Органы мишени при гипертонической болезни: чем опасно высокое давление

Содержание

Поражение органов мишеней при гипертонической болезни

Высокое артериальное давление, которое является основным проявлением гипертонической болезни, оказывает негативное влияние на весь организм. Но существуют органы, которые страдают в первую очередь. Их поражение приводит к развитию тяжелых осложнений, опасных для жизни. К таким мишеням относятся: сердце, головной мозг, почки и сосуды.

Как меняется сердце

Изменения, происходящие в сердце, связаны с тем, что при артериальной гипертензии орган вынужден работать в непривычных условиях. При повышенном давлении сердечная мышца сокращается сильнее, чтобы протолкнуть кровь в аорту, где давление тоже высокое. Увеличивается частота сердечных сокращений.
В этом случае говорят об увеличении постнагрузки. Мышечные волокна, которые вынуждены функционировать в таком режиме постоянно, начинают увеличиваться в объеме. Развивается гипертрофия миокарда. На первых порах органы-мишени страдают незначительно. Сначала формируется концентрическая диффузная гипертрофия миокарда левого желудочка. Все стенки этой сердечной камеры утолщаются равномерно. В 1/3 случаев регистрируется асимметричная гипертрофия, когда наблюдается преимущественное увеличение задней стенки или межжелудочковой перегородки.
Постепенно масса миокарда увеличивается. Разрастается соединительная ткань – развивается фиброз. Страдает диастолическая функция левого желудочка. Сердечная мышца не может нормально расслабиться, теряется ее эластичность. Левому предсердию приходится работать с удвоенной силой, чтобы наполнить кровью расположенный ниже желудочек. Возрастает давление в самом предсердии, что приводит к росту конечного диастолического давления. В этом случае говорят об увеличении преднагрузки. Постепенно полость левого желудочка увеличивается. Развивается эксцентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка. При этом наблюдается рост кардиомиоцитов не в ширину, а в длину. Появляется клиника сердечной недостаточности.
Может развиваться систолическая дисфункция левого желудочка, основным проявлением которой является снижение фракции выброса. Это опять же приводит к росту конечного диастолического давления и прогрессированию недостаточности левых отделов сердца. При этом характерны застойные явления по малому кругу кровообращения. Со временем присоединяется недостаточность правых отделов сердца, и наблюдаются симптомы застоя по большому кругу.
При артериальной гипертензии может развиваться не только сердечная недостаточность. Поражение сердца может приводить к недостаточному кровоснабжению сердечной мышцы. Здесь можно выделить несколько важных моментов.

  • За быстрым ростом кардиомиоцитов и увеличением сердечной мышцы не успевают расти сосуды, питающие миокард. Клетки испытывают гипоксию из-за недостаточного поступления кислорода. Несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его поступлением (ишемия) сначала проявляется при физической нагрузке, а затем и в покое.
  • Сердечные (коронарные) артерии располагаются под наружной оболочкой сердца (эпикардом) частично погружаясь в мышечный слой. Мелкие сосуды, кровоснабжающие отделы сердца, расположенные глубже (субэндокардиально), проходят в толще миокарда. При гипертрофии эти сосуды сдавливаются, что приводит к плохому кровоснабжению соответствующих тканей.
  • Диастолическая дисфункция сердца, развившаяся в результате артериальной гипертензии, приводит к нарушению питания миокарда. Его кровоснабжение возможно только во время диастолы (расслабления). А если мышца не может расслабиться, то сосуды остаются сдавленными мышечными волокнами. Соответственно кардиомиоциты не получают питание.
  • При гипертонической болезни усиливается образование веществ, повышающих сосудистый тонус: эндотелинов, ангиотензина II. От этого еще больше ухудшается кровоток в измененной сердечной мышце.
  • Симптомы кардиальной патологии

    Поражение органов-мишеней, в частности, сердца, проявляется при длительном течении заболевания. Неспецифическими симптомами гипертонической болезни могут быть колющие, давящие боли в области сердца без иррадиации. Может появляться ощущение дискомфорта. Такие неприятные проявления чаще наблюдаются при непривычно высоком давлении, при кризах и не купируются нитроглицерином.
    При значительном поражении миокарда и развитии гипертрофии могут появляться симптомы, характерные для ишемической болезни сердца. Это давящие боли за грудиной, с возможной иррадиацией в нижнюю челюсть, в левую руку, в подлопаточную область. Такие боли проходят после приема нитратов (нитроглицерина).
    Первым признаком развития сердечной недостаточности левого желудочка является одышка. Она появляется сначала при нагрузке, а затем в покое. Характерны отеки на ногах, тахикардия, сердцебиение. Плохо переносятся физические нагрузки. Отмечается быстрая утомляемость, общая слабость. Прогрессирование болезни приводит к появлению приступов сердечной астмы, скоплению жидкости в брюшной и плевральной полостях.
    Изменения миокарда приводят к появлению аритмий. Это могут быть экстрасистолы. Если они единичные, то большой опасности нет. Но когда экстрасистол много, то возможно появление более тяжелых нарушений ритма. Гипертрофия миокарда на фоне гипертонической болезни может способствовать развитию мерцательной аритмии. А это опасно в плане образования тромбов и тяжелых тромбоэмболических осложнений.
    Самым опасным осложнением является развитие инфаркта миокарда. Это неотложное состояние, требующее немедленной госпитализации. Для спасения жизни таким пациентам часто проводят операции по восстановлению коронарного кровотока: аортокоронарное шунтирование (АКШ) или чрескожные коронарные вмешательства с установлением стента (ЧКВ).

    Диагностика

    Для уточнения степени поражения органов-мишеней проводят специальные исследования. Для оценки состояние сердца обычно назначаются:

    • Электрокардиография. Этот вид исследования позволяет выявить гипертрофию левого желудочка, нарушения ритма и проводимости, инфаркт миокарда.
    • ЭКГ-тест с нагрузкой. Это может быть физическая нагрузка, прием некоторых лекарственных препаратов, чреспищеводная электростимуляция. Такое исследование необходимо для выявления преходящих нарушений ритма, вызываемых физической нагрузкой. Проводится тест и при подозрении на ишемию миокарда.
    • Эхокардиография. С помощью этого метода можно выявить последствия повышенного артериального давления в виде гипертрофии сердечной мышцы. На это указывает индекс массы миокарда левого желудочка более 115 г/м 2 у мужчин, и более 95 г/м 2 у женщин. Можно увидеть увеличение полостей сердца и следы перенесенного инфаркта миокарда.
    • В качестве дополнительных методов диагностики могут использоваться: стресс-ЭхоКГ, МРТ, сцинтиграфия миокарда с нагрузкой.

    Что происходит с сосудами

    При повышении артериального давления страдают сосуды, преимущественно артерии. В них происходят значительные структурные и функциональные изменения. Их можно обнаружить уже на ранних стадиях болезни. Страдают все сосуды: коронарные, мозговые, периферические и висцеральные, обеспечивающие кровоснабжение внутренних органов.
    В стенке артерий происходят характерные преобразования:

  • Развивается гипертрофия мышечного слоя, что сопровождается уменьшением просвета сосуда и увеличением жесткости артериальной стенки. Это сопровождается увеличением общего периферического сосудистого сопротивления.
  • Под влиянием повышенного давления в стенки артерий проникают белки плазмы и развивается гиалиноз (белковая дистрофия). Происходят склеротические изменения. Это также снижает эластичность сосудистой стенки.
  • Гипертонической болезни часто сопутствует атеросклероз. В стенках сосудов, особенно крупных, формируются атеросклеротические бляшки. Это приводит к сужению просвета и нарушению регионарного кровообращения. В местах расположения бляшек часто образуются тромбы в результате снижения антитромботической функции эндотелия (внутренней оболочки сосуда).
  • Измененная стенка артерий становится более чувствительна к воздействию сосудосуживающих факторов, которые циркулируют в крови. Это ангиотензин II, катехоламины (адреналин и норадреналин), эндотелины и многие другие. Благодаря этому постоянно поддерживается высокий сосудистый тонус.
  • Клинические проявления сосудистой патологии

    Долгое время сосудистые изменения протекают бессимптомно. Но постепенно помимо жалоб со стороны таких органов-мишеней, как сердце, головной мозг и почки, при артериальной гипертонии появляются признаки изменения периферических артерий и сосудов сетчатки.
    У таких больных могут появляться боли в ногах при ходьбе. Это является результатом недостаточного кровоснабжения мышц. Со временем развиваются трофические изменения с формированием язв и даже гангрены. При пальпации может не определяться пульс.
    При прогрессировании болезни необратимые изменения затрагивают сосуды сетчатки. Значительно падает зрение и сужаются его поля.

    Диагностика

    Важное значение имеет своевременное выявление начальных изменений со стороны органов-мишеней. Для уточнения состояния сосудов применяются следующие диагностические методы:

  • Определение пульсового давления, особенно у пожилых пациентов. Значительная разница между систолическим и диастолическим давлением (более 60 мм рт. ст.) указывает на увеличение жесткости сосудов.
  • Определение скорости пульсовой волны также дает представление о состоянии артериальных сосудов. В норме этот показатель не должен превышать 10 м/сек.
  • С помощью дуплексного сканирования брахиоцефальных сосудов можно определить толщину стенки сонных артерий – комплекс интима-медиа. Его значение, превышающее 0,9 мм, является неблагоприятным признаком. В сонных артериях могут обнаруживаться и атеросклеротические бляшки. Возможно проведение дуплексного исследования сосудов почек, подвздошно-бедренных артерий.
  • Существует такой показатель, как лодыжечно-плечевой индекс. Он помогает выявить атеросклероз периферических артерий. О выраженных изменениях в сосудах свидетельствует снижение показателя менее 0,9.
  • Исследование сосудов глазного дна при офтальмоскопии выявляет признаки кровоизлияний, экссудатов и отека соска зрительного нерва.
  • Что происходит в головном мозге

    Поражение головного мозга обусловлено изменением его сосудов, особенно среднего и мелкого калибра. Нарушение кровообращения приводит к развитию гипертонической энцефалопатии. Основные симптомы этой патологии:

    • снижение работоспособности;
    • ухудшение памяти;
    • расстройства сна;
    • быстрая утомляемость;
    • головные боли диффузного характера;
    • шум в ушах;
    • головокружение.

    Развитие острой энцефалопатии возможно при гипертоническом кризе. При этом появляются острые головные боли, усиливающиеся при малейшем движении. Возможна тошнота и даже рвота. Могут наблюдаться расстройства сознания и зрения. Часто появляются жалобы на онемение половины лица, губ, конечностей.
    Самыми опасными осложнениями являются:

    • острый тромбоз мозговых сосудов с развитием ишемического инсульта;
    • преходящие нарушения кровообращения – транзиторные ишемические атаки;
    • разрыв сосудов с кровоизлиянием в головной мозг.

    Диагностика основана на исследовании таких органов-мишеней, как сосуды, с помощью дуплексного сканирования. При необходимости проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография. Это позволяет выявить бессимптомные инфаркты головного мозга, небольшие кровоизлияния, лакунарные инфаркты. Можно обнаружить изменения белого вещества, указывающие на развитие энцефалопатии или перенесенные транзиторные ишемические атаки.

    Почему страдают почки

    Не последнее место среди органов-мишеней занимают почки. В результате прогрессирования заболевания характерным изменениям подвергаются почечные артерии, и соответственно, клубочки. Часть нефронов перестает функционировать. Происходит их запустевание и атрофия. Почечная ткань замещается соединительной с развитием нефросклероза. Формируется первично сморщенная почка, которая не может нормально выполнять свою функцию.
    Развивается хроническая почечная недостаточность. В настоящее время используется термин – хроническая болезнь почек (ХБП). Выделяют 5 стадий заболевания. Классификация основана на определении скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и количественной оценке содержания белка в моче.
    Негативное влияние повышенного артериального давления проявляется сначала в виде микроальбуминурии, когда в моче присутствует от 30 до 300 мг/л альбумина. Субклинические изменения в почках соответствуют ХБП 3 стадии. СКФ находится в пределах от 30 до 60 мл/мин/1,73 м 2 по основным расчетным формулам. Выявление ХБП 4 стадии, когда СКФ составляет менее 30 мл/мин/1,73м 2 и потери белка более 300 мг/сутки говорят о серьезных проблемах в организме.
    Помимо основных способов оценки функциональной способности почек (СКФ и исследование белка в моче), для уточнения диагноза может применяться ультразвуковое исследование этих органов, что помогает выявить врожденные аномалии и другие изменения. Изучение микроскопического осадка мочи заключается в определении количества клеток крови, цилиндров и солей. Определяют уровень мочевой кислоты, которая является дополнительным фактором риска поражения почек.
    Основная задача врача выявить изменение органов-мишеней уже на ранних стадиях. Это необходимо, чтобы выбрать правильную тактику лечения и предотвратить развитие необратимых последствий. Если этот момент упустить, то заболевание будет стремительно прогрессировать, приближая человека к печальному финалу.
    Современная медицина предлагает эффективные способы снижения давления, помогает бороться с гипертрофией миокарда, с атеросклерозом. Существуют лекарства для улучшения кровообращения. При комплексном подходе качество жизни человека может долгое время оставаться на высоком уровне.

    http://odavlenii.ru/g-b/organy-misheni.html

    Прямой удар: органы-мишени при гипертонической болезни

    Органы-мишени – самые уязвимые органы, которые первыми ощущают на себе прогрессирование гипертонического заболевания. Это выражается и в изменении их внешнего состояния, и в нарушении их работы. В конечном счете, без своевременного врачебного вмешательства развиваются осложнения, приводящие к неизлечимым патологиям и смерти.

    Общее понятие об органах-мишенях при гипертонической болезни

    При гипертоническом заболевании у больного отмечается резкое увеличение артериального давления, которое сохраняет свои показатели в течении некоторого времени. В период протекания этой болезни нарушается работа некоторых внутренних органов, которые первыми принимают удар на себя от высокого и несвойственного организму артериального давления.
    В медицине такие органы именуются мишенями. К ним относятся:
    Наблюдается и сбой в работе сосудов.

    Последовательность поражения внутренних органов на различных стадиях болезни

    В медицине развитие гипертонического заболевания принято делить на 3 стадии в зависимости от последовательности поражения органов-мишеней:

  • I стадия именуется стадией мягкой и умеренной гипертонии, или переходящей. В этом случае у человека наблюдаются неустойчивые показатели артериального давления. За сутки оно может колебаться от 140/90 до 170/110 мм рт. ст. Риск появления гипертонического криза мал, а если и возникает, то протекает без осложнений и переносится легко. На первой стадии поражение органов-мишеней не наблюдается.
  • II стадия – это стадия тяжелой гипертонии, или стабильная. На этом этапе показатели артериального давления также неустойчивы: переменчивость варьируется в пределах 180-209/115-124 мм рт. ст. Уже в этот период гипертонические кризы случаются регулярно, что является поводом для незамедлительного обследования. В результате диагностики у больного отмечается изменение состояния сосудов сетчатки глаз, микроальбуминурия, отмечается гиперкреатининемия, увеличение размеров и толщины левого желудочка сердца, головной мозг подвержен ишемии.
  • III стадия – стадия очень тяжелой гипертонии, или склеротическая. Артериальное давление обладает высокими показателями: 200-300/125-129 мм рт. ст., случаются и более высокие результаты измерений. Гипертонические кризы регулярны и являются одним из признаков протекания 3 стадии. Органы-мишени приобретают серьезные осложнения: в головном мозге отмечается явление гипертонической энцефалопатии, тромбозов сосудов, пораженный сердечный желудочек приводит к сердечной недостаточности, наблюдается аневризма сосудов, отек зрительного нерва, почечная недостаточность и другие патологии.
  • Самые уязвимые органы

    Сердце – это первый из органов-мишеней, который ощущает на себе влияние гипертонии. Повышенное давление провоцирует учащенную интенсивность сердечной мышцы. Именно увеличение частот сокращений способствует прохождению потоков крови через сузившиеся сосуды. Однако при этом стенки желудочка утолщаются (происходит гипертрофия), что приводит к развитию ишемической болезни.
    Увеличение объемов желудочков может происходить равномерно, а может затрагивать лишь один участок. Пораженный желудочек истончается и теряет свою эластичность. Тот участок сердца, который не затронула гипертрофия, начинает работать «за двоих», с большей интенсивностью. Это становится результатом сердечной недостаточности и еще большим повышением артериального давления.
    Угнетающим фактором остается и то, что, по сравнению с растянувшейся и увеличившейся сердечной мускулатурой, питающие ее сосуды остаются прежних размеров. Это приводит к тому, что тонкие, подстроенные под привычные здоровые размеры сердца, сосуды не в силах полноценно снабдить орган кислородом. В результате наступает кислородное голодание.

    Понять, что при повышенном давлении сердце дало сбой, возможно по следующим признакам:

    • отмечается состояние слабости тела, появляется одышка, ноги начинают сильнее отекать – все это результат изменения состояния левого желудочка сердца;
    • учащается ЧСС, образуется аритмия, что в свою очередь провоцирует риск возникновения тромбозов;
    • в области сердца появляются периодические колющие боли;
    • чаще проявляется давящая боль со стороны сердца;
    • за грудиной отмечается ощущение тяжести, которое отдает болезненными ощущениями в левую руку, подбородок, лопатку.

    При клинических исследованиях выявляются следующие признаки гипертрофии левого желудочка:

    • верхушечный толчок смещается в левую сторону;
    • область распространения верхушечного толчка увеличивается;
    • высота и резистентность толчка также увеличена.

    Итак, поражение сердечной мышцы при гипертонии неминуемо ведет к развитию следующих заболеваний:

    • гипертрофия желудочка;
    • сердечная недостаточность;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • внезапная смерть.

    При запущенном состоянии летальный исход имеет большую вероятность – 80%. Научные исследования пришли к выводу, что если результаты ЭКГ выявили признаки прогрессирования гипертрофии левого желудочка, то у пациентов мужского пола риск смертности увеличивается в 3,9, а у женщин – в 4,1 раза. Но определить наличие признаков изменения левого желудочка при помощи ЭКГ получается лишь у 9-10% пациентов. Более точные показатели, выявленные у 60% больных, определяются посредством эхокардиографии.
    Органами, а точнее сосудами-мишенями при гипертонии являются артерии. Повышенное давление вызывает их усиленную работу – перегонку крови. От изнурительных действий сосуды начинают утолщаться, просвет исчезает, внутренняя полость сужается, осложняя течение кровяного русла. Все это происходит от того, что нарушается эндотелиальный слой, выстилающий внутреннюю поверхность сосудов.
    Как только организм человека подвергся гипертензии, повреждение эндотелия как результат заболевания приводит к следующему:

    • вазоконстрикция или сужение просвета;
    • пролиферация, то есть увеличение объема клеток, который сказывается на утолщении сосудистых стенок;
    • гомеостаз стенок сосудов подвергается нарушению;
    • происходит активное увеличение количества тромбоцитов.

    Содержащийся в крови элемент – холестерин – затруднительно перемещается по артериям, что приводит к его оседанию на стенках и образованию бляшек. Все это нарушает полноценное кровообращение и ухудшает состояние пациента.

    • боль в ногах при движении;
    • снижение остроты зрения;
    • затруднения в прощупывании пульса.;
    • ухудшение состояния памяти;
    • возможны (редко) нарушения речи;
    • при прощупывании пульса сонная артерия может не обнаружиться;
    • слабость верхних конечностей, возможен (в редких случаях) легкий тремор пальцев.

    Сосуды-мишени подвергаются функциональным и внешним изменениям еще до того, как начинается развитие гипертрофии левого желудочка.

    Головной мозг

    Гипертоническое заболевание пагубно сказывается и на состоянии головного мозга. Когда активно работающее сердце проталкивает кровь через сузившиеся и забитые бляшками сосуды, последние не всегда выдерживают напор и в результате лопаются. Результатом становится инсульт – мозговое кровоизлияние, которое не всегда сулит благоприятный исход.
    Разновидности инсульта бывают следующие:

    • Ишемический, при котором неизбежна гибель клеток мозга от нехватки кислорода. Это более «щадящая» разновидность кровоизлияния в головном мозге, поскольку высока вероятность благоприятного исхода. Осложнения проявляются в виде временной парализации, речевой дисфункции и неспособности к проявлениям мимики. Однако возвращение к нормальному образу жизни возможно с большей вероятностью и в любом возрасте.
    • Геморрагический, который сопровождается кровоизлиянием в участки мозга. В большинстве случаев он приводит к смертельному исходу.

    Понять, что начались проблемы с головным мозгом, возможно по следующим признакам:

    • головная боль острого характера;
    • участившиеся приступы тошноты и рвоты;
    • ухудшение зрения;
    • лицевой паралич и обездвиживание конечностей;
    • шум в ушах;
    • усталость.

    Болезненное состояние некоторых участков головы сопровождается рядом признаков:

    • ишемия вертебрально-базилярной области приводит к головокружению, слабости, тяжести верхних конечностей;
    • ишемия затылочно-височной области характерна мельканием точек перед глазами, ухудшением резкости зрения (предметы становятся размытыми).

    Активное прогрессирование поражения головного мозга в 14% случаев приводит к летальному исходу.
    Функция почек – выведение излишков жидкости из организма. В случае нарушения их работы, большая часть излишков жидкости остается в организме, что вполне способно привести к повышению артериального давления. А при развившейся гипертонии почки – это органы-мишени.

    Сигналами о нарушении работы почек являются следующие симптомы:

    • частое мочеиспускание, в следствие чего организм избавляется от большого количества жидкости;
    • сильная отечность тела, главным образом конечностей;
    • перманентные тянущие боли в области поясничного отдела.

    Более достоверную информацию о состоянии почек предоставят результаты лабораторных исследований.
    Дисфункция почек приводит к серьезным заболеваниям:

    • хроническая почечная недостаточность – результат нарушенной фильтрации и выведения жидкости;
    • микроальбуминурия – плохая фильтрация излишков белка;
    • протеинурия;
    • терминальная недостаточность почек;
    • гипертонический нефросклероз.

    Заболевания опасные, приводят к отказу работы выделительной системы. В 6% случаев вероятен смертельный исход.
    Гипертоникам также необходимо регулярно проходить осмотр врача-офтальмолога, поскольку глаза – еще один орган-мишень. Орган зрения ограничивается в количестве поступаемого кислорода, что приводит к ухудшению работы.
    Повышенное давление нередко приводит к тому, что в сетчатке глаза лопаются сосуды и глазное яблоко приобретает кроваво-красный цвет. Такие глазные кровоизлияния способны послужить постепенному ухудшению остроты зрения и в конечном итоге привести к необратимой слепоте.
    При осмотре офтальмологом может обнаружиться симптом Салюса, что уже свидетельствует о поражении глаз. В месте, где происходит пересечение артерий и вен, наблюдается сдавливание и некоторые сосуды могут пропадать из видимости.

    Диагностика органов-мишеней при гипертонии

    Своевременное обращение за врачебной помощью и вовремя начатое лечение – это залог того, что заболевание замедлит свое прогрессирование, поражение органов-мишеней прекратится.
    Одним из немаловажных профилактических методов, способствующих сохранению здоровья, является регулярное измерение артериального давления.

    Диагностика в больнице подразумевает сканирование стенок сосудов, обследование глазного дна, снятие ЭКГ. Исследование состояния почек состоит из УЗИ, лабораторных анализов мочи. Оценка состояния головного мозга проводится после проведения дуплексного сканирования, КТ и МРТ сосудов (может быть назначен один или несколько вариантов исследования).

    Возможно ли восстановление органов-мишеней при своевременном лечении?

    Снизить скорость развития поражений органов-мишеней, повернуть процесс в обратное направление и (в редких случаях) полностью восстановить первоначальное состояние органов можно, но при условии своевременного обращения к врачу и начатого регулярного отслеживания и стабилизации артериального давления в пределах нормальных показателей. Нормализация артериального давления проводится посредством приема гипотензивных препаратов.
    Весь процесс отслеживания восстановления состояния и функционирования органов-мишеней будет осуществляться в течение последующих 1-1,5 лет. На протяжении этого времени регулярно будут проводиться УЗИ пораженных органов, ЭКГ, МРТ и анализы.

    Последствия

    Гипертония, как бы незначительно она ни проявлялась на ранних стадиях, несет за собой серьезные осложнения, которые в подавляющем большинстве заканчиваются летальным исходом. Само по себе высокое артериальное давление не опасно, но оно вызывает дисфункцию многих органов.
    Наиболее серьезными его последствиями становятся:

    • инсульт при поражении головного мозга;
    • ретинопатия – заболевание органов зрения;
    • инфаркт, сердечная недостаточность, внезапная остановка сердца – последствия поражения органа-мишени сердца;
    • почечная недостаточность, микроальбинурия – нарушение отлаженной работы почек;
    • атеросклероз – нарушение состояния и работы сосудов.

    Таковы последствия нарушенной работы органов-мишеней. Но, помимо перечисленных заболеваний, у гипертоников часто наблюдается:

    • 1 или 2 степень диабета;
    • малоактивный образ жизни, связанный с частыми проявлениями слабости;
    • нарушение свертываемости крови.

    Высокое артериальное давление несет за собой тяжелые последствия – поражение органов-мишеней. При игнорировании симптоматики заболевания и при отказе от лечения прогноз у заболевания один – летальный исход. Поэтому, как только привычные показатели артериального давления стали меняться на более высокие, причем периодичность скачков стала с меньшими интервалами, необходимо сразу обратиться к врачу.

    http://serdce.biz/zabolevaniya/ard/gipertoniya/organy-misheni-pri-gipertonicheskoj-bolezni.html

    Органы-мишени при гипертонической болезни — последовательность поражения на различных стадиях заболевания

    Хроническое отклонение, характеризующееся стойким повышением артериального давления – это гипертоническая болезнь (гипертония, артериальная гипертензия-АГ). Когда диагностируется патология, то возникает риск развития поражения внутренних систем и органов, которые больше всего подвержены влиянию артериального давления выше нормы. Зачастую от негативных изменений, вызванных гипертонией, страдают мозг, сердце, почки, глаза и сосуды. Их называют органами-мишенями.

    Что такое органы-мишени при гипертонической болезни

    Самые чувствительные внутренние органы, на которых первоочередно отражается развитие гипертонии – это органы-мишени. Их нормальная работа нарушается, наблюдаются внешние изменения. Очень важно уделить внимание данной проблеме. Дисфункция и несвоевременное лечение – одни из причин более серьезных проблем со здоровьем. Новые патологии нарушают работу органов и систем рядом с мишенями. Если срочно не обратиться к врачу, то появятся осложнения, грозящие необратимыми патологиями и даже летальным исходом.
    Гипертония развивается по ряду причин. Основные из них:

    • наследственность;
    • избыточный вес;
    • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
    • нарушение обмена веществ;
    • стрессы.

    Последовательность поражения внутренних органов на различных стадиях болезни

    В зависимости от стадии артериальной гипертензии происходит постепенное поражение определенных органов. Этапы прогрессирования болезни:
    Первый. Гипертония не вызывает внутренних изменений.
    Второй. Наблюдается регулярное и устойчивое повышение артериального давления (АД), может случится гипертонический криз. Происходят изменения органов, но их функции пока не нарушены. Развивается гипертрофия левого предсердия, повышается уровень белка и креатинина в моче, сужаются артерии глазной сетчатки и появляются симптомы атеросклероза сосудов.
    Как правило, органы-мишени при артериальной гипертензии третьей стадии, страдают от дисфункции и сильных изменений. Такой этап очень опасен для жизни человека. Основные изменения:

    сосуды: расслаивающая аневризма аорты, окклюзии периферических артерий;
    сердце: стенокардия, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда;
    глаза: отек соска зрительного нерва, кровоизлияния;
    мозг: нарушение кровообращения, гипертоническая энцефалопатия, геморрагический или ишемический инсульт;
    почки: недостаточность хронической формы с увеличением концентрации креатинина выше 2 мг/дл.

    Органы-мишени

    Гипертоническое заболевание приводит к резкому увеличению показателей АД, которые могут сохраняться на протяжении длительного времени. В результате происходит поражение органов-мишеней при артериальной гипертензии. Основной и первый удар приходится на головной мозг, глаза, сердце, почки, сосуды. Каждое изменение и сбой в их нормальной работе вызывают ряд симптомов, развитие серьезных болезней. Если не начать своевременное лечение гипертонии, то проблема может привести к смерти больного.
    При диагнозе артериальная гипертензия всегда страдает сердце. Из-за болезни мышечные волокна функционируют быстрее и разрастаются, чтобы передавать кровь по сузившимся сосудам. Это становится причиной сердечной гипертрофии. Заболевание характеризуется равномерным утолщением стенок органа, но иногда оно поражает только левое или правое предсердие.
    Запущенная гипертрофия приводит к фиброзу желудочков, они не могут расслабиться и теряют свою эластичность из-за разрастания соединительной ткани. Частично органы-мишени при гипертонической опасной болезни, которые еще не поражены, функционируют с большой нагрузкой, поэтому развивается сердечная недостаточность. Когда у человека есть диабет, пороки сердца или атеросклероз, то она развивается активнее.
    Если мышцы «мотора» уже растянуты, то сосуды, которые их подпитывают, остаются в нормальном виде. Данные изменения провоцируют дефицит кислорода в тканях, потому что мелкие вены (по сравнению с утолщенными тканями) не могут дать необходимое количество кислорода. Вышеописанные изменения вызывают определенную симптоматику. Основные признаки когнитивных нарушений работы сердца:

    • тяжесть, колющая загрудинная боль;
    • слабость;
    • давящие ощущения в груди;
    • тахикардия;
    • отеки рук и ног;
    • одышка.

    Эластичные артерии тоже становятся органами-мишенями при гипертоническом заболевании. Когда давление часто повышается, то сосудам приходится перегонять кровь с большим усилием. По этой причине они утолщаются, закрываются просветы и происходит сокращение внутренней полости, что серьезно осложняет движение крови. Развивается ремоделирование сосудистого русла. При гипертонической болезни происходит следующее:
    сужение сосудистых просветов;
    нарушение гомеостаза (саморегуляции) стенок артерий;
    периферический атеросклероз конечностей;
    значительное увеличение тромбоцитов;
    атеросклероз коронарных артерий (образование липидных бляшек на стенках);
    пролиферация – это увеличение объема клеток, которое приводит к уплотнению сосудистых стенок.
    Вещество холестерин, которое содержится в крови, при повышенном АД с трудностями перемещается по артериям. Это приводит к тому, что оно оседает на стенках сосудов и образуются бляшки. В результате серьезно нарушается функция кровообращения, состояние здоровья пациента ухудшается. Главные симптомы дисфункции сосудов при гипертонической болезни второй и третьей стадии:
    слабое прощупывание пульса;
    болезненность нижних конечностей при движении;
    ухудшение памяти, деменция (слабоумие);
    снижение зрительной функции;
    иногда развивается нарушение речи;
    слабость в руках, слабый тремор пальцев.

    Головной мозг

    Гипертония отрицательно влияет на работу головного мозга. Когда сердце активно и с усилиями перекачивает кровь через сузившиеся сосуды с бляшками, то артерии лопаются из-за напора жидкости. В таком случае диагностируют инсульт – кровоизлияние в мозг (14% эпизодов приводит к смерти человека). Есть два типа инсульта, который может быть спровоцирован гипертонией:
    Ишемический. Часть клеток головного мозга погибает от нехватки кислорода. Центральная нервная система плохо снабжается кровью. Такой инсульт считается более «мягким», потому что отмечаются высокие шансы положительного исхода, то есть человек может восстановиться после кровоизлияния в любом возрасте. Осложнения после ишемического инсульта: временный паралич некоторых частей тела, нарушения речи и мимики.
    Геморрагический инсульт характеризуется кровоизлиянием в мозговые участки. Зачастую он становится причиной летального исхода.
    Существует ряд признаков, которые свидетельствуют о дисфункции мозга. Основными симптомами являются:
    острые головные боли;
    нарушения зрительной функции («мушки» перед глазами, размытость картинки);
    частые приступы тошноты, рвоты;
    слабость, усталость, повышенная утомляемость;
    неуверенность в себе;
    лицевой паралич, обездвиживание рук и ног.

    Выведение лишней жидкости, шлаков, токсинов выполняют почки. Когда нарушается их нормальное функционирование, то много жидкости застаивается, что может стать причиной повышения АД. При гипертонической болезни почки относят к органам-мишеням. Симптомы дисфункции почек в случае артериальной гипертензии:
    отечность тела (особенно рук и ног);
    тянущие болевые ощущения в области поясницы.
    Нарушения в работе почек могут привести к развитию серьезных патологий, которые наносят сильный удар по выделительной системе. Летальный исход фиксируется в 6% случаев. Основные заболевания почек при гипертонии:
    протеинурия – выделение с мочой чрезмерного количества белка;
    гипертонический нефросклероз – уплотнение и сморщивание почек;
    дистрофия и атрофия почечной ткани:
    почечная недостаточность хронической формы – нарушенная фильтрация и выведение жидкости из организма;
    локальный гломерулосклероз – патология фильтрации почечных тканей;
    микроальбуминурия – плохая фильтрация лишнего количества белка в урине;
    терминальная недостаточность почек (последняя стадия заболевания).

    Органы зрения

    Когда активно развивается гипертоническая болезнь, то нарушается метаболизм и происходит кислородное голодание глазных тканей. В результате наблюдается повреждение зрительных органов. Первыми страдают мелкие сосудистые стволы сетчатки, их стенки значительно утолщаются, просвет сужается и кровообращение замедляется. Нарушения зрительной функции можно выявить при офтальмоскопическом исследовании.
    Если патология на начальном этапе развития, то у пациента обнаруживают симптом перекрестка или Салюса – сильное сдавливание артерии и вены в глазу. Прогрессирование болезни приводит к сильному повреждению зрительных органов, части которых не пропускают кровь. Повышенное АД способствует образованию нарушений кровоснабжения глазной сетчатки. Еще дополнительно развивается отек соска зрительного нерва, если он затронет область желтого пятна, то человек полностью ослепнет. Такой же результат возникает при отслоении сетчатки.

    Симптомы поражения органов-мишеней при ГБ

    Когда артериальная гипертензия поражает конкретный орган, то развивается определенный ряд специфических симптомов. Они могут усугубляться, что зависит от стадии патологии. Органы-мишени при гипертонической болезни вызывают особенные признаки:
    При поражении сердца возникают следующие симптомы (могут проявляться не сразу и прогрессировать в зависимости от стадии гипертонии):
    давящие ощущения, колющие боли возле сердца, которые не отдают в другие органы;
    боли за грудиной, которые «отстреливают» в левую руку, лопатку или подбородок;
    тахикардия, сильная одышка, слабость, отечность ног, гипертрофия левого желудочка;
    аритмии разных типов, которые могут спровоцировать тромбоэмболию (закупорку кровеносных сосудов тромбами).

  • Проблемы с сосудами, вызванные постоянным повышением АД, сначала не имеют симптоматики. Первые признаки проявляются на последних стадиях болезни:
  • боль в руках и ногах, которая обусловлена поражением периферических сосудов:
    снижение зрения (есть риск частичной его потери или полной слепоты).
    шум, свист в ушах;
    нарушение функции сна;
    постоянные головные боли, головокружение;
    ухудшение памяти, мыслительных процессов;
    частые и безосновательные смены настроения, раздражительность;
    ухудшение общего состояния здоровья, снижение трудоспособности.
    ощутимые боли в поясничном отделе;
    непереносимость физической нагрузки;
    частое мочеиспускание (особенно по ночам);
    результаты лабораторных исследований: увеличение количества белка, повышенное содержание мочевой кислоты и креатинина в урине.

    Возможно ли восстановление органов-мишеней при своевременном лечении

    В большинстве случаев поражение органов-мишеней при гипертонической болезни можно замедлить, повернуть в обратном направлении и полностью восстановить их нормальную работу (очень редко). Это осуществимо только при том условии, что человек вовремя обратился к специалисту, который будет следить за ходом патологии и назначит лечение. Как правило, для стабилизации АД назначают гипотензивные медикаменты. Отслеживание состояния органов-мишеней осуществляется не менее 1-1,5 лет. Врачи ориентируются на УЗИ поврежденных частей тела, МРТ, ЭКГ и лабораторных анализов.

    http://sovets.net/19056-organy-misheni-pri-gipertonicheskoj-bolezni.html

    Какие органы-мишени наиболее часто поражаются при гипертонической болезни?

    При гипертонической болезни происходит поражение не только сосудов головного мозга, сердца, но и ряда других внутренних органов. При значительном либо продолжительном повышении давления происходит сбой в их функционировании, развиваются структурные деформации, что влияет на качество жизни и самочувствие гипертоника.

    Что такое органы-мишени и какова их связь с нарушенным АД

    Органы мишени при гипертонической болезни — это части организма, функциональность и структура которых нарушается при значительном либо хроническом повышении артериального давления. Считается, что в норме показатели АД достигают отметки тонометра 120 на 80, однако у подростков норма может варьироваться в пределах от 120/80 до 135/75. Однако необходимо учитывать и тот фактор, что организм каждого человека индивидуален, небольшие колебания в значениях абсолютно допустимы и не приносят вреда для здоровья.
    В медицине принято выделять несколько стадий гипертензии:

  • Высокое АД, но в пределах нормы — 130 (139) на 82 (89).
  • Первая – 140 (159) на 90 (99). Отмечается незначительное повышение показателей, но оно не влечет за собой поражение или дисфункцию внутренних органов.
  • Вторая – показатели колеблются в пределах 160 (179) на 100 (109), возникают сбои в функционировании органов-мишеней и на 15% увеличивается риск развития патологий.
  • Третья, тяжелая – значения превышают 180 на 110. Чем дольше отсутствует лечение, тем быстрее происходят структурные нарушения мишеней, что может повлечь инвалидность.
  • При отсутствии грамотной лечебной терапии гипертония поражает следующие органы мишени:

    • сердечные;
    • сосудистые;
    • зрительные;
    • почечные;
    • головной мозг.

    При высоком АД происходит сужение сосудов, вследствие чего в организме затрудняется кровообращение. Поражение органов мишеней при гипертонической болезни развивается именно по этой причине.
    Многим будет интересно, какая же взаимосвязь прослеживается между гипертензией и ее мишенями:

    Какие органы и системы организма находятся в зоне риска

    Гипертензия негативно сказывается на всем организме в целом, так как по причине нарушения кровообращения органы получают меньше кислорода и питательных веществ, а с другой стороны, из них хуже выводятся ненужные микроэлементы и вещества. Однако есть виды органов, которые страдают от этого недуга в наибольшей мере, вплоть до структурных деформаций.
    Органы мишени при артериальной гипертензии имеют характерные симптомы и типы поражений.

    Это мишень, на которой недуг отображается сразу. В сосудах, в основном артериях, изменения происходят уже на начальных стадиях заболевания:

    • начинает сужаться просвет вследствие утолщения мышечных стенок;
    • в них образовываются стенозы, структура становится извилистой;
    • мышечный слой гипертрофируется, разрастается соединительная ткань.

    Такие процессы ведут к затруднению прохождения крови по сосудам, некоторые ее частицы (в особенности холестерин) могут задерживаться на стенках сосудов, что еще больше сужает просвет для тока крови.
    Нарушение кровотока чаще всего ведет к снижению остроты зрения, ИБС (прогрессирующему атеросклерозу коронарных артерий), периферийному атеросклерозу ног, рук.

    При повышенном давлении на сердце увеличивается нагрузка. Ему приходится работать с большим усилием, чтобы проталкивать кровь сквозь суженные сосуды. Со временем мышцы органа утрачивают способность к расслаблению.
    Такие процессы приводят к следующим заболеваниям:

  • Гипертрофическое поражение желудочка слева – вследствие увеличения силы и частоты сокращений мышц задняя стенка желудочка становится толще. По этой причине кровь начинает хуже поступать к сердцу, соответственно к органу поступает меньше кислорода и питательных элементов. Это приводит к «растягиванию» сердечных мышц.
  • Поражение диастолического функционирования левого желудочка – постоянное напряжение и усталость сердечных мышц приводит к тому, что сердце со временем уже не способно расслабиться. Кроме того, по причине утолщения мышцы не успевают расслабиться в период диастолы, когда им положено отдыхать. Мышца не успевает напитаться кровью и питательными элементами.
  • Сердечная недостаточность. Недостача питательных веществ и кислорода, робота в режиме постоянного напряжения приводит к тому, что через время сердце уже не способно не только, расслабляться вовремя, но и утрачивает способность к сокращению. Так развивается хроническая недостаточность сердца, излечить которую очень сложно.
  • Головной мозг

    Вследствие постоянной напряженности сердца, усиления частоты его сокращений изношенные, пораженные сосуды могут лопаться от чрезмерного напряжения. Это приводит к кровоизлиянию и инсульту.
    Существует несколько видов инсульта:
    Кроме риска инсультов, длительно повышенное АД может привести к гипертонической энцефалопатии или атрофии мозга. Последнее заболевание вызвано изменением структуры белых подкорковых веществ мозга и влечет за собой слабоумие.

    Гипертония любого типа влечет расстройства в работе органов зрения, так как поражаются сосуды сетчатки глазного дна. Выявить такие отклонения можно исключительно при помощи аппаратной диагностики и осмотра дна глаза. Степень поражения органов зрения зависит от высоты давления и длительности заболевания.
    При повышенном АД происходит сужение артерий и артереол сетчатки, в то же время расширяются вены. Сосуды утолщаются, становятся извилистыми. Это может привести к следующим патологиям:

    • Разрыв сосудов и кровоизлияние;
    • Отек дисков зрительных нервов;
    • Сужения просвета в сосудах, приводящее к нарушению поступления крови, а вместе с ней и кислорода, питательных веществ к сетчатке.

    Такие процессы приводят к снижению остроты зрения, глазным болям, появлению перед глазами мушек, черных точек.

    • При гипертензии первой стадии изменения небольшие (сужение артерий, повышенная извилистость, приводящие к незначительному ухудшению зрения) и их можно исправить, если вовремя нормализовать АД.
    • Гипертензия второй и переходящей третьей стадии может повлечь разрыв сосудов и кровоизлияние в сетчатку, отек дисков зрительных нервов, сужение световой полоски, новообразование сосудов злокачественной природы.
    • Гипертония третьей стадии может стать причиной частичной либо полной утраты зрения.

    Нарушение кровотока приводит к дисфункции почек, они начинают хуже фильтровать артериальную кровь и выводить жидкость. В то же время нарушение работы почек вдет к повышению АД, так как пораженные почки начинают вырабатывать особые вещества, провоцирующие рост артериального давления. Кроме того, из крови не выводится натрий, который провоцирует утолщение сосудов. Поэтому чаще всего гипертонию и почки нужно лечить параллельно.
    Хроническая гипертензия, гипертонические кризы могут вызвать почечную недостаточность, потерю органом способности выводить переработанные вещества из организма.

    На какие симптомы стоит обратить внимание

    Поражение того или иного органа имеет специфические симптомы и характерные особенности. Причем по мере прогрессирования болезни ее проявление будет лишь усугубляться, а интенсивность и частота приступов нарастать.
    На последней стадии гипертонии человек не способен работать и проявлять физическую активность из-за общей слабости тела, тремора конечностей, сильных головокружений и головной боли. Не редко развивается диабет 1 и 2 типа.

    Диагностические меры и врачебная консультация

    Людям, страдающим хронической гипертонией, рекомендуется периодически посещать:
    Некоторые заболевания проявляются на поздних стадиях, когда вылечить их очень сложно. Особенно это касается почек. Если нарушения зрения, кровообращения можно распознать по ранним симптомам, то почки проявляют себя на более поздних этапах.
    Прежде всего, необходимо обратиться за консультацией к терапевту. Он на основе собранных симптомов назначит необходимые общие анализы и направит к соответствующему специалисту.
    Среди методов диагностики, в зависимости от симптоматики, чаще всего применяются следующие:

  • Анализ крови, мочи.
  • Артериография.
  • Тест мочи на белок.
  • ЭКГ сердца.
  • УЗИ сосудов шеи, головного мозга, почек.
  • Осмотр глазного дна.
  • МРТ или КТ мозга.
  • Дуплексное сосудистое сканирование.
  • Суточный мониторинг давления и пульса.
  • После уточнения диагноза больному назначается курс лечения. В случаях гипертонического криза, перединсультного состояния обязательно показана госпитализация и лечение в условиях стационара.

    Что делать гипертонику при поражении внутренних органов?

    Если на фоне повышенного давления стали проявляться признаки нарушения работы органов-мишеней (ухудшение зрения, мушки в глазах, двоение предметов, боли в сердце, тахикардия, частая усталость при ходьбе, учащенное мочеиспускание, боли в правом боку), необходимо обратиться к соответствующему врачу: офтальмологу, кардиологу, урологу, терапевту.
    Органы мишени при гипертонии на начальных стадиях недуга могут себя никак не выдавать. Поэтому гипертоникам рекомендуется хотя бы раз в год проходить обследование у перечисленных специалистов.

    Общие правила и коррекция образа жизни

    Гипертоническая болезнь, связанная с нарушениями функций органов мишеней, лечится в двух направлениях: лечение причины повышенного давления и поддержание нормального функционирования пострадавшего органа. При этом для каждого вида заболевания существует свой перечень медикаментов и лечебных мер.
    Однако есть общие правила и требования, которых должен придерживаться гипертоник при любом типе гипертензии и поражении сопутствующих органов:

    • Соответствующая диета: исключение жирного, жареного, алкоголя, кофе, ограничение сладкого, соленого, свежих мучных изделий, продуктов, содержащих холестерин, много клетчатки. Очень полезны имбирь, травяные чаи (из мяты, чабреца, ромашки, душицы, шиповника и пр.), цитрусовые, ягоды в свежем и замороженном виде (брусника, жимолость, клюква, калина и пр.).
    • Больше употреблять продуктов, содержащих калий.
    • Не допускать проблем с избыточной массой тела либо бороться с таковой.
    • Дробный прием пищи с перерывом между приемами не более 4 часов.
    • Отказ от курения.
    • Полноценный сон ночью (ложиться спать нужно в одно и то же время) и периоды отдыха в течение дня.
    • Ограничение повышенных физических нагрузок. В то же время полезна длительная ходьба, поднятие-спускание по ступенькам, легкий фитнес.
    • Избегание любых стрессов, нервных перенапряжений, депрессий.
    • Ограничить время провождение за компьютером и телевизором.
    • Показаны длительные прогулки на свежем воздухе.

    Не менее двух раз в сутки нужно проводить замер артериального давления, делать записи о результатах в специальный блокнот и корректировать свой образ жизни в зависимости от полученных показателей.

    Медикаментозная терапия

    При гипертонии с поражением сопутствующих органов обязательно назначается комплексная терапия, направленная на снижение давления и поддержку, лечение органа, который оказался в зоне риска.
    При повышенном АД часто назначают диуретики, способствующие выведению лишней жидкости из организма, которая давит на сосуды и провоцирует рост давления. Среди наиболее популярных препаратов этой группы можно назвать такие, как Гидрохлотиазид, Теноретик, Индапамид, Торесамид. Как уже обозначалось, при повышенном АД важно сберечь и приумножить в организме калий. К диуретикам, сохраняющим калий, относятся Эплерон, Инспра, Амилорид.
    Также назначают одно из средств – блокаторы кальциевых каналов, рецептора ангиотензина либо бета-блокаторы. К таким средствам относятся:

    http://pro-davlenie.ru/gipertoniya/organy-misheni-pri-gipertonii

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector