Порок сердца: что это такое, симптомы и лечение, профилактика

Содержание

Порок сердца — что это, виды, причины, признаки, симптомы, лечение и прогноз

Порок сердца — это своеобразный ряд структурных аномалий и деформаций клапанов, перегородок, отверстий между сердечными камерами и сосудами, которые нарушают циркуляцию крови по внутренним сердечным сосудам и предрасполагают к формированию острой и хронической формы недостаточной работы кровообращения.
Как результат, развивается состояние, которое в медицине именуют «гипоксия» или же «кислородный голод». Постепенно будет нарастать сердечная недостаточность. Если своевременно не оказать квалифицированную медицинскую помощь, то это приведёт к инвалидности или даже к летальному исходу.

Что такое порок сердца?

Порок сердца – это группа заболеваний, связанных с врожденным или приобретенным нарушением функций и анатомического строения сердца и коронарных сосудов (крупных сосудов, кровоснабжающих сердце), из-за которых развиваются различные недостатки гемодинамики (движение крови по сосудам).
Если обычное (нормальное) строение сердца и его крупных сосудов нарушено — либо ещё до появления на свет, либо после рождения как осложнение болезни, то можно говорить о пороке. То есть порок сердца – это отклонение от нормы, мешающее продвижению крови, либо изменяющее её наполнение кислородом и углекислым газом.
Степень порока сердца бывает различна. В умеренных случаях может не быть никаких симптомов , в то время как при выраженном развитии болезни порок сердца может привести к застойной сердечной недостаточности и другим осложнениям. Лечение зависит от выраженности болезни.
Изменения в структурном строении клапанов, предсердий, желудочков или сердечных сосудов, вызывающих нарушение движения крови по большому и малому кругу, а также внутри сердца, определяют как порок. Его диагностируют как у взрослых, так и у новорожденных. Это опасный патологический процесс, приводящий к развитию других нарушений миокарда, от которых пациент может умереть. Поэтому своевременное выявление дефектов обеспечивает положительный исход заболевания.
В 90% случаев у взрослых и детей приобретенные пороки являются следствием перенесенной острой ревматической лихорадки (ревматизма). Это тяжелое хроническое заболевание, развивающееся в ответ на внедрение в организм гемолитического стрептококка группы А (в результате ангины, скарлатины, хронического тонзиллита), и проявляющее себя поражением сердца, суставов, кожи и нервной системы.
Этиология болезни зависит от того , какой вид носит патология: врожденный, или возникший в процессе жизнедеятельности.
Причины появления приобретенных пороков:

  • Инфекционный или ревматический эндокардит (75%);
  • Ревматизм;
  • Миокардит (воспаление миокарда);
  • Атеросклероз (5–7%);
  • Системные заболевания соединительной ткани (коллагенозы);
  • Травмы;
  • Сепсис (общее поражение организма, гнойная инфекция);
  • Инфекционные заболевания (сифилис) и злокачественные новообразования.

Причины врожденного порока сердца:

  • внешние — плохие экологические условия, болезнь матери во время беременности (вирусные и другие инфекции), применение лекарственных препаратов, обладающих токсическим действием на плод;
  • внутренние — связаны с наследственной предрасположенностью по линии отца и матери, гормональными изменениями.

Классификация

Классификация делит пороки сердца на две большие группы по механизму возникновения: приобретенные и врожденные.

  • Приобретенные — возникают в любом возрасте. Причиной чаще всего является ревматизм, сифилис, гипертоническая и ишемическая болезнь, выраженный атеросклероз сосудов, кардиосклероз, травма сердечной мышцы.
  • Врожденные — формируются у плода в результате неправильного развития органов и систем на стадии закладки групп клеток.

По локализации дефектов выделяют следующие виды пороков:

  • Митральные – самые часто диагностируемые.
  • Аортальные.
  • Трикуспидальные.

  • Изолированные и сочетанные – изменения либо одиночны, либо множественные.
  • С цианозом (т.н.з «синий») – кожа меняет свой нормальный цвет на синюшный оттенок, или без цианоза. Различают цианоз генерализованный (общий) и акроцианоз (пальцы рук и ног, губы и кончик носа, уши).

Врожденные пороки сердца

Врожденные пороки – это неправильное развитие сердца, нарушение в формировании магистральных кровеносных сосудов во внутриутробный период.
Если говорит о врожденных пороках, то чаще всего среди них встречаются проблемы межжелудочковой перегородки, в этом случае кровь из левого желудочка попадает в правый, и таким образом увеличивается нагрузка на малый круг. При проведении рентгена, такая патология имеет вид шара, что связано с увеличением мышечной стенки.
Если такое отверстие имеет небольшие размеры, то проведение операции не требуется. Если отверстие большое, то такой порок ушивают, после чего пациенты нормально живут до самой старости, инвалидность в таких случаях обычно не дают.

Приобретенный порок сердца

Сердечные пороки бывают приобретенные, при этом происходят нарушения строения сердца и сосудов, их влияние проявляется нарушением функциональной способности сердца и кровообращения. Среди приобретенных пороков сердца чаще всего встречается поражение митрального клапана и полулунного клапана аорты.
Приобретённые пороки сердца довольно редко подлежат своевременной диагностики, что отличает их от ВПС. Очень часто люди переносят многие инфекционные болезни «на ногах», а это может стать причиной ревматизма или миокардита. Пороки сердца с приобретённой этиологией могут также быть вызваны неправильно назначенным лечением.
Эта болезнь является наиболее частой причиной инвалидности и смертности в молодом возрасте. По первичным заболеваниям пороки распределяются:

  • около 90% — ревматизм;
  • 5,7% — атеросклероз;
  • около 5% — сифилитические поражения.

Другие возможные заболевания, приводящие к нарушению структуры сердца — затяжной сепсис, травма, опухоли.

Симптомы порока сердца

Возникший порок в большинстве случаях может длительный период времени не вызывать никаких нарушений со стороны сердечно — сосудистой системы. Больные могут довольно длительное время заниматься физической нагрузкой, не ощущая каких — либо жалоб. Все это будит зависеть от того, какой именно отдел сердца пострадал в результате врожденного либо приобретенного порока.
Основным первым клиническим признаком развившегося порока является присутствие патологических шумов в тонах сердца.
Пациент предъявляет следующие жалобы на начальных стадиях:

  • одышку;
  • постоянную слабость;
  • для детей характерна задержка развития;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение устойчивости к физическим нагрузкам;
  • сердцебиение;
  • дискомфорт за грудиной.

По мере прогрессирования порока (дни, недели, месяцы, годы) присоединяются другие симптомы:

  • отеки ног, рук, лица;
  • кашель, иногда с прожилками крови;
  • нарушения сердечного ритма;
  • головокружения.

Признаки врожденного порока сердца

Врожденная патология характеризуется следующими симптомами, что могут проявляться, как у детей старшего возраста, так и у взрослых:

  • Постоянные одышки.
  • Прослушиваются сердечные шумы.
  • Человек часто теряет сознание.
  • Наблюдаются нетипично частые ОРВИ.
  • Аппетит отсутствует.
  • Замедление роста и набора массы (признак характерен для детей).
  • Возникновение такого признака, как посинение определенных участков (уши, нос, рот).
  • Состояние постоянной вялости и обессиления.

Симптомы приобретенной формы

  • быстрая утомляемость, обмороки, головные боли;
  • затрудненность дыхания, ощущение нехватки воздуха, кашель, даже отек легких;
  • учащенное сердцебиение, нарушение его ритма и изменение места пульсации;
  • боли в области сердца – резкие или давящие;
  • посинение кожи из-за застоя крови;
  • увеличение сонной и подключичной артерий, набухание вен на шее;
  • развитие гипертонии;
  • отеки, увеличение печени и чувство тяжести в животе.

Проявления порока будут напрямую зависеть от степени тяжести, а также вида недуга. Таким образом определение симптомов будет зависеть от места локации поражения и количества затронутых клапанов. Помимо того, симптомокомплекс зависит от функциональной формы патологии (об этом детальнее в таблице).

  • У больных часто выявляется цианотично-розовая окраска щек (митральный румянец).
  • В легких отмечаются признаки застоя: влажные хрипы в нижних отделах.
  • Характерна склонность к приступам сердечной астмы и даже отеку легкого

  • сердечные боли;
  • слабость и вялость;
  • сухой кашель;
  • сердечные шумы

  • ощущение усиленных сокращений сердца в грудной клетке,
  • а также периферического пульса в голове, руках, вдоль позвоночника, особенно в положении лежа.

При выраженной аортальной недостаточности отмечаются:

  • головокружения,
  • склонность к обморокам,
  • учащение частоты сердечных сокращений в покое.

Возможно возникновение болей в области сердца, которые напоминают стенокардию.

  • сильное головокружение вплоть до обморока (например, если резко встать с положения лежа);
  • в положении лежа на левом боку появляется ощущение боли, толчки в сердце;
  • учащенная пульсация в сосудах;
  • назойливый шум в ушах, ухудшение зрения;
  • быстрая утомляемость;
  • сон часто сопровождается кошмарами.

  • сильные отеки;
  • застой жидкости в печени;
  • ощущение тяжести в животе из-за переполнения кровью сосудов в брюшной полости;
  • учащение пульса и снижение артериального давления.

Из признаков, общих для всех пороков сердца, можно отметить посинение кожи, одышку и сильную слабость.

Диагностика

Если после ознакомления со списком симптомов, вы нашли совпадения с собственной ситуацией – лучше перестраховаться и обратиться в клинику, где порок сердца выявит точная диагностика.
Первоначальный диагноз можно определить с помощью пульса (измерять, находясь в состоянии покоя). Методом пальпации проводиться осмотр пациента, слушают сердцебиение для выявления шумов и изменения тона. Также проверяются легкие, определяется размер печени.
Существует несколько эффективных методик, которые позволяют выявить пороки сердца и на основе полученных данных назначить соответствующее лечение:

  • физикальные методы;
  • ЭКГ проводят для диагностики блокады, аритмии, аортальной недостаточности;
  • Фонокардиография;
  • Рентгенограмма сердца;
  • Эхокардиография;
  • МРТ сердца;
  • лабораторные методики: ревматоидные пробы, ОАК и ОАМ, определение уровня сахара в крови, а также холестерина.

При пороках сердца консервативное лечение заключается в профилактике осложнений. Также все усилия лечебной терапии направлены на предупреждение рецидивов первичного заболевания, например, ревматизма, инфекционного эндокардит. Обязательно проводится коррекции нарушений ритма и сердечной недостаточности под контролем кардиохирурга. Исходя от формы порока сердца, назначается лечение.
Консервативные методы не являются действенными при врожденных патологиях. Целью лечения становится оказание помощи пациенту и профилактика возникновения приступов сердечной недостаточности. Только врач определяет, какие пить таблетки при пороке сердца.
Обычно показаны следующие лекарственные препараты:

  • сердечные гликозиды;
  • мочегонные средства;
  • для поддержки иммунитета и антиоксидантного эффекта применяют витамины D, C, E;
  • препараты калия и магния;
  • гормональные средства анаболического ряда;
  • при возникновении острых приступов проводят ингаляции кислородом;
  • в некоторых случаях антиаритмические средства;
  • в отдельных случаях могут прописать лекарства для снижения свертываемости крови.

Народные средства

  • Свекольный сок . В сочетании с медом 2:1 позволяет поддерживать сердечную деятельность.
  • Смесь из мать-и-мачехи можно приготовить, залив 20 г листьев 1 л кипятка. Настаивать средство нужно несколько дней в сухом темном месте. Затем настой процеживается и принимается после еды 2 раза в день. Разовая доза составляет от 10 до 20 мл. Весь курс лечения должен длиться около месяца.
  • Хирургическое лечение врожденных или приобретенных пороков сердца осуществляют одинаково. Разница заключается лишь в возрасте пациентов: большинство детей с тяжелыми патологиями оперируют на первом году жизни, чтобы не допустить развития смертельных осложнений.
    Больных с приобретенными пороками оперируют обычно после 40 лет, на стадиях, когда состояние становится угрожающим (стеноз клапанов или пропускных отверстий более чем на 50%).
    Вариантов хирургического вмешательства при врожденных и приобретенных пороках очень много. К ним относят:

    • пластику дефектов заплатой;
    • протезирование искусственных клапанов;
    • иссечение стенозированного отверстия;
    • в тяжелых случаях – трансплантация комплекса сердце-легкие.

    Какая именно операция будет проведена , решается кардиохирургом в индивидуальном порядке. Наблюдают пациента после хирургического вмешательства в течение 2–3 лет.
    После проведения любой хирургической операции при пороках сердца больные находятся в реабилитационных центрах, пока не пройдут весь курс лечебной восстановительной терапии с профилактикой тромбозов, улучшением питания миокарда и лечением атеросклероза.
    Несмотря на то, что стадия компенсации (без клинических проявлений) некоторых пороков сердца исчисляется десятилетиями, общая продолжительность жизни может сокращаться, так как сердце неминуемо «изнашивается», развивается сердечная недостаточность с нарушением кровоснабжения и питания всех органов и тканей, что и приводит к летальному исходу.
    При хирургической коррекции порока прогноз для жизни благоприятный при условии приема медикаментозных препаратов по назначению врача и профилактики развития осложнений.

    Сколько живут с пороком сердца?

    Многие люди, которые слышат такой страшный диагноз, сразу же задают вопрос – « Сколько живут с такими пороками? ». Однозначного ответа на данный вопрос нет, так как все люди разные и разными бывают и клинические ситуации. Живут столько, сколько сможет работать их сердце после проведённого консервативного или оперативного лечения.
    Если развиваются пороки сердца, профилактика и реабилитационные мероприятия включают в себя систему упражнений, которые повышают уровень функционального состояния организма. Система оздоровительной физкультуры направлена на то, чтобы повысить уровень физического состояния пациента до безопасных величин. Она назначается с целью профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

    http://simptomy-i-lechenie.net/porok-serdtsa/

    Чем опасен порок сердца для взрослых, методы лечения и прогноз

    В норме сердце – бесперебойно работающий орган, регулирующий циркуляцию потока крови, снабжающего кислородом все внутренние органы человека.
    Небольшой четырехкамерный орган пропускает кровопоток через предсердия, желудочки, этому способствуют клапаны.
    При изменении структуры клапанов, сосудов, перегородок и стенок, работа всей системы нарушается, что приводит к кислородному голоданию внутренних органов и другим осложнениям. Это изменение называют «порок сердца», он бывает врожденный или приобретенный.
    Насколько это страшно, какие существуют методы лечения? Информацию об этом читайте ниже.

    Причины развития пороков

    Впс закладывается в период внутриутробного формирования ребенка в первом триместре беременности матери.
    Причины пока не до конца ясны, но существуют определенные факторы, влияющие на формирование врожденных дефектов сердца:

    • наркотическая и алкогольная зависимость беременной женщины;
    • отягощенная наследственность;
    • неправильный прием лекарственных препаратов;
    • инфекционные и вирусные болезни.

    В особенности опасны для беременных краснуха и гепатит.
    Незначительные впр начинают проявлять себя в подростковом возрасте с началом гормональной перестройки организма.

    Факторы риска:

    • эндокардит;
    • атеросклероз;
    • механические травмы;
    • ревматизм.

    Виды дефектов сердца

    Врожденные дефекты делятся на две группы. В первую попадают пороки, вызванные наличием шунтов, забрасывающих кровь в сосуды легких.
    Виды шунтированных дефектов:

    • дмжп;
    • незарощенная артериальная протока;
    • дмпп.

    Во вторую группу попадают аномалии, связанные с препятствиями для потока крови:

    • сужение аорты;

    • клапанные стенозы.

    Врожденный тип заболевания впоследствии приводит к следующим нарушениям:

    • пролапс митрального клапана;
    • клапанная недостаточность.

    Врожденные дефекты встречаются как изолированно, так и в сочетаниях. Приобретенные аномалии сердца представляют собой капанную недостаточность или стеноз клапанов.
    Чаще всего страдает митральный клапан, реже трикуспильный и аортальный. Дефекты клапанов могут быть сочетанными или комбинированными.
    Новорожденный с сердечной аномалией в первые недели жизни может выглядеть здоровым, а часто симптомы не проявляют себя и до трех лет жизни ребенка.

    Признаки синих пороков:

    • суетливость и беспокойство;
    • одышка;
    • чрезмерная возбужденность;
    • частые обмороки;
    • сильное сердцебиение.

    Дети с синими пороками часто отдыхают, сидя на корточках. Белые пороки могут не проявлять себя до подросткового возраста.
    Симптомы приобретенных аномалий зависят от типа нарушения.

    Стеноз митрального клапана способствует расширению левого предсердия, что приводит к падению давления в его сосудах.
    При этом больных начинает беспокоить сильный кашель с кровью, одышка.
    Это грозит отеком легких или сердечной астмой. У таких больных красное лицо, сильное сердцебиение. При прослушивании отмечается систолический шум в верхушечной части сердца.
    Приобретенная недостаточность клапана аорты вызывает такие симптомы:

    • боль в сердце при физических нагрузках;

    • сильное сердцебиение;
    • одышка;
    • бледный цвет кожи;
    • пульсации артерий на шее.

    Чем опасен недуг у взрослых:

    • тяжелой аритмией;
    • стенокардией;
    • инфарктом;
    • ишемий;
    • кардиосклерозом;
    • отеком легких.

    Диагностика

    Ей занимается кардиолог. Пациент, обратившийся за консультацией, направляется на аппаратное обследование и лабораторные анализы.

    Методы обследования:

    • УЗи;
    • Эхо сердца;
    • рентгенография;
    • вентрикулография;
    • ЭКГ;
    • МРТ;
    • Суточное ЭКГ.

    Лабораторное обследование пациентов:

    • анализ крови на выявление холестерина;
    • анализ крови на уровень сахара;
    • пробы ревматоидные;
    • общий анализ мочи и крови.

    Обычно такое комплексное обследование проводят при госпитализации больного.
    Суточное ЭКГ необходимо для выявления блокад, ишемии и аритмии. Обследование проводится под наблюдением кардиолога, так как метод имеет фактор риска.

    В некоторых случаях назначается фонокардиография, необходимая для диагностики клапанных пороков.
    Рентгенограмма сердца, выполненная в четырех проекциях, помогает выявить застойные явления в легких.
    МРТ, Эхо, МСКТ необходимы для уточнения размеров сердца, состояния аномального клапана, степени деформации хорд и клапанов, габаритов атриовентикулярного окна, давления в стволе легкого.
    Основные принципы лечения дефектов сердца:

    • хирургическая операция;
    • терапия и профилактика эндокардита и ревматизма;
    • лечение и профилактика аритмий и блокад;
    • терапия сердечной недостаточности.

    Методы терапии сердечной недостаточности:

    • прием диуретиков, необходимых для снятия нагрузки на сердце;
    • стимуляция работы сердца инотропами;
    • воздействие на миокард адреноблокаторами, антагонистами альдостерона;
    • терапия и профилактика тромбоза.

    Лечение приобретенных аномалий сердца

    Так как чаще всего приобретенные дефекты многие годы развиваются бессимптомно, лечение их начинается на поздней стадии, когда поражение клапанов и артерий зашло слишком далеко. Полное излечение в таком случае невозможно, но продлить жизнь помогает операция.

    Прооперированные больные могут надеяться на хороший прогноз только если полностью следуют всем указаниям врача.
    Лекарственная терапия устраняет нарушение гемодинамики и беспокоящие пациента симптомы.
    Впр оперируют в первые несколько месяцев от рождения, чтобы не допустить тяжелых последствий.
    Приобретенные пороки оперируют после сорока лет и в пожилом возрасте, при состояниях, угрожающих жизни человека.

    Методы хирургического вмешательства

    Коммисуротомия

    Цель операции – устранение стеноза клапанов аортального и митрального. Хирургическое вмешательство производится путем разделения слипшихся частей клапана и расширения сосудов. Замена натурального клапана на протез, дарит пациенту дополнительные годы жизни путем установки имплантата.
    Применяется для устранения аномалий перегородок, межжулудочковой и межпредсердной. Дефекты ушивают путем наложения заплат или хирургических швов.

    Окклюзия эндоваскулярная

    Операция проводится с использованием проволочного окклюдера, установленного на эндоваскулярном катетере.
    Окклюдером закрывают отверстия в межпредсердной перегородке, размером до четырех сантиметров.

    Дилатация баллонная

    В ходе операции, используя специальные баллоны, расширяют суженные сосуды, увеличивая отверстия для нормализации потока крови.

    Операции Фонтена, Мастрада, Сеннинга

    Хирургическое вмешательство ставит своей целью создание правильной системы венозного кровотока, направляющего поток крови к легким.
    Эта операция служит подготовительным этапом к более серьезным вмешательствам.

    Пересадка сердца

    Применяется при пороках, ведущих к летальному исходу, при этом больное сердце заменяют донорским.

    Пороки сердца. Прогноз

    Порок сердца – аномалия, лечить которую приходится всю жизнь. Человек с врожденным или приобретенным дефектом, в особенности перенесший операцию, нуждается в постоянном наблюдении врача и приеме лекарственных средств.

    Живут такие больные настолько качественно, насколько следуют диете и врачебным рекомендациям.
    Приобретенные сердечные аномалии часто осложняются патологическими изменениями тканей сердечной мышцы, фиброзами и рубцами, что значительно ухудшает прогноз.
    Снижают качество жизни и вредные привычки, наркотики, алкоголь, курение, совершенно недопустимые после хирургического вмешательства, поэтому врачи настоятельно рекомендуют избавиться от вредных привычек, если человек им подвержен.
    Насколько страшный врожденный порок? Это зависит от сложности аномалии. Проведенное в младенческом возрасте протезирование аорты при ее каортации, позволяет пациентам прожить до преклонных лет.
    Такие тяжелые дефекты, как тетрада Фалло корректируются трудно, и большая часть детей умирает, не дожив до первого года жизни.

    Диета и правильный образ жизни при аномалиях сердца

    Основной профилактической мерой при кардиологических проблемах является сбалансированное питание.
    Ответ на вопрос: сколько будет жить человек с пороком сердца, зависит от того, как он питается и какой образ жизни ведет.
    Что вредно есть при кардиологических дефектах:

    • Продукты, вздувающие кишечник: холодное, цельное молоко; лук; капусту белокочанную; горох; редьку; чеснок; фасоль; газированную воду.
    • Возбуждающие продукты: чай и кофе; пряности; крепкие бульоны; шоколад; какао.
    • Спиртные напитки, в том числе вино.
    • Тяжелые для желудка кулинарные изделия: блины; консервированное мясо и рыбу; сосиски; сдобу и магазинные сладости.

    Хорошее влияние на сердечно-сосудистую систему оказывают такие продукты:

    • кисломолочные напитки и творог;

    • отварное мясо;
    • кипяченое, теплое молоко;
    • тушеная и отварная рыба;
    • тушеные и свежие овощи и салаты из зелени;
    • печеный картофель;
    • крупяные каши: гречка, перловка, кукурузная каша;
    • фрукты.

    Некоторые особенности приготовления диетических блюд

    • Яйца в цельном виде употреблять в пищу нельзя, только в готовых изделиях, комбинируя с овощами, мясом и рыбой.
    • Каши заправляются растительными маслами, количество сливочного масла рекомендуется сократить, как и вообще животные жиры.
    • Первые блюда варятся на овощных бульонах, полезны также фруктовые супа. Из рациона полностью исключаются первые блюда на мясе.
    • Напитки желательно готовить из сухофруктов: изюма, кураги, чернослива. Как вкусовую добавку полезно использовать мед (запрещен диабетикам).
    • Разнообразить рацион могут такие напитки: свежие соки; кисель, морс. Иногда можно позволить себе слабый кофе с молоком или зеленый чай с лимоном.
    • Не рекомендуется пить виноградный сок, так как он вздувает кишечник.

    К профилактике необходимо отнестись очень серьезно, так как он нее зависит самочувствие и длительность жизни больного.
    ЗОЖ, активность, отсутствие стрессов – залог долголетья каждого человека, в особенности, перенесшего кардиологическую операцию.

    http://vseoserdce.ru/defect/chto-takoe-porog-serdca-i-kak-ono-strashno-dlya-zhizni.html

    Порок сердца у взрослых

    Человеческое сердце весит всего 300 г, при этом оно имеет размеры 12-13 см. Но, несмотря на свою незначительную величину, этот мышечный орган работает напряженно и безостановочно на протяжении всей жизни человека. Наше сердце состоит из четырех камер, из них два предсердия и два желудочка. Правая и левая половины человеческого сердца разделены тонкой перегородкой из мышечной ткани. Она не дает смешиваться артериальной и венозной крови, циркулирующей в левой и правой половине сердца соответственно. Только за один день человеческое сердце перекачивает около 7000 л крови!
    Порок сердца – это довольно распространенная патология, которая характеризуется дефектными изменениями сердечных клапанов, перегородок между камерами, стенок камер или отходящих от сердца сосудов. В результате этого нарушается кровоток внутри сердечной мышцы, и происходят перебои кровообращения во всем организме. Порок сердца не поддается терапевтическому лечению и зачастую требует хирургического вмешательства. Пороки сердца могут быть двух видов: врожденные и приобретенные.

    Врожденный порок сердца

    Врожденные пороки сердца связаны с физиологической аномалией строения органов кровообращения. Зачастую врожденный порок сердца возникает у плода еще в утробе матери. Происходит это довольно рано – уже на 2-8 неделях беременности. Диагностика проводится в пренатальном периоде, но признаки порока сердца могут не проявляться в течение нескольких месяцев и даже лет. Если диагностировать порок сердца на ранней стадии не удалось, то у взрослых он проявится тяжело, поскольку за период индивидуального развития он может прогрессировать.В развитых странах по частоте встречаемости аортальные пороки сердца занимают третью позицию. Двустворчатый аортальный клапан – один из наиболее часто встречающихся врожденных пороков сердца у взрослых. Как правило, этот клапан должен состоять из трех створок, обеспечивающих односторонний кровоток из сердца в аорту. Но примерно у 2% людей можно наблюдать сращение между двумя створками. Выходит, что вместо трех створок, клапан имеет только две. Имея данную патологию, человек десятилетиями может чувствовать себя здоровым. Однако недостаточность клапана не может не прогрессировать, ведь 2 створки изнашиваются быстрее, чем 3. Аортальный порок сердца можно диагностировать при помощи УЗИ. Во время диагностики врач-кардиолог определяет степень недостаточности клапана и устанавливает необходимость его замены.
    По своему влиянию на легочный кровоток, врожденные пороки сердца делятся на 4 группы:

    • пороки сердца с неизмененным легочным кровотоком
    • пороки сердца с гиперволемией малого круга кровообращения
    • пороки сердца с гиповолемией малого круга кровообращения
    • комбинированные пороки, которые связаны с нарушениями работы различных отделов сердца и крупных сосудов

    Многие пороки 1 и 2 групп не имеют явных симптомов. Врачи выявляют их у пациентов вместе с явными признаками нарушений гемодинамики в зрелом возрасте. Врожденные пороки сердца диагностируют как по отдельности, так и в различных опасных для жизни комбинациях (триада и тетрада Фалло). Из врожденных пороков у взрослых также часто выявляют аномалии в расположении сердца, аортальный стеноз, дефекты межпредсердной и межжелудочной перегородок.
    Митральный порок сердца обусловлен разрушением клапанов. Бактерии, попадая в кровь, активно развиваются, что приводит к поражению клапанов. Организм, используя регенераторные возможности, пытается восстановить поврежденный клапан. Тогда створки подвергаются склерозу, поэтому срастаются боковыми участками. Это и провоцирует стеноз клапана. В результате кровь скапливается в левом предсердии, что приводит к повышению давления и растягиванию стенки предсердия. В растянутом левом предсердии часто возникают тромбы. При митральной недостаточности часть крови из левого желудочка возвращается в левое предсердие. Таким образом, объем крови, выталкиваемый в тело, снижается. Митральные пороки сердца относятся уже к приобретенным порокам.

    Приобретенный порок сердца

    Приобретенный порок сердца сопровождается нарушением строения и функций клапанного аппарата. В 50% случаев пораженным оказывается митральный клапан. Но существуют и другие виды приобретенных пороков сердца:

  • аортальный порок сердца – поражается клапан, находящийся между сердечной аортой и левым желудочком. На ранних стадиях возможно медикаментозное лечение, на поздних не избежать хирургического вмешательства и даже пересадки сердца;
  • комбинированный порок сердца – поражение двух и более сердечных клапанов. Наиболее часто встречается одновременно недостаточность митрального клапана и стеноз левого венозного отверстия. Симптомами являются одышка и посинение кожных покровов;
  • сочетанный порок сердца – в одном клапане присутствует несколько отклонений (и недостаточность, и стеноз). Врач-кардиолог выясняет степень тяжести каждого порока и определяет преобладание одного из них, чтобы назначить лечение правильно;
  • компенсированный порок сердца – диагностировать его сложно по той причине, что нарушения в работе сердца одних частей полностью компенсируются за счет увеличения нагрузки других сердечных отделов.
  • Приобретенные пороки сердца возникают в результате аутоиммунных заболеваний, инфекционных поражений, травм сердца. Причиной развития приобретенных пороков может стать ревматизм, сифилис, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца.
    Порок сердца у взрослых имеет следующие симптомы:

    • быстрая утомляемость
    • нарушение сна
    • боли в сердце и между лопатками
    • одышка
    • отеки конечностей

    Единых мер профилактики, которые уберегут от порока сердца, не существует. Но снизить риск возникновения проблем с сердцем можно, если своевременно диагностировать и лечить инфекционные заболевания, избегать сильных негативных эмоций, отказаться от чрезмерных физических нагрузок и регулярно проходить обследование у врача-кардиолога.

    Опубликовано Анастасия

    Меня зовут Анастасия, уже более 10 лет я работаю с детьми. Круг моих интересов достаточно широк, это здоровье, воспитание детей, психология, семейные отношения. Я являюсь кандидатом наук, поэтому оцениваю все не только с практической, но и с научной точки зрения. За время своей работы я накопила много информации, которой с удовольствием поделюсь с вами. Посмотреть больше записей

    http://bambinostory.com/porok-serdtsa-u-vzroslyh/

    Пороки сердца приобретенные

    При пороках сердца приобретенных происходит воспалительный процесс во внутренней оболочке сердца. Повреждается клапанный аппарат сердца, что выражается в недостаточности клапанов. Происходит сужение отверстий между отделами сердца.

    Если имеет место атеросклеротическое поражение, то в сердце образуется недостаточность клапанов. То есть недостаточное их смыкание. Различают несколько видов пороков сердца приобретенного характера.
    В зависимости от локализации порока сердца различают определенные клинические признаки. А также дальнейшее течение приобретенного порока сердца. Имеет значение и характер поражения мышцы сердца.

    Что это такое?

    Пороки сердца приобретенные – поражение мышцы сердца в результате различных заболеваний. При этом различают несколько видов приобретенных пороков сердца. Первый вид приобретенного порока называют недостаточностью митрального клапана.
    Второй вид пороков называют стенозом левого венозного отверстия. Третий вид пороков недостаточностью аортных клапанов. Четвертый вид пороков сердца называют стенозом устья аорты. Пятый вид пороков сердца характеризуется стенозом устья аорты.

    Недостаточность митрального клапана характеризуется течением патологического процесса, который зависит от степени недостаточности клапана. А также от состояния мышц сердца. Обычно данный вид пороков характеризуется благоприятным течением болезни. Приводит больного в состояние декомпенсации довольно поздно.
    Стеноз левого венозного отверстия приводит к недостаточности кровообращения. Недостаточность аортальных клапанов характеризуется течением заболевания, которое зависит от степени недостаточности клапанов. Стеноз устья аорты характеризуется развитием декомпенсации в поздние сроки.
    Каковы же основные причины приобретенных пороков сердца? К основным этиологическим факторам пороков приобретенного характера относят ревматизм, подострый септический эндокардит, атеросклероз, сифилис. Также в зависимости от вида пороков сердца различают следующие возможные причины:
    Также этиология приобретенных пороков сердца связана с врожденными заболеваниями. Иметь врожденные отклонения способны вызвать порок сердца. Хотя речь идет о приобретенных пороках. Приобретенные пороки сердца имеют место в случае тяжелых патологических процессов в организме.
    Каковы же основные клинические признаки заболевания? Симптомы приобретенных пороков сердца обычно связаны с видом заболевания. А также симптоматика определяется течением и локализацией процесса поражения. При недостаточности митрального клапана наблюдается следующая симптоматика:

    • увеличение сердца влево;
    • ослабление первого тона;
    • систолический шум на верхушке;
    • пульс и давление нормальное.

    При стенозе левого венозного отверстия наблюдается тяжелейшая клиническая картина. Больной предъявляет жалобы по поводу следующих признаков:

    • увеличение сердца вверх;
    • расширение левого предсердия;
    • увеличение правого желудочка.

    Также характерен пресистолический шум. Отмечается синдром «кошачьего мурлыканья». У больных при данном виде приобретенного порока сердца отмечается определенный внешний вид. Внешний вид можно охарактеризовать следующим образом:

    • цианоз щек;
    • акроцианоз;
    • цианоз слизистых оболочек;
    • одышка (усиливается при физической нагрузке);
    • кровохаркание.

    Порок осложняется мерцательной аритмией. Наблюдается слабость правого желудка. Застойные явления наблюдаются сначала в малом, а затем в большом круге кровообращения.

    Недостаточность аортальных клапанов характеризуется бледностью кожных покровов, пульсацией сосудов шеи. Также нередко наблюдается следующая симптоматика:

    • высокий и скорый пульс;
    • максимальное повышение артериального давления;
    • если давление пониженное, то еще более снижается;
    • увеличение сердца влево;
    • компенсация аортальной недостаточности.

    При стенозе устья аорты развивается симптоматика, при которой наблюдается синдром «кошачьего мурлыкания». При этом происходит увеличение сердца влево. Пульс редкий, малый, медленный. Артериальное давление при этом снижено.
    Более подробно изучите на сайте: bolit.info
    Срочно требуется консультация специалиста!

    Диагностика

    При приобретенных пороках сердца диагностика основывается на сборе анамнеза. При этом анамнез заключается в сборе сведений, в результате которых обнаруживается этиология болезни. Также большое значение имеют жалобы больного.
    Большое значение в диагностике приобретенного порока сердца имеет осмотр и пальпация. При этом выявляется цианоз и другие признаки заболевания. Имеет место аускультация легких. Также определяется размер печени.

    Диагностика основывается на проведении электрокардиографии. Именно благодаря этому методу можно обнаружить аритмию и блокады. Имеет значение данные фонокардиографии. При этом отмечается определенный шум и тон сердца.
    Большую роль играет рентгенограмма сердца. Это позволяет определить легочный застой. А данные эхокардиографии позволяют поставить точный диагноз порока сердца. Наиболее уточненный диагноз ставится на основе проведения МРТ.
    Лабораторная диагностика также является обязательной. Так как при этом в картине крови и мочи выявляется патологический процесс. В том числе проводят анализ на определение сахара. А также определение холестерина.
    Огромную роль в диагностике приобретенных пороков сердца имеет консультация специалистов. При этом консультирует больного кардиолог. Это позволяет не только назначит определенные исследования, но и обнаружить болезнь на раннем этапе заболевания.
    Нередко ревматоидные пробы позволяют поставить диагноз наиболее точно. Это считается важным диагностическим методом, эффективно выявляет заболевание. Данный метод является дополнительным исследованием.

    Профилактика

    Профилактика при приобретенных пороках сердца направлена на предупреждение некоторых заболеваний. К данным заболеваниям относят:
    Обязательным профилактическим методом при приобретенных пороках является удаление очагов инфекции. В особенности санация инфекционных очагов. Играет также роль здоровый образ жизни. В том числе закаливание и тренировка организма.
    Заниматься тяжелым физическим трудом не рекомендуется! Спорт и тренировки должны подбираться специальным профессионалом, тренер обычно устанавливает норму. Если все же порок сердца не удалось преодолеть, то важно предупредить развитие сердечной недостаточности. Это достигается с помощью следующих мероприятий:

    • лечебная гимнастика;
    • полноценное питание;
    • исключение соли;
    • исключение резких смен климата.

    Питание должно быть полноценным, значительное количество белковой пищи. Поваренная соль может негативно сказаться на организме и состоянии сердечно-сосудистой системы. Самый неблагоприятный климат в горах.
    В профилактике приобретенных пороков сердца большое значение отводят методам диспансеризации. Диспансеризация позволяет предупредить развитие болезни. А также выявить отклонения на начальном периоде развития болезни.
    Необходимо отказаться от вредных привычек. Преимущественно усиленное курение и чрезмерное употребление алкоголя. Данные привычки неблагоприятно сказываются на функционировании сердечно-сосудистой системы. Эффективно в профилактике занятие в бассейне. Водные процедуры наиболее благоприятно сказываются на функционировании сердца.
    В лечении приобретенных пороков сердца огромное значение имеет консервативная терапия. При консервативной терапии используют симптоматическое лечение. Оно направлено на коррекцию нарушения ритма сердечной деятельности. А также на лечение сердечной недостаточности.
    Обязательным условием в лечебной терапии приобретенных пороков сердца является консультация кардиохирурга. Так как нередко требуется оперативное вмешательство. В зависимости от видов порока сердца назначают лечение.

    Например, при митральном стенозе производят хирургическое вмешательство. Оно предполагает разъединение створок клапана и расширение отверстия. При аортальном стенозе производят операцию комиссуротомии. При недостаточности – протезирование.
    Иногда требуется замена клапана на искусственный клапан. Этот метод позволяет вылечить пороки комбинированные. Также требуется операция по их одномоментному протезированию.
    При недостаточности митрального клапана лечение не требуется! При стенозе левого венозного отверстия наиболее радикальным методом является хирургическое вмешательство, при котором расширяют суженное отверстие. Это позволяет добиться эффективности в лечении пороков сердца.
    При недостаточности аортальных клапанов имеет значение лечение заболеваний, которые вызвали порок сердца. При стенозе устья аорты лечение радикальное. То есть с применением оперативного вмешательства.

    У взрослых

    Приобретенный порок сердца у взрослых связан с проникновением инфекции, с вредными привычками. Нередко болезнь у взрослых усугубляют некоторые состояния организма. Коими является:
    Данные предрасполагающие факторы приводят к таким состояниям организма, при которых не только ослабляется иммунная защита, но ослабляется сердечно-сосудистая система. Особенно в момент гормональной перестройки организма.
    Следует также отметить, что у беременных с пороками сердца возникают различные осложнения. Нередко возникает поздний токсикоз. Характерна слабость родовой деятельности. В отличие от здоровых женщин.
    Именно у женщин в родах развивается недостаточность кровообращения. Требуется консультирование у гинеколога и кардиолога. Если пороки сердца имеют серьезный характер, то рекомендуют прерывание беременности.
    Приобретенные пороки сердца у взрослых людей развиваются в любом возрасте. Чаще болезнь встречается у людей преклонного возраста. В том числе у ослабленных молодых людей.
    Приобретенные пороки сердца у взрослых могут осложняться различными состояниями. К наиболее частым осложнениям порока сердца у взрослых относят:

    • сердечная недостаточность;
    • недостаточность кровообращения.

    Причем чем старше больной, тем тяжелее симптоматика. Среди пожилых людей летальность встречается чаще, чем среди молодых людей. Это связано не только с ослаблением функции организма, но и с более тяжелыми осложнениями, которые является следствием несвоевременного лечения.
    Приобретенные пороки сердца у детей связаны с ревматическим поражением внутренней оболочки сердца. Нередко порок сердца у детей имеет сочетанные признаки. То есть признаки поражения распространяются на предсердие и желудочки.

    Также при воспалении оболочки сердца у детей имеют место патогенные микроорганизма. Данные микроорганизмы приводят к развитию пороков, связанных с патогенной микрофлорой. В этиологии заболевания у детей выделяют:
    Каковы же основные симптомы пороков сердца приобретенного характера у детей? К основным признакам приобретенных пороков у детей относят:

    • одышка;
    • утомляемость;
    • головокружение;
    • обмороки;
    • пульсация сосудов в грудной клетке.

    При наличии данных симптомов у детей необходимо срочно обратиться к детскому кардиологу. Данный специалист поможет с точностью поставить диагноз, ориентируясь на жалобы, клинические признаки. В диагностике болезни у детей применяют:

    • инструментальную методику;
    • лабораторные анализы.

    В лечении приобретенных пороков сердца важно прибегнуть к консервативной терапии. Обязательным является и хирургическое вмешательство. Но обязательно по показаниям!
    При приобретенных пороках сердца прогноз неоднозначный. На прогноз при данном заболевании оказывают влияния методы лечебной терапии. А также наличие возможных осложнений.
    На прогноз при приобретенных пороках сердца оказывает влияние вид заболевания. Например, есть пороки сердца, которые не требует радикального лечения. А есть виды, которые нуждаются в нем.
    Чем легче протекает течение болезни, тем лучше прогноз. Также помимо лечебной терапии необходимо следовать некоторым методикам. В том числе отказ от вредного питания и вредных привычек.
    Смертельный исход наблюдается в ряде случаев. Особенно, если в патологический процесс вовлечены осложнения. Вплоть до недостаточности кровообращения.
    Выздоровление возможно. Особенно, если течение болезни не столь тяжелое. И заболевание подвергалось лечебной терапии на раннем этапе.
    На исход оказывает влияние состояние больного. При состояниях, предшествующих снижению работоспособности, человек лишается качества жизни. А значит, исход заболевания зависит от течения болезни.

    Продолжительность жизни

    Чем легче протекает патологический процесс, тем выше продолжительность жизни. На продолжительность жизни оказывает влияние и назначенное лечение. В лечебном процессе должна присутствовать консервативная терапия.
    Но обычно консервативного лечения оказывается недостаточно. В таком случае требуется оперативное вмешательство. Однако только по назначению врача!
    Только специалист может определиться с дальнейшим лечением. Обращают внимание на локализацию пораженного процесса, а также на наличие острой симптоматики. Поэтому тяжелое течение болезни требует адекватного лечения, своевременной диагностики и комплексного подхода!

    http://bolit.info/poroki-serdca-priobretennye.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector