Причины одышки: советы врача-терапевта

Содержание

Причины одышки: советы врача-терапевта

Одной из основных, наиболее часто озвучиваемых больными жалоб, является одышка. Это субъективное ощущение вынуждает пациента обращаться в поликлинику, вызывать скорую медицинскую помощь и может оказаться показанием даже к экстренной госпитализации. Так что же такое одышка и каковы основные причины, вызывающие ее? Ответы на эти вопросы вы найдете в данной статье. Итак…

Что такое одышка

Как было сказано выше, одышка (или диспноэ) – это субъективное ощущение человека, острое, подострое или хроническое чувство нехватки воздуха, проявляющееся стеснением в груди, клинически – увеличением частоты дыхания свыше 18 в минуту и увеличением его глубины.
Находящийся в состоянии покоя здоровый человек не обращает внимания на свое дыхание. При умеренной физической нагрузке частота и глубина дыхания меняются – человек осознает это, но данное состояние не причиняет ему дискомфорта, к тому же показатели дыхания в течение нескольких минут после прекращения нагрузки приходят в норму. Если одышка при умеренной нагрузке становится более выраженной, или появляется при выполнении человеком элементарных действий (при завязывании шнурков, ходьбе по дому), или, что еще хуже, не проходит в состоянии покоя, речь идет о патологической одышке, свидетельствующей о том или ином заболевании.

Классификация одышки

Если пациента беспокоит затруднения при вдохе, такая одышка называется инспираторной. Она появляется при сужении просвета трахеи и крупных бронхов (например, у больных с бронхиальной астмой или как следствие сдавления бронха извне – при пневмотораксе, плеврите и т. д.).
В случае если дискомфорт возникает во время выдоха, такая одышка носит название экспираторной. Она возникает вследствие сужения просвета мелких бронхов и является признаков хронического обструктивного заболевания легких или эмфиземы.
Существует ряд причин, обусловливающих одышку смешанную – с нарушением и вдоха, и выдоха. Основными среди них являются сердечная недостаточность и болезни легких на поздних, запущенных стадиях.
Существует 5 степеней тяжести одышки, определяемых на основании жалоб больного – шкала MRC (Medical Research Council Dyspnea Scale).

Причины одышки

Основные причины одышки можно разделить на 4 группы:

  • Дыхательная недостаточность, обусловленная:
    • нарушением бронхиальной проходимости;
    • диффузными заболеваниями ткани (паренхимы) легких;
    • болезнями сосудов легких;
    • заболеваниями дыхательных мышц или грудной клетки.

  • Сердечная недостаточность.
  • Синдром гипервентиляции (при нейроциркуляторной дистонии и неврозах).
  • Нарушения обмена веществ.
  • Одышка при патологии легких

    Данный симптом наблюдается при всех заболеваниях бронхов и легких. В зависимости от патологии одышка может возникнуть остро (плеврит, пневмоторакс) или беспокоить пациента в течение многих недель, месяцев и лет (хроническое обструктивное заболевание легких, или ХОЗЛ).
    Одышка при ХОЗЛ обусловлена сужением просвета дыхательных путей, скоплением в них вязкого секрета. Она постоянная, носит экспираторный характер и при отсутствии адекватного лечения становится все более и более выраженной. Нередко сочетается с кашлем с последующим отхождением мокроты.
    При бронхиальной астме одышка проявляется в виде внезапно возникающих приступов удушья. Она имеет характер экспираторной – за легким коротким вдохом следует шумный, затрудненный выдох. При вдыхании специальных лекарственных средств, расширяющих бронхи, дыхание быстро нормализуется. Возникают приступы удушья обычно после контакта с аллергенами – при вдыхании их или употреблении в пищу. В особо тяжелых случаях приступ не купируется бронхомиметиками – состояние больного прогрессивно ухудшается, он теряет сознание. Это крайне опасное для жизни пациента состояние, требующее экстренной медицинской помощи.
    Сопровождает одышка и острые инфекционные заболевания – бронхит и пневмонию. Степень выраженности ее зависит от тяжести течения основного заболевания и обширности процесса. Помимо одышки больного беспокоит ряд других симптомов:

    • повышение температуры от субфебрильных до фебрильных цифр;
    • слабость, вялость, потливость и другие симптомы интоксикации;
    • непродуктивный (сухой) или продуктивный (с мокротой) кашель;
    • боль в грудной клетке.

    При своевременном лечении бронхита и пневмонии их признаки в течение нескольких дней купируются и наступает выздоровление. В тяжелых случаях пневмонии к дыхательной недостаточности присоединяется сердечная – одышка существенно усиливается и появляются некоторые другие характерные симптомы.
    Опухоли легких на ранних стадиях протекают бессимптомно. В случае если недавно возникшая опухоль не была выявлена случайно (при проведении профилактической флюорографии или как случайная находка в процессе диагностики нелегочных заболеваний), она постепенно растет и по достижении ею достаточно больших размеров вызывает определенную симптоматику:

    • сначала неинтенсивная, но постепенно усиливающаяся постоянная одышка;
    • надсадный кашель с минимумом мокроты;
    • кровохарканье;
    • боль в грудной клетке;
    • похудение, слабость, бледность больного.

    Лечение опухолей легких может включать в себя операцию по удалению опухоли, химио- и/или лучевую терапию, другие современные методики лечения.
    Наибольшую угрозу жизни больного несут такие проявляющиеся одышкой состояния, как тромбоэмболия легочной артерии, или ТЭЛА, локальная обструкция дыхательных путей и токсический отек легких.
    ТЭЛА – состояние, при котором одна или несколько ветвей легочной артерии закупориваются тромбами, вследствие чего часть легких исключается из акта дыхания. Клинические проявления данной патологии зависят от объема поражения легкого. Обычно она проявляется внезапно возникшей одышкой, беспокоящей больного при умеренной или незначительной физической нагрузке или даже в покое, чувством удушья, стеснения и болью в груди, сходной с таковой при стенокардии, нередко – кровохарканьем. Диагноз подтверждается соответствующими изменениями на ЭКГ, рентгенограмме органов грудной клетки, при проведении ангиопульмографии.
    Обструкция дыхательных путей также проявляется симптомокомплексом удушья. Одышка носит инспираторный характер, дыхание слышно на расстоянии – шумное, стридорозное. Нередким спутником одышки при данной патологии является мучительный кашель, особенно при перемене положения тела. Диагноз выставляется на основании данных спирометрии, бронхоскопии, рентгенологического или томографического исследования.
    К обструкции дыхательных путей могут приводить:

    • нарушение проходимости трахеи или бронхов вследствие сдавления этого органа извне (аневризма аорты, зоб);
    • поражения трахеи или бронхов опухолью (рак, папилломы);
    • попадание (аспирация) инородного тела;
    • формирование рубцового стеноза;
    • хроническое воспаление, приводящее к деструкции и фиброзу хрящевой ткани трахеи (при ревматических заболеваниях – системной красной волчанке, ревматоидном артрите, гранулематозе Вегенера).

    Терапия бронхолитиками при данной патологии неэффективна. Главная роль в лечении принадлежит адекватной терапии основного заболевания и механическому восстановлению проходимости дыхательных путей.
    Токсический отек легких может возникнуть на фоне инфекционного заболевания, сопровождающегося выраженной интоксикацией или же вследствие воздействия на дыхательные пути токсичных веществ. На первом этапе данное состояние проявляется лишь постепенно нарастающей одышкой и учащенным дыханием. Через некоторое время одышка сменяется мучительным удушьем, сопровождающимся клокочущим дыханием. Ведущим направлением лечения является дезинтоксикация.
    Реже одышкой проявляются следующие заболевания легких:

    • пневмоторакс – острое состояние, при котором воздух проникает в плевральную полость и задерживается там, сжимая легкое и препятствуя акту дыхания; возникает вследствие травм или инфекционных процессов в легких; требует неотложной хирургической помощи;
    • туберкулез легких – серьезное инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза; требует длительного специфического лечения;
    • актиномикоз легких – заболевание, вызываемое грибками;
    • эмфизема легких – заболевание, при котором альвеолы растягиваются и теряют способность к нормальному газообмену; развивается как самостоятельная форма или сопровождает другие хронические болезни органов дыхания;
    • силикозы – группа профессиональных заболеваний легких, возникающих вследствие отложения в легочной ткани частичек пыли; выздоровление невозможно, больному назначается поддерживающая симптоматическая терапия;
    • сколиозы, пороки грудных позвонков, болезнь Бехтерева – при данных состояниях нарушается форма грудной клетки, что затрудняет дыхание и вызывает одышку.

    Одышка при патологии сердечно-сосудистой системы

    Лица, страдающие заболеваниями сердца, одной из основных жалоб отмечают одышку. На ранних стадиях заболевания одышка воспринимается больными как ощущение нехватки воздуха при физической нагрузке, но с течением времени это чувство вызывается все меньшей и меньшей нагрузкой, на запущенных стадиях оно не покидает больного даже в покое. Кроме того, для далеко зашедших стадий заболеваний сердца характерна пароксизмальная ночная одышка – развивающийся в ночное время приступ удушья, приводящий к пробуждению больного. Это состояние также известно под названием сердечная астма. Причиной его является застой в легких жидкости.

    Одышка при невротических расстройствах

    Жалобы на одышку той или иной степени предъявляют 3/4 пациентов неврологов и психиатров. Ощущение нехватки воздуха, невозможности вдоха полной грудью, нередко сопровождающиеся тревожностью, страхом смерти от удушья, чувство «заслонки», преграды в груди, препятствующей полноценному вдоху, – жалобы пациентов весьма многообразны. Обычно такие больные – легковозбудимые, остро реагирующие на стрессы люди, нередко с ипохондрическими наклонностями. Психогенные расстройства дыхания проявляются часто на фоне тревоги и страха, угнетенного настроения, после пережитого нервного перевозбуждения. Возможны даже приступы ложной астмы – внезапно развивающиеся приступы психогенной одышки. Клинической особенностью психогенных особенностей дыхания является шумовое его оформление – частые вздохи, стоны, оханье.
    Лечением одышки при невротических и неврозоподобных расстройствах занимаются невропатологи и психиатры.

    Одышка при анемии

    Анемии – это группа заболеваний, характеризующихся изменениями состава крови, а именно снижением содержания в ней гемоглобина и эритроцитов. Поскольку транспорт кислорода от легких непосредственно к органам и тканям осуществляется именно при помощи гемоглобина, то при снижении его количества организм начинает испытывать кислородное голодание – гипоксию. Конечно, он пытается компенсировать такое состояние, грубо говоря, накачать в кровь больше кислорода, в результате чего увеличивается частота и глубина вдохов, т. е. возникает одышка. Анемии бывают разных видов и возникают они вследствие разных причин:

    • недостаточного поступления железа с пищей (у вегетарианцев, например);
    • хронических кровотечений (при язвенной болезни, лейомиоме матки);
    • после недавно перенесенных тяжелых инфекционных или соматических заболеваний;
    • при врожденных нарушениях обмена веществ;
    • как симптом онкологических заболеваний, в частности рака крови.

    Помимо одышки при анемии пациент предъявляет жалобы на:

    • выраженную слабость, упадок сил;
    • снижение качества сна, ухудшение аппетита;
    • головокружения, головные боли, снижение работоспособности, нарушение концентрации внимания, памяти.

    Лица, страдающие анемией, отличаются бледностью кожи, при некоторых видах заболевания – ее желтым оттенком, или желтухой.
    Диагностировать анемию несложно – достаточно сдать общий анализ крови. При имеющихся в нем изменениях, свидетельствующих об анемии, для уточнения диагноза и выявления причин заболевания будет назначен еще ряд обследований как лабораторных, так и инструментальных. Лечение назначает гематолог.

    Одышка при заболеваниях эндокринной системы

    Лица, страдающие такими заболеваниями, как тиреотоксикоз, ожирение и сахарный диабет, также нередко предъявляют жалобы на одышку.
    При тиреотоксикозе – состоянии, характеризующемся избыточной выработкой гормонов щитовидной железы, резко усиливаются все обменные процессы в организме – он при этом испытывает повышенную потребность в кислороде. Кроме того, избыток гормонов вызывает повышение числа сердечных сокращений, вследствие чего сердце теряет возможность полноценно прокачивать кровь к тканям и органам – они испытывают недостаток кислорода, который организм пытается компенсировать, – возникает одышка.
    Избыточное количество жировой ткани в организме при ожирении затрудняет работу дыхательной мускулатуры, сердца, легких, вследствие чего ткани и органы не получают достаточно крови и испытывают недостаток кислорода.
    При сахарном диабете рано или поздно поражается сосудистая система организма, вследствие чего все органы находятся в состоянии хронического кислородного голодания. Кроме того, со временем поражаются и почки – развивается диабетическая нефропатия, которая в свою очередь провоцирует анемию, в результате чего гипоксия еще более усиливается.

    Одышка у беременных

    В период беременности дыхательная и сердечно-сосудистая системы организма женщины испытывают повышенную нагрузку. Эта нагрузка обусловлена увеличенным объемом циркулирующей крови, сдавлением снизу диафрагмы увеличившейся в размерах маткой (вследствие чего органам грудной клетки становится тесновато и дыхательные движения и сердечные сокращения в некоторой степени затрудняются), потребностью в кислороде не только матери, но и растущего эмбриона. Все эти физиологические изменения приводят к тому, что на протяжении беременности у многих женщин появляется одышка. Частота дыхания при этом не превышает 22–24 в минуту, оно учащается при физической нагрузке и стрессе. С прогрессированием беременности одышка также прогрессирует. Кроме того, будущие мамы нередко страдают анемией, вследствие которой еще больше усиливается одышка.
    В случае если частота дыхания превышает указанные выше цифры, одышка не проходит или существенно не уменьшается в покое, беременной следует обязательно проконсультироваться с врачом – акушером-гинекологом или терапевтом.

    Одышка у детей

    Частота дыхания у детей разного возраста различна. Следует заподозрить одышку, если:

    • у ребенка 0–6 месяцев число дыхательных движений (ЧДД) более 60 в минуту;
    • у ребенка 6–12 месяцев ЧДД свыше 50 в минуту;
    • у ребенка старше 1 года ЧДД свыше 40 в минуту;
    • у ребенка старше 5 лет ЧДД свыше 25 в минуту;
    • у ребенка 10–14 лет ЧДД свыше 20 в минуту.

    Считать дыхательные движения правильнее проводить во время, когда ребенок спит. Теплую руку следует свободно положить на грудь ребенка и посчитать количество движений грудной клетки за 1 минуту.
    Во время эмоционального возбуждения, при физической нагрузке, плаче, кормлении частота дыханий всегда выше, однако если ЧДД при этом значительно превышает норму и медленно восстанавливается в покое, следует сообщить об этом педиатру.
    Наиболее часто одышка у детей возникает при следующих патологических состояниях:

    • респираторный дистресс-синдром новорожденного (часто регистрируется у недоношенных детей, чьи матери страдают сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми нарушениями, заболеваниями половой сферы; способствуют ему внутриутробная гипоксия, асфиксия; клинически проявляется одышкой с ЧДД свыше 60 в минуту, синим оттенком кожных покровов и их бледностью, также отмечается ригидность грудной клетки; лечение необходимо начинать как можно раньше – наиболее современным методом является введение легочного сурфактанта в трахею новорожденного в первые минуты его жизни);
    • острый стенозирующий ларинготрахеит, или ложный круп (особенностью строения гортани у детей является небольшой ее просвет, что при воспалительных изменениях слизистой этого органа может привести к нарушению прохождения по ней воздуха; обычно ложный круп развивается ночью – в области голосовых связок нарастает отек, приводящий к выраженной инспираторной одышке и удушью; при данном состоянии требуется обеспечить ребенку приток свежего воздуха и незамедлительно вызвать скорую помощь);
    • врожденные пороки сердца (вследствие нарушений внутриутробного развития у ребенка развиваются патологические сообщения между магистральными сосудами или полостями сердца, приводящие к смешению венозной и артериальной крови; в результате этого органы и ткани организма получают кровь, не насыщенную кислородом и испытывают гипоксию; в зависимости от степени выраженности порока показано динамическое наблюдение и/или оперативное лечение);
    • вирусные и бактериальные бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма, аллергии;
    • анемии.

    В заключение следует отметить, что определить достоверную причину одышки может только специалист, поэтому при возникновении этой жалобы не следует заниматься самолечением – наиболее правильным решением будет обратиться к врачу.

    К какому врачу обратиться

    Если диагноз пациенту еще неизвестен, лучше всего обратиться к терапевту (педиатру для детей). После обследования врач сможет установить предположительный диагноз, при необходимости направит больного к профильному специалисту. Если одышка связана с патологией легких — необходимо проконсультироваться с пульмонологом, при болезнях сердца — с кардиологом. Анемии лечит гематолог, болезни эндокринных желез — эндокринолог, патологию нервной системы — невролог, психические расстройства, сопровождающиеся одышкой, — психиатр.
    Видео версия статьи

    http://myfamilydoctor.ru/prichiny-odyshki-sovety-vracha-terapevta/

    АСК Доктор – Сайт о Пульмонологии

    Заболевания легких, симптомы и способы лечения органов дыхания.

    Причины одышки

    [img]http://ask-doctors.ru/wp-content/plugins/mobilepress/libraries/timthumb.php?src=http://ask-doctors.ru/wp-content/uploads/2017/07/odyshka-1024×682.jpeg[/img]

    Затрудненное дыхание с изменением его глубины, ритмичности, частоты и продолжительности фаз вдоха и выдоха называют одышкой. Она бывает субъективной, которая только ощущается пациентом, и объективной, регистрируемой при осмотре. Причины одышки разнообразны. Она может наблюдаться у здоровых людей при нагрузке, в горной местности, при нетренированности, в духоте, и при этом называется физиологической. Патологическая одышка вызвана различными болезнями.
    В нашей статье мы расскажем, от чего бывает одышка и нехватка воздуха, и какие исследования необходимо сделать для выяснения ее вида и причины.

    Главные причины

    Почему появляется одышка? Затрудненное дыхание может возникнуть по причине таких болезней:

    • дыхательная и сердечная недостаточность;
    • патология нервной системы;
    • анемия;
    • уремия, ожирение, диабетическая кома
    • психогенная при неврозе.

    Одышка при нагрузке может появиться при любом из перечисленных состояний. Все они приводят к несоответствию потребностей организма в кислороде и способности легких, крови или дыхательной мускулатуры обеспечить газообмен при увеличении физической активности. Вначале возникает одышка при ходьбе, затем она прогрессирует и возникает уже в покое и при малейших нагрузках.
    Одышка тесно связана с переносимостью физической нагрузки и тренированностью организма. Поэтому такой признак нередко возникает у пожилых людей с малой физической активностью. Наряду с диагностикой причин такого состояния и их лечения для устранения одышки необходимо постепенно увеличивать физическую нагрузку – от простых упражнений по утрам до ходьбы.

    • подавление активности мозгового дыхательного центра под действием морфина, других наркотических средств, лекарств из группы барбитуратов, углекислого газа;
    • повреждение дыхательного центра при инсульте или травме мозга;
    • нарастание внутричерепного давления при опухоли;
    • болезни спинного мозга, нервов, мышц;
    • заболевания позвоночника, ребер, диафрагмы;
    • болезни бронхов, легких, плевры.

    Дыхательные расстройства по причине недостаточности кровообращения появляются при пороках сердца, гипертонии, ИБС, миокардитах, кардиомиопатиях.

    Одышка при заболеваниях органов дыхания

    Обструктивная дыхательная недостаточность (ДН) имеет причиной затруднение поступления воздуха в альвеолы из-за механического нарушения проходимости трахеи или бронхов. Одышка при этом непостоянная, иногда внезапная, с преимущественным удлинением выдоха, пациент дышит в начале болезни медленно и глубоко. Исследование ФВД показывает нормальную жизненную емкость легких (ЖЕЛ) и снижение объема быстрого (форсированного) выдоха. Одышка с затруднением выдоха называется экспираторной.
    Рестриктивная форма имеет причиной снижение количества или поверхности альвеол. Часто при этом возникает затруднение вдоха – инспираторная одышка. Дыхательные нарушения постоянны и со временем увеличиваются, нарастает их частота, появляется синюшность кожи (цианоз). Снижается ЖЕЛ.

    Заболевания с обструктивной ДН

    Одышка при бронхите вызвана нарушением проходимости бронхов
    Эти болезни вызывают нарушение проходимости бронхов. К ним относятся:

    • Бронхиальная астма – хроническая патология бронхов воспалительного характера, часто имеющая аллергическую причину. Ее основной симптом – приступ удушья в покое с затруднением выдоха, завершающийся кашлем и выделением небольшого количества мокроты. Приступы возникают после контакта с аллергеном (пыль, пыльца, шерсть животных и так далее). Одышка при бронхиальной астме проявляется на выдохе, то есть имеет экспираторный характер. Она может усиливаться весной и летом, во время цветения растений.
    • Бронхиолит – тяжелое воспаление мелких бронхов с лихорадкой, хрипами, кашлем, дыхательными расстройствами, цианозом. Возникает у детей, ослабленных больных, пожилых людей. Быстро присоединяется сердечная недостаточность. Характерна сильная одышка, у ребенка развивается тяжелый бронхообструктивный синдром, требующий срочной медицинской помощи.
    • Хроническая обструктивная болезнь легких – прогрессирующий воспалительный процесс в бронхах, с кашлем, учащением вдохов при нагрузке, при подъеме по лестнице, выделением мокроты (при обострениях – гнойной), хрипами при удлиненном выдохе. Это заболевание развивается прежде всего при курении. Таким образом, одышка при обструктивном бронхите и ХОБЛ имеет экспираторный характер, так же как и при астме. Постепенно формируется хроническое легочное сердце. Если человек с таким заболеванием бросил курить, в течение некоторого времени одышка у него может усилиться, но затем станет менее выраженной.
    • Трахеобронхиальная дискинезия – сужение просвета дыхательных путей вследствие атрофии их стенки. Встречается после ОРВИ, бронхита, пневмонии или при эмфиземе легких. Основные симптомы – приступы лающего кашля, внезапное нарушение дыхания с затрудненным выдохом в покое, удушье, обмороки, свистящее дыхание.
    • Аспергиллез – поражение органов дыхания болезнетворным грибком из рода Аспергилл. Симптомы болезни разнообразные, но более характерно тяжелое течение, лихорадка, спазм бронхов, кашель, темная мокрота.
    • Рак легких – злокачественная опухоль, вначале протекающая бессимптомно или проявляющаяся постоянной «пневмонией». Затем появляется кашель (возможны прожилки крови), слабость, боль в грудной клетке, нарастающее учащение дыхания. Одышка при раке легких или метастазах в них сопровождается головокружением, потливостью, снижением веса.
    • Инородное тело в просвете бронхов вызывает внезапный «взрывной» кашель, кровохарканье и нехватку воздуха. Если посторонний предмет небольшой, с течением времени он вызывает нарастающее затруднение дыхания в покое, до степени удушья. Чаще такая одышка наблюдается у ребенка, случайно вдохнувшего мелкое инородное тело.

    Заболевания с рестриктивной ДН

    Причина одышки при пневмонии – скопление жидкости в альвеолах
    Эти состояния уменьшают поверхность альвеол. В них нарушается газообмен, страдает насыщение крови кислородом. Поэтому одышка обычно постоянная, сопровождающаяся ощущением нехватки воздуха, затрудненным вдохом. Обычно она усиливается по утрам, когда больной начинает активно двигаться. Возможные причины:

    • пневмония – острое инфекционное воспаление с лихорадкой, кашлем, болью в груди; однако бывает и менее выраженная симптоматика; диагностируется в основном рентгенологически; одышка при пневмонии – серьезный признак, указывающий на тяжелое течение болезни;
    • эмфизема легких вызвана расширением альвеол первичного характера или при ХОБЛ, характерны расширение и деформация грудной клетки; одышка при эмфиземе постоянная и сильная;
    • пневмосклероз – замещение дыхательной ткани легких соединительной; сопровождается затруднением дыхания при ходьбе по лестнице, затем при небольшой нагрузке и в покое, синюшностью кожи, затруднением вдоха, постоянным кашлем с небольшим количеством мокроты;
    • туберкулез – хроническое специфическое воспаление, сопровождающееся длительным повышением температуры, ночной потливостью, кашлем, слабостью, снижением веса;
    • поликистоз легких – врожденное заболевание, при этом постоянное учащение дыхания появляется уже у детей, часто присоединяются бронхиты и пневмонии;
    • экссудативный плеврит – скопление в полости плевры жидкости со сдавлением легкого и появлением вначале болей в груди, а затем нарастающего затруднения дыхания; симптомы ослабевают в положении лежа на «больной» стороне;
    • спонтанный пневмоторакс сопровождается появлением резкой нехватки воздуха, кашля, болей в груди, появляется холодный пот, синюшность, падает давление; одышка при пневмотораксе внезапная и очень сильная, состояние требует срочной медпомощи;
    • искривление позвоночника, при выраженной степени деформирующее дыхательные органы и затрудняющее нормальный вдох.

    Существуют болезни, которые становятся причиной диффузионной дыхательной недостаточности. Она характеризуется нарушением проницаемости альвеолярных стенок для кислорода и ограничением поступления его в кровь. Из наиболее опасных причин отметим:

    • пневмокониозы – профессиональные болезни легких у шахтеров, металлургов и т. д.; сопровождаются учащением вдохов при движении, кашлем и болью в груди;
    • синдром Хаммена-Рича – болезнь неизвестной природы, сопровождающаяся нарастающей одышкой, синюшностью и приступообразным кашлем, затем возникает и сердечная недостаточность;
    • карциноматоз легких вызван раковыми метастазами в них и проявляется нарастающим затруднением дыхания и синюшным оттенком кожи.

    Одышка при патологии сердца

    Что происходит при сердечной недостаточности
    Острая сердечная недостаточность (СН) развивается внезапно или на фоне имеющейся хронической. Ее основные формы:

    • сердечная астма – приступ нехватки воздуха до степени удушья, чаще возникает одышка ночью, в положении лежа, начинается с сухого кашля, вынуждает дольного сесть на кровати с опущенными ногами; кожа бледная, вдохи учащаются до 30 в минуту и больше;
    • отек легких проявляется удушьем, громкими клокочущими хрипами, интенсивным цианозом, появлением пенистой мокроты, часто розового цвета; состояние угрожает жизни.

    Ранняя стадия хронической сердечной недостаточности – частая причина дыхательных нарушений. Дыхание частое и поверхностное, в нем участвуют мышцы шеи, живота, часто присоединяется кашель. Затруднение дыхания вызывается нагрузкой – сначала интенсивной, затем появляется при обычной ходьбе, потом становится постоянным. Одышка при сердечной недостаточности сопровождается другими симптомами – болью за грудиной, нарушением ритма, повышением давления, отеками, тяжестью в правом подреберье, акроцианозом (синюшностью кистей, стоп, губ). Нередко она усиливается не только при нагрузке, но и после еды, а также вечером.
    Болезни сердца, являющиеся причиной одышки:

    • ИБС: стенокардия, инфаркт миокарда и постинфарктный кардиосклероз;
    • миокардиодистрофии и кардиомиопатии;
    • миокардит, перикардит;
    • тромбоэмболия легочной артерии;
    • гипертоническая болезнь;
    • пороки сердца;
    • синдром Айерсы.

    Для диагностики этих заболеваний используется ЭКГ, ЭхоКГ, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, нагрузочные пробы, коронароангиография и другие кардиологические исследования. Рентгенография легких часто нормальная, ФВД меняется мало, что используется для дифференциальной диагностики с болезнями дыхательной системы.

    Другие причины одышки

    Нарушение дыхания, его глубины и ритма, возникает при травмах и опухолях мозга. Такие болезни, как полиомиелит и миастения, сопровождаются слабостью дыхательных мышц.
    Одышка при нагрузке – нередко самый выраженный признак при анемии. Кроме того, она возникает при различных видах интоксикации, например, при уремии или диабетической коме.
    Наконец, нередко учащенное дыхание появляется при ожирении. Лишь снижение веса помогает таким пациентам избавиться от этого симптома, хотя они часто обращаются за помощью к кардиологам и безуспешно лечатся.
    Одышка во время беременности на ранних сроках также часто связана с анемией. Во 2-ом и 3-ем триместрах она может усиливаться из-за увеличения матки и ограничения движений диафрагмы.
    Встречается и психогенная одышка, связанная с невротическим состоянием. Она нередко сопровождается зевотой.

    Исследования при одышке

    Чтобы выяснить причину этого симптома, врач в первую очередь дифференцирует заболевания легких и сердца. Назначаются общий и биохимический анализы крови с обязательным определением уровня общего белка, билирубина, креатинина, глюкозы и холестерина. В стационаре проводится исследование газов крови для диагностики дыхательной недостаточности. Также выполняется анализ мокроты.
    Инструментальные методы, помогающие в диагностике причины одышки:

    • рентгенография легких;
    • электрокардиография;
    • исследование ФВД;
    • эхокардиография;
    • бронхоскопия;
    • компьютерная томография органов грудной клетки.

    Схему диагностики выбирает врач, исходя из данных внешнего осмотра, жалоб, анамнеза пациента. В дальнейшем диагностический поиск может быть дополнен более серьезными исследованиями, такими как катетеризация полостей сердца или биопсия легких.

    Причины одышки: видео

    http://ask-doctors.ru/prichiny-odyshki/

    Под одышкой специалисты подразумевают видимые нарушения глубины и частоты дыхания, которые сопровождаются субъективным чувством нехватки воздуха в легких. Данный симптом может проявляться как при физических нагрузках, так и состоянии полного покоя.
    Одышка — один их самых часто встречающихся симптомов у людей, так или иначе имеющих патологии сердечно-сосудистой или легочной системы. Возникать он может как из-за болезней и патологических негативных состояний, так и вследствие ряда физиологических факторов.
    Медицинское название одышки — диспноэ. Международные классификаторы различают два основных вида такого состояния:

  • Тахипноэ — быстрое поверхностное дыхание с частотой дыхательных движений более чем 20 в минуту.
  • Брадипноэ — урежение дыхательной функции с замедлением ЧДД до 12-ти и менее движений в минуту.
  • По временному интервалу и интенсивности течения одышки, различают три основных подвида диспноэ:

  • Острый (от пары минут до часов).
  • Подострый (от нескольких часов до пары дней).
  • Хронический (от 3–5 дней до нескольких лет).
  • Одышка при сердечной недостаточности

    Одышка является типичным симптомом при сердечной недостаточности — данный клинический синдром, характеризующийся нарушениями в работе ССД, плохим кровоснабжением тканей/органов системы и в конечном итоге, повреждением миокарда.
    Кроме одышки, пациент при сердечной недостаточности чувствует сильную утомляемость, у него появляются отеки и существенно снижена физическая активность. Застой крови из-за ослабленной сердечной мышцы провоцирует гипоксию, ацидоз и иные негативные проявления в метаболизме.
    Если у вас есть подозрение на наличие сердечной недостаточности, то следует немедленно обратиться к кардиологу и предпринять меры по максимально оперативной стабилизации гемодинамики, от повышения артериального давления и нормализации ритма сердца до купирования болевого синдрома — нередко, СН вызывает инфаркт миокарда.

    Причины одышки

  • Физиологические — сильные физические нагрузки.
  • Кардиальные — отеки легких, инфаркты миокарда, миокардиты, нарушения сердечных ритмов, миксомы, кардимиопатии, пороки сердца, ИБС, ХСН.
  • Респираторные — эпиглоттиты, аллергические реакции, бронхиальные астмы, ателектазы и пневмотораксы, энфиземы, туберкулёзы, ХОБЛ, отравления различными газами, кифосколиозы, интерстициальные заболевания, пневмонии, обструкции легких, рак.
  • Сосудистые — тромбоэмболии, первичные гипертензии, васкулиты, артериально-венозные аневризмы.
  • Нейромускулярные — латеральные склерозы, параличи диафрагментального нерва, миастении.
  • Иные причины — асциты, проблемы со щитовидной железой, анемии, дисфункции дыхательной системы, ацидозы метаболического спектра, уремии, дисфункции вокальных хорд, выпоты преврального типа, перикарды, гипервентиляционные синдромы.
  • Прочие обстоятельства.
  • Симптоматика одышки может быть разнообразной, но в любом случае связанной с нарушением нормального ритма дыхательной функции. В частности, заметно изменяется глубина и частота дыхательных сокращений, от резкого увеличения ЧДД до его уменьшения к нулю. Субъективно пациент чувствует острую нехватку воздуха, пытается дышать глубже либо наоборот, максимально поверхностно.
    В случае инспираторной диспноэ трудно вдыхать, а сам процесс попадания воздуха в легкие сопровождается шумом. При экспираторной одышке гораздо сложнее выдыхать, поскольку сужаются просветы бронхиол и самых мелких частичек бронхов. Смешанный тип диспноэ наиболее опасен и часто вызывает полную остановку дыхания.
    Основные диагностические мероприятия заключаются в максимально оперативной оценке текущей клинической картины у пациента, а также исследовании анамнеза заболевания. После этого назначаются дополнительные исследования (от рентгена и УЗИ до томограммы, сдачи анализов и т. д.) и выписываются направления к узкопрофильным специалистам. Чаще всего, ними является пульмонолог, кардиолог и невропатолог.

    Лечение одышки

    Поскольку одышка может вызываться огромным количеством самых разнообразных причин, лечение её подбирается исключительно после правильного определения точного диагноза путём комплексной диагностики возможных проблем.

    Консервативное и медикаментозное лечение

    Ниже, приведены типичные причины одышки и способы их устранения.

  • При наличии инородного тела производят его извлечение приёмом Геймлиха, в крайних случаях используют хирургический метод, в частности трахеостмию.
  • При бронхиальной астме — селективные бета-адреномиметики (Сальбутамол), внутривенное введение эуфиллина.
  • Левожелудочковая недостаточность — наркотические анальгетики, мочегонные средства, венозные везодилататоры (Нитроглицерин).
  • Отсутствие видимых причин или же невозможность дифференциальной диагностики при сильной одышке на догоспитальном этапе — Лазикс.
  • Неврогенная природа симптома — дыхательная гимнастика, внутривенный Диазепам.
  • Обструкции — приём анксиолитиков, прямое введение кислорода, неинвазивная респираторная поддержка, хирургическая редукция (при энфиземе), создание положительного вектора давления на вдохах и выдохах у пациента.
  • Лечение одышки народными средствами

    Уменьшить частоту и интенсивность приступов одышки помогут следующие мероприятия:

  • Горячее козье молоко натощак — 1 стакан с десертной ложкой мёда, три раза в день на протяжении 1-ой недели.
  • Сухой укроп в количестве 2-х чайных ложек/стакан заварить кипятком, процедить, остудить в течение получаса и принимать тёплым по 1/2 стакана три раза в день на протяжении двух недель.
  • Взять литр цветочного мёда, Прокрутить в мясорубке десять очищенных небольших головок чеснока и выдавить сок десяти лимонов. Тщательно перемешать все ингредиенты, поместить под закрытую крышку в банку на неделю. Употреблять 4-е чайн. ложки один раз день, желательно утром и натощак в течение двух месяцев.
  • Что делать и куда идти, если появилась одышка?

    В первую очередь — не паникуйте! Внимательно изучите свое состояние на предмет наличия других симптомов — если диспноэ сопутствуют боли в сердце либо близкой к нему области, а также наблюдается полуобморочное состояние, кожа синеет, а в процессе дыхания участвуют также вспомогательные группы мышц, например, межреберные, грудные, шейные, то следует немедленно вызывать скорую помощь, поскольку одышка может иметь сердечно-сосудистую или легочную природу.
    В иных случаях, постарайтесь временно избегать сильных физических нагрузок и долгого нахождения под прямыми лучами солнца, запишитесь на приём к терапевту либо пульмонологу. Специалисты проведут первичную оценку состояния здоровья, выпишут направления на диагностические мероприятия или же попросят пройти дополнительных врачей (кардиолога, сосудистого хирурга, онколога, невролога).

    Полезное видео

    Одышка опасный симптом

    Как просто излечиться от одышки?

    http://www.doctorfm.ru/symptom/odyshka

    Почему бывает одышка

    Одышка – это совокупность симптомов, которая субъективно характеризуется ощущением нехватки воздуха. Иногда это выражается в том, что человек делает дополнительный вдох, а иногда вынужден совершать мышечные усилия, чтобы еще раз выдохнуть.
    В норме одышка может появиться у человека во время пребывания в высокогорных районах, то есть в среде разряженного воздуха. Возникающее кислородное голодание заставляет человека дышать глубже и чаще. Вполне нормальным явлением считается небольшая одышка при значительной физической нагрузке, особенно у нетренированного человека с лишним весом. В этом случае происходит усиление кровотока в мышцах, которые требуют больше кислорода, чем в состоянии покоя. В результате возбуждается дыхательный центр в мозгу и заставляет нас вдыхать чаще обычного. Однако весьма распространены такие патологические состояния, при которых нарушения дыхательного ритма возникают даже в покое, что доставляет пациентам массу неудобств. Кроме того, такие заболевания представляют реальную угрозу для жизни человека. Именно поэтому при появлении одышки врачи рекомендуют без промедления обратиться в клинику, чтобы установить причину грозного симптома.

    Почему возникает одышка?

    Помимо уже описанных нормальных физиологических причин ритм дыхания может нарушится из-за:

    1. Несостоятельности дыхательной системы:

    • Обструкция бронхов;
    • Патологические изменения в тканях легкого;
    • Сосудистые патологии;
    • Заболевания, которые затрагивают дыхательные мышцы или другие органы грудной клетки.

    2. Сердечной недостаточности (хроническая или острая);
    3. Неврологических заболеваний и синдромов;
    4. Нарушения обмена веществ.
    В зависимости от причин, вызвавших нарушения дыхания, выделяют разные виды одышки.

    Легочная одышка

    Одним из критериев классификации одышки является тот факт, возникает ли она на вдохе или на выдохе.
    Инспираторная одышка или рестриктивная возникает из-за уменьшения эластичности ткани легких или деформации грудной клетки. В этих случаях легкие не могут расширяться настолько, чтобы вместить весь воздух при возросшей в нем потребности.
    Экспираторная одышка еще называется обструктивной. В этом случае проблема заключается в сужении просвета бронхиального дерева, что создает значительное сопротивление воздуху при выдохе. Причиной этому могут стать следующие заболевания:

    • Сдавление дыхательных путей аневризмой или опухолью близлежащего органа.
    • Опухоли, расположенные непосредственно в легких и в стволе бронхиального дерева.
    • Вдыхание инородного тела.
    • Воспалительные заболевания, вызывающие фиброз хряща.
    • Рубцевание трахеи или ткани легкого.

    В зависимости от природы основного заболевания одышка может появиться внезапно, а ее тяжесть будет стремительно прогрессировать, или же развиваться годами. В первом случае логичным будет предположить наличие травмы легкого – пневмоторакс – или же плеврита (скопление жидкости в плевре, которая мешает нормальной функции легкого).
    Длительное же нарастание симптомов дыхательной недостаточности позволяет предположить хроническую обструктивную болезнь легких, которая может развиваться из-за целого ряда причин.
    Отдельно стоит упомянуть такое тяжелое заболевание, как бронхиальную астму. Во время приступа происходит сужение просвета бронхов, что проявляется затрудненным выдохом после быстрого вдоха. Такое состояние купируется с применением специальных лекарственных препаратов – бронхомиметиков – в виде мелкодисперсных аэрозолей.
    Постоянно присутствующая одышка, которая незначительно увеличивается со временем, может быть симптомом опухоли легкого. Важно помнить о том, что на ранних стадиях опухоль развивается абсолютно бессимптомно, поэтому огромную роль в онкодиагностике играет профилактическая ежегодная диспансеризация, которая обязательно должна включать флюорографию.
    Нарушения дыхательного ритма также могут сопровождать такие острые легочные заболевания, как бронхит и пневмонию. Их симптомы широко известны:

    • Повышение температуры тела до индивидуально высоких показателей;
    • Появление симптомов общей интоксикации – слабость, сонливость, ломота в теле;
    • Кашель, который в зависимости от наличия мокроты может быть сухим или продуктивным.

    Часто пневмония и бронхит развиваются как осложнения после респираторной инфекции. Чтобы не допустить этого, необходимо проводить тщательный мониторинг состояния больного и регулярно проходить осмотр у врача.
    В весьма редких случаях одышка может быть следствием следующих патологических состояний:

    • Туберкулез – крайне опасное инфекционное заболевание, которое поражает ткань легких.
    • Грибковые поражения легких.
    • Эмфизема – состояние, при котором происходит патологическое расширение альвеол с потерей эластичности, что ведет к увеличению ригидности легочной ткани.
    • Силикозы – группа заболеваний, возникающих из-за профессиональных вредностей, при которых в тканях легкого накапливается мелкодисперсная пыль.
    • Нарушения анатомической формы грудной клетки, что создает механические препятствия для нормальной работы легких.

    Одышка, возникающая вследствие сердечных заболеваний

    Одышка может появляться у пациента в результате развития хронической сердечной недостаточности. В этом случае сердце не справляется со своей функцией насоса, что и приводит к застойным явлениям в малом круге кровообращения. Такая одышка развивается в течение длительного времени, однако, в результате она становится постоянным спутником пациента, не проходящим даже в состоянии покоя.
    Частым спутником кардиопатологий является так называемая сердечная астма. Это ночной приступ удушья, который приводит к пробуждению. Врачи называют его пароксизмальной одышкой.

    Одышка, как результат нервного расстройства

    Часто нарушение ритма дыхания входит в комплекс симптомов, сопровождающих приступы паники или сильные стрессы. Пациенты жалуются на субъективное ощущение нехватки воздуха или невозможности сделать вдох. Последнее может быть связано с синдромом гипервентиляции, который часто развивается у людей, страдающих неврозом, повышенной возбудимостью, подверженных паническим атакам и необоснованным страхам.

    Эндокринные заболевания и одышка

    Часто нарушения дыхания являются косвенным симптомом дисфункции щитовидной железы. При тиреотоксикозе – повышенный уровень гормонов щитовидки – происходит ускорение метаболизма, в результате чего все ткани и органы требуют больше кислорода, чем ранее. Сердце может не справляться с повышенной нагрузкой, в результате чего возникает компенсаторная одышка.
    Недостаточность гормонов щитовидной железы среди прочих заболеваний может стать причиной избыточного веса. Отложение жира на внутренних органах, в том числе и на сердце, может крайне негативно отразиться на его функциях.
    Одышка может указывать также на наличие у пациента сахарного диабета, при котором нередки сосудистые патологии. Недостаточность питания органов и тканей, в том числе и снабжение их кислородом, организм пытается компенсировать при помощи форсированного дыхания. Развивающаяся диабетическая нефропатия только усугубляет ситуацию, наполняя кровь токсичными метаболитами.

    Одышка при беременности

    К счастью нарушение дыхания не всегда является проявлением патологии. Во время беременности одышка вполне нормальна и обусловлена сугубо физиологическими причинами. По мере роста плода матка увеличивается и давит снизу на диафрагму, которая, в свою очередь, начинает значительно ограничивать амплитуду работы легких.
    Более того, во время беременности значительно увеличивается объем циркулирующей крови, что значительно увеличивает нагрузку на сердце. Это не может не сказаться на работе легких. Анемия – частый спутник беременных – также провоцирует запуск компенсаторных механизмов, одним из которых и является одышка.
    Если же нарушения дыхания наблюдаются постоянно, то есть не проходят даже во время отдыха, то необходимо немедленно проконсультироваться со специалистом, чтобы исключить возможную гипоксию плода.

    Степень тяжести одышки

    В зависимости от интенсивности симптомов одышка бывает:

    • 1 степень тяжести – возникает при подъеме по лестнице или в гору, а также во время бега;
    • 2 степень тяжести – одышка заставляет пациента сбавить шаг по сравнению с темпом здорового человека;
    • 3 степень тяжести – пациент вынужден постоянно останавливаться, чтобы перевести дыхание;
    • 4 степень тяжести – ощущение нехватки воздуха беспокоит больного даже в покое.

    Если нарушения дыхания возникают только во время достаточно интенсивных физических упражнений, то говорят о нулевой степени тяжести.

    Диагностические мероприятия при одышке

    Чтобы определить, какое заболевание скрывается за этим симптомом, врачи назначают общие анализы и специфические инструментальные методы диагностики. Точный список процедур определяется непосредственно специалистом после осмотра пациента и сбора анамнеза. В зависимости от результата предыдущих анализов, могут быть назначены дополнительные исследования.

    Лечение при одышке

    Так как одышка не является специфическим симптомом какого-либо конкретного заболевания, то и методы ее устранения могут быть самыми различными. Наиболее действенным, конечно, является устранение основного заболевания, которое явилось причиной затрудненного дыхания. Если же это не представляется возможным, то врачи назначают поддерживающую и симптоматическую терапию, направленную на восстановление нормального дыхательного ритма (например, при астме или онкологических заболеваниях).

    Профилактика одышки

    Первичная профилактика сводится к устранению негативных факторов, способных повлиять на функции дыхательной системы. К таким факторам может относиться лишний вес, гиподинамия, курение, профессиональные вредности и так далее. Необходимо пересмотреть свой рацион питания, чтобы добиться постепенного снижения веса до индивидуально комфортных цифр. Отказ от вредных привычек, таких как злоупотребление спиртных напитков и курение, способен значительно улучшить состояние пациента, а в ряде случаев и полностью освободить его от изнуряющих приступов.

    Крайне важно проходить ежегодный осмотр у терапевта и других специалистов, чтобы исключить прогрессирование хронических заболеваний и развитие новых патологий.
    Вторичная профилактика одышки является более узконаправленной. Под ней подразумевают совокупность мероприятий по лечению основного заболевания.
    Отличные результаты в некоторых случаях показывает бальнеологическое лечение. На сегодняшний день известно большое количество санаторно-курортных учреждений и здравниц, которые, используя уникальное сочетание природных факторов, специализируются на лечении сердечно-сосудистых и бронхолегочных заболеваний, сопровождающихся одышкой.

    http://bezboleznej.ru/odyshka

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector