Аритмия — портал о сердечно-сосудистых заболеваниях

Содержание

Медицинский журнал Аrrhythmia center

Уникальная структура сердца позволяет ему работать на протяжении всей человеческой жизни, самостоятельно генерируя электрические импульсы в сердечных клетках — кардиомиоцитах.
В обычном состоянии сердечная деятельность практически не ощущается. Если случаются органические или функциональные нарушения, возникает сердечно-сосудистое заболевание. Своевременное лечение позволяет предотвратить негативные последствия, но как и когда следует обращаться к врачу?
Наш портал о здоровье Вашего сердца представляет подробную информацию о сердечно-сосудистых заболеваниях.

  • Как и почему развиваются болезни сердца?
  • Какие факторы способствуют их возникновению?
  • Когда нужно обращаться к врачу?
  • Какие современные методы диагностики и лечения предлагаются медициной?

Ответы на эти вопросы и многие другие Вы найдете на страницах нашего сайта.

Почему болеет сердце?

К сожалению, сердечно-сосудистые заболевания составляют 31% от всех смертельных случаев, регистрируемых в мире. Представляя обширную группу патологических состояний, определяются у млада и стара, у трудоспособного населения и у новорожденных.
Виды сердечно-сосудистых заболеваний:

  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС), которая включает внезапную коронарную смерть, стенокардию, инфаркт миокарда, кардиосклероз
  • Эссенциальная гипертензия (гипертония)
  • Цереброваскулярные расстройства, включающие инсульты, энцефалопатии
  • Аритмии
  • Пороки сердца (врожденные и приобретенные)
  • Сердечная недостаточность
  • Поражения воспалительного и инфекционного характера, выражающиеся в миокардитах, эндокардитах, перикардитах
  • Патология вен, представляемая варикозным расширением, тромбофлебитами, тромбозами
  • Заболевания периферического кровообращения.

Мы задались целью предоставить максимально интересные и полезные материалы о таких заболеваниях, как аритмия, тахикардия и брадикардия. Именно эти патологические состояния чаще всего определяются у населения, у взрослых и у детей. Чтобы знать, как они проявляются и каким образом с ними справляться, смотрите наш сайт.

Что такое аритмия?

Термин “аритмия” походит от греческого слова ????????, что в переводе означает неритмичность, отсутствие ритма. Под аритмией понимают отличающуюся от нормального синусового ритма деятельность сердца. В нормальном и спокойном состоянии число сердечных сокращений у взрослых составляет 60-90 раз в минуту. При наличии функциональных или органических нарушений возникает аритмия, проявляющаяся следующими видами сердцебиения:

  • более частым — тахикардия;
  • замедленным — брадикардия;
  • нерегулярным — фибрилляция;
  • преждевременным сокращением — по типу экстрасистолии.

Степень выраженности нарушения ритма может не являться прямым признаком тяжести основного заболевания.

Причины аритмии

В некоторых случаях аритмия рассматривается как естественная реакция организма на внешние раздражители: укус насекомых, физическое или эмоциональное напряжение, ОРВИ с высокой температурой, обильный прием еды или ношение тесной одежды. После устранения первопричины ритм приходит в норму.
В патологических ситуациях аритмия развивается как самостоятельное заболевание, либо, что более характерно для нарушения ритма, возникает на фоне патологии сердца или других органов и систем Это может быть тиреотоксикоз, сахарный диабет, артериальная гипертония, кардиосклероз. Также гормональная перестройка в организме, которая особенно ярко выражена у подростков, беременных, во время климакса, может стать причиной появления аритмии.
Стресс
КУРЕНИЕ
АЛКОГОЛЬ
НЕПРАВИЛЬНОЕ ПИТАНИЕ

Какие бывают аритмии?

Все аритмии подразделяются на группы, объединяемые нарушениями функции сердца. Выделяют расстройство автоматизма, возбудимости, проводимости всего органа или его отделов. Каждая группа включает в себя ряд специфических заболеваний, для которых характерен общий механизм развития нарушения ритма. Одни формы аритмии не представляют угрозы для здоровья человека, поэтому при их возникновении может не потребоваться медикаментозное лечение. Другие аритмии связаны с органическими поражениями сердца, поэтому при их выявлении должна оказываться своевременная медицинская помощь.
Аритмии, представляющие угрозу жизни, часто связаны с тяжелыми соматическими заболеваниями. Например, такая форма аритмии как фибрилляция предсердий возникает на фоне ишемической болезни сердца, сердечных пороков или хронической сердечной недостаточности. У больных без патологии сердца фибрилляция не встречается. При этом по степени выраженности аритмии нельзя судить о динамике развития основного заболевания.

Видео Тело человека. Сердечно-сосудистая система

http://arrhythmia.center/

Сколько живут с врожденным пороком сердца?

Врожденные пороки сердца (ВПС)- это органические нарушения структур сердца или прилегающих к нему сосудов, которые присутствуют с рождения. Опасность пороков заключается в том, что может быть серьезно нарушена система циркуляции крови, как внутри самого органа, так и по малому или большому кругу кровообращения.
Смертность детей, связанная с ВПС, снизилась почти на 60% с 1987 по 2005 год, о чем свидетельствует исследование, опубликованное в журнале American College of Cardiology за сентябрь, 2010 год.
Большинство дефектов сердца не имеют известной причины. Несмотря на это сегодня, благодаря успешной современной пренатальной помощи и кардиохирургии, многие дети с ВПС могут полноценно развиваться и переходить во взрослую жизнь. Все же такой вопрос, как сколько живут с врожденным пороком сердца, можно считать открытым. Ответ на него чаще всего зависит от тяжести и величины самого дефекта.
Видео: Врожденный порок сердца

Описание врожденных пороков сердца

У одного младенца из 100, родившихся с сердечным дефектом (проблемой со структурой сердца) состояние определяется как уникальное. Это связано с тем, что существует более 40 известных типов врожденных пороков сердца (отмечает Фонд детского сердца) и даже больше, которые являются единственными в своем роде. На протяжении всей жизни подобные отличия сохраняются.
“У двух взрослых пациентов не было одинаковых симптомов, поэтому каждый из них является особенным с собственным редким заболеванием”, — объясняет 63-летняя Паула Миллер из Мемфиса, работавшая медсестрой и родившаяся с врожденным пороком сердца. Сейчас она является менеджером по работе с членами Ассоциации взрослых с врожденными пороками сердца (ACHA). Со своей стороны она предоставляет поддержку взрослым с сердечными дефектами.
Пороки сердца являются одними из наиболее распространенных врожденных дефектов, возникающих у 1% детей, родившихся живыми (или 2-3% при включении бикуспидального аортального клапана).
В 2013 году у 34,3 миллиона человек были определены ВПС. В 2010 году 223 000 человек погибли в результате этого заболевания, хотя по сравнению с 278 000 в 1990 году этот показатель снизился. [1 — Lozano, R (Dec 15, 2012). \»Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010.\». Lancet 380 (9859): 2095–128.]
Для врожденных пороков сердца, которые возникают без неблагоприятной наследственности (de novo), вероятность рецидива у потомков составляет 3-5%. [2 — Canobbio, Mary M.; Warnes, Carole A.; Aboulhosn, Jamil; Connolly, Heidi M.; Khanna, Amber; Koos, Brian J.; Mital, Seema; Rose, Carl; Silversides, Candice (12 January 2017). \»Management of Pregnancy in Patients With Complex Congenital Heart Disease: A Scientific Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association\».]

Типы

Существуют различных типы врожденных пороков сердца. Те формы заболевания, которые отмечены звездочкой (*), считаются критическими ВПС.

  • Дефект предсердной перегородки.
  • Дефект атриовентрикулярной перегородки.
  • Коарктация аорты *.
  • Удвоение выхода из правого желудочка *.
  • Транспозиция магистральных артерий *.
  • Аномалия Эбштейна *.
  • Синдром гипоплазии левых отделов сердца *.
  • Прерывание дуги аорты *.
  • Атрезия легочного ствола *.
  • Единственный желудочек *.
  • Тетрада Фалло *.
  • Общий аномальный легочный венозный возврат *.
  • Атрезия трикуспидального клапана *.
  • Общий артериальный ствол *.
  • Дефект межжелудочковой перегородки.

Наиболее распространенным сердечным дефектом является атрезия легочного клапана и его стеноз, который приводит к затруднению открытия сердечного клапана. Подобные данные были получены в ходе проведенного национального опроса в США за 2002 год.
Вторым по распространенности ВПС, по данным Национального института сердца, легких и крови, представляет собой сложный дефект, известный как тетрада Фалло. У людей с этим заболеванием в сердце имеется отверстие между желудочками, декстрапозиция аорты, стеноз выходного отверстия правого желудочка и его же гипертрофия. Последнее нарушение вызвано чрезмерным давлением крови.

Причины

В европейских странах врожденные пороки сердца диагностируются примерно у 0,8-1% живых новорожденных. В Польше они стоят на втором месте среди причин неонатальной смертности сразу после перинатальных заболеваний. В большинстве случаев (90%) причина врожденной болезни сердца неизвестна. Оставшаяся часть связана с генетическими дефектами и влиянием тератогенных факторов.
Как одиночные генные мутации, так и хромосомные аномалии могут влиять на образование дефектов. Существуют некоторые генетические предрасположенности, которые участвуют в образовании хромосомной трисомии: синдрома Дауна, синдрома Патау и синдрома Эдвардса. Врожденные пороки сердца также чаще встречаются у детей с другими врожденными синдромами, такими как Тернер, Нунан, Алажилл, Марфан и Элерс-Данлос, Хёрлер, Ди Джордж. Определяются ВПС при несовершенстве остеогенеза и других нарушениях.
Врожденные пороки сердца чаще всего возникают у новорожденных, матери которых в течение первого триместра беременности страдала от некоторых вирусных заболеваний, особенно краснухи (по лат. Rubeolla). В таких случаях может образовываться незаращение артериального протока и стеноз легочной артерии. Привести к ВПС может применение определенных лекарств — гидантоина, лития, талидомида, витамин А или злоупотребление алкоголем.
Среди других тератогенных факторов, повышающих риск, отмечаются неконтролируемый диабет у матери во время беременности, системная красная волчанка и эпилепсия, особенно при использовании специальных лекарственных препаратов.
Видео: Причины появления: врожденный порок сердца

Признаки и диагностика

Клиническая картина врожденных пороков сердца зависит от типа и тяжести конкретного дефекта. Некоторые пороки могут иметь незначительные проявления. При других расстройствах у ребенка определяются следующие симптомы:

  • Посинение ногтей или губ.
  • Учащенное или затрудненное дыхание.
  • Усталость при кормлении или физической активности.
  • Сонливость и апатия.

Диагностические исследования
Врач в первую очередь проводит физический осмотр ребенка. Далее выполняются инструментальные методы исследования. Некоторые ВПС могут быть диагностированы во время беременности с использованием специального типа ультразвука, называемого эмбриональной эхокардиографией. С ее помощью создаются ультразвуковые снимки сердца развивающегося плода.
Другие формы ВПС не обнаруживаются до рождения или сразу после появления на свет малыша. В таких случаях их могут определить в детском или даже зрелом возрасте. Если врач подозревает наличие ВПС, тогда ребенку могут быть назначены дополнительные исследования (например, кардиография), что позволяет уточнить диагноз.

Лечение

Лечение ВПС зависит от типа и тяжести присутствующего дефекта. Некоторым пострадавшим младенцам и детям может потребоваться одна или несколько операций по восстановлению сердца или кровеносных сосудов.
В других случаях проводится лечение без операции, а лишь с использованием такой процедуры, как катетеризация сердца. Во время ее выполнения длинная трубка, называемая катетером, проводится по кровеносным сосудам к сердцу, где врач может выполнять измерения и делать изображения или необходимые тесты, а также полностью устранить проблему.
Иногда дефект сердца не может быть полностью восстановлен, тогда с помощью малоинвазивной процедуры улучшается кровоток и функционирование сердце. Важно отметить, что даже если сердечный дефект был восстановлен, многие люди с ВПС полностью не излечиваются.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Есть ли точные данные, сколько лет живут люди с врожденными пороками сердца?

По мере расширения медицинской помощи и лечения, оказываемого младенцам, больные с ВПС живут дольше и полноценней. Многие дети с ВПС смогли перейти во взрослую жизнь. По оценкам, более двух миллионов человек в Соединенных Штатах живут с ВПС.
Статистика по выживаемости:

  • Выживание младенцев с ВПС зависит от того, насколько серьезен дефект, когда он диагностирован, и как он лечится.
  • Около 97% детей, родившихся с некритичным ВПС, выживают до одного года, тогда как 95% детей, родившихся с некритичным ВПС, выживают до 18 лет.
  • Около 75% младенцев, родившихся с критическим ВПС, выживают до одного года, при этом 69% младенцев, родившихся с критическими ВПС, выживают до 18 лет. Таким образом, население людей с ВПС возрастает.
  • Улучшаются выживаемость и медицинское обслуживание детей с критическими ВПС. В период с 1979 по 1993 год около 67% младенцев с критическими ВПС выжили до одного года. До этого же возраста смогло дожить около 83% детей с критическими ВПС в период с 1994 по 2005 год. [3 — Matthew E. Oster, Kyung A. Lee. Temporal Trends in Survival Among Infants With Critical Congenital Heart Defects. Pediatrics, May 2013.]

Существуют следующие варианты развития ВПС:

  • Многие люди с неосложненными формами пороков живут без особых проблем.
  • У других случаях может наблюдаться развитие болезни с течением времени.
  • У части больных с ВПС имеются генетические нарушения или другие изменения со здоровьем, которые повышают риск инвалидизации или даже смертельного исхода.
  • Даже при улучшенном лечении многие люди с ВПС не излечиваются полностью, даже если их дефект сердца был восстановлен. При ВПС могут развиваться другие проблемы со здоровьем с течением времени. Все зависит от конкретного сердечного дефекта больного, величины нарушения и серьезности патологии.
    На фоне ВПС, даже после проведенного лечения, могут возникать различные проблемы со здоровьем:

    • нерегулярный сердечный ритм (аритмии);
    • повышенный риск инфицирования сердечной мышцы (инфекционный эндокардит);
    • ослабление сердца из-за развития кардиомиопатии.

    Наличие ВПС вынуждает регулярно проходить осмотры у кардиолога, что позволяет поддерживать здоровье на приемлемом уровне. Также может потребоваться повторная операция в более старшем возрасте, даже после первичных детских хирургических вмешательств.

    Сколько можно прожить с врожденным пороком сердца после хирургии?

    Если в детстве была проведена операция на сердце, необходимо следить за состоянием здоровья в любом возрасте. Согласно данным ACHA, у взрослых с ВПС могут возникать проблемы со здоровьем, такие как аномальные сердечные ритмы, инсульт, сердечная недостаточность и даже преждевременная сердечно-сосудистая смерть. Также отмечаются утроенные темпы госпитализации по сравнению с другими взрослыми.
    Диаграмма госпитальной выживаемости основана на работе Немецкого кардиологического Центра в Берлине (DHZB).
    Симптомы ВПС легко упускаются из виду, потому что они не являются специфическими. В частности, можно почувствовать учащенное сердцебиение, испытывать трудности при физической нагрузке или ощущать усталость и одышку. При этом нередко появляется желание “спрятать голову в песок” вместо того, чтобы сталкиваться с проблемой ухудшения сердечно-сосудистого заболевания.
    Важно помнить, что если пришлось родиться с врожденным пороком сердца, тогда во взрослом периоде жизни может потребоваться специализированная помощь.
    Возможные риски, связанные с хирургическим вмешательством при ВПС:

    • Дефект межпредсердной перегородки — риск не превышает 0,5%, тогда как при отсутствии лечения больших дефектов больные не проживают более 27-30 лет.
    • Дефект межжелудочковой перегородки — риск при выполнении операции не превышает 3%, хотя многое зависит от величины порока, возраста больного и функциональных возможностей легких.
    • Коарктация аорты — риск хирургического лечения около 1,5-2%, тогда как без операции дети с таким пороком умирают на первом году жизни в 75% случаев.
    • Тетрада Фалло — риск операции составляет 3-6%, тогда как без лечения до 10 лет выживает около 30% больных.

    Рекомендуется посещать кардиолога со специализированной подготовкой по врожденным порокам сердца, по крайней мере, один раз в несколько лет и ежегодно для более сложных сердечных дефектов. Но согласно ACHA, менее 10% людей, родившихся с врожденными пороками сердца, фактически получают медицинскую помощь, в которой они нуждаются во взрослом периоде жизни.
    Важно знать, что специалист по ВПС не такой же, как обычный кардиолог, у которого, возможно, было всего шесть часов обучения в виде лекций по ВПС и без практического опыта. Напротив, специалисты по врожденным сердечным порокам у взрослых проводят более года обучения в этом узком направлении.
    К сожалению, далеко не все могут преодолевать длинные расстояния, чтобы посетить кардиолога, специализирующегося на ВПС у взрослых. Подобные же специалисты в основном находятся именно в больших городах. Один из выходов в такой ситуации — отправлять результаты диагностических исследований узкопрофильному кардиологу по электронной почте, тогда как местный врач после консультации с узконаправленным специалистом сможет проводить более качественное лечение.
    Видео: Школа здоровья. Врожденные пороки сердца

    http://arrhythmia.center/questions/skolko-zhivut-s-vrozhdennyim-porokom-serdtsa/

    Врожденный и приобретенный порок сердца: что это такое, сколько живут с такими пороками сердца

    Различные пороки сердца достаточно широко распространены во всех возрастных категориях.
    Они приводят к ранним инвалидизациям, снижают качество жизни пациентов.
    Поэтому важно знать, что это такое порок сердца, сколько живут с пороком сердца и как его лечить.

    Основные определения

    Порок сердца представляет собой врожденное или приобретенное морфологическое изменение клапанного аппарата, перегородок между отделами и крупных сосудов, отходящих от них. Видов таких патологий очень много. Основные причинные факторы также различны для каждой группы.
    Механизм развития у врожденных и приобретенных пороков схожий. В основе лежит неспособность миокарда обеспечивать адекватный кровоток в связи с анатомическими дефектами. Результатом таких процессов является рефлекторное расширение полостей сердца. Следствием усиленной физической нагрузки является увеличение мышечного слоя камер и сосудов – гипертрофия.
    На поздних стадиях порока присоединяются признаки нарушений в большом и малом кругах кровообращения с развитием хронической сердечной недостаточности. Формируется легочная гипертензия. Ее развитие свидетельствует о тяжелом течении заболевания и определяет, сколько живут с пороком сердца.

    Приобретенные пороки

    В результате воздействия определенных факторов в сердце происходят патологические анатомические изменения клапанного аппарата.
    Приобретенные пороки могут развиваться у здорового человека либо быть следствием хронического заболевания. Основными причинами для их развития считают:

    • острую ревматическую лихорадку;
    • инфекционный эндокардит;
    • болезнь Бехтерева;
    • острый инфаркт миокарда;
    • ишемическую болезнь;
    • старческий возраст при избыточном отложении солей кальция;
    • аутоиммунные заболевания (склеродермия, ревматоидный артрит);
    • специфическая инфекция (третичный сифилис, туберкулез);
    • артериальная гипертензия.

    В связи с большим количеством патологий, способных вызывать приобретенный порок, важное значение в диагностическом поиске отдается поиску основной причины развития заболевания. У здоровых лиц внимание уделяется профилактике ревматических атак, инфекционного эндокардита и специфических инфекций. Актуально это в связи с широким возрастным охватом этих патологий.

    Классификация

    Основу любого приобретенного порока составляют 2 ситуации:

    • стеноз – сужение клапанного отверстия, через которое проходит кровь при сокращении сердца;
    • недостаточность – укорочение створок клапана.

    Степень регургитации (патологического тока крови в обратном направлении) определяет то, насколько выражен стеноз или недостаточность. Этот показатель обязательно вносится в диагноз.
    По локализации дефектов выделяют следующие виды пороков:

  • Митральные – самые часто диагностируемые.
  • Аортальные.
  • Трикуспидальные.
  • Приобретенные пороки по площади поражения разделяются на 3 группы:

  • Изолированные — поражение одного клапана.
  • Комбинированные. Часто бывают при хронической ревматической болезни сердца (ХРБС). В основе их лежит сочетание стеноза и недостаточности на одном клапане.
  • Сочетанные характеризуются множественными поражениями.
  • Такие классификации необходимы для правильной формулировки диагноза и имеют важное значение при выборе тактики ведения пациента.

    Врожденные пороки

    Элементы сердечно-сосудистой системы начинаются формироваться уже на 3 неделе внутриутробной жизни.
    Если процесс этот нарушается, то формируются врожденные пороки.
    Возникать они могут под действием следующих факторов:

  • Внешних – радиационное облучение.
  • Внутренних со стороны матери и плода:
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • аномалии сосудов плаценты или уменьшение их количества;
  • тяжелое течение беременности (токсикозы, обострение хронических процессов);
  • перенесенные вирусные инфекции на ранних сроках (коревая краснуха, корь, ветрянка);
  • прием некоторых снотворных и седативных препаратов в I триместре;
  • злоупотребление алкоголем и наркотиками, курение;
  • хромосомные аномалии;
  • «семейный» характер кардиальной патологии.
  • Однако бывают случаи развития детских врожденных пороков при нормально протекающей беременности у здоровой женщины. Поэтому важно своевременно посещать врача и выполнять все его рекомендации, не заниматься самолечением.
    У взрослых врожденный порок практически не диагностируется. Обусловлено это тем, что выживаемость больных с ним очень низкая, а хирургическое лечение проводят в раннем возрасте.

    Классификация

    Врожденные пороки сердца условно можно разделить на 3 большие группы:

  • Патология с сохраненным легочным кровотоком:
  • стеноз устья аорты;
  • коарктация аорты.
  • Пороки с увеличением легочного кровотока:
  • дефект межжелудочковой или межпредсердной перегородки;
  • открытый артериальный проток.
  • Состояния, сопровождающиеся снижением легочного кровотока:
  • триада или тетрада Фалло;
  • стеноз устья легочной артерии.
  • Кроме того, среди врачей бытует выделение «белых» и «синих» пороков по скорости развития акроцианоза. Однако, эта классификация условна, ведь любой порок на последних стадиях вызывает синюшность кожных покровов и слизистых оболочек.

    Клиническая картина

    Симптоматика у больных с любым сердечным пороком схожая. При небольших дефектах она может не проявляться несколько лет. Пациент предъявляет следующие жалобы на начальных стадиях:

    • одышку;
    • постоянную слабость;
    • для детей характерна задержка развития;
    • быстрая утомляемость;
    • снижение устойчивости к физическим нагрузкам;
    • сердцебиение;
    • дискомфорт за грудиной.

    По мере прогрессирования порока (дни, недели, месяцы, годы) присоединяются другие симптомы:

    • отеки ног, рук, лица;
    • кашель, иногда с прожилками крови;
    • нарушения сердечного ритма;
    • головокружения.

    Тяжелее определить симптоматику у грудничков. Может определяться:

    • вялость;
    • частые срыгивания;
    • плохая прибавка веса;
    • отказ от груди;
    • задержка физического развития.

    Родителям нужно более внимательно относиться к малышу, ведь только они могут заподозрить патологии при начальных ее проявлениях.

    Диагностика

    Врожденные и приобретенные пороки сердца определяются специалистом, который суммирует результаты всех проведенных исследований. К ним относят:

    • выявление всех клинических симптомов;
    • анамнез жизни и болезни;
    • объективный осмотр;
    • дополнительные методы обследования.

    При общем осмотре обращают на себя внимание такие показатели:

    • цвет кожных покровов;
    • деформация грудной клетки;
    • внешние изменения на кистях;
    • повышенная частота дыхательных движений;
    • при аускультации сердца выслушиваются различные шумы, патологические тоны, акценты над тем или иным сосудом. Для каждого порока характерна своя картина. Также отмечают тахикардию и неправильное биение сердца при нарушениях ритма.

    При проведении анализа крови у больных с врожденным пороком сердца отмечается большое количество красных элементов – эритроцитоз. Анемия появляется при терминальных стадиях приобретенных дефектов.

    Из инструментальных методов диагностики назначают:

    • УЗИ сердца;
    • рентгенографию легких;
    • катетеризацию полостей сердца;
    • ангиографию;
    • ЭКГ и его суточное мониторирование.

    Именно при проведении УЗИ обнаруживаются дефекты, определяется их вид, размеры, степени стеноза и недостаточности клапанов. Это «золотой» стандарт диагностики пороков сердца.

    Варианты терапии

    Лечение любого порока всегда состоит из 2 компонентов:
    Если дефект не имеет больших размеров, отсутствуют признаки поражения сердца и нет клинической симптоматики, то врачи просто наблюдают таких пациентов. При первых признаках прогрессирования заболевания – выполняется оперативное лечение. Живут люди в таких случаях долгое время.
    Если у больного имеются жалобы и расширение полостей сердца, то хирургическое вмешательство проводится независимо от величины дефекта. Таким пациентов также в обязательном порядке назначают медикаментозную терапию по поводу сердечной недостаточности и нарушений ритма.
    Выживаемость таких больных диктуется своевременным выявлением патологии, ранним ее лечением и профилактикой тяжелых нарушений. Люди живут после операции достаточно долго при правильно подобранной лекарственной поддержке.

    В случаях, когда степень порока выраженная, прогноз неблагоприятный. Обусловлено это большой вероятностью развития жизненно опасных аритмий и внезапной смертью. Эти пациенты часто не доживают до операции, несмотря на активную консервативную терапию.
    Вариантов хирургического вмешательства при врожденных и приобретенных пороках очень много. К ним относят:

    • пластику дефектов заплатой;
    • протезирование искусственных клапанов;
    • иссечение стенозированного отверстия;
    • в тяжелых случаях – трансплантация комплекса сердце-легкие.

    Какая именно операция будет проведена, решается кардиохирургом в индивидуальном порядке. Наблюдают пациента после хирургического вмешательства в течение 2–3 лет.
    Однако на вопрос, сколько можно проживать без повторного ухудшения после коррекции порока, ответить не может никто.
    Пороков сердца известно много. Их можно и нужно лечить.
    Поэтому не откладывайте визит к врачу при подобных симптомах, особенно если это касается ребенка. С учетом уровня современной медицины, прожить пациенты с пороками могут до глубокой старости.

    http://vseoserdce.ru/defect/porok-serdca-chto-eto-takoe-skolko-zhivut-s-porokom-serdca.html

    Сколько живут с приобретенным пороком сердца

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…
    Тем, кто задается вопросами выживаемости с диагнозом – тот или иной врожденный порок сердца, следует понимать, что дефекты строения, структуры или функциональности сердечной мышцы бывают самыми разными.
    Ни одному, даже самому опытному и квалифицированному врачу в мире, совершенно не под силу дать однозначный ответ на обобщенный вопрос: «Сколько живут с пороком сердца?».
    А дело все в том, что существует огромное количество различных внешних и внутренних факторов, влияющих на продолжительность жизни ребенка или взрослого человека с обнаруженным пороком сердца врожденного типа.

    • Насколько опасны врожденные дефекты?
    • Прогнозы для тех, кто имеет порок с рождения
    • Перспективы для пациентов с приобретенным пороком
    • От чего зависит продолжительность жизни после операции?

    Насколько опасны врожденные дефекты?

    Прежде всего, следует напомнить, что пороком сердца медики называют патологию, характеризующуюся самыми различными дефектами строения (структуры) сердца или примыкающих к нему сосудов, которые ведут к развитию сердечной недостаточности. Кардиологи выделяют врожденные или приобретенные сердечные пороки.

    И те, и другие патологические состояния, чаще всего, носят хронический характер и могут быть полностью устранены только посредством радикального оперативного лечения. Консервативная терапия в случаях, когда имеет место врожденный либо тяжелый приобретенный порок сердца может считаться лишь вспомогательной, предотвращающей развитие осложнений.
    Интересующие нас сегодня, дефекты строения сердца, носящие врожденный характер, также могут быть кардинально различными, более или менее опасными для пациента:

    • Бледными. При которых дефекты строения сердца не приводят к смешению потоков крови венозного и артериального типа;
    • Синими. Ппервично проявляющиеся явным цианозом, при которых структурные дефекты сердечной мышцы приводят к смешению венозного и артериального потоков.

    Кроме того, врожденный порок сердечной мышцы может быть различной степени тяжести, и от этого также будут зависеть прогнозы выживаемости пациента.
    Чем более серьезные дефекты строения сердца имеют место, тем более опасен тот или иной порок для пациента.
    Нельзя не сказать, что любые дефекты структуры сердца, существующие с рождения, опасны, прежде всего, своими осложнениями: развитием сердечной недостаточности, бактериального эндокардита, тяжелых затяжных пневмоний, возникновением инфаркта миокарда, анемий и прочих серьезнейших патологий.

    Прогнозы для тех, кто имеет порок с рождения

    Врожденные формы дефектов строения сердца, согласно данным статистики, встречаются приблизительно у одного процента всех детей, появляющихся на свет. При этом достаточно часто могут встречаться патологии относительно легких, компенсированных форм, с которыми дети успешно растут, становятся взрослыми и доживают до преклонных лет, без каких-либо серьезных ограничений и, главное, без серьезного лечения!

    К сожалению, такие формы патологии встречаются не всегда. Приблизительно 40% всех врожденных пороков, обнаруженных у детей при рождении, могут оказываться несовместимыми с дальнейшей жизнью новорожденного.
    Порядка 60% тяжелых сердечных пороков у новорожденных приводят к смертности пациентов в первые двенадцать месяцев жизни. А вот смертность детей (с врожденными сердечными дефектами сердца) старше одного года заметно снижается,не превышая пяти процентов случаев.
    При условии своевременного обнаружения патологии у новорожденного ребенка, при условии, что обнаруженный врожденный дефект строения сердца можно своевременно успешно прооперировать (устранить) – прогнозы выживаемости и дальнейшего полного восстановления такого пациента могут быть самыми позитивными!
    Но, если обнаруженные при рождении или на эмбриональном этапе дефекты строения сердца слишком глобальны, если по тем или иным причинам радикальное оперативное лечение проблемы невозможно – прогнозы выживаемости таких новорожденных оказываются сомнительными либо же откровенно неблагоприятными.
    Иногда, сердечные пороки с рождения бывают настолько тяжелыми, что новорожденные дети не доживают даже до года.
    Поскольку имеет место развитие хронического бронхита, пациент получает курс антибактериальной терапии, дополненной противовоспалительными, отхаркивающими, общеукрепляющими средствами и витаминами. Рекомендован дальнейший диспансерный учет и регулярное наблюдение у кардиолога.

    Перспективы для пациентов с приобретенным пороком

    Прежде всего, следует сказать, что приобретенные сердечные пороки существенно отличаются от патологий врожденного характера.
    Приобретенные сердечные пороки – это патологии, образовавшиеся не на эмбриональном этапе, а в течение жизни, как правило, поражающие клапанный аппарат сердца.
    Они могут быть связаны с недостаточностью того или иного клапана, либо же со стенозом отверстий, прилежащих к клапанным структурам.
    Прогнозы выживаемости и качества дальнейшей жизни могут зависеть от различных факторов:

    • от типа клапанного поражения;
    • степени тяжести патологии;

    • общего состояния здоровья пациента;
    • возраста;
    • наличия сопутствующих заболевания или осложнений;
    • от своевременности оказания первой помощи пациенту и успешности проведения радикального лечения.

    При условии, что возраст пациента не слишком преклонен, при своевременности обнаружения патологии (на ранних этапах), при возможности проведения адекватного радикального лечения – прогнозы могут быть вполне благоприятными. При успешно и своевременно проведенной операции, по устранению приобретенной патологии такие пациенты полноценно доживают до преклонных лет.
    Одновременно с этим, бывают ситуации, когда пациенты с приобретенными сердечными пороками не спешат обращаться к врачам, занимаются самолечением, что часто приводит к быстрому развитию осложнений первичной проблемы. Осложняться такие пороки могут: развитием ишемии, сердечной недостаточности, кардиогенным шоком и прочими экстренными состояниями, часто приводящими к летальному исходу.

    От чего зависит продолжительность жизни после операции?

    Мы уже не раз говорили, что единственно эффективным (устраняющим причины патологии) лечением тяжелых пороков сердца, приобретенного или врожденного характера является радикальное хирургическое лечение. Несомненно, прогнозы выживаемости, а также качества дальнейшей жизни зависят от множества факторов, прежде всего:

    • от степени тяжести самой патологии, при которой потребовалась операция;
    • возраста пациента, молодые люди и дети старше одного года переносят радикальное лечение значительно легче и быстрее восстанавливаются;

    • от успешности проведения самой операции, полноценности устранения первичного дефекта;
    • общего состояния здоровья пациента, перенесшего операцию;
    • в случаях с приобретенными пороками, от наличия или отсутствия рецидивов заболевания, приведшего к развитию клапанного дефекта;
    • от возникновения или отсутствия серьезных осложнений в послеоперационном периоде.

    Но все же, как бы не старались медики или иные люди прогнозировать ситуацию после проведенного оперативного лечения, сделать это абсолютно точно не представляется возможным.
    А все потому, что каждый человеческий организм уникален, медицинская практика знает массу примеров, когда в самых сложных и, казалось бы, безнадежныхслучаях прооперированные пациенты не только выживали, но и проживали в дальнейшем полноценную жизнь!

    Подводя итоги, хочется заметить, что в действительности, каждая человеческая жизнь непредсказуема. Вероятно, именно поэтому, практикующие кардиохирурги крайне редко берутся делать какие-либо прогнозы, относительно сроков и качества жизни пациентов с теми или иными пороками сердца.
    Знакомясь с тем или иным неприятным диагнозом в отделении кардиологии, однозначно не следует паниковать или опускать руки. Важно помнить, что возможности современной медицины поистине обширны, а это означает, что вполне вероятно, что ваша конкретная проблема в итоге будет разрешена максимально удачно!

    • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
    • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
    • Постоянно ощущается повышенное давление…
    • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
    • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

    Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать историю Ольги Маркович, которая нашла эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний. Читать далее >>

    Особенности аортальной недостаточности и ее степени

    • Причины порока
    • Патологические изменения
    • Как срабатывают приспособительные механизмы
    • Этапы развития сердечной недостаточности
    • Степени тяжести
    • Клинические проявления
    • Что дает осмотр врача
    • Методы подтверждения диагноза
    • Лечение
    • Хирургическое лечение
    • Прогноз заболевания

    Обеспечение всего организма достаточным количеством крови зависит от силы выброса левого желудочка в самый большой сосуд — аорту. Систола (период сокращения сердца) требует полного напряжения, а диастола — это кратковременный отдых для мышц желудочков и перехода кровотока из предсердий.
    В этот момент полость желудочка должна быть изолирована со стороны исходящих сосудов. Между левым желудочком и аортой работу выполняют аортальные полулунные клапаны. При нарушении смыкания створок клапанов кровь возвращается обратно из аорты в желудочек. Такое состояние называется «аортальная недостаточность».

    Причины порока

    Основные причины аортальной недостаточности связаны с повреждением клапанов аорты. Но возможна и функциональная недостаточность, связанная не с клапанами, а с значительным расширением отверстия между желудочком и аортой. Подобные изменения наблюдаются у гипертоников, при аневризме аорты любого происхождения.
    Органическую недостаточность клапанов аорты вызывают чаще всего такие причины:

    • ревматизм;
    • эндокардит инфекционной этиологии;
    • сифилитическое поражение;
    • атеросклероз аорты.

    К менее значимым причинам относятся системная красная волчанка, ревматоидный артрит. Выяснение этиологии аортальной недостаточности важно для назначения лечения специфическими препаратами.

    Патологические изменения

    Анатомические изменения зависят от заболевания, при котором аортальная недостаточность является сопутствующей патологией и осложнением.

    • Ревматическое поражение клапанов аорты заканчивается сморщиванием и спаиванием створок у их основания. Образуется недостаточность и некоторое сужение отверстия.
    • При инфекционном эндокардите поражение начинается с краев клапанов. В результате воспаления они рубцуются и деформируются.
    • Сифилитический процесс распространяется с аорты на клапаны. Повреждение средней оболочки сосуда и потеря эластичности приводят к расширению соединяющего отверстия. Сами клапаны утолщены, малоподвижны.
    • При атеросклерозе повреждение также идет из аорты на клапаны. В них откладываются атеросклеротические бляшки, известь. Сморщиваясь, клапаны не в состоянии полностью закрыть отверстие.

    Как срабатывают приспособительные механизмы

    В результате неполного смыкания полулунных клапанов возвращаемая кровь вынуждает левый желудочек работать усиленно, выталкивать большее количество крови. Он расширяется и удлиняется. Через некоторое время происходит гипертрофия мышцы. Ее вполне достаточно, чтобы в течении многих лет компенсировать порок.
    У пациентов с ревматизмом повторные атаки приводят к декомпенсации в связи с перегрузкой миокарда. Развивается сердечная недостаточность.
    Следует отметить особенность развития декомпенсаторного механизма при сифилисе: после воспаления наступает рубцовая деформация у основания аорты. Именно в этом месте отходят коронарные сосуды. Поэтому их устье сужается, деформируется. Преобладает нарушение кровоснабжения миокарда.

    Этапы развития сердечной недостаточности

    С развитием недостаточности сердца состояние больных прогрессивно ухудшается:

    • сначала формируется левожелудочковый тип недостаточности (в клинике — сердечная астма, отек легких);
    • затем добавляется «митрализация» порока, кровь возвращается из левого желудочка в предсердие и вызывает застой в легочном кругу кровообращения, появляются симптомы правожелудочковой недостаточности (венозный застой, увеличение печени).

    Степени тяжести

    Возможность измерения внутрисердечного давления и регистрация заброса обратной струи на УЗИ позволила подразделить течение порока на 3 степени тяжести.

  • При 1 степени (начальной) аортальная недостаточность характеризуется объемом возвращенной крови менее 30 мл за одно сокращение сердца, доля фракции возврата (регургитации) составляет до 30% объема левого желудочка, обратная струя заходит внутрь на расстояние до 5 мм за клапан.
  • При 2 степени (умеренной) объем возвращенной крови составляет 30-59 мл за каждое сокращение, доля фракции регургитации увеличивается до 50%, струя заходит за клапан на расстояние до 10 мм.
  • В 3 степени (тяжелой) аортальный возврат доходит до 60 мл и более за одно сокращение, а доля фракции составляет более 50%, при этом длина обратной струи более 10 мм.
  • Клинические проявления

    Симптомы аортальной недостаточности проявляются при развитии декомпенсации или когда пациенты вынуждены обратиться к врачу по поводу загрудинных болей и ночного удушья. До этого 10-15 лет пациенты не чувствуют себя больными, выполняют физическую работу и занимаются спортом.
    Типичные жалобы более характерны для атеросклеротического и сифилитического поражения. При инфекционном эндокардите и ревматизме больные замечают головокружение, головную боль, усиление одышки, сердцебиение.

    • Боли за грудиной возникают такие же по характеру, как при стенокардии (давящие, жгучие) с иррадиацией в левое плечо, пальцы руки, лопатку. Но они не связаны с физической нагрузкой, более длительны. Не снимаются нитроглицерином.
    • Ощущение внутренних толчков тела, механических импульсов в голове, ногах и руках.
    • Одышка указывает на начало декомпенсации. Сначала она беспокоит только при физической работе, затем развивается в покое, начинаются ночные приступы удушья, невозможность принять лежачее положение.
    • Застой в венозном русле приводит к отекам на стопах и голенях, болях и тяжести в правом подреберье.

    Что дает осмотр врача

    При осмотре врач обращает внимание на:

    • бледность лица и слизистых (вследствие недостаточного наполнения периферических сосудов);
    • ритмичное сужение и расширение зрачков;
    • пульсирующие движения языка;
    • покачивание головы в ритме сокращений сердца (в связи с толчками из сонных артерий);
    • видимую пульсацию сосудов на шее (симптом «пляшущих артерий»), на руках, движение голени в такт сокращениям сердца;
    • в молодом возрасте порок вызывает формирование «сердечного горба» из-за сильных постоянных внутренних ударов в грудную клетку;
    • при пальпации области сердца ощущается мощный сердечный толчок.

    При определении пульса создается ощущение быстрого наполнения и затем спада.
    Аускультация сердца и крупных сосудов позволяет выявить типичные шумы от резкого перемещения крови.
    Измерение артериального давления показывает повышение верхнего уровня при значительном снижении нижнего (до 40 – 50 мм рт. ст.)
    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Методы подтверждения диагноза

    Диагностика обычно не вызывает затруднений. В выяснении причины помогает возраст пациента.

    • Обычно для детей и молодежи характерно ревматическое поражение или последствия перенесенного инфекционного эндокардита.
    • В среднем возрасте более типичны проявления сифилиса.
    • У пожилых людей основным является атеросклероз.

    ЭКГ признаки обнаруживают значительную гипертрофию левого желудочка, в поздних стадиях — обоих желудочков и левого предсердия.
    На рентгенограмме видны расширенные контуры сердечной тени, смещение верхушки кнаружи и вниз, расширение восходящего участка дуги аорты.
    Эхокардиография и УЗИ позволяют зафиксировать рост объема левого желудочка, дрожание митрального клапана, величину регургитации.
    Введение катетера в полости сердца позволяет точно измерить величину сердечного выброса, объем возвращаемой крови.
    Лабораторные анализы играют роль в установлении причины аортальной недостаточности.
    Лечение аортальной недостаточности зависит от выявленной причины.
    При ревматизме необходимы антибиотики, курсы профилактики, предотвращающие повторные атаки.
    Инфекционный эндокардит лечится высокими дозами противовоспалительных средств, кортикостероидных гормонов.
    Коронарные боли и гипертония снимаются адреноблокирующими средствами, пролонгированными нитропрепаратами, мочегонными.
    Лечение атеросклероза требует применения строгой диеты, статинов.

    Хирургическое лечение

    Выбор техники операции зависит от наличия аневризмы аорты. При отсутствии аневризмы производится замена аортальных клапанов на искусственные.
    Если имеется аневризма, то операция осложняется замещением восходящего отдела трансплантатом с подшиванием коронарных артерий.

    Прогноз заболевания

    Больные обычно живут после начала декомпенсации десять лет и более. Но присоединение недостаточности коронарного кровоснабжения значительно усугубляет ситуацию. Если не применить хирургические способы лечения, прогноз длительности жизни сокращается до двух лет.

    http://lechenie-gipertoniya.ru/porok-serdtsa/skolko-zhivut-s-priobretennym-porokom-serdtsa/

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector