Пароксизмальная тахикардия: неотложная помощь, симптоматика

Содержание

Первая помощь при пароксизмальной тахикардии

Нарушения сердечного ритма требуют оказания неотложной помощи. Пароксизмальная тахикардия — это приступообразное повышение частоты сердечных сокращений, которое возникает в форме пароксизмов. Причинами такого состояния становятся врожденные пороки сердца, дисфункция электролитного обмена, сердечно-сосудистые, эндокринологические и другие системные патологии. Пароксизмы аритмии требуют немедленного оказания первой медицинской помощи для предотвращения осложнений и профилактики летального исхода. Дальнейшая лечебная тактика должна быть комплексной и обязательно включать коррекцию образа жизни, питания и регулярный прием медикаментов.

Выделяют наджелудочковые и желудочковые аритмии. Патологические очаги при обоих видах имеют разную локализацию, но лечатся заболевания одинаково.

Причины пароксизмов

Факторы, которые приводят к разным видам аритмии, отличаются. При наджелудочковой тахикардии основной причиной нарушения ритма является дисфункция синоатриального узла. Он представляет собой скопление клеток, которые генерируют электрические импульсы, поступающие на проводящую систему миокарда. Желудочковая тахикардия провоцируется нарушениями деятельности атриовентрикулярного узла. Оба вида аритмии также вызывают следующие факторы:

  • Врожденные пороки сердца у детей. Аритмия возникает при триадах, тетрадах и пентадах Фалло. А также она появляется на фоне стенозов и дилатаций отверстий клапанов.
  • Ишемическая болезнь сердца. При ней развивается атеросклеротическое стенозирование просвета коронарных сосудов. Вследствие этого сердечный миокард получает меньшее количество кислорода.
  • Миокардит. Он может иметь инфекционную или аутоиммунную этиологию.
  • Гипертоническая болезнь. Скачки давления при артериальной гипертензии становятся провоцирующим фактором тахикардии.
  • Эндокринные патологии. Чаще всего аритмии возникают при сахарном диабете 1 и 2 типа, а также при гипо- и гипертиреозах.
  • Электролитный дисбаланс. Когда в крови пациента повышается уровень натрия, а калий, наоборот, падает, частота сердечных сокращений синхронно увеличивается.

Вернуться к оглавлению

Клиническая симптоматика

Чем опасны эти состояния?

При пароксизме развиваются кратковременные нарушения деятельности жизненно важных органов и систем. Уменьшается оксигенация нейронов головного мозга, вследствие чего он испытывает кислородный дефицит. Меньше кислорода поступает также к почкам и легким. Все эти нарушения инициируют активацию окислительных процессов с переходом на анаэробное дыхание. Это негативно сказывается на функционировании нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной и выделительной систем. В тяжелых случаях частые пароксизмы приводят к летальному исходу.

Оказание неотложной помощи

Приступ может случиться с пациентом в любое время и в самом неожиданном месте. Неотложная помощь должна быть оказана незамедлительно, дабы предотвратить тяжелые осложнения для здоровья больного. В виде первоочередных мер человека усаживают, успокаивают и дают выпить воды. Если он жалуется на боли в сердце, ему предлагают «Нитроглицерин» под язык. Если у человека, оказывающего помощь, есть специальный спрей «Нитромак», лучше использовать его. Он также содержит действующее вещество нитроглицерин, но оказывает более быстрое и эффективное воздействие на купирование приступа. Желательно выполнить вагусные пробы. Для этого следует проинструктировать больного о технике и надобности их проведения. Проба Вальсальвы заключается в натуживании с параллельной задержкой дыхательных движений. Так нужно просидеть в течение половины минуты.
Если оказывающий неотложную помощь знает расположение каротидных синусов, он может помассировать эти участки. Подобное действие оказывает моментальное успокаивающее влияние на сердечные сокращения.

Лечение патологий в амбулатории и стационаре

Когда первая медицинская помощь оказана, возникает вопрос о дальнейшей лечебной тактике, направленной на поддержание состояния пациента и предупреждение у него осложнений. В рамках медикаментозной схемы первоочередно применяют противоаритмические препараты. К ним относятся «Амиодарон» и «Кордарон». Купируют тахикардию также молекулы АДФ или АТФ. Они энергетически питают миокард. Как вспомогательное средство, применяют «Верапамил». Это лекарство относится к группе блокаторов кальциевых каналов. Для купирования приступа аритмии рекомендуют принимать бета-адреноблокатор «Пропранолол». Обязательным условием успешного лечения является изменение образа жизни пациента. Больной должен начать правильно питаться, избегать употребления большого количества жирной и жареной пищи, сахара. Человеку следует отказаться от вредных привычек и устранить стрессы.

http://vsedavlenie.ru/zabolevania/thk/neotlozhnaya-pomosch-pri-paroksizmalnoy-tahikardii.html

Причины, симптомы и лечение пароксизмальной тахикардии, последствия

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности \»Лечебное дело\».
Из этой статьи вы узнаете: что такое пароксизмальная тахикардия, что ее может спровоцировать, как она проявляется. Насколько она опасна и излечима.
При пароксизмальной тахикардии происходит кратковременное приступообразное нарушение сердечного ритма продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут или часов в виде ритмичного ускорения сердцебиений в диапазоне 140–250 уд/мин. Главная особенность такой аритмии в том, что возбуждающие импульсы исходят не из естественного водителя ритма, а из аномального очага в проводящей системе или миокарде сердца.

Такие изменения по-разному могут нарушать состояние больных, что зависит от вида пароксизма и частоты возникновения приступов. Пароксизмальная тахикардия из верхних отделов сердца (предсердий) в виде редких эпизодов может либо вообще не вызывать никаких симптомов, либо проявляется легкими симптомами и недомоганием (у 85–90% людей). Желудочковые формы вызывают тяжелые нарушения кровообращения и даже грозят остановкой сердца, и гибелью больного.
Полное излечение от болезни возможно – медикаментозные препараты позволяют снять приступ и предотвратить его повторное возникновение, хирургические приемы ликвидируют патологические очаги, являющиеся источниками ускоренных импульсов.
Занимаются этим врачи-кардиологи, кардиохирурги и аритмологи.

Что происходит при патологии

В норме сердце сокращается благодаря регулярным импульсам, исходящим с частотой 60–90 уд/мин из самой верхней точки сердца – синусового узла (главный водитель ритма). Если их количество больше, это называется синусовой тахикардией.

При пароксизмальной тахикардии сердце также сокращается чаще, чем должно (140–250 уд/мин), но с существенными особенностями:

  • Главным источником импульсации (водителем ритма) становится не синусовый узел, а патологически измененный участок сердечной ткани, который должен только проводить импульсы, а не создавать их.
  • Правильный ритм – сердцебиения повторяются регулярно, через одинаковые промежутки времени.
  • Приступообразный характер – тахикардия возникает и проходит внезапно и одномоментно.
  • Патологическое значение – пароксизм не может быть нормой, даже если не вызывает никаких симптомов.
  • В таблице приведены общие и отличительные особенности синусовой (обычной) тахикардии) от пароксизмальной.

    Все зависит от вида пароксизма

    Принципиально важно разделять пароксизмальную тахикардию на виды в зависимости от локализации очага аномальной импульсации и частоты ее возникновения. Основные варианты болезни приведены в таблице.

    • Предсердная форма (20%);
    • Атриовентрикулярная (55–65%);
    • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW – 15–25%).

    Самый благоприятный вариант пароксизмальной тахикардии – острая предсердная форма. Она может вообще не требовать лечения. Наиболее опасны непрерывно рецидивирующие желудочковые пароксизмы – даже несмотря на современные методы лечения они могут стать причиной остановки сердца.

    Механизмы и причины развития

    По механизму возникновения пароксизмальная тахикардия сходна с экстрасистолией – внеочередными сокращениями сердца. Объединяет их наличие дополнительного очага импульсации в сердце, который называют эктопическим. Отличие между ними в том, что экстрасистолы возникают периодически хаотично на фоне синусового ритма, а при пароксизме эктопический очаг генерирует импульсы настолько часто и регулярно, что кратковременно берет на себя функцию главного водителя ритма.
    Но чтобы импульсы из таких очагов вызвали пароксизмальную тахикардию, должна быть еще одна предпосылка, индивидуальная особенность строения сердца – помимо основных путей проведения импульсов (которые есть у всех людей) должны быть дополнительные пути. Если у людей, у которых есть такие дополнительные проводящие пути нет эктопических очагов, импульсы синусового узла (главного водителя ритма) стабильно беспрепятственно циркулируют по основным путям, не распространяясь на дополнительные. Но при сочетании импульсов из эктопических участков и дополнительных путей поэтапно происходит вот что:

    • Нормальный импульс, сталкиваясь с очагом патологической импульсации, не может преодолеть его и пройти через все отделы сердца.
    • С каждым последующим импульсом напряжение в основных путях, расположенных выше препятствия нарастает.
    • Это приводит к активизации дополнительных путей, которые напрямую соединяют предсердия и желудочки.
    • Импульсы начинают циркулировать по замкнутому кругу по схеме: предсердия – дополнительный пучок – желудочки – эктопический очаг – предсердия.
    • Из-за того, что возбуждение распространяется в обратном направлении оно еще больше раздражает патологический участок в сердце.
    • Эктопический очаг активизируется и часто генерирует сильные импульсы, циркулирующие по аномальному замкнутому кругу.

    Возможные причины

    Факторы, вызывающие появление эктопических очагов в наджелудочковой зоне и желудочках сердца, различаются. Возможные причины с учетом этой особенности приведены в таблице.

    http://okardio.com/puls/povyshennyj/paroksizmalnaya-tahikardiya-105.html

    Причины и проявления пароксизмальной тахикардии

    В статье рассказано о причинах возникновения пароксизмальной тахикардии. Описаны методы диагностики и лечения.
    Пароксизмальной тахикардией называют внезапный приступ учащенного сердцебиения. Ритм сердца при этом остается правильным. Это часто встречаемая сердечная патология, которая наблюдается у детей и взрослых. В большинстве случаев она не несет угрозы для жизни.

    Суть патологии

    Пароксизмальная тахикардия — это разновидность сердечной аритмии. Для нее характерны внезапные приступы частого сердцебиения, при которых желудочки или предсердия сокращаются до 200 раз в минуту.
    Такие приступы, или пароксизмы, возникают под влиянием эктопических импульсов. Эктопическими называют такие импульсы, которые возникают вне очереди, либо генерируются не основным водителем ритма — атриовентрикулярным узлом (фото).
    Пароксизм возникает и прекращается внезапно, может длиться до нескольких часов. Ритм сердцебиения при этом правильный. Патология выявляется у 20-30% кардиологических больных. Во время приступа сердце расходует большой объем крови, что приводит к формированию сердечной недостаточности. Чем чаще возникают приступы, тем быстрее она развивается. По МКБ 10 заболевание имеет код I47.

    Классификация

    Пароксизмальная тахикардия встречается в нескольких вариантах в зависимости от места выработки эктопических импульсов, характера течения.
    По месту образования импульсов выделяют:

    • наджелудочковая — предсердная и атриовентрикулярная;
    • желудочковая.

    По характеру течения различают:

    • острая (собственно приступ);
    • хроническая, длящаяся годами;
    • постоянно рецидивирующая, приводящая к развитию кардиомиопатии.

    Механизм развития приступа пароксизмальной тахикардии — принцип re-entry (буквально «повторный вход»). Пароксизмальная АВ-узловая реципрокная тахикардия возникает, когда эктопическим очагом генерируется импульс, который проходит вокруг сердца и попадает обратно в этот очаг. Так формируется «порочный круг».
    Причины возникновения ПТ те же, что при экстрасистолии. Наджелудочковая форма вызвана дисфункцией симпатического отдела. Желудочковая тахикардия возникает на фоне воспалительных или дистрофических заболеваний сердца.
    Предрасполагают к развитию болезни наличие лишних путей проведения импульсов — пучок Кента, волокна Махейма. У новорожденных и у подростков встречается идиопатическая форма заболевания.

    Как проявляется

    Характерная особенность пароксизмальной тахикардии — внезапное начало и окончание приступа. Он может возникать как при нагрузке, так и в состоянии полного покоя.
    Приступ имеет следующие симптомы:

    • начало приступа пациент ощущает как толчок в области сердца;
    • затем развивается собственно учащенное сердцебиение, на фоне которого человек ощущает слабость, головокружение, шум в ушахх;
    • редко могут наблюдаться неврологические симптомы — помутнение сознания, нарушение речи и двигательной функции;
    • при ВСД будут наблюдаться потливость, тошнота, покраснение кожи.

    Приступ продолжается от нескольких минут до нескольких часов. Длительное течение приводит к гипотонии, обморокам.

    Осложнения

    Чаще встречаются при желудочковой форме:

    • мерцание или трепетание желудочков;
    • фибрилляция;
    • отек легких;
    • инфаркт миокарда.

    При многолетней пароксизмальной тахикардии развивается хроническая сердечная недостаточность.

    Как диагностировать

    Постановка диагноза не представляет трудностей. Учитывается характерная симптоматика, данные объективного осмотра (ЧСС). Подтверждается диагноз с помощью ЭКГ. Снимать ее нужно именно в момент приступа, поэтому человеку проводят суточное мониторирование.
    При пароксизмальной предсердной тахикардии на ЭКГ зубец Р находится перед комплексом QRS, может быть положительным или отрицательным. Если эктопический импульс идет из АВ-узла, зубец расположен позади желудочкового комплекса. Признаки ЭКГ желудочковой формы — деформированный комплекс QRS с нормальным зубцом Р.

    Как лечить

    Как лечить пароксизмальную тахикардию, зависит от характера заболевания, частоты и длительности возниковения приступов, основного заболевания сердца. Наджелудочковая форма обычно лечится в амбулаторных условиях. Приступ желудочковой тахикардии требует госпитализации в кардиологическое отделение.
    Неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии заключается в проведении вагусных приемов:

    • натуживание;
    • выдох через закрытый рот;
    • осторожное сдавливание глаз;
    • надавливание на область сонной артерии.

    Такие пробы могут помочь только при наджелудочковых формах. Первая помощь при пароксизмальной тахикардии с поражением желудочков — введение антиаритмических препаратов.
    Используются следующие средства:
    Если лечение таблетками не приносит эффекта, требуется проведение электроимпульсной терапии. Пациентам с хронической формой требуется постоянное противорецидивное лечение.
    Хирургическое вмешательство показано при тяжелом течении заболевания. Операция заключается в прижигании или резекции эктопических очагов.
    Пароксизмальная тахикардия — частая сердечная патология, которая протекает в нескольких вариантах. Наиболее благоприятный прогноз отмечается при наджелудочковой форме. Хроническая и рецидивирующая желудочковая формы болезни имеют наиболее неблагоприятный прогноз, так как при них чаще развиваются осложнения.

    Вопросы врачу

    Добрый день. Кардиолог поставил мне диагноз пароксизмальной тахикардии. Сказал, что лечения пока не требуется, так как приступы возникают редко. Хотелось бы знать, есть ли возможность лечения народными средствами.
    Виктор, 54 года, Москва
    Добрый день, Виктор. Пароксизмальная тахикардия требует постоянного лечения, если приступы развиваются чаще двух раз в месяц. Терапия проводится только антиаритмическими препаратами. Народные средства при данном заболевании бесполезны. Единственное, что можно порекомендовать — это растения с седативными свойствами (валериана, мелисса, пустырник).
    Здравствуйте. Перед поступлением в школу ребенок проходил медицинское обследование, на ЭКГ обнаружился приступ учащенного сердцебиения. Теперь нам нужно регулярно проходить обследование у детского кардиолога и при необходимости получать лечение. Как осуществляется лечение этого заболевания у детей?
    Ольга, 28 лет, Саратов
    Добрый день, Ольга. Лечение детской тахикардии проводится антиаритмическими препаратами, дозировка их рассчитывается соответственно возрасту.

    http://cardio-help.ru/tahikardiya/paroksizmalnaya-tahikardiya-85

    Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия: причины и неотложная помощь

    Пароксизмальной наджелудочковой тахикардией называется разновидность аритмии. При этом патологическом состоянии сердечный ритм остается нормальным, но частота сокращений увеличивается. Этот вид тахикардии является довольно опасным явлением. Поэтому важно знать, как оказать первую помощь в таком случае.

    Основные причины и симптомы

    ПНТ – один из видов аритмии сердца
    В зависимости от локализации патология может быть предсердной и атриовентрикулярной. Пароксизмальная тахикардия протекает в острой форме. За механизмом развития она бывает эктопическая, реципрокная или многофокусная.
    Выделяют интракардиальные и экстракардиальные факторы возникновения заболевания. Основными интракардиальными причинами наджелудочковой тахикардии являются:

    • Экстрасистолия.
    • Повреждения мышцы сердца дистрофического, воспалительного, склеротического и некротического характера.
    • Дефекты путей сердечной проводимости (к примеру, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта).
    • Вегетативно-гуморальные нарушения.
    • Пролапс митрального канала.
    • Нейроциркуляторная дистония.
    • Наличие дополнительных хорд.
    • Тиреотоксикоз.

    К экстракардиальным факторам развития заболевания относятся:

  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Психоэмоциональное перенапряжение.
  • Стрессовые ситуации.
  • Табакокурение.
  • Частое употребление спиртных напитков, кофе и острой еды.
  • Кроме того, пароксизмальная тахикардия может возникать вследствие некоторых болезней внутренних органов. Чаще всего на такое состояние воздействуют патологии почек, хронические и острые заболевания легких и болезни пищеварительной системы.
    О наличии такого вида тахикардии свидетельствует следующая симптоматика:

    • Учащение биений сердца развивается с покалывания или ощущения толчка (может быть чувство, что сердце переворачивается или останавливается).
    • Слабость пульса, при этом его тяжело прощупать.
    • Частота сокращений органа может увеличиваться до 250 ударов.
    • Ощущение болезненности в области грудной клетки слева. Может развиваться стенокардия.
    • Возможно понижение давления.
    • Частота и обильность мочеиспусканий. Кроме того, может наблюдаться метеоризм.
    • Также при заболевании наблюдается затруднение дыхания, общая слабость, шум в ушах, головная боль, повышение потливости, головокружение, тошнота.
    • Часто возникает паническое расстройство и тревога без причины.

    Вышеперечисленные симптомы проявляются внезапно и спонтанно.

    Опасные признаки и осложнения

    Особо опасными симптомами считаются боль различной интенсивности и характера в области сердца и учащенное резкое сердцебиение.
    Если диагностируется тяжелое поражение мышц сердца, то это состояние чревато развитием сердечной недостаточности. Кроме того, опасными осложнениями считаются:

    • Ишемия сердца.
    • Инфаркт миокарда.
    • Фибрилляция желудочков.

    Развитие этих нежелательных последствий может закончиться смертельным исходом.

    Неотложная помощь при патологии

    Оказание помощи следует начать с попыток рефлекторного воздействия на блуждающий нерв
    Очень важно уметь оказать неотложную помощь при пароксизмальной тахикардии. Особенно важна экстренная медицинская помощь, когда наблюдается ухудшение состояния больного. Ее оказывают квалифицированные специалисты.
    Действия при неотложной помощи должны быть следующими:

  • Вагусные пробы. Сначала делают пробу Вальсальвы, которая считается наиболее действенной. При этом пациент должен поднатужиться и прекратить дышать в течение тридцати секунд. Также рекомендуется ритмично и глубоко дышать. Делают и пробу Ашнера. Процедура заключается в том, что на глазные яблоки надавливают на протяжение пяти секунд. Не разрешается проводить пробы при сердечной недостаточности в тяжелой форме, инсульте, нарушенной проводимости, глаукоме и дисциркуляторной энцефалопатии.
  • Массирование каротидных синусов. Однако эта процедура противопоказана при резком понижении частоты сокращений.
  • Опускание лица в холодную воду на несколько секунд. Этот метод также может помочь для купирования приступа.
  • Чаще всего от приступов применяются такие медикаментозные препараты:

    • Верапамил
    • Аденозин фосфат
    • Атенолол
    • Пропранолол
    • Амиодарон
    • Прокаинамид
    • Соталол
    • Аймалин

    Если такие действия являются нерезультативными, то применяют электроимпульсное лечение или чреспищевую стимуляцию сердца.
    До приезда бригады скорой помощи необходимо успокоить больного, уложить его в горизонтальном положении. Нужно обеспечить человеку приток свежего воздуха. Самостоятельно можно сделать вагусные пробы.

    Диагностика нарушения

    Сначала диагностика начинается со сбора анамнеза. Затем кардиолог проводит физикальное обследование. Дополнительной и достоверной для определения наджелудочковой патологии является инструментальная диагностика.
    Физикальное исследование заключается в аускультации. Однако при этом методе невозможно отличить пароксизмальную тахикардию от синусовой. Поэтому применяют также вагусные пробы. При этой процедуре надавливают на каротидный синус. Этим способом стимулируют рецепторы блуждающего нерва.
    Кроме того, используются следующие методы инструментальной диагностики:
    Часто для определения диагноза применяют стресс-тесты или ЭКГ-пробы при нагрузке.

    Особенности лечения

    Медикаментозное лечение назначает врач в зависимости от состояния больного!
    Госпитализация необходима в том случае, когда приступ не купируется на месте или при нем наблюдается сердечная недостаточность. Плановое лечение требуется, если приступы пароксизмальной наджелудочковой тахикардии случаются чаще двух раз за один месяц.
    Лечение заболевания должно осуществляться с комплексным подходом. Оно заключается в правильном питании, режиме дня, применение медикаментозных средств и физиотерапевтических процедур.
    Обычно кардиолог назначает бета-блокаторы. К таким препаратам относятся:

    • Анаприлин
    • Атенолол
    • Вазокардин
    • Обзидан
    • Пропранолол
    • Метапролол

    Также применяют в лечении успокаивающее средства, например, барбитураты или транквилизаторы.
    Если патология сопровождается сердечной недостаточностью, то используют лекарства на основе наперстянки: Дигоксин, Изоптин. Назначаются также препараты, в состав которых входит калий. Важно помнить, что такие средства являются очень сильными. Поэтому выбор препаратов осуществляется кардиологом с учетом тяжести заболевания, а также индивидуальных особенностей организма.
    Рекомендуются при лечении и физиотерапевтические процедуры, связанные с водой (циркулярный душ, ванны с использованием гидромассажа, лечебные ванны).
    В тяжелых случаях используют хирургические методы. К таким относятся:

  • Радиочастотная абляция
  • Деструкция с применением катетеров
  • Имплантация кардиостимулятора
  • При заболевании важно полноценное, сбалансированное и правильное питание
    Важной составляющей лечения является правильное питание. Поэтому важно отказаться от продуктов, которые вызывают тахикардию. К вредной пище относится:

    • Кофе
    • Кондитерские изделия
    • Продукты, в состав которых входит крахмал
    • Мясо жирных сортов
    • Сало
    • Сливочное масло
    • Сметана
    • Майонез
    • Маргарин
    • Жареные блюда
    • Консервы

    В этих продуктах имеется большое содержание холестерина, который воздействует на сердце негативно. Кроме того, необходимо свести к минимуму употребление соли.
    При пароксизмальной тахикардии рекомендуется употреблять растительную и нежирную пищу. Рацион необходимо обогатить такими продуктами:

    • Овощи
    • Сухофрукты
    • Фрукты
    • Растительное масло
    • Орехи
    • Морепродукты
    • Нежирные молочные и кисломолочные продукты
    • Крупы
    • Сельдерей

    Питаться нужно небольшими порциями не менее шести раз в сутки. Кроме того, важно отказаться от употребления содержащих алкоголь напитков и табакокурения. При лечении нужно не допускать стрессовых ситуаций и психоэмоционального перенапряжения. Необходимы посильные физические упражнения и полноценный сон. У пациентов контролируют показатели сахара и холестерина в крови.
    В домашних условиях можно употреблять лекарственные растения для лечения тахикардии. Эффективными будут средства из калины, любистка, валерианы, боярышника, шиповника и пустырника.
    Больше информации о пароксизмальной тахикардии можно узнать из видео:

    Прогноз при заболевании зависит от первопричины наджелудочковой тахикардии, частоты проявлений и продолжительности приступов, наличия или отсутствия осложнений. Благоприятный прогноз обычно, если форма заболевания эссенциальная. Пациенты нормально чувствуют себя на протяжении нескольких лет.
    К методам профилактики относятся:

  • Правильное и сбалансированное питание.
  • Здоровый образ жизни.
  • Ежегодные медицинские проверки.
  • Избегания стрессовых ситуаций.
  • Правильный распорядок дня.
  • Полноценный сон.
  • Соблюдение этих рекомендаций позволит сократить риск возникновения приступов в несколько раз.
    Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

    http://organserdce.com/disease/takhikardiya/paroksizmalnaya-nadzheludochkovaya-tahikardiya-neotlozhnaya-pomoshh.html

    Диагностика и первая медицинская помощь при пароксизмальной тахикардии

    Начало приступа отмечается при хорошем состоянии больного, иногда ночью, или после предвестников в виде головокружений, стеснений в груди, неприятных ощущений в надчревной области.
    Лицо и слизистые оболочки во время приступа бледные. Возможны цианоз, набухание вен, застойные явления в малом и большом круге кровообращения.
    Пульс частый (нередко число пульсовых волн невозможно сосчитать), пониженного наполнения; может быть нитевидным, иногда — альтернирующим. Артериальное давление снижается. Пульсовое давление понижено.
    При аускультации сердца — очень большая частота сердечных сокращений (до 200—300 в 1 мин); возникает эмбриокардия.
    ЭКГ: большая частота желудочковых комплексов. При суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии форма желудочковых комплексов С?/?5 не изменена, частота их превышает 160 в 1 мин, ритмичность сокращений сохранена. Локализация зубцов Р отражает источник гетеротопного импульса.
    При желудочковой пароксизмальной тахикардии комплексы деформированы (идиовентрикулярный ритм), выявить зубцы Р удается не всегда.
    После окончания приступа появляются общая слабость, сонливость, обильное отхождение мочи.

    Неотложная помощь при суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии

    Арсенал противоаритмических средств представлен выше. Мероприятия по неотложной помощи должны проводиться последовательно. Прекращение пароксизма тахикардии служит сигналом к прекращению экстренных процедур и переходу к поддерживающей терапии.
    1. Полный покой. Немедленное радикальное оказание помощи для прерывания приступа. Одновременно начать лечение основного заболевания.
    2. При предсердной форме пароксизмальной тахикардии у относительно молодых можно применить различные способы повышения тонуса блуждающего нерва: давление на глазные яблоки; давление на область внутренней сонной артерии, у рожков подъязычной кости; холод на область сердца; опыт Вальсальвы с натуживанием; быстрая перемена положения больного из лежачего в сидячее; глубокие вдохи с задержкой дыхания; насильственное вызывание рвоты (противопоказано при инфаркте миокарда!)
    3. Строфантин — 0,3—0,5 мл 0,05 % раствора внутривенно, медленно в 10—15 мл изотонического раствора хлорида натрия. Если пароксизм тахикардии развился на фоне предшествовавшего приема препаратов наперстянки, то внутривенное введение сердечных гликозидов противопоказано.
    4. Хлорид калия внутривенно, капельно, в составе поляризующей смеси (100—150 мл 1 % стерильного раствора хлорида калия смешать со 100—150 мл 10 % стерильного раствора глюкозы и добавить 6—8 ЕД инсулина) При отсутствии хлорида калия ввести внутривенно 30—40 мл панангина в 150 мл 5 % раствора глюкозы.
    5. Новокаинамид — 10 мл 10% раствора внутривенно в 10—15 мл изотонического раствора хлорида натрия. Если при введении новокаинамида появятся симптомы коллапса, то ввести 0,75—1 мл 1 % раствора мезатона внутримышечно или 0,5 мл 1 % раствора мезатона в 20 мл 40 % раствора глюкозы внутривенно, медленно!
    6. Изоптин (финоптин) — 4—5 мл 0,25 % раствора в 15—20 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5 % раствора глюкозы внутривенно, медленно.
    7. Этмозин — 3—4 мл 2,5 % раствора внутримышечно или внутривенно в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия.
    8. Аймалин — 2 мл 2,5% раствора в 10—15 мл изотонического раствора хлорида натрия внутривенно, медленно.
    9. Анаприлин (индерал, обзидан) —5 мл 0,1 % раствора в 10—15 мл изотонического раствора хлорида натрия внутривенно, медленно. При гипотензии введение в-адреноблокаторов категорически противопоказано. Фоновое введение 0,5 мл 1 % раствора мезатона внутримышечно предупреждает развитие гипотензии и коллапса.
    10. Электрическая дефибрилляция сердца при длительном и стойком приступе пароксизмальной тахикардии (не проводится, если она возникла на фоне интоксикации препаратами наперстянки) Высокочастотная стимуляция, программированная стимуляция. Трансвенозная эндокардиальная электрическая стимуляция сердца.
    11. Срочная госпитализация в палату интенсивной терапии кардиологического отделения.

    Неотложная помощь при желудочковой форме пароксизмальной тахикардии

    Последовательно используются лекарственные средства из арсенала противоаритмических препаратов
    1. Полный покой. Попытки применить механические приемы повышения тонуса блуждающего нерва при желудочковой форме пароксизмальной тахикардии неэффективны и в ряде случаев опасны (инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения), особенно у пожилых пациентов. Катетеризировать локтевую или подключичную вену
    2. Снять болевой синдром путем ингаляции смеси закиси азота с кислородом. Нейролептаналгезия: 1 мл 0,005 % раствора фентанила вместе с 2—3 мл 0,25 % раствора дроперидола в 20 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5 % раствора глюкозы вводят внутривенно, медленно.
    Седуксен — 0,5 % раствор 2 мл внутримышечно или внутривенно (в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия)
    3. Лидокаин — 4 мл 2 % раствора внутривенно без разведения, затем 6 мл в 50 мл изотонического раствора хлорида натрия капельно, внутривенно. Через 15— 20 мин введение лидокаина можно повторить.
    4. Новокаинамид — 10 мл 10 % раствора в 100 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5 % раствора глюкозы внутривенно, капельно. Затем ввести 5 мл 10 % раствора новокаинамида внутримышечно. В качестве протектора коллапса ввести подкожно 1 мл 1 % раствора мезатона.
    5. Аймалин — 2 мл 2,5 % раствора в 15 мл изотонического раствора хлорида натрия внутривенно, медленно.
    6. Калия хлорид — 150 мл 1 % раствора с глюкозой (150 мл 10 % раствора) внутривенно, капельно, в смеси с 6 ЕД инсулина. При отсутствии хлорида калия внутривенно капельно ввести 30—40 мл ампулированного панангина в 100 мл 5 % раствора глюкозы. Сульфат магния— 10—15 мл 25 % раствора внутримышечно.
    7. Изоптин — до 5 мл 0,25 % раствора внутривенно в 15—20 мл 5 % раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия.
    8. Кордарон — 6 мл ампулированного раствора (300 мг) в 150 мл изотонического раствора хлорида натрия в смеси с 150 мл 5 % раствора глюкозы внутривенно, медленно (в течение 20 мин)
    9. Коргликон — 1 мл 0,06 % раствора в 20 мл изотонического раствора хлорида натрия внутривенно, очень медленно, при развитии острой недостаточности кровообращения.
    10. Электрическая дефибрилляция сердца при длительном и стойком приступе пароксизмальной тахикардии. Программированная стимуляция сердца. Трансвенозная эндокардиальная электрическая стимуляция сердца.
    11. Срочная госпитализация в палату интенсивной терапии кардиологического отделения.

    http://medbe.ru/firstaid/zabolevaniya-serdtsa-sosudov/diagnostika-i-dovrachebnaya-pomoshch-pri-paroksizmalnoy-takhikardii/

    Правильная первая помощь при тахикардии: что делать до приезда врача

    Пароксизмальная тахикардия характеризуется внезапными приступами учащенного сердцебиения. Они связаны с возникновением в сердечной мышце патологических очагов, генерирующих от 145 до 225 импульсов за одну минуту. В таких условиях сердце не может работать эффективно, поэтому возникает недостаточность кровоснабжения – головокружение, обморочное состояние, сердечная боль. Для первой помощи используют особые, вагусные приемы и лекарственные препараты.
    Читайте в этой статье

    Виды тахикардии

    Характер течения тахикардии может быть постоянным, это характерно для синусовой формы. Она встречается и у абсолютно здоровых людей: при физических или эмоциональных нагрузках, повышенной температуре тела или окружающей среды, недостатке кислорода, передозировке кофеина и некоторых препаратов. В этом случае отмечается ритмичное учащение импульсов, которые образованы естественным водителем ритма – синусовым узлом.
    Пароксизмальная форма сопровождается приступами частых сокращений сердца, источником которых служит эктопический (любой, кроме синусового узла) очаг. Он может располагаться в предсердии или предсердно-желудочковом узле, а также в миокарде желудочков.
    Рекомендуем прочитать статью о лечении желудочковой тахикардии. Из нее вы узнаете о патологии и проведении терапии в стационаре, профилактике пароксизмов, прогнозе для больного и реабилитационном периоде.
    А здесь подробнее о причинах повышенного пульса при нормальном давлении.

    Наджелудочковая (суправентрикулярная)

    Если патологические сигналы, вызывающие сокращения сердечной мышцы, находятся в любом из предсердий или атриовентрикулярном узле (между предсердием и желудочком), то такая аритмия называется суправентрикулярной.
    Она может протекать в виде острых приступов, которые заканчиваются восстановлением ритма, иметь хроническое, рецидивирующее течение. Последний вариант более опасен, так как приводит к недостаточности кровообращения, расширению полости левого желудочка (аритмогенная кардиомиопатия).

    Желудочковая

    Очаг, задающий ритм сердца, может располагаться в нижних отделах проводящей системы сердца. К ним относятся волокна пучка Гиса и Пуркинье. Тахиаритмия желудочкового происхождения чаще диагностируется у пожилых пациентов на фоне поражения миокарда. Имеет неблагоприятный прогноз, так как может перейти в мерцание желудочков с фатальным исходом.

    Причины учащенного сердцебиения

    У детей и молодых людей возникновение приступов частого сердцебиения связано с нарушением регуляции сосудистого тонуса. Это встречается при нейроциркуляторной дистонии, неврозе, ревмокардите.
    Существует идиопатическая форма, при которой выявить фоновое заболевание сложно, она имеет наиболее легкое течение. Подобные виды аритмии характерны для наджелудочковой тахикардии.
    К процессам, которые запускают частый сердечный ритм, относятся:

    • повторный вход импульса в фазе расслабления миокарда;
    • циркуляция волн возбуждения по кругу;
    • дополнительные проводящие пути;
    • проведение сигналов в обратном направлении.

    Первая помощь в домашних условиях

    Для того чтобы попытаться самостоятельно снять приступ тахикардии, используются методы, которые повышают активность блуждающего нерва – вагуса. Это снижает влияние на сердце высокого симпатического тонуса, то есть стрессовых гормонов. Чаще таким образом удается восстановить ритм при наджелудочковой форме.
    Для определения вида тахикардии требуется проведение ЭКГ, поэтому при впервые возникшем приступе или имеющемся заболевании сердца, требуется немедленно вызвать скорую помощь. До ее приезда проводится механические воздействия на вагусные центры:

    • надавливание и массаж круговыми движениями (5 секунд) на место пульсации сонной артерии по направлению к углу нижней челюсти;
    • прижимание внутренних углов глаз через закрытые веки;
    • задержка дыхания и опускание лица в холодную воду;
    • сделать глубокий вдох, присесть на корточки и натужиться;
    • вызвать кашель или рвотный рефлекс раздражением корня языка.

    Действие этих проб объясняется передачей сигналов по нервным волокнам в продолговатый мозг, где расположены ядра блуждающего нерва. Он уменьшает выброс крови в артериальную сеть и вызывает брадикардию (медленный ритм). При кашле, натуживании и рвотном рефлексе возрастает давление в груди, сдавливается верхняя полая вена и понижается возврат венозной крови к сердцу, на что оно реагирует низкой частотой сокращений.
    Нужно учитывать, что пациентам без сознания, с тяжелыми приступами кашля, судорогами, болью в области сердца и при низком давлении крови (бледность, слабый пульс) вагусные пробы нельзя проводить. Они могут спровоцировать кардиогенный шок, инфаркт или инсульт из-за слабого притока крови к сердцу и головному мозгу. У пожилых людей с неясным диагнозом без врача такая помощь не оказывается.
    Смотрите на видео об оказании помощи больному при тахикардии:

    Неотложная помощь врача при приступе

    При любых проблемах с сердцем, которые возникли в первый раз, а также при тяжелом состоянии пациента, особенно в пожилом возрасте, нельзя полагаться на собственные силы. Поэтому лучше вызывать «скорую помощь» в сомнительном случае, это поможет предотвратить сосудистые катастрофы.
    Врач на дому при осмотре пациента, который применил вагусные пробы, оценивает их эффективность, при этом может быть предварительно определен патологический источник ритма:

    • синусовый узел – замедление только в период пробы, затем ускорение;
    • наджелудочковая тахикардия – положительный результат (не всегда);
    • мерцательная аритмия – незначительное уменьшение частоты пульса;
    • желудочковая аритмия – нет изменений.

    Для точной диагностики должна быть проведена ЭКГ. После нее вводятся антиаритмические препараты внутривенно:

    • Новокаинамид,
    • Обзидан,
    • Верапамил,
    • Кордарон,
    • АТФ,
    • Панангин.

    Если и после такого лечения ритм не восстановится, то может использоваться электроимпульсная терапия.
    Пациент с тяжелым приступом и недостаточностью кровообращения госпитализируется для стационарного лечения и углубленной диагностики, так как рефрактерная к медикаментам аритмия – это всегда признак серьезной сердечной патологии.
    Рекомендуем прочитать статью о пароксизмальной желудочковой тахикардии. Из нее вы узнаете о причинах патологии и ее классификации, признаках и симптомах нарушения ритма, проведении диагностики и лечения.
    А здесь подробнее о травах при тахикардии.
    Пароксизмальная тахикардия может иметь наджелудочковое и желудочковое происхождение в зависимости от места возникновения патологических импульсов. Для первой помощи используют вагусные пробы, которые повышают активность блуждающего нерва, снижая таким образом действие гормонов стресса на миокард.
    При первом приступе или любой сомнительной ситуации нужно одновременно с пробами вызвать скорую помощь. После введения медикаментов внутривенно пациент чаще всего поступает на стационарное лечение.
    Принимать таблетки от сердцебиения можно только после консультации кардиолога. Дело в том, что только он может выбрать, какие именно нужны, чтобы снизить сердцебиение, поскольку не все помогут от сильного, учащенного ритма, тахикардии, аритмии.
    Простая дыхательная гимнастика для сердца способна творить чудеса. Она поможет при тахикардии, аритмии, аневризме, для восстановления и укрепления стенок сосудов после операции. Что надо делать?
    С сердцем не шутят. Если случился приступ мерцательной аритмии, то необходимо не только его купировать, снять в домашних условиях, а и распознать своевременно. Для этого стоит знать признаки и симптомы. В чем заключается лечение и профилактика?
    Иногда лечение народными средствами очень эффективно. Травы при тахикардии, давлении и аритмии помогут улучшить состояние, но при условии, что оно не осложненное и не перешло в хроническую форму.
    Назначают блокаторы при аритмии для снятия приступа, а также на постоянной основе. Бета-блокаторы в каждом конкретном случае подбираются индивидуально, самолечение может быть опасным.
    Для того, чтобы понять, что принимать при болях в сердце, надо определить их вид. При внезапных, сильных, ноющих, тупых , резких, колющих, давящих болях нужны разные препараты. Так какие лекарства и таблетки помогут при болях от стресса, при ишемии, аритмии, тахикардии?
    Встречается наджелудочковая тахикардия у взрослых и детей. Симптомы — внезапное учащенное сердцебиение, головокружение и прочие. Не всегда показания на ЭКГ отразят проблему. Купирование приступов пароксизмальной НТ можно провести самостоятельно, но без лечения в дальнейшем не обойтись.
    Методика проведения лечения желудочковой тахикардии включает в себя применение препаратов, электроимпульсов, а в тяжелых случаях установку кардиовертера-дефибрилятора. Купирование симптомов пароксизмальной ЖТ влияет на прогноз развития болезни.
    Зачастую препарт Лидокаин применяется как обезболивающее, однако он нашел свое применение и в кардиологии. Его вводят внутривенно и внутримышечно при аритмии различной этиологии.

    http://cardiobook.ru/pervaya-pomoshh-pri-taxikardii/

    Первая помощь при приступе пароксизмальной тахикардии

    У пожилых и ослабленных людей может учащаться до 90–100. У детей сердце бьется быстрее, чем у взрослых — 80–130 раз в минуту в зависимости от возраста.
    Учащенное сердцебиение называют тахикардией (от греческих слов tachys «быстрый» и kardia «сердце»), уреженное — брадикардией. Причин развития тахикардии множество. Некоторые считаются вполне нормальной, физиологической реакцией организма и не вызывают опасений. Например, вполне нормально учащение сердцебиения до 90–120 ударов в минуту после физической нагрузки или при эмоциональном напряжении, когда после восстановления спокойствия, сердечный ритм вновь быстро приходит в норму.
    Также обычно сердцебиение учащается при повышенной температуре тела (существует даже некая закономерность — повышение температуры на 1 градус соответствует учащению сердцебиения на 6–10 ударов в минуту). Если тахикардия развивается в состоянии покоя на фоне общего здоровья, появляется повод для беспокойства. Так пациент с впервые возникшим приступом (пароксизмом) тахикардии обязательно нуждается в консультации врача.
    И если вы столкнулись с таким случаем, когда приступ возник впервые и не проходит самостоятельно, есть повод вызвать «скорую помощь». Многие, наверное, слышали про такое заболевание, как пароксизмальная тахикардия. Что же это такое? Как вести себя в этом случае? Как оказать помощь? И насколько необходимо вызывать врача?
    Пароксизмальная тахикардия это вид аритмии, при котором возникают приступы резкого учащения сердечных сокращений при сохранении правильной их последовательности. Обычно приступ развивается без видимых причин.
    Различают наджелудочковую (предсердную и предсердно-желудочковую) и желудочковую формы.
    Наджелудочковая возникает чаще при неврозах, число сердечных сокращений — 180—260 в мин. Желудочковая возникает чаще при заболеваниях сердца, 140—200 ударов в мин., и сопровождается головокружением, слабостью, бледностью, одышкой, посинением губ, кашлем.
    Приступ пароксизмальной тахикардии длится от нескольких минут до нескольких суток и заканчивается так же внезапно, как и начинается.
    При желудочковой форме пароксизмальной тахикардии в большинстве случаев необходима квалифицированная медицинская помощь (внутривенное введение антиаритмических средств, сердечных гликозидов, иногда даже электроимпульсная терапия). При наджелудочковой форме врач быстро сможет снять приступ, применив инъекцию антиаритмического препарата (обычно больной сам знает, какой именно препарат ему помогает), но можно попытаться справиться и своими силами, причем даже без применения серьезных лекарственных средств.
    Очевидно, что без соответствующего опыта и аппаратуры (электрокардиографа) вам будет невозможно отличить одну форму от другой, если только сам больной не подскажет вам свой диагноз. Да никто и не требует такого сугубо медицинского подхода от провизоров и фармацевтов. Поэтому при приступе пароксизмальной тахикардии в первую очередь примените специальные приемы, повышающие тонус блуждающего нерва, и выполните другие простые рекомендации, приведенные ниже. Если желаемого эффекта не последует, вызывайте «скорую помощь».
    Сразу следует вызвать «скорую помощь» для госпитализации больного в стационар, если приступ тахикардии связан с интоксикацией сердечными гликозидами или является результатом серьезного заболевания сердца.

    http://doctor.kz/health/news/2009/09/25/7904

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector