Сестринский процесс при гипертонической болезни: этапы, таблица

Содержание

 

Сестринский процесс при гипертонической болезни: этапы, таблица

Гипертоническая болезнь является результатом патологического состояния повышенного артериального давления. Это заболевание считается довольно распространенным, при этом некоторые люди могут даже не подозревать о нем.

Особенности гипертонической болезни

 

    • частые головные боли;

 

    • головокружения;

 

    • снижение работоспособности;

 

    • повышенная раздражительность;

 

    • ухудшение памяти;

 

    • ощущение слабости в конечностях.

 

    • инфаркт миокарда;

 

    • инсульт мозга;

 

    • почечная недостаточность;

 

    • острая сердечная недостаточность.

 

Как происходит лечение гипертонии?

Цель лечения гипертонической болезни – снизить артериальное давление. Это достигается следующими методами:

    • употребление антигипертензивных препаратов;

 

    • избавление от вредных привычек (например, курения, употребления алкоголя);

 

    • снижение массы тела;

 

    • снижение количества употребления в пищу поваренной соли;

 

    • занятия спортом и проведение процедур массажа.

 

Процесс лечения затягивается на длительное время. На начальных стадиях заболевания пациент может и сам придерживаться установленного врачом режима, но бывают случаи, когда необходимо планирование сестринского ухода при гипертонической болезни.

Что это такое?

Сестринский процесс при гипертонической болезни – это специально организованный способ предоставления медицинской помощи для каждого пациента в индивидуальном порядке.
Функции медицинской сестры во время сестринского процесса:

    • Предоставление больному ухода, который заключается в следующем:
    • создание условий для выздоровления;

 

    • проведение всех гигиенических и профилактических процедур;

 

    • помощь в осуществлении некоторых желаний пациента.

 

  • Проведение обучения больного и его близких необходимым навыкам, которые направлены на поддержание здоровья пациента.

 

  • Повышение научных знаний и исследовательская деятельность с последующим применением на практике.

Этапы сестринского процесса при гипертонической болезни:

    • обслуживание;

 

    • диагностика;

 

    • выявление цели сестринского вмешательства;

 

    • составление плана ухода и его выполнение;

 

    • анализ результатов.

 

Стоит учитывать, что особенно актуален сестринский процесс при атеросклерозе гипертонической болезни.

Первый этап

Цель первого этапа – проведение сестринского обследования, которое подразумевает сбор субъективной информации, объективный анализ полученных данных и психосоциальную ситуацию пациента.

1 этап сестринского процесса при гипертонической болезни заключается в выполнении медицинской сестрой следующих действий:

    • установление доверительных отношений с пациентом;

 

    • получение ответа, на вопрос: «Что ожидает больной в результате проведенного лечения?»;

 

    • анализ всей необходимой информации, которая позволит составить правильный план ухода за пациентом.

 

Второй этап

Цель второго этапа – определить все существующие и потенциальные проблемы пациента при гипертонической болезни. Сестринский процесс включает также и постановку диагноза по каждой из жалоб. Проблемы больного могут носить физиологический и психологический характер, поэтому для каждой из жалоб необходимо составить свой диагноз.
Далее будет рассмотрен сестринский процесс при гипертонической болезни (таблица физиологических проблем и их диагноз).
Нарушение режима сна
Повреждения в работе нервной системы из-за гипертонической болезни.
Повышенное влияние на сердце симпатоадреналовой системы.
Боли в области сердца
Ухудшение коронарного кровоснабжения.
Как результат гипертонической болезни.
Кровотечение из носа
Сердечная астма, отек легких.
Изменение на сетчатке глаза.
Как результат гипертонической болезни.
В чем еще заключается сестринский процесс при гипертонической болезни? Таблица психологических проблем и их диагноз играет здесь немаловажную роль.

    • отсутствие необходимых знаний о болезни, ее причинах, симптомах, особенностях лечения и так далее;

 

    • отсутствие знаний и умений в вопросах самопомощи и уходе.

 

Цели, которые включает в себя сестринский процесс при гипертонической болезни, помогают в составлении индивидуального плана лечения.

Задачи бывают краткосрочными, которые рассчитаны на одну неделю и немного больше, и долгосрочными, продолжающимися на протяжении всего лечения.
Для более точного определения целей сестринского вмешательства необходимо, чтобы задачи отвечали следующим критериям:

    • реальность и степень достижения;

 

    • срочность выполнения;

 

    • участие пациента в обсуждении.

 

Перед самой постановкой всех целей вмешательства медицинская сестра должна выявить:

    • какие функции пациент может выполнять самостоятельно;

 

    • поддается ли больной обучению особенностям самообслуживания.

 

Четвертый этап

Цель этого этапа – составление плана сестринского вмешательства для проведения лечения и его реализация.
План ухода представляет собой таблицу, которая включает следующие пункты:

    • дата;

 

    • проблема больного;

 

    • какой результат ожидается;

 

    • описание квалифицированной помощи;

 

    • реакция больного на проведенное сестринское вмешательство;

 

    • дата достижения цели.

 

План может предусматривать несколько возможных решений проблемы. Это гарантирует высокий процент достижения положительного результата.
Медсестра должна придерживаться следующих правил при выполнении плана:

    • разработанный план должен выполняться систематически;

 

    • в процесс выполнения необходимо вовлекать самого пациента и его близких;

 

    • при малейших изменениях в самочувствии больного или появлении/исключении новых жалоб (симптомов) необходимо внести изменения в план;

 

    • все запланированные процедуры должны выполняться четко по алгоритму.

 

Пятый этап

Грамотный анализ и оценка результатов работы сестринского вмешательства – важный этап для разработки дальнейшего режима жизни больного гипертонией.
Во время оценки можно получить ответы на следующие вопросы:

    • есть ли какой-то прогресс в установленном лечении;

 

    • соответствует ли ожидаемый результат достигнутому;

 

    • насколько эффективно сестринское вмешательство по каждой из проблем больного;

 

    • необходим ли пересмотр плана.

 

Для более точных результатов итоговая оценка осуществляется той же медицинской сестрой, что и проводила первичный осмотр пациента. Оценивание целесообразности лечения будет неполным, если за время сестринского ухода не были соблюдены следующие правила:

    • не записывались все сестринские вмешательства (значительные и незначительные);

 

    • действия документировались не сразу;

 

    • не отмечались все отклонения в состоянии больного от нормы;

 

    • использовались нечеткие термины;

 

    • остались пустые графы в плане.

 

А главное, в результате сестринского ухода пациенту должно стать лучше, он и его близкие должны обучиться основным действиям из разработанного плана.

http://fb.ru/article/196069/sestrinskiy-protsess-pri-gipertonicheskoy-bolezni-etapyi-tablitsa

Потенциальная проблема пациента при гипертоническом кризе

Чтобы правильно осуществлять уход за больным при гипертонической болезни и своевременно и грамотно планировать сестринский процесс, разберем определение самого заболевания. Итак, гипертоническая болезнь — заболевание, сопровождающееся таким патологическим состоянием, как гипертония или гипертензия.
Артериальная гипертония или гипертензия — повышение артериального давления, которое обусловлено не естественными реакциями организма на определенные физиологические ситуации (стресс, жара, соматическое заболевание). При артериальной гипертензии возникает разбалансированность систем, ответственных за поддержание артериального давления в пределах нормы.
По рекомендации воз (Всемирной Организации Здравоохранения), повышенным артериальным давлением принято считать АД от 140/90 мм рт. ст. Гипертоническая болезнь — заболевание, ведущим симптомом которого является склонность к артериальной гипертензии. Факторами риска возникновения гипертонической болезни принято считать:

    • генетическую предрасположенность;

 

    • хронические стрессовые ситуации;

 

    • частые тяжелые физические нагрузки;

 

    • отсутствие либо самый минимум физических нагрузок;

 

    • психологические травмы;

 

    • несбалансированное питание (в том числе повышенное употребление поваренной соли);

 

    • злоупотребление спиртным;

 

    • табакокурение;

 

    • избыточный вес и ожирение.

 

Гипертоническая болезнь до недавнего времени считалась заболеванием возраста от 40 лет. Однако в последние годы гипертоническая болезнь, как и другие сердечно-сосудистые патологии, значительно «помолодела» и довольно часто встречается у лиц юного возраста (до 30 лет).

Стадии гипертонической болезни

I стадия — нестойкое повышение АД до 140/90 — 160/100 мм рт. ст., может быть в течение нескольких дней подряд. Уровень артериального давления нормализуется после отдыха. Однако рецидивы подъема АД неизбежны. Изменений внутренних органов при I стадии ГБ не имеется.
II стадия — уровень АД от 180/100 — 200/115, имеются фиксируемые изменения внутренних органов (часто — гипертрофия левого желудочка, ангиопатия сетчатки). Самостоятельно уровень АД нормализоваться не может, случаются гипертонические кризы. На данной стадии обязательна медикаментозная терапия.
iii стадия — стойкое повышение АД, достигающее уровня 200/115 — 230/130.Имеются поражения сердца, почек, глазного дна. На этой стадии велик риск возникновения острого нарушения мозгового кровообращения — инсульта или острого инфаркта миокарда.
Должный уход за больным при гипертонической болезни состоит в соблюдении нескольких правил:

    • создание оптимальных условий труда и отдыха;

 

    • организация сбалансированного питания (диета с пониженным содержанием соли и жидкости);

 

    • осуществление контроля за общим состоянием и самочувствием больного;

 

    • осуществление контроля за своевременным соблюдением медикаментозного лечения.

 

Еще до осуществления полноценного ухода и оказания помощи пациенту с гипертонической болезнью медицинской сестре необходимо определить его настоящие и потенциальные проблемы. Это особенно важно сделать на ранней стадии развития заболевания.

Проблемы пациента с гипертонической болезнью I стадии

 

Настоящие (существующие):

 

    • головные боли;

 

    • головокружения;

 

    • тревожность;

 

    • раздражительность;

 

    • нарушения сна;

 

    • несбалансированное питание;

 

    • напряженный ритм жизни, отсутствие полноценного отдыха;

 

    • необходимость постоянного приема лекарственных препаратов, отсутствие серьезного отношения к данному вопросу;

 

    • недостаток знаний о заболевании и его осложнениях.

 

 

Потенциальные (вероятные):

 

    • нарушение зрения;

 

    • развитие гипертонического криза;

 

    • развитие почечной недостаточности;

 

    • развитие инфаркта или инсульта.

 

После определения проблем при первичном обследовании медицинская сестра собирает информацию о пациенте.

Расспрос пациента с гипертонической болезнью

Медицинской сестре необходимо выяснить:

    • условия профессиональной деятельности;

 

    • отношения внутри коллектива с коллегами;

 

    • отношения в семье;

 

    • наличие гипертонической болезни у ближайших родственников;

 

    • особенности питания;

 

    • наличие вредных привычек (курение, прием алкоголя);

 

    • прием лекарственных препаратов: какие именно принимает, насколько регулярно, как переносит;

 

    • жалобы на момент исследования.

 

Физикальный осмотр пациента

Медицинская сестра фиксирует:

    • положение пациента в постели;

 

    • цвет кожных покровов, в том числе наличие цианоза на отдельных участках$

 

    • уровень артериального давления;

 

    • частоту пульса.

 

Сестринские вмешательства при уходе за пациентом с гипертонической болезнью

Современный уход за больным при гипертонической болезни включает следующие сестринские вмешательства:

http://gipertoniyanet.ru/articles/potencialnaya-problema-pacienta-pri-gipertonicheskom-krize/

Сестринский процесс при гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь — это общее заболевание, характеризующееся повышением артериального давления, которое не связано с каким-либо известным заболеванием внутренних органов. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) при ООН считает повышенным артериальное давление (независимо от возраста) свыше 140/90 мм рт. ст.
Факторы риска гипертонической болезни:
1. Наследственность.
2. Частые и значительные психоэмоциональные перегрузки.
3. Избыточное потребление поваренной соли (более 4 — 6 г/сут).
4. Ожирение.
5. Курение.
6. Злоупотребление алкоголем.

Проблемы пациента:

А. Существующие (настоящие):
— головные боли;
— головокружения;
— нарушение сна;
— раздражительность;
— отсутствие обязательного чередования труда и отдыха;
— отсутствие соблюдения малосолевой диеты;
— отсутствие постоянного приема лекарственных препаратов;
— недостаток знаний о факторах, способствующих повышению АД.
Б. Потенциальные;
— риск развития гипертонического криза;
— риск развития острого инфаркта миокарда или острого нарушения мозгового кровообращения;
— раннее ухудшение зрения;
— риск развития хронической почечной недостаточности.

Сбор информации при первичном обследовании:

1. Расспрос пациента об условиях профессиональной деятельности, о взаимоотношениях в семье и с коллегами на работе.
2. Расспрос пациента о наличии гипертонической болезни у ближайших родственников.
3. Исследование особенностей питания пациента.
4. Расспрос пациента о вредных привычках:
— курение (что курит, количество сигарет или папирос в сутки);
— употребление алкоголя (как часто и в каком количестве).
5. Расспрос пациента о приеме лекарственных препаратов: какие медикаменты принимает, частота, регулярность их приема и переносимость (энап, атенолол. клофелин и др.).
6. Расспрос пациента о жалобах на момент обследования.
7. Осмотр пациента:
— цвет кожных покровов;
— наличие цианоза;
— положение в постели;
— исследование пульса:
— измерение артериального давления.

Сестринские вмешательства, включая работу с семьей пациента:

1. Провести беседу с пациентом/семьей о необходимости соблюдения диеты с ограничением соли (не выше 4-6 г/сут).
2. Убедить пациента в необходимости щадящего режима дня (улучшение служебных и домашних условий, возможное изменение условий работы, характера отдыха и т. п.).
3. Обеспечить пациенту достаточный сон. разъяснить условия, способствующие сну: проветривание помещения, недопустимость приема пищи непосредственно перед сном, нежелательность просмотра тревожащих телепередач. При необходимости проконсультироваться с врачом о назначении успокаивающих или снотворных препаратов.
4. Обучить пациента приемам релаксации для снятия напряжения и тревоги.
5. Информировать пациента о влиянии курения и алкоголя на уровень артериального давления.
6. Информировать пациента о действии лекарственных препаратов. назначенных лечащим врачом, убедить его в необходимости систематического и длительного их приема только в назначенных дозах и их сочетаний с приемом пищи.
7. Провести беседу о возможных осложнениях гипертонической болезни, указать на их причины.
8. Контролировать массу тела пациента, соблюдение режима и диеты.
9. Проводить контроль передаваемых продуктов родственниками или другими близкими людьми у стационарных пациентов.
10. Обучить пациента (семью):
— определять частоту пульса; измерять артериальное давление;
— распознавать начальные симптомы гипертонического криза;
— оказывать доврачебную помощь при этом.

http://sestrinskoe-delo.ru/sestrinskoe-delo-v-terapii/sestrinskiy-protsess-pri-gipertonicheskoy-bolezni

Что такое сестринский процесс при гипертонии

Поддерживать стабильность самочувствия пациента с высоким давлением и предупреждать развитие осложнений помогает выполнение всех этапов ухода, которые включает в себя сестринский процесс при гипертонии. Работники клиники должны быть ознакомлены с особенностями данного заболевания и обязаны уметь оказывать больному первую помощь в случае необходимости. Иначе процесс выздоровления гипертоника может значительно затянуться по причине отсутствия необходимой помощи.

Что такое сестринский процесс

Сестринский процесс при артериальной гипертонии имеет не последнее место в лечении данного заболевания. Он заключается в выполнении всех лечебных и профилактических мероприятий, а также предупреждении появления у пациента осложненных состояний на фоне высокого кровяного давления. Медицинская сестра должна вести контроль за АД больного, заботиться о его рационе и рассказать о правилах ведения здорового образа жизни, которых отныне ему предстоит придерживаться.
Если медсестра не расскажет гипертонику о важности лечебных и профилактических мероприятий, он вряд ли начнет их проводить. Поэтому она должна подобрать такие слова, которые дадут пациенту понять, насколько серьезные последствия будет иметь халатное отношение к собственному здоровью.

Проблемы пациента

 

Цель сестринского процесса — облегчить или предупредить возникающие у больного проблемы
Проблемы пациента, который страдает от гипертонической болезни, могут быть существующие и потенциальные. К числу первых относятся:

  • Головные боли;

 

  • Нарушение сна;

 

  • Головокружения;

 

  • Повышенная раздражительность;

 

  • Нехватка знаний о причинах своей болезни;

 

  • Отсутствие чередования работы и отдыха;

 

  • Отсутствие постоянного приема прописанных препаратов.

Потенциальными принято называют такие проблемы гипертоников:

  • Вероятность развития острого нарушения мозгового кровообращения или инфаркта миокарда;

 

  • Риск появления гипертонического криза;

 

  • Нарушение работы органов зрения;

 

  • Риск развития почечной недостаточности хронического характера.

В обязанности медицинского персонала, который наблюдает за состоянием гипертоника, входит разъяснение этих проблем. Пациент должен знать, чего ему опасаться в текущий момент и в будущем.

Функции медсестры при первичном обследовании

При первичном обследовании у пациента будет обнаружена гипертензия (АГ). С такой болезнью ему обязательно потребуется сестринский уход. Медсестра должна организовать процесс ухода за закрепленным за ней подопечным. Ей нужно заранее узнать о его отношении к лечению, наличии жалоб и вредных привычек. Также на этом этапе сестринского процесса выполняются следующие задачи:

    • Налаживание доверительных отношений с пациентом;

 

    • Оценка особенностей рациона человека;

 

    • Выяснение опасений и ожиданий касательно предстоящего терапевтического лечения;

 

    • Регулярное проведение замеров артериального давления и частоты пульса;

 

    • Определение вредных привычек больного;

 

    • Визуальный осмотр кожного покрова пациента;

 

    • Подготовка больного к ночному отдыху.

 

На начальном этапе у медсестры есть возможность проанализировать информацию о пациенте и расписать план каждодневных мероприятий по уходу за ним. Также она должна ознакомиться с симптомами заболевания, которые тревожат человека.

Сестринская помощь во время лечения

 

Родственникам заболевшего также важно разъяснить необходимость правильного распорядка дня, питания и пр.
Сестринские вмешательства являются одним их этапов проведения лечения гипертонии. Медсестре необходимо поддерживать здоровье больного в нормальном состоянии.
Гипертония 1 стадии может лечиться в домашних условиях. Поэтому основной задачей медицинской сестры является беседа с больным и его близкими, ознакомление их с правилами ухода за гипертоником. Ей необходимо:

    • Провести беседу о необходимости ежедневной влажной уборки в комнате, где будет постоянно находиться больной;

 

    • Определить уровень дееспособности гипертоника;

 

    • Побеседовать с ним и его близкими о правильном распорядке дня;

 

    • Объяснить важность отказа от пагубных привычек;

 

    • Предупредить о последствиях переутомления и эмоциональных переживаний;

 

    • Проконсультировать по правильному питанию;

 

    • Научить пациента расслабляться;

 

    • Рассказать о причинах появления осложнений;

 

    • Научить больного и его близких измерять пульс и АД, а также распознавать признаки криза;

 

    • Объяснить правила приема лекарственных препаратов.

 

Особый уход требуется пациенту, которому предстоит лечиться в условиях стационара. Медсестра должна попытаться максимально облегчить его состояние и помогать в основных потребностях, которые по ряду причин человек не может осуществить самостоятельно.
В первую очередь требуется обозначить, какие факторы, способные привести к ухудшению самочувствия, больной может исключить сам. Все остальное должен помогать устранять лечащий врач и медсестра.
Сестринский уход в стационаре включает в себя визуальное обследование больного и определение основных его параметров. Это касается температуры тела, показателей давления и наличия симптомов недомогания.
Медсестре необходимо проводить все основные манипуляции, которые были назначены специалистом. В данном случае речь идет о проеме лекарств и физиотерапевтических процедурах.
Средний медицинский персонал должен своевременно обнаруживать явные признаки того, что гипертонику стало хуже. В таких ситуациях требуется принимать экстренные меры, чтобы облегчить самочувствие человека и спасти его от серьезных осложнений. О подобных нарушениях обязательно уведомляют врача, который следит за течением лечения гипертоника.

Медсестра обеспечивает выполнение всех назначенных врачом инъекций, прием лекарств и другие процедуры

Сестринский процесс при гипертоническом кризе

Пациента, у которого выявлены признаки гипертонического заболевания, должны предупредить о возможности возникновения осложнений. Он может попросить медсестру подробнее рассказать об этих состояниях. Чаще всего из-за неправильных действий медперсонала или больного возникает гипертонический криз. При таком осложнении обязательно требуется сестринская помощь.
Если на тонометре присутствуют высокие показатели артериального давления, медсестре следует расспросить больного о его самочувствии, провести сбор анамнеза развития криза и поверхностный осмотр тела. В ходе такой диагностики она получит ценные сведения, которые потом сообщит врачу. Данные действия существенно ускоряют процесс решения вопроса.
При кризе сестринский процесс разделается на доврачебную и врачебную помощь. До прихода специалиста медсестра может провести такие манипуляции:

    • Приподнять головной конец кровати для того, чтобы улучшить дыхательную экскурсию;

 

    • Обеспечить доступ больному к свежему воздуху. Желательно заранее подготовить для него кислородную маску или подушку;

 

    • Оказать помощь с целью профилактики асфиксии или аспирационной пневмонии. Если пациента рвет, то его голову следует положить набок и проверить проходимость дыхательных путей;

 

    • Снять показания ЭКГ и поставить предварительный диагноз.

 

Если у врача нет возможности в ближайшее время навестить гипертоника, медсестра должна провести отвлекающую терапию, чтобы помощь больному почувствовать себя лучше. Для этого потребуется накладывать горячие компрессы на дистальные зоны.
После прихода специалиста медсестра должна быстро реагировать на требования врача и тут же их выполнять. От нее может понадобиться проведение внутривенных инъекций.
После того, как приступ будет купирован, сестра измерит пациенту давление, когда он находится в положении лежа. Все последующее время ей нужно наблюдать за текущим состоянием гипертоника.
Средний медицинский персонал должен внимательно относиться к задачам, которые стоят перед ними. Ведь от их действий зависит то, как быстро гипертонику удастся нормализировать свое давление. Именно медсестра фиксирует режим дня больного, следит за его питанием и наблюдает за динамикой самочувствия человека и наличия прогресса. Все эти моменты важны для своевременной коррекции схемы медикаментозного и терапевтического лечения, если она в будущем потребуется пациенту с гипертонической болезнью.

http://gipertoniya.guru/info/sestrinskij-protsess-pri-gipertonii/

Как оказать помощь человеку с симптомами гипертонического криза

Если случился гипертонический криз, то неотложная помощь и алгоритм действий, должен быть известен находящимся рядом людям. Грамотные действия окружающих смогут облегчить состояние пострадавшего и даже спасти ему жизнь. Учитывая, что криз может поразить неожиданно любого вне зависимости от пола и возраста, знания эти необходимы каждому. Но особенно они важны для окружения человека, предрасположенного к такой проблеме.

Симптомы гипертонического криза

Неотложная помощь при гипертоническом кризе и алгоритм её применения должны учитывать различные нюансы. Важно, чтобы предпринятые действия помогли пострадавшему, а не усугубили его положение.
Нужно распознать признаки наступления криза. Наиболее яркими показателями того, что человек нуждается в экстренной помощи, являются такие проявления:

    • скачок вверх артериального давления;

 

    • появление перед глазами так называемых бликов;

 

    • отсутствие облегчения после рвоты;

 

    • боль в затылочной зоне и висках.

 

Пострадавший в состоянии возбуждения может жаловаться на одышку, боль за грудиной. Окружающие в некоторых случаях могут наблюдать тремор конечностей, судороги. При появлении характерных признаков важно, чтобы рядом оказался кто-то, кому известен алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе.

Алгоритм неотложной помощи при гипертоническом кризе

Алгоритм неотложной поддержки больного базируется на необходимости снизить артериальное давление и помочь ему до прибытия бригады врачей. Вызвать “Скорую помощь” – это первоочередное действие, если стало ясно, что у человека гипертензивный криз.
Затем желательно действовать по такой схеме.

  • Чтобы избежать еще большего подъема давления, необходимо успокоить человека, особенно находящегося в состоянии возбуждения.

 

  • По возможности больного разместить в положении полусидя на диване или кровати.

 

  • В помещении, где находится пострадавший, открыть окно, чтобы обеспечить циркуляцию воздуха.

 

  • Помочь освободиться от тесной одежды или хотя бы расстегнуть её ворот.

 

  • Подсказать, что нужно глубоко и ровно дышать.

 

  • Если у больного гипертония, и он принимает гипотензивные препараты, дать ему стандартную дозу лекарства. При необходимости повторить ее через полчаса.

 

  • Дать успокоительное средство: валерьянку, Корвалол.

 

  • При появлении боли за грудиной можно поместить под язык таблетку Нитроглицерина.

 

  • В случае когда больной ощущает озноб, его нужно постараться согреть. Сделать это можно, обложив его пластиковыми бутылками или грелками с теплой водой и укрыв одеялом.

Важно помнить, что если начался гипертонический криз, неотложная помощь, алгоритм которой отражен выше, носит рекомендательный характер. Осторожно необходимо отнестись к приёму каких-либо медикаментов. Например, если давление повышено не критично, Нитроглицерин может привести к его резкому снижению, что также довольно опасно для организма.
Нельзя, чтобы сразу произошло понижение более чем на 25%.
Чтобы врач из прибывшей бригады “неотложки” мог точно определить состояние пациента, нужно до его приезда измерять давление и пульс каждые двадцать минут, фиксируя результат.
Если приступ начался у человека, который находится один дома, первое, что ему нужно сделать, это постараться успокоиться и срочно принять гипотензивное средство. Следующим шагом должно быть открытие всех замков на входной двери. Это необходимо, чтобы медики смогли беспрепятственно попасть к больному, если ему станет хуже, и сам он открыть будет не в состоянии. После этого нужно вызвать “скорую” и ожидать её приезда, расположившись в положении полусидя.
К препаратам, понижающим давление, относятся такие:

    • Эналаприл или Каптоприл (для рассасывания под языком);

 

    • Анаприлин или Метопролол внутривенно;

 

    • Клофелин – таблетка для рассасывания;

 

    • диуретики.

 

Однако прежде чем заполнять домашнюю аптечку этими и подобными препаратами, нужно проконсультироваться с врачом.

Потенциальные проблемы и осложнения

Без своевременного оказания помощи состояние больного может усугубиться. Оценить его может врач на основании данных аускультации и ЭКГ, клинических проявлений, и, конечно, информации об уровне артериального давления. Нередко при гипертоническом кризе аускультативно отмечается наличие шумов в области грудной клетки и сердца.
При развитии осложнений криз может переходить в судорожный, церебральный тип. Потенциальная проблема пациента при гипертоническом кризе – расстройство коронарного и мозгового кровотока, которое сопровождает появление судорог. Это состояние часто отягощается такими патологиями:

    • инсульт;

 

    • аритмия;

 

    • инфаркт миокарда;

 

    • нарушения зрения;

 

    • заболевания почек.

 

Шанс избежать этих проблем значительно увеличивается при своевременном обращении за квалифицированной медицинской помощью.

Существующие проблемы при гипертоническом кризе

Проблемы пациента с таким диагнозом не ограничиваются потенциальными осложнениями. Среди факторов, вызывающих дополнительный дискомфорт у пострадавших от гипертонического криза, выделяют такие:

    • постоянные головные боли, головокружения;

 

    • появление тревоги;

 

    • раздражительность;

 

    • нарушения сна.

 

Могут наблюдаться проблемы со здоровьем из-за отсутствия сбалансированного питания, напряженного ритма жизни без своевременного отдыха. Больной также должен осознавать необходимость постоянного приема лекарств, исключить невнимательное отношение к своему здоровью и этой проблеме в частности.

Сестринский уход за больным с гипертоническим кризом

Если произошел гипертонический криз, и неотложная помощь с алгоритмом действий, указанным выше, была правильно применена, это не исключает в некоторых случаях необходимости госпитализации больного. В такой ситуации имеет значение уже работа медсестры, следящей за состоянием пациента.
Её уход за больным сводится к таким действиям:

    • регулярному измерению его артериального давления;

 

    • наблюдению за изменениями в его самочувствии;

 

    • оповещению лечащего врача о состоянии больного;

 

    • контролю приёма больным медикаментов;

 

    • контролю за соблюдением пациентом режима питания.

 

Больной, в свою очередь, должен сообщать медсестре о любых изменениях в своем самочувствии. При гипертоническом кризе рекомендуется соблюдать диету и принимать пищу 5 раз в день одинаковыми, небольшими объемами.

Заключение

Гипертонический криз, по статистике, случается у трети взрослого населения планеты. Поэтому важно, чтобы максимальное количество людей было ознакомлено с алгоритмом оказания немедленной помощи человеку, у которого наблюдается клиническая картина криза.
Гипертоникам, которые находятся в повышенной зоне риска, нужно всегда носить с собой понижающие давление препараты. Однако нужно помнить, что срочная помощь является лишь вспомогательным мероприятием, не отменяющим необходимости вызова врача при очень высоком давлении, которое не понизилось после приёма соответствующих лекарств.

http://nashedavlenie.ru/kriz/gipertonicheskij-neotlozhnaya-pomoshh-algoritm.html

Сестринский уход при гипертоническом кризе

Гипертонический криз — патологическое состояние, во время которого стремительно повышаются показатели артериального давления, что несет опасность для здоровья и жизни человека. Поэтому правильно оказанная первая помощь влияет на дальнейшее выздоровление пациента, и предотвращает опасные осложнения. Сестринский уход при гипертоническом кризе включает в себя много этапов, но к основному относится оптимальное оказание неотложной помощи для конкретного случая.

 

Что входит в обязанности?

Сестринский уход при гипертоническом кризе — преднамеренно организованная медицинская помощь для конкретного пациента. В обязанности медсестры входит такой алгоритм действий:

    • предоставление первой помощи во время купирования гипертонического криза;

 

    • постоянное контролирование состояния пациента;

 

    • обеспечение комфортных условий, способствующих выздоровлению больного;

 

    • помощь в осуществлении медицинских мероприятий, которые назначил доктор;

 

    • составление специального рациона;

 

    • консультирование пациента в вопросах бытового характера;

 

    • научение больного самостоятельному обслуживанию с учетом новых обстоятельств;

 

    • доступное донесение информации больному и его семье про специфику болезни и осложнения, про симптомы наступающего приступа, и способы их купирования.

 

Вернуться к оглавлению

Этапы сестринской помощи при гипертоническом кризе

Сестринский процесс, предусматривающий уход за больным, делится на такие этапы:

Неотложная помощь

При гипертоническом кризе появляются такие симптомы:

    • стремительное повышение артериального давления;

 

    • увеличивающаяся мигрень;

 

    • ощущение вялости и слабости;

 

    • головокружение;

 

    • озноб и дрожь в теле;

 

    • приступы тошноты и рвота;

 

    • боли в области грудной клетки;

 

    • появление мушек перед глазами;

 

    • покраснение кожи лица и шеи.

 

Появление подобной симптоматики у человека говорит про начало гипертонического криза, вследствие этого требуется вмешательство доктора. Поэтому в обязанности медсестры входит вызов врача и оказание неотложной помощи, которая состоит из таких действий:

    • Уложить пациента в полусидячее положение.

 

    • Укутать ноги теплым пледом. Икроножные мышцы можно согреть при помощи грелки или горчичников.

 

    • Предоставить пациенту внеочередную порцию медикаментов, которые прописал доктор для снижения давления. А также по показаниям дают «Корвалол», «Валокордин», «Клофелин» и мочегонные препараты.

 

    • При выраженной сердечной боли применяют «Нитролицерин».

 

    • Поддерживать больного психологически.

 

Вернуться к оглавлению

Как происходит сбор анамнеза?

Тактика медсестры при сборе анамнеза выглядит в виде подробного исследования жалоб больного. Их тщательное исследование способствует правильной постановке диагноза, и предопределяет последующие действия врача. Дабы сформировать точную картину патологии уточняется период начала болезни (первое обнаружение высокого давления), и что ее спровоцировало. А также во время сбора анамнеза обращают внимание на наследственный фактор недуга, и на способ жизни пациента (питание, физическая активность, род деятельности, семейное положение и прочие моменты).

План лечебных мероприятий

В организацию медсестринского ухода при гипертонической болезни входит составление плана терапевтических мер:

    • Определение цели — снижение кровяного давления за некоторое время, зависящее от состояния пациента и симптоматики заболевания.

 

    • Фиксирование сроков выполнения задач краткосрочного (неотложная помощь) и долгосрочного характера, включающего курс реабилитации после выписывания больного из медицинского учреждения, и самостоятельное купирование гипертонического криза.

 

В планировании медицинского ухода во время патологического состояния учитывают такие действия:

    • вызов доктора;

 

    • предотвращение панического состояния у пациента;

 

    • слежение за позой больного;

 

    • фиксирование пульса, показателей артериального давления, частоты дыхательных движений и сердечных сокращений, температурные показатели тела;

 

    • подготовка инструментов для медицинских действий (шприцы, жгуты, системы для капельного введения медикаментов и прочие).

 

Вернуться к оглавлению

Изменение плана

Недостижение позитивной динамики в ходе терапевтических мер — повод изменить план. Все изменения оговариваются с лечащим доктором и фиксируются. План считается оптимальным для конкретного случая при таких результатах:

  • Во время гипертонического криза сокращается количество жалоб и постепенно уменьшаются показатели кровяного давления.

 

  • Во время последующего лечения профилактические меры оказывают благоприятное воздействие на больного, и ускоряют его выздоровление.

Вернуться к оглавлению

Общение с больным и родственниками

Терапия гипертонического заболевания длительная. Сестринский уход включает в себя профилактику и предупреждение опасных последствий гипертонической болезни. Медсестра оповещает и объясняет пациенту, и его родственникам про регулярный контроль артериального давления, про соблюдение диетического питания, и режима. А также в сестринскую обязанность входит ознакомление больного и его ближнего окружения со всеми особенностями, и возможными последствиями патологического процесса, обучение правилам по уходу во время, и после гипертонического криза.

http://etodavlenie.ru/gk/sestrinskaya-pomoshh-pri-gipertonicheskom-krize.html

Уход за больным при гипертонической болезни

 

Чтобы правильно осуществлять уход за больным при гипертонической болезни и своевременно и грамотно планировать сестринский процесс, разберем определение самого заболевания. Итак, гипертоническая болезнь — заболевание, сопровождающееся таким патологическим состоянием, как гипертония или гипертензия.
Артериальная гипертония или гипертензия — повышение артериального давления, которое обусловлено не естественными реакциями организма на определенные физиологические ситуации (стресс, жара, соматическое заболевание). При артериальной гипертензии возникает разбалансированность систем, ответственных за поддержание артериального давления в пределах нормы.
По рекомендации ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), повышенным артериальным давлением принято считать АД от 140/90 мм рт. ст. Гипертоническая болезнь — заболевание, ведущим симптомом которого является склонность к артериальной гипертензии. Факторами риска возникновения гипертонической болезни принято считать:

    • генетическую предрасположенность;

 

    • хронические стрессовые ситуации;

 

    • частые тяжелые физические нагрузки;

 

    • отсутствие либо самый минимум физических нагрузок;

 

    • психологические травмы;

 

    • несбалансированное питание (в том числе повышенное употребление поваренной соли);

 

    • злоупотребление спиртным;

 

    • табакокурение;

 

    • избыточный вес и ожирение.

 

Гипертоническая болезнь до недавнего времени считалась заболеванием возраста от 40 лет. Однако в последние годы гипертоническая болезнь, как и другие сердечно-сосудистые патологии, значительно «помолодела» и довольно часто встречается у лиц юного возраста (до 30 лет).

Стадии гипертонической болезни

I стадия — нестойкое повышение АД до 140/90 — 160/100 мм рт. ст., может быть в течение нескольких дней подряд. Уровень артериального давления нормализуется после отдыха. Однако рецидивы подъема АД неизбежны. Изменений внутренних органов при I стадии ГБ не имеется.
II стадия — уровень АД от 180/100 — 200/115, имеются фиксируемые изменения внутренних органов (часто — гипертрофия левого желудочка, ангиопатия сетчатки). Самостоятельно уровень АД нормализоваться не может, случаются гипертонические кризы . На данной стадии обязательна медикаментозная терапия.
III стадия — стойкое повышение АД , достигающее уровня 200/115 — 230/130.Имеются поражения сердца, почек, глазного дна. На этой стадии велик риск возникновения острого нарушения мозгового кровообращения — инсульта или острого инфаркта миокарда.
Должный уход за больным при гипертонической болезни состоит в соблюдении нескольких правил:

    • создание оптимальных условий труда и отдыха;

 

    • организация сбалансированного питания (диета с пониженным содержанием соли и жидкости);

 

    • осуществление контроля за общим состоянием и самочувствием больного;

 

    • осуществление контроля за своевременным соблюдением медикаментозного лечения.

 

Еще до осуществления полноценного ухода и оказания помощи пациенту с гипертонической болезнью медицинской сестре необходимо определить его настоящие и потенциальные проблемы. Это особенно важно сделать на ранней стадии развития заболевания.

Проблемы пациента с гипертонической болезнью I стадии

 

Настоящие (существующие):

 

    • головные боли;

 

    • головокружения;

 

    • тревожность;

 

    • раздражительность;

 

    • нарушения сна;

 

    • несбалансированное питание;

 

    • напряженный ритм жизни, отсутствие полноценного отдыха;

 

    • необходимость постоянного приема лекарственных препаратов, отсутствие серьезного отношения к данному вопросу;

 

    • недостаток знаний о заболевании и его осложнениях.

 

 

Потенциальные (вероятные):

 

    • нарушение зрения;

 

    • развитие гипертонического криза;

 

    • развитие почечной недостаточности;

 

    • развитие инфаркта или инсульта.

 

После определения проблем при первичном обследовании медицинская сестра собирает информацию о пациенте.

Расспрос пациента с гипертонической болезнью

Медицинской сестре необходимо выяснить:

    • условия профессиональной деятельности;

 

    • отношения внутри коллектива с коллегами;

 

    • отношения в семье;

 

    • наличие гипертонической болезни у ближайших родственников;

 

    • особенности питания;

 

    • наличие вредных привычек (курение, прием алкоголя);

 

    • прием лекарственных препаратов: какие именно принимает, насколько регулярно, как переносит;

 

    • жалобы на момент исследования.

 

Физикальный осмотр пациента

Медицинская сестра фиксирует:

    • положение пациента в постели;

 

    • цвет кожных покровов, в том числе наличие цианоза на отдельных участках$

 

    • уровень артериального давления;

 

    • частоту пульса.

 

Сестринские вмешательства при уходе за пациентом с гипертонической болезнью

Современный уход за больным при гипертонической болезни включает следующие сестринские вмешательства:

http://www.medcectre.ru/uxod-za-bolnym-pri-gipertonicheskoj-bolezni/

Особенности сестринского ухода при гипертоническом кризе

Гипертонический криз (ГК) – это серьезное состояние с тяжелыми для здоровья и жизни последствиями. Развивается процесс на фоне повышенного АД. Если на тонометре показатели близки к 200/100 мм рт. ст. и больше, это означает, что организм в опасности, и ему требуется неотложная медицинская помощь.

Последствия этого тяжелого состояния в виде разной степени поражения жизненно важных внутренних органов могут быть самыми непредсказуемыми (в 19 случаях из 100 при ГК наступает преждевременная смерть). Первоочередными мишенями при высоком АД являются сосуды и сердце.
Возрастающая в несколько раз вероятность инфаркта и инсульта – основная опасность гипертонического криза. Согласно статистике, за год в РФ регистрируют 400 тысяч случаев инсульта, заканчивающегося тяжелой инвалидностью, 25% из них приводят к преждевременной смерти.
От инфаркта миокарда ежегодно в стране умирают более 65 тысяч человек, половина из которых не доживает до приезда неотложной помощи. Бурное развитие фармакологической промышленности в последнее время не облегчает ситуацию, так как действенный способ решения проблемы самого распространенного и смертельного недуга официальная медицина пока предложить не может.
Предупредить развитие таких грозных осложнений поможет грамотная лекарственная терапия и квалифицированный уход за больным.

Обязанности медперсонала

Квалифицированное вмешательство при ГК предполагает предоставление медицинских услуг с учетом особенностей клинической картины конкретного больного. В обязанности медперсонала в этом случае входит:

    • Первая помощь при купировании ГК;

 

    • Организация условий для нормализации давления и выздоровления пациента;

 

    • Проведение всех медицинских процедур, назначенных врачом;

 

    • Помощь больному в бытовых вопросах;

 

    • Обучение пациента самообслуживанию в новых условиях;

 

    • Повышение осведомленности больного и членов его семьи об особенностях его заболевания.

 

Этапы сестринского процесса

Кроме обслуживания, этапы сестринского ухода включают диагностику, разработку целей сестринского участия, согласование плана ухода и его реализацию, анализ достигнутых результатов.

  • Мониторинг субъективной информации и анализ реальных и потенциальных жалоб пациента при первом визите помогут спланировать уход и реабилитацию.

 

  • Составление персонального плана ухода при ГК предполагает детальную разработку кратковременных и долгосрочных целей.

 

  • Реализация целей. Все мероприятия удобно поместить в таблицу, где указываются дата визита, текущая проблема, ожидаемые результаты, перечень предоставленных услуг, реакция организма гипертоника на манипуляции.

 

  • Анализ достигнутого результата с корректировкой условий жизни больного. На этом этапе желательно обсудить итоги с медперсоналом, принимавшим участие в восстановлении здоровья пациента.

 

Сбор информации при первичном обследовании

Гипертонический криз можно распознать по некоторым общим признакам:

    • Резкие перепады АД;

 

    • Усиливающаяся головная боль;

 

    • Головокружение и слабость;

 

    • Тело дрожит, как при ознобе;

 

    • Тошнота, не облегчаемая лекарствами;

 

    • Сердечные боли;

 

    • Проблемы со зрением;

 

    • Прилив крови к лицу.

 

При подобных симптомах медсестра с помощью третьего лица срочно вызывает врача, а пока бригада скорой помощи добирается до больного, принимает неотложные меры для облегчения его состояния:

  • Укладывает пациента в удобное для такой болезни положение: голову приподнимают дополнительной подушкой, ноги при этом должны быть опущены.

 

  • Подошвы ног и голени закрывают теплым одеялом, можно приложить грелку или горчичники к икроножным мышцам.

 

  • Надо дать больному внеочередную дозу лекарства, прописанного ему доктором от высокого давления. Дополнительно можно накапать 30-35 капель корвалола или валокордина, предложить ему мочегонный препарат.

 

  • Под язык можно положить коринфар или клофелин (одну таблетку).

 

  • Если болит сердце, дать дополнительно нитроглицерин. Предварительно надо выяснить у больного, как он его переносит, так как средство способно вызывать побочные эффекты в виде тяжелой головной боли. Если у пациента появилось носовое кровотечение, его надо успокоить, так как это хороший знак.

После приезда скорой и всех необходимых процедур больной требует дальнейшего профессионального ухода:

  • Медсестра должна следить за строгим соблюдением постельного режима.

 

  • Важно контролировать прием всех назначенных лекарств.

 

  • Рацион должен соответствовать диете, вся пища приготавливается без соли.

 

  • Обеспечить больному условия для глубокого и продолжительного сна. Если он страдает бессонницей, давать ему седативные препараты (по согласованию с врачом).

 

  • Контролировать вредные привычки, не допуская приема крепких и спиртных напитков, курения, нарушения диеты.

 

Планирование

Для организации сестринского процесса при гипертоническом кризе медсестра должна составить план лечебных мероприятий:

  • Определить цель: уменьшение АД в течение определенного времени, которое будет зависеть от состояния больного и симптомов болезни;

 

  • Установить сроки реализации краткосрочных (снижение АД, неотложная терапия) и долгосрочных задач (реабилитация пациента после выписки из стационара или купирования гипертонического криза в домашних условиях).

Какие антагонисты есть у кальция и зачем они нужны?
Как правильно принимать препарат Энап-Н?
Инструкцию по применению Карведилола читайте здесь.
Для планирования медицинского вмешательства при гипертоническом кризе важно учесть следующие нюансы:

    • Вызов врача;

 

    • Устранение паники у больного;

 

    • Соблюдение пациентом позы полулежа, с головой, развернутой набок (если наблюдаются приступы тошноты и рвоты);

 

    • Измерение пульса, АД, ЧДД, ЧСС и температуры тела;

 

    • Подготовка инструментов и материалов для выполнения врачебных процедур (шприцы, тонометр, систему для капельного введения растворов, жгут, иглы).

 

При купировании симптомов гипертонического криза используют парентеральные препараты для стабилизации АД типа:

    • Нитропруссида натрия (средство способно увеличивать внутричерепное давление);

 

    • Нитроглицериновых препаратов (они желательны при ишемии миокарда);

 

    • Эналаприлата (медикамент прописывают при сердечной недостаточности);

 

    • Лабеталола, лазикса, пентамина;

 

    • Клофелина и дибозола, сохраняющих ограниченную актуальность.

 

http://progipertoniyu.ru/kriz/sestrinskij-uhod-pri-gipertonicheskom-krize.html

Добавить комментарий

1serdce.pro
Adblock detector