Как понизить свертываемость крови? Причины, проведение анализов, назначение врача, лечение и профилактические меры

Содержание

Как понизить свертываемость крови? Причины, проведение анализов, назначение врача, лечение и профилактические меры

Способность крови свертываться — это защитная реакция организма при кровотечении, данная функция является очень важным показателем для сохранения комфортной жизни в повседневных условиях. Если произошло повреждение кровеносного сосуда, то определенные кровяные элементы создают тромбы, останавливающие дальнейшую потерю крови. Показатели свертываемости крови изменяются при сбоях в организме и с возрастом.

Тромбофилия

Однако существует и обратная сторона медали — патология тромбофилия, проявляется в случае нарушений работы системы свертываемости крови, что увеличивает риск возникновения тромбоза, варикозного расширения вен, инфаркта, инсульта, заболеваний желудочно-кишечного тракта (почки, желудок, кишечник).
В здоровом состоянии кровь должна беспрепятственно передвигаться по сосудам, снабжая ткани кислородом. Кровь с повышенной вязкостью образует сгустки и тромбы, как внутри крупных сосудов, так и в мелких капиллярах. При таких обстоятельствах ткани получают недостаточно кислорода и начинают страдать от гипоксии. В результате человек теряет работоспособность и его состояние сильно ухудшается. Для устранения симптомов необходимы срочные меры для понижения свертываемости крови.

Причины повышенной свертываемости

Основными факторами, провоцирующими повышение функции свертываемости, могут быть:

  • Изменения в гормональном фоне (например, беременность) или гормональные заболевания.
  • Инфекции.
  • Патологии внутренних органов.
  • Отсутствие физической активности, провоцирующее замедленное движение тока крови.
  • Генетические отклонения.
  • Полученная доза облучения.
  • Аутоиммунное заболевание.
  • Нарушен метаболический процесс.

Вышеперечисленные процессы изменяют вязкость и количество химических элементов плазмы, соответственно нарушается естественное состояние таких основных компонентов крови, как эритроциты и тромбоциты. При этом состоянии клетки крови слипаются друг с другом, соотношение жидкой и клеточной массы нарушается, уровень риска возможного образования тромбов в жизненно важных органах растет. Выходит, что, если вовремя не понизить свертываемость крови, это может привести даже к смертельному исходу.

Симптоматика высокой свертываемости

Точный диагноз может поставить только врач на основании анализов крови, но некоторые симптомы можно заметить и без специального оборудования, они будут очевидны и простому человеку:

  • Большое количество синяков, что появляются вследствие мелких травм и незначительных ушибов. Это объясняется повышенной ломкостью небольших сосудов.
  • Десна начинают кровоточить.
  • Нарушена работа органов желудочно-кишечного тракта (например, кишечника, селезенки). Такое случается из-за недопоставки кислорода и других полезных веществ.
  • Геморроидальные узлы увеличиваются в размере и становятся излишне чувствительными, болят.
  • Венозные узелки и звездочки из сосудов возникают на ногах.
  • Причины, провоцирующие вязкость крови

    Кровь человека густеет по следующим причинам:

    • Увеличение массы тела.
    • Высокий уровень сахара в крови.
    • Стрессовые ситуации.
    • Вредные привычки (курение и злоупотребление алкоголем).
    • Онкология.
    • Аутоиммунное заболевание (например: ревматоидный артрит, базедова болезнь, тироидит Хашимото и др.).

    Медицинское обследование крови на предмет свертываемости

    Анализы, которые отражают способность крови свертываться и образовывать тромбы называют коагулогическими. Это целый список тестов, способных выявить все дефекты в работе гемостаза. Кроме того, стандартный общий анализ крови тоже уместен, ведь по нему можно определить показания тромбоцитов.
    Кровь сдается на голодный желудок (нужно не есть минимум 8 часов до прихода в лабораторию).

    Данные коагулограммы и их нормы

    Идеальная коагулограмма должна выглядеть примерно, так:

    • Тромбиновое время — 10-17 секунд.
    • Протромбиновое время — 78-142%:
    • Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) — 25-37 секунд.
    • Фиброген — для взрослых 2-4 г/л, для новорожденных 1,25-3 г/л.
    • Антитромбион III — 83-128%.
    • Д-димер — не более 243 нг/мл, для беременных в последнем триместре до 644 нг/мл.
    • Активность плазминогена — 80-132%.
    • Активность протеина С — 70-140%.
    • Свободный протеин S — у мужской половины населения 74-146%, у женской 54-123%.
    • Волчаночный антикоагулянт — отрицательно.

    Лечение медикаментами

    Лечащий врач назначает индивидуальное медикаментозное лечение в зависимости от полученных результатов анализов и причин возникновения проблемы.
    Стандартные препараты, понижающие свертываемость крови, — это антикоагулянты. Их назначают на основе характеристик патологии. Это могут быть:

    • Фибринолитики.
    • Спазмолитики.
    • Препараты противовоспалительного спектра действия.

    Для восстановления нормального объема крови применяют трансфузию и инфузионную процедуры. Удаление тромбов осуществляется операционным путем.
    Если тромбофилия передалась генетически, то, чтобы понизить свертываемость крови назначают длительный курс приема аспирина в небольших дозах. Однако, при наличии беременности прием аспирина категорически запрещен!
    Препараты, понижающие свертываемость крови, должны приниматься строго по назначению врача, и сама схема лечения должна регулярно корректироваться в зависимости от новых лабораторных данных, которые получают из последующих анализов. Ведь прием медикаментов для разжижения крови может вызвать неконтролируемое внутреннее кровоизлияние.

    Общие доступные рекомендации

    Кроме аптечных препаратов, существует очень много легкодоступных способов и средств, понижающих свертываемость крови. Например:

  • Пить побольше воды: не меньше 1,5-2 литров в сутки.
  • Замена черного чая клюквенным, а также виноградным соком, эти напики снижают деятельность тромбоцитов на 75%.
  • Ежедневно необходимо принимать в пищу овощи, преимущественно помидоры и огурцы.
  • В повседневном рационе должна присутствовать богатая йодом морская капуста и морская рыба.
  • Из фруктов наиболее полезен грейпфрут, это отличное природное средство для понижения свертываемости крови.
  • Эффективно применение настоев (лопух, вишня, черешня, зверобой).
  • Другие продукты, понижающие свертываемость крови: сухое красное вино (не более 1 бокала на день), нерафинированное оливковое и льняное масла, орехи, пророщенные пшеничные зерна, болгарский перец, лук, чеснок и варенье из малины (пара ложек ежедневно в течение полугода).
  • Рекомендованные настои

    Как понизить свертываемость крови при помощи народных средств? Народная медицина рекомендует следующие рецепты приготовления настоек:

  • Из каштана. 50 г кожуры каштана (конского) заливают 0,5 л водки и дают настояться 14-15 дней в темном месте. Принимают по 30 капель в день за 30 минут до еды, разбавляя водой. Курс лечения — 3 недели, а потом необходимо сделать перерыв. Имеются противопоказания: низкое давление, гастрит, нарушение менструального цикла, проблемы с запором. Перед применением следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, ведь в процессе лечения возникает риск открытия внутреннего кровотечения.
  • Из шелковицы. Корни шелковицы заливают водой и доводят до кипения. Курс лечения составляет 5 дней.
  • Из галеги лекарственной. Настой продается в аптеке, готовый к употреблению. Принимать нужно по 30 капель 3 раза в день, курс приема — 1 месяц 1 раз в год.
  • Из гинго билобы. На спирту настаивают листья гинко билобы. Пьют 3 раза на день по 0,5 столовой ложки за 30 минут до еды. Курс лечения — 1 месяц, а потом перерыв на 7 дней.
  • Из имбиря. Корень имбиря натирается, заливается крутым кипятком, добавляется по вкусу зеленый чай и корица. По желанию, можно добавить лимон или мед. В день нужно выпить 0,5 литров такого чая-настойки.
  • Перечисленные методы хорошо помогают для того, чтобы понизить свертываемость крови.

    http://fb.ru/article/386880/kak-ponizit-svertyivaemost-krovi-prichinyi-provedenie-analizov-naznachenie-vracha-lechenie-i-profilakticheskie-meryi

    Все про плохую свертываемость крови

    Способность крови к свертыванию — это важнейшее свойство, которое предотвращает риск кровопотери при повреждении сосудов. Физиологический тромб, закупоривающий место повреждения, способствует остановке кровотечения и блокирует проникновение бактерий из вне. Плохая свертываемость крови — это следствие нарушения процесса свертывания вследствие различных патологий.

    Какие значения считаются пониженными

    В норме гемостаз (процесс свертывания крови) проходит три стадии:

    • Первичный спазм сосудов.
    • Адгезия и агрегация тромбоцитов, то есть их прилипание к соединительной ткани и образование физиологического тромба.
    • Сокращение физиологического тромба и его уплотнение.

    Все это происходит под действием липопротеинов, тромбоцитов и фибринов.

    Пониженная свертываемость крови является следствием нехватки этих элементов.
    Измеряется свертываемость крови при помощи анализа на свертываемость (коагулограммы). Он исследует несколько показателей, которые приведены в таблице:
    окончательное время 3-5 минут
    новорожденные 1,2-2,9 г/л
    Если значения показателей ниже, то это плохая свертываемость крови.
    У женщин показатели могут меняться в зависимости от дня цикла.

    Посмотрите видео на эту тему

    Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>
    Процесс гемостаза хорошо изучен, в медицине определены четкие причины, по которым возникает плохая свертываемость крови.
    Причины пониженной свертываемости крови можно разделить на физиологические и патологические.
    Физиологические причины — это те естественные факторы, провоцирующие временное нарушение гемостаза.
    При устранении факторов показатели приходят в норму.

    Естественные причины плохой свертываемости крови:

    • Период перед менструации у женщины. Это временное явление, которое способствует отслойке эндометрия и его выходу из матки. После месячных свертываемость нормализуется.
    • Длительный прием некоторых препаратов: антикоагулянтов, аспирина, антибиотиков.
    • Травмы сосудов, при котором в результате сильного кровотечения организм теряет много тромбоцитов.
    • Беременность. В этот период у женщины перестраивается иммунная система, в результате чего появляется плохая свертываемость крови.

    К патологическим причинам несвертываемости крови относятся различные серьезные заболевания. У взрослых это:

    • Наследственная патология, при которой нарушен синтез фибриногена.
    • Наследственная тромбоцитопатия (нарушение функции тромбоцитов).
    • Аутоиммунные заболевания (васкулит, волчанка).
    • Тромбоцитопения (нехватка тромбоцитов).
    • Патологии печени (гепатит). В этих случаях печень вырабатывает меньше фибриногена и протромбина.
    • Гемофилия. Это наследственное заболевание крови, характеризующееся синдромом несвертываемости.
    • Злокачественные болезни крови (лейкоз).
    • Гемолитическая анемия. При этом значительно снижается период действия эритроцитов, поэтому костный мозг продуцирует их в повышенном количестве, в ущерб синтезу тромбоцитов.
    • Нехватка витамина К, при котором наблюдается снижение выработки протромбина. Это происходит при заболеваниях печени и поджелудочной железы, алкоголизме.
    • Болезнь Виллебранда.
    • Длительное воздействие радиации или вредных химических веществ.

    Плохая свертываемость крови может быть у детей в раннем возрасте.

    Причинами такой патологии у ребенка являются:

    • Гемофилия.
    • Заболевания сердечно-сосудистой системы (порок сердца).
    • Аутоиммунные болезни.
    • Переливания крови.

    Как проявляется?

    На начальной стадии признаки нарушения свертывания не сильно заметны. Иногда человек замечает, что у него долго заживают царапины или появляется капля крови при чистке зубов. Правда, мало кто обращает на это внимание.
    По мере развития патологии появляются другие признаки.

    Симптомами плохой свертываемости крови являются:

    • Частые кровотечения из носа.
    • Плохое заживление ранок и ссадин.
    • Гематомы на коже, которые возникают от малейшего физического воздействия.
    • У женщин — усиление менструального кровотечения.
    • Появление капелек крови в каловых массах.

    Появление одного или нескольких симптомов — это повод для обращения к врачу для проведения тщательного обследования.

    Опасности и последствия

    При отсутствии своевременной диагностики и лечения плохая свертываемость крови может привести к серьезным последствиям и даже к летальному исходу.
    Последствиями становятся:

    • внутренние кровотечения;
    • кровоизлияния в мозг;
    • у беременных — отслойка плаценты, кровотечение во время родов, нарушение в развитии плода;
    • развитие анемии;
    • смерть от кровопотери.

    Как повысить свертываемость крови

    Как увеличить свертываемость крови? Лечение патологии заключается в:

    • Медикаментозной терапии.
    • Корректировке питания.
    • Применении народных средств.

    Лечение лекарствами

    Медикаментозное лечение предполагает прием следующих групп препаратов:

    • Инъекций витамина К.
    • Препаратов, повышающих свертываемость крови.
    • Лекарства, препятствующие разрушению фибрина.
    • Средства, нормализующие синтез тромбоцитов.

    Основные лекарства, которые назначают пациентам:

    Переливание плазмы

    Плазма — жидкая часть крови.
    Ее важнейшая функция — это гемостаз. При снижении свертываемости крови проводят переливание донорской плазмы.
    Для достижения максимального терапевтического эффекта применяют переливание плазмы в сочетании с введением больному коагулянтов.
    Обычно используют свежезамороженную плазму.

    Основные побочные эффекты такого метода:

    • иммунологическая реакция, возникшая вследствие наличия антител в крови пациента;
    • аллергические реакции вплоть до анафилаксии;
    • вероятность занесения инфекции из крови донора.

    Народные методы

    Для повышения свертываемости крови применяют средства народной медицины. Для этого используют различные отвары трав.
    Наиболее популярные народные рецепты:

    • Отвар крапивы. 2 ст л сухой травы заваривают 300 мл кипятка, настаивают и принимают по 40 мл три раза в день до еды.
    • Отвар тысячелистника. 30 гр травы запаривают в 500 мл кипятка, томят на водяной бане 20 минут, процеживают. Пьют по 100 мл после еды несколько раз в день.
    • Водяной настой скорлупы грецких орехов. 100 гр скорлупы нагревают в 500 мл воды. Принимают по 30 мл 4 раза в день.

    Применение всех средств народной медицины должно быть согласовано со специалистами.

    Корректировка питания

    Для нормализации гемостаза большое значение имеет диета. В меню следует включать продукты, которые содержат витамин К и кальций. Эти микроэелементы способствуют повышению свертываемости крови.

    Продукты, повышающие свертываемость:

    • Свежая зелень, особенно шпинат и зеленый салат.
    • Жирная рыба: скумбрия, форель. Печень трески.
    • Свежие овощи: все виды капусты, морковь, помидоры, огурцы.
    • Фрукты: бананы, яблоки.
    • Красная ягода: клубника, малина, брусника.
    • Бобовые, орехи.
    • Греча.
    • Красное мясо: свинина, баранина, свиная печень.
    • Молочные продукты: сыр, творог.

    Следует полностью исключить употребление алкоголя, так как он негативно действует на свертываемость крови.

    Также необходимо отказаться от консервов, полуфабрикатов, колбасных изделий и сократить сладости и выпечку.
    Примерное меню на день:

    • Завтрак: банан, творог, сок.
    • Ланч: зеленый салат, яйцо вареное, чай.
    • Обед: борщ, рыба с рисом, зелень.
    • Ужин: стейк мясной, греча, сок.
    • На ночь: фрукт.

    Также в течение дня следует выпивать около 1,5 литра чистой питьевой воды.
    Ее необходимо употреблять часто небольшими порциями.

    Профилактика

    Плохая свертываемость крови — это опасное состояние, напрямую угрожающее жизни пациента. Для предотвращения этой патологии следует исключить прием лекарств, способствующих нарушению гемостаза. Если причина кроется в серьезном заболевании, то такие пациенты вынуждены пожизненно принимать лекарства, поддерживающие нормальный уровень свертываемости.
    В случае, когда у пациента имеется гемофилия или тромбоцитопения, которые не поддаются полному излечению, ему необходимо избегать ситуаций, которые способствуют кровотечениям: падений, травм, ожогов.

    Большое значение имеет правильное питание и прием витаминов, особенно витамина К.

    http://1pokrovi.ru/analizy-krovi/svertyvaemost-krovi/ploxaya.html

    Плохая свертываемость крови

    Гемокоагуляция — это сложная система взаимодействия тромбоцитов, фибринов и белков крови, которая обеспечивает надежную защиту организма человека от массированных кровопотерь при незначительных повреждениях. В этом процессе участвуют различные ферментные вещества, влияющие на расщепление фибриногена. Данное вещество способно быстро формировать плотные тромбы, которые купируют небольшие разрывы кровеносных сосудов. Не стоит думать, что подобная система способна остановить кровотечения из артерий и других крупных кровеносных сосудов. Но вот при повреждении капилляров, которые могут быть травмированы при порезах и ссадинах она купирует прекрасно.
    Плохая свертываемость крови — это опасное состояние, при котором возникает угроза для жизни человека. Хотя в некоторых случаях именно плохая свертываемость крови предупреждает развитие инфаркта, инсульта и тромбоза легочных артерий. Однако необходим определенный физиологический баланс, при котором отсутствует плохая свертываемость крови и протромбиновое время имеет нормальные показатели.

    Что такое плохая свертываемость крови: как называется?

    Для начала следует разобраться с тем, что такое плохая свертываемость крови, с чем может быть связано подобное состояние. Общее определение звучит так:
    Плохая свертываемость крови — это патологическое состояние, при котором наблюдается ферментативная недостаточность реагентных свойств фибрина и протеолитических веществ.
    Многие задаются вопросом о том, как называется плохая свертываемость крови у человека. И это далеко не случайно, поскольку существует несколько названий у подобного состояния, и все они имеют право на существования. Итак, плохая свертываемость крови называется тробоцитопения, если основным патогенным фактором является недостаточная продукция тромбоцитов. В том случае, если обильные кровотечения связаны с дефицитом фибриногена, то плохая свертываемость крови называется фибринопения. Существует и еще одно название, которое в прошлом веке наводило ужас на все королевские семьи Европы. Это гемофилия — наследственное заболевание, передающееся от матери исключительно лицам мужского пола. Женщины гемофилией страдают крайне редко.

    Причины плохой свертываемости крови

    Также риску развития плохой свертываемости крови подвергаются лица, которые систематически проходят курсы лечения варикозного расширения вен нижних конечностей и полости малого таза. Практически все препараты, которые применяются для подобной терапии, включая \»Троксевазин\», \»Гепарин\», \»Детралекс\», \»Варфарин\» и многие другие, обладают выраженным фибринолитическим воздействием. Кровь разжижается и постепенно теряет способность к образованию тромбов. Что, собственно говоря, и требуется для эффективного лечения тромбоза глубоких вен, который вызывает тромбофлебит и трофические язвы.
    Для того чтобы рассмотреть другие причины плохой свертываемости крови, необходимо остановиться на самом процессе образования фибриногена, тробоцитов и их взаимодействия между собой.
    При нормальном состоянии системы свертываемости крови происходит поэтапная активация и реактивация тромбоцитов и ферментативной активности фибриногена. За счет этих процессов реологические свойства остаются в физиологическом состоянии. При возникновении угрозы кровотечения в место повреждения кровеносных сосудов быстро транспортируются необходимые запасы тромбоцитов и фибриногена. Начинается процесс склеивания клеток крови для формирования тромба.
    Еще одна важнейшая роль работоспособности системы свертываемости крови заключается в локализации и отграничении локального воспалительного очага. Для примера стоит разобрать небольшой гнойник на коже. Вокруг него быстро формируется зона гиперемии, которая локализована небольшим светлым валиком. Именно в этом месте происходит массированное образование микроскопических тромбов с целью недопущения проникновения инфекционных агентов в центральную систему кровообращения.
    В случае необходимости включения системы свертываемости крови, оказывается мембранное воздействие на фосфолипидные клеточные включения. В плазме крови активируются факторы свертываемости крови, которые имеют цифровые обозначения от I до VIII. Под их влиянием фибриноген с помощью ферментных веществ становится способным для взаимодействия с тромбоцитами. Регуляция этого процесса происходит под руководством центральной нервной системы и иммунитета.
    Таким образом, становится понятно, что причины плохой свертываемость крови могут заключаться:

    • в дефиците некоторых витаминов, например К, или белков, которые участвуют в обменных процессах крови;
    • во врожденном нарушении ферментативных связей между факторами свертываемости крови;
    • в употреблении некоторых лекарственных препаратов;
    • в патологии выработки фибриногена.

    Иногда причинами плохой свертываемости крови становятся плохая экологическая обстановка, работа на вредном производстве, снижение иммунных функций, длительные кровотечения, онкологические заболевания.

    Плохая свертываемость крови при беременности — это опасно!

    Многие женщины в период вынашивания ребенка переживают сложнейшую гормональную и иммунную перестройку своего организма. Как правило, плохая свертываемость крови при беременности является следствием нарушенной работы иммунитета, который подавляется для того, чтобы организм не отторг развивающий плод, имеющий отличную от матери генетическую структуру белков.
    В некоторых случаях это позволяет избежать таких негативных последствий, как геморрой, тромбофлебит и варикозное расширение вен нижних конечностей. НО при переходе через определенный порог уровня снижения тромбоцитов плохая свертываемость крови при беременности — это опасно.
    Опасность заключается, прежде всего, в том, что возникает серьезный риск отслойки плаценты на поздних сроках, профузных кровотечений в родах, преждевременных родов и прерывания беременности за счет нарушения гемодинамики в плаценте и пуповине.
    Это состояние требует коррекции, но только под тщательным руководством со стороны лечащего врача. Исключайте факторы неблагоприятного влияния. Откажитесь от курения и употребления алкогольных напитков, постоянно следите за своим питьевым балансом. Употребление слишком большого количества жидкости приводит к разжижению крови и массированным отекам голеней, лица.
    Последствиями также могут быть различные гемопатологии у плода. Может быть врожденная плохая свертываемость крови у ребенка. Хотя в большинстве случаев у детей новорожденного периода это скорее физиологическое состояние, которое стабилизируется по мере прохождения адаптационного периода. В ясельном и детсадовском возрасте плохая свертываемость крови у ребенка может быть связана с дефицитом поступления в его организм некоторых видов белка. Именно они участвуют в процессе образования фибриногена.

    Симптомы плохой свертываемости крови

    Признаки патологии долгое время могут оставаться незамеченными. Однако по мере нарастания патологических изменений в системе свертываемости клиническая картина начинает постепенно проявляться специфическими признаками.
    Основные симптомы плохой свертываемости крови могут проявляться в виде:

    • частых множественных случаев появления подкожных гематом при небольшом физическом воздействии;
    • носовых кровотечений, выделения эритроцитов с мочой;
    • после чистки зубов может появляться кровь на щетке;
    • появления микроскопических трещинок и ранок на кожных покровах без видимого внешнего воздействия.

    В дальнейшем ярким симптомом плохой свертываемости крови становится клиническая картина анемии. Это может быть слабость, головокружения, выпадения волос, ломкость ногтевых пластинок, запоры и диареи. Видна бледная слизистая оболочка внутреннего нижнего века глаза.
    При болезни Виллебранда поражаются крупные суставы. В их внутренние полости происходит регулярный выпот крови, что провоцирует асептический воспалительный процесс.

    Что делать, если плохая свертываемость крови?

    Большинство пациентов с подобным состоянием не представляют себе, что нужно делать и как уберечься от различных осложнений. Если у вас плохая свертываемость крови, то необходимо, прежде всего, пройти полное обследование состояния организма. Подобные синдромы часто возникают на фоне снижения функции печени. Это может быть выраженным симптомом вялотекущего хронического гепатита или цирроза печени. Обязательно сдайте биохимический анализ крови и сделайте УЗИ этого органа. Далее следует определить наличие и работоспособность всех факторов крови и исключить наследственную предрасположенность. Затем необходимо пройти консультацию ангиохирурга, который может исключить патологические изменения в кровеносных сосудах.
    Откажитесь от постоянного употребления нестероидных противовоспалительных препаратов. Если у вас что-то болит, своевременно обращайтесь к врачу. Потому что прием анальгетиков не помогает в лечении заболевания, не устраняет причину болевого синдрома, а лишь снимает временно этот симптом.
    Употребляйте в пищу достаточное количество продуктов, которые влияют на факторы свертываемости крови. Мало кто знает, но витамин К, который отвечает за свертываемость крови, образуется в тонком кишечнике. Неправильный режим питания, скудный рацион, дисбактериоз, колиты, запоры и диареи истощают ресурс этого важного вещества. Иногда может потребоваться парентеральное введение викасола. Но делать это следует только под контролем со стороны врача.
    Занимайтесь лечением варикозного расширения вен нижних конечностей и геморроя только под наблюдением врача.
    Что делать при плохой свертываемости крови тем пациентам, которые не могут исключить негативных факторов влияния? Прежде всего, беречь себя от внезапных падений, ранений, ссадин и ударов. Постоянно осуществлять контроль параметров крови в части факторов свертываемости и следовать рекомендациям лечащего врача.

    Лечение плохой свертываемости крови

    Существует не специфические и специфическое лечение плохой свертываемости крови. К первому относится исключение причины этого нарушения. Необходимо своевременное лечение заболеваний печени и желудочно-кишечного тракта Важна профилактика менструальных кровотечений у женщин. Нормализуйте свой рацион питания.
    Специфическое лечение плохой свертываемости крови включается в себя использование некоторых групп препаратов. Вот только принимать их можно лишь по рекомендации врача и под постоянным контролем параметров крови. Поэтому не занимайтесь самолечением. Вся представленная далее информация является ознакомительной и не может вами использоваться для самостоятельного лечения плохой свертываемости крови.
    Итак, препараты для лечения плохой свертываемости крови включают в себя:

  • факторы влияния на усиление продукции фибриногена — это может быть аминокапроновая кислота, контрикал или транексамовая кислота, которые вводятся внутривенно;
  • викасол и другие коагулянты непрямого механизма действия;
  • фибрины, получаемые из донорской крови;
  • сульфат протамина имеет значение использовать лишь при плохой свертываемости крови на фоне длительного приема антиагрегантов и гепарина;
  • плазмоферез и переливание донорской крови.
  • http://www.unamedic.net/?p=453

    Причины плохой свертываемости крови и лечение народными средствами

    Кровь всегда пребывает в жидком виде, что обеспечивается слаженной системой гомеостаза. При повреждении кровеносного сосуда формируется тромб, который закрывает разрушенное место. Недостаточно быстрое его образование приводит к сильным кровотечениям. Для предотвращения серьезных осложнений необходимо знать, что такое плохая свертываемость крови, ее причины, лечение народными средствами.

    Причины сниженной свертываемости

    Выделяют общие предрасполагающие факторы нарушения свертываемости крови:

    • патологии печени;
    • нарушения работы иммунитета;
    • анемия, лейкоз;
    • продолжительное, бесконтрольное применение нестероидных противовоспалительных препаратов, которые способны вызвать нарушение работы факторов системы свертывания крови;
    • нехватка кальция;
    • аллергические реакции, сопровождающиеся значительным увеличением выработки гистамина в организме и влияющие на процессы образования фибриногена;
    • развитие злокачественной патологии;
    • заболевание Виллебранда;
    • длительный прием антиагрегантов;
    • лечение сердечных и сосудистых патологий;
    • дефицит витамина К;
    • употребление некоторых сильнодействующих антибиотиков;
    • неблагоприятная наследственная предрасположенность.

    Другие причины плохой свертываемости:

    • применение женщинами препаратов, способных разжижать кровь (Варфарина, Троксевазина и других);
    • вредная экологическая обстановка;
    • употребление некоторых продуктов питания.

    При нарушенной свертываемости кровотечение может длительное время не останавливаться. Чтобы подробно определить причины развития рассматриваемого заболевания, врач назначает пациенту анализ агрегации тромбоцитов.

    Тромбоцитопения

    Это состояние, вызванное снижением количества тромбоцитов в крови. К нему приводят аутоиммунные патологии (тромбоцитопеническая пурпура, ревматоидные артриты, волчанка). Эта патология может являться осложнением вирусных инфекций, злоупотребления алкоголем, химиотерапии или облучения.
    Тромбоцитопения проявляется частыми кровотечениями из носа и десен, повышенной склонностью к образованию кровоподтеков, наличием крови в фекалиях и моче. Нередко у больных выступает мелкая сыпь по телу. У женщин наблюдаются продолжительные менструации. Лечение проблемы зависит от ее степени выраженности.
    Это наследственная патология, связана с нарушением процессов свертывания крови. Она наследуется по женской линии, причем заболевают мужчины.
    Основные ее признаки – кровоизлияния в суставы, сильные кровотечения, возникающие после даже самых мелких травм. Рецидивирующие гемартрозы приводят к поражению и обездвиживанию суставов, из-за чего уже к 20 годам развивается инвалидность. Возможно появление больших забрюшинных или мышечных гематом. Из-за сдавливания ими нервов возникают выраженные боли, парезы и параличи.
    Заболевание тяжелыми формами гемофилий приводит к тяжелым полостным кровотечениям. Эти состояния являют угрозу жизни.
    Больные всегда должны строго выполнять все рекомендации врача. При обращении к специалистам нужно информировать о заболевании гемофилией. Лечение заболевания проводится путем введения в организм факторов свертываемости.

    Симптомы плохой свертываемости

    Нарушение свертываемости крови связано с характерными признаками:

    • продолжительные и выраженные кровотечения при незначительных поражениях сосудов;
    • появление кровоподтеков на теле, причем без видимых на то причин;
    • продолжительные и частые носовые геморрагии;
    • обильные месячные у женщин;
    • кровоточивость десен во время чистки зубов и приеме пищи;
    • кровоизлияния в кишечник. Их можно обнаружить по изменению окраски каловых масс: они становятся темными, почти черными.

    Симптомы и лечение нарушенной свертываемости тесно связаны. При появлении даже незначительных признаков патологии крови нужно срочно обращаться к специалисту.

    Опасность при беременности

    Во время беременности в организме женщины происходят колоссальные изменения. Из-за них в первую очередь страдает гемостаз. К плохой свертываемости приводят эмболия околоплодными водами и преждевременное отслоение плаценты.
    Нарушенное свертывание крови в период вынашивания ребенка отрицательно сказывается на здоровье женщины. Возникает высокий риск послеродовых геморрагий, особо устойчивых к лечению. Поэтому гинекологи назначают ряд обследований, необходимых для выяснения причин нарушенной свертываемости и назначения эффективной терапии.
    Беременной следует полностью отказаться от курения и употребления даже малейших количеств алкогольных напитков. В меню должно быть достаточное количество витамина В12. При склонности к плохой свертываемости нужно ограничить употребление жидкости.
    Терапия нарушенной свертываемости крови требует терпения, так как может быть достаточно длительной. Лекарственные препараты назначаются только по рекомендации врача. Самостоятельное их применение может вызвать тяжелые осложнения. Большое значение имеет правильное питание, применение некоторых эффективных народных средств.

    Питание при снижении свертываемости крови

    В рацион следует вводить продукты питания, положительно влияющие на состав крови и повышающие ее свертывание. Следует обогащать меню такими блюдами и продуктами:

    • зеленью;
    • жирными видами рыбы (семга или форель);
    • печенью трески;
    • овощами;
    • фруктами (особенно бананами, яблоками, гранатами);
    • красными ягодами;
    • орехами;
    • бобовыми;
    • гречкой;
    • пшеничным хлебом;
    • сливками, натуральным сливочным маслом;
    • жирными сортами мяса.

    Из меню следует исключить алкоголь, майонез, сладости, колбасу, полуфабрикаты, кофе.

    Народные средства

    Для повышения свертывания рекомендуют принимать народные средства на базе лекарственных растений. Традиционные народные средства основаны на действенных и безвредных рецептах.

  • Отвар скорлупы кедровых орехов. Для его получения надо залить стакан сырья 500 мл кипящей воды и варить на небольшом огне четверть часа. Пить отвар надо по 2 ст.л. 3 раза в день на протяжении 3 недель.
  • Для приготовления настоя из тысячелистника нужно взять около 15 г сухого и измельченного сырья, залить его стаканом кипятка, настаивать около 15 мин. Употребляют средство по столовой ложек 3 раза в день перед едой.
  • Настой на листьях крапивы хорошо повышает свойство свертывания крови благодаря наличию в них витаминов К и С. Чтобы приготовить лекарство, нужно залить стаканом кипятка 1 ст.л. сухой травы (или 5 молодых листков). Настаивать 30 мин. Пить такой настой рекомендуют по 1/4 стакана перед употреблением еды.
  • Эти несложные домашние рецепты помогут нормализовать свертывание крови.

    Лекарственные препараты

    Лекарства при снижении свертываемости крови помогают нормализовать процесс образования кровяных сгустков. Применяются такие препараты.

  • Витамин К в виде уколов. Количество витамина регулируется в зависимости от степени нарушения свертываемости.
  • Аминокапроновая кислота, Контрикал.
  • Транексамовая кислота.
  • Опрелвекин (восстанавливает процесс образования тромбоцитов).
  • Сульфат протамина применяется только при нарушенной свертываемости крови, развивающейся на фоне продолжительного приема антиагрегантов.
  • В тяжелых случаях рекомендуют введение донорской плазмы.
  • Недостаточная свертываемость крови может быть опасной для здоровья. С целью недопущения осложнений, кровопотерь необходимо проводить лечение. Оно принесет успех только при комплексном подходе, который включает в себя правильное питание, приеме растительных препаратов и медикаментов.

    http://gemato.ru/koagulopatiya/ploxaya-svertyvaemost-krovi.html

    Почему бывает плохая свертываемость крови и что с этим делать?

    Дата публикации статьи: 23.08.2018
    Дата обновления статьи: 4.09.2018
    Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог
    Плохая свертываемость крови грозит тем, что даже незначительный порез может обернуться длительным кровотечением и большой кровопотерей. В медицине это состояние называется — гипокоагуляция.
    Из этой статьи Вы узнаете: почему она возникает, имеет ли характерные признаки, какие методы диагностики и лечения существуют, и насколько опасна пониженная свертываемость.

    Какой анализ проводится для определения?

    Для анализа крови, с целью определения ее свертываемости, проводится коагулограмма (гемостазиограмма).
    В обязательном порядке она делается пациентам:

    • с острым нарушением коронарного (инфаркты) и мозгового (инсульты) кровообращения в анамнезе;
    • при патологиях печени и сосудов;
    • в период вынашивания ребенка;
    • перед операцией;
    • при тромбофилии (склонности к тромбозам).

    Коагулограмма включает в себя ряд тестов:
    Эти показатели являются основными. Существует еще ряд расширенных показателей, для исследования которых требуются специальные реагенты, доступные не каждой лаборатории.
    Забор крови для анализа производится только натощак. Накануне его сдачи нельзя употреблять острую, жирную и соленую пищу, курить, принимать антикоагулянты.
    Кровь берется из локтевой вены шприцем с широкой иглой без применения жгута. Нельзя сильно травмировать вену, чтобы в кровоток не попало большое количество тромбопластина. Время выдачи результатов анализа составляет 1-2 суток.

    Возможные причины

    Гипокоагуляция бывает врожденной (гемофилия, болезнь Виллебранда) и приобретенной.
    Причинами приобретенной медленной свертываемости крови у взрослых являются:

  • Снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения);
  • Функциональные, морфологические и биохимические изменения в тромбоцитах, не связанные со снижением их количества (тромбоцитопатии);
  • Нарушение синтеза факторов свертываемости крови (прокоагулянтов) в печени: I (фибриноген), II (протромбин), V (проакцелерин), VII (проконвертин) и др.;
  • Недостаточная активация прокоагулянтов при сохранении их нормальной концентрации;
  • Нарушения в системе противосвертывающих факторов (гипергепаринемия);
  • Чрезмерная активация фибринолиза.
  • К этим состояниям приводят:

    • повреждения печени, в которой синтезируется большинство факторов свертывания;
    • гиповитаминоз – дефицит витамина К;
    • недостаток ионов кальция в плазме, необходимых для образования тромбина и фибрина;
    • анемия – понижение содержания гемоглобина;
    • злокачественные заболевания крови (лейкоз);
    • массивные кровопотери;
    • длительное применение антибиотиков;
    • прием антикоагулянтов, разжижающих кровь, при варикозном расширении вен, гипертонии, сердечной недостаточности;
    • прием фибринолитических препаратов.

    Гипокоагуляция встречается реже, чем повышенная свертываемость крови (гиперкоагуляция), которая характеризуется склонностью к тромбообразованию (тромбофилия).

    Характерные симптомы и признаки

    Симптомами того, что у пациента плохо сворачивается кровь, являются:

    • частые носовые кровотечения, которые трудно остановить;
    • обильные месячные у женщин;
    • появление синяков и кровоизлияний на коже без видимых причин;
    • кровоточивость десен;
    • головокружения, слабость;
    • наличие крови в кале, что может быть признаком внутреннего кровотечения.

    При наличии этих признаков нужно обратиться к врачу. Он проведет диагностику, которая поможет понять причину нарушения коагуляции и назначит лечение.

    Как проводится лечение?

    Лечение плохой свертываемости крови направлено на устранение причины, которая ее вызывает.
    В терапии применяются препараты:

  • Антиферментные средства – ингибиторы протеолитических ферментов, тормозят фибринолиз и растворение тромбов. К ним относятся аминокапроновая кислота, аминометилбензойная кислота (Амбен), препараты с действующим веществом апротинином (Ингипрол, Ингитрил, Контрикал, Гордокс), протамина сульфат.
  • Коагулянты непрямого действия – витамины группы К и их производные: Викасол, десмопрессин (синтетический аналог вазопрессина).
  • Коагулянты прямого действия – компоненты и препараты гемостатического действия.
  • Терапия гипокоагуляции длительная. При врожденных патологиях часто требуется пожизненный прием лекарств.
    Кроме медикаментозного лечения, хороший эффект в повышении свертываемости крови оказывает сбалансированное питание. Оно включает в себя продукты, богатые витамином К, присутствие которого необходимо для синтеза белков, необходимых для коагуляции.
    В перечень этих продуктов входят: все виды капусты, овощи зеленого и красного цвета и зелень петрушки, кинзы, укропа, красные и фиолетовые ягоды, зеленые томаты, яйца, соль, белый хлеб, бананы и манго, грецкие орехи.
    Пить рекомендуется виноградный и гранатовый соки.

    Насколько это опасно?

    Низкая свертываемость крови опасна своими последствиями для жизни человека. Любое повреждение сосудов вызывает кровотечение, которое часто невозможно остановить самостоятельно.
    Наиболее страшны повреждения крупных артерий и вен. В этом случае потребуется оказание экстренной помощи, иначе большая кровопотеря может привести к смерти.
    Особого внимания требуют беременные женщины и пациенты во время оперативного вмешательства.

    http://infoserdce.com/krov/plohaya-svertyvaemost/

    Низкая свертываемость крови

    В нормальных условиях кровь постоянно находится в жидком состоянии. Если какой-то сосуд повреждается, частицы тканей попадают в кровоток, запускается процесс свертывания крови. При этом образуется тромб, который закупоривает поврежденный участок.
    При определенных обстоятельствах может наблюдаться плохая свертываемость крови. Это чревато сильными кровотечениями и проблемами со здоровьем. Поэтому важно своевременно выяснить причины такого явления и принять меры.

    Что представляет собой это заболевание

    Кровь состоит из множества составляющих: белков, тромбоцитов, эритроцитов, фибринов и других. Она отвечает за доставку питательных веществ и кислорода ко всем внутренним органам и тканям.
    Для того чтобы предотвратить серьезную кровопотерю при повреждении сосудов, предусмотрен процесс образования тромбов при попадании в кровоток тканевого фактора. Если этот процесс нарушен, это говорит о наличии заболевания.
    Плохая свертываемость крови связана с недостатком определенных ферментов. Наблюдается пониженная выработка тромбоцитов. Такая патология опасна для здоровья и жизни человека. Если повреждение сосудов будет серьезным, то сильная кровопотеря может привести к смерти человека.

    В зависимости от провоцирующего фактора может быть несколько ответов на вопрос о том, как называется болезнь:

  • Если патология связана с недостатком в крови фибриногена, то нарушение свертываемости именуют фибринопенией.
  • Когда ключевую роль играет наследственный фактор, болезнь принято называть гемофилией. От такой проблемы страдают в основном мужчины.
  • Заболевание, вызванное недостатком тромбоцитов, носит название «тромбоцитопения».
  • Эти заболевания имеют схожие причины появления и характеризуются одинаковыми симптомами.

    В чем причина недуга?

    Причины плохой свертываемости крови могут быть разнообразными. Причем у мужчин и женщин заболевания может быть обусловлено различными факторами. Тем не менее выделяют и ряд общих предпосылок:

  • Заболевания печени.
  • Сбои в работе иммунной системы.
  • Длительное лечение при помощи нестероидных противовоспалительных средств.
  • Острая нехватка кальция в организме.
  • Аллергические реакции, которые сопровождаются значительным выбросом в кровь гистаминов.
  • Развитие онкологического заболевания.
  • Терапия препаратами, направленными на лечение сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка, занятость на вредном производстве.
  • Недостаток витамина К в организме.
  • Длительное лечение при помощи сильнодействующих антибактериальных препаратов.
  • Прием препаратов, предназначенных для предотвращения образования в теле новых сосудов.
  • У женщин к появлению проблемы часто приводит лечение варикозного расширения вен. Оно проводится при помощи специализированных препаратов, например, Троксевазина, Варфарина, Детралекса и других. Эти средства способны сильно разжижать кровь, что и приводит к образованию нарушения.
    У мужчин частой причиной проблемы становится наследственный фактор. Такое заболевание, как гемофилия, нередко передается из поколения в поколение именно по мужской линии.

    Причины заболевания у детей

    Нарушение свертываемости крови может наблюдаться даже в раннем возрасте. Самые распространенные причины у детей следующие:

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Врожденная гемофилия, которая передалась ребенку по наследству.
  • Недостаток витамина К в организме.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Проведенное переливание крови.
  • Плохая свертываемость крови у ребенка может быть крайне опасной для его здоровья и даже жизни. Поэтому ее необходимо как можно раньше диагностировать и приступить к лечению.

    Причины и опасность нарушения свертываемости крови при беременности

    Во время вынашивания малыша организм женщины претерпевает колоссальные изменения, поэтому он вынужден подстраиваться под новые обстоятельства. Изменения происходят во многих системах. Нередко это приводит к сбоям, в том числе и в кровеносной системе. Среди основных причин плохой свертываемости крови при беременности выделяют:

  • Преждевременное отслоение плаценты.
  • Эмболию околоплодными водами.
  • Перестройку иммунной системы, вызванную беременностью.
  • Нарушение свертываемости крови у беременных может привести к негативным последствиям для здоровья и даже жизни. Велика вероятность появления послеродовых кровотечений, преждевременных родов или выкидыша. Поэтому специалисты обязательно назначают ряд соответствующих анализов для выявления патологии.
    Беременной женщине необходимо внимательно относиться к своему здоровью. Обязателен полный отказ от курения и употребления даже малых доз спиртных напитков. Следует правильно выстроить питьевой режим, так как избыток жидкости в организме может спровоцировать разжижение крови.

    Как проявляется заболевание

    О наличии недуга свидетельствуют характерные симптомы. К ним относят:

  • Длительные и сильные кровотечения даже при небольших повреждениях сосудов.
  • Появление на теле синяков неизвестного происхождения.
  • Учащенные кровотечения из носа.
  • Слишком обильные менструации.
  • Кровоточивость десен во время чистки зубов или употребление твердой пищи.
  • Кровоизлияние в кишечник, которое обнаруживается по примеси крови в каловых массах.
  • Эти признаки должны стать поводом незамедлительно обратиться к врачу. Специалист проведет правильную диагностику, и выяснит точную причину появления симптоматики.

    К чему может привести отсутствие должного лечения?

    Если заболевание вовремя не диагностировать и не приступить к лечению, могут развиться серьезные осложнения. Специалисты дают несколько ответов на вопрос о том, чем опасно нарушение свертываемости крови:

  • Кровоизлияния в мозг.
  • Сильные болевые ощущения и кровоизлияния в области суставов.
  • Появление кровотечение в различных зонах желудочно-кишечного тракта.
  • При серьезных открытых ранах будет достаточно сложно остановить кровотечение. Чрезмерная кровопотеря приведет к нарушению в работе всех внутренних органов. Если человеку вовремя не окажут помощь и не проведут переливание крови, он погибнет.

    Методы терапии

    После того как вы выяснили причины болезни, необходимо определиться с тем, что делать дальше. Лечение плохой свертываемости крови будет трудным и длительным. Только при соблюдении всех предписаний врача удастся добиться хорошего результата.
    Основным методом терапии становится применение соответствующих медикаментозных препаратов. К ним относят:

  • Витамин К для инъекций.
  • Средства, тормозящие разрушение фибрина в крови. К ним относят аминокапроновую кислоту и некоторые другие.
  • Лекарства, призванные улучшать свертываемость крови (коагулянты). Они могут быть прямого или непрямого действия.
  • Препараты, восстанавливающие нормальную выработку тромбоцитов. Чаще всего применяют опрелвекин и гидроксимочевину.
  • Хороший эффект дает переливание пациенту плазмы донорской крови. В ней содержатся естественные факторы свертываемости крови.
    Конкретные препараты и их дозировки подбираются врачом индивидуально для каждого пациента. Необходимо строго соблюдать инструкцию по применению, так как передозировка таких средств может приводить к негативным последствиям.
    Наряду с медикаментозной терапией, специалисты рекомендуют придерживаться определенного режима питания. Неплохой результат дает и лечение народными средствами.

    Лучшие народные методики

    После того как вы выяснили, почему произошло нарушение, необходимо незамедлительно приступить к лечению. Одновременно с приемом медикаментов можно воспользоваться и народными рецептами на основе лекарственных растений. Среди самых действенных из них выделяют:

  • Отвар двудомной крапивы. Благодаря содержащимся в ней витаминам К и С она способна повышать свертываемость крови и уровень гемоглобина, а также снизить концентрацию сахара. Для приготовления лекарства берут столовую ложку высушенного измельченного сырья или пять листиков свежей молодой крапивы. Заливают их стаканом кипятка и дают настояться не менее получаса. Приготовленный настой пьют по четверти стакана перед каждым приемом пищи.
  • Хорошим эффектом обладает отвар, приготовленный на основе скорлупы грецких орехов. Для его приготовления необходимо заготовить скорлупу так, чтобы в ней остались все перегородки, которые покрывают ядро. Столовую ложку измельченной скорлупы заливают половиной литра кипятка и проваривают в течение 20 минут. После этого средство фильтруют и принимают по 20 мл по три раза в сутки.
  • Свойством улучшать свертываемость крови обладает арника. На ее основе готовят настой. Для этого две ложки высушенного сырья запаривают 200 мл кипящей воды. Спустя 40 минут можно будет фильтровать состав. Принимают такое лекарство по столовой ложке три раза в сутки.
  • Эффективным средством станет препарата на основе тысячелистника. В стакане кипятка запарить 15 грамм сухой травы и настаивать около 15 минут. Принимать отфильтрованное средство необходимо по столовой ложке перед едой три раза в сутки.
  • В отдельных случаях применение таких средств может привести к появлению аллергических реакций. Перед применением обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

    Правильный рацион

    Немаловажным аспектом терапии становится правильное питание. Необходимо вводить в рацион как можно больше продуктов, которые улучшают свертываемость крови и благоприятно влияют на ее состав. К ним относят:

  • Зеленные культуры. Особое внимание необходимо уделить салату и шпинату. Именно в них содержится большое количество витамина К.
  • Обязательно есть жирные сорта рыбы, например, форель или семгу. Ввести в рацион печень трески.
  • В меню должно быть как можно больше овощей. Полезными считаются капуста, морковь, кукуруза, огурцы, томаты и сельдерей.
  • Есть больше фруктов: яблок, бананов, гранатов, груш. Пить соки.
  • Пользу принесут и ягоды красного цвета, например, малина, смородина и земляника.
  • Грецкие орехи.
  • Бобовые: фасоль, чечевица, горох.
  • Белый хлеб.
  • Гречневая каша.
  • Животные жиры: сливки, сливочное масло. Выбирая мясо, лучше отдать предпочтение баранине или свинине. Полезна и свиная печень.
  • Постарайтесь полностью исключить из своего рациона следующие продукты:

  • Алкогольные напитки.
  • Крепкий черный чай и кофе.
  • Колбасные изделия.
  • Жирные и дареные блюда.
  • Майонез.
  • Кондитерские изделия.
  • Полуфабрикаты.
  • Рацион должен быть сбалансированным. Необходимо много продуктов, богатых витаминами и минералами. Только так можно быстро восстановить здоровье.
    Теперь вы знаете, как называется нарушение свертываемости крови, почему оно происходит и как с ним справиться. Поэтому при первых же тревожных симптомах обратитесь к врачу и пройдите медицинское обследование.

    http://prososud.ru/krovosnabzhenie/plohaya-svertivaemost-krovi.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector