Прединфарктное состояние: признаки, лечение

Содержание

Прединфарктное состояние: признаки, лечение

Запущенная форма стенокардии приводит к такому результату, как предынфарктное состояние. Признаками являются частые боли в области груди, не купирующиеся нитроглицерином.
Распознавание предынфарктного состояния
При малейших подозрениях на болезнь следует немедленно вызвать скорую помощь. Очень важно вовремя приступить к лечению. Итак, прединфарктное состояние, признаки его следующие:

  • количество приступов гораздо больше, чем при стенокардии;
  • боль ощущается под лопаткой, в области ключицы, руки;
  • больной становится беспокойным;
  • привычные лекарства не приносят облегчения.

Атипичному течению свойственна слабость, головокружение, нарушения сна, повышение цианоза, одышка, однако болевые ощущения не наблюдаются. Данный вид состояния характерен для людей старшей возрастной категории. Абдоминальному синдрому присуща боль в области левого подреберья, жгучие, колющие боли, ухудшение состояния при физических нагрузках, стрессовых состояниях. После принятия нитратных препаратов больной чувствует облегчение.
Причины появления
У такого явления, как прединфарктное состояние, признаки схожи со стенокардией. Причины могут скрываться в наличии вредных привычек, в передозировке медикаментозных средств, в непосильных физических нагрузках, нервных стрессах. Люди с гипертонией более склонны к этому заболеванию. Прединфарктное состояние, признаки которого определяются болевыми ощущениями, длится 3-21 день. Летальных случаев, происходящих после инфаркта, можно избежать, вовремя диагностировав предынфарктную ситуацию.
Ваши действия при наличии этих симптомов
При малейшем подозрении на прединфарктное состояние, признаки которого были описаны выше, пациента госпитализируют в стационарное отделение кардиологии, где ему обеспечивают абсолютный покой и надлежащее лечение. Больной обследуется, выявляются причины. Назначается диета.

Прединфарктное состояние. Признаки, лечение
Даже начальная стадия стенокардии в некоторых случаях может диагностироваться как предынфарктное состояние. В таких случаях ЭКГ показывает изменения в ритме сердца, нарушения в зубце Т, смещенные сегменты. Некупирующиеся приступы рассматриваются в качестве начала такого заболевания, как инфаркт миокарда. Часто повторяющиеся приступы, особенно их возникновение в состоянии покоя, представляют большую опасность. Могут меняться места болевых ощущений, у больного наблюдается сильная одышка. Стенокардия имеет стабильный и спонтанный характер. Спонтанная форма отличается возникновением приступов в ночное или утреннее время.

Терапевтические мероприятия при предынфарктном состоянии
Если человеку поставлен диагноз \»прединфарктное состояние\», лечение назначает врач-кардиолог. Учитываются такие факторы, как индивидуальные особенности организма, реакция на лекарственные препараты. Обычно в схему лечения входят антикоагулянтные препараты, а также средства спазмолитического действия. Купирование болевых приступов проводится методом вливания внутривенно препаратов нитроглицерина. Больному показан полный покой, соблюдение режима. Лечение долговременное. По его завершении рекомендуется наблюдение у врача, регулярное прохождение обследований с использованием электрокардиограммы.

http://fb.ru/article/111239/predinfarktnoe-sostoyanie-priznaki-lechenie

Предынфарктное состояние: симптомы, причины, неотложная помощь

Ишемическая болезнь сердца многие годы сохраняет лидирующие позиции в причинах наступления смерти от инфаркта миокарда. По данным ВОЗ, летальность от патологий сердца и сосудов в ближайшие 20 лет будет неуклонно расти, а количество умерших будет ежегодно увеличиваться на 5 млн. человек. Именно профилактика инфаркта миокарда может воспрепятствовать таким неутешительным прогнозам. Она заключается в раннем выявлении и своевременном лечении того состояния, которое предшествует некрозу сердечной мышцы, т. е. предынфарктного состояния.
Такой термин выразительно подчеркивается всю опасность возможных осложнений. Предынфарктным состоянием называют прогрессирующую нестабильную стенокардию на запущенной стадии, которая, без оказания своевременной помощи, может привести к развитию инфаркта миокарда. Оно не сопровождается инфарктными изменениями на ЭКГ и длится днями или неделями, сопровождаясь прогрессирующим сужением коронарных сосудов и постоянно усугубляющимся нарушением кровоснабжения сердечной мышцы. Именно поэтому его выделяют в отдельное клиническое состояние. В это статье мы ознакомим вас с основными формами проявления, симптомами, методами диагностики и неотложной помощи при предынфарктном состоянии.

Основные формы проявления

Понятие «предынфарктное состояние» объединяет в себя все разновидности нестабильной стенокардии и проявляет себя такими типами этой патологии:

  • Развивающаяся впервые стенокардия напряжения.
  • Прогрессирующая стенокардия напряжения.
  • Появление стенокардии покоя после возникающей ранее стенокардии напряжения.
  • Ранняя постинфарктная стенокардия.
  • Стенокардия Принцметала.
  • Стенокардия после коронарного шунтирования.
  • Развитию предынфарктного состояния предшествуют:

    • стрессы;
    • нервное перенапряжение;
    • физической переутомление;
    • гипертонические кризы;
    • прием чрезмерных доз алкоголя или частое курение;
    • тепловой удар;
    • переохлаждение;
    • интенсивные спортивные тренировки;
    • передозировка лекарств и др.

    Основным проявлением предынфарктного состояния является ярко выраженный болевой синдром, который часто сопровождается повышением артериального давления.
    В отличие от обычных эпизодов стенокардии, он либо не купируется Нитроглицерином, либо требует принятия более высоких его доз. В течение дня у больного может возникать до 30 таких приступов.
    Болевой синдром носит длительный характер, и боли становятся более интенсивными. При типичной симптоматике предынфарктного состояния боль локализируется за грудиной и отдает в правую половину тела (грудину, руку, шею, ключицу, нижнюю челюсть). При повторном появлении стенокардии она может менять свою интенсивность и локализацию.
    У больного появляются такие дополнительные симптомы:

    • выраженная слабость;
    • головокружение;
    • поверхностное дыхание;
    • одышка;
    • ощущения перебоев в работе сердца;
    • холодный пот;
    • бледности или пепельный цвет лица;
    • беспокойство и возбуждение;
    • страх смерти.

    В некоторых случаях эти симптомы дополняются удушьем и тошнотой.
    При атипичном течении предынфарктного состояния боль может локализироваться только под левой лопаткой, в шее, плече (в любом), в верхней области живота. Ее интенсивность может быть незначительной.
    В некоторых случаях атипичный приступ предынфарктного состояния протекает без появления болевого синдрома. Он может проявлять себя такими симптомами:

    • астматическими: кашель, затрудненное дыхание, одышка;
    • церебральными: резкая слабость, головокружение, предобморочное состояние;
    • абдоминальными: боли в животе, тошнота, икота, рвота, метеоризм;
    • аритмическими: сердцебиение и перебои в работе сердца.

    Атипичная клиника предынфарктного состояния более характерна для пожилых людей: 79-90 лет.
    Предынфарктное состояние сопровождается спазмом коронарной артерии, который вызывается в месте локализации атеросклеротической бляшки. Спазм сосуда приводит к резкому ухудшению кровотока, вызывающего кислородное голодание миокарда и нарушение его питания. Кроме этого, спазмирование артерии сопровождается повреждением ее внутренней оболочки и образованием тромба, который дополнительно уменьшает просвет сосуда и может увеличиваться в размерах.
    Образование большого тромба приводит к полному прекращению кровотока в коронарной артерии. Такое течение предынфарктного состояния уже через 15 минут приводит к началу инфаркта миокарда, а через 6-8 часов пораженный участок сердечной мышцы полностью поддается некрозу.

    Как отличить предынфарктное состояние от инфаркта?

    Впервые возникающая боль за грудиной стенокардического характера всегда является первым предвестником инфаркта, т. к. сужение сосуда более, чем на 50%, может стать причиной некроза миокарда. Особенно опасны кардиалгии, возникающие в состоянии покоя.
    Большинство больных с предынфарктным состоянием ранее переносили приступы стенокардии и отмечают такие изменения:

    • изменилась локализация, распространенность, интенсивность или продолжительность боли;
    • появились жалобы, которых не было ранее;
    • изменились обстоятельства, при которых появляется боль;
    • приступы боли стали появляться чаще;
    • прием Нитроглицерина не оказывает прежнего эффекта.

    По этим изменениям можно заподозрить развитие предынфарктного состоянии. Они должны стать обязательным поводом для безотлагательного обращения к врачу!
    В условиях стационара для исключения наступления инфаркта миокарда обязательно проводятся следующие исследования:

    • ЭКГ;
    • биохимический анализ крови на КФК (креатинфосфокиназу), миоглобин и МВ-фракции;
    • ЭХО-КГ;
    • коронарография.

    Неотложная помощь на догоспитальном этапе

    Первая доврачебная помощь больному с предынфарктным состоянием оказывается так же, как и при приступе нестабильной стенокардии:

  • Обеспечить больному постельный режим в удобном для него положении (обычно, боль легче переносится в положении полусидя).
  • Вызвать бригаду «Скорой помощи».
  • Исключить любую нагрузку.
  • Успокоить больного, дав принять ему настойку пустырника, валерьяны, Корвалол или Валокардин.
  • Обеспечить приток свежего воздуха и оптимальный температурный режим.
  • Снять стесняющую дыхание одежду.
  • Дать больному принять таблетку Аспирина 300 мг или Клопидогреля 300 мг.
  • Дать больному под язык таблетку Нитроглицерина или такие препараты, как Нитролингвал, Изокет, Нитроминат. При отсутствии эффекта прием повторить через 2-3 минуты. В течении приступа нельзя давать более трех доз нитратных препаратов.
  • Сосчитать пульс больного и измерить артериальное давление. При выраженной тахикардии дать больному Анаприлин (1-2 таблетки), при артериальной гипертензии – Клофелин (1 таблетка сублингвально).
  • В некоторых случаях, при сильных болях допускается прием обезболивающего средства: Баралгина, Смазмалгона, Седальгина.
  • При предынфарктном состоянии купирования обычного приступа стенокардии недостаточно, и больного необходимо обязательно госпитализировать в отделение реанимации.

    Неотложная помощь и лечение в стационаре

    После госпитализации в отделение реанимации больному незамедлительно проводят все диагностические мероприятия, позволяющие отличить предынфарктное состояние от инфаркта. Для купирования приступа нестабильной стенокардии проводится внутривенное введение раствора Нитроглицерина, которое позволяет снять спазм с коронарных артерий.
    В дальнейшем тактика устранения предынфарктного состояния мало чем отличается от лечения инфаркта миокарда. Она направлена на предупреждение развития некроза сердечной мышцы.
    Медикаментозная терапия включает в себя препараты таких групп:
    Во время после пребывания в стационаре больной должен соблюдать строгий постельный режим и специальную диету, которая назначается при инфаркте миокарда. Двигательная активность расширяется постепенно, по показаниям врача.
    При выраженном сужении коронарных артерий больному назначается хирургическое лечение, т. к. только операция, проведенная не позже, чем через 3-6 часов после появления интенсивной боли, позволяет предотвратить некроз сердечной мышцы. Для предупреждения инфаркта миокарда могут выполняться такие хирургические вмешательства:
    После выписки из стационара врач дает больному следующие рекомендации:

    • постоянный контроль артериального давления;
    • постоянный прием лекарственных препаратов;
    • наблюдение у кардиолога с контролем показателей липопротеидов и холестерина;
    • соблюдение диеты;
    • отказ от вредных привычек;
    • полноценный отдых;
    • здоровый образ жизни.

    Помните о том, что предынфарктное состояние всегда является неотложным, оно требует своевременного оказания доврачебной помощи и немедленной госпитализации больного в реанимацию! Только такая тактика позволяет избежать развития инфаркта миокарда и может предупредить возможную смерть больного.
    Наша статья поможет вам вовремя выявить признаки этого жизнеугрожающего состояния, и вы сможете оказать своевременную помощь себе или своему близкому человеку.

    http://doctor-cardiologist.ru/predynfarktnoe-sostoyanie-simptomy-prichiny-neotlozhnaya-pomoshh

    Симптомы прединфаркта у женщин

    Инфаркт – одно из самых опасных и распространенных заболеваний 21 века и уже давно не болезнь старости. К сожалению, недуг помолодел и встречается у женщин в период менопаузы, а это в основном 50-55 летний рубеж.

    Что такое инфаркт?

    Инфаркт миокарда – это прекращение питания сердечной мышцы из-за нарушения проводимости коронарных артерий.
    Недостаточный приток крови по главной артерии к сердечным мышцам приводит к нехватке кислорода и кислородному истощению клеток миокарда, и как следствие они гибнут, что приводит к инфаркту. На месте гибели клеток образовывается грубая соединительная ткань, которая не способна исполнять сокращающих движений.
    На стенке сердца миокарда образуется жесткий рубец из соединительной ткани, он не дает органу функционировать полноценно.
    Ишемическая болезнь сердца – главный предвестник инфаркта, так как это уже нарушение кровоснабжения и питания сердечной мышцы сердца (миокарда). Что нарушает кровоснабжение? Атеросклеротическая бляшка. Это проблема возникает из-за отложения жиров, холестерина и других липидов (бляшка – это их скопление). Так начинает сужаться просвет сосуда.
    Со временем, после отрыва бляшки возникает и увеличивается тромб. Он может занять весь просвет артерии и соответственно нарушить поступление кислорода, что ведет к омертвлению клеток (некрозу).

    Первые признаки прединфаркта

    До 50 лет половые гормоны женщин (особенно женский эстроген) защищают их от образования холестериновых бляшек. Так как гормональные сбои и другие заболевания у женщин все увеличивается, эстрогена в организме становится меньше. А именно он способствует расширению коронарных сосудов и защищает женский организм от раннего инфаркта. Симптомы прединфаркта у женщин отличаются от мужских.
    Еще одна неприятная новость, женщины гораздо тяжелее переносят инфаркт. Женщины, к сожалению, просто невнимательны к своему организму, когда он сигнализирует о проблемах.
    Есть два вида сигналов этой болезни:
    1. Отдаленные – их появление, это сигнал о нарушении кислородного питания, нехватки кислорода клеток миокарда;
    2. Поздние – это сигнал организма о критическом состоянии и гибели клеток уже за несколько часов.
    В предынфарктном состоянии можно пребывать от 3 дней до 3 недель или даже больше. Это индивидуальная особенность каждого человека и его организма.
    Лечение прединфаркта возможно и необходимо.
    Обратите особое внимание на свое сердце, если у вас наблюдаются следующие симптомы:

    • Если у вас задержка дыхания ночью или храп (не думайте, что это проблема исключительно мужская).
    • Если вам трудно дышать, в состоянии покоя появляется одышка.
    • Если ваша усталость, как вам кажется, беспричинная и не проходит даже после длительного отдыха.
    • Если вас мучает бессонница.
    • Если у вас частые позывы в туалет, особенно в ночное время.
    • Если с утра ваше лицо кажется вам отекшим.
    • Если у вас прогрессирует пародонтоз.
    • Если вы чувствуете дискомфорт в области желудка или у вас расстройство желудка по непонятной вам причине.
    • Если вы начали страдать от аритмии и тахикардии.
    • Если вы чувствуете панику или необъяснимую тревогу, или даже страх смерти.

    Обратитесь к врачу при наблюдении у вас более чем двух перечисленных выше признаков. Возможно, этим вы окажете себе самую первую помощь при прединфаркте.

    Симптомы и проявление предынфарктного состояния

    У женщин свои особенности организма и они реже подвержены этому недугу:

    • женская сердечная мышца меньше;
    • сокращение сердца у женщин за одну минуту чаще (90 ударов и 70-75 у мужчин);
    • эстроген главный защитник женских коронарных сосудов.

    Но инфаркт и его симптомы у женщин, изучены меньше. Дело в том, что женщины лучше переносят боль, они терпимее и соответственно, не обращают должного внимания на проблемы со здоровьем.
    Среди симптомов прединфаркта миокарда важнейшими являются:

  • сильная боль в груди, возникшая внезапно, сердце сжимается, на него что-то давит, и боль ощутимо отдает в шею, спину или плечо. Часто таблетки не снимают боль;
  • нехватка воздуха при прединфаркте, отдышка в состоянии покоя.
  • Иногда симптомы незаметны или слабозаметные, болезнь может иметь и нетипичные симптомы, к примеру, женщины с сахарным диабетом. Они должны особо тщательно уделять внимание своему здоровью. У них предынфарктное состояние может проходить бессимптомно.
    Поздние сигналы предынфарктного состояния:

    • температура поднимается до 38 градусов;
    • сильное потоотделение, при этом пот холодный и липкий;
    • начинает тошнить;
    • боль живота и за грудиной (из-за особенностей строения женской диафрагмы, боль может возникать в животе);
    • боль шеи, плеча или левой руки;
    • артериальное давление резко падает;
    • учащенный пульс;
    • онемение конечностей (кисти рук и пальцы);
    • головная боль часто из-за боли в затылке;
    • слабость, переходящая в головокружение или даже обморок.

    Что делать при прединфаркте?

    Первую помощь при прединфаркте нужно оказать быстро и эффективно:

  • вызовите скорую;
  • положите больного;
  • нужно обеспечить поступление свежего воздуха;
  • измерьте давление;
  • дать 1 таблетку нитроглицерина под язык;
  • дать таблетку аспирина (500 мг);
  • дать больному успокоительное средство (Валокордин, Корвалол);
  • дать больному болеутоляющее средство.
    • Самый распространенный способ определить ишеми

      ческие нарушения – это ЭКГ. Так же можно определить рубцы инфарктов или увидеть уже случившийся инфаркт.

    • Эхокардиография или УЗИ сердца. Так обнаруживают разные патологии сердца, рубцы инфарктов, тромбы, опухоли, пороки, проблемы кровообращения. Как делают УЗИ сердца женщинам?
    • Магнитно-резонансная томография. Часто при этом способе используют контрастные вещества. Они повышают качество исследования. МРТ оценивает кровоснабжение миокарда, определяет присутствие ишемии и прогнозирует ее развитие, обнаруживает опухоли и инфаркт миокарда.
    • Коронарография. Еще один метод, при котором исследуются сосуды после ввода контрастного вещества, что делает их хорошо видимыми при обследовании.
    • Холтеровское мониторирование. Этот метод подходит только при предынфарктном состоянии, так как требует много времени для исследования сердца небольшим прибором, как правило, 24 часа. Но можно записать кардиограмму и следить за давлением. Так наблюдают, как протекает предынфарктного состояние больного.
    • Катетеризация сердца. Метод особенно незаменим для взятия и изучения образца крови в коронарных артериях, а также исследования потока крови в камерах сердца. Для этого вводят тоненькую гибкую трубку, обычно через руку или пах, в артерию.

    Биохимический анализ крови показывает присутствие ферментов в большом количестве. Это своего рода маркеры, которые говорят о некрозе в области сердца. Главным показателем считается тропонин, так как уровень тропонина повышается и держится от 4-х часов до 12 дней после инфаркта. Но даже общий анализ крови, как правило, показывает большое количество лейкоцитов.

    ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!
    Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о ФитоЛайф для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях. Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик.
    Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью. Читать далее »

    Причины недуга

    Люди, страдающие от атеросклероза, находятся в зоне особенно высокого риска к инфаркту. Измените неправильный образ жизни – так как это главная причина этого заболевания. Если атеросклероз унаследован от родных, тогда особо важно придерживаться здорового способа жизни.
    Главные причины недуга у женщин:

    • возраст за 50;
    • избыточный вес, ожирение;
    • вредные привычки: курение и алкоголь;
    • сахарный диабет;
    • повышенное давление;
    • нехватка физических нагрузок;
    • эмоциональное истощение;
    • стресс, нервное переутомление.

    Как предотвратить инфаркт?

    • Никаких вредных привычек. Нет никотину и алкоголю.
    • Начните лечение атеросклероза.
    • Здоровое питание. Это очень важно.
    • Контроль веса. При здоровом питании этой проблемы быть не должно.
    • Если есть необходимость в приеме средств разжижения крови – обязательно принимайте такие лекарства.
    • Возьмите за правило ежегодно проходить медицинское обследование (с анализом крови на сахар и общим) и проведение ЭКГ.
    • Прием Ацетилсалициловой кислоты (Аспирин). Он необходим вашему здоровью, если вам за 50 по многим причинам.

    Будьте внимательны к своему здоровью и самочувствию.

    Лечение инфаркта

    Лечение зависит от степени и локализации возможного или уже имеющегося повреждения.

    Медикаментозная терапия

    У этой методики есть ряд противопоказаний. Эффективность лечения достигает 70%.
    Такое лечение только рассасывает тромб, но остается атеросклеротическая бляшка:

    • Тромболитики (Метализе, Актилизе, Стрептокиназа)
    • Наркотические обезболивающие препараты (Морфин и др.) для снижения болевого синдрома.
    • Седативные препараты для успокоительного действия.
    • Нитроглицерин внутривенно для расширения коронарных артерий и улучшения питания сердечной мышцы.
    • Гепарин внутривенно для исключения риска повторного тромбоза.

    Другие лекарства назначает врач при тщательном наблюдении за ходом болезни и состоянии пациентки в индивидуальном порядке.

    Если без оперативного вмешательства не обойтись

    Если без оперативного вмешательства нельзя обойтись, тогда проводится:

  • открытое вмешательство (аортокоронарное шунтирование) – выполняется достаточно редко по причине огромного риска летального исхода. Проводится операция под общим наркозом с применением аппарата искусственного кровообращения (АИК). При этом сердце больного на время останавливают, что делает возможным проведение всех манипуляций;
  • мини-инвазивная процедура (стентирование, ангиопластика, коронарография) – которая считается менее опасной и лучше переносимой. Это особенно важно для больных диабетом или с другими осложнениями. Зауженное место сосуда раздувают специальным баллоном, а для стабилизации стенки сосуда устанавливают специальную сеточку (стенд).
  • Последствия инфаркта

    Если лечение прединфаркта не было положительным и все-таки случился инфаркт, то надо быть готовым к постинфарктным осложнениям. Они могут быть механическими (разрывы), ишемическими, электрическими и так далее.
    Рассмотрим ниже некоторые осложнения:

    • Кардиогенный шок – один из самых тяжелых постинфарктных осложнений, особенно часто встречающийся у диабетиков, женщин, или больных с повторным инфарктом. К сожалению он не оставляет шансов для почти 20% больных. Главная причина – потеря драгоценного времени, когда еще можно что-то изменить.
    • Митральная недостаточность – часто встречающееся осложнение, которое можно лечить как медикаментозно, так и с помощью неотложной операции. Чаще встречается у больных, которые перенесли инфаркт нижней локализации.
    • Разрыв сердца. Это, пожалуй, худшее для пациента, что может случиться. Разрыв сердца практически не лечится. Он забирает около 3% больных. Несомненно, самое опасное осложнение для женщин, так как их сердце чаще не выдерживает сильной нагрузки, неправильного или запоздавшего лечения, что и провоцирует разрыв.
    • Синдром Дресслера. Возникает как реакция иммунной системы на вещества попавшие из кардиомиоцитов. Иммунная система не воспринимает эти вещества и соответственно организм начинает бороться с чужеродными телами. Случается в 5% случаев.
    • Тромбоэмболия – после проведения оперативного вмешательства есть особый риск образования тромбов, особенно первые 5 дней. Чтобы этого не случилось, в самые быстрые строки после обширного инфаркта пациентам вводят гепарин. На второй день принимается варфарин.
    • Постинфарктный синдром – это ответ иммунной системы организма на омертвление клеток. В результате, может быть воспаление плевры, в легких или перикарда (отдельно или одновременно). Лечение состоит из гормональных препаратов.

    После инфаркта надо особенно внимательно относиться к профилактике новых осложнений.
    Знайте свои цифры, а именно:

  • уровень глюкозы в крови;
  • уровень холестерина;
  • артериальное давление (нужно проверять регулярно).
  • Старайтесь держать эти указатели в норме, качество и продолжительность вашей жизни в многом зависят именно от них.

    Рекомендации при прединфаркте, лечении инфаркта, диета

    Повторюсь, что профилактика и снижение риска инфаркта – это главное правило тех, кто столкнулся с этой болезнью или имеет генетическое предрасположение.
    Главным изменением в жизни женщин, которые пострадали от этой недуги, должно стать их питание.
    Нужно соблюдать особенную диету, специально разработанную специалистами в этой сфере. Отдайте предпочтение тушеным, или вареным, или печеным блюдам, их нужно солить непосредственно перед приемом. Помните, что некоторые продукты категорично запрещены.
    Да здравствует здоровое питание:

    • Зеленый чай (богат на антиоксиданты, они снижают уровень вредного холестерина и помогают нормализовать давление).
    • Нет жирам в своем рационе. Осторожно относитесь к жирам, они вам могут навредить.
    • Оливковое масло – замените им обычное подсолнечное масло.
    • Больше продуктов, которые содержат грубую клетчатку (купить отруби можно в любом супермаркете, а хлеб лучше выбирать из цельного зерна).
    • Замените жирное мясо рыбой. Рыбий жир тоже хороший вариант
    • Пейте соки. Самый лучший выбор апельсиновый фреш, томатный, виноградный сок.
    • Свежие овощи и фрукты — самый лучший ваш выбор. Воспользуйтесь огромным выбором овощей и фруктов. Полюбите капусту — белокочанную, цветную, брюссельскую, брокколи.
    • Орехи – вкусно и очень полезно.
    • Начните добавлять льняное семя в любимые блюда.
    • Попробуйте приготовить что-то из сои.
    • Больше двигайтесь.
    • Ешьте чеснок, он защитит вас от тромбов.

    http://kardiohelp.com/infarkt/priznaki-predinfarkta-u-zhenshhin.html

    Предынфарктное состояние: его причины, основные симптомы. Методы лечения предынфарктного состояния, профилактика

    Предынфарктное состояние является собой серьезный сбой в работе сердца или как его еще называют, нестабильная стенокардия.
    Также его классифицируют как отдельное заболевание – острый коронарный синдром. В таком состоянии человек рискует развитием инфаркта, если ему своевременно не будет оказана медицинская помощь.
    Рассмотрим более подробно симптомы предынфарктного состояния, причины, а также способы лечения данного недуга.

    Предынфарктное состояние: причины

    Способствуют развитию данного состояния у человека следующие факторы:
    1. Сильное психоэмоциональное перенапряжение и стресс.
    2. Чрезмерное физическое переутомление.
    3. Перегревание на солнце.
    4. Частое употребление спиртных напитков.
    5. Частое курение (в том числе и пассивное курение).
    6. Передозировка некоторыми видами лекарственных препаратов.
    9. Прогрессирующая гипертония (гипертонический кризис).
    10. Чрезмерно интенсивные спортивные тренировки.
    11. Повышенный уровень холестерина в крови, который закупоривает сосуды сердца.
    12. Острая или хроническая сердечная недостаточность.
    13. Тяжелые заболевания сердца, которые дали осложнения в виде нестабильной стенокардии.

    Предынфарктное состояние: симптомы и признаки

    Выявить данное состояние у больного человека несложно, поскольку почти всегда оно сопровождается такими характерными признаками:
    1. У человека внезапно появляется панический страх смерти. При этом у него будет учащаться сердечный ритм, кружиться голова и неметь конечности. Данное состояние чем-то похоже на паническую атаку.
    2. У больного может наблюдаться сонливость или наоборот, бессонница, которая будет сопровождаться беспокойством и возбуждением. Также при этом обычно возникает тошнота и боязнь встать на ноги (из-за головокружения).
    3. Возникает чувство режущей боли в области груди, которая еще больше увеличивается при физических нагрузках. Обычно болевой синдром проходит после приема кардио препаратов.
    4. У человека может быть отдышка и жжение в зоне поджелудочной железы.
    5. Иногда появляется холодный пот, внезапные сбои в работе сердца. Человек при этом не может ни ходить, ни спокойно лежать.
    Важно знать, что в некоторых случаях болевой синдром может отдавать в зону шеи и плечо. При этом часто медики воспринимают данный симптом как проявление остеохондроза, упуская этим время.
    Особенно опасным предынфарктный синдром считается у подростков, поскольку их сердечно-сосудистая система еще не достаточно слажено работает. Более того, есть фиксированные случаи мгновенного летального исхода при физической нагрузке у тех подростков, которые длительное время страдали от сердечной недостаточности, однако совершенно ее не лечили.

    Предынфарктное состояние: первая помощь и лечение

    Главной задачей неотложной скорой помощи при предынфарктном состоянии является предотвращение развитие инфаркта и снятие острого болевого синдрома.
    Таким образом, в данном состоянии следует:
    1. Уложить человека в горизонтальное положение на высокие подушки, чтобы он находился в полусидячем состоянии.
    2. Успокоить больного и дать ему настойку валерьяны или пустырника.
    3. Открыть окно, чтобы было проще дышать. Также нужно избавить больного от тугого галстука, ослабить ремень или заменить свитер с тугой горловиной.
    4. Следует контролировать, чтобы человек в таком состоянии не вставал и ни в коем случае не занимался физической нагрузкой, так как это может дать толчок к развитию острого инфаркта.
    5. Для профилактики тромбоза человеку можно дать препарат Гепарин. Он не только окажет свое антикоагулянтное воздействие, но и также ослабит остроту приступа стенокардии. Более того, данный препарат будет улучшать обмен липидов, что играет очень важную роль в лечении острой стенокардии.
    6. Также больному можно дать одну таблетку Нитроглицерина. После ее приема у человека может закружиться голова, но это не опасно, так как такое действие препарата быстро проходит.
    7. Очень важно до момента приезда врачей скорой помощи периодически измерять больному артериальное давление. При явной тахикардии можно дать человеку одну таблетку Анаприлина.
    В предынфарктном состоянии одного только купирования приступа стенокардии будет недостаточно. Человека нужно обязательно госпитализировать в больницу, провести обследования и назначать лечебную терапию.

    Предынфарктное состояние: методы лечения

    Сразу же после госпитализации больному проводиться кардиограмма сердца. После этого врач расписывает индивидуальную схему лечения. Направлено оно на предотвращение развития омертвления сердечной мышцы (профилактика инфаркта).
    Традиционная терапия предусматривает такое:
    1. Назначение спазмолитиков от боли в груди.
    2. Назначение антикоагулянтов и бета-блокаторов.
    3. Пациенту нужно обязательно соблюдать постельный режим и максимально снизить нагрузку на сердце.
    4. Показана лечебная диета. Она предусматривает полный отказ от соленого, жирного, жареного и сладкого. Все блюда должны быть очень легкими и хорошо усваиваемыми. Человеку желательно кушать каши, овощные супы, творог и кефир.
    5. Больному нужно постоянно контролировать показатели сердца и артериального давления.
    6. Назначение противоаритмических лекарств (Кординорм).
    7. В обязательном порядке человеку нужно назначить препараты группы антагонистов кальция. Они будут способствовать снабжению кислородом мышц сердца. Лучшими лекарствами данной группы являются Нифедипин и Коринфар.
    При отсутствии клинических улучшений в состоянии пациента (при медикаментозной терапии) больному назначается хирургическое лечение. Как правило, человеку проводиться аортокоронарное шунтирование. При этом важно сделать такую операцию не позже, чем спустя шесть часов после появления первых признаков боли. С помощью такой процедуры можно предотвратить развитие инфаркта миокарда.

    Предынфарктное состояние: лечение, профилактика

    Чтобы снизить риск развития предынфарктного состояния, следует придерживаться следующих рекомендаций кардиолога:
    1. Контролировать свой вес и не допускать ожирения, поскольку в таком состоянии на сердце человека возлагается еще большая нагрузка. Если самостоятельно не удается сбросить лишние килограммы, то нужно обратиться к диетологу и гастроэнтерологу, которые пропишут индивидуальный диетический рацион и общую программу похудения.
    2. Избегать переживаний, нервных перенапряжений и стрессов. При этом стоит научиться контролировать свое психоэмоциональное состояние и оставаться собранным даже в критических ситуациях.
    3. Бросить курить и принимать спиртные напитки, так как кроме тотального вреда организму данные привычки не приносят абсолютно никакой пользы.
    4. Избегать сильных физических переутомлений и переохлаждения.
    5. Хотя бы раз в год обращаться к кардиологу и проводить профилактический осмотр. Более того, людям с возрастом более сорока лет рекомендуется обследовать свое сердце каждые полгода.
    6. Очень важно правильно питаться. При этом рацион должен быть богат клетчаткой (больше всего содержится в овощах, зелени и фруктах) витаминами, белковой пищей (рыба, мясо, яйца) и прочими полезными веществами. Более того, нужно полностью отказаться от употребления жирной, жареной пищи, а также минимизировать употребление животных жиров. Обосновано это тем, что такие блюда способствуют повышению уровня холестерина в крови, который плохо воздействует на работу сосудов.
    7. Контролировать лабораторные показателя крови (при повышенном холестерине соблюдать диету).
    8. Быть физически активным. Это не значит, что нужно выжимать все «соки» в спортивном зале, однако йога, пешие прогулки или регулярные занятия плаваньем будут весьма полезными.
    9. При гипертонии следует все время контролировать свое артериальное давление и не допускать его резких перепадов.
    10. При хронических болезнях сердца нужно обязательно пропивать все назначенные препараты. Также в таком состоянии следует вести особый режим дня и соблюдать диету.
    11. При появлении первых признаков предынфарктного состояния не следует паниковать и пытаться переждать, пока болезнь простой уйдет. Лучше всего не подвергать свое здоровье опасности и сразу же вызывать врача.

    http://zhenskoe-mnenie.ru/themes/health/predynfarktnoe-sostoianie-ego-prichiny-osnovnye-simptomy-metody-lecheniia-predynfarktnogo-sostoianiia-profilaktika/

    Симптомы и первые признаки предынфарктного состояния: как определить, что делать, лечение

    Инфаркт миокарда – серьезное заболевание, имеющее высокую летальность, не возникает спонтанно. Обычно ему предшествует развитие ишемической болезни сердца, основной причиной которой является атеросклероз.

    Предынфарктное состояние – это острая недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы, не сопровождающаяся гибелью клеток миокарда. Во врачебной среде такое заболевание называют нестабильной стенокардией, при отсутствии адекватной медицинской помощи может привести к инфаркту миокарда.
    Рассмотрим основные причины развития предынфарктного состояния, симптомы, особенности диагностики и лечения, прогноз.

    Причины предынфарктного состояния

    Причиной развития нестабильной стенокардии является недостаточное поступление крови к клеткам сердечной мышцы. Недостаточность кровообращения вызывают следующие причины (1):

    • Несоответствие возможностей коронарных сосудов и потребности в кислороде сердечной мышцы. Высокая температура, тахиаритмия, осложненный гипертонического криз, гиперфункция щитовидной железы, аортальный стеноз, хроническая сердечная недостаточность, обструктивная кардиомиопатия, артериовенозный шунт, употребление кокаина, амфетаминов увеличивают потребность миокарда в кислороде, глюкозе, свободных жирных кислотах. Анемия, гипоксия, низкое давление уменьшают поставку кислорода ко всем органам, тканям, включая миокард.
    • Повреждение или разрыв холестериновой бляшки. Повреждение атеросклеротического образования сопровождается формированием тромба, который вызывает резкое сужение коронарной артерии вплоть до ее полного перекрытия. Разрыв кроме тромбообразования опасен закупоркой мелких сердечных сосудов «осколками» холестериновой бляшки.
    • Спазм сердечных артерий – обычно сопровождает течение атеросклероза. Однако сужение сосудов может развиться по причине эмоционального волнения, резкого изменения температуры.

    Как отличить нестабильную стенокардию от прочих заболеваний

    Симптомы нестабильной стенокардии нехарактерны, могут напоминать приступы обычной стенокардии или инфаркт миокарда. Ведь основной признак – сдавливающая боль в области за грудиной, которая может отдаваться в руку, плечо, челюсть, живот, шею (ангиальные боли).
    Рассмотрим признаки предынфарктного состояния, отличающего его от обычной стенокардии (4):

    • текущий приступ имеет нетипичную для пациента интенсивность, продолжительность болей. С каждым новым эпизодом заболевания симптомы могут нарастать; ­­
    • приступы стенокардии развиваются чаще обычного;
    • приступы внезапные. Симптомы стенокардии не связаны с физическим, эмоциональным перенапряжением. Болевой синдром возникает во время сна, отдыха;
    • внезапно стало сложнее переносить психоэмоциональные, физические, нагрузки;
    • приступы длятся более 20 минут. Боль может затухать и снова возвращаться;
    • прием таблеток нитроглицерина не помогает.

    Кроме грудной боли у больных могут наблюдаться другие симптомы: слабость, головокружения, тошнота, рвота, одышка, потение, страх смерти. Если признаки ангиальной боли отсутствуют, такое течение заболевания называют атипичным.

    К развитию нестабильной стенокардии более склонны люди курящие, а также имеющие:

    • сахарный диабет;
    • ожирение;
    • повышенный уровень холестерина;
    • высокое артериальное давление;
    • наследственную предрасположенность.

    Предынфарктное состояние у мужчин обычно соответствует классической клинической картине. Исключение – молодые, пожилые люди, у которых течение заболевания атипичное. У молодых мужчин признаки нестабильной стенокардии необязательно предшествуют инфаркту миокарда. Для них характерно внезапное развитие сердечных приступов без каких-либо предвестников.
    У пожилых пациентов симптомы предынфарктного состояния нетипичны более чем у половины больных (2). Большинство мужчин с атипичной формой жалуются на одышку (62%), реже встречаются тошнота (38%), усиленное потоотделение (25%), боли в руках (12%), обмороки (11%).
    У больных сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью признаки нестабильной стенокардии могут отсутствовать.
    Предынфарктное состояние у женщин протекает по классической схеме далеко не всегда. Женщины гораздо более мужчин склонны к нетипичному проявлению болезни. Грудная боль часто отсутствует или слабовыраженная.
    Симптомы нестабильной стенокардии женщин могут включать (3):

    • одышку;
    • слабость;
    • поверхностное дыхание;
    • потерю аппетита;
    • боли в пояснице, ногах;
    • ножевидные боли (очень внезапные, резкие);
    • депрессию.

    У некоторых женщин симптомы отсутствуют или настолько слабовыраженные, что они пропускают их, принимая за признаки простудных заболеваний, возрастное ухудшение самочувствия.

    Методы диагностики

    По клинической картине отличить нестабильную стенокардию от обширного инфаркта миокарда, микроинфаркта очень сложно. Их признаки могут во многом совпадать. Даже снятие ЭКГ не может дать четкого ответа на вопрос: есть ли участки некроза сердечной мышцы или нет.
    Для подтверждения диагноза, дифференцирования его от инфаркта миокарда необходимы дополнительные инструментальные исследования:

    • Определение уровня биомаркеров инфаркта. Если уровень тропонина, тропонина 1 не превышает 0,1 нг/мл, повышение активности КФК, МВ-КФК, ЛДГ, АСТ отсутствует или не превышает отметку 50% от нормы, считается что инфаркт миокарда отсутствует.
    • ЭКГ в 12 отведениях. Дает врачу информацию о проводимости сердечной мышцы.
    • Холтеровское мониторирование – непрерывная запись электрокардиограммы на протяжении 24 часов. Позволяет по изменению динамики кардиограммы судить о наличии/отсутствии инфаркта.
    • УЗИ сердца. Помогает выявить участки сердца со сниженной сократимостью. При стенокардии по мере стабилизации состояния пациента сократимость восстанавливается или становится более выраженной, а при инфаркте изменения необратимы.
    • Ангиография коронарных сосудов. Позволяет определить количество, размер холестериновых бляшек, степень сужения сосудов. Для проведения ангиографии пациенту вводят внутривенно медицинскую краску. Она заполняет сосуды сердца, делая их очертания более четкими на снимке рентгена, МРТ, КТ.
    • Биохимия, общий анализ крови необходимы для выявления маркеров возможных осложнений. Например, низкий уровень калия свидетельствует об опасности развития желудочковой аритмии.

    Особенности лечения

    Своевременная, адекватная медицинская помощь позволяет существенно сократить риск развития инфаркта миокарда. Поэтому при возникновении первых признаков нужно вызвать врача и оказать человеку первую помощь.
    Категорически не рекомендуется прибегать к народным методам стабилизации состояния. Ведь если за симптомами стенокардии скрывается инфаркт, госпитализация должна быть проведена не позднее 6 часов с начала появления болевого синдрома. Более позднее введение некоторых препаратов уже бесполезно.
    Тактика лечения предынфарктного состояния зависит от состояния пациента, вероятности инфаркта. Большинству людей показан прием лекарственных препаратов (консервативная терапия), а при высоком риске инфаркта – проведение хирургического вмешательства. После стабилизации состояния больному назначается диета, даются рекомендации по изменению образа жизни.

    Первая помощь

    Если приступ стенокардии длится дольше обычного, а боли более сильные – срочно вызывайте врача. До приезда скорой помощи нужно:

    • открыть форточку, балкон;
    • сесть или прилечь так, чтобы голова была значительно выше туловища;
    • расстегнуть воротник;
    • стараться не двигаться;
    • принять таблетку аспирина;
    • положить под язык нитроглицерин. Допускается выпить до 3 таблеток с интервалом 5-10 минут;
    • не курить.

    Лекарственные препараты

    Целью медикаментозного лечения нестабильной стенокардии:

    • снижение потребности сердца в кислороде;
    • улучшение снабжения миокарда кислородом;
    • профилактика возможных осложнений (аритмий, инфаркта миокарда).

    Для достижения перечисленных целей больному назначаются лекарства, которые принадлежат к различным фармакологическим группам.

    Антитромбоцитарные препараты

    Предотвращают появление новых тромбов, помогают предупредить развитие инфаркта миокарда, снизить смертность. Самый известный представитель группы – аспирин. Доказано, что его прием уменьшает вероятность сердечного приступа, риск летального исхода почти на 50% (4). Другой препарат первого выбора – гепарин. Его применение также значительно снижает риск смерти.
    После относительной стабилизации состояния пациенту назначают препараты тиклопидин или плавикс. Их также используют при непереносимости аспирина как препараты первого выбора.

    Уменьшают напряжение стенки миокарда, кислородную потребность сердца, расширяют крупные, мелкие коронарные сосуды. Нитраты считаются лучшими лекарствами для устранения ангиальных болей. Препарат скорой помощи – нитроглицерин. Его дают, чтобы снять острую фазу заболевания. Для длительного лечения используют другие препараты, обладающие пролонгированным действием – изосорбид, нитросорбид. Между применением нитратов обязательно должен быть перерыв не менее 8 часов/сутки. Иначе организм привыкает к ним и престает реагировать на введение.

    Бета-блокаторы

    Уменьшают частоту, силу сердечных сокращений, угнетают сердечную проводимость. Характер работы сердца становится более щадящим, оно начинает потреблять меньше кислорода. Препараты также уменьшают напряжение стенки миокарда, что способствует перераспределению крови. Бета-блокаторы понижают артериальное давление, предупреждают слипание тромбоцитов. При лечении нестабильной стенокардии используются селективные препараты: атенолол, метопролол, бисопролол, небиволол.

    Блокаторы кальциевых каналов

    Антагонисты кальция препятствуют проникновению минерала внутрь мышечной клетки. Это обеспечивает уменьшение частоты, силы сердечных сокращений, раскрытие спазмированных артерий сердца. В результате потребность клеток сердца в кислороде уменьшается, а кровоток улучшается. Давление на фоне применения блокаторов кальциевых каналов снижается. Основные представители – верапамил, дилтиазем.

    Ингибиторы АПФ (иАПФ)

    Способствуют снижению артериального давления, улучшают кровоснабжение миокарда. Если иАПФ назначают вместе с нитропрепаратами, они усиливают их действие. Чаще всего применяют рамиприл, периндоприл. Их прием помогает снизить вероятность летального исхода, обширного инфаркта миокарда, остановки сердца на 20%.

    Гиполипидемические средства

    Назначаются для снижения уровня плохого холестерина, триглицеридов, повышения концентрации хорошего холестерина. Чаще всего людям с предынфарктным состоянием назначаются статины. Основные представители группы – аторвастатин, розувастатин, симвастатин. Эти препараты действуют не сразу. Выраженный эффект наблюдается через 30 дней. Однако их применение улучшает прогноз, особенно долгосрочный.
    Если на фоне применения статинов уровень липидов нормализируется слабо, схему лечения дополняют гиполипидемическими средствами других групп: ингибиторами всасывания холестерина, секвестрантами желчных кислот, фибратами.

    Хирургическое лечение

    Цель оперативного вмешательства при предынфарктном состоянии – восстановить проходимость сердечных сосудов. Существует два варианта проведение процедуры:

    • Аортокоронарное шунтирование – сложная операция, которая проводится на открытом сердце. При помощи сосуда взятого из другой части тела пациента хирург создает обходную дорогу для тока крови, пришивая один конец выше, другой ниже места сужения.
    • Стентирования – малотравматичная процедура, не предполагающая разрезания грудной полости. Хирург вводит пациенту в крупный сосуд катетер, имеющий на конце сдутый баллон. Под контролем компьютера он проводит катетер к области сужения. Достигнув его, он несколько раз накачивает, сдувает баллон. Постепенно просвет сосуда расширяется. Чтобы закрепить результат к месту сужения доставляется стент – каркас, который в расправленном состоянии будет удерживать артерию «открытой».

    Диета, изменение образа жизни

    Независимо от способа лечения всем пациентам назначается диета, снижающая вероятность развития осложнений, а также рекомендуется пересмотр образа жизни.
    Правильное питание предполагает ограничение потребления соли, холестерина, насыщенных жиров. Основу рациона должны составлять каши, овощи, фрукты, рыба, нежирные молочные продукты, бобовые, орехи, семечки. Употребление продуктов фаст-фуда, красного мяса, яичных желтков, жирных молочных продуктов, сладостей следует избегать.

    Наш образ жизни во многом определяет вероятность развития приступов стенокардии и других сердечно-сосудистых заболеваний. Для снижения риска рекомендуется:

    • бросить курить;
    • больше двигаться, если состояние здоровья позволяет, нет противопоказаний – заниматься спортом;
    • проявлять умеренность в алкоголе;
    • контролировать уровень стресса;
    • поддерживать здоровый вес;
    • следить за давлением;
    • заниматься лечением сахарного диабета.

    Все перечисленные советы эффективны для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому их рекомендуется соблюдать всем людям, а не только пережившим приступ нестабильной стенокардии.
    Прогноз зависит от многих факторов: общего состояния здоровья пациента, его возраста, своевременности лечения, результатов анализов. К неблагоприятным прогностическим факторам относятся (5):

    • приступы стенокардии во время отдыха;
    • сахарный диабет;
    • гипертония;
    • высокий уровень холестерина;
    • почечная недостаточность;
    • признаки декомпенсации левого желудочка;
    • изменение характера ЭКГ (снижение зубца ST);
    • множественное поражение сосудов атеросклеротическими бляшками.

    Вероятность развитие инфаркта миокарда, смерти в краткосрочной перспективе повышают следующие маркеры (5):

    • нарастание симптомов ишемии сердечной мышцы за последние 2 дня;
    • продолжительность приступа в состоянии покоя более 20 минут;
    • отек легких;
    • митральная регургитация (обратный заброс крови);
    • возраст более 75 лет;
    • изменения характера ЭКГ (интервала ST-T);
    • устойчивая желудочковая тахикардия.

    Больные, поступившие с предынфарктным состоянием через 6 и более часов после начала болевых ощущений имеют неблагоприятный прогноз: у 10% пациентов развивается инфаркт миокарда к концу первой недели, у 15% – через 3 месяца, а уровень смертности составляет 4%, 10% соответственно (4).
    Помощь, оказанная в полном объеме, помогает добиться значительно снижения летального исхода. Однако нестабильную стенокардию все равно рассматривают как серьезное заболевание, которое чревато рецидивом, смертельными или несмертельными осложнениями.

    Литература

  • Walter Tan, MD, MS. Unstable Angina, 2017
  • Joel M. Gore, MD. Atypical Presentations of Unstable Angina in the Elderly
  • DeVon HA1, Zerwic JJ. The symptoms of unstable angina: do women and men differ?, 2003
  • Манак Н. А. Руководство по кардиологии, 2003
  • Syed Wamique Yusuf, MBBS, MRCP. Unstable Angina, 2018
  • Материал подготовлен авторами проекта
    согласно редакционной политике сайта.

    http://sosudy.info/predynfarktnoe-sostoyanie

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector