Открытое овальное окно в сердце у детей, Компетентно о здоровье на iLive

Содержание

Открытое овальное окно у новорожденных детей и подростков

Довольно часто диагностируемая патология – это открытое овальное окно у новорожденного. Сердечно-сосудистая система ребенка очень слабая, но его жизнедеятельность требует от нее усиленной работы. Когда малыш плачет, дуется или кашляет, артериальное давление в правом предсердии повышается. Для его снижения организм раскрывает овальное окно.
Полное закрытие аномалии происходит до двух лет, но в некоторых случаях ее диагностируют и в более старшем возрасте. С медицинской точки зрения опасность заключается не в самом отверстии, а в таких ситуациях:

  • По мере взросления ребенка растет и его сердце, но клапан не увеличивается. Из-за этого он не способен полностью закрывать щель, вызывая перетекание крови между предсердиями.
  • Нарушение влечет за собой ряд других патологий со стороны сердечно-сосудистой системы. Чаще всего это повышенное давление в правом предсердии и открытие клапана.

Причины появления дефекта связаны с такими факторами: преждевременные роды, сахарный диабет у матери, наследственная предрасположенность, перенесенные инфекционные заболевания во время беременности или тяжелая интоксикация. Проблема возникает и из-за вредных привычек будущей мамы: курение, алкоголизм, наркомания.
Для болезненного состояния у новорожденного характерно наличие такой симптоматики:

  • Во время кашля или плача вокруг рта появляется синева, которая проходит, когда малыш в спокойном состоянии.
  • В сердце прослушиваются посторонние шумы.
  • Во время кормления сердцебиение учащенно.
  • Плохой аппетит.
  • Недостаточная прибавка в весе.
  • Замедленное физическое развитие.
  • Беспричинная потеря сознания.

Для подтверждения диагноза, новорожденного должен осмотреть кардиолог. Врач проведет малышу УЗИ сердца, ЭКГ и трансторакальное доплеровское Эхо-КГ. Данные исследования позволяют получить двухмерное изображение межпредсердной перегородки и движение клапанов, оценить размеры ООО и исключить наличие других дефектов. Если диагноз подтвержден, то показано диспансерное наблюдение с ежегодными УЗИ сердца для оценки динамики патологии.
Если гемодинамические расстройства отсутствуют, то лечение состоит из общеукрепляющих и оздоровительных процедур: сбалансированное питание, ежедневные прогулки на свежем воздухе, закаливание организма. При незначительных отклонениях со стороны сердечно-сосудистой системы может быть назначено медикаментозное лечение и витаминотерапия для поддержки нормального функционирования сердца и организма в целом.
В редких случаях дефект межпредсердной перегородки вызывает такие осложнения: парадоксальная эмболия, инфаркт или инсульт головного мозга и другое. Как правило, до двух лет данная патология не вызывает серьезных проблем и полностью зарастает к пяти годам.

Сброс крови при открытом овальном окне

Все новорожденные имеют открытое овальное окно сердца. По мере взросления ребенка, клапан закрывается и зарастает соединительной тканью, благодаря чему аномалия исчезает. Но иногда отверстие закрывается частично или вообще не зарастает. В этом случае возникает риск различных серьезных последствий.
Сброс крови при открытом овальном окне может быть нарушен в таких случаях:

  • Овальное отверстие при увеличенной полости сердца растягивается, но размеры клапана недостаточны, чтобы прикрыть его.
  • Если в правом предсердии кровяное давление выше, чем в левом из-за растяжения межпредсердной перегородки, то есть недостаточности клапана.

Клапаны открываются справа налево, вызывая сброс крови слева направо или справа налево. Если клапан функционирует нормально, то при повышенном давлении крови в правом предсердии происходит заброс из одного предсердия в другое, но в противоположном направлении, то есть справа налево. Из-за этого в состоянии покоя и при нормальной жизнедеятельности аномалия не проявляет себя.
Если давление в правом предсердии постоянно превышает левопредсердное, то возможет постоянный заброс крови справа налево через открытое окно. Подобное наблюдается у пациентов с тромбофлебитом нижних конечностей и органов малого таза. Если дефект достигает значительных размеров и происходит сброс крови из левого предсердия в правое, то требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Закрытие открытого овального окна

Сформированное при внутриутробном периоде клапанное сообщение между предсердиями – это открытое овальное окно. Оно обеспечивает кровоснабжение плечеголовной области плода. Закрытие открытого овального окна происходит сразу после рождения:

  • Малый круг кровообращения запускается, легкие начинают полноценно функционировать, обеспечивая газообмен. Благодаря этому открытое сообщение между предсердием больше не нужно.
  • Смыкание клапана осуществляется из-за того, что в левом предсердии давление выше чем в правом. Если этого не происходит, то развивается патология.

В норме, полное закрытие щели происходит в первые 2-3 месяца жизни, но в некоторых случаях процесс затягивается до двух лет, что тоже является нормой. Иногда окно закрывается в 4-5 лет или не полностью зарастает. Причины данного состояния связаны с разными факторами, к примеру, наследственная предрасположенность, тяжелое течение беременности или плохая экология.
Чаще всего сердечный порок выявляют у недоношенных детей с патологиями внутриутробного развития. Проблему диагностируют с помощью фонендоскопа по шуму в сердце или с помощью ультразвукового исследования. Расстройство может быть связано с дефектом межпредсердной перегородки, когда клапан между предсердиями не выполняет своих функций.
Если врожденное сообщение не вызывает патологической симптоматики, то рекомендовано наблюдение у семейного врача, кардиолога и регулярная эхокардиография. Если аномалия выявлена совершенно случайно при плановом УЗИ сердца, то его закрытие не проводится. Лечение необходимо при появлении патологической симптоматики и наличии право-левого направления тока крови.

Открытое овальное окно у недоношенных

Преждевременные роды, это одна из причин неполного заращения перегородки сердца у детей. Открытое овальное окно у недоношенных малышей диагностируют намного чаще, чем у рожденных в срок. Открытое отверстие выступает сообщением между предсердиями. Через него венозная кровь участвует в кровообращении, не затрагивая легкие, которые не функционируют до момента рождения. Через щель плод получает кислород и развивается.
Сердце имеет перегородку, которая разделяет его на предсердия. По центру перегородки проходит углубление, под которым есть проход с клапаном, открывающимся в сторону левого предсердия. Диаметр открытой щели около 2 мм. Когда малыш появляется на свет, то окно закрывается при первом вздохе. Но в медицине считается нормой ее постепенное закрытие в течение первого года жизни. В некоторых случаях состояние нормализуется к 3-5 годам.
Основные причины развития патологии сердца у недоношенных детей:

  • Наследственная предрасположенность по материнской линии.
  • Вредные привычки женщины во врем вынашивания.
  • Недоразвитость сердечно-сосудистой системы ребенка.
  • Неблагоприятная экологическая среда проживания.
  • Плохое и несбалансированное питание во время беременности.
  • Нарушения со стороны центральной нервной системы.
  • Стрессовые ситуации и нервные перенапряжения.
  • Интоксикация во время беременности.

Открытая щель в стенке между правым и левым предсердием имеет ряд характерных признаков: плохой набор веса ребенка, цианоз окологубного треугольника, частые простудные патологии бронхолегочного характера. По мере взросления младенца появляется отдышка и учащенное сердцебиение.
Наличие функционирующего окна в сердце у недоношенного может стать причиной нежелательных осложнений. Так в период активного роста, когда сердечная мышца увеличивается в размерах, клапан остается прежним. Это приводит к тому, что усиленный кровоток разъеме окна провоцирует смешивание крови разных предсердий. Из-за этого существенно увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему.
В некоторых случаях расстройство даже полезно. При первичных признаках легочной гипертензии, кровь из малого круга кровообращения перемещается в левое предсердие через открытое окно. На этом фоне снижается давление, что благотворно сказывается на общем состоянии организма.
Если окно имеет небольшие размеры и не сопровождается дополнительными патологиями, то медикаментозная терапия не проводится. Малыша ставят на учет к кардиологу и наблюдают его состояние. Если умеренные размеры отверстия вызывают дискомфорт, то могут быть назначены антикоагулянты и дезагреганты. Большие размеры дефекта сопровождаются декомпенсированным состоянием, которое требует хирургического лечения.

Открытое овальное окно у подростков

Такая патология, как открытое овальное окно у подростков, чаще всего выявляется случайно во время ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы. С данной аномалией рождаются все детки, но по мере взросления физиологическая особенность самостоятельно устраняется. Если закрытие не произошло, то заболевание протекает в латентной форме с довольно скудной симптоматикой. Для расстройства характерно:

  • Отставание в развитии.
  • Беспокойство и быстрая утомляемость.
  • Головокружение и головные боли.
  • Пониженная выносливость.
  • Бледность кожных покровов.
  • Посинение носогубного треугольника при физических нагрузках.
  • Частые обмороки.
  • Отдышка.
  • Склонность к простудным заболеваниям.

Для диагностики болезненного состояния следует пройти комплекс аппаратных обследований. Врач, как правило, кардиолог, собирает анамнез жалоб и признаков дефекта, оценивает общее состояние больного. Особое внимание уделяется лабораторным и инструментальным методам исследования.
Лечение полностью зависит от характера расстройства. Если выраженные нарушения в работе сердца отсутствуют, то показан комплекс терапевтических мероприятий для поддержания нормального функционирования организма. При выраженной симптоматике может потребоваться хирургическое лечение.
Методов профилактики ООО не существует. Для того чтобы предотвратить заболевание, рекомендуется придерживаться умеренных физических нагрузок, то есть не перенапрягать организм. Также следует своевременно лечить все возникающие болезни и не допускать их осложнений.

http://m.ilive.com.ua/health/otkrytoe-ovalnoe-okno-u-novorozhdennyh-detey-i-podrostkov_128702i15949.html

Причины, симптомы и лечение открытого овального окна у грудничка

Сердечные патологии это очень распространенная проблема у новорожденных. Открытое овальное окно в сердце младенца очень частый диагноз, с которым встречаются родители новорожденного. Определяется оно с помощью УЗИ сердца. Конечно сразу это звучит для родителей как приговор, но так ли это страшно на самом деле. Давайте разбираться.

Что это такое

Открытое овальное окно присутствует у младенца в период, когда ребенок развивается в чреве матери. На этом этапе, такое открытое отверстие становит норму, для правильного развития плода. Когда малыш появляется на свет, то в норме такое окно закрывается у грудничков сразу, при первом вдохе.

Нормой также считается постепенное закрытие такого отверстия до первого года жизни маленького человечка. Часто бывает, что такое окно закрывается до 2, 5 год, или даже до 5 летнего возраста.
Такая патология представляет собой незакрытую щель в перегородке между правым и левым предсердием. После рождения, такая перегородка должна полностью закрыться сердечным клапаном. Но как показывают жизненные реалии, такая перегородка все-таки не закрывается клапаном у 1/2 части населения планеты.
И не всегда такой диагноз является поводом для паники и волнений. Часто люди проживают полноценную жизнь, даже не подозревая о наличии такой патологии. Узнать о ней можно лишь путем ультразвукового исследования.
Для правильной работы сердца, да и организма в целом, имеет значение размеры такого открытого окна в сердце. Размеры такого отверстия могут варьироваться от 2 мм и до 10 мм.

  • Если же такое окно открывается на 2-3 миллиметра., и нет больше никаких сердечных отклонений, и человек не чем не обеспокоен, то такое состояние практически никак не отобразится на жизнедеятельности организма в целом.
  • Если открытая перегородка достигает в размерах 5-7 мм., такая патология является гемодинамически незначимой. Проявлять себя такое отклонение может только в период сильных физических нагрузок на организм.
  • Но если размеры окна достигают 7-10 мм, то диагноз будет звучать как «зияющее открытое окно», и по симптоматике такое состояние идентично врожденному пороку сердца, который звучит как дефект межпредсердной перегородки.
  • Причины данной патологии сердца

  • Наиболее распространенным фактором является наследственная предрасположенность ребенка. Такая генетическая аномалия передается преимущественно по первой линии родственных связей.
  • Вредные привычки матери. Если беременная женщина употребляет алкоголь и курит табак, также велика вероятность, что у ребенка вовремя не закроется межпредсердная перегородка.
  • Плохая экология. Если беременность женщины протекала в неблагоприятной экологической среде, и если ребенок растет в этой же среде, также возможно появление данной патологии.
  • Плохое и несбалансированное питание будущей мамы, в период вынашивания ребенка, также неблагоприятно отобразится на сердечной системе малыша.
  • Постоянные стрессовые ситуации и депрессия способствуют развитию таких отклонений.
  • Тяжелые отравления беременной женщины (в том числе и лекарственными средствами).
  • Появление ребенка на свет раньше положенного срока. Большой процент недоношенных детей страдают таким недугом.
  • Прогнозы на будущее

    Наличие небольшого незакрытого овального окна (3 мм.) в сердце у ребенка, в будущем позволит вести полноценный образ жизни, если нет вторых сердечных заболеваний. Если же таковые имеются, то наличие открытого отверстия, усложнит течение сердечных заболеваний, и сам процесс лечения таковых болезней.

    При наличии такой патологии специалисты не рекомендуют ребенку серьезные занятия спортом. Физические нагрузки также должны быть умеренными.
    Необходим постоянный контроль за состоянием сердца у малыша. Осуществляется такой контроль посредством УЗИ сердца, ЭКГ, ну и, конечно же, необходимо следить за общим физическим состоянием ребенка.

    Признаки данного сердечного отклонения у детей

    Признаки открытого овального окна у грудничка ответственные родители должны определить по таким симптомам:

    • Младенец плохо набирает вес
    • Посинение окологубного треугольника. Происходит это когда малыш плачет, кричит, кашляет или тужится
    • Частые простудные заболевания бронхолегочного характера

    В более старшем периоде у ребенка есть риск возникновения одышки, учащенное сердцебиение, особенно при сильных физических нагрузках.
    В подростковом возрасте заболевание выражает себя следующим образом:

    • усталость, быстрая утомляемость, даже без особых физических нагрузок;
    • головные боли, невыясненной этиологии;
    • слабость, головокружения, потеря сознания;
    • сбои в правильной работе сердечной мышцы;
    • частые респираторные заболевания, простудного характера

    Чего стоит опасаться при данной патологии

    Наличие функционирующего окна в сердце, может создать ряд нежелательных осложнений, в таких случаях:

  • Период активного возрастного роста ребенка. В такой момент, когда сердечная мышца усиленно растет, а клапан остается все тех же размеров, возможен усиленный кровоток в разъеме отверстия, когда кровь свободно проникает из одного предсердия в другое. Такая ситуация увеличивает нагрузку на предсердия.
  • Особую бдительность следует проявить, при наличии заболеваний, которые увеличивают давление в правом предсердии. Такие заболевания способствуют дополнительному открытию клапана в сторону левого предсердия.
  • Существуют случаи, когда такая сердечная патология даже полезна для организма. Это наличие первичных признаков легочной гипертензии. В такой ситуации кровь, из малого круга кровообращения, через открытое окно перемещается в левое предсердие, таким образом, уменьшая давление, что благотворно сказывается на общем состоянии организма.

    Методика лечения данной сердечной аномалии

    Если открытое окно не больших размеров, и нет никаких сердечных дополнительных заболеваний у ребенка, то в этом случае, дитя не нуждается ни в каких лекарственных препаратах и манипуляциях. Можно ограничиться лишь регулярным наблюдениям у специалиста.
    Если умеренные размеры открытого отверстия вызывают дискомфортные состояния детского организма, возможно назначение антикоагулянтов и дезагрегантов.
    Если же слишком большие размеры овального окна вызывают декомпенсированные состояния у ребенка, необходимо хирургическое вмешательство.
    В любом случае, при любом течении этого недуга, необходимо регулярное наблюдения у врача. Лекарственные препараты необходимо давать ребенку исключительно по рецепту доктора. Решение про оперативное вмешательство принимается только после соответствующего вывода медицинских специалистов. Самолечение, при данной патологии недопустимо!
    При незакрытом овальном окне ребенку необходимо полноценное питание. В рационе должны быть обязательно фрукты, овощи, с большим содержанием калия, который укрепляет сердечную мышцу. Также рекомендуются бобовые, злаковые изделия, орехи, кисломолочные продукты и нежирные сорта рыбы и мяса.

    http://grudnichky.ru/zdorove/otkryitoe-ovalnoe-okno.html

    Открытое овальное окно в сердце у ребенка

    Открытое овальное окно – это временное отверстие с клапаном в средней части межпредсердной перегородки, которая разделяет предсердия между собой, являясь их стенкой. В её центре находится углубление – овальная ямка, на дне которой и находится овальное отверстие (овальное окно), снабженное клапаном.
    Плоду открытое овальное окно в сердце необходимо по ряду физиологических причин: через овальное окно происходит сообщение между предсердиями, что позволяет крови из полых вен, минуя неработающие во внутриутробном периоде легкие, поступать в большой круг кровообращения. Преждевременное закрытие овального окна во время внутриутробного развития ребенка способствует развитию правожелудочковой недостаточности, гибели плода, смерти ребенка сразу после рождения. Поэтому абсолютно все дети рождаются с открытым овальным окном в сердце.
    После рождения с первым вдохом легкие ребенка расправляются, и малыш начинает дышать самостоятельно: начинает полноценно работать легочный круг кровообращения, кислород поступает в его организм из легких, и надобность в сообщении между предсердиями отпадает. После рождения овальное окно закрывается, так как давление в левом предсердии возрастает (становится несколько выше давления в правом предсердии).
    При нагрузке у новорожденных и грудничков (плач, крик, беспокойство, кормление), способствующей повышению давления в правых отделах сердца, овальное окно начинает временно функционировать. Это сопровождается сбросом венозной крови через овальное отверстие и проявляется посинением носогубного треугольника. Затем у большинства детей клапан зарастает, и овальное отверстие полностью исчезает.

    Когда должно закрыться овальное окно в сердце у ребенка?

    Открытое овальное окно должно постепенно закрыться, так как оно мешает нормальному кровообращению через легочную систему. Закрытие овального окна происходит постепенно путем прирастания клапана к краям овальной ямки и может длиться у каждого ребенка индивидуально – у кого-то сразу, у кого-то через год, два, или через пять. Это является нормой и, при отсутствии других заболеваний сердца, не должно вызывать беспокойство у родителей. В 20-30% случаев отверстие между предсердиями закрыто неплотно, и овальное окно может оставаться открытым в течение всей жизни.
    В редких случаях овальное отверстие остается полностью открытым – этот дефект на УЗИ виден отчетливее, и называется дефектом межпредсердной перегородки (ДМПП). Отличие овального окна и дефекта межпредсердной перегородки в том, что у овального окна есть работающий клапан, а при дефекте межпредсердной перегородки его нет.
    Открытое овальное окно в сердце у ребенка не является пороком, а относится к малым аномалиям развития сердца (МАРС), такие дети с трехлетнего возраста относятся ко второй группе здоровья. Для призывников открытое овальное окно без сброса крови предусматривает категорию годности «Б», то есть годен к военной службе с незначительными ограничениями.

    Как распознать открытое овальное окно?

    В большинстве случаев о наличии открытого овального окна узнают случайно, при обследовании в рамках диспансеризации или при подозрении на наличие небольшого дефекта при следующих симптомах:

    • у новорожденных и грудничков — синева вокруг рта (цианоза губ или носогубного треугольника) при кашле, крике, плаче, при опорожнении кишечника. В покое синева пропадает;
    • у детей старшего возраста — низкая выносливость к физической нагрузке, быстрая утомляемость, необъяснимые эпизоды головокружений и потери сознания;
    • предрасположенность к частым простудным и воспалительным заболеваниям дыхательной системы.
    • выслушивается шум в сердце ребенка.

    При подозрении на наличие у ребенка открытого овального окна, педиатр направляет его на консультацию к кардиологу и эхокардиографию (УЗИ сердца, ЭхоКГ). УЗИ сердца позволит увидеть и распознать отверстие в межпредсерной перегородке, а также открывающуюся заслонку открытого овального отверстия. Кроме того, по УЗИ можно определить, какое количество крови проходит через дефект в межпредсердной перегородке, в каком направлении движется кровь по сердцу и какие есть еще аномалии в нем.
    Для открытого овального окна по УЗИ характерны следующие признаки: небольшие размеры ( от 2 до 5 мм, в среднем 4,5 мм), визуализация клапана в полости левого предсердия, расположение в средней части межпредсердной перегородки (в области овальной ямки), непостоянная визуализация, истончение стенок межпредсердной перегородки в области овального окна (при дефекте перегородки края утолщены).

    Лечение открытого овального окна

    Чаще всего никаких жалоб наличие открытое овальное окно не вызывает, осложнения возникают крайне редко, лечение не требуется. Риск осложнений для детей и взрослых с открытым овальным окном представляют некоторые специфические нагрузки. У детей старшего возраста сброс крови может возникать при приступообразном кашле, нырянии, упражнениях, сопровождающихся натуживанием и задержкой дыхания. Поэтому, таким детям противопоказано плавание с аквалангом, глубоководное погружение, занятия тяжелой атлетикой.
    В старшем возрасте при состояниях, повышающих право-предсердное давление, возможно открытие овального окна, в частности, при беременности, тяжелой легочной недостаточности и эмболии легочной артерии (закупорке лёгочной артерии тромбами).
    Если у ребенка или взрослого кроме открытого овального окна никаких других нарушений в работе сердца не обнаружено, если он не страдает хроническими заболеваниями вен и легких, и это отверстие не сильно мешает кровообращению, то нет оснований для беспокойства. В этом случае врачи советуют только избегать лишних физических нагрузок и наблюдаться у кардиолога, периодически повторяя УЗИ сердца (следить за размерами отверстия).
    При высоком риске тромбообразования (образования сгустков крови) назначают прием препаратов, препятствующих образованию тромбов (антикоагулянтов).
    Однако если отверстие достигает значительных размеров, происходит сброс крови из одного предсердия в другое — может потребоваться хирургическое вмешательство. Для этого в артерию вводится катетер (трубка), на кончике которого расположено специальное устройство, которое при введении в овальное окно полностью его закупоривает.

    http://www.kukuzya.ru/page/otkrytoe-ovalnoe-okno-v-serdce-u-rebenka

    Открытое овальное окно у новорожденного: что это?

    Овальное окно в сердце представляет собой развившееся внутриутробно отверстие, прикрытое специальной складкой-клапаном, которое расположено на перегородке между предсердиями. Это окно сообщает между собой правое и левое предсердия плода во время эмбрионального периода. Благодаря ему часть обогащенной кислородом плацентарной крови может попадать из правого предсердия в левое, минуя нефункционирующие легкие будущего малыша. Таким образом происходит нормальное кровоснабжение головы, шеи, головного и спинного мозга.
    Во время первого вдоха у ребенка начинают функционировать легкие и легочный круг кровообращения, и необходимость в сообщении правого и левого предсердия утрачивает свою актуальность. При вдохе и первом крике ребенка создаваемое в левом предсердии давление становится выше, чем в правом, и, в большинстве случаев, клапан захлопывает и перекрывает овальное окно. Впоследствии оно зарастает мышечной и соединительной тканью и полностью исчезает. Но бывает, что овальное окно остается открытым. Чем грозит такое состояние, как его скорректировать у новорожденного и нужно ли это делать, — об этом данная статья.
    Овальное окно у 40-50% доношенных здоровых новорожденных анатомически закрывается клапаном уже в первые 2-12 месяцев жизни, причем его функциональное закрытие происходит на 2-5 часу жизни. Иногда оно остается частично открытым или, при определенных условиях (дефекте клапана, сильном плаче, крике, напряжении передней стенки живота и др.) не закрывается. Присутствие открытого овального окна после 1-2 лет считают малой аномалией развития сердца (МАРС-синдром). В некоторых случаях овальное окно может закрываться в любое другое время и совершенно спонтанно. Среди взрослых оно наблюдается в 15-20% случаев. Такая распространенность этой аномалии стала актуальной проблемой для кардиологии и требует наблюдения.

    Точные причины того, что овальное окно не закрывается вовремя, современной медицине неизвестны, но, по данным некоторых исследований, присутствие данной аномалии может провоцироваться рядом предрасполагающих факторов:

    • наследственность;
    • врожденные пороки сердца;
    • инфекционные заболевания матери во время беременности;
    • курение и злоупотребление спиртными напитками со стороны матери или отца;
    • наркомания родителей;
    • фенилкетонурия или сахарный диабет у матери;
    • прием некоторых препаратов во время беременности (некоторые антибиотики, препараты лития, фенобарбитал, инсулин и др.);
    • недоношенность ребенка;
    • соединительнотканная дисплазия и др.

    В норме размер овального окна у новорожденного не превышает размеров булавочной головки и надежно прикрывается клапаном, который препятствует сбросу крови из малого круга кровообращения в большой. При открытом овальном окне размером от 4,5-19 мм или неполном его закрытии клапаном у ребенка могут наблюдаться транзиторные нарушения мозгового кровообращения, признаки гипоксемии и развитие таких тяжелых осложнений, как ишемический инсульт, инфаркт почки, парадоксальная эмболия и инфаркт миокарда.
    Чаще открытое овальное окно у новорожденных протекает бессимптомно или сопровождается неярко выраженной симптоматикой. Косвенными признаками этой аномалии строения сердца, по которым родители могут заподозрить ее наличие, могут стать:

    • появление резкой бледности или синюшности во время сильного плача, крика, натуживания или купания ребенка;
    • беспокойство или вялость во время кормления;
    • плохая прибавка в весе и плохой аппетит;
    • быстрая утомляемость с признаками сердечной недостаточности (одышкой, учащением пульса);
    • предрасположенность ребенка к частым воспалительным заболеваниям бронхолегочной системы;
    • обмороки (в тяжелых случаях).

    При обследовании во время прослушивания тонов сердца врач может регистрировать присутствие «шумов».

    Возможные осложнения

    Открытое овальное окно в крайне редких случаях может осложняться развитием парадоксальной эмболии. Эмболами могут становиться мелкие пузырьки газа, тромбы или небольшие фрагменты жировой ткани. При открытом овальном окне они могут попадать в левое предсердие, затем – в левый желудочек. С током крови эмбол может поступить в сосуды головного мозга и вызвать развитие инфаркта или инсульта мозга: состояний, которые могут быть фатальными. Это осложнение появляется внезапно и может провоцироваться травмой или длительным постельным режимом в период тяжелых заболеваний.

    Диагностика

    Для подтверждения диагноза «открытое овальное окно» ребенка должен осмотреть кардиолог, который сможет оценить результаты УЗИ сердца и ЭКГ. У новорожденных и детей младшего возраста проводится трансторакальное доплеровское Эхо-КГ, которое позволяет получить двухмерное изображение межпредсердной стенки и движение клапанов во времени, оценить размеры овального окна или исключить наличие дефекта в перегородке.
    После подтверждения такого диагноза и в случае исключения других патологий сердца ребенку рекомендуется диспансерное наблюдение с обязательным проведением повторного УЗИ сердца раз в год для оценки динамики аномалии сердца.
    При отсутствии выраженного нарушения гемодинамики и симптомов открытое овальное окно у новорожденного может считаться вариантом нормы и требует только постоянного наблюдения кардиологом. Родителям рекомендуется чаще гулять с ребенком на свежем воздухе, выполнять процедуры ЛФК и закаливания, соблюдать правила сбалансированного питания и режима дня.
    Медикаментозная терапия может быть показана только детям с признаками сердечной недостаточности, транзиторной ишемической атаки (нервный тик, асимметрия мимических мышц, тремор, судороги, обмороки) и при необходимости профилактики парадоксальной эмболии. Им могут назначаться витаминно-минеральные комплексы, препараты для дополнительного питания миокарда (Панангин, Магне В6, Элькар, Убихинон) и дезагреганты (Варфарин).

    Необходимость устранения открытого окна у новорожденных определяется объемом сбрасываемой в левое предсердие крови и его влиянием на гемодинамику. При незначительном нарушении кровообращения и отсутствии сопутствующих врожденных пороков сердца хирургическое лечение не требуется.
    При выраженном нарушении гемодинамики может рекомендоваться проведение малотравматичной операции по эндоваскулярному транскатетерному закрытию отверстия специальным окклюдером. Это оперативное вмешательство проводится под контролем рентгенографического и эндоскопического оборудования. В правое предсердие через бедренную артерию вводится специальный зонд с «заплаткой»-пластырем. Такая «заплатка» перекрывает просвет между правым и левым предсердием и стимулирует его заращение собственной соединительной тканью. После выполнения такой операции больному для профилактики возникновения эндокардита рекомендуется прием антибиотиков в течение полугода. После этого пациент может возвращаться к обычному образу жизни без каких-либо ограничений.
    В большинстве случаев открытое овальное окно у новорожденных и детей до двух лет не вызывает серьезных осложнений и не беспокоит ребенка. У большинства детей оно полностью зарастает к пяти годам и никак не отражается на дальнейшей физической и социальной деятельности. Пациентам с открытым овальным окном без серьезных гемодинамических нарушений кардиологи рекомендуют исключить занятия экстремальными видами спорта и выбор профессий, которые связаны с чрезмерной нагрузкой на дыхательную и сердечно-сосудистую системы (водолазы, летчики, космонавты).

    http://doctor-cardiologist.ru/otkrytoe-ovalnoe-u-novorozhdennogo-chto-eto

    Открытое овальное окно в сердце у новорожденных: опасно ли это, диагностика, лечение

    Родители с некоторой тревогой относятся к здоровью новорожденного, поэтому многие диагнозы, которые врачи ставят сразу после рождения, воспринимают настороженно. Наиболее часто после первого УЗИ, проведенного на третий день жизни малыша, диагностируется открытое овальное окно в сердце. Несмотря на кажущуюся серьезность состояния, детям с подобной патологией далеко не всегда требуется особое лечение, а только наблюдение за состоянием и регулярное посещение специалиста. Как правило, окошко закрывается самостоятельно по достижении ребенком определенного возраста.
    Содержание:

    • Что такое открытое окно в сердце
    • Почему окошко не закрывается
    • Тревожные симптомы и диагностика
    • Лечение
    • Последствия патологий межпредсердной перегородки

    Что такое открытое окно в сердце

    Овальное окно – это отверстие, существующее в межпредсердной перегородке, через которое осуществляется заброс крови из левого предсердия в правое. У плода в утробе матери легкие не работают, поэтому малый круг кровообращения не функционирует, и кровь сквозь открытое овальное окно (ООО) из полых вен сразу перетекает в большой круг кровообращения. Таким образом, щель наблюдается у любого плода.
    После рождения и первого вдоха ребенка начинают свою работу легкие. В результате разницы давления щель закрывается клапаном. В норме сразу после рождения овальное окно должно закрыться. Но так происходит далеко не всегда. У большинства новорожденных клапан оказывается слишком маленьким, чтобы полностью перекрыть отверстие. Вариантами нормы считается закрытие окошка до конца первого года жизни малыша. Нередко встречаются случаи, когда оно остается открытым до 3-5-летнего возраста.
    Диагноз не всегда должен быть поводом для волнений. Все зависит от размеров щели:

  • При открытии овального окна до 3 мм патология никак себя не проявляет, на работе организма и состоянии человека не сказывается.
  • Если овальное окно открыто от 4 до 6 мм, проявления могут возникать при значительных физических нагрузках, в моменты покоя это неощутимо.
  • Диагноз «зияющее овальное окно» ставится, когда щель достигает размеров от 7 до 10 мм. Это уже дефект межпредсердной перегородки, схожий по своим проявлениям с врожденным пороком сердца.
  • Важно: Действующее при рождении овально окно – это патология сердца, но не порок, как думают некоторые родители. Часто при небольшом размере щели лечение не проводится вовсе. Многие взрослые люди, которым при обследовании говорят об открытом окошке в сердце, даже не подозревали о своем состоянии и вели полноценную активную жизнь.

    Видео: Дефект межпредсердной перегородки у детей

    Почему окошко не закрывается

    Чаще других причиной такой патологии называют наследственную предрасположенность. Помимо этого предрасполагающими факторами являются:

  • Курение, употребление алкогольных напитков и наркотических веществ женщиной во время беременности. Известно, что вредные привычки негативно сказываются на развитии плода, особенно в первые недели, когда идет закладка и развитие всех органов и систем. Многие женщины не подозревают о беременности и ведут привычный образ жизни. Именно поэтому врачи настаивают на подготовке к беременности, ее планировании.
  • Питание женщины во время вынашивания малыша. Пища должна быть натуральной, не содержать канцерогенов, консервантов и других веществ, негативно влияющих на внутриутробное развитие ребенка. Токсины, поступающие в организм будущей матери, через плацентарный барьер проникают к плоду. Страдают в первую очередь головной мозг и сердечно-сосудистая система.
  • Отравления будущей мамой пищей или химическими веществами, вирусные и бактериальные заболевания во время беременности.
  • Постоянные переживания и стрессы, депрессивные состояния.
  • Преждевременные роды в большинстве случаев ведут к диагностированию у недоношенного младенца открытого овального окна.
  • Внутриутробная задержка развития или гипоксия плода.
  • Затяжные роды, долгий безводный период, асфиксия у рожденного малыша.
  • Следует учитывать, что многие врожденные пороки развития сердца также оказываются причиной открытого окошка, поэтому при диагностировании данной аномалии врачи настаивают на полном обследовании младенца.

    Тревожные симптомы и диагностика

    Симптомы, по которым можно заподозрить открытие овального окна, достаточно размыты, так как могут быть признаком целого ряда других заболеваний. Но при обнаружении некоторых отклонений в самочувствии и состоянии ребенка лучше показать педиатру, чтобы исключить патологии:

    • посинение носогубного треугольника во время плача, кормления и при купании;
    • частые ОРВИ и другие простудные заболевания;
    • плохой аппетит и малый набор веса;
    • шумы в сердце при прослушивании;
    • в старшем возрасте отмечается быстрая утомляемость, одышка после непродолжительной активности.

    На осмотре, который у детей первого года жизни проводится ежемесячно, педиатр обязательно прослушивает работу сердца. Если отмечаются шумы или другие слышимые аномалии в работе органа, ребенок направляется на обследование. Следует отметить, что на ЭКГ патологических изменений при открытом овальном окошке не обнаруживается, поэтому основным методом диагностики ООО у новорожденного является УЗИ сердца, которое проводится на 3 день после рождения, в 1, 3 и 6 месяцев жизни.

    Если размеры щели у детей до 3-5 лет не превышают 5 мм, то особого лечения не назначается, достаточно профилактических осмотров раз в 3-6 месяцев, контроль УЗИ раз в год. При незакрытом окне у детей старше 5-летнего возраста говорят о патологии. При маленьком размере щели и отсутствии сопутствующих симптомов, а также дополнительных сердечных и хронических заболеваний других органов ребенок не нуждается в медикаментозном лечении или каких-либо хирургических вмешательствах.
    Если овальное окно имеет размеры больше 5 мм, ребенка ставят на учет к кардиологу. При жалобах на дискомфорт или боли, частую одышку, утомляемость, прописывают прием поддерживающих препаратов.
    Если щель имеет большие размеры, что вызывает нарушение кровообращения, работы сердца, и, как следствие, сердечную недостаточность, ребенку показано оперативное лечение. Современные технологии позволяют провести операцию быстро и безболезненно, без вскрытия грудной клетки и прямого контакта с сердцем. В бедренную артерию устанавливается катетер, по нему к сердцу доставляется устройство (окклюдер), заменяющее клапан (по виду напоминает двусторонний зонтик). После установки и раскрытия окклюдер перекрывает открытое овальное окошко, налаживая функции и работу предсердий.

    Последствия патологий межпредсердной перегородки

    Незакрытая щель у новорожденного имеет слишком малые размеры, поэтому при ее диагностировании перегрузка предсердий и сердечная недостаточность не наблюдаются. По мере роста и развития ребенка возможно три варианта:

    • овальное окно закрывается полностью;
    • щель остается, имеет небольшие размеры;
    • происходит рост органов и сосудов, клапан же остается прежних размеров.

    В последнем случае возможно свободное перетекание крови из одного предсердия в другое, что значительно увеличивает нагрузку на орган, поэтому проводится соответствующее лечение, которое назначает только врач (от поддерживающей терапии до хирургического вмешательства).
    У женщин с открытым овальным окном возможны трудности во время беременности, связанные с повышенной нагрузкой на организм и давлением плода на все органы, сердце в том числе. У людей с такой патологией наблюдаются частые мигрени, головокружения, быстрая утомляемость, одышка.

    Одним из страшных осложнений является развитие парадоксальной эмболии, когда эмболы через ООО попадают в кровеносное русло, вызывая риск закупорки сосудов, что ведет к летальному исходу.
    Для справки: Эмболами называют любые частицы (твердые, жидкие, газообразные) в кровеносном русле, которые при нормальных условиях там не встречаются. Эмболы могут быть образованы из сгустков крови (тромбы), жира, газа, микробов, тканевых клеток организма или представлять собой инородное тело, попавшее в просвет сосуда.
    Многие родители боятся, что занятия спортом могут повлиять на качество жизни ребенка, если у него не закрылось овальное окно. Тем не менее, спорт не только не вреден, но и показан при такой аномалии, так как укрепляет сердечную мышцу. Ребенок может заниматься практически любым видом спорта, кроме глубоководного плавания и прыжков с парашютом, так как здесь будут резкие смены давления, что способствует увеличению в размерах щели межпредсердной перегородки.

    Видео: При каких патологиях следует обратиться к детскому кардиологу

    http://prosto-mariya.ru/otkrytoe-ovalnoe-okno-v-serdce-u-novorozhdennyh-opasno-li-eto-diagnostika-lechenie_2136.html

    Овальное окно в сердце у новорожденного: причины и лечение

    Сердце нараспашку – это не всегда хорошо. В целом это неплохо для человека в смысле его открытости и общительности. Это даже хорошо в физиологическом смысле, когда речь идет о внутриутробном развитии ребенка. Но это плохо для человека, у которого оно открыто в буквальном, патологическом смысле. Особенно это плохо для новорожденного.
    Дело в том, что у эмбриона легкие не функционируют в разрезе снабжения организма кислородом как таковые. Кислород приходит в организм из пуповины, из маминой крови. И, чтобы не делать лишний круг через пока еще не нужные легкие, кровь смешивается в камерах главного кровяного насоса эмбриона, поступая из одного предсердия в другое и направляясь в артериальный проток через небольшой клапан. Его называют овальным окном, и для плода оно крайне необходимо, иначе сердце просто разорвало бы от высокого давления.
    Но вот ребенок рождается, делает первый вздох, его легкие расправляются. Давление в камерах сердечка теперь будет таким, как у взрослого человека – теперь кровь, которая могла разорвать эти камеры, находит свое место в легких. Овальное окно больше не нужно, этот клапан закрывается и зарастает, становясь надежной перегородкой между правым и левым предсердием младенца.
    Но иногда не все идет по четкому плану, продуманному природой, и овальное окошко в межкамерной перегородке остается открытым. Этот недуг так и называют – открытое овальное окно, ООО сокращенно. Почему так происходит, как это отражается на малыше, к чему приводит такая патология и как это лечат? Мы подробно разберемся в этих немаловажных вопросах.

    Причины ООО сердца у новорожденных

    Итак, что же и в какой момент пошло не так, почему это окно не закрылось в межкамерной перегородке сердечка новорожденного, как это должно быть в норме? Для понимания сначала норму и рассмотрим. В процессе эмбрионального развития овальное окно просто необходимо. Поскольку в легких сейчас не воздух, а околоплодные воды, газообмена в них не происходит, и этот круг кровообращения как бы выпадает из той системы, которую природа придумала для взрослого человека. Но количество крови при этом никуда не делось.

    Легкие не могут наполниться кровью в полной мере, потому в сердце маленького человечка возникает высокое давление. Протолкнуть кровь через альвеолы оно не может, а циркуляцию останавливать или замедлять ни в коем случае нельзя – организм по-прежнему нуждается в кислороде, который поступает из пупочной вены с кровью родительницы. Выход только один – сбросить лишнюю кровь в обход легочного круга кровообращения, направив ее напрямую через камеры главного органа кровообращения в артериальный проток и дальше по организму.
    Вот для этого и существует в перегородке между правым и левым предсердиями небольшой клапан, названный овальным окном. Он выпускает кровь из правого предсердия в левое, не пуская обратно. В момент, когда маленькое счастье делает свой первый вдох, легкие расправляются, включаясь в кровообращение. В левом предсердии резко увеличивается давление, в правом же оно напротив, немного спадает. И естественным образом клапан, открытый в сторону левого предсердия, как бы захлопывается. В норме он со временем зарастает совсем, формируя надежную стенку между камерами главного кровеносного насоса организма.

    Почему в случае патологии захлопывание этого клапана происходит не полностью или не происходит вообще, ученым точно неизвестно. В разделе причин такой патологии они называют только общие предрасполагающие факторы такой беды:

    • плохая наследственность (если в семье мамы или папы были случаи врожденных пороков сердца);
    • врожденные пороки сердца самого малыша;
    • инфекции, которые мама перенесла во время вынашивания младенца;
    • злоупотребление пагубными привычками вроде курения или алкоголя (как со стороны мамы во время беременности, так и со стороны отца в период зачатия);
    • употребление наркотиков;
    • фенилкетонурия и/или сахарный диабет родительницы;
    • прием антибиотиков, препаратов лития или фенобарбиталов, инсулина;
    • угроза выкидыша, зафиксированная во время беременности;
    • преждевременные роды и недоношенность новорожденного;
    • дисплазия соединительных тканей у крохи.

    Симптомы открытого овального окна в сердце у грудничка

    В первые дни, месяцы и даже годы частичное открытие овального окошка в межкамерной перегородке новорожденного считают нормой. При условии, что это открытие совсем небольшое, размером с булавочную головку. Но если оно больше или клапан между правым и левым предсердием открыт полностью, возможно появление следующих симптомов:

    • нарушение кровообращения в головном мозге новорожденного;
    • гипоксемия (нехватка кислорода в крови).

    На ребенке патология проявляется появлением:

    • резкой бледности или цианоза (синюшности) во время истерики, громкого плача, натуживаний или купания;
    • беспокойства или вялости во время кормления;
    • плохого аппетита и низких прибавок в весе;
    • быстрой утомляемости с такими проявлениями сердечной недостаточности, как учащение пульса и одышки;
    • предрасположенности малыша к болезням бронхов;
    • обмороков (в особенно тяжелых случаях).

    Иногда при обследовании такого ребенка врачу удается выслушать определенные шумы в сердце. Но это не является поводом для постановки такого диагноза, как ООО, это только повод направить ребенка на дополнительные обследования.

    Возможные осложнения открытого окошка в сердце новорожденного

    Обычно до пяти лет окошко в межкамерной перегородке сердечка новорожденного зарастает само собой безо всяких вмешательств и последствий. Хотя в идеале оно должно зарастать в первые год-два жизни малыша, предварительно закрываясь уже на 5-12 часу жизни. Однако если оно открыто, при том достаточно «широко», возможен ряд более чем серьезных осложнений положения вещей:

    • ишемический инсульт;
    • инфаркт почки;
    • инфаркт миокарда;
    • парадоксальная эмболия.

    Диагностика открытого овального окна в сердце у новорожденного

    Никакие признаки или шумы в сердечном ритме, зафиксированные педиатром при аускультации не могут однозначно свидетельствовать о наличии такой патологии, как ООО в сердце новорожденного. Такой диагноз может поставить или подтвердить только кардиолог, да и то после проведения УЗИ сердечной мышцы и ЭКГ. Причем, у деток до 3-5 лет проводится специальное исследование, именуемое транстроакальным доплеровским Эхо-КГ.
    Только такое исследование позволяет получить изображение межпредсердной стенки в двух плоскостях и просмотреть движение всех сердечных клапанов во времени. Также оно дает возможность оценить размеры овального окошка, подтвердить или исключить наличие дефектов в перегородке между правым и левым предсердиями.

    Уже после подтверждения диагноза ООО, при условии, что другие патологии сердца у новорожденного исключены, крохе рекомендуют наблюдение в диспансере. Разумеется, с обязательными повторениями УЗИ сердца ежегодно. Делается это для оценки динамики выявленной сердечной аномалии.

    Лечение патологии

    Если ООО не вызывает проблем с гемодинамикой (движение крови по сосудам), симптомы некритичны, а новорожденный внешне совершено обыкновенный, до пяти лет такая патология считается вариантом нормы. От родителей требуется только одно – регулярно показывать маленького человечка кардиологу. Кроме того, рекомендуют:

    • полностью исключить курение при грудном вскармливании;
    • обеспечить новорожденного здоровыми условиями жизни (нормальный микроклимат помещения, хорошая кроватка, регулярные прогулки);
    • максимально снизить уровень стресса, который может получать новорожденный;
    • исключить кофе при грудном вскармливании, равно как и прием мамой сердечных препаратов;
    • выполнять процедуры лечебной физкультуры с малышом;
    • строго придерживаться режима дня.

    Если у карапуза обнаруживают:

    • признаки сердечной недостаточности;
    • транзиторные ишемические атаки (нервный тик, тремор, судороги, асимметрия мимических мускулов, обмороки);
    • риски развития парадоксальной эмболии, обусловленные наличием открытого овального окошка,

    то ему назначается медикаментозная терапия. В нее могут входить:

    • витаминные и/или минеральные комплексы;
    • препараты для питания миокарда;
    • средства, препятствующие образованию эмбол (дезагреганты).

    В случае выраженного нарушения гемодинамики проводится хирургическое вмешательство в ситуацию. Под контролем рентгенографического и эндоскопического оборудования в правое предсердие вводят специальный зонд со своего рода пластырем. Такая «латка» полностью перекрывает овальное окно и стимулирует его зарастание собственными соединительными тканями. После такого хирургического вмешательства пациент полгода проходит курс антибиотикотерапии во избежание эндокардита – воспалительного заболевания внутренней оболочки сердца. А после этого маленький человечек может жить своей жизнью безо всяких ограничений.

    Прогнозы для новорожденного

    По большей части такая патология как открытое овальное окошко у новорожденных деток вплоть до второго года жизни не вызывает серьезных опасений или осложнений. В подавляющем большинстве случаев таких деток даже ничего не беспокоит. К пяти годам жизни окошко все-таки зарастает естественным путем, патология никак не отражается на ребенке, его физической и социальной активности.
    Если у крохи фиксируют патологию без серьезных сдвигов в гемодинамике, кардиологи рекомендуют ограничить досуг спокойными видами отдыха и спорта. Экстремальные виды физической активности и профессии, на которых нагрузка на дыхательную и сердечно-сосудистую системы велики (летчики, подводники, профессиональные спортсмены, космонавты) рекомендую полностью исключить из жизни такого человека. Во всем остальном он остается нормальным и полноценным членом семьи и общетва.

    Видео: что такое овальное окно

    В этом видеоролике схематически изображено сердце плода. Для него открытое овальное окно – это нормально. Детально показано, зачем оно нужно в сердце малыша в период внутриутробного развития.

    Диагноз ООО имеет свою опасность в зависимости от стадии развития маленького человечка. Внутри маминого животика это норма, до года-двух – вариант нормального развития. Но бывают и случаи, требующие наблюдения у специалиста и определенной осторожности со стороны родителей. Главное – такая патология развития сердца не смертельна при своевременном выявлении и правильном подходе. Это лечится, пусть иногда и требуется хирургическое вмешательство. Но это не приговор, такие детки становятся более чем полноценными членами социума.

    http://okrohe.com/deti/problemy/ovalnoe-okno-v-serdtse-u-novorozhdennogo.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector