Что покажет ЭКГ сердца? Признаки заболеваний

Содержание

Что покажет ЭКГ сердца? Признаки заболеваний

Понятие \»ЭКГ\» расшифровывается как «электрокардиограмма». Это графическая запись электрических импульсов сердца.
В сердце человека есть собственный водитель ритма. Водитель ритма находится непосредственно в правом предсердии. Это место принято называть синусовым узлом. Импульс, который исходит из этого узла, называют синусовым импульсом (он и поможет расшифровать, что покажет ЭКГ). Именно этот источник импульсов находится в самом сердце и сам вырабатывает электроимпульсы. Далее они направляются в проводящую систему. Импульсы у людей, не имеющих сердечной патологии, проходят по проводящей сердечной системе равномерно. Все эти исходящие импульсы регистрируются и отображаются на ленте кардиограммы.
Из этого следует, что ЭКГ — электрокардиограмма – это графически зарегистрированные импульсы сердечной системы. Покажет ли ЭКГ проблемы с сердцем? Конечно, это отличный и быстрый способ выявить какое-либо сердечное заболевание. Более того, электрокардиограмма является самым основным методом в диагностике выявления патологии и разных заболеваний сердца.

Аппарат ЭКГ создал англичанин А. Уоллер еще в семидесятых годах XIX века. За последующие 150 лет аппарат, который записывает электрическую активность сердца, претерпел изменения и совершенствования. Хотя принцип работы не изменился.
Современные бригады скорой помощи обязательно снабжаются переносными аппаратами для ЭКГ, при помощи которых можно очень быстро сделать ЭКГ, экономя драгоценное время. При помощи ЭКГ можно даже поставить человеку диагноз. ЭКГ покажет проблемы с сердцем: от острых сердечных патологий до инфаркта миокарда. В этих случаях нельзя терять ни минуты, и поэтому вовремя сделанная кардиограмма может спасти человеку жизнь.
Врачи бригад скорой помощи сами расшифровывают ленту ЭКГ и в случае острой патологии, если аппарат показывает инфаркт, то, включая сирену, быстро везут больного в клинику, где ему немедленно будет оказана срочная помощь. Но при проблемах срочная госпитализация необязательна, все будет зависеть от того, что покажет ЭКГ.

В каких случаях назначают электрокардиограмму

Если у человека присутствуют ниже описанные симптомы, то врач-кардиолог направляет его на электрокардиограмму:

  • отекают ноги;
  • обморочные состояния;
  • есть одышка;
  • боль в грудине, в спине, боли в шее.

ЭКГ обязательно назначается беременным женщинам для обследования, людям при подготовке к операции, медосмотре.
Также результаты ЭКГ требуются в случае поездки в санаторий или если нужно разрешение на какие-либо спортивные занятия.

Для профилактики и если у человека нет никаких жалоб, врачи рекомендуют снимать электрокардиограмму один раз в год. Часто это может помочь диагностировать сердечные патологии, протекающие бессимптомно.

Что покажет ЭКГ

На самой ленте кардиограмма может показать совокупность зубцов, а также спадов. Эти зубцы обозначают большими латинскими буквами P, Q, R, S и T. При расшифровке врач-кардиолог изучает и расшифровывает ширину, высоту зубцов, их размер и интервалы между ними. По данным этих показателей можно определить общее состояние мышцы сердца.
При помощи электрокардиограммы можно обнаружить различные патологии сердца. Покажет ли ЭКГ инфаркт? Безусловно, да.

Что определяет электрокардиограмма

  • Частота сердечных сокращений — ЧСС.
  • Ритмы сокращений сердца.
  • Инфаркт.
  • Аритмии.
  • Ггипертрофия желудочков.
  • Ишемические и кардистрофические изменения.

Самый неутешительный и серьезный диагноз на электрокардиограмме — это именно инфаркт миокарда. В диагностике инфарктов ЭКГ играет важную и даже главную роль. При помощи кардиограммы выявляется зона некроза, локализация и глубина поражений участка сердца. Также при расшифровке ленты кардиограммы можно распознать и отличить острый инфаркт миокарда от аневризмы и прошлых рубцов. Поэтому при прохождении медкомиссии нужно обязательно делать кардиограмму, ведь врачу очень важно знать, что покажет ЭКГ.
Чаще всего инфаркт связывают непосредственно с сердцем. Но это не совсем так. Инфаркт может происходить в любых органах. Случается инфаркт легких (когда ткани легких частично или полностью отмирают, если произошла закупорка артерий).

Существует инфаркт головного мозга (по-другому ишемический инсульт) — отмирание тканей мозга, причиной которого может стать тромбоз или разрыв сосудов мозга. При инфаркте головного мозга могут полностью сбиться или исчезнуть такие функции, как дар речи, физические движения и чувствительность.
Когда у человека случается инфаркт, в его организме происходит отмирание или омертвение живой ткани. Организм теряет ткань или участок какого-либо органа, а также выполняемые этим органом функции.
Инфаркт миокарда – это отмирание или ишемический некроз участков или участка непосредственно сердечной мышцы вследствие полной или частичной потери кровоснабжения. Клетки сердечной мышцы начинают гибнуть приблизительно через 20-30 минут после того, как прекращается кровоток. Если у человека случается инфаркт миокарда, нарушается циркуляция крови. Один или несколько кровеносных сосудов при этом выходят из строя. Чаще всего инфаркты случаются из-за закупорки сосудов тромбами (атеросклеротическими бляшками). Зона распространения инфаркта зависит от выраженности нарушения работы органа, например, обширный инфаркт миокарда или микроинфаркт. Поэтому не стоит сразу же приходить в отчаяние, если ЭКГ показывает инфаркт.

Это становится угрозой для работы всей сердечно-сосудистой системы организма и угрожает жизни. В современный период инфаркты являются главной причиной смертности среди населения развитых стран мира.

Симптомы инфаркта

  • Головокружение.
  • Затрудненное дыхание.
  • Боль в шее, плече, которая может отдавать в спину, онемение.
  • Холодный пот.
  • Тошнота, чувство переполненного желудка.
  • Чувство сдавленности в груди.
  • Изжога.
  • Кашель.
  • Хроническая усталость.
  • Потеря аппетита.

Главные признаки инфаркта миокарда

  • Интенсивная боль в области сердца.
  • Боль, которая не прекращается после приема нитроглицерина.
  • Если продолжительность боли уже больше 15 минут.
  • Причины возникновения инфаркта

  • Атеросклероз.
  • Ревматизм.
  • Врожденный порок сердца.
  • Сахарный диабет.
  • Курение, ожирение.
  • Артериальная гипертония.
  • Васкулит.
  • Повышенная вязкость крови (тромбозы).
  • Ранее перенесенные инфаркты.
  • Тяжелые спазмы коронарной артерии (например, при приеме кокаина).
  • Возрастные изменения.
  • Также ЭКГ позволяет выявить и другие заболевания, такие как тахикардия, аритмия, ишемические нарушения.
    Что же делать, если ЭКГ показало аритмию?
    Аритмия может характеризоваться многочисленными изменениями сокращения сердцебиения.
    Аритмией считается состояние, при котором наблюдается нарушение сердечного ритма и частоты сердечных сокращений. Чаще эта патология отмечается сбоем сердцебиения; у больного то учащенное, то замедленное сердцебиение. Возрастание наблюдается при вдохе, а снижение — при выдохе.

    Стенокардия

    В случае если у больного наблюдаются приступы боли под грудиной или слева от нее в области левой руки, которая может длиться несколько секунд, а может продолжаться и до 20 минут, то ЭКГ покажет стенокардию.
    Боли обычно усиливаются при поднятии тяжестей, тяжелых физических нагрузках, при выходе на холод и может исчезать в состоянии покоя. Снижаются такие боли в течение 3-5 минут при принятии нитроглицерина. У больного бледнеет кожа и становится неравномерным пульс, что вызывает перебои в работе сердца.

    Стенокардия – эта одна из форм ишемической болезни сердца. Часто диагностировать стенокардию бывает достаточно непросто, потому что такие отклонения могут проявляться и при других сердечных патологиях. Стенокардия может в дальнейшем приводить к инфарктам и инсультам.

    Тахикардия

    Многие очень переживают, когда узнают, что ЭКГ показало тахикардию.
    Тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений в состоянии покоя. Ритмы сердца при тахикардии могут доходить до 100-150 ударов в минуту. Такая патология может возникать и у людей, независимо от возраста, при подъеме тяжестей или при повышенных физических нагрузках, а также при сильном психоэмоциональном возбуждении.

    Все-таки тахикардия считается скорее не болезнью, а симптомом. Но это не менее опасно. Если сердце начинает биться слишком быстро, то оно не может успевать наполниться кровью, что в дальнейшем приводит к снижению выброса крови и недостатку кислорода в организме, а также самой мышцы сердца. Если тахикардия длится более месяца, это может привести к дальнейшим сбоям в работе сердечной мышцы и к увеличению размеров сердца.

    Симптомы, характерные для тахикардии

    • Головокружение, обморок.
    • Слабость.
    • Одышка.
    • Повышенная тревожность.
    • Ощущение повышенного сердцебиения.
    • Сердечная недостаточность.
    • Боль в области груди.

    Причинами возникновения тахикардии могут быть: ишемическая болезнь сердца, различные инфекции, токсические воздействия, ишемические изменения.

    Заключение

    Сейчас существует много различных болезней сердца, которые могут сопровождаться мучительными и болезненными симптомами. Прежде чем начать их лечение, необходимо провести диагностику, выяснить причину проблемы и по возможности устранить ее.
    На сегодняшний день проведение электрокардиограммы является единственным эффективным методом в диагностике патологий сердца, который еще и полностью безвредный и безболезненный. Такой метод подходит всем – и детям, и взрослым, а также является доступным, эффективным и высокоинформативным, что очень важно в условиях современной жизни.

    http://fb.ru/article/301979/chto-pokajet-ekg-serdtsa-priznaki-zabolevaniy

    Покажет ли экг сердечную недостаточность

    Хроническая сердечная недостаточность

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…
    Хроническая сердечная недостаточность является синдромом, при котором прогрессирующие структурные и функциональные изменения сердца приводят к неспособности сердца обеспечить выброс кислородосодержащей крови в количестве, необходимом всем тканям и органам.
    Острая и хроническая сердечная недостаточность по уровню смертности лидирует во всем мире. Это больше чем летальность при раковых патологиях и инфекциях.

    Откуда берется хроническая сердечная недостаточность

    Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность – самая распространенная из вариантов недостаточности кровообращения.

    К хронической сердечной недостаточности приводят либо факторы прямого повреждающего миокард действия (инфекции, травмы, лекарственные или химические кардиотоксичные препараты), либо факторы, приводящие к функциональной сердечной перегрузке. Такая перегрузка возникает либо при большем объеме притекающей крови, либо при увеличении сопротивления сосудов (прогрессирование пороков клапанов, кардиосклероз, сужение сосудов при гипертонии).
    Характерно прогрессирующее уменьшение толерантности сердечно-сосудистой системы к нагрузкам, задержка жидкости, снижение длительности и качества жизни.

    Классификации хронической сердечной недостаточности

    Предпринимаются разные попытки классификации хронической недостаточности сердца. Здесь приведены наиболее востребованные, следовательно, наиболее удобные.

    Классификация по Н.Д. Стражеско (по стадиям)

    I начальная, наиболее легкая. Недостаточность сердца проявляет только значительная физическая нагрузка. Не придирчивые к своему здоровью могут списать появляющуюся одышку, ощущение сердцебиения и быструю утомляемость на возраст, загруженность работой. В отсутствии нагрузки и любого напряжения все проявления исчезают самостоятельно. Инструментальные методы тоже не покажут никаких отклонений у пациента в покое.
    II стадия имеет 2 периода. В периоде А явления недостаточности кровообращения проявляются и в покое, но умеренно. Уже больше наблюдается снижение толерантности к нагрузкам. Усталость наступает быстро. Одышка может появиться и при вставании с кровати, частота сердечных сокращений увеличена всегда. Гемодинамика нарушается в обоих кругах кровообращения.
    Период Б характеризуется уже значительно выраженными явлениями сердечной недостаточности без какой-либо нагрузки. Одышка становится таковой, что начинает мешать в обычном течении жизни. Появляются значительные отеки на ногах, частота сердечных сокращении еще более растет.
    III конечная стадия, при которой появляются значительные, необратимые нарушения в органах.

    Классификация с учетом выраженности основной симптоматики

    Хроническая сердечная недостаточность 1степени – компенсированная. Жалобы на утомляемость, нарушение сна, нарушение дыхания после повышенной нагрузки.
    2 степень – субкомпенсированная (умеренная). При 2А степени характерна одышка при умеренной нагрузке, частое сердцебиение. 2Б степень гораздо тяжелее. Одышка в покое, печень увеличена, появляются отеки, синюшность кожи, частота сокращений сердца до 100 в минуту, возможны боли в груди.
    Хроническая недостаточность 3 степени необратима. Состояние значительно утяжеляться: одышка не прекращается, распространяются отеки по всему телу. Кашель возможен с кровянистой мокротой.

    Американская классификация хронической сердечной недостаточности

    Она больше популярна в США. В ней выделены 4 функциональных класса, ориентированных на уровень возможной физической активности.
    I класс объединяет тех, кто, имея болезни сердца, чувствует себя хорошо и не имеет надобности ограничивать свою прежнюю активность.
    II класс включает нуждающихся в умеренном ограничении своей активности.
    III класс объединяет тех, кто не в состоянии не ограничивать себя в физической активности ввиду сердечной патологии.
    IV класс включает тех, кто испытывает выраженный дискомфорт при малейшей нагрузке.

    Течение и патогенез недостаточности сердца

    Патогенез хронической сердечной недостаточности состоит в неспособности сердца, как насоса, при существующем сопротивлении сосудов, перекачать в них необходимую кровь, поступившую в сердце через вены. От этого голодания и отсутствия возможности вывести с кровью все токсические продукты метаболизма страдают в разной степени все системы органов.
    Длительное время хроническая сердечная недостаточность компенсируется. Например, сердце увеличивает число своих сокращений, чтобы компенсировать недостаточный объем выброса, возникает вазоконстрикция сосудов (рефлекторное сужение сосудов) на периферии во избежание недостатка кровоснабжения основных органов (головного мозга, сердца), гипертрофируется миокард (нарастает мышечная масса сердца для усиленной работы) и другие. Тогда человек чувствует себя практически здоровым.
    Но вот однажды механизмы истощаются. В результате страдают все ткани и органы от недостатка наполненной кислородом крови, а, следовательно, кислорода, и избытка продуктов метаболизма клеток. И тогда появляются жалобы.
    В результате того, что приток крови не соответствует необходимому для органов, нарушаются химические процессы тканей. В результате запускаются необратимые дистрофические изменения в органах.
    Почки реагируют на сужение своих сосудов и нарушение микроциркуляции задержкой натрия и жидкости в организме. В результате нарушается постоянство внутренней среды, нарастают отеки.
    Из-за недостаточной насосной функции сердца нарастает преднагрузка, возникает длительный застой крови в органах. Особенно страдают легкие и печень. В них развивается фиброз тканей, уменьшается количество способных нормально функционировать клеток. Эти синдромы составляют основу патогенеза хронической сердечной недостаточности.

    Проявления хронической недостаточности кровообращения

    Клинические симптомы хронической сердечная недостаточности варьируют у каждого больного. Одним из первых проявлений, как правило, является одышка. Присоединяется тахикардия, отеки, кашель, синюшность кожных покровов. Отеки у лежачих больных появляются в области крестца, боковых сторон живота. У пациентов без ограниченной подвижности отеки начинаются с лодыжек и распространяются выше. При декомпенсации развивается гидроторакс, гидроперикард, асцит. Нарастает цианоз кожи.
    Хроническая сердечная недостаточность диагностируется уже после внимательного клинического осмотра. Диагноз подтверждается ЭКГ, рентгенологическим исследованием сердца и легких. Показательно ЭХОКГ (ультразвуковое исследование) сердца.

    Направления лечения

    Лечение больше симптоматическое. Его цель – уменьшить проявления недостаточности и продлить жизнь человеку. Лечение хронической сердечной недостаточности заключается в лечении первопричины, приведшей к ХСН.
    Обязательна диета с низким содержанием соли, специальный режим физической активности, регулярные осмотры кардиолога.
    Из медицинских препаратов применяются ингибиторы АПФ, блокаторы бета-адренергических рецепторов, диуретики, сердечные гликозиды, антагонисты альдостерона. Препараты назначаются исключительно кардиологом, который учитывает тяжесть состояния больного, сопутствующие заболевания.
    Сегодня пишутся на тему хроническая сердечная недостаточность рефераты, статьи, диссертации. Но она все равно оставляет вопросы, на которые еще нет однозначных ответов, не вызывающих сомнения. Например, до сих пор спорят, какой механизм отеков ведущий, кто чаще болеет – мужчины или женщины. Возможно, когда-нибудь на них найдут ответы. И может быть найдут лекарство, которое сделает эту болезнь обратимой.
    Посмотрите видео анимацию про сердечную недостаточность:

    http://lechenie-gipertoniya.ru/serdechnaya-nedostatochnost/pokazhet-li-ekg-serdechnuyu-nedostatochnost/

    Покажет ли экг сердечную недостаточность

    О чем не расскажет ЭКГ
    Сердечная материя изнашивается от постоянных попыток жить иначе.
    Э. Сафарли. «Мне тебя обещали»
    ЭКГ не расскажет о сердечной недостаточности, во всяком случае, напрямую. Но нам придется об этом поговорить, потому что именно сердечная недостаточность является исходом и главным основным осложнением большинства сердечно-сосудистых заболеваний.
    Любое заболевание сердца – перенесенный инфаркт миокарда, порок сердца, кардиомиопатия – приводит к тому, что сердце начинает сокращаться хуже, падает его насосная функция (да, даже в медицинской литературе иногда так и говорят – насосная функция, чаще, правда, сократительная функция). Сердце не может нормально прокачивать кровь, возникает застой. Застой крови в легких (помните из второй книги, что легкие входят в малый круг кровообращения?), застой в большом круге кровообращения проявляются отеками. Сначала жидкость накапливается в ногах, отекают стопы и голени, потом она поднимается выше, отекает подкожно-жировая клетчатка, попутно вода заполняет брюшную и плевральную полости… Нерадостная картина получается. Впрочем, есть хорошая новость, сердечную недостаточность в большинстве случаев можно вполне успешно лечить.

    Не любая одышка и не любые отеки – это проявление сердечной недостаточности. Есть и масса других болезней.
    Очень часто пациенты приходят к кардиологу и говорят: «Здравствуйте, у меня, наверное, сердечная недостаточность». – «А с чего вы взяли?» – «Так у меня в последнее время появилась одышка…» Надо сказать, что сердечная недостаточность – это далеко не основная причина одышки. И каждый врач, к которому приходит пациент с одышкой, должен разобраться, что лежит в ее основе.
    Самая частая причина одышки – это избыточный вес. В какой-то момент человеку становится тяжело носить в себе полтора-два своих нормальных веса, и организм начинает бунтовать. Мы с вами уже учились рассчитывать индекс массы тела и обсуждали, как лечить ожирение. Не буду повторяться.
    Вторая частая причина одышки – это заболевания легких. Среди нас пока, к сожалению, много курильщиков, а для них очень характерно развитие жуткого заболевания – хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Почему жуткого? Да потому что в исходе ХОБЛ пациенты практически задыхаются заживо. Бронхи сужаются, нормальная легочная ткань замещается пузырями, начинается эмфизема, и дышать становится нечем. Бронхорасширяющие препараты помогают плохо, последние годы жизни проходят на привязи к кислородному баллону. Если вы, мой дорогой читатель, все еще курите, возьмите в голову такую перспективу.
    Бронхиальная астма – очень распространенная болезнь. Каждый двадцатый человек на планете страдает бронхиальной астмой. К сожалению, многие врачи до сих пор считают, что основным признаком астмы являются приступы удушья, когда человек сидит, наклонившись вперед, и свистит на всю комнату. Так вот, ничего подобного. На самом деле самый частый признак астмы – это хронический, особенно ночной кашель. Если диагноз вовремя не поставить, то хроническое воспаление, коим является астма, переходит в фиброз (замещение ткани легких соединительной тканью) и развивается одышка.
    Еще одна частая причина одышки – это анемия (снижение уровня гемоглобина). Причин анемии великое множество. Часто это дефицит железа либо из-за недостаточного поступления с пищей, как у вегетарианцев, либо из-за кровопотери. Потеря крови, в свою очередь, может быть вызвана язвой желудка или 12-перстной кишки, гинекологическими заболеваниями, геморроем, приемом обезболивающих препаратов, злокачественными заболеваниями… Можно целую книжку написать на эту тему. Впрочем, в следующей части Академии мы об анемии поговорим подробнее. Пока мораль простая: появилась одышка – сдай общий анализ крови и посмотри на гемоглобин.
    Нарушения функции щитовидной железы легко распознаются при помощи анализа крови на тиреотропный гормон (ТТГ). Об этом вы уже, конечно, прекрасно помните.
    Таким образом, если у вас началась одышка, то лучше начать обследование не с кардиолога, а с терапевта. Особенно если у вас нет явного сердечно-сосудистого заболевания.
    Основные причины одышки:
    • Заболевания легких (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма и др.).
    • Анемия (снижение уровня гемоглобина).
    • Заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз и гипотиреоз).
    • Неврозы и психические заболевания.
    Поговорим про отеки. Далеко не всегда отеки – признак сердечной недостаточности. Самая частая причина – это периферическая венозная недостаточность. Из-за расширения вен и несостоятельности венозных клапанов кровь плохо преодолевает силу тяжести (вверх по венам ног тяжело подниматься), застаивается в ногах, и частично плазма уходит в ткани. Лечатся такие отеки компрессионным трикотажем, слегка препаратами-венотониками, а в тяжелых случаях хирургическими методами.
    Иногда отеки возникают на фоне препаратов из группы антагонистов кальция как побочный эффект их сосудорасширяющего действия. Если вы принимаете амлодипин, нифедипин или другие препараты с похожим названием и у вас стали отекать ноги, сходите к врачу, чтобы поменять лечение. Это довольно частая проблема, которая имеет очень простое решение. Только не бросайте лечиться самостоятельно. В этих отеках беды большой нет, а самодеятельность в терапии может привести к гипертоническому кризу.
    Иногда сдавление какой-то опухолью сосудов тоже приводит к отекам, болезни печени и почек. А есть еще «идиопатические отеки», причину которых не удается установить даже после тщательного обследования… Так что опять же, если у вас нет явных болезней сердца, но появились отеки, сначала обследуйтесь у грамотного терапевта.
    Основные причины отеков:
    • Периферическая венозная недостаточность.
    • Прием антагонистов кальция, оральных контрацептивов, нестероидных противовоспалительных препаратов.
    • Заболевания печени (цирроз печени).
    • Заболевания почек (тяжелая почечная недостаточность).
    • Сдавление опухолью крупных сосудов.
    Отдельно напишу про отеки на лице, которые очень пугают женщин и которые почему-то в народе считают «почечными». К нам часто приходят женщины и говорят, ой, появились отеки вокруг глаз, наверное, это плохо работают почки. Обследуем, естественно, с почками проблем нет. На самом деле это чаще всего сугубо косметическая проблема, а не болезнь. Вокруг глаз есть жировая клетчатка, которая реагирует на изменения количества жидкости вокруг и очень хорошо накапливает воду. При избыточном употреблении соли, жидкости происходит небольшое увеличение объема этой окологлазной клетчатки. В этом случае просто не надо есть соленого и много пить на ночь. А вот чего не надо в этой ситуации делать совсем – это принимать мочегонные. Диуретики при безрассудном приеме могут выводить из организма калий и магний и приводить к развитию серьезных нарушений ритма. Тогда придется возвращаться на несколько глав назад.
    Но вернемся к теме обсуждения. Диагностика сердечной недостаточности на самом деле не так проста, как кажется. Вы уже увидели, сколько причин задержки жидкости нужно исключить. Помимо симптомов мы ориентируемся на два исследования – это эхокардиография и специальный анализ крови на содержание мозгового натрийуретического пептида.
    При эхокардиографии основным показателем, который указывает на снижение сократительной способности сердца, служит фракция выброса. Фракция выброса – это процент от объема крови, которая выталкивается из левого желудочка сердца во время каждого сокращения сердца. Если в желудочке было 100 мл крови, а после сокращения сердца 55 мл попало в аорту, то можно сказать, что фракция выброса составила 55 %. Кстати, этот показатель и является границей нормы. Если фракция выброса при эхокардиографии

    Схема лечения сердечной недостаточности – это как очень сложная машина, в которой каждый препарат играет свою роль, как шестеренка в часовом механизме. Любая погрешность в терапии, малейшее самостоятельное изменение назначенного лечения может привести к разрушению всей схемы и декомпенсации!
    Физическую активность мы искусственно не ограничиваем. Физическая активность нужна всегда – для кого-то в пределах планеты, для кого-то в пределах квартиры, для кого-то в пределах кровати. Так или иначе, пациент должен двигаться. Пусть медленно, пусть с остановками, не через силу, но обязательно надо двигаться. Искусственно сдерживать пациентов в выполнении посильных (ключевое слово!) нагрузок совершенно не нужно. Движение, как известно, – это жизнь, а для пациентов с сердечной недостаточностью – это жизнь вдвойне.
    Немного ограничить придется потребление воды и соли. Считается, что пациенту с сердечной недостаточностью в сутки не стоит употреблять более 1,5–2 литров жидкости, а количество соли не должно превышать 3–4 граммов в сутки. Считать жидкость непросто, надо понимать, что вода – это не только напитки, но и супы, фрукты и т. д. Что касается соли, тут на удивление все просто: недосаливайте. Минимум соли уже содержится в готовых продуктах и полуфабрикатах. Если вы все готовите с нуля, тогда это доза на кончике чайной ложки.
    Еще несколько подсказок для облегчения контроля за употреблением жидкости:
    • Поменяйте чашку на маленькую.
    • Распределяйте употребление жидкости на протяжении всего дня.
    • Продукты, которые тают (мороженое, замороженные фрукты и т. п.), считаются эквивалентами жидкости. Не забывайте их учитывать.
    • Для облегчения жажды можно использовать такие приемы:
    • Пососите кубик льда, замороженный фрукт или кислый леденец.
    • Пожуйте жевательную резинку.
    • Съешьте кусочек лимона.
    • Прополощите рот водой и сплюньте.
    • Избегайте крепкого чая, кофе, алкоголя, а также колы и аналогичных напитков.
    Для контроля за балансом выпитой и выделенной жидкости можно использовать очень простой прием, который называется взвешивание. Для этого надо завести дома точные электронные весы, которые смогут оценивать динамику веса с точностью до нескольких сотен граммов.
    Правила лечения таковы:
    1. Есть «золотой треугольник» лечения сердечной недостаточности:
    • ингибиторы АПФ (эналаприл, периндоприл, рамиприл и др.) или блокаторы ангиотензиновых рецепторов (лозартан, валсартан, кандесартан).
    • бета-блокаторы (бисопролол, метопролол, карведилол).
    • антагонисты альдостерона (спиронолактон (верошпирон) или эплеренон (инспра).
    Препараты этих трех групп должны быть назначены обязательно, они продлевают жизнь. Если вы в своей схеме лечения чего-то недосчитались, обязательно поговорите с врачом. Но сначала посмотрите надпись мелкими буквами на упаковке с лекарством. Возможно, у вас тот же препарат, но под другим названием (дженерик).
    2. Традиционные мочегонные (фуросемид (лазикс), торасемид (диувер, бритомар) только улучшают качество жизни, выводят воду из организма, но не улучшают прогноз. Доза, разумеется, подбирается индивидуально, но есть два основных принципа лечения:
    • Чем меньше доза мочегонного, тем лучше.
    • Принимать мочегонные нужно ежедневно, а не 1–2 раза в неделю в ударной дозе.
    • Дополнительный прием препаратов калия (панангин, аспаркам) при грамотно подобранной терапии не нужен.
    • Необходимо периодически определять уровень калия в крови (это делается в биохимическом анализе).
    Наука и техника не стоят на месте, и около 10 лет назад появились специальные устройства, которые позволяют улучшить сократимость сердца у пациентов даже с самой тяжелой сердечной недостаточностью. Методика называется СРТ – сердечная ресинхронизирующая терапия. По сути своей, это устройство является очень продвинутым кардиостимулятором, который одновременно стимулирует левый и правый желудочки, заставляя их сокращаться синхронно. Пока главное ограничение к широкому применению этого метода – это его высокая стоимость.

    http://www.e-reading.club/chapter.php/1049318/39/Rodionov_-_O_chem_rasskazhet_EKG.html

    Кардиолог Сергей Зотов: «Кардиограмма показывает, что человек когда–то перенес инфаркт, но он не верит: сердце не болит, а головокружение, одышку и слабость, вызванные сердечной недостаточностью, объясняет усталостью»

    Работать с перегрузкой в течение длительного времени сердце не может. Если не подобрать лечение, мышца изнашивается, увеличивается в размерах и не в силах нормально перекачивать кровь
    Люди знают, что надо бояться инфаркта и инсульта. Однако диагнозы ишемическая болезнь сердца, гипертония, стенокардия и сердечная недостаточность пугают их гораздо меньше. А ведь к сосудистым катастрофам ведут именно они. Что такое сердечная недостаточность? Надо ли постоянно лечиться от гипертонии? Как правильно измерять давление? Какие симптомы должны заставить человека обратиться к кардиологу и пройти углубленное обследование? На эти и другие вопросы во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил кардиолог клиники «Сердце и сосуды» кандидат медицинских наук Сергей Зотов.

    «Показатель артериального давления 140/90 считается верхней границей нормы»

    — Добрый день, Сергей Юрьевич, это Артемий Александрович из Киева. Я гипертоник и знаю, как бороться с повышенным давлением. Но в последнее время давление скачет: например, утром было 100/60, обморочное состояние, а сейчас — 170/110, и я себя лучше чувствую. Это мое «рабочее» давление. Что делать?
    — У вас не отрегулировано давление: 170/110 — далеко не норма, с таким показателем мириться нельзя. Давление должно быть ниже 140 на 90 миллиметров ртутного столба — это считается верхней границей нормы. В идеале надо добиваться показателей 130/85. Ваша голова, сосуды, рецепторы привыкли жить при повышенном давлении, поэтому, когда оно снижется до нормальных цифр, вы испытываете дискомфорт. Врач должен подобрать адекватные дозы препаратов.
    Кстати, летом у многих наших пациентов, страдающих гипертонией, временами давление снижается. В жару человек потеет, выходит соль, теряется жидкость. У сосудов немного меняется тонус. Поэтому лечение надо подкорректировать, подобрав «летние» дозы препаратов. Но самостоятельно отменять таблетки нельзя: это грозит гипертоническим кризом.
    — Елена Викторовна, Кременчуг. Я быстро устаю, у меня одышка, но сердце не болит. Как лучше обследоваться, чтобы не пропустить болезнь сердца?
    — Прежде всего сделайте кардиограмму — она даст информацию о том, как работает сердце. Если понадобится, вам назначат УЗИ сердца — эхокардиографию. Случается, что человек на ногах перенес инфаркт миокарда, но об этом даже не знает. Сердце какое-то время справляется, а потом начинает сдавать, может развиться сердечная недостаточность.
    — Что такое сердечная недостаточность?
    — Заболевание, при котором сердце неспособно доставлять нужное количество крови к органам и тканям. В одних случаях оно плохо выбрасывает из себя кровь, так как мышца растянута либо на ней есть рубцы после перенесенного инфаркта, в других — нарушается приток крови к сердечной мышце. Причинами сердечной недостаточности могут быть ишемическая болезнь сердца, гипертония, пороки (как врожденные, так и приобретенные), воспалительные заболевания — миокардит, нарушения ритма (мерцательная аритмия), эндокринная патология (заболевания щитовидной железы). Случается, причину невозможно выяснить, в частности у молодых людей: сердце увеличивается в размерах, утолщается его стенка, существенно падает фракция выброса. Возможно, болезнь запрограммирована на генетическом уровне.
    — Как проявляется заболевание?
    — На первых этапах это может быть легкая утомляемость, одышка при физических нагрузках, усиленное сердцебиение. Так организм пытается компенсировать недостаточный приток крови к органам и тканям: чтобы увеличить объем крови, происходит задержка жидкости в организме, чтобы поступало больше крови, учащается сердцебиение. К сожалению, долго работать в таком режиме сердце не может. Это все равно, что стегать больную лошадь: чем больше ее подхлестывать, тем хуже она бежит. На следующем этапе одышка появляется в состоянии покоя, возникают отеки, приступы так называемой сердечной астмы, удушья, обморочное состояние. Это плохие диагностические признаки: на фоне того, что сердце большое, меняется его электрофизиология, могут возникать так называемые нарушения ритма, зачастую ведущие к внезапной смерти. Отеки у людей с больным сердцем иногда приводят к тому, что увеличивается печень, накапливается жидкость в легких, появляется асцит, общий отек организма.
    — Если человеку поставили диагноз сердечная недостаточность, можно ли улучшить состояние без операции?
    — Конечно. Однако надо установить ее причину. Если это ишемическая болезнь сердца, то следует принимать лекарства, которые не позволят ей прогрессировать, не допустят развития стенокардии или инфаркта. При гипертонии, на фоне которой появляются признаки сердечной недостаточности, необходимо принимать лекарства для нормализации артериального давления, тем самым удастся не допустить развития гипертрофии сердца, потому что при гипертонии сердце начинает увеличиваться в размерах, стенка утолщается. Если причиной сердечной недостаточности являются гормональные расстройства, надо устранять их причину, лечить воспалительные заболевания.
    — Валентина Ивановна, Киев. Мне пять лет назад поставили диагноз сердечная недостаточность. Сейчас жара, дышать тяжело, пить хочется постоянно. Как быть?
    — Если препараты у вас подобраны правильно, то вы должны не забывать принимать их точно в одно и то же время. Современные средства работают максимум 24 часа. Также необходимо вести здоровый образ жизни. Очень важно ограничить употребление соли. Если сердечная недостаточность тяжелой стадии, в сутки можно съедать не более одного-двух граммов соли.
    — Можно ли вообще отказаться от соли?
    — Она нужна для организма, поэтому отказываться не надо. Однако соль задерживает жидкость, поэтому ее употребление необходимо ограничивать. Если у вас задерживается жидкость, нужны диуретики — препараты, выводящие жидкость из организма. Важно также учитывать, сколько жидкости вы выпиваете в сутки (включая чай, суп), а сколько выводится. Удобнее всего взвешиваться утром натощак на одних и тех же весах. Если вы резко «поправились», надо с помощью диуретиков уменьшать объем циркулирующей крови, чтобы сердцу стало легче работать. И еще важна метаболическая терапия, улучшающая обменные процессы в самой сердечной мышце.
    — Голодать недопустимо. Пища должна быть разнообразной, но ешьте поменьше животных жиров и сладостей.
    — Добрый день. Беспокоит Николай Сергеевич из Одессы. У меня пару раз в месяц скачет давление до 200. А врач говорит, что лекарства надо принимать каждый день. Я же так печень посажу
    — У вас гипертония. Это заболевание, при котором лечиться надо постоянно, чтобы не было скачков давления. Оно не должно подниматься выше 140/90. Без лекарств при любом провоцирующем факторе — стрессе, изменении погоды — гипертония возвращается. Пострадают сосуды, да и сердце будет работать все хуже. Из-за этого может развиться сердечная недостаточность. На фоне гипертонического криза часто случается инфаркт или инсульт. Отнеситесь к этому серьезно.

    «У некоторых пациентов давление «зашкаливает» при виде белого халата»

    — Звонит Ирина Сергеевна, Львов. Если человек гипотоник, давление, к примеру, 90/60, у него может наступить сердечная недостаточность или случиться инфаркт?
    — Гипотоник не застрахован от инфаркта, хотя риск его развития у людей с нормальным и пониженным давлением меньший, чем у гипертоников. Надо разобраться, почему давление понижено. Например, при развитой сердечной недостаточности, когда сердце как насос уже неполноценное, давление тоже становится низким. Но если человек по жизни с пониженным давлением, в молодом и среднем возрасте, зачастую в этом виноват желудочно-кишечный тракт. К примеру, ощущение нехватки воздуха (на него чаще жалуются женщины — они больше следят за своим здоровьем) бывает именно при застое желчи, холецистите, камнях в желчном пузыре. При этом сердце работает нормально. Тогда надо заниматься желчным пузырем.
    После обширного инфаркта, когда часть сердца выпадает из сокращений, давление становится низким, даже если до этого оно было высоким. А при запущенной сердечной недостаточности мышца просто истощена, не может создать усилие, плохо качает — и давление обычно низкое.
    — Что означают верхние и нижние цифры артериального давления? Опасно ли, когда разница между ними маленькая?
    — Верхнее давление — систолическое, то, с которым сердце изгоняет из себя кровь. А нижнее — диастолическое, под которым кровь притекает в камеры сердца. Разница между ними — так называемое пульсовое давление — должна быть около 40 единиц.
    — А если давление, например, 120/100, чем это чревато?
    — Это тоже гипертоническая болезнь. Есть много ее вариантов, поэтому лекарства должен подобрать врач после углубленного обследования. Надо сделать кардиограмму, затем эхокардиографию с допплером. Это исследование позволит определить размеры сердца, увеличены ли камеры, покажет толщину стенок (есть ли гипертрофия миокарда), их движение. На кардиограмме может не быть изменений, характерных для ишемической болезни сердца или перенесенного небольшого инфаркта, а на эхокардиографии видно: в месте, где произошел инфаркт, сердце движется не так хорошо. Также видно состояние клапанного аппарата — есть ли пороки, стенозы (сужения) либо, наоборот, недостаточность, когда клапаны плотно не смыкаются и пропускают кровь обратно. Хорошо видна диастолическая функция сердца — насколько расслабляется миокард. Эхокардиография — это самый информативный метод исследования для диагностики сердечной недостаточности. При сердечной недостаточности, особенно в далеко зашедших стадиях заболевания, когда человек испытывает головокружения, обморочные состояния, надо провести суточное мониторирование работы сердца (холтер). Такое обследование можно пройти в нашей клинике. Адрес: Киев, ул. Жилянская, 69/71. Телефон регистратуры: 0(44) 246-79-81.
    — Нина Петровна из Киева. Мне 71 год, страдаю ишемией, стенокардией. Я гипертоник с 28-летним стажем. Давление поднимается за 200, нижнее — 90-110. Последние два месяца бывает так, что нижнее давление всего 65-70. Это у меня какой-то клапан не работает?
    — Какое было максимальное давление?
    — И 230/120 (гипертонические кризы были после смерти мужа). А в последнее время иногда перед дождем как сделается 200 — и никакая таблетка не помогает, пока дождь не пройдет. В среднем у меня верхнее давление — 160-170, и с ним я себя нормально чувствую.
    — Тем не менее надо подобрать препараты, чтобы верхнее давление было не выше 140. И еще советую соблюдать правила измерения давления и время от времени проверять тонометр. У нас в клинике был необычный случай. Обратился молодой человек, у которого показатели держались на очень высоком уровне. Его обследовали, нашли причину, подобрали лечение. Пациент должен был принимать препараты, измерять давление утром и вечером и все записывать. Лечится две недели — ничего не меняется. Во время консультации показатели в норме, а дома зашкаливают. Меняем тактику, назначаем другие препараты — та же история. Тогда я попросил парня принести тонометр, которым он пользуется. Оказалось, это старый пластмассовый аппарат, заклеенный пластырем Проверили показания, а они на 40 единиц(!) выше, чем у наших тонометров.
    А случалось, у пациента при виде белого халата давление поднималось до 200. Видимо, стресс от встречи с врачами, пережитый в детстве, дает о себе знать до сих пор. Это псевдогипертония.
    — Как отличаете ее от истинной?
    — Даем домашнее задание: в течение недели вести дневник, измеряя давление утром и вечером. Или предлагаем поставить на сутки кардиомонитор (он проводит около 40 измерений). У здорового человека давление может резко подняться от стресса или из-за физической нагрузки (например, на велоэргометре), но через пять минут оно придет в норму. А у гипертоника давление само не упадет, и понадобятся препараты.
    — Добрый день. Звонит Степан Иванович, Харьков. Что делать, если давление поднимается на нервной почве?
    — В первую очередь обратиться к врачу, и если это гипертония — принимать препараты. А людям, которые реагируют на стресс, напряженно работают, можно порекомендовать старый рецепт — настой корня валерианы. Готовят его так: две столовые ложки измельченного корня залить литром холодной воды, закрыть кастрюлю крышкой и настаивать в холодильнике в течение суток. Затем поставить на огонь, довести до кипения и подержать три минуты на слабом огне. Снять с огня и хорошо укутать на полчаса. Отвар процедить (получится около литра), хранить в холодильнике. Пить перед сном 100 миллилитров подогретого отвара с чайной ложечкой меда (если нет диабета). Курс лечения — не менее двух месяцев. Важно всегда вовремя готовить отвар, чтобы принимать его без перерыва. К валерьяне нет привыкания, как это бывает к седативным препаратам, транквилизаторам, она хорошо работает. А такой способ заваривания дает хорошую концентрацию. Отвар можно принимать всем, но особенно полезен он людям, у которых бывают тревожные состояния, нарушения сна, тем, кто на работе постоянно находится в напряжении, переживает стрессы.
    КАК ПРАВИЛЬНО ИЗМЕРЯТЬ ДАВЛЕНИЕ
    Измерять давление можно утром, сразу после сна, и вечером. За час до измерения человек не должен выполнять физическую работу, тренироваться, пить алкоголь, кофе и плотно ужинать.
    Надо сесть в кресло или на стул со спинкой, чтобы была опора, надеть манжету прибора (он должен быть на уровне сердца) и спокойно посидеть минут пять, затем провести измерение.
    Повторите измерение еще два раза с интервалом в две-три минуты на каждой руке.
    Вычисляем среднее значение трех показателей для каждой руки. Правильным давлением считаем более высокий показатель.

    http://fakty.ua/15084-kardiolog-sergej-zotov-kardiogramma-pokazyvaet-chto-chelovek-kogda-to-perenes-infarkt-no-on-ne-verit-serdce-ne-bolit-a-golovokruzhenie-odyshku-i-slabost-vyzvannye-serdechnoj-nedostatochnostyu-obyasnyaet-ustalostyu

    Видно ли сердечную недостаточность на ЭКГ

    Содержание

    Сердечная недостаточность (СН) — серьезный синдром, который может являться следствием как заболеваний сердца, так и некоторых других органов. При этом состоянии сердце не может справиться с кровоснабжением органов, и последствия бывают фатальными, поэтому очень важно как можно раньше обнаружить заболевание. Часто выявляют симптомы сердечной недостаточности на ЭКГ (электрокардиограмме), хотя есть и другие способы обнаружить СН.

    Причины заболевания

    Сердечная недостаточность редко возникает в числе первых симптомов заболевания сердца.
    Как правило, она является следствием других проблем с этим органом:

    • коронарная болезнь;
    • кардиомиопатия;
    • пороки клапанов;
    • эндокардит;
    • гипертония и так далее.

    Причем если при остром инфаркте признаки СН могут проявиться в течение ближайших часов, поскольку умирает тот или иной участок миокарда, то при гипертонии болезнь может не заявлять о себе долгие годы.
    Кроме сердечно-сосудистых проблем, СН может быть вызвана и некоторыми другими причинами, например:

    • злоупотребление алкоголем;
    • курение;
    • проблемы со щитовидной железой;
    • анемия и так далее.

    Несмотря на большое общее количество причин, чаще всего сердечная недостаточность сопутствует таким заболеванием, как повышенное давление и недостаточное кровоснабжение миокарда (ишемия или коронарная болезнь сердца).
    Человек должен внимательно следить за своим кровяным давлением, чтобы не допустить возможных осложнений. В идеале оно не должно превышать 130/85. Верхним пределом нормального давления считается показатель 140/90. При более высоком постоянном давлении у человека расширяются и изнашиваются сосуды, что снижает их эластичность. Миокард испытывает повышенную нагрузку, со временем изнашивается и уже не может нормально перегонять кровь. Поэтому, если давление постоянно превышает нормальные пределы, необходимо обратиться к врачу для назначения постоянной терапии.
    Также случается, что выяснить причины появления сердечной недостаточности так и не удается — «на пустом месте» происходит утолщение сердечных стенок, орган гипертрофируется, кровообращение ухудшается без видимых на то причин. Часто такое наблюдается у молодых пациентов.
    В этом случае можно говорить о генетической предрасположенности к СН.
    Инфаркт миокарда далеко не всегда проходит в тяжелой форме, укладывая пациента в больницу. Иногда случается так, что человек переносит его и даже не подозревает об этом. В то же время инфаркт — это серьезная травма сердечной мышцы, после которой на ней могут появиться рубцы, растяжения, она может гипертрофироваться. В будущем это может отрицательно сказаться на работе «насосной станции» организма и, как следствие, на кровоснабжении органов.

    Как проявляется СН

    Исходя из того, какая часть сердца страдает, симптомы появления сердечной недостаточности могут быть различными.
    Чаще всего пациент начинает ощущать следующее:

    • одышка;
    • нарушение ритма сердцебиения;
    • головокружение, потемнение в глазах;
    • на шее выступают вены;
    • кожа бледнеет;
    • ноги отекают по вечерам и начинают болеть.

    Позднее может возникнуть так называемая водянка (в брюшной полости скапливается жидкость). Больной не может выполнять никакую физическую работу, после нее возникают приступы кашля, которые многие связывают с другими причинами, например, с курением.
    Симптомы могут проявляться с различной интенсивностью, есть даже вероятность летального исхода. Поэтому при проявлении одного, а тем более нескольких явлений следует немедленно обратиться за медицинской помощью. В первую очередь нужно сделать электрокардиограмму. Вопрос о том, видно ли сердечную недостаточность на ЭКГ остается открытым, но она может помочь обнаружить другие заболевания, которые поспособствуют развитию СН и потребуют лечения сами по себе.

    Разновидности сердечной недостаточности

    СН развивается по-разному в зависимости от причин, вызвавших ее.
    По характеру протекания выделяют два вида заболевания:

    • острая сердечная недостаточность — наступает практически моментально, счет идет на часы и даже минуты, пациент подлежит немедленной госпитализации и экстренному лечению;
    • хроническое состояние — при патологическом развитии болезни назначается комплексная терапия, направленная на купирование симптомов и улучшение жизни больного.

    В зависимости от локализации СН делится на левожелудочковую и правожелудочковую. Для первого типа характерно наличие слабости, быстрой утомляемости и одышки. Это является следствием задержки жидкости в сосудах, снабжающих кровью легкие. При левожелудочковой недостаточности развиваются отеки нижних конечностей и распирающие ощущения в шейной области.
    Симптомы обычно проявляются быстрее при правожелудочковой недостаточности, так как левый желудочек является самой мощной частью сердца, и обычно долгое время не поддается заболеванию. Однако, когда он все же «сдается», СН начинает развиваться стремительно.
    Нью-Йоркской ассоциацией сердца была разработана классификация сердечной недостаточности по классам, в зависимости от степени проявления симптомов и накладываемых ограничений на образ жизни больного.

  • Первый класс — физическая активность практически не ограничена, так как нагрузки не вызывают каких-либо отрицательных проявлений.
  • Класс 2 — незначительные ограничения физической деятельности. В спокойном состоянии пациент чувствует себя нормально, но при нагрузках проявляется одышка, тахикардия и быстрое утомление.
  • 3-й класс уже характеризуется серьезными ограничениями. Человек чувствует себя нормально только в состоянии полного покоя. При малейшей активности проявляются те же симптомы, что и при втором классе.
  • При четвертом классе пациент не может выполнять никакую работу, так как отрицательные симптомы наличествуют даже в покое и усиливаются при малейшем напряжении.
  • Методы диагностики СН

    В медицине не существует специальной процедуры, предназначенной конкретно для диагностики сердечной недостаточности. Врач выбирает, как правило, несколько способов из существующих видов исследования в каждом индивидуальном случае.

  • Магнитно-резонансная томография. Считается самым безопасным обследованием, к тому же позволяет обнаружить СН на ранней стадии даже при полном отсутствии внешних проявлений.
  • Коронарография. При этом исследовании в сосуды шеи и верхние конечности вводится катетер, который позволяет врачу изучить коронарные сосуды. Проводка проходит при помощи рентгена. Пациент при этом нуждается в госпитализации, хотя процедура не наносит значительных повреждений.
  • Ангиография, как правило, проводится одновременно с предыдущей методикой, поскольку тоже требует использования рентгенографии. В кровь вводится краситель, видимый в рентгеновском излучении, и таким образом исследуют особенности сердечного кровотока
  • Эхокардиограмма — ультразвуковое исследование, дающее понятие о наличии гипертрофии сердца и его работе.
  • Допплеровское исследование проводится при помощи ультразвука, как правило, совместно с предыдущим пунктом. Служит для изучения кровотока и определения локализации недостаточности.
  • Ядерная диагностика. Путем введения в кровь вещества, испускающего излучение, создается объемная модель сердца и циркуляция крови. Это исследование очень высокой точности, проследить можно даже малейший сбой.
  • При стресс-тесте пациент выполняет особые упражнения с целью создать нагрузку на сердце с одновременным наблюдением путем эхокардиографии либо ядерного метода.
  • Проводится анализ на присутствие в крови особого пептида, который повышается при сердечной недостаточности.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ), в том числе ее суточный мониторинг.
  • В отличие от остальных исследований, с ЭКГ знаком практически любой взрослый человек и даже подросток. Она относится к числу обязательных исследований и проводится во многих случаях, вплоть до гриппа и респираторных заболеваний.
    ЭКГ проводится быстро, не доставляет человеку никакого дискомфорта, не подвергает его каким-либо травмирующим воздействиям или облучению. Поэтому ее проводят даже при диспансеризации и медосмотрах.

    Что показывает электрокардиограмма

    ЭКГ используется не только для выявления сердечной недостаточности, но и других возможных проблем с сердцем. Она проводится следующим образом: пациент принимает положение лежа, после чего к рукам, ногам и грудной клетке подсоединяются электроды, передающие информацию в аппарат, который и распечатывает кардиограмму. Эти электроды улавливают любую электрическую активность сердца, даже самую слабую.
    ЭКГ показывает:

    • частоту сердечного ритма;
    • состояние миокарда (мышцы сердца);
    • состояние сердца в целом.

    Наиболее точно кардиография отражает ритм сердечных сокращений. На основании нее кардиолог определяет, имеется ли у пациента тахикардия (учащенное биение сердца), либо, наоборот, ритм излишне замедлен, имеются какие-либо сбои.
    Соответственно определяется и комплекс дальнейшей уточняющей диагностики и лечения:

    • наджелудочковая аритмия — назначаются лабораторные исследования и пересмотр существующего лечения;
    • желудочковая аритмия — ангиограмма, тесты под физической нагрузкой, исследование кровоснабжения сердечной мышцы, иногда проводится имплантация специального прибора — ИКД (имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор);
    • ишемия либо перенесенный инфаркт — предписывается эхокардиография, ангиография, коронарное шунтирование с целью восстановления кровоснабжения миокарда;
    • гипертрофия левого желудочка — рекомендуется провести допплерографию и эхокардиограмму.

    Состояние сердечной мышцы считается несколько менее точным показателем, который можно извлечь из ЭКГ. Дело в том, что омертвевшая ткань особым образом реагирует на пропускаемые через нее электрические сигналы. Таким образом врач может определить, есть ли у пациента предрасположенность к инфаркту, имеются ли рубцы на мышечной ткани миокарда, отмершие участки мышцы и так далее.
    Что касается общего состояния сердца, то здесь кардиограмма позволяет увидеть какие-либо проблемы только в случае наблюдения больного при интенсивных физических нагрузках.

    Другие обследования с помощью ЭКГ

    Электрокардиография не всегда проводится таким способом, который знаком большинству людей, сделавших ее хотя бы раз.
    В отдельных случаях применяются следующие методики:

  • Исследование с применением физических нагрузок.
  • Мониторинг по Холтеру (суточное наблюдение).
  • Для проведения исследования под нагрузкой разработано специальное оборудование, например, велосипед особой конструкции или беговая дорожка. Доктора советуют регулярно проводить такую кардиограмму курящим людям, гипертоникам, лицам с повышенным уровнем холестерина и так далее.
    Нагрузка в ходе процедуры плавно увеличивается и параллельно проводится наблюдение. Тест показывает не только какие-либо нарушения, но и позволяет определить «запас прочности» сердца пациента. Физическая нагрузка увеличивается до той степени, когда пациент уже не может далее продолжать тест — таким образом узнается предел работоспособности.
    Помимо ЭКГ, при тесте с физической нагрузкой измеряют показатель максимального потребления кислорода (Vo2) — он находится в тесной связи с количеством летальных исходов у пациентов с сердечной недостаточностью.
    Когда в ходе увеличения нагрузки потребление кислорода перестает расти, считается, что нужно останавливать процедуру. При этом пациент резко устает и появляется одышка.

    Больной в группе серьезного риска, когда показатель Vo2 составляет менее 10 мл/кг в минуту. Нормальным считается уровень Vo2, превышающий 18 мл/кг в минуту. Промежуточные показания считаются так называемой серой зоной, то есть не позволяют точно определить степень опасности для пациента. Также считается, что для женщин данный тест менее эффективен, чем для мужчин.
    Еще проводится суточный мониторинг электрокардиограммы, или Холтеровское мониторирование. При этом исследовании больной носит на себе (например, на поясе) небольшое устройство, которое в течение одних или двух суток непрерывно отслеживает показатели работы сердца.
    В целом электрокардиография, пускай и не самый точный и исчерпывающий метод обследования, но она дает предпосылок к проведению более тщательных исследований, либо, наоборот, избавляет пациента от лишних хлопот с дальнейшей диагностикой, в которой нет необходимости.

    http://cardio03.ru/nedostatochnost/ekg.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector