Врожденный порок сердца у новорожденных: симптомы, что это такое, признаки, лечение, как проявляется

Содержание

Порок сердца у новорожденных

Во время развития младенца в материнской утробе иногда процессы роста и формирования тканей и органов нарушаются, что приводит к появлению пороков. Одними из наиболее опасных являются пороки сердца.

Что такое порок сердца?

Так называют патологии в строении сердца и крупных сосудов, которые от него отходят. Пороки сердца мешают нормальному кровообращению, выявляются у одного из 100 новорожденных и по статистике находятся на втором месте по врожденным патологиям.
В первую очередь различают врожденный порок, с которым ребенок появляется на свет, а также приобретенный, возникающий при аутоиммунных процессах, инфекциях и других заболеваниях. В детском возрасте более распространены врожденные пороки, которые делят на:

  • Патологии, при которых происходит сброс крови в правую сторону. Такие пороки называют «белыми» из-за бледности ребенка. При них артериальная кровь попадает в венозную, вызывая зачастую увеличение притока крови к легким и уменьшение объема крови в большом круге. Пороками данной группы являются дефекты перегородок, разделяющих сердечные камеры (предсердия либо желудочки), функционирующий после рождения артериальный проток, коарктация аорты или сужение ее русла, а также пульмональный стеноз. При последней патологии приток крови в сосуды легких, напротив, уменьшается.
  • Патологии, при которых сброс крови происходит налево. Эти пороки называются «синими», поскольку одним из их симптомов выступает цианоз. Они характеризуются попаданием венозной крови в артериальную, что уменьшает насыщенность крови кислородом в большом круге. Малый круг при таких пороках может как обедняться (при триаде либо при тетраде Фалло, а также при аномалии Эбштейна), так и обогащаться (при неправильном расположении легочных артерий или аорты, а также при комплексе Эйзенгеймера).
  • Патологии, при которых есть препятствия кровотоку. К ним относят аномалии аортального, трикуспидального либо митрального клапана, при которых меняется число их створок, образуется их недостаточность либо возникает стеноз клапана. Также к этой группе пороков относят неправильное размещение дуги аорты. При таких патологиях артериально-венозный сброс отсутствует.
  • Симптомы и признаки

    У большинства малышей пороки сердца, которые сформировались внутриутробно, проявляются клинически еще во время пребывания крохи в роддоме. Среди наиболее распространенных симптомов отмечают:

    • Учащение пульса.
    • Посинение конечностей и лица в области над верхней губой (ее называют носогубным треугольником).
    • Бледность ладоней, кончика носа и ступней, которые также будут прохладными на ощупь.
    • Брадикардию.
    • Частые срыгивания.
    • Одышку.
    • Слабое сосание груди.
    • Недостаточную прибавку в весе.
    • Обмороки.
    • Отеки.
    • Потливость.

    Почему дети рождаются с пороком сердца?

    Точных причин возникновения этих патологий врачи пока не выявили, но известно, что нарушения развития сердца и сосудов провоцируют такие факторы:

    • Генетическая склонность.
    • Хромосомные болезни.
    • Хронические заболевания у будущей мамы, например, болезни щитовидной железы или сахарный диабет.
    • Возраст будущей мамы больше 35 лет.
    • Прием лекарств во время беременности, у которых есть отрицательное воздействие на плод.
    • Неблагоприятная экологическая ситуация.
    • Пребывание беременной в условиях повышенного радиоактивного фона.
    • Курение в первом триместре.
    • Употребление наркотических средств или алкоголя в первые 12 недель после зачатия.
    • Плохой акушерский анамнез, например, выкидыш или аборт в прошлом, преждевременные предыдущие роды.
    • Вирусные заболевания в первые месяцы беременности, особенно краснуха, герпесная инфекция и грипп.

    Наиболее опасным для формирования сердечных пороков периодом называют срок с третьей по восьмую недели беременности. Именно в этот период у плода закладываются камеры сердца, его перегородки, а также магистральные сосуды.
    В следующем видеоролике подробнее сказано о причинах, которые могут привести к врожденным порокам сердца.

    У каждого ребенка развитие сердечного порока проходит такие три фазы:

    • Стадию адаптации, когда для компенсации проблемы детский организм мобилизует все резервы. Если их недостаточно, ребенок погибает.
    • Стадию компенсации, во время которой организм ребенка работает относительно стабильно.
    • Стадию декомпенсации, при которой резервы исчерпываются, а у крохи появляется сердечная недостаточность.

    Диагностика

    Заподозрить у ребенка развитие врожденного сердечного порока можно во время плановых ультразвуковых исследований во время беременности. Некоторые патологии становятся заметными врачу-узисту уже с 14 недели вынашивания. Если акушеры знают о пороке, они разрабатывают особую тактику ведения родов и решают с кардиохирургами вопрос об операции на сердце ребенка заблаговременно.
    В некоторых случаях УЗИ при беременности порок сердца не показывают, особенно, если он связан с малым кругом кровообращения, не функционирующим у плода. Тогда выявить патологию у новорожденного можно после осмотра и прослушивания сердца малыша. Врача насторожит бледность либо синюшность кожи карапуза, изменение частоты сердцебиений и другие симптомы.

    Послушав кроху, педиатр выявит шумы, расщепления тонов или другие настораживающие изменения. Это является поводом отправить младенца к кардиологу и назначить ему:

  • Эхокардиоскопию, благодаря которой можно визуализировать порок и установить его тяжесть.
  • ЭКГ, чтобы выявить нарушения сердечного ритма.
  • Некоторым малышам для уточнения диагноза проводят рентген, катетеризацию или КТ.
    В большинстве случаев при пороках сердца у новорожденного ему требуется хирургическое лечение. Операцию детям с сердечными пороками проводят в зависимости от клинических проявлений и тяжести патологии. Одним малышам показано немедленное хирургическое лечение сразу после обнаружения порока, другим выполняют вмешательство во время второй фазы, когда организм компенсировал свои силы и легче перенесет операцию.
    Если при пороке наступила декомпенсация, оперативное лечение не показано, поскольку оно не сможет устранить необратимые изменения, появившиеся во внутренних органах ребенка.

    Всех деток с врожденными пороками после уточнения диагноза распределяют на 4 группы:

  • Малыши, которым не требуется срочная операция. Их лечение откладывают на несколько месяцев или даже лет, а если динамика положительная, хирургическое лечение может и вовсе не потребоваться.
  • Младенцы, которых следует прооперировать в первые 6 месяцев жизни.
  • Малютки, оперировать которых нужно в первые 14 дней жизни.
  • Крохи, которых сразу после родов отправляют на операционный стол.
  • Сама операция может выполняться двумя способами:

    • Эндоваскулярно. Ребенку делают небольшие проколы и через большие сосуды подбираются к сердцу, контролируя весь процесс посредством рентгена или УЗИ. При дефектах перегородок зонд подводит к ним окклюдер, закрывающий отверстие. При незакрытом артериальном протоке на него устанавливают специальную клипсу. Если у ребенка стеноз клапанов, выполняется баллонная пластика.
    • Открыто. Грудную клетку разрезают, а ребенка подключают к искусственному кровообращению.

    До хирургического лечения и после него детям с пороком назначаются медикаменты разных групп, например, кардиотоники, блокаторы и антиаритмические средства. При некоторых пороках ребенку не требуется проведение операции и лекарственная терапия. К примеру, такая ситуация наблюдается при двухстворчатом клапане аорты.

    Последствия

    В большинстве случаев, если упустить время и не сделать операцию вовремя, у ребенка повышается риск различных осложнений. У деток с пороками более часто появляются инфекции и анемии, а также могут возникать ишемические поражения. Из-за нестабильной работы сердца может нарушаться работа ЦНС.
    Одним из наиболее опасных осложнений при врожденном пороке и после операции на сердце считают эндокардит, причиной которого являются попавшие в сердце бактерии. Они поражают не только внутреннюю оболочку органа и его клапаны, но и печень, селезенку и почки. Для предотвращения такой ситуации детям назначаются антибиотики, особенно, если планируется хирургическое вмешательство (лечение перелома, удаление зуба, операция при аденоидах и другие).

    У деток с врожденными сердечными пороками также повышен риск появления такого осложнения ангины, как ревматизм.

    Прогноз: сколько живут дети с пороком сердца

    Если своевременно не прибегнуть к операции, около 40% малышей с пороками не доживают до 1 месяца, а к году гибнет примерно 70% деток с такой патологией. Такие высокие показатели смертности связаны и с тяжестью пороков, и с несвоевременным или неправильным их диагностированием.
    Наиболее частые пороки, выявляемые у новорожденных, представляют собой незарощенный артериальный проток, дефект межпредсердной перегородки, а также дефект перегородки, разделяющей желудочки. Для успешного устранения таких пороков требуется вовремя выполнить операцию. В этом случае прогноз для деток будет благоприятным.
    Узнать больше о врожденных пороках сердца можно, посмотрев следующие видеоролики.

    http://www.o-krohe.ru/serdce/porok-serdca/

    Порок сердца у новорожденных — не приговор, а испытание, которое можно и нужно преодолеть

    Врожденный порок сердца (ВПС) – это анатомический дефект сердца, который возникает во внутриутробном периоде развития плода.
    Специалисты разделяют все ВПС на три типа: «белый», «синий» и «дефекты клапанов».
    К первой группе относятся дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородки, ко второй «Тетрадо Фалло», транспозиции крупных сосудов, атрезия легочный артерии, к третьей — стеноз и недостаточность клапана аорты, трикуспидального или митрального клапана.

    Что необходимо знать о пороке сердца у новорожденных?

    Без хирургического вмешательства в первый год жизни умирает 70% детей, 50% из которых – в первый месяц.
    Причины этого заболевания в каждом конкретном случае выявить невозможно, природа врожденных пороков до сих пор до конца не изучена, но врачи выделяют основные причины ВПС.

    Причины возникновения заболевания

    Сердце ребенка формируется на 2-8 неделе после зачатия, пороки развиваются именно в это время, если нарушен эмбриогенез.
    Основные причины, которые могут повлиять на состояние сердца, это:

    • наследственный фактор (являются определяющим в 90% случаев);
    • хромосомные нарушения виноваты в 5%;
    • генные мутации – 3%;
    • негативное воздействие окружающей среды (2%).
    • инфекции и вирусы, которыми переболела женщина в начале беременности;
    • вредные привычки женщины (курение алкоголизм, наркотики);
    • лекарственные препараты (антибиотики, амфетамины, триметадионы, противосудорожные);
    • другие внешние факторы: радиационное излучение, горный климат, повышенное атмосферное давление и т.д.

    В группу риска входят женщины старше 35 лет, с самопроизвольными выкидышами и мертворождением.
    Об опрелостях у новорожденных и детей до года поговорим в этой статье.

    Симптомы и признаки (как проявляется ВПС?)

    Симптомы могут быть различными, все зависит от вида порока и насколько он влияет на общее состояние ребенка.
    Если ВПС компенсированный, то есть организм пока в силах развиваться правильно и полноценно, несмотря на заболевание, недуг может никак себя не проявлять.
    Если ВПС не компенсирован, родители могут сразу заметить, что их ребенок болен по симптомам:

  • Цианоз (синеют кожные покровы), возникающий из-за недостатка кислорода в крови. Но родителям важно знать, что цианоз может быть симптомом не только ВПС, но также центральной нервной системы и органов дыхания. В зависимости от вида порока и степени сложности может синеть носогубный треугольник, руки, ноги и даже полностью все тело.
  • Одышка и характерный кашель. Одышка может наблюдаться в период активности или даже в спокойном состоянии. Чтобы убедиться, учащенное у малыша дыхание или нет, посчитайте количество вдохов, когда он спит. Нормальные показатели – не более 60 вдохов в минуту.
  • Учащенное сердцебиение – еще один симптом проблем с сердцем. Однако существуют пороки, которые могут провоцировать брадикардию (сниженный пульс).
  • Общие симптомы, характерные и для других заболеваний: вялость, сонливость, отсутствие аппетита, раздражительность, вскрикивания во сне. При тяжелых пороках ребенок может задыхаться и терять сознание.
  • Врач при первичном обследовании ребенка может поставить предположительный диагноз по следующим симптомам:

    • цианоз;
    • шумы сердца, которые не исчезают на 3-4 день после рождения;
    • компенсаторная реакция ВПС (бледные и холодные конечности и нос);
    • сердечная недостаточность;
    • нарушение электрической активности сердца (определяется проводимость и ритм сердца).

    Чем чревато заболевание?

    Сейчас многие пороки диагностируются во время беременности.
    Сложные ВПС требуют незамедлительной помощи сразу же после рождения, иногда счет идет не на дни, а на часы.

    Возможные осложнения

    При несвоевременном лечении и затягивании времени может возникнуть ситуация, когда помочь ребенку уже невозможно. Дети с ВПС часто страдают инфекционными заболеваниями, ишемией миокарда и анемией.
    Неправильная работа сердца влияет на функционирование и развитие нервной системы и головного мозга, поэтому у детей с ВПС нередко наблюдаются проблемы с ЦНС.
    Еще одно серьезное осложнение – инфекционный эндокардит (воспалительное заболевание оболочки сердца), которая может спровоцировать болезни почек, селезенки и печени.
    Единственный способ предохранения от эндрокардита – прием антибиотиков перед любыми оперативными вмешательствами и при проникновении в организм инфекций.
    Родители должны помнить, что сердце ребенка с ВПС более подвержено инфекциям, чем здорового малыша.
    О средствах для лечения гайморита у детей расскажет наша статья.

    Лечение ВПС у новорожденных

    Поставить точный диагноз может не каждый врач и узи-специалист. Нередко причиной осложнений и летальных исходов становится неправильный диагноз.

    К какому врачу обратиться?

    Большинство сложных пороков сердца обнаруживаются еще в роддоме. Ребенка с ВПС не выписывают домой, а отправляют в кардиологический центр.
    Если малыш выписан домой, то при появлении недомоганий необходимо незамедлительно обратиться к педиатру, который направит к детскому кардиологу (он ставит диагноз, анализирует состояние ребенка, назначает необходимые обследования, отправляет на операцию, дает рекомендации родителям).
    Самый важный специалист в жизни малыша с ВПС – кардиохирург, совершающий оперативное вмешательство в организм ребенка. Именно кардиохирург спасает жизни детей с ВПС, корректирует пороки или полностью их устраняет.
    Для полноценного развития ребенка с ВПС и предупреждения всех рисков важно наблюдаться у опытных специалистов (кардиолога, педиатра и иммунолога), регулярно проходить обследование сердца и следить за динамикой ВПС.
    Чтобы быть уверенным в результатах электрокардиограммы и эхокардиограммы, обращайтесь к одному и тому же специалисту, желательно, чтобы он работал в федеральном кардиологическом центре, имел высокую квалификацию и опыт работы.
    Врожденный порок сердца — программа «Жить здорово!»
    https://youtu.be/LVgGwZIvlNk

    Как лечится порок сердца?

    Консервативное лечение с помощью медикаментов поможет немного улучшить состояние ребенка, его обычно используют как подготовку к операции.
    Какая именно будет выполнена операция, решает команда кардиохирургов, это зависит от вида порока и степени его тяжести.

    При тяжелых сочетанных пороках может понадобиться несколько операций в разном возрасте, в некоторых случаях требуется установка кардиостимулятора, искусственного клапана или окклюдера.
    Кардиологи делят всех новорожденных детей с ВПС на 4 категории:

  • Дети, которым не требуется срочная операция, ее можно провести в плановом порядке в ближайший год, при некоторых пороках, например, ДМЖП или ДМПП при некритическом размере дефекта операции может не назначаться и дольше, а если есть положительная динамика, то можно обойтись и без хирургического вмешательства.
  • Новорожденные, которым потребуется лечение в первые 6 месяцев после рождения.
  • Пациенты, которым необходимы операции в первые 14 дней жизни.
  • Экстренные случаи, когда требуется незамедлительная помощь кардиохирурга. В этом случае врачи советуют рожать женщине в перинатальном отделении кардиоцента, чтобы ребенок с первых дней был в надежных руках профессионалов.
  • В некоторых случаях не обязательно проводить открытую операцию с остановкой сердца, можно использовать миниинвазивное вмешательство (эндоваскулярный метод).

    Таким способом корректируются ДМПП и ДМЖП (дефект закрывается с помощью окклюдера), открытый артериальный проток (устанавливается клипса на сосуд), баллонная вальвулопластика при стенозе клапана аорты (возможность улучшить состояние ребенка и снизить градиент давления на клапане, но эта мера только улучшает состояние на некоторое время, а не устраняет порок полностью).
    Но не всегда врачи назначают оперативное или медикаментозное лечение. Существуют пороки, которым не требуется лечение, кардиолог предпочитает выжидательную тактику, то есть наблюдать за динамикой порока и работы сердца.
    Некоторые ВПС никак себя не проявляют и не требуют никакого лечения, например, двухстворчатый аортальный клапан, с которым ребенок может вести обычный образ жизни и даже заниматься спортом.
    К сожалению, не все пороки излечимы полностью, но уровень развития миррой медицины позволяет помочь пациентам даже с самыми сложными сочетанными пороками.
    Современная медицина позволяет помогать маленьким пациентам, и если не полностью избавлять от заболевания, то облегчать состояние детей.
    О том, как выглядит пупок у новорожденного, расскажет эта статья.

    http://mamaliza.com/novorozhdennye/n-zdorove/n-bolezni/porok-serdca.html

    Врожденный порок сердца у новорожденных

    Согласно статистике, примерно 8 из 1000 новорожденных малышей появляются на свет с проблемами сердца, это может быть один порок сердца и более. Еще в прошлом столетии такой диагноз мог означать только одно: жизнь ребенка в большой опасности и может прерваться в любой момент. Но сегодня, благодаря далеко шагнувшей медицине и имеющимся методикам лечения различных заболеваний, порок сердца у новорожденных может лечиться и предупреждаться, что дает надежду на долгую и качественную жизнь.

    Что такое врожденный порок сердца у новорожденных

    Сначала стоит понять, что вообще такое врожденный порок сердца у новорожденных. Медицина определяет его, как дефект в строении данного органа, который формируется еще в процессе внутриутробного развития плода. Такой недуг опасен по двум причинам:

    • он мешает нормальному кровеносному движению;
    • мешает процессу наполняемости крови углекислым газом и кислородом.

    Существует ряд некоторых фактов о ВПС у новорожденных:

    • данный недуг относится к списку самых распространенных заболеваний у новорождённых малышей. В медицине его ставят во главе данного списка, после него идет патология развития нервной системы у ребенка;

    • чаще всего порок сердца затрагивает межжелудочковую и межпредсердную перегородку;
    • часто бывает так, что даже после диагностирования ВПС у ребенка, операция не требуется;
    • порок сердца у новорожденного зачастую зависит от пола малыша. Так, в медицине принято разделять пороки на три группы — это мужская, женская и нейтральная, где к мужской чаще всего относится аортальный стеноз, а к женской — открытый артериальный проток.

    По каким причинам возникает ВПС

    Стоит сразу уяснить, что сердечно-сосудистая система у малышей начинает формироваться на самых ранних сроках, с 10-й по 40-й день. Именно в этот период у плода начинают формироваться перегородки, камеры и магистральные сосуды. Часто на таких ранних сроках женщина еще не знает о своем положении, и именно в этот период считается самым опасным.
    Медики часто связывают возникновение ВПС с тем, в какой период года рождается ребенок, что обычно связано с сезоном простуд и вирусов. Но далеко не все перенесенные вирусы могут негативно повлиять на сердечно-сосудистую систему. Чаще всего опасными считаются вирус простого герпеса, а также грипп. Очень пагубно влияет на развитие плода краснуха. Кроме того, очень пагубно влияют на формирующийся организм плода и следующие факторы:

    • предрасположенность, передающаяся по наследству;

    • проживание в регионе с плохой экологической ситуацией;
    • работа на предприятии с плохими условиями труда (взаимодействие с различными химикатами, радиоактивным излучением и т.д.);
    • наличие вредных привычек (у матерей, злоупотребляющих алкоголем, частота рождения детей с пороками сердца составляет от 30% до 50%);
    • влияет на здоровье ребенка и возраст матери (если роды происходят после 35-ти лет);
    • если в первом триместре женщина принимает определенные лекарственные препараты (антибиотики, гормональные средства, различные анальгетики и прочее);
    • серьезные заболевания у родителей (например, сахарный диабет);
    • если предыдущая беременность женщины закончилась мертворождением;
    • при тяжёлом токсикозе.

    Как работает сердце

    Для того, чтобы понять, как проявляют себя врожденные заболевания сердца, необходимо разобраться в работе этого органа в целом. Как известно, сердце имеет два отдела, левый отдел перекачивает артериальную кровь (она насыщена кислородом и имеет ярко-алый цвет). Правый отдел сердца отвечает за перемещение венозной крови, которая насыщена углекислым газом и имеет темно-красный оттенок. Эти два вида крови никогда не смешиваются, так как в сердце есть специальная плотная перегородка, отделяющая один отдел от другого.
    Таким образом, кровь циркулирует по организму человека по двум основным кругам — большому и малому:

    • большой круг начинается с аорты, которая, в свою очередь, выходит из левого желудочка и разветвляется на множество артерий. По этим артериям обогащённая кислородом кровь поступает к тканям организма, отдает им кислород и забирает диоксид углерода и прочие продукты обмена. Таким образом, кровь превращается в венозную и поступает в правое предсердие;

    • малый круг перегоняет кровь, посредством чего из организма уходит диоксид углерода, а вместо этого сама кровь насыщается оксигеном. Затем она попадает из правого предсердия в правый желудочек и переходит в легочный ствол, а уже там расходится по артериям легких, где и происходит газообмен. Таким образом кровь снова становится артериальной и поступает к левому отделу сердца.

    Огромнейшую роль в работе сердца играют клапаны, которые разделяют предсердия и желудочки, также они находятся на входе и выходе крупных сосудов. На них ложится колоссальная нагрузка, поэтому они часто повреждаются и дают сбои в работе.

    Классификация врожденных пороков сердца, их симптомы

    У новорожденных малышей порок сердца принято классифицировать по трем категориям, которые выделяются по цвету:

    • бледные пороки — они характерны такими симптомами, как отдышка и бледный оттенок кожи, головные боли и боли в сердце, которые возникают по причине дефектов перегородок предсердий и желудочков;
    • синие пороки — здесь происходит смешивание артериальной и венозной крови, вследствие чего кожа больного приобретает синюшный оттенок. Такие пороки очень неблагоприятны и могут протекать с серьезными осложнениями;
    • нейтральные пороки.

    Состояние работы сердца у новорожденного малыша определяет при помощи прослушивания врач-неонатолог, но зачастую на практике пристальное внимание также обращается на состояние кожных покровов и дыхание ребенка. Здесь выделяются следующие симптомы:

    • цианоз кожи, характеризующийся синюшным оттенком, а также посинение носогубного треугольника во время грудного скармливания;

    • сбои в сердечном ритме;
    • наблюдаются шумы в сердце, которые не проходят длительное время;
    • ярко выраженная сердечная недостаточность;
    • отдышка;
    • общая вялость и слабость;
    • бледность кончика носа и конечностей, которые также становятся прохладными на ощупь (признаки спазмов периферических сосудов);
    • вялый набор веса;
    • отечность.

    Необязательно, что у малыша будут наблюдаться сразу все симптому. Это может быть один или два, которые слабо выражаются, но тем не менее их нельзя оставлять без внимания.

    Диагностика ВПС у новорожденных

    Благодаря развитию медицины врожденные пороки сердца у малышей можно диагностировать при помощи УЗИ еще на 18-20 неделе беременности, что дает возможность оценить степень риска и при необходимости подготовиться к возможным хирургическим вмешательствам сразу после рождения.
    Бывает так, что определенные пороки сердца не удается выявить еще на стадии внутриутробного развития, они проявляют себя только после рождения малыша, и тогда его отправляют на обследование в кардиологический отдел, где методами выявления недугов являются следующие:

    • ЭКГ (электрокардиограмма);

    • ФКГ (фонокардиограмма);
    • Эхокардиография;
    • Рентгенография сердца;
    • Пульсоксиметрия;
    • Допплер-исследование;
    • Катетеризация.

    Как лечить ребенка с ВПС

    Лечение пороков сердца полностью зависит от того, в какой стадии развития находится заболевание, а также от степени его тяжести. Важно диагностировать фазу развития порока, всего их выделяется три:

    • аварийная фаза — эта фаза начинается сразу после рождения малыша, когда его органы дыхания получают хорошую встряску и, пытаясь адаптироваться к новым условиям, работают на износ. Если организм ребенка слабенький, то без вовремя оказанной помощи он может погибнуть;
    • стадия компенсации — когда организм ребенка компенсирует вс недостающие возможности, то его сердечно-сосудистая система способна стабильно работать какое-то время, пока все силы не окажутся на исходе;
    • стадия декомпенсации — когда организм теряет силы вследствие тяжелых нагрузок, сердечно-сосудистая система перестает работать в прежнем режиме, что приводит к ее недостаточности.

    При аварийной стадии оперативное вмешательство показано только при определенных пороках, проводится она сразу же после рождения (в противном случае ребенок может погибнуть). Обязательная операция требуется в фазе компенсации, когда органы работают в слаженном режиме за счет своих резервов. В фазе декомпенсации оперативное вмешательство не несет смысла.

    Общие рекомендации врачей

    После того, как малыш пройдет курс лечения или перенесет операцию на сердце, ему необходимо будет пройти курс реабилитации, чтобы научиться жить уже без пороков сердца. В первую очередь, здесь идет речь о регулярном посещении кардиологического кабинета. Кроме того, родителям такого ребека необходимо очень тщательно следить за иммунитетом своего малыша, так как даже простудные заболевания могут дать осложнения на сердце.
    Деткам постарше, которые уже активно посещают детский сад или уже ходят в школу, необходимо пройти осмотр у кардиоревматолога, который сможет определить оптимальную степень нагрузки на организм во время физических занятий. Ребенок может получить освобождение от физкультуры в школе, но при этом получить направление на занятия лечебной физкультурой в поликлинике.
    Малыши с перенесенными пороками сердца должны часто находиться на свежем воздухе, но при этом им противопоказаны экстремальные температуры, например, сильная жара в сочетании с высокой влажностью или сильный холод, так как в таких условиях сердце начинает работать на износ.
    Необходимо корректировать питание ребенка, сокращая потребление соленой пищи и обогащая рацион продуктами, богатыми калием (курага, изюм, печеный картофель и так далее).
    Пороки сердца могут протекать по-разному, одни из них лечатся только путем оперативного вмешательства, другие же таких кардинальных мер не требуют, и ребёнку необходимо лишь находиться под постоянным наблюдением врача-кардиолога до определенного возраста. Современная медицина позволяет лечить большинство сердечных болезней, которые еще полвека назад считались неизлечимыми, поэтому родителям, чей ребенок страдает пороками сердца, не стоит паниковать: при своевременном вмешательстве врачей все недуги будут устранены, а малыш проживет долгую и здоровую жизнь.

    http://mama.guru/novorozhdennye/zabolevaniya/vrozhdennyy-porok-serdca-u-novorozhdennyh.html

    Чем грозит новорожденному порок сердца и как помочь малышу?

    С каждым годом врачи все чаще диагностируют порок сердца у новорожденных. Связано это, прежде всего, с развитием медицины. Методы диагностики и необходимая аппаратура все время совершенствуются, что позволяет выявлять патологии у тех детей, у которых ранее это сделать было невозможно. Как правило, все пороки у малышей врожденные, то есть сформировались еще в утробе матери. Какие они бывают, почему появляются и можно ли их вылечить?

    Что такое ВПС?

    Врожденный порок сердца, или коротко – ВПС, – это патологические изменения структур сердца. Неправильное развитие клапанов, стенок, перегородок и отходящих сосудов сердца может нарушать кровоток как внутри самого органа, так и в малом и большом кругах кровообращения. В большинстве случаев патология выявляется еще до рождения ребенка, во время проведения планового ультразвукового исследования. Однако при недостаточной квалификации специалиста, отсутствии современной аппаратуры или в связи с нежеланием матери обследоваться порок сердца может быть обнаружен и после появления ребенка на свет.
    Наиболее точно узнать, есть ли у ребенка ВПС, позволяют следующие методы:

    • допплерометрия;
    • зондирование сердца;
    • ангиография (метод с использованием контрастного вещества);
    • электрокардиография (ЭКГ);
    • эхокардиография (УЗИ сердца и крупных сосудов);
    • рентгенография.

    Даже если беременность протекала благоприятно и мать прошла все необходимые обследования, это вовсе не означает, что у ребенка отсутствует ВПС. Иногда патология развивается после обследования, а при незначительных нарушениях развития обнаружить ее сможет только опытный специалист. Поэтому всех новорожденных в первый месяц жизни желательно обследовать при помощи эхокардиографии.

    В общей сложности различают около 20 разновидностей врожденного порока сердца. Некоторые из них встречаются наиболее часто, другие крайне редко (например, полное зеркальное расположение органа). Согласно данным кардиологов, чаще всего у новорожденных диагностируют следующие патологии:

    • дефект межжелудочковой перегородки;
    • дефект межпредсердной перегородки;
    • открытый артериальный проток.

    При этом наиболее тяжелой и опасной формой порока является гипоплазия левого или правого отдела сердца (недоразвитие). Смертность новорожденных с таким диагнозом пугающе высока, большинство даже не доживает до операции.

    Признаки порока сердца

    Сложные пороки сердца у новорожденных детей часто видны невооруженным глазом. Родители должны насторожиться, если у малыша наблюдаются нижеописанные признаки.

    • Цианоз. Неправильная работа сердца приводит к недостатку кислорода в крови, в результате чего у ребенка синеют кожные покровы. Как правило, синий оттенок приобретает носогубный треугольник, но также менять цвет могут конечности, все тело малыша.
    • Одышка, кашель. Учащенное дыхание может проявляться как в спокойном состоянии, так и в период активности. Стоит обратиться к врачу, если во время сна у ребенка больше 60 вдохов в минуту.
    • Частое сердцебиение. При некоторых видах ВПС пульс может, наоборот, снижаться.
    • Бледные, холодные руки и ноги, нос.
    • Вялое сосание, срыгивание, проблемы с прибавкой в весе, вялость, беспокойство при прикладывании к груди.
    • Беспричинный плач, крик, который сопровождается посинением кожных покровов или бледностью, появлением холодного пота (в особенности на лбу).

    Почему возникает ВПС?

    Врожденный порок сердца у новорожденных детей развивается задолго до рождения, как правило, на 2-8 неделе беременности, когда формируется сердце. Согласно статистическим данным, из 1000 младенцев порок сердца диагностируют у 10. При этом тяжелые патологии встречаются только у 1-2 детей.
    Причин развития ВПС может быть несколько:

    • наследственный фактор;
    • воздействие радиации на организм матери;
    • инфекционные заболевания на первом триместре беременности (гепатит В, краснуха, грипп);
    • прием алкоголя, наркотических веществ, некоторых лекарств во время беременности.

    Если говорить о группе риска, то в нее входят все малыши, которые были зачаты матерью возрастом старше 35 лет или отцом старше 45. Также ВПС чаще наблюдается у детей с генетическими заболеваниями, синдромом Дауна, другими пороками развития. Повышается риск отклонений и в случае, если у матери были самопроизвольные выкидыши, мертворожденные дети.
    Если у женщины присутствует хотя бы один из факторов, располагающих к развитию у ребенка ВПС, родителям стоит обязательно пройти консультацию у детского кардиолога.

    Практически все пороки сердца у новорожденных детей лечатся только хирургическим путем. Только в некоторых случаях есть шанс, что дефект закроется самостоятельно по мере роста и развития органа. В большинстве случаев при ВПС кардиолог совместно с кардиохирургом принимает решение оперировать ребенка. При этом срок операции зависит от тяжести патологии, в некоторых случаях она назначается немедленно, в других же проводится плановое лечение в течение года. Консервативная терапия при ВПС является лишь вспомогательным методом, а о народных средствах не может быть и речи.
    Также для детей с таким диагнозом рекомендуется особый уход и режим питания:

    • необходимо как можно больше гулять на свежем воздухе;
    • избегать инфекционных контактов;
    • своевременно и правильно лечить другие имеющиеся заболевания;
    • количество пищи за один прием нужно уменьшить, увеличив частоту кормлений;
    • избегать перенапряжения малыша (физического и эмоционального).

    Специалисты настоятельно рекомендуют сохранять грудное вскармливание для детей с ВПС. Если же мать малыша по воле обстоятельств не может кормить его самостоятельно, то можно рассмотреть вариант с донорским грудным молоком.
    Неправильная работа сердца очень часто приводит к развитию различного рода осложнений. К тому же, при несвоевременном лечении часто возникает ситуация, когда малышу помочь уже невозможно. Поэтому родители детей с диагнозом ВПС должны быть особенно внимательны к здоровью своих детей. Важно найти опытного, квалифицированного специалиста и тщательно выполнять его рекомендации. Тогда есть шанс, что порок сердца будет полностью устранен или надлежащим образом скорректирован.

    http://therebenok.ru/zdorove/porok-serdca-u-novorozhdennyx.html

    Причины и последствия, лечение порока сердца у новорождённого

    Для родителей большим шоком является диагноз: врождённый порок сердца (ВПС). В первые минуты кажется, что мир рухнул. Но не стоит отчаиваться.

    Врождённый порог сердца у новорождённого, что это?

    Врачи утверждают, что ранее эта болезнь являлась для детей приговором.

    Но медицина не стоит на месте, благодаря современным достижениям, новейшему высокоточному оборудованию у малышей есть огромные шансы на полноценную жизнь. Важно, вовремя выявить проблему и не откладывая обратиться к специалисту.

    Благодаря современным достижениям есть шанс вылечить порок сердца.

    Причины возникновения болезни

    Как показывает медицинская практика, порок сердца у детей закладывается ещё в утробе примерно на 2–8 неделе вынашивания беременности.

    Сложная беременность может стать причиной патологии.
    Это может происходить по следующим причинам:

  • Наследственный фактор . Он является главной причиной в 90% случаев. К сожалению, заранее предугадать или спрогнозировать диагноз не получится. Придётся рисковать и тщательно наблюдать за состоянием ребёнка при помощи УЗИ;
  • Сложное вынашивание предыдущих беременностей . Специалисты уверяют, что если девушка до этого сталкивалась с выкидышами, мертворождением, психологически ей будет довольно трудно настроиться на нормальное протекание процесса вынашивания плода. Нервы, стрессы, депрессии могут стать причиной патологии;
  • Инфекции, в первом триместре . Особенно страшны вирусы герпеса, краснуха, ветрянка. Часто эти болезни – прямой показатель к аборту;
  • Присутствие у девушки серьёзных психических и физических отклонений . В этом случае поддержать организм мамы и плод можно при помощи лекарственных препаратов, которые назначает врач;
  • Хромосомные нарушения . Встречаются в 5% случаев. Именно поэтому девушкам и предлагают сдавать ряд анализов в первом и втором триместре, чтобы исключить риски;
  • Вредные привычки девушки;
  • Климатические факторы.
  • Группа риска

    Женщины старше 35 лет находятся в группе риска.
    В группу риска автоматически попадают женщины, старше 35 лет .

    Какие признаки должны насторожить родителей

    Плохой набор веса может быть симптомом ВПС.
    Врождённые пороки сердца бывают разными по тяжести. Есть случаи, когда врачи даже и не замечают проблему в роддоме. Каждый родитель должен знать симптомы ВПС, чтобы вовремя обратиться за помощью:

    • Малыш плохо сосёт грудь, постоянно прерывает процесс, начинает учащенно дышать;
    • Пульс превышает 140–160 ударов в минуту;
    • На лице и руках проступает цианоз. По-другому это называется синюшностью кожи;
    • Часто срыгивает, процесс может быть вовсе не связан с кормлением;
    • Малыш плохо набирает в весе, наблюдается одышка.

    На плановом осмотре педиатр может услышать шумы в сердце. Не откладывайте поход к кардиологу, обязательно проведите обследование.

    Симптомы и диагностика

    Выявить порок сердца можно ещё на стадии, когда малыш находится в утробе мамы.
    Опытный узист с хорошим оборудованием поставит диагноз, начиная с 14 недели . В этом случае дальнейшее протекание беременности будет невозможным без наблюдения кардиохирурга.

    Врач назначает УЗИ сердца при подозрении на ВПС.
    Если изменения связаны с малым кругом кровообращения, увидеть его на УЗИ не представляется возможным. Надежда только на опытного неонатолога, который будет прослушивать сердце крохи сразу после рождения.
    Какую диагностику должен назначить врач при подозрении на ВПС?
    В некоторых случаях могут дополнительно сделать рентген или КТ. Каждый случай должен рассматриваться индивидуально.

    Лечение порока сердца у новорождённых

    В большинстве случаев, малышам с врождённым пороком сердца требуется операция. Своевременное вмешательство поможет избежать серьёзных патологий и летального исхода.

    Чаще всего новорождённым требуется операция.
    После уточнения диагноза, врачи распределяют детей на следующие группы:

  • Крохи, которым не требуется срочная операция . В этом случае назначается медикаментозное лечение, есть вероятность, что будет положительная динамика, и операция не понадобится;
  • Новорождённые, которые оперируются в первые 6 месяцев своей жизни . Как правило, это сложные случаи;
  • Дети, нуждающиеся в лечении в первые 2 недели ;
  • Экстренные случаи , когда малыша сразу после родов везут на операционный стол.
  • Паллиативный метод

    Родителям нужно быть готовыми к тому, что из-за порока сердца, организм малыша будет очень ослаблен.
    В этом случае проводить полноценную операцию не представляется возможным. Чтобы облегчить состояние ребёнка, дать шанс ему поправиться, используют паллиативный метод. Кардиохирург не устраняет проблему, а лишь на время облегчает состояние пациента. Сразу стоит оговориться, что такие случаи бывают редко, но все же они есть.

    Для облегчения состояния используется паллиативный метод.

    Хирургическое вмешательство

    Плановое хирургическое вмешательство может проходить несколькими способами:

    • Эндоваскулярно . Ребёнку в области сердца делают небольшие проколы, через сосуды подбираются к сердечной мышце. Весь процесс кардиохирург наблюдает по экрану УЗИ. В зависимости от проблемы проводятся необходимые действия: устанавливают капсулы, подводят окклюдер, закрывают клапан и многое другое. В подобной операции есть несомненные плюсы. Во-первых, процесс реабилитации занимает до 4–5 дней. У малыша нет открытых ран, швов. Во-вторых, места прокола быстро заживают. Особого ухода за ними не нужно. В-третьих, риск смертности очень низкий;
    • Открытый способ . Операция очень сложная. В некоторых случаях длится до 12–15 часов. Ребёнку полностью разрезается грудная клетка, малыша подключают к искусственному кровообращению.

    Реабилитация после операции занимает до 5 дней.
    После хирургического вмешательства нужно быть готовым к тому, что крохе пропишут медикаментозное лечение. Это могут быть препараты, которые разжижают кровь, кардиотоники, блокаторы. Без них ребёнок не восстановится.

    Под наблюдением

    Есть случаи, когда при ВПС не нужно ни хирургическое, ни медикаментозное лечение. Например, при двустороннем клапане аорты.
    Малыш находится под наблюдением и контролем кардиолога. Раз в полгода проходит соответствующие обследования. Как правило, к 7–8 годам проблема исчезает сама.

    Раз в полгода новорождённый наблюдается у кардиолога.

    Советы кардиологов по уходу за детьми с пороком сердца

    При поступлении в детский сад воспитателя следует оповестить о заболевании.
    Врачи напоминают, что порок сердца – это довольно серьёзное заболевание, но не приговор для малыша. После правильного лечения, он сможет полноценно жить. Вот какие советы дают кардиологи родителям:

  • При постановке диагноза, незамедлительно обращайтесь к специалистам . Промедление может стоить жизни вашему крохе;
  • Приготовьтесь к тому, что ребёнок будет поставлен на учёт к кардиологу . Ежегодно нужно будет проходить плановое обследование, сдавать анализы, делать УЗИ, ЭКГ;
  • Старайтесь укреплять иммунитет крохи . Ведь любая простуда может сказаться на состоянии сердечной мышцы;
  • Особое внимание нужно уделить ребёнку при поступлении и дошкольные и школьные учреждения. Воспитатели и учителя должны быть уведомлены об имеющемся заболевании. Степень физической нагрузки определяет врач;
  • Если ребёнок освобождён от уроков, это не означает, что он не должен двигаться . В подобном случае ему грозит лишний вес и ожирение;
  • Детям с ВПС противопоказана жара , поэтому отдых на море не рассматривается. Подбирайте альтернативу: лес, речка.
  • Если у вас есть хоть малейшее подозрение на то, что у ребёнка может быть порок сердца, незамедлительно сообщите свои догадки врачу. Лишнее обследование не помешает, педиатр сможет услышать шумы в сердце и направить к кардиологу.
    В тяжёлых случаях проблема видна ещё тогда, когда малыш находится в утробе. Вот почему так важно проходить скрининги, делать УЗИ. Возможно, именно в вашем случае новорождённому понадобится немедленная операция.

    Вовремя выявленное заболевание избавит от проблем в будущем.
    Помните, с пороком сердца малыши живут долго и счастливо, но лишь в том случае, когда вовремя была сделана диагностика и назначено соответствующее лечение.

    Видео про врождённый порог сердца у детей

    http://ayamama.ru/lechenie-poroka-serdca-u-novorozhdyonnogo/

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector