Первая помощь при остановке сердца: алгоритм действий

Содержание

Алгоритм оказания экстренной помощи при остановке сердца 2015

Эта страница обучит вас практическим навыкам первичной сердечно-лёгочной реанимации при острой сердечной-сосудистой недостаточности с остановкой сердца. Зная правильный алгоритм действий, вы сможете самостоятельно оказать экстренную медицинскую помощь, сделав пострадавшему непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких.

Часто случается так, что никто из людей окружающих пострадавшего не обладает необходимыми знаниями, и по приезду бригады скорой помощи, врачам остаётся лишь констатировать смерть больного. Вы же, изучив материалы данной статьи, сможете искусственно поддерживать жизнь пострадавшего вплоть до прибытия экстренной врачебной помощи.
Абсолютно всем людям категорически важно обладать навыками первой медицинской помощи. Добавьте эту страницу в закладки и поделитесь ею со своими друзьями.

Для тех кому лень читать — хотя бы ознакомьтесь с этим видео. Оно достаточно подробно и даже рассматривает основные ошибки, однако для полноценного изучения вопроса всё же рекомендуем прочитать всю данную страницу и приложение к ней.

Опасные симптомы сердечно-сосудистых заболеваний

Следующие признаки могут быть предвестниками критических, угрожающих жизни, состояний:

  • Внезапная, резкая боль в области сердца, которой раньше никогда не наблюдалось.
  • Резкая слабость, тяжелая одышка, головокружение, потеря сознания.
  • Внезапный приступ очень сильного или наоборот слабого сердцебиения.
  • Посинение кожи, холодный пот, набухание шейных вен.
  • Удушье, хрипы лёгких, клокочущее дыхание, кашель с пенистой красноватой/розовой мокротой.
  • Тошнота и рвота.

Обнаружив у себя подобные симптомы, особенно впервые, следует немедленно вызвать скорую помощь и найти человека, который контролировал бы ваше состояние и смог оказать помощь.

От чего может остановиться сердце?

  • Как осложнение сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Утопление.
  • Удар электрическим током.
  • Переохлаждение.
  • Анафилактический и гемморагический шок.
  • Нехватка кислорода, например, при удушении.
  • Внезапная остановка сердца неустановленной причины.
  • И некоторые другие причины.

При наличии показаний (об этом ниже), вы сможете помочь всем этим пострадавшим с помощью проведения первичной сердечно-лёгочной реанимации.

Показания для проведения массажа сердца (признаки клинической смерти)

Следующие симптомы являются прямыми показаниями для начала проведения первичных реанимационных мероприятий (сердечно-легочной реанимации):

  • Бессознательное состояние.
  • Отсутствие пульса на периферических и сонных артериях.
  • Отсутствие дыхания или его агональный тип (частое, поверхностное, судорожное, хриплое).

Дополнительные признаки: значительное расширение зрачков (слабая реакция на свет) и побледнение или посинение кожных покровов.

План действий при проведении сердечно-лёгочной реанимации

  • Обращаем внимание на безопасность подхода к пострадавшему.
  • Проверяем наличие сознания у пострадавшего — отсутствует.
  • Вызываем скорую помощь.
  • Осматриваем ротовую полость.
  • Проверяем наличие сердцебиения и дыхания — отсутствует.
  • Проводим непрямой массаж сердца с искусственной вентиляцией лёгких до прибытия скорой медицинской помощи или прихода человека в сознание (реагирует на ваши действия, появился кашель, стон, дыхание и сердцебиение).
  • 1. Проверка безопасности

    Проверяем нет ли угрозы сверху, снизу и по сторонам — тяжелые предметы, которые могут упасть на вас, провода, дикие животные, скользкий пол и многие другие факторы способные не только помещать вам провести реанимацию, но также поставить и вашу жизнь под угрозу.

    2. Проверка сознания

    Первым делом следует убедиться, что пострадавший находится в бессознательном состоянии. Для этого не требуется бить его по лицу, достаточно просто схватить его за плечи и громко спросить о чём либо. Сразу же обратите внимание окружающих людей, попросите их оказать вам содействие в спасении человека.
    Внимание! Если пострадавшему стало плохо при вас, то после того как вы убедились в отсутствии у него сознания, следует немедленно проверить пульс на сонной артерии (подробнее в пятом пункте). В случае отсутствия пульса (исключительно при отсутствии пульса) вам следует нанести пострадавшему прекардиальный удар.

    3. Вызов скорой медицинской помощи

    С городского телефона номер 03, с сотового 103 или 112. Подробнее о том как вызвать скорую помощь и правильно разговаривать с диспетчером.

    4. Ревизия ротовой полости

    Осматриваем ротовую полость на предмет нахождения в ней посторонних предметов, препятствующих дыханию. В случае наличия инородных предметов (в том числе рвотные массы, слизь, кусочки пищи) очищаем её аккуратными движениями пальца, обёрнутого в марлю или любую другую ткань. Обратите внимание на положение языка, чтобы он не запал в глотку, тем самым закрыв путь для воздуха.

    5. Проверка наличия пульса и дыхания

    Отсутствие сердцебиения говорит об остановке сердца. Пульс следует проверять на крупных артериях — для этого положите пару пальцев на общую сонную артерию (слева или справа от кадыка, на два сантиметра под челюстью). Потренируйтесь на себе. Обратите внимание, что у младенцев сердцебиение следует проверять прижав пальцы к внутренней стороне руки, немного выше локтевой ямки.

    • Исскуственная ветнилляция легких — при отсутствии дыхания в течении 5 секунд.
    • Непрямой массаж сердца — при отсутствии пульса в течение 10 секунд.

    Для проверки дыхания аккуратно запрокиньте голову пострадавшего назад (надавив на лоб и подняв подбородок), затем поднесите свою щеку к его ноздрям, чтобы почувствовать, услышать или удивить его дыхание. Располагайте свою голову на пациентом так, чтобы ваш взгляд был направлен на его грудную клетку, дабы вы смогли увидеть её движение.
    Кроме того, наличие дыхание можно проверить поднеся к ноздрям больного зеркало — если на нем не образуется конденсат, значит дыхание отсутствует. Однако этот метод может подвести вас, гораздо надёжнее использовать собственные чувства — зрение, слух и осязание.

    Непрямой массаж сердца и искусственное дыхание (ИВЛ)

    Массаж сердца бывает прямым и непрямым. Прямой это когда сердце сжимается рукой, через разрез в грудной клетке. Непрямой подразумевает ритмичные нажатия на грудную клетку.
    Порядок проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких:

  • Пострадавший лежит на спине. Поверхность на которой он лежит должна быть жесткой и ровной, чтобы не прогибаться под вашими нажатиями. Ни в коем случае это не должен быть диван или что-то мягкое.
  • Подложите какую-либо вещь под голени пострадавшего так, чтобы его прямые ноги в области ступней были приподняты на 20-30 сантиметров выше головы.
  • Освободите грудную клетку от одежды.
  • Определите точку для массажа сердца — проведите мысленную линию между сосками и поставьте ладонь точно посередине, либо приложите два или три пальца одной руки к мечевидному отростку, а затем приложите к ним ладонь другой руки. Это и есть нужное положение.
  • Соедините руки в замок и начните быстрые нажатия на грудную клетку (с частотой 100-120 компрессий в минуту).
  • Через каждые 30 нажатий следует совершать 2 выдоха в рот пострадавшему, затем опять переходим к массажу сердца.
  • Следует начать массаж сердца и вентиляцию лёгких как можно скорее. Продолжать до прихода пациента в сознание или прибытия более квалифицированной медицинской помощи.
    Хотите изучить вопрос более подробно? Читайте приложение к данной статье — правила проведения сердечно-лёгочной реанимации в которых досконально разъясняется техника проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких, а также о прекардиальном ударе (удар кулаком в сердце с целью восстановить нормальное сердцебиение).
    Не бойтесь сделать пострадавшему хуже. В крайнем случае, вы можете случайно сломать рёбра, о чем узнаете по характерному хрусту. Даже в этом случае, вам следует лишь ещё раз убедиться в правильности расположения рук на грудине и продолжить реанимационные мероприятия.

    http://zdse.ru/rekomendacii/neotlozhnaya-pomosh

    Оказание первой помощи при остановке сердца

    Когда сердце человека останавливается, угроза смерти высочайшая. Причин тому, что «мотор» перестал работать, много: переохлаждение, нехватка кислорода, ишемия, геморрагический или анафилактический шок. Также спровоцировать состояние клинической смерти может несчастный случай, острое отравление организма, удар молнией, разрядом электрического тока, сердечно-сосудистая недостаточность, инфаркт миокарда, черепно-мозговая травма. Первая помощь при остановке сердца имеет очень маленький временной фактор (5-6 минут). Как сделать все правильно и не навредить?

    Правила оказания первой медицинской помощи при остановке сердца

    Основные действия, направленные на оказание помощи – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Следует запомнить, когда нельзя начинать реанимационные мероприятия:

    • Если пострадавший потерял сознание, не реагирует на окружающее, но ощущается пульс и дыхание.
    • При подозрении на обширный перелом грудной клетки производить данные мероприятия нельзя!

    Первая доврачебная помощь, когда определены признаки остановки сердца, в себя включает:

  • Незамедлительный вызов службы спасения. Необходимо сообщить врачам, где вы находитесь, какие симптомы у пострадавшего.
  • Далее освободите его от верхней одежды, обеспечьте доступ кислорода.
  • Проверьте пульс, сознание, реакцию зрачков, дыхание. Если данные признаки отсутствуют, то только тогда следует переходить к реанимационным приемам.
  • Алгоритм оказания первой медицинской помощи:

  • Расположить пострадавшего на ровном основании. Проверить пульс и посмотреть реагируют ли зрачки на яркий свет.
  • Голову запрокинуть под углом 45 градусов. Дыхательные пути освободить от пены, рвоты, крови или слизи, если таковые имеются.
  • Наружный массаж должен чередоваться с искусственным дыханием. Если реанимационные мероприятия делают двое, то соотношение «вдох-массаж» равно 1/5, если один человек, то 2/15.
  • Во время искусственной вентиляции легких пострадавшему нужно открыть рот, зажать нос.
  • http://sovets.net/4986-pervaya-pomoshch-pri-ostanovke-serdtsa.html

    Первая помощь при остановке сердца

    Существует много ситуаций, которые мы называем форс-мажорными или внештатными. Это обстоятельства, когда нужно уметь действовать оперативно и грамотно, спасая жизнь другому человеку. Одна из таких ситуаций — остановка сердца у человека, который находится рядом. Итак, о симптомах остановки и правильных действиях по реанимации пострадавшего.

    Симптомы остановки сердца

    Есть несколько главных признаков, по которым констатируют остановку сердца. Вот они:

  • Отсутствие пульса на крупных артериях. Для определения пульса следует приложить два пальца к сонной артерии. Если он не прощупывается, то необходимо начинать действовать.
  • Отсутствие дыхания. Его наличие определяют, прикладывая к носу пострадавшего зеркало. Так делают, если визуально не определяются движения грудной клетки человека.
    Причинами остановки сердца могут быть переохлаждение и электротравма, утопление или удушение, ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертензия, анафилактический шок и курение.

    Как спасти человека при остановке сердца?

    Если вышеуказанные симптомы у человека присутствуют, то у людей, которые находятся рядом, есть всего-навсего семь минут, чтобы реанимировать пострадавшего, то есть спасти ему жизнь. Запоздалая помощь может привести к инвалидности человека.
    Главные задачи, которые нужно выполнить при оказании помощи, это восстановление дыхания сердечного ритма пострадавшего, запуск системы кровообращения.
    Оказание первой помощи после вызова «неотложки» и в ее ожидании включает в себя несколько последовательных действий:

  • Укладывание человека на твердую поверхность.
  • Запрокидывание его головы назад.
  • Освобождение ротовой полости от слизи и другого содержимого.
  • Реанимация дыхания пострадавшего путем искусственной вентиляции легких. При этом реаниматору нужно набрать в легкие воздух (сделать глубокий вдох) и впускать его в открытый рот пострадавшего, зажимая его нос.
    Последствия остановки сердца зависят от оперативности реанимационных мероприятий: чем позже возвратили человека к жизни, тем больше риск осложнений.

    http://nmedic.info/story/pervaya-pomoshch-pri-ostanovke-serdca

    Первая помощь при остановке сердца

    Остановка сердца – резкое прекращение эффективной работы сердца. Характерные признаки: отсутствие сознания, дыхания и пульса.

    Алгоритм оказания первой помощи при остановке сердца

    Алгоритм оказания первой помощи состоит из четырех этапов:

  • Проверка сознания.
  • Проверка дыхания.
  • Сердечно-легочная реанимация.
  • Подключение дефибриллятора.
  • Проверка сознания

    Первым делом необходимо определить находится ли человек в сознании. Для этого, возьмите пострадавшего за руку и задайте простые вопросы: «С вами все хорошо? Вы меня слышите? Если слышите — сожмите руку или пошевелите ногой».
    При отсутствии реакции уложите больного на спину.

    Проверка дыхания

    Для проверки дыхания необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей, для этого:

  • Ослабьте или расстегните все, что затрудняет дыхание: воротник, галстук, ремень, брюки.
  • Одну руку положите на лоб пострадавшего, другую — под подбородок.
  • Аккуратно наклоните голову пострадавшего назад, нажимая на лоб и поднимая подбородок.
  • Откройте рот пострадавшему и проверьте наличие посторонних предметов (при наличии – незамедлительно вытащите).
  • Зафиксировав данное положение, наклонитесь ухом ко рту жертвы и смотрите в сторону груди и живота. В течение 10 секунд следите за движениями груди и живота, прислушивайтесь к дыханию.
  • При наличии дыхания – придайте больному устойчивое боковое положение, вызовите скорую помощь и наблюдайте за ним до приезда врачей.
  • При отсутствии дыхания:
  • Вызовите бригаду скорой помощи (самостоятельно, либо попросите окружающих).
  • Объясните происходящее диспетчеру: укажите, что у больного остановка сердца.
  • Начинайте реанимационные действия: сердечно-легочную реанимацию.
  • Сердечно-легочная реанимация

    Попросите окружающих принести или возьмите сами автоматический наружный дефибриллятор (далее АНД), если он находится поблизости. В противном случае, начинайте сердечно-легочную реанимацию.

    Массаж сердца

  • Поместите пострадавшего на твердую поверхность и в просторную местность, чтобы начать сердечно-легочную реанимацию (далее СЛР).
  • Выполняйте СЛР, начиная с массажа сердца (30 надавливаний на грудную клетку и 2 вдоха у взрослых; 15 компрессий и 2 вдоха у детей, младенцев):
  • Встаньте на колени и придвиньтесь как можно ближе к пострадавшему.
  • Расстегните (порвите) одежду так, чтобы была видна грудная клетка.
  • Поместите вашу ладонь на центр грудной клетки и нижнюю часть грудины, не нажимая на мечевидный отросток (конец нижней части грудины).
  • Положите вторую руку на первую, либо перекрестите пальцы так, чтобы они не касались ребер пострадавшего, в противном случае можно сломать ребра.
  • Выполняйте последовательные надавливания на грудную клетку на глубину 5-6 см.
  • Ключевые моменты:

    • Работайте корпусом, а не руками. Иначе вы очень быстро устанете.
    • Держите руки напряженными и в строго вертикальном положении.
    • Не сгибайте руки в локтях.
    • Поддерживайте частоту надавливаний в пределах 100 — 120 в минуту.
    • Старайтесь сохранять баланс (время и глубина каждого нажатия = времени и глубине возврата).

    Искусственное дыхание

    После 30 надавливаний на грудную клетку выполните 2 искусственных дыхания, для этого:

  • Быстро обеспечьте проходимость дыхательных путей, как это было указано выше.
  • Пальцами руки, которой вы удерживаете лоб пострадавшего, зажмите ему нос.
  • Сохраняя положение, обхватите своими губами рот пострадавшего и вдувайте воздух постепенно в течении 1-2 секунды до момента подъема груди больного.
  • После этого остановитесь, посмотрите на грудь (проходит ли воздух), выполните вдох и повторите ещё раз.
  • Важно: если искусственное дыхание не может быть выполнено (рвота, травма лица, …), то выполняется только массаж сердца с частотой 100-120 надавливаний в минуту.
    Если поблизости есть люди, знающие технику массажа сердца – то рекомендуется меняться, каждые две минуты, чтобы сильно не уставать.

    Подключение дефибриллятора

    При появлении автоматического наружного дефибриллятора (АНД) подключите его к пострадавшему.

  • Включите дефибриллятор:
  • Откройте чехол (упаковку) – некоторые устройства снабжены защитным чехлом, который при открытии включает устройство.
  • Нажмите кнопку включения/выключения дефибриллятора. Как только прибор включится произойдет самопроверка, поступит звук об активации устройства.
  • Все последующие действия будут произведены исходя из рекомендаций, данных роботом (голосом дефибриллятора).
  • Подключите электроды:
  • АНД попросит подключить электроды. Для этого снимите или разрежьте одежду, закрывающую грудь пострадавшего (если по каким-то причинам это не было выполнено ранее).
  • Перед наклеиванием электродов: если грудь мокрая — протрите полотенцем, тряпкой, одним словом – высушите ее; при наличии волосяного покрова – побрейте грудь (в комплекте идут одноразовые бритвы). Делать это надо максимально быстро.
  • Достаньте электроды из упаковки и снимите с них защитную пленку.
  • На электродах указана схема расположения – наклейте так, как указано. Первый – под правой ключицей, второй – на левой стороне грудной клетки в 5-10 см от подмышечной впадины. Электроды должны быть хорошо приклеены к коже.
  • Подключите кабель от электродов к дефибриллятору. Если это не было сделано заранее, или не прозвучало указаний дефибриллятора.
  • После подключения произойдет анализ сердечного ритма:
  • Дефибриллятор начнет анализировать работу сердца.
  • Прекратите все реанимационные действия во время анализа.
  • Не прикасайтесь к пострадавшему.
  • Анализ, выполняемый дефибриллятором, позволит распознать сердечный ритм и необходимость в электрическом разряде. При необходимости разряда, дефибриллятор автоматически зарядится и попросит (либо сделает это сам – зависит от типа дефибриллятора) выполнить электрический разряд.
  • Дефибриллятор попросит не прикасаться к больному и нажать на кнопку запуска электрического разряда. Старайтесь располагать дефибриллятор и необходимые материалы рядом с вами и никак не по другую сторону от пострадавшего;
  • После разряда продолжайте сердечно-легочную реанимацию (30 нажатий на грудную клетку и 2 искусственных дыхания) до тех пор, пока пострадавшему не станет лучше (появится дыхание, пульс, придет в сознание) или до прибытия скорой помощи, а также следуйте указаниям дефибриллятора.
  • Отключение дефибриллятора происходит только по указу врача.

    Причины остановки сердца

    • Фибрилляция желудочков – нарушение сердечного ритма (быстрое, дезорганизованное и неэффективное сокращение желудочков).
    • Желудочковая тахикардия – ускорение сердечного ритма из-за неправильной электрической активности сердца.
    • Наличие врожденных пороков сердца, сердечных заболеваний или аномалий кровеносных сосудов.
    • Сердечная недостаточность – неспособность сердца обеспечивать нормальное функционирование организма. Начинается с отдышки, чрезмерной усталости и отечности ног.
    • Последствие следующих факторов: диабет, злоупотребление наркотиками или сердечными лекарствами, травма, удушье, утопление, переохлаждение, отравление или удар электрическим током.

    Признаки остановки сердца

    • До остановки сердца: головокружение, аритмия, отдышка, боль в груди.
    • Потеря сознания.
    • Отсутствие дыхания и пульса.
    • Холодная и бледная кожа.

    Риски и последствия остановки сердца

    Необратимые нарушения наступают в течение нескольких минут. При отсутствии дыхания и нормального кровоснабжения первыми поражаются мозг и легкие.
    При отсутствии первой помощи и реанимационных действий наступает смерть.

    Важно знать

    Использование дефибриллятора для детей и младенцев выполняется с помощью соответствующих электродов или редуктора энергии, который уменьшает энергию, подаваемую во время разряда. Если нет «детских» электродов, дефибриллятор используется со «взрослыми» электродами. Электроды размещаются согласно схеме, указанной на упаковке. При использовании взрослых электродов для ребенка или младенца — один электрод размещается сзади, между лопатками, а другой посередине грудной клетки.
    При наличии у больного кардиостимулятора (заметить его можно по характерному шраму и выпуклости под ключицей) — электрод клеится на 5-8 см ниже кардиостимулятора.
    Присутствие легковоспламеняющихся веществ (бутан, испарения бензина) или взрывоопасного оборудования может спровоцировать пожар или взрыв во время электрического разряда. Необходимо извлечь пострадавшего из токсичной или легковоспламеняющейся среды и продолжать реанимацию, когда жертва находится в надежном месте.
    Если пострадавший лежит на металлической поверхности или легко проводящей электричество, то эффективность электрического разряда снижается, поэтому надо незамедлительно устранить любой контакт пострадавшего с такой поверхностью.

    http://primohelp.ru/pervaya-pomoshh/ostanovka-serdtsa/

    Сердечно-легочная реанимация — когда, как и что нужно делать

    При внезапной остановке сердца и прекращении дыхания нарушается жизнедеятельность организма, развивается состояние клинической смерти. Этот терминальный период составляет 3-5 минут, но он обратим при своевременном выявлении. Экстренная помощь и начало реанимационных мероприятий позволяют восстановить дыхание, кровообращение, сердцебиение и оксигенацию организма. Соблюдение порядка проведения сердечно-легочной реанимации (СЛР) значительно увеличивает шансы спасения каждого пациента. Во внебольничных условиях при оказании помощи решающее значение имеет скорость начала действий после наступления клинической смерти.
    Первая помощь заключается в проверке сознания, дыхания, вызове экстренных служб, выполнения сердечно-легочной реанимации, состоящей из непрямого массажа и искусственной вентиляции легких.

    Внезапная остановка сердца на улице: что делать до приезда скорой?

    Реанимационные мероприятия проводят после констатации состояния клинической смерти, основные признаки которой: отсутствующее дыхание и сердцебиение, бессознательное состояние, расширение зрачков, отсутствие реакции на внешние раздражители. Для достоверного определения тяжести обстановки необходимо определить такие показатели пострадавшего:

    • проверить пульс на сонных артериях шеи под челюстным углом — при снижении давления менее 60-50 мм рт. ст. пульс на лучевой артерии внутренней поверхности кисти не определяется;
    • осмотреть грудную клетку, проверить наличие самостоятельных дыхательных движений;
    • приблизиться к лицу пострадавшего для проверки дыхания, определения вдоха и выдоха (оценка движения воздуха);
    • обратить внимание на цвет кожи — синюшность и резкая бледность появляется при прекращении дыхания;
    • проверить сознание — отсутствие реакции на раздражители свидетельствует о коме.

    Сердечно-легочную реанимацию по новым стандартам проводят лишь в двух случаях. Приступать к выполнению комплекса СЛР следует только после определения пульса и дыхания.
    При отчетливом определении пульса на протяжении 10-15 сек и нарушенном атональном дыхании с эпизодами судорожных вздохов требуется искусственное дыхание. Для этого на протяжении минуты необходимо совершать 10-12 вдохов «рот в рот» или «рот в нос». Ожидая скорую помощь, нужно измерять пульс каждую минуту, при его отсутствии показана СЛР.
    При несостоятельности самостоятельного дыхания и пульса показан комплекс реанимационных мероприятий строго по алгоритму.
    Проверка сознания осуществляется по такому принципу:

  • Громко обратитесь к пострадавшему. Спросите, что случилось, как он себя чувствует.
  • Если ответа не последовало, задействуйте болевые раздражители. Ущипните за верхний край трапециевидной мышцы или надавите на основание носа.

  • Если реакция не последовала (речь, подергивания, попытки защититься рукой) – сознание отсутствует, можно переходить к следующему этапу.
  • Проверка дыхания:

  • Запрокиньте голову назад (держа ее за затылок и подбородок) и отройте рот. Осмотрите его на предмет инородных тел. Если они там есть – удалите их.
  • Наклонитесь к лицу и в течение 10 сек. проверяйте дыхание. Вы должны ощутить его щекой, услышать и увидеть движения грудной клетки. В норме достаточно определить 2-3 вдоха.
  • Если дыхания нет или ощущается только 1 вдох (что можно считать его отсутствием), можно предполагать прекращение жизненно важной функции.
  • В подобном случае необходимо вызвать скорую помощь и начать выполнять реанимационные мероприятия при остановке сердца и дыхания.

    Этапы сердечно-легочной реанимации по новым стандартам

    Крайне важно соблюдать правильный порядок проведения реанимационных мероприятий. Согласно последним медицинским протоколам, для спасения пострадавшего необходимо придерживаться алгоритма «АВС»:

    • А — обеспечить проходимость дыхательных путей для оксигенации, устранить перекрытие просвета глотки и трахеи;
    • В — выполнить дыхание методом «рот в рот» или «рот в нос»;
    • С — восстановить кровообращение методом непрямого массажа.

    Техника и порядок проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких

  • Важно соблюдать безопасность, перед началом СЛР необходимо уложить человека на жесткую, устойчивую и твердую поверхность или на пол.
  • После этого наклонить голову набок, приоткрыть рот и убедиться, что просвет дыхательных путей не перекрыт. При обнаружении непроходимости — очистить дыхательные пути подручными средствами (платком или салфеткой).
  • Для эффективного искусственного дыхания произвести прием Сафара — запрокинуть голову назад, выдвинуть челюсть вперед и кверху, приоткрыть рот одним движением.
  • При признаках перелома позвоночника в области шеи только выдвинуть челюсть.
  • Комплекс реанимации начинается с 30 компрессионных сжатий грудины, которые выполняет один человек ритмично без перерывов.
  • Для этого необходимо поместить правую руку с упором ладони на нижнюю часть грудины по центру, поверх правой руки приложить левую и сплести пальцы.
  • Для выполнения массажа сердца руки должны быть прямыми, не согнутыми в локтевых суставах.

  • Выполняют 100-120 нажатий в минуту с ритмичной компрессией грудины на 5-6 см вглубь, до полного расширения грудной клетки после сжатия.
  • После 30 компрессионных сжатий совершают 2 выдоха в полость рта или носа пострадавшего на протяжении 1 секунды.
  • При проведении дыхания методом «рот в рот» необходимо сжать ноздри пальцами перед совершением выдоха.
  • Во время двух выдохов следует смотреть на грудную клетку: расправление и поднятие свидетельствуют о правильном выполнении.
  • Если грудная клетка не поднимается и не опускается, необходимо проверить, проходимы ли дыхательные пути, возможно понадобится повторить прием Сафара.
  • При СЛР нужно обязательно проверять пульс каждые 2 минуты. Реанимируют без остановок до 30- 40 минут.
  • Критерии эффективности мероприятий

    При своевременном начале помощи повышается шанс на спасение человека. Для этого важно четко соблюдать правила проведения сердечно-легочной реанимации. Об эффективном выполнении комплекса СЛР свидетельствует:

    • появление пульса на сонных артериях — дабы убедиться, что пульс сохраняется, массаж сердца можно прекратить на 3-5 секунд;
    • возвращение реакции зрачков на световой раздражитель — сужение свидетельствует об обогащении оксигенированной кровью головного мозга;
    • появление самостоятельного дыхания с полноценным устойчивым вдохом и выдохом, без эпизодов судорожных вдохов с последующим прекращением (апноэ);
    • исчезновение синюшности кожи лица, губ, кистей;

    После восстановления сердцебиения и дыхания реанимационный комплекс прекращают выполнять, однако пострадавший должен находиться в поле зрения реаниматора до приезда врача

    Частые ошибки в оказании помощи

    Следует помнить, что неправильно оказанная доврачебная помощь нередко наносит больше вреда, чем ее отсутствие. Следующие ошибочные рекомендации и мифы часто встречаются в интернете (правило четырех «НЕ») :

  • Не проверяйте дыхание с помощью зеркальца или перышка — вы тратите время на его поиск, вам может помешать влажность на улице, а при использовании перышка ветер может помешать достоверности результата. В такой ситуации вы ошибочно посчитаете мертвого человека живым.
  • Не проверяйте зрачковый рефлекс – это нужно уметь делать правильно и никак не с помощью обычного фонарика. Если человек жив, слишком яркий свет при отдельных заболеваниях может повредить сетчатку. Наконец, существуют неврологические нарушения, при которых этот рефлекс не будет работать у особы с сохраненными витальными функциями.

  • Не стоит делать прекардиальный удар. Для этого нужна соответствующая практика, к тому же такой способ не доказан с точки зрения эффективности, а в некоторых случаях может принести еще больший вред.
  • Не делайте ИВЛ без защиты (без пленки-клапана) незнакомых людям – высокий риск передачи инфекции. Если во время проведения искусственной вентиляции грудная клетка не подымается, стоит предположить, что воздух проходит в желудок, или же дыхательные пути закупорены. В первом случае ограничьтесь НМС, во втором – очистите рот или примените прием Геймлиха.
  • Неотложная помощь медицинской бригады: какой алгоритм действий?

    Для оказания неотложной помощи при внезапной остановке сердца на выезд приезжает специальная кардиологическая бригада, чья задача – проведение расширенных реанимационных мероприятий и немедленная доставка пациента в больницу. Она работает по протоколу, включающему такую последовательность действий:

  • Проверка жизненных показателей и постановка диагноза. Для этого применяют более широкий арсенал оборудования, в том числе электрокардиограф. Необходимо исключить другие причины клинической смерти, такие как кровотечение или блокада.
  • Возобновление проводимости верхних дыхательных путей. Для максимально эффективного обеспечения кислорода делают их интубацию.

  • Реанимационные мероприятия проводят по тому же алгоритму, что указан выше, но для ИВЛ используют дыхательные маски, мешок Амбу или аппарат искусственной вентиляции.
  • При наличии мерцательной тахикардии или фибрилляции желудочков на ЭКГ поднимают вопрос о применении дефибрилляции.
  • Производят медикаментозную поддержку путем внутривенного или внутрисердечного введения таких препаратов как «Адреналин» (1 мл 0,1% в 19 мл раствора NaCl 0,9%) и «Кордарон» (при наличии аритмий, 300 мг в/в).
  • Жизнь пациента с остановкой сердца во многом зависит от тех действий, которые будут предпринимать окружающие. Своевременно и качественно оказанная домедицинская помощь значительно повышает шансы на выживание и дальнейшее восстановление высшей нервной деятельности.
    Принципы догоспитальной реанимации очень просты, их может сделать практически каждый человек. Врачебную помощь оказывают с использованием большего арсенала средств и препаратов.
    Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

    http://cardiograf.com/terapiya/neotlozhnaya-pomosch/pervaya-pomoshch-pri-ostanovke-serdca.html

    Правила поведения в экстренной ситуации при остановке сердца

    Остановка сердца характеризуется прекращением работы сердечной мышцы. Она является чаще всего непосредственной причиной смерти. Это состояние может наступить в силу различных причин с любым человеком. Тем, кто в этот момент находится рядом, может быть проведена первая медицинская помощь при остановке сердца. Первые 3-4 минуты являются ключевыми в реанимационной помощи и имеют название клинической смерти. В случае отсутствия такой помощи головной мозг перестает функционировать из-за прекращения кровообращения, что приводит к так называемой социальной смерти, когда работу сердца и легких восстановить можно, а вот привести человека в сознание уже вряд ли получится.

    Почему может остановиться сердце

    Работа сердца прекращается в том случае, если удары сердечной мышцы становятся чересчур быстрыми, хаотичными, некоординированными с отсутствием перекачивания крови или при полной остановке сердца.
    Основными причинами остановки сердца являются:

    • Поражение сердца:
      • Инфаркт,
      • ИБС – ишемическая болезнь,
      • Аритмия,
      • Стенокардия,
      • Мио- и эндокардит,
      • Аневризма аорты,
      • Поражение сердечных клапанов.

    • Нехватка кислорода вследствие:
      • Сердечной недостаточности и остановки сердца,
      • Утопления или удушения,
      • Отравления газами,
      • Удара током или молнией,
      • Теплового удара или сильного замерзания,
      • Потери большого количества крови,
      • Удара, нанесенного в область сердца.

    Как понять, что произошло прекращение работы сердца

    Основными симптомами прекращения работы сердечной мышцы являются:

    • Потеря сознания – после остановки сердца наступает через несколько мгновений, не превышающих 5 секунд, определить можно по отсутствию реакции человека на любые раздражители.
    • Отсутствие пульсации при прощупывании сонной артерии – она располагается в районе 2-3 см в сторону от щитовидки.
    • Прекращение дыхания – определяется по отсутствию движений грудной клетки.
    • Отсутствие прослушиваний тонов сердца,
    • Нестандартная окраска кожного покрова – бледность или синева,
    • Расширенные зрачки – можно увидеть после поднятия верхнего века и последующего освещения глаза. В том случае, если зрачок расширен и не сужается при направлении света, необходимо незамедлительно начинать реанимационные действия.
    • Судороги, возникающие в период потери сознания.

    Все перечисленные симптомы говорят о необходимости проведения реанимационных действий, за исключением случаев, когда отсутствует смысл ее проведения:

    • Остановки сердца при тяжелых заболеваниях (онкология с метастазами),
    • Получения серьезных травм черепа с размозжением мозга.

    Этапы оказания первой помощи при остановке сердца

    Необходимо незамедлительно вызывать скорую, нельзя прерывать реанимационные мероприятия по оказанию первой медицинской помощи, связанной с остановкой сердца.
    1. Прочувствовать пульс тремя пальцами руки – средним, указательным и безымянным – желательно на сонной артерии.
    2. Уточнить отсутствие дыхания.
    3. Если перечисленные выше симптомы очевидны, не нужно измерять пульс и давление у пострадавшего, лучше, не теряя времени, приступать к мероприятиям по реанимации.
    4. Кто-либо из окружения или вы сами должны вызвать скорую, указав причины остановки сердца и принимаемые меры в данный момент.
    5. Сразу начинать массаж сердца и дыхание «рот в рот».
    6. Для этого пострадавшего кладут спиной на твердую поверхность с целью открытия путей для дыхания. При необходимости изо рта нужно вытащить все, что может помешать нормальному дыханию – протезы, пищу, слизь, инородные тела, выбитые зубы.
    7. Голову больного постараться запрокинуть назад так, чтобы подбородок находился в вертикальном положении. Нижнюю челюсть, при этом, нужно выдвинуть, чтобы избежать западения языка. Если пренебречь этим, то воздух может попасть вместо легких в желудок, что не обеспечит эффективности неотложной помощи.

    8. Начать непосредственно реанимационные мероприятия. Во время искусственного дыхания зажимается нос пострадавшего, набирается воздух в легкие, губы помогающего обхватывают губы больного и делается 2 выдоха в рот пострадавшего. Необходимо полностью обхватывать губы, чтобы исключить потери выдыхаемого воздуха. Его количество не должно быть очень большим, иначе вы быстро устанете. Во время процесса дыхания «рот в нос» рукой закрывается рот, а воздух вдувается в ноздри.
    Если искусственное дыхание проводится правильно, грудная клетка будет подниматься во время вдоха и опускаться в период освобождения дыхательных путей. Если такого движения не наблюдается, нужно проверить, насколько проходимы дыхательные пути.

    9. Вместе с дыханием необходимо делать массаж сердца.
    В случае остановки сердца и прекращения дыхания массаж сердца проводится только совместно с искусственным дыханием. В другом случае он не имеет смысла, ввиду того, что при искусственном дыхании кровь обогащается кислородом.
    После двух вдохов помогающий встает на колени возле пострадавшего, кладет левую кисть на низ грудной клетки посередине (расстояние до конца грудины должно быть равно двум горизонтально расположенным пальцам), правую поверх в крестообразном положении, руки должны находиться в прямом состоянии. Техника проведения массажа сердца заключается в ритмичном надавливании на грудную клетку с целью сжатия сердечной мышцы, которая расположена между позвоночником и грудиной. Делается 15 надавливающих движений на грудную клетку без отрыва рук со скоростью, равной 1 надавливанию в секунду. Надавливание на грудную клетку необходимо производить таким образом, чтобы она опускалась на несколько сантиметров, как правило, порядка 5. Так сердце будет выполнять непосредственные свои функции по перекачке крови. При этом из левой части (желудочка) сердца кровь проходит через аорту в головной мозг, из правой – в легкие, где насыщается кислородом. В момент прекращения надавливания на грудину сердце снова наполняется кровью.

    Следует заметить, что массаж сердечной мышцы детям дошкольного возраста делают двумя пальцами на одной руке – средним, а также указательным, школьникам – одной ладонью. Особенная осторожность требуется при проведении массажа пожилым людям. Излишнее надавливание на грудную клетку может привести к перелому ребра или повреждению внутренних органов.

    10. Затем необходимо повторить вдохи и продолжить надавливать на грудь.
    11. После проведения процедуры в количестве двух раз, нужно остановиться и проверить дыхание и пульс. В случае их отсутствия продолжить действия.
    12. Если все действия осуществляют два человека, то роль одного заключается только в массаже сердца, другого – во вдыхании воздуха. В этом случае соотношение частоты вдохов и надавливаний на грудину должно быть равно 1 к 5, т.е. на каждые 5 надавливаний должен приходиться один вдох в момент расправления грудной клетки.
    13. Все перечисленные меры продолжать до наличия пульса и дыхания. В том случае, если дыхание восстановить удалось, а пульс нет, следует продолжать массаж уже без вентиляции легких и, наоборот, если появляется пульс, а дыхание не восстанавливается, продолжить дыхание «рот в рот». Если эти функции полностью восстановлены, необходимо контролировать состояние больного и записывать все измерения до приезда врача.
    Передвижение больного с симптомами остановки сердца возможно только в специальной реанимационной машине скорой помощи или после восстановления работы сердца и дыхания.

    Как определить, насколько эффективными оказались реанимационные мероприятия

    Правильность и эффективность выполняемых действий оценивается при помощи:

    • Прощупывания пульса в области основных артерий – сонной, бедренной, лучевой.
    • Определения увеличивающегося артериального давления до 80 мм.
    • Наблюдения сужения зрачков и восстановления их реакции на световой раздражитель.
    • Определения наличия самостоятельного дыхания.
    • Восстановления нормальной окраски кожи взамен синюшной и бледной.

    Если сердечная деятельность и дыхательная функция по прошествии получаса от начала реанимационных мероприятий не возобновляются, а зрачки широкие и не реагируют на световое излучение, можно говорить, что в организме пострадавшего произошли необратимые процессы с гибелью мозга и дальнейшие реанимационные действия нецелесообразны. При возникновении признаков смерти ранее истечения получаса, реанимационные мероприятия можно прекращать раньше.
    Техника реанимационной помощи при остановке сердца позволяет сохранить жизнь и здоровье человека. Сегодня известны случаи, когда тактика такого поведения в экстренной ситуации позволила спасти человеку жизнь и дала ему возможность радоваться каждому дню.

    http://simptomed.ru/articles/pravila_povedeniya_v_ekstrennoy_situacii_pri_ostanovke_serdca

    Первая помощь при остановке сердца: основные методы и техники

    Собираясь отправиться в поход, на рыбалку или просто на прогулку в отдаленные от цивилизации места, стоит быть готовым к разного рода опасностям. И если в городе можно надеяться на быстрый приезд скорой помощи, то в условиях дикой природы в первую очередь помогут свои собственные знания. Первая помощь при остановке сердца – важная информация, которую следует знать даже подросткам, ведь она может помочь сохранить жизнь человеку.

    Причины остановки сердца

    Остановка сердца – одна из самых частых причин смерти у людей после 45-50 лет. Причем не всегда ей предшествуют явные симптомы ухудшения здоровья.

    Остановка сердца схема
    Причинами этого явления могут быть:

    • Нарушение коронарного кровообращения. Оно может быть вызвано, как эмоциональным потрясением, так и сильными физическими нагрузками;
    • Серьезные нарушения дыхания;
    • Отравление;
    • Сильная аллергическая реакция, например, анафилактический шок;
    • Инсульт;
    • Тромбоз;
    • Инфаркт.

    Сердце может остановиться и при воздействии внешних факторов на организм человека. Примерами могут быть:

    • Механические травмы, например, удар в грудную клетку;
    • Поражение электрическим током;
    • Тепловой или солнечный удар;
    • Утопление;
    • Удушение;
    • Кровопотеря в больших объемах.

    Остановка сердца провоцирует прекращение кровообращения в отделах головного мозга, поэтому пострадавший сразу теряет сознание и у него пропадает дыхание.
    Первую помощь при остановке сердца необходимо начинать оказывать уже в этот момент, поскольку возможный период восстановления функционирования организма, как правило, длится 5 минут.
    По истечении этого времени существует возможность реанимировать деятельность большинства органов и систем, но мозг скорей всего уже не спасти.
    О том, что у пострадавшего произошла остановка сердца, подскажут 5 основных симптомов. Они включают в себя:

    • Потеря сознания. Потерпевший перестает реагировать на звуки и раздражители;
    • Отсутствие пульса. Проверяют его по сонной артерии. Для этого указательный и средний палец прикладывают к шее на расстоянии 2,5-3 см от щитовидного хряща. Это очень серьезный признак;
    • Остановка дыхания. Определяется отсутствием характерных движений грудной клетки;
    • Расширенные зрачки. Необходимо приподнять верхнее веко и посветить в глаза фонариком. Если зрачки очень расширены и никак не реагируют на свет, это тревожный признак;
    • Приобретение кожными покровами синюшнего или бледно-серого оттенка. В первую очередь это характерно для области лица.

    В некоторых случаях еще одним признаком может служить появление судорог тела. Все эти симптомы очень важны, и при их наличии необходимо начинать оказывать первую медицинскую помощь.

    Правила оказания первой медицинской помощи при остановке сердца

    Оказание первой помощи при остановке сердца необходимо начать с вывоза бригады скорой помощи. А пока она находится в пути, можно попытаться реанимировать пострадавшего при помощи искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. Но данные меры недопустимы, если:

    • Не смотря на бессознательное состояние человека, у него отчетливо прощупывается пульс и наблюдается дыхание;
    • У пострадавшего имеется перелом грудной клетки или есть на это подозрения;
    • Остановка сердца произошла на фоне переломанного черепа и размозжении мозга;
    • У пациента имеются онкологические метастазы в организме.

    Если вышеперечисленные признаки не наблюдаются, можно начинать оказывать пострадавшему доврачебную помощь по восстановлению сердечной работы. Алгоритм действий должен выглядеть следующим образом:

  • Уложить пациента на ровную поверхность. Под шею можно положить импровизированный валик;
  • Запрокинуть голову наверх на 45 градусов и выдвинуть немного нижнюю челюсть;
  • При необходимости очистить указательным пальцем дыхательные пути от пены, рвотных масс, слизи;
  • Чередовать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Рекомендованное соотношение техник: 1/5 – если реанимация производится одним человеком, 1/10 или 1/15 – если участие принимают двое.
  • Если по истечении получаса активных действий не имеется положительной динамики, большая доля вероятности, что мозг пациента умер.

    Как правильно делать искусственное дыхание

    Для того чтобы применить методику искусственного дыхания, следует произвести следующие действия:

  • Зажать нос пострадавшего. Второй рукой взяться за его подбородок;
  • Сделать очень глубокий вдох ртом;
  • Обхватить губами рот пациента так, чтобы не потерять лишний воздух;
  • Сделать энергичный выдох.
  • Технику можно осуществлять двумя способами: «изо рта в рот» и «изо рта в нос». При желании рот или нос можно прикрыть чистым носовым платком или отрезом марли.

    Техника выполнения непрямого массажа сердца

    Правила оказания первой помощи в виде непрямого массажа сердца выглядят следующим образом:

    • Занять удобное положение около потерпевшего, справа или слева от него;
    • Положить одну ладонь на нижнюю часть грудной клетки так, чтобы она располагалась строго посередине;
    • Вторую руку положить сверху первой в перпендикулярном положении. При этом руки должны быть прямыми;
    • Начать делать энергичные надавливания руками. Применять при этом необходимо вес всего тела. Грудина должна прогибаться примерно на 3 см, а при повышенной массе тела пациента – на 5 см;
    • После каждого нажатия руки удерживаются в конечном положении 1/3 секунды. Общий темп толчков должен быть не менее 1 в секунду.

    Процедура осуществляется до появления положительной динамики у пострадавшего. Если она не наблюдается, то производить реанимационные действия необходимо до приезда бригады скорой помощи.

    Непрямой массаж сердца
    Очень важно не допустить перелом ребер или грудной клетки, так как в таком состоянии у больного значительно снижается мышечный тонус, и риск повреждения костей повышается.

    Прямой массаж сердца

    Данный метод осуществляется исключительно хирургом, так как он требует условия полной стерильности. Врач оказывает прямое воздействие на сердце, буквально сжимая его. Для этого больного подключают к аппарату искусственной вентиляции легких и делают ему разрез.
    Неподготовленное лицо данную технику осуществить не сможет.

    Последствия остановки сердца

    Остановка сердца — очень серьезное явление, выживают после которого примерно 30% людей, а полное восстановление без серьезного вреда для здоровья приходится только на 3-4%. Конечный результат зависит не только от того, как была оказана первая помощь, но и насколько быстро она была предпринята.
    Часто на фоне остановки сердца возникают следующие осложнения:

    • Ишемическое повреждение мозга;
    • Нарушения работы печени;
    • Заболевания почек.

    Помимо этого во время реанимационных действий может быть травмирована грудная клетка.

    http://pohod-lifehack.ru/pervaya-pomoshh-pri-ostanovke-serdtsa-03/

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector