Экстрасистолы в сердце

Содержание

Экстрасистолы сердца – опасно ли это и что делать?

«Экстрасистолы в сердце» — если услышать такой диагноз от доктора, то в первую очередь на ум приходит, какая-то неизлечимая, даже смертельная болезнь. Но так ли это? На самом деле экстрасистолы — это не что иное, как нарушение сердечного ритма. Данная проблема встречается более чем у 60% людей и является одним из видов аритмии. Чтобы бороться с приступами, необходимо разобраться, что это за заболевание и опасны ли экстрасистолы.

Характерные особенности болезни

Экстрасистола – это несвоевременное полное сокращение сердца. Основными причинами появления экстрасистолии, являются: употребление алкоголя и табака, частые стрессы, неумеренное количество крепкого кофе и чая. В таком случае, приступ может нести разовый или редко встречающийся характер. Зачастую, люди страдающие экстрасистолией, имеют практически одинаковые жалобы, которые несут достаточно неприятные ощущения:

  • болезненные внутренние удары в области грудной клетки;
  • недостаток воздуха;
  • внезапное чувство тревоги;
  • ощущения замершего сердца.

Групповые экстрасистолы влекут за собой кашлевой спазм, сильное головокружение и боли в области груди. Когда работает здоровое сердце, электрические импульсы появляются в так называемом синусовом узле. В таком случае ритм не нарушается. Для появления экстрасистолы в сердце, блуждающий нерв каким-то образом перекрывает ритмообразующий узел. Вследствие этого притормаживается передача импульса.
Возникают места повышенной активности вне синусового узла (в предсердиях, желудочках). Для выброса накопившейся энергии, образовавшиеся импульсы, с помощью сердечной мышцы, самостоятельно вызывают внеочередное сокращение сердца. После чего наступает пауза, которая и вызывает ощущение замершего сердца. Это и есть приступ экстрасистолы в сердце.
В норме у здорового человека за сутки наблюдается около 200 единичных экстрасистол. Такое явление нормально для тех, кто занимается спортом. Нередко экстрасистолия диагностируется у младенцев, детей в переходном возрасте и людей старше 60 лет. Бывают даже рефлекторные экстрасистолии, например, при вздутии живота и заболеваниях ЖКТ.
Порой все вышеперечисленные симптомы при экстрасистолии, могут и вовсе отсутствовать или маскироваться под другие заболевания.

Причины развития экстрасистол

Причин возникновения нарушения сердечного ритма может быть очень много. Важно понимать причину и характер заболевания. Экстрасистолы делятся на несколько групп.

Функциональная экстрасистолия

Данный вид экстрасистолии в основном не нуждается в медикаментозном лечении. Основным методом предотвращения сбоев ритма сердца является устранение фактора, вызывающего экстрасистолы. В таком случае развитие экстрасистолии, провоцируют следующие причины:

  • психогенные – наличие стресса, психоэмоциональное переутомление;
  • физические – ношение тяжестей, переутомление, бег;
  • гормональные – менструация, беременность, аборт, климакс.

Стоит избегать переедания, особенно на ночь. Причиной экстрасистолии в этом случае является дисфункция блуждающего нерва.

Органическая экстрасистолия

Частая экстрасистолия, возникает на фоне разнообразных болезней сердечно-сосудистой системы, поэтому она называется органическая. В таком случае в сердечной мышце возникает электрическая неоднородность, которая поражает миокард. Почему это происходит:

Не только болезни сердца могут привести к появлению экстрасистолии. Зачастую провокаторами могут быть злокачественные и доброкачественные опухоли, аллергии разных типов, гепатит, ВИЧ и даже банальный остеохондроз грудного отдела.

Токсическая экстрасистолия

Это самая редко встречающаяся причина возникновения экстрасистол. Она развивается в тех случаях, если было отравление лекарственными препаратами, к которому привела передозировка или побочные действия:

  • трициклическими антидепрессантами;
  • глюкокортикоидами;
  • эуфиллином;
  • кофеином.

Еще экстрасистолия в сердце может появиться при лихорадочном состоянии.

Диагностика и выявление экстрасистолии

Залог успешного лечения экстрасистолии – правильно поставленный диагноз. В первую очередь, врач-кардиолог проводит осмотр и опрос больного. Основными жалобами при экстрасистолии, являются длительная остановка между ударами сердца, толчки сердца в груди.
В ходе беседы доктор должен выяснить характер и причины возникновения аритмии, что поможет установить группу экстрасистолии. Важным показателем является частота возникновения сбоев ритма и анамнез ранее перенесенных заболеваний пациента.

При проведении пальпации пульса на запястье экстрасистолы легко определить по преждевременным пульсовым волнам с дальнейшей затяжной паузой. Это свидетельствует о низком диастолическом наполнении желудочков.
Подтверждение экстрасистолии, проходит после ряда диагностических исследований. В основном прибегают к следующим процедурам:

  • электрокардиограмма (ЭКГ) – данное исследование проводится в течение 5-10 минут. Показателями экстрасистолии служат раннее появление зубца Р или комплекса QRST, явные изменения и повышенная амплитуда экстрасистолического QRS-комплекса и недостаточная компенсаторная пауза;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) – занимает около 10-15 минут и помогает выявить более серьезные заболевания сердца, например инфаркт (при наличии рубцов на органе). При таком исходе исследования, лечение экстрасистолии отходит на второй план и является сопутствующим заболеванием, а не основным;
  • ЭКГ-исследование по Холтеру – самый длительный по времени метод диагностики экстрасистолии, проходит в течение одних или двух суток. Данный вид диагностики назначают всем пациентам с патологиями сердца, несмотря на присутствие жалоб, которые указывают на экстрасистолы в сердце.

Если у доктора остаются сомнения в отношении происхождения экстрасистолии, он может дополнительно назначить МРТ (сердца, коронарных сосудов), велоэргометрию. Следует отметить, что лечение органической экстрасистолы будет кардинально отличаться от лечения функциональной или токсической. Не лишним будет провести и гормональное исследование организма, особенно женщинам, дабы определить и исключить сбой в работе эндокринной системы.

Классификация экстрасистол по видам

Возникновение экстрасистолы в сердце может произойти в любом месте проводящей системы. В соответствии с тем, где возник патологический импульс, выделяют такие виды болезни:

  • наджелудочковая (в нее входит предсердная, нижнепредсердная и среднепредсердная) – 3% больных. Считается, самой редкой формой экстрасистолии. Главной причиной появления данного вида является органическое поражение сердца. Залповые сердечные сокращения должны обратить внимание врача, так как следующим шагом будет мерцательная аритмия;
  • желудочковая – 62% больных. Является самой распространенной формой экстрасистолии. Опасность вида заключается в плане прогнозирования, поэтому необходимо максимум внимания и точности в диагностике. Зачастую перерастает в желудочковую тахикардию, следствием которой является неожиданные, резкие вспышки частых сокращений желудочков;
  • узловая – 26% больных. Довольно распространенный тип экстрасистол, зачастую вызванных функциональными факторами. Экстрасистолы, которые появляются, носят единичный характер, сопровождающиеся брадикардией (замедленный пульс), а у пациентов старшей возрастной группы – тахикардией;
  • политопная – 9% больных. Своеобразный вид экстрасистолии, который требует длительного наблюдения врача. Сложность заключается в том, что место дислокации возбуждения еще не прикрепилось на определенном участке, либо поражение сердца слишком обширны, что импульс возникает в любом месте.

Если у больного имеется предсердная экстрасистола, то центр зарождения импульса находится в предсердии, а после попадает в синусовый узел и затем вниз к желудочкам. Такая форма заболевания в основном появляется при органическом поражении сердца. Зачастую экстрасистола проявляется, когда больной спит или просто находится в лежачем положении.
Атриовентрикулярные экстрасистолы, можно разделить на три вида:

  • предсердия и желудочки возбуждаются одновременно;
  • дефективность возбуждения желудочка, вслед за которым возбуждается и предсердие;
  • заболевание с возбуждением предсердия, а затем идущее возбуждение желудочка.

В зависимости от частоты появления экстрасистол классифицируют: редкие (меньше 5 за минуту), средние (около 6-14 в минуту) и частые (больше 15 за минуту). По количеству очагов разделяют на: политопные экстрасистолы (сразу имеется несколько центров возбуждения) и монотопные экстрасистолы (всего один очаг возбуждения).

Заболевание и беременность

Практически у 50% всех беременных в том или ином виде имеется экстрасистолия. Главной причиной этого есть и будут гормональные изменения в организме женщины. Будущих мам очень беспокоит, что данная проблема может стать причиной противопоказания к беременности. На самом деле боятся нечего. Экстрасистолы в сердце — это нормальное явление. Важно, чтобы у беременной не было патологии сердца.
А для профилактики экстрасистол сердца будет достаточно во время беременности обеспечить спокойную обстановку, не переутомляться (физически и эмоционально), больше находиться на свежем воздухе.
На сегодняшний день медицина шагнула вперед и у докторов есть возможность измерять частоту биения сердца у развивающегося плода. В большинстве случаев у малышей обнаруживаются экстрасистолы в сердце. Приемлемым отклонением от нормы считается появление экстрасистол, не реже чем через каждые 10 ударов сердца.
Если у женщины имеются «простые» экстрасистолы, то роды естественным путем ей не противопоказаны. Но если у роженицы установлена органическая патология сердца, то она должна на протяжении всей беременности наблюдаться у кардиолога, а рожать желательно путем кесарева сечения.

Что нужно знать о лечении

Специализированное медикаментозное лечение во многих случаях экстрасистол сердца не требуется. В большинстве случаев нужно устранять причину, вызвавшую нарушение ритма сердцебиения. Но для улучшения самочувствия и упреждения неожиданных экстрасистол желательно правильно питаться, отказаться от вредных привычек, при стрессовых ситуациях принимать успокаивающие средства (лучше гомеопатические средства или травы).
Народные методы лечения экстрасистолии несут лишь профилактический характер, и ни в коем случае не могут заменить назначение доктора. Для поддержания лечения можно применить следующие рецепты:

  • в зеленый чай добавить 2 чайные ложки настойки боярышника;
  • сделать отвар из мелиссы, вереска обыкновенного, хмеля, боярышника, пустырника (все в равных частях). На стакан кипятка столовую ложку сухой смеси трав. Принимать по 1/3 стакана трижды в день;
  • чайная ложка настойки из васильков заваривается в 200 г кипятка, пить нужно только в день приступа по 50г.

Если же тревожат приступы частых экстрасистол, в этом случае важно делать следующие:

  • принять положение лежа;
  • остановить любые виды нагрузок;
  • обеспечить бесперебойное поступление свежего воздуха;
  • выпить успокаивающий препарат;
  • выполнить дыхательную гимнастику с закрытыми глазами – очень глубокий вдох – на несколько секунд задержать дыхание – полный выдох.

Назначение лечения при экстрасистолии и подбор дозировки препаратов происходит исключительно совместно с лечащим врачом. Важно помнить, что экстрасистолы имеют разный характер, поэтому возможно, дополнительно понадобится консультация невролога, эндокринолога и гастроэнтеролога.

Лучшее лечение – профилактика

Доктора заметили, что в борьбе с рецидивами экстрасистолии, необходимо достаточно употреблять в пищу продуктов богатых калием и магнием. Они содержатся в бананах, картофеле, кураге, тыкве, фасоли. Важно также избегать частых употреблений алкоголя, кофе и крепкого чая.

Общие рекомендации для людей, страдающих экстрасистолией:

  • профилактическая гимнастика;
  • применение седативных и противовоспалительных препаратов;
  • пищу принимать малыми порциями, не наедаться на ночь;
  • избегать физического и эмоционального истощения;
  • пополнять запасы витаминов и микроэлементов.

При появлении экстрасистолии или учащении неприятных ощущений в области сердца, необходимо сразу обратиться к профильному врачу. Самолечение может вызвать серьезные осложнения и затянуть процесс выздоровления.

Важно запомнить

Теперь, зная проблему, и разобрав ее по составляющим элементам, не возникает вопроса: экстрасистолы в сердце – опасное ли это заболевание? Но как любое изменение в организме, эта проблема, требует к себе должного внимания, профилактики и при необходимости своевременного лечения.

http://serdechka.ru/bolezni/ekstrasistoliya/opasno-li-eto.html

Экстрасистолия: причины, симптомы, диагностика и лечение

Аритмии сердца – это расстройство функции возбудимости с нарушением последовательности, частоты и ритмичности сердечных сокращений. Экстрасистолия считается самой распространенной формой патологии. Экстрасистолой называется преждевременное внеочередное сокращение сердца или его отдельных камер, побуждаемое импульсом, образующимся вне синоатриального узла. Причины и механизмы возникновения экстрасистолии разнообразны, как и проявления приступов, связанных с нарушением ритмичности сердечных сокращений.
Экстрасистолия — это несвоевременно возникающий процесс деполяризации и сокращения сердца или его отделов. Она обусловлена появлением одного или нескольких импульсов эктопической природы с нарушением последовательности сокращений сердца. Экстрасистолии бывают преждевременными, т. е. опережающими нормальный синусовый импульс, и выскакивающими, образующимися в связи с активацией центров 2-го и 3-го порядков и угнетением основного водителя ритма.
Патология обнаруживается у 60—70% людей. У детей она носит в основном функциональный (нейрогенный) характер, ее обнаружение происходит во время посещения медицинских комиссий перед детским садом или школой. У взрослых появление функциональных экстрасистол провоцируется стрессом, курением, злоупотреблением алкоголя, крепкого чая и кофе.
В норме у абсолютно здорового человека на протяжении суток может наблюдаться до 100–110 экстрасистол, в некоторых случаях при отсутствии органической патологии сердца их возникновение в количестве до 500 в сутки не будет считаться нарушением.
Экстрасистолия органического происхождения формируется в результате повреждения миокарда (при воспалении, дистрофии, кардиосклерозе, ишемической болезни сердца и т. д.). При этом преждевременный импульс может возникать в предсердиях, атриовентрикулярном соединении или желудочках. Появление экстрасистолы объясняется формированием эктопического очага триггерной активности, а также распространением механизма re-entry (повторного входа волны возбуждения).
Экстрасистолия — одно из наиболее распространенных нарушений ритма сердечной деятельности.
По этиологическому признаку можно выделить следующие формы экстрасистол:

  • функциональные (дисрегуляторные) — наблюдаются у людей без заболеваний сердца (при различных вегетативных реакциях, вегетососудистой дистонии, остеохондрозе шейного отдела позвоночника, эмоциональном перенапряжении, курении, злоупотреблении алкоголем, кофе, крепким чаем и т. д.);
  • органические — возникновение экстрасистол обусловлено повреждением клапанного аппарата сердца и сердечной мышцы; их появление свидетельствует о грубых изменениях в миокарде в виде очагов дистрофии, ишемии, некроза или кардиосклероза, способствующих формированию электрической неоднородности сердечной мышцы (чаще всего отмечаются при ишемической болезни сердца (ИБС), остром инфаркте миокарда, артериальной гипертензии, миокардитах, ревматических пороках сердца, хронической сердечной недостаточности и т. д.);
  • токсические — наблюдаются при интоксикациях, передозировке сердечными гликозидами (аллоритмии), тиреотоксикозе, лихорадочных состояниях, токсическом действии антиаритмических средств (АС).

Среди вариантов функциональной экстрасистолии можно выделить 2 подгруппы:

  • 1. Неврогенные — распространены при неврозе с вегетативной дистонией (аритмическая форма дисрегуляторной кардиопатии).
  • 2. Нейро-рефлекторные — обусловлены наличием очага раздражения в каком-либо внутреннем органе, чаще — желудочно-кишечного тракта (при язве желудка и 12-перстной кишки, панкреатите, желчно- и мочекаменной болезнях, опущении почки, вздутии живота и т. д.). Возбуждение реализуется посредством блуждающего нерва через механизм висцеро-висцерального рефлекса.
  • В зависимости от возникновения гетеротопного очага экстрасистолии подразделяют на желудочковые и наджелудочковые (суправентрикулярные) — предсердные и атриовентрикулярные. Отмечают единичные и парные разновидности, когда подряд регистрируется 2 экстрасистолы. Если подряд следуют 3 и более, говорят о групповых экстрасистолиях. Разделяют также монотопные, исходящие из одного эктопического очага, и политопные, обусловленные возбуждением нескольких эктопических источников образования. Классификация желудочковых экстрасистолий по Лауну—Вольфу—Райяну:

    • I — до 30 экстрасистол за час мониторирования (редкие монотопные).
    • II — больше 30 за час мониторирования (частые монотопные).
    • III — политопные экстрасистолы.
    • IVa — парные монотопные.
    • IVb — парные политопные экстрасистолы.
    • V — желудочковая тахикардия (3 и более комплексов подряд).

    Выделяют так называемые аллоритмии, характеризующиеся чередованием основного нормального ритма и экстрасистолии в определенной повторяющейся последовательности:

    • Бигеминия — за каждым основным нормальным комплексом возникает одна экстрасистола.
    • Тригеминия — за каждыми 2 нормальными сокращениями следует одна экстрасистола или после одного основного комплекса появляются 2 экстрасистолы.
    • Квадригеминия — за каждыми 3 нормальными комплексами возникает одна экстрасистола.

    Классификация желудочковых аритмий по Биггеру:
    Показатель
    Доброкачественная
    Потенциально злокачественная
    Злокачественная
    Риск развития внезапной сердечной смерти
    Органическое поражение сердца
    Купирование симптоматики, уменьшение летальности
    Купирование симптомов, уменьшение летальности, лечение аритмии
    Часто экстрасистолии субъективно не ощущаются, особенно при их органическом происхождении. Иногда отмечается дискомфорт или ощущение толчка в груди, «проваливания», чувства замирания, остановки сердца, пульсации в голове, переполнения в области шеи, что связано с гемодинамическими нарушениями из-за снижения коронарного или мозгового кровотока, которые сопровождаются слабостью, побледнением, тошнотой, головокружением и крайне редко — приступами стенокардии, потерей сознания, преходящими афазией и гемипарезом (чаще наблюдаются при стенозирующем атеросклерозе коронарных и церебральных артерий).
    Для экстрасистолий функционального происхождения наиболее характерны симптомы дисфункции вегетативной нервной системы: тревога, бледность, потливость, нехватка воздуха, страх смерти, сумасшествия.
    Частые экстрасистолии могут приводить к возникновению хронической недостаточности церебрального, коронарного или почечного кровообращения. Групповые экстрасистолы способны модифицироваться в более опасные нарушения ритма: предсердные – в мерцание или трепетание предсердий (особенно у пациентов с дилатацией и перегрузкой предсердий), желудочковые — в пароксизмальную тахикардию, фибрилляцию или трепетание желудочков.
    Серьезное опасение вызывают желудочковые экстрасистолии, так как помимо развития нарушений ритма, они повышают риски возникновения внезапной смерти.
    При обнаружении симптомов, схожих с клиническими проявлениями экстрасистолии, пациентам необходимо обратиться к терапевту или кардиологу. Доктора этих специальностей являются компетентными в вопросах диагностики и лечения нарушений сердечного ритма.
    Важный момент при исследовании нарушений ритма в зависимости от того, присутствует поражение сердца или нет, — определение неврогенной природы экстрасистолии. При этом ключевую роль играет тщательно собранный анамнез и исключение патологии работы сердца.
    В пользу неврогенного происхождения экстрасистолии говорит присутствие невротической симптоматики — связь нарушений ритма с нервным потрясением или появлением тревожно-депрессивных мыслей, повышенной раздражительностью, психоэмоциональной лабильностью, ипохондричностью, слезливостью, вегетативными симптомами дисфункции вегетативной нервной системы.
    Проводятся физикальное обследование и анализ жалоб. Часть пациентов не ощущает появления экстрасистол, другие больные воспринимают их возникновение очень болезненно — как внезапный удар или толчок в груди, кратковременное чувство «пустоты» и т. п. В процессе беседы выясняются обстоятельства появления нарушений ритма (в спокойном состоянии, при физическом или эмоциональном перенапряжении, во время сна и т. д.), частота эпизодов экстрасистолий, эффективность медикаментозной терапии. Особое внимание уделяется уточнению анамнеза перенесенных заболеваний, предрасполагающих к повреждениям сердца по органическому типу.
    При аускультации выслушиваются периодически возникающие ускоренные сокращения с последующими длинными паузами на фоне регулярного ритма, усиление 1-го тона экстрасистолы.
    Основным функциональным методом диагностики экстрасистолии считается проведение электрокардиографии и ЭКГ-мониторирования по Холтеру.
    Используются также дополнительные методики, например тредмил-тест, велоэргометрия. Эти пробы позволяют определить нарушения сердечного ритма, проявляющиеся только при нагрузках. Диагностику сопутствующей сердечной патологии органического характера рекомендуется проводить с помощью ультразвукового исследования, стресс-ЭХО-КГ, МРТ сердца и т. д.
    ЭКГ регистрирует факт наличия экстрасистолии, уточняет ее варианты и форму. Общим свойством разновидностей патологии считается преждевременное сокращение сердца, что проявляется на ЭКГ укорочением интервала R-R. Промежуток между синусовым комплексом и экстрасистолой называется предэкстрасистолическим интервалом, или интервалом сцепления. После экстракомплекса следует компенсаторная пауза, которая проявляется удлинением интервала R-R (пауза отсутствует при вставочных, или интерполированных экстрасистолах).
    Компенсаторная пауза характеризует длительность периода электрической диастолы после систолы. Она делится на:

    • Неполную — наблюдается при возникновении экстрасистолы в предсердиях или AV-соединении. Обычно она равна длительности нормального сердечного сокращения (чуть больше обычного интервала R-R). Условием для ее возникновения является разрядка синоатриального узла.
    • Полную — наблюдается при желудочковой экстрасистолии, равна продолжительности 2 нормальных сердечных комплексов.

    ЭКГ-симптомами экстрасистолий являются:

    • появление преждевременного зубца Р или комплекса QRST, свидетельствующее об укорочении предэкстрасистолического интервала: при предсердных экстрасистолах уменьшается интервал сцепления между зубцом Р основного комплекса и зубцом Р экстрасистолы; при желудочковой и атриовентрикулярной экстрасистолиях – между комплексом QRS нормального сокращения и QRS экстрасистолического комплекса;
    • отсутствие зубца Р перед желудочковой экстрасистолой;
    • значительное расширение, высокая амплитуда и деформация экстрасистолического комплекса QRS при желудочковой экстрасистолии;
    • появление полной компенсаторной паузы при желудочковых экстрасистолиях и неполной при наджелудочковых экстрасистолиях.

    Наиболее характерные отличительные ЭКГ-признаки экстрасистолий в зависимости от локализации импульса:
    При предсердных экстрасистолах перед комплексом QRS следует измененный зубец Р, амплитуда деформации которого зависит от степени удаленности эктопического очага от синоатриального узла. При ретроградном возбуждении предсердий (нижнепредсердные экстрасистолы) появляется отрицательный зубец Р в отведениях II, III, aVF.
    Комплекс QRST не изменен и совершенно не отличается от нормального синусового, так как деполяризация желудочков происходит обычным (антероградным) путем
    При атриовентрикулярных экстрасистолах зубец Р может наслаиваться на комплекс QRS и потому отсутствовать на ЭКГ или записываться в виде отрицательного зубца на сегменте RS-T. Характерно появление преждевременного и незмененного желудочкового комплекса QRS, похожего на нормальные синусовые комплексы, а также наличие неполной компенсаторной паузы.
    Не всегда возможно отличить предсердные экстрасистолы от атриовентрикулярных, поэтому в спорных вопросах допустимо ограничиваться указанием на наджелудочковое происхождение экстрасистолии
    При желудочковых экстрасистолах отсутствует зубец Р, комплекс QRS-Т резко расширен и деформирован.
    Для левожелудочковых экстрасистол характерны высокий и широкий зубец R и дискордантный глубокий зубец T в 3 стандартном и правых грудных отведениях (V1, V2); глубокий и широкий зубец S и высокий зубец T в 1 стандартном и в левых грудных отведениях (V5, V6). Для правожелудочковой экстрасистолы — широкий и высокий зубец R и дискордантный глубокий зубец T в 1 стандартном и в левых грудных отведениях (V5, V6); широкий и глубокий зубец S и высокий зубец T в 3 стандартном и правых грудных отведениях (V1, V2).
    Наблюдаются внеочередное появление измененного желудочкового комплекса QRS и полная компенсаторная пауза после экстрасистолы
    Наджелудочковая политопная экстрасистолия характеризуется следующими ЭКГ-признаками: различные по форме и полярности зубцы Р в пределах одного отведения, неодинаковая продолжительность интервалов P-Q экстрасистолических комплексов, разные предэкстрасистолические интервалы. Желудочковая политопная экстрасистолия сопровождается отличающимися формой экстрасистолических комплексов QRS-T в пределах одного отведения и продолжительностью интервалов сцепления, несмотря на внешнюю схожесть экстрасистол.

    Аллоритмия по типу бигеминии
    Аллоритмия по типу тригеминии

    Холтеровское ЭКГ–мониторирование считается важным методом диагностики нарушений сердечного ритма. Эта процедура длится на протяжении 24–48 часов и подразумевает регистрацию ЭКГ с помощью портативного устройства, закрепленного на теле исследуемого. Показатели записываются в специальном дневнике активности пациента, где отмечаются все субъективные ощущения и действия больного.
    ЭКГ–мониторирование по Холтеру рекомендуется проводить всем людям с подозрением на сердечную патологию независимо от наличия симптомов экстрасистолии, а также при выявлении экстрасистол на стандартной ЭКГ.
    Терапия экстрасистолии предполагает комплексный подход, который включает использование базисных, этиотропных и собственно антиаритмических средств.
    При выявлении патологии рекомендуется проведение следующих мероприятий:

    • устранение факторов риска;
    • нормализация режима труда и отдыха;
    • проведение лечебной физкультуры и физиопроцедур (электросон, водные процедуры, массаж);
    • нормализация психоэмоционального состояния, в том числе посредством психотерапии;
    • исключение вредных привычек (курение, злоупотребление кофе и алкоголем);
    • лечение сопутствующей соматической патологии.

    Выбор тактики в основном будет зависеть от формы и локализации экстрасистолии. Лечить единичные проявления, не вызванные патологией сердца, обычно не требуется. При развитии экстрасистолии на фоне болезней сердечной мышцы, пищеварительной, эндокринной систем терапию начинают с основного заболевания. Экстрасистолии нейрогенного происхождения рекомендуется лечить после консультации невролога. Показаниями к назначению медикаментозной терапии являются присутствие у больных субъективных жалоб, суточное количество экстрасистол > 100 и наличие кардиальной патологии.
    Применяют следующие методы лечения:

    • Для снятия напряжения назначают успокаивающие народные средства (настои пустырника, пиона, валерианы, мелиссы) или седативные препараты (Ново-Пассит, Персен). При экстрасистолии, вызванной приемом медикаментов, требуется их отмена.
    • Терапия функциональной экстрасистолии (возникающей на фоне невроза) подразумевает восстановление психоэмоционального и вегетативного баланса. Применяются психотерапевтические приемы (рациональная, когнитивно-поведенческая психотерапия, направленная на вытеснение сформировавшегося у пациента ошибочного суждения о заболевании сердца), курсовые приемы психотропных средств — анксиолитиков (Афобазол, Атаракс, Стрезам), «мягких» нейролептиков (Эглонил, Оланзапин).
    • При органической природе экстрасистолии на первый план выходят антиаритмические препараты, которые для потенцирования действия дополняются назначением калий–магниевого насыщения в качестве базисной терапии.

    Антиаритмики рекомендованы в следующих ситуациях:

    • при очень частых предсердных (несколько раз в 1 минуту), особенно политопных экстрасистолах с целью предотвращения фибрилляции предсердий;
    • при очень частых желудочковых (несколько в 1 минуту) одиночных и политопных, парных или групповых экстрасистолах, независимо от наличия сердечной патологии;
    • при тягостном субъективном ощущении экстрасистол, даже если с объективной точки зрения они не представляют угрозы.

    Ответственный подход к назначению антиаритмических препаратов связан с возможным развитием осложнений после их применения, включая аритмогенный эффект, который иногда может оказаться опаснее самой аритмии. Эффективность приема АС учитывается на 2–4-й день проводимой терапии.
    Критериями действенности применения антиаритмических препаратов считаются:

    • снижение общего количества экстрасистол на 50–70%;
    • уменьшение парных экстрасистол на 90%;
    • полное отсутствие групповых экстрасистол.

    Также для проверки эффективности АС существует лекарственный тест: одноразовый прием антиаритмика в дозе, равной половине суточной. Проба будет положительной, если спустя 1,5–3 часа количество экстрасистол уменьшается в 2 раза или они вовсе исчезают.
    После появления эффекта осуществляют переход на поддерживающую терапию, составляющую около 2/3 основной лечебной дозы.

    http://vashflebolog.com/dysrhythmia/ekstrasistoliya.html

    Все факты об экстрасистолии сердца: что это такое и как лечить

    Сердце считается не только одним из самых важных органов организма человека, но также и одним из самых уязвимых для различных болезней. Именно поэтому за его здоровьем необходимо следить.
    Но случается, что человека настигают различные сердечные заболевания. Для того, чтобы знать, как с ними бороться, необходимо знать, что они из себя представляют и чем вызваны.
    Сегодня мы рассмотрим такую патологию, как экстрасистолия сердца — что это такое, чем опасно и как ее вылечить?

    Общая информация

    Одним из наиболее распространённых заболеваний сердца является экстрасистолия. Таким термином называют нарушения в ритме сердечной мышцы, при которой она сокращается преждевременно.
    Выявить данное заболевание очень просто при помощи ЭКГ, которая выдают учащённый или же преждевременный экстрасистолический комплекс.
    Вообще, преждевременный комплекс может быть как экстрасистолическим, так и парасистолическим. Дело в том, что экстрасистолы и парасистолы являются неотъемлемыми атрибутами работы главной мышцы в организме, а лечение нарушения их ритма проходит абсолютно одинаково.

    Распространенность и особенности

    Экстрасистолия может быть зафиксирована у абсолютно любого человека, даже здорового, поэтому подобное нарушение работы не обязательно требует врачебного вмешательства.

    Большинство людей сталкиваются с этим нарушением ритма сердца, но даже не догадываются об этом, потому что какой-либо существенной симптоматики, кроме незначительных нарушений при прохождении кардиограммы не появляется.
    Существует определённая норма, при которой количество экстрасистол в сутки не считается опасным: до 200.
    Если их регистрируется меньше, то человек, скорее всего, абсолютно здоров. Ведь сердце человека, как и любой другой орган не может работать с эталонной стабильностью.
    При этом, ни в коем случае не следует путать ёе с тахикардией. Отличить эти заболевания при наличии аппарата для ЭКГ можно без проблем.
    Как правило, экстрасистолы бывают либо одиночными, либо двойными (парными). Если же экстрасистол подряд 3 и более, то такое заболевание уже называют тахикардией, оно требует более решительной терапии. При тахикардии замечается существенный сбой работы сердечной мышцы, при котором она работает неровно и нестабильно.

    Уровень опасности и общие черты

    Стоит сказать, что экстрасистолию никто из исследователей не относит к опасным недугам сердечной мышцы.

    Кемпбелл и другие известные мировые кардиологи рассматривают её в первую очередь как «косметический» сбой сердца, который никак не влияет на качество этой работы.
    Однако если экстрасистолия является частой, а также замечены симптомы тахикардии, «пробежки» ритма, то это обязательно должно стать поводом для обследования, чтобы медики могли чётко понять причину подобного нарушения.
    Ведь за симптомами данной болезни могут скрываться куда более значительные и опасные, поэтому обследование должно быть назначено и пройдено в обязательном порядке.
    Симптомами, которые могут привести к терапии экстрасистолии, являются такими:

    • Гемодинамические нарушения, которые вызваны неровным ритмом работы мышцы сердца.
    • Собственные ощущения человека, когда он сам чувствует нестабильность сердечного ритма, которая приносит дискомфорт.
    • При обследовании: структурные изменения, а также ухудшение показателей миокарда, что может повлечь очень серьёзные последствия без медицинского вмешательства.

    Локализация болезни

    Экстрасистолия как болезнь делится на несколько типов локализации, которые уже были перечислены ранее.

      Желудочковая экстрасистолия возникает вследствие появления в сердечных желудочках самостоятельного очага импульсов сокращений, который мешает нормальной работе сердечной мышцы.

    Подобное нарушение чаще всего наблюдается у мужчин, особенно в возрасте. Симптомов данное нарушение работы сердечной мышцы практически не имеет. Как и при других аритмических нарушениях, больные отмечают то «замирание» то учащение ритма работы сердца.
    Она не является угрозой жизни пациента, однако при высоких показателях нарушения ритма требует глубокого обследования и последующей терапии. Следует сказать, что симптомы и врачебные показания одинаковы при любой локализации.

  • Наджелудочковая появляется из-за аритмии, вызванной самостоятельным очагов импульсов сердечной мышцы, который возникает в наджелудочковой области, атриовентрикулярной перегородке.
  • Предсердная вызвана появлением очагов электрических импульсов сердца в предсердиях.
  • Предсердно-желудочковая возникает вследствие возникновения очага в районе желудочково-предсердной перегородки.
  • Узнайте больше о том, что делать при экстрасистолии сердца и что это вообще такое, из видео:

    Причины возникновения

    Причины возникновения экстрасистолии сходны с причинами возникновения многих других сердечных заболеваний:

    • Курение сигарет
    • Ишемические неполадки в работе сердца
    • Злоупотребление кофеиносодержащими напитками: кофе, энергетиками и т.д.
    • Сбои в работе миокарда
    • Порок сердца (врождённый или приобретённый)
    • Нехватка калия
    • Различные сбои в деятельности артериальной системы

    Распространение по возрасту и полу

    Стоит сказать, что у мужчин данное сердечное заболевание встречается часто. Это связано с тем, что мужчины чаще курят сигареты, а также подвержены различным другим негативным факторам. Увеличивается частота этого заболевания с возрастом. У женщин также это заболевание достаточно распространено, однако обычно в некритических формах.

    Признаки заболевания

    Общими симптомами экстрасистолии являются следующие:

    • Чувство тревоги
    • Бессонница
    • Головокружение и слабость
    • Ощутимая аритмия, которую чувствует сам пациент: «замирание», учащение
    • Повышение выделения пота

    Следует сказать, что эти симптомы являются общими для многих сердечных заболеваний, поэтому выявить их проще всего на ЭКГ.

    Диагностика

    Диагностировать экстрасистолию проще всего с помощью ЭКГ. Электрокардиограмма позволяет с легко и точно вычислить любой тип сбоя работы сердечной мышцы. Ведь на ленте ЭКГ чётко вырисовываются нормальные и неправильные, учащённые сокращения.
    Но, к сожалению, не всегда получается выявить экстрасистолы при помощи электрокардиограммы. Дело в том, что эта процедура длится недолго, вследствие чего нарушения работы сердечной мышцы могут быть не зафиксированы.

    Кроме того, во время ЭКГ пациент лежит, то есть, не проявляет никакой активности. В жизни же человек редко бывает неподвижен.
    В таком случае наилучшим решением будет диагностика данного заболевания при помощи Холтеровского монтирования.
    Преимуществом этого типа диагностики является то, что за пациентом наблюдают в течение всего дня, который он проводить в своём привычном ритме.
    Таким образом, врачу удастся точно определить наличие сбоев в ритме основной мышцы в организме.
    О диагностике более подробно рассказано на видео:

    Методы лечения

    Иногда подобный недуг требует лишь психологического лечения. Случается, что требуется просто вывести человека из тревожного или же депрессивного состояния, чтобы эта болезнь прошла. Для этого можно обращаться к психиатрам и психологам.

    Лечиться можно и медикаментозно. Что за лекарства принимать при экстрасистолии сердца от неприятных симптомов? В данном случае употребляют следующие препараты:

    • Аллапинин, этацизин, которые используются при аритмии
    • Метопролол, Соталол, которые являются блокираторами адреналина
    • Верапамил – лекарство-антагонист кальция

    Некоторые не хотят обращаться к медикаментозным методам лечения, отдавая преимущества народным средствам от аритмии сердца в виде экстрасистолии. Вот некоторые рецепты, чем можно лечить экстрасистолию сердца:

    • Настойка боярышника по 10 капель 3 раза в день. Для её приготовления боярышник залить водкой и настаивать в течение 10 дней.
    • Смесь валерианы в таком же режиме. Для её изготовления несколько чайных ложек этого растения заливают 100 мл кипятка и варят 15 минут. Далее смесь необходимо процедить.

    Чаще всего для лечения используют специальный катетер, который по артериям «доставляют» в нужный отдел сердца и из него уже с помощью радиочастот посылаются необходимые для правильного сердечного ритма импульсы.

    Нужна ли реабилитация

    Как правило, лечение данного заболевания не требует специальной реабилитации.

    Возможные последствия и осложнения

    Если же вы никак не боретесь с проблемой, то это «косметическое» заболевание может перейти в тахикардию, которая является куда более серьёзной.
    Кроме того, может быть повышена вероятность возникновения инфаркта миокарда, поэтому заниматься данной хворью, если она уже возникла и об этом говорит врач, нужно. Иначе последствия могут быть гораздо более пагубными для основной мышцы, разгоняющей кровь. Экстрасистолию можно расценивать как первый «звоночек», который может сигнализировать о проблемах.

    Профилактика

    Для профилактики следует придерживаться определённых правил, которые помогут не только избежать повторение недуга, но и укрепят организм в общем:

    • Старайтесь придерживаться здорового образа жизни: не ешьте жирную пищу, в разумных рамках оказывайте физические нагрузки, откажитесь от вредных привычек.
    • Высыпайтесь
    • Употребляйте всевозможные витамины
    • Проводите много времени на свежем воздухе
    • Уменьшайте эмоциональное напряжение
    • Избегайте употребления кофеина, а также энергетиков

    Ведь здоровье сердца должно быть приоритетным для каждого человека!

    http://oserdce.com/serdce/aritmii/ekstrasistoliya.html

    Что такое экстрасистолия сердца, ее лечение и виды

    Нарушения сердечного ритма могут иметь разную природу, характер и прогноз для жизни. Экстрасистолия – это одна из форм аритмии. Заболевание имеет несколько видов течения, каждый из которых характеризуется появлением специфических симптомов и признаков на электрокардиограмме. Болезнь поддается медикаментозному и немедикаментозному лечению.

    Специфика патологии

    Экстрасистолия – это вариант нарушения сердечного ритма, который характеризуется возникновением внеочередных сокращений. Заболевание может иметь физиологическую и патологическую природу. В некоторых случаях экстрасистолы являются вариантом нормы и не представляют опасности для жизни.

    Классификации

    Основная классификация болезни основана на локализации поражения. С учетом этого фактора выделяют следующие формы экстрасистолии:

    • Желудочковая. Тяжелая форма, чаще сопровождается развитием осложнений и переходом в другие варианты аритмии. Характеризуется возникновением очага возбуждения в области желудочков. Основная опасность заключается в переходе такой формы в пароксизмальную тахикардию.
    • Наджелудочковая. Характеризуется возникновением очага вне желудочков. Суправентрикулярная экстрасистолия менее опасная, она бывает двух видов: предсердная и атриовентрикулярная. В первом случае очаг возбуждения локализуется в предсердии, во втором – в атриовентрикулярном узле.

    Отдельно существует классификация желудочковых экстрасистол по RYAN:

  • 1-я градация характеризуется возникновением до 30 экстрасистол.
  • 2-я градация проявляется возникновением свыше 30 экстрасистол, которые имеют мономорфный характер.
  • При 3-й градации возникают полиморфные очаги.
  • При 4а-градации по RYAN экстрасистолы парные, но из одного очага возбуждения, при 4b – полиморфные.
  • 5-я градация проявляется групповыми экстрасистолами.
  • Все очаги при этом возникают в желудочках. Соответственно, чем больше градация заболевания, тем выше риск возникновения пароксизмальной тахикардии.

    Заболевание может иметь как функциональные, так и органические причины. Суправентрикулярная форма чаще вызвана функциональными нарушениями. В этом случае нередко имеются вегетативные расстройства или нарушения со стороны центральной нервной системы. Причинами суправентрикулярной экстрасистолии болезни могут быть:

    • вегетососудистая дистония. При ВСД имеются нарушения вегетативной нервной системы;
    • курение, прием алкоголя;
    • употребление большого количества кофе;
    • неврозы, тревожные расстройства;
    • эмоциональное перенапряжение, длительное воздействие стресса.

    Статистика причин заболевания
    Желудочковая форма чаще имеет органическую природу. В большинстве случаев аритмия вызвана поражением сердца другой этиологии. Наиболее часто причинами желудочковой экстрасистолии являются следующие болезни:

    • постинфарктное состояние. Замещение очага некроза соединительной тканью приводит к нарушению нормального строения миокарда. В результате этого могут возникать патологические очаги возбуждения;
    • поражение сердца на фоне артериальной гипертензии;
    • воспалительные заболевания миокарда, кардиомиопатии;
    • различные пороки сердца, особенно клапанного аппарата;
    • сердечная недостаточность другой этиологии.

    Также экстрасистолия может быть вызвана приемом медикаментозных средств (особенно часто заболевание возникает при превышении дозы сердечных гликозидов).

    Механизм развития заболевания

    Патогенез болезни связан с возникновением патологических очагов возбуждения. В норме импульсы генерирует синусовый узел, именно такой ритм является физиологическим. При экстрасистолии возникают дополнительные, патологические очаги, которые способны генерировать импульсы.

    Патологические импульсы возникают на фоне нормального сокращения сердца. Таким образом, внеочередное возбуждение накладывается на обычную работу сердца. При частых экстрасистолах кровь не успевает накапливаться в желудочках. Соответственно, во время очередного сокращения выброс значительно меньше нормы. Клинически это сопровождается признаками гипоксии внутренних органов.
    Экстрасистолы могут возникать и у здорового человека. Ключевым моментом, который отделяет патологию от нормы, является количество внеочередных сокращений. Норма в сутки не должна превышать 100 экстрасистол.

    Симптоматика

    Выраженность клинической симптоматики при экстрасистолии определяется типом и формой болезни. Желудочковая экстрасистолия часто протекает бессимптомно, особенно в тех случаях, когда экстрасистол в течение суток немного. Суправентрикулярная форма сопровождается клиническими признаками гораздо чаще. Наиболее распространенные симптомы заболевания следующие:

    • Дискомфортные ощущения за грудиной. Внеочередное сокращение сердца может сопровождаться ощущением сдавливания, болезненностью.
    • Необоснованное чувство страха, тревоги.
    • Повышенная потливость.
    • Бледность кожных покровов.
    • Общая слабость, повышенная усталость.

    Симптомы патологии более выражены при сопутствующих вегетативных расстройствах. Например, при вегетососудистой дистонии, невротических нарушениях, тревожном расстройстве.
    При частых экстрасистолах на первый план выходят симптомы недостаточности кровообращения. Это возникает в тех случаях, когда желудочки не успевают наполниться кровью во время диастолы. Во время очередного сердечного сокращения в сосуды выбрасывается недостаточный объем крови. Клинически это может проявляться головокружением, потемнением в глазах, нарушением равновесия, потерей сознания.

    Диагностика

    Заподозрить наличие заболевания можно по клинической картине. Однако для дальнейшей диагностики, определения формы и вида болезни необходимо проведение дополнительного обследования. Оно включает в себя назначение следующих инструментальных методов диагностики:

    • Электрокардиограмма. Является основным методом диагностики. На ЭКГ определяется внеочередное появление комплекса QRS или его расширение при желудочковой форме.

    • Суточное ЭКГ-мониторирование. Метод применяется в тех случаях, когда на обычной ЭКГ изменения не выявлены, но присутствуют клинические симптомы заболевания.
    • Нагрузочные тесты. Метод заключается в регистрации ЭКГ во время физической нагрузки. Исследование позволяет выявить скрытые формы болезни.

    Для определения аритмии проведения этих исследований достаточно. Однако иногда требуется назначение дополнительных методов, например, эхокардиографии, ангиографии, рентгенограммы. Исследования необходимы для определения сопутствующей органической патологии, которая могла привести к возникновению экстрасистол.
    При наличии единичных экстрасистол, особенно при суправентрикулярной локализации, лечение не проводится. Обычно такое состояние не является опасным и не требует медицинского вмешательства. В таком случае рекомендуется проходить регулярные медицинские осмотры.
    Лечение экстрасистолии нередко имеет комплексный подход. Могут применяться немедикаментозные методы, медикаментозные средства и хирургическое вмешательство. Выбор тактики лечения определяется формой патологии, степенью тяжести и общим состоянием пациента.

    Принцип терапии ЖЭ
    Немедикаментозное лечение заключается в соблюдении здорового образа жизни. Особенно это актуально для суправентрикулярной формы патологии. Рекомендуется придерживаться следующих правил:

    • правильное питание с достаточным поступлением витаминов и микроэлементов;
    • отказ от курения;
    • отказ от употребления алкоголя;
    • здоровый 8-часовой сон;
    • достаточная физическая нагрузка.

    Кроме того, при суправентрикулярной форме, вызванной функциональными нарушениями, могут применяться народные средства. Хороший успокаивающий эффект оказывает ромашковый чай, валериана, чай с мятой. Используются также эфирные масла с седативным эффектом.

    В тех случаях, когда возникновение болезни имеет функциональный характер и связано со стрессом, эмоциональным перенапряжением, назначается психотерапия. Психотерапевт, работая с пациентом, снижает чувство тревоги, страха.
    В более тяжелых случаях, при желудочковой форме, для лечения используются медикаментозные средства.
    Основу лечения составляет прием антиаритмических препаратов. Они позволяют восстановить нормальный ритм, предотвратить появление новых патологических импульсов. Чаще всего используются следующие антиаритмические средства:

    Кроме того, может потребоваться прием медикаментов, влияющих на основное заболевание. В случае органической природы экстрасистолии схема медикаментозной терапии определяется первичной патологией сердца. Могут назначаться бета-блокаторы, сердечные гликозиды, диуретики. Конкретные препараты назначаются лечащим врачом после полного обследования.
    Также для лечения может применяться оперативное вмешательство. Хирургический метод используется в случаях злокачественного лечения, когда количество экстрасистол в сутки достигает несколько тысяч. Такая форма болезни сопровождается выраженными клиническими проявлениями, которые снижают качество жизни.
    Хирургическое вмешательство проводится при желудочковой форме, когда консервативная терапия была неэффективна. Метод заключается в деструкции очагов миокарда, которые генерируют патологические импульсы. Такой метод имеет название – радиочастотная аблация.

    Прогнозы и последствия: ответы кардиологов

    Прогноз при данном заболевании относительно неблагоприятный и зависит от многих факторов. Опасно ли это, определяется, прежде всего, формой заболевания и наличием органической патологии сердца.
    Ответы кардиологов о прогнозе также зависят от варианта болезни. Врачи утверждают, что наджелудочковая форма болезни в большинстве случаев является неопасной. Даже постоянную форму можно контролировать приемом медикаментозных средств.

    Осложнения в этом случае возникают крайне редко. Врачи объясняют это тем, что причины возникновения суправентрикулярной формы чаще являются функциональными (то есть аритмия не сопровождается органической патологией сердца).
    Прогноз кардиологов по поводу желудочковой экстрасистолии менее утешительный. Доказано, что наличие желудочковых экстрасистол увеличивает риск внезапной смерти в несколько раз. Опасным является также риск перехода заболевания в пароксизмальную тахикардию или другие, более тяжелые варианты аритмии. Однако даже в этом случае прогноз может быть разным и зависит от прогрессирования болезни.

    Последствия нарушения ритма
    Экстрасистолия является формой аритмии, которая может иметь как физиологический, так и патологический характер. Возникновение до 100 экстрасистол в сутки является нормой и не требует медицинского вмешательства. При частых экстрасистолах, особенно желудочковой локализации, требуется медицинская помощь.
    Патология опасна переходом экстрасистолии в другие, более опасные формы аритмии. Чтобы предотвратить развитие патологии и снизить риск внезапной сердечной смерти, нужно проходить регулярные медицинские осмотры, наблюдаться у кардиолога и соблюдать врачебные рекомендации.

    http://simptomov.com/kardio/ritm/ekstrasistoliya-serdca/

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector