сегодня есть большой выбор лекарств, способных эффективно снижать давление у пациентов с метаболическим синдромом. К ним относятся средства таких групп:

    • Бета-блокаторы с сосудорасширяющим воздействием («Небиволол», «Карведилол») – современные и безопасные вещества, полностью разрешенные людям с СД. Обладают способностью расширять мелкие кровеносные сосуды, улучшать углеводный и жировой обмен. Но при терапии должен вестись тщательный контроль за состоянием, так как некоторые таблетки способны маскировать признаки гипогликемии.
    • Альфа-блокаторы селективные («Доксазозин») – средства комбинированного действия, обладающие сосудорасширяющим, спазмолитическим и гипотензивным эффектом. Уменьшают количество повреждений нервных окончаний, угнетают уровень глюкозы, обеспечивают уязвимость клеток к инсулину. Среди побочных эффектов стоит отметить появление тахикардии, ортостатической гипотонии, сильной отечности.
    • Антагонисты кальция («Нифепидин», «Фелопидин») – сокращают количество кальция, попадающего в сердечные мышцы, что предотвращает спазмы. Обеспечивают полноценное поступление крови во все органы. Чаще всего используются для быстрого снижения артериального давления.
    • Ингибиторы АПФ («Каптоприл», «Эналаприл», «Берлиприл») – эффективно борются с гипертонией, сокращают нагрузку на сердечные мышцы, предотвращают развитие сердечной недостаточности. Дополнительно защищают почки от увеличенного количества сахара, улучшают жировой и глюкозный обмен.
    • Антагонисты ангиотензивных рецепторов («Лосартан», «Телмисартан») – современные вещества с минимальным количеством побочных эффектов. Ликвидируют гипертрофию сердечного желудочка, защищают почки от негативного воздействия, улучшают жировой и углеводный обмен.

    В качестве вспомогательного средства в редких случаях назначаются мочегонные препараты, снижающие общий объем жидкости в организме. Однако при второй форме метаболического синдрома они могут быть опасны, так как угнетают функционирование почек. К тому же при сокращении кровяного объема концентрация глюкозы возрастает, что недопустимо для диабетиков.

    Какие таблетки запрещены

    При диабете существуют таблетки от давления, употребление которых категорически запрещено. К ним относятся:

    • Диуретики тиазидной группы (например, «Хлортиазид»), так как они повышают количество сахара и холестерина. К тому же они дают дополнительную нагрузку на почки, что чревато появлением почечной недостаточности.
    • Диуретики осмотической группы могут привести к гиперосмолярной коме.
    • Нифедипин запрещен при имеющейся ишемии или перенесенном инфаркте.

    Подобрать подходящие препараты способен исключительно врач на основе проведенных анализов и наблюдений за состоянием здоровья пациента. Самолечение грозит серьезными и даже смертельными последствиями.

    http://odiabete.com/lechenie/vybor-gipotenzivnyh-preparatov.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector