Отеки лица при вегетососудистой дистонии

Отеки лица при вегетососудистой дистонии

студентка группы ПС-33 Крамар С.П.
Вегето-сосудистая дистония (ВСД) — полиэтиологический синдром (симптомокомплекс), согласно МКБ-10 часто является проявлением соматоформной вегетативной дисфункции сердца и сердечно-сосудистой системы, англ. Somatoform autonomic dysfunction F45.30, объединяющей прежние диагнозы кардионевроз, нейроциркуляторная дистония (англ. neurocirculatory dystonia), нейроциркуляторная астения (англ. neurocirculatory asthenia), психовегетативный синдром, вегетоневроз. Соматоформная вегетативная дисфункция (СВД) сердца и сердечно-сосудистой системы характеризуется нарушением функционирования вегетативной (автономной) нервной системы (ВНС), и функциональными (то есть — не органическими) нарушениями со стороны практически всех систем организма (в основном сердечно-сосудистой), которые, однако, часто сочетаются и с органическими нарушениями, отдельно классифицируемыми в МКБ-10.
В основе симптоматики ВСД предположительно лежит низкая устойчивость сердца и/или сердечно-сосудистой системы в целом, проявляющаяся часто только при стрессовых ситуациях, но возможная и без них, вследствие нарушений работы вегетативной нервной системы с расстройством гомеостаза и функциональными нарушениями, в том числе, в ряде случаев, снабжения кровью головного мозга. Таким образом, имеются основания полагать, что психоэмоциональные нарушения, возможные при соматоформных вегетативных дисфункциях, следует рассматривать как вторичные соматогенно обусловленные неврозоподобные состояния, и это учитывается в МКБ-10. Несколько о другой последовательности неврогенных и соматических изменений при ВСД говорят работы А. М. Вейна с соавторами и А. П. Мешкова. По их мнению, становление висцеральных функциональных расстройств в большинстве своём обусловлено дефектом нервно-вегетативного пути регулирования и графически ассоциируется с дисфункцией надсегментарных (подкорково-корковых) образований.
Заболевания и расстройства, симптомом которых является ВСД, и факторы, способствующие возникновению ВСД (внутренние факторы)
· соматоформная вегетативная дисфункция сердца и сердечно-сосудистой системы (часто в сочетании с другими заболеваниями и нарушениями здоровья, особенно мезенхимальными дисплазиями, органическими патологиями нервной системы)
· наследственно-конституциональная предрасположенность (включая дисплазии соединительной ткани);
· периоды гормональной перестройки организма (беременность, роды, пубертатный период, дизовариальные расстройства);
· особенности личности больного (тревожные, мнительные, акцентуированные личности);
· гиподинамия с детских лет;
· шейный остеохондроз, ротационный подвывих шейного позвонка C1;
· заболевания внутренних органов (атеросклероз,панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, коллагенозы, амилоидоз и другие);
· эндокринные заболевания (сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз, феохромоцитома и другие);
· профессиональные и производственно-обусловленные заболевания, в том числе, при острой лучевой болезни, даже после излечения
· заболевания нервной системы, травмы головы
· Вызывающие факторы (внешние факторы)
· острые и хронические психоэмоциональные стрессы, ятрогения;
· инфекции (тонзиллогенная, вирусная);
· физические и химические воздействия (токи СВЧ, вибрация, ионизирующее излучение, травма головного мозга, гиперинсоляция, хронические интоксикации);
· частое употребление кофе;
Взаимодействие внутренних и внешних факторов ведёт к нарушению на любом уровне сложной нейрогуморальной и метаболической регуляции сердечно-сосудистой системы, причём ведущим звеном патогенеза ВСД при психических и психогенных расстройствах может быть поражение гипоталамических структур мозга, играющих координирующую и интегральную роль в организме. При соматоформных дисфункциях сердца и сердечно-сосудистой системы ведущая роль в развитии ВСД отводится наследственно-конституциональным факторам, которые проявляются в виде: 1) функциональной недостаточности регулирующих структур нервной системы или чрезмерной их реактивности вследствие тесной связи гормональной регуляции развития соединительной ткани и вегетативной нервной системы; 2) особенностей течения ряда метаболических процессов и 3) измененной чувствительности периферического рецепторного аппарата. Нарушения регуляции проявляются в виде дисфункции эндокринной, симпатоадреналовой и холинергических систем, гистамин-серотониновой и калликреин-кининовой систем, расстройств водно-солевого и кислотно-основного состояний, кислородного обеспечения физических нагрузок, снижения кислорода в тканях. Всё это ведёт к активизации тканевых гормонов (катехоламинов, гистамина, серотонина и др.) с последующими расстройствами метаболизма, микроциркуляции с развитием патологических процессов в миокарде и становлением гипертонической болезни, ИБС и т.д. особенно в результате кризов.
Основной клинической особенностью больных ВСД является наличие у больных многочисленных жалоб, многообразие различных симптомов и синдромов, что обусловлено особенностями патогенеза, вовлечением в процесс гипоталамических структур. У больных ВСД описано около 150 симптомов и 32 синдрома клинических нарушений. Наиболее частые симптомы ВСД: кардиалгии, астения, невротические расстройства, головная боль, нарушение сна, головокружения, дыхательные расстройства, сердцебиения, похолодание рук и ног, вегетативно-сосудистые пароксизмы, дрожание рук, внутренняя дрожь, кардиофобии, миалгии, боли в суставах, отёчность тканей, перебои сердца, ощущение жара в лице, субфебрилитет, ортостатическая гипотензия, обмороки.
Возможны дизурические явления, которые способствуют возникновению мочекаменной болезни подобно тому, как дискинезия желчных путей является фактором риска желчнокаменной болезни.
Синдром вегетативной дисфункции объединяет симпатические, парасимпатические и смешанные симптомокомплексы, имеющие генерализованный, системный или локальный характер, проявляющиеся перманентно или в виде пароксизмов (вегетативно-сосудистых кризов), с неинфекционным субфебрилитетом, склонностью к температурной асимметрии.
Для симпатикотонии характерны тахикардия, побледнение кожных покровов, повышение артериального давления, ослабление перистальтики кишечника, мидриаз, озноб, ощущение страха и тревоги. При симпатоадреналовом кризе появляется или усиливается головная боль, возникает онемение и похолодание конечностей, бледности лица, артериальное давление повышается до 150/90-180/110 мм.рт.ст. пульс учащается до 110—140 уд/мин, отмечаются боли в области сердца, появляется возбуждение, двигательное беспокойство, иногда температура тела повышается до 38-39 °C.
Для ваготонии характерны брадикардия, затруднение дыхания, покраснение кожи лица, потливость, саливация, понижение артериального давления, желудочно-кишечные дискинезии. Вагоинсулярный криз проявляется ощущением жара в голове и лице, удушья, тяжестью в голове, могут возникать тошнота, слабость, потливость, головокружение, позывы на дефекацию, усиление перистальтики кишечника, отмечается миоз, урежение пульса до 45-50 уд/ми, снижение артериального давления до 80/50 мм рт. ст.
Смешанные кризы характеризуются сочетанием симптомов, типичных для кризов, либо поочередным их проявлением. Также могут быть: красный дермографизм, зоны гипералгезии в предсердечной области, «пятнистая» гиперемия верхней половины грудной клетки, гипергидроз и акроцианоз кистей рук, тремор кистей, неинфекционный субфебрилитет, склонность к вегетативно-сосудистым кризам и температурные асимметрии.
Синдром психических нарушений — поведенческие и мотивационные нарушения — эмоциональная лабильность, плаксивость, нарушение сна, ощущение страха, кардиофобии. У больных ВСД более высокий уровень тревожности, они склонны к самообвинению, испытывают боязнь в принятии решений. Преобладают личностные ценности: большая забота о здоровье (ипохондрия), активность в период болезни снижается. При диагностике важно дифференцировать соматоформную вегетативную дисфункцию, при которой нет психических нарушений, и ипохондрическое расстройство, тоже считающееся соматогенным неврозоподобным состоянием, а также паническое расстройство и фобии, другие нервные и психические заболевания.
Синдром адаптационных нарушений, астенический синдром — быстрая утомляемость, слабость, непереносимость физических и психических нагрузок, метеозависимость. Получены данные, что в основе астенического синдрома лежат нарушения транскапиллярного обмена, снижение потребления кислорода тканями и нарушение диссоциации гемоглобина.
Гипервентиляционный (респираторный) синдром — это субъективные ощущения нехватки воздуха, сдавления грудной клетки, затруднение вдоха, потребность в глубоких вдохах. У ряда больных он протекает в виде криза, клиническая картина которого близка к удушью. Наиболее частыми причинами, провоцирующими развитие респираторного синдрома, являются физические нагрузки, психическое перенапряжение, пребывание в душном помещении, резкая смена холода и жары, плохая переносимость транспорта. Наряду с психическими факторами одышки большое значение имеет снижение компенсаторно-приспособительных возможностей функции дыхания к гипоксическим нагрузкам.
Нейрогастральный синдром — нейрогастральная аэрофагия, спазм пищевода, дуоденостаз и другие нарушения моторно-эвакуационной и секреторной функций желудка и кишечника. Больные жалуются на изжогу, метеоризм, запоры.
Кардиоваскулярный синдром — кардиалгии в левой половине грудной клетки возникающие при эмоциональной, а не при физической нагрузке, сопровождается ипохондрическими расстройствами и не купируется короналитиками. Колебания АД, лабильность пульса, тахикардия, функциональные шумы. На ЭКГ и при велоэргометрии выявляются чаще всего синусовые и экстрасистолические аритмии, нет признаков ишемии миокарда.
Синдром цереброваскулярных нарушений — головные боли, головокружения, шум в голове и ушах, склонность к обморокам. В основе их развития лежат церебральные ангиодистонии, патогенетической основой которых является дисрегуляция тонуса сосудов мозга гипертонического, гипотонического или смешанного характера. У части больных с упорным цефалгическим синдромом имеет место нарушение тонуса не только артериальных, но и венозных сосудов так называемая функциональная венозная гипертензия.
Синдром обменно-тканевых и периферических сосудистых нарушений — тканевые отеки, миалгии, ангиотрофоневроз, синдром Рейно. В основе их развития лежат изменения сосудистого тонуса и проницаемости сосудов, нарушения транскапиллярного обмена и микроциркуляции.
Следует рассмотреть два подхода в лечении: лечение общих нарушений, которое проводится в рамках лечения, в первую очередь, заболеваний, при которых проявляется ВСД, и индивидуальное лечение конкретных кардиальных синдромов.
Этиотропное лечение должно начаться в самые ранние сроки. В случае преобладания психогенных влияний на больного следует, по возможности, устранить воздействие психоэмоциональных и психосоциальных стрессовых ситуаций (нормализация семейно-бытовых отношений, профилактика и устранение неуставных взаимоотношений в войсках).
Нейролептики оказывают мощное влияние на сердечно-сосудистую систему и способны давать антиаритмический, гипотензивный, обезболивающий эффект, купировать перманентные вегетативные нарушения.
Другие направления этиотропной терапии: при инфекционно-токсической форме — санация полости рта, тонзилэктомия; при ВСД, связанной с физическими факторами, в том числе и военного труда (ионизирующая радиация, СВЧ-поле и др.) — исключение профвредностей, рациональное трудоустройство; при ВСД на фоне физического перенапряжения — исключение чрезмерных физических нагрузок, постепенное расширение физической активности.
Патогенетическая терапия состоит в нормализации нарушенных функциональных взаимоотношений лимбической зоны мозга, гипоталамуса и внутренних органов.
Прием трав валерианы, пустырника в течение 3-4 недель оказывает «стволовой эффект»; транквилизаторы (седуксен, реланиум, мебикар — дневной транквилизатор) снимают чувство тревоги, страха, эмоциональной и психической напряженности (длительность терапии — 2-3 недели); беллоид, белласпон — «вегетативные корректоры», нормализуют функцию обоих отделов вегетативной нервной системы: антидепрессанты (амитриптилин, азафен, коаксил) уменьшают чувство тревоги и депрессии; ноотропы, нейрометаболиты улучшают энергетические процессы и кровоснабжение мозга; цереброкорректоры (кавинтон, стугерон, курс лечения — 1-2 месяцев) нормализуют мозговое кровообращение; b-адреноблокаторы снижают повышенную активность симпатоадреналовой системы.
Физиолечение, бальнеотерапия, массаж, иглорефлексотерапия — электросон, электрофорез с бромом, анаприлином, новокаином, седуксеном, водные процедуры (души, ванны), аэроионотерапия, точечный и общий массаж.
Общеукрепляющая и адаптационная терапия рекомендуется при лечении ВСД при среднем и тяжелом течении. Она включает здоровый образ жизни, устранение вредных привычек, умеренную физическую активность, эстетотерапию, лечебное питание (борьбу с ожирением, ограничение кофе, крепкого чая), ЛФК в сочетании с адаптогенами, дыхательной гимнастикой.
Санаторно-курортное лечение имеет важное значение как фактор реабилитации больных ВСД среднетяжелого течения. Основные курортные факторы — климатотерапия, минеральные воды, морские купания, ЛФК, терренкур, бальнеолечение, физиолечение, природа. Индивидуальное лечение больных с ВСД заключается в лечении конкретных кардиальных синдромов. Кардиалгический синдром. Из психотропных средств наиболее эффективно применение мезапама, грандаксина и особенно «мягких» нейролептиков — френолона или сонапакса.
Виды физической активности, наиболее полезные людям с вегетативно-сосудистыми нарушениями (вегето-сосудистой дистонии)
При любом типе вегетативной дисфункции (вегето-сосудистой дистонии) врачи не советуют заниматься силовой гимнастикой, акробатикой, единоборствами. Противопоказаны упражнения с длительным статическим напряжением, резкими движениями, положением тела вверх ногами, а также связанные с возможными падениями, сотрясениями и ушибами. Необходимо помнить, что для людей с вегетативно-сосудистой дистонией (вегето-сосудистой дистонией) особенно важны дозированность и регулярность, а не высокая интенсивность физических нагрузок.
Вы можете включить в свою утреннюю гимнастику предлагаемые ниже упражнения.
1. Исходное положение — стоя, руки опущены вдоль туловища, ноги вместе. Поднимите руки, вытягивая их вперед, и вдохните. Вернитесь в исходное положение, выдохните. Выполните это упражнение 8-10 раз, не торопясь, в медленном темпе.
2. Исходное положение — стоя, руки свободно опущены. Поднимите руки над головой, делая вдох. Опустите, возвращаясь в исходное положение. Выдохните. Движения здесь тоже должны быть медленными, а дыхание — свободным. Выполните это упражнение 8-10 раз.
3. Исходное положение — стоя, ноги находятся на ширине плеч, руки вытянуты вперед. Разведите руки в стороны, вдохните. Снова вернитесь в положение «руки вперед», выдохните. Повторите 10-12 раз. Если хотите, можете увеличить число повторов этого упражнения — до 30. Также попробуйте ускорять ваши движения, но не забывайте о том, что дыхание задерживать не следует.
4. Исходное положение — стоя, спина прямая, ноги вместе, руки согнуты в локтях на уровне груди. Разверните корпус влево, при этом выпрямите левую руку и сделайте вдох. Затем вернитесь в исходное положение. Выдохните. Сделайте такой же поворот в правую сторону. Выполните упражнение 25 раз.
5. Исходное положение — стоя, ноги расставлены шире плеч, левая рука вытянута вперед, правая лежит на поясе. Левую руку широким взмахом отведите в сторону и на пару секунд останьтесь в этом положении. Глубоко вдохните. После коснитесь левой рукой своего правого плеча. Выдохните. Повторите движения 8-10 раз. Затем смените положение рук: вытяните перед собой правую, а левую положите на пояс. Повторите упражнения, отводя в сторону и возвращая теперь уже правую руку. Можно довести число повторений всего цикла до 20 раз, а также убыстрить темп, не забывая о свободном и ровном дыхании.
6. Исходное положение — сидя. Поднимите обе руки на уровень плеч. Вдохните. Опустите руки и выдохните. Повторите 10-12 раз. Постепенно ускоряйте движения, по-прежнему контролируя свое дыхание.
7. Исходное положение — лежа, руки за головой, пальцы сплетены в замок. Не расцепляя рук, поднимите их над собой, Вдохните. Верните руки в исходное положение. Выдохните. Выполните медленно 10-12 повторов. Затем убыстряйте движения.
8. Исходное положение — лежа, руки прижаты к туловищу и согнуты так, что правая кисть держит левую руку выше локтя, а левая кисть — правую руку. Медленным движением поднимите обе руки и опустите их, касаясь пола у себя за головой. При этом вы должны ощущать напряжение спинных и грудных мышц. Повторите упражнение со средней скоростью 15 раз.
9. Исходное положение — стоя, ноги находятся на ширине плеч, руки заведены за спину (левая снизу, а правая сверху) и сцеплены в замок. Принимая исходное положение, старайтесь направить правый локоть вертикально вверх. Спина должна оставаться прямой. Не меняя положения рук, выполняйте наклоны в стороны. Наклоняясь, делайте вдох, выпрямляясь, выдыхайте. Выполните 10-12 раз, скорость движений малая или средняя, но постепенно ее можно увеличить. Смените положение рук и повторите цикл.
10. Исходное положение — стоя, ноги шире плеч, руки вытянуты перед собой и сплетены в замок на уровне груди так, что ладони смотрят вперед. Не переступая ногами, развернитесь влево примерно на 30-45°, вдохните. Вернувшись в исходное положение, выдохните. Повторите повороты влево 2-3 раза. Затем снова вернитесь в исходное положение и точно так же выполните повороты в правую сторону. Все упражнение повторите 10-12 раз. Начинайте с медленных движений, постепенно наращивая темп.
11. Стоя, заведите руки за спину и согните, соединив ладони так, чтобы пальцы были направлены к верху. Походите по комнате 30-40 с, затем опустите руки и расслабьтесь. Сделайте глубокий вдох, выдержите паузу, а потом с силой, резко выдохните. Продолжайте такое дыхание в течение 1-2 мин.
12. Исходное положение — стоя, руки лежат на поясе, ноги на ширине плеч. Поверните корпус вправо, при этом разводя обе руки в стороны (счет «раз»). Далее сделайте два упругих движения руками назад, одновременно сводя лопатки («два» и «три»). Затем вернитесь в исходное положение («четыре»)- Повторите упражнение, но теперь уже поворачивайтесь влево. Выполните все упражнение 6 раз.
13. Исходное положение — стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч. «Раз» — максимально поднимите правую руку вверх, а левую опустите. «Два» и «три» — снова прогибы назад с одновременным движением руками. На счет «четыре» вернитесь в исходное положение. На счет «пять» смените положение рук, а на «шесть» и «семь» снова прогните спину. Примите исходное положение на счет «восемь». Повторите 6-7 раз.
1. Захарьян, Кубышкин, Ионов, Нейроциркуляторная дистония — патология соединительного матрикса, Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины, 2011, т. 1, № 2(2), С. 116
2. Абрамович, Машанская, Физические методы лечения больных нейроциркуляторной дистонией, Сибирский медицинский журнал, 2008, № 8, С. 106
3. Л.В. Ромасенко, О.Ю. Веденяпина, А.В. Вербина, К характеристике психосоматических отношений у больных нейроциркуляторной дистонией, Психиатрия и психофармакотерапия, 2002, 4, № 1

http://www.otekstop.ru/v-oblasti-golovy/lico/2282-oteki-lica-pri-vegetososudistoy-distonii.html

Возможна ли связь отёков с неврозом и ВСД? Какое обследование нужно пройти, чтобы понять причину отёка?

Здравствуйте. Мне 40 лет, у меня очень давно установлен невроз и ВСД. Бывали панические атаки. Во время беременности появился гистоз и приэклампсия. Периодически мне назначают амитриптилин. И почти постоянно я страдаю от отёков всего тела. Появляется отёк без какой либо понятной причины. Утром нет, а через несколько часов начинается. Держится несколько дней. Может за ночь пропасть, и я весь день хорошо себя чувствую. К вечеру снова появляется. Вес тела увеличивается, при этом на несколько кг. Начинает болеть голова. Подскажите пожалуйста, возможна ли связь отёков с неврозом и ВСД. Какое обследование нужно пройти, чтобы понять причину отёка, и есть ли связь с неврозом и ВСД?
Здравствуйте, Ольга! Существует большое количество причин, вызывающих отёки. Среди них наиболее вероятные:

  • Малоподвижный образ жизни. Он способствует накоплению в организме жировой ткани (как подкожной, так и висцеральной – внутри полостей тела). Жировая ткань мало активна в отношении процессов обмена веществ (в отличие от мышечной) и склонна к накоплению жидкости. Также при таком образе жизни слабо функционируют мышцы нижних конечностей, за счёт которых работает т.н. периферический венозный насос, обеспечивающий отток венозной крови.
  • Снижение количества общего белка в плазме крови (чаще это бывает при несбалансированном питании со сниженным количеством животного белка или голодании). Вследствие этого снижается онкотическое давление плазмы крови и жидкость накапливается в межклеточном пространстве, формируя отёки.
  • Хроническая сердечная недостаточность. При ряде заболеваний сердца снижается его насосная функция, что приводит к застою крови в венах с формированием отёков.
  • Хроническая венозная недостаточность. Снижение тонуса венозной стенки, слабость венозных клапанов приводит к застою крови в венах с формированием отёков.
  • Нарушение гормонального фона. При избыточном количестве в организме гормонов коры надпочечников (синдром Конна и другие заболевания) или дефиците гормонов щитовидной железы происходит задержка жидкости в организме.
  • Приём гормональных лекарственных препаратов. Для лечения некоторых заболеваний (бронхиальная астма, ревматоидный артрит) используют в том числе и глюкокортикоидные препараты, обладающие помимо противовоспалительного эффекта и способностью задерживать жидкость в организме (см п. 5).
  • Приём лекарственных препаратов, побочным эффектом которых является симптоматика сердечно-сосудистой недостаточности (тахикардия, отёки и т.д.), в том числе и принимаемый Вами амитриптилин.
  • Целесообразна консультация терапевта и эндокринолога. Протокол обследования должен включать общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови с определением электролитов (калий, натрий, кальций, магний), ЭКГ, ЭхоКГ, УЗДГ сосудов нижних конечностей, исследование гормонального фона (гормоны коры надпочечников, щитовидной железы, половые гормоны).
    С пожеланием здоровья, Доктор ЕЛАМЕД
    Задать вопрос врачу
    Остались вопросы?
    Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

    http://dr.elamed.com/voprosy-i-otvety/20180601/

    ВСД по смешанному типу: причины, симптомы и лечение

    ВСД по смешанному типу (вегетососудистая дистония) – это функциональное нарушение работы нервной системы, характеризующееся резкими перепадами артериального давления. Функциональное нарушение работы нервной системы приводит к возникновению различных проблем с сердечно-сосудистой, пищеварительной и других систем. Такие нарушения сопровождаются многочисленными жалобами, но при этом у больных отсутствуют функциональные подтверждения органных патологий.
    ВСД по смешанному типу – заболевание, которое до сих пор не внесено в Международную Классификацию Болезней, многие врачи в США и Европе вообще отрицают существование такой патологии, считая функциональные нарушения – переходным, временным состоянием, которое не требует диагностики и лечения.
    В нашей стране к диагнозу «ВСД» относятся намного серьезнее, но из-за невозможности подтвердить диагноз с помощью лабораторных анализов или инструментальных методов, часто и сами больные отказываются от лечения и не считают нужным контролировать свое состояние и уровень артериального давления.

    Вегетососудистая система контролирует функции внутренних органов, тонус сосудов, работу пищеварительного тракта и эндокринных желез.
    Разбалансировка и нарушение в ее работе может возникнуть из-за:

  • Наследственность. Функционирование нервной системы зависит от множества факторов, в том числе и от наследственности.
  • Эндокринные заболевания – гормональный дисбаланс является одной из самых частых проблем с давлением и сосудами. Гипертиреоз, заболевания надпочечников, яичников, гипофиза или любых других желез внутренней секреции приводит к гипер- или гипосекреции определенных гормонов, часть из которых оказывает непосредственное влияние на тонус сосудов, функционирование нервной системы и общее состояние организма. Именно с увеличением количества определенных гормонов связывают транзиторную ВСД при беременности, климаксе и некоторых других заболеваниях.
  • Неврологические нарушения и травмы – любые заболевания головного мозга, травмы и повреждения могут стать причиной микрокровоизлияний и нарушения сосудистой проницаемости. Такие патологии часто приводят к нарушению регуляции различных функций, в том числе и к развитию ВСД по смешанному типу.
  • Стресс – постоянное выделение адреналина, вызывающее спазм сосудов, крайне отрицательно сказывается на состояние головного мозга и приводит к разбалансировки нервной системы. При постоянно испытываемом стрессе нарушается регулировка системы давления и может возникнуть ВСД.
  • Переутомление. Вызывает истощение компенсаторных способностей организма, из-за чего нервная система не успевает реагировать на перепады атмосферного давления, стрессы и другие факторы внешней среды.
  • Неблагоприятные бытовые и экологические условия. Пребывание в таких условиях вызывает общее ослабление организма и нарушение регуляции сосудистого тонуса.
  • Вегетососудистая дистония по смешанному типу – это сочетания симптомов ВСД по гипотоническому и гипертоническому типу. У больных с этой патологией наблюдаются резкие перепады артериального давления, повышение – вплоть до гипертонического криза и понижение – до обмороков.
    Лечение ВСД по смешанному типу гораздо сложнее, так как приходится одновременно бороться как со снижением, так и с повышением давления, а значит – обычные гипотензивные и гипертензивные средства не подходят.

    Постоянные скачки давления крайне отрицательно сказываются на состоянии больного, а также заставляют его подозревать у себя наличие самых разных заболеваний, которые могут вызывать похожие симптомы. Регулярные обследования и лечение не всегда положительно влияют на состояние человека, который находится в постоянном стрессе, а прием гипотензивных или любых других медикаментов вызывают еще большую разбалансировку организма.
    Основные симптомы ВСД (вегетососудистой дистонии) по смешанному типу:

  • Скачки артериального давления – это основной признак заболевания и повод для обращения к врачу. Уровень артериального давления может меняться в течение дня. Повышение давления провоцирует стресс, высокая температура воздуха, нехватка кислорода или физическая активность вызывает резкий скачок давления, который достаточно сложно купировать, даже приемом гипертензивных препаратов. Усталость, изменение погоды или стресс также могут вызвать и резкое снижение давление, вплоть до развития обмороков. Резкие перепады давления вызывают у больных постоянную слабость, чувство усталости и даже страха – так как они не могут контролировать свое состояние.
  • Гипертонические кризы – повышение артериального давления выше 180-200 мм рт ст или на 30%-40% от привычного, может стать причиной сильного ухудшения состояния. Гипертонический криз возникает при переутомлении, стрессе или при перегревании. Основные проявления – резкая головная боль, слабость, сердцебиение, возможна потеря сознания. Гипертонический криз – очень опасное состояние, так как резкое повышение давление может спровоцировать развитие инсульта или инфаркта миокарда.
  • Головная боль – один из характерных симптомов. Головная боль может меняться – в зависимости от уровня артериального давления.
  • Повышение температуры тела. Неожиданное повышение температуры тела до 37-37,5 градусов по вечерам или после эмоциональных переживаний тоже может объясняться ВСД.
  • Пищеварительная дисфункция. Снижение аппетита, боль в животе, периодически возникающие запоры и поносы также указывают на нарушение регуляции парасимпатической и симпатической нервной системы.
  • Гипергидроз. Потливость ладоней, стоп, подмышечных впадин или всего тела указывает на нарушение терморегуляции и проблемы с симпатической нервной системой.
  • Темнота и мушки перед глазами – характерный признак повышения давления. Они могут предшествовать гипертоническому кризу или возникать при резком снижении артериального давления. В любом случае – их появление должно заставить больного насторожиться, так они могут возникать перед потерей сознания.

  • Болезненное мочеиспускание. Неожиданный, но характерный признак ВСД.
  • Одышка. Чувство нехватки воздуха или учащение дыхания часто возникает при резком повышении давления.
  • Отечность – при ВСД отеки возникают как на нижних конечностях, так и в области лица. Отечность и покраснение лица часто появляются при гипертонии.
  • Нарушение сна – спокойно выспаться и хорошо отдохнуть при ВСД удается далеко не всегда. В большинстве случаев больные с трудом засыпают, спят очень некрепко, часто мучаются от кошмарных сновидений или бессонницы.
  • Осложнение ВСД

    Вегетососудистая дистония по смешанному типу не является опасным заболеванием, но, если ее не лечить, очень высок риск развития разнообразных осложнений:

    • артериальная гипертензия – чаще всего перепады артериального давления приводят к стойкому повышению, которое, к тому же, очень тяжело поддаются лечению;
    • заболевания сердечно-сосудистой системы – повышение тонуса сосудов может стать причиной развития атеросклероза и сердечной недостаточности;
    • неврологические заболевания – нарушение регуляции симпатической и парасимпатической нервной системы часто приводит к патологии нервной системы;
    • депрессия – тревожность, постоянные перепады давления и плохое самочувствие могут спровоцировать развитие депрессивных расстройств.

    Лечение вегетососудистой дистонии по смешанному типу требует много времени и усилий. Простым приемом лекарственных препаратов здесь обойтись не получится.
    Лечение должно включать в себя целый комплекс мероприятий:
    Читайте подробнее о лечении ВСД в этом материале по ссылке.
    Основа лечения ВСД (вегетососудистой дистонии) по смешанному типу – это изменение образа жизни.

    Главное – это уменьшение стрессового воздействия, нервно-психической нагрузки, отказ от вредных привычек, нормализация питания и занятия спортом.
    Занятия спортом помогают укрепить организм, полноценный отдых и сон, отказ от вредных привычек и уменьшение нагрузки – восстановить здоровье нервной системы.
    Правильное питание позволяет насытить организм необходимыми витаминами и минеральными веществами, жирными кислотами и аминокислотами, необходимыми для полноценной работы мозга.

    Медикаментозное лечение

    Медикаментозное лечение включает в себя прием витаминов, сосудистые препараты, седатики и антидепрессанты. Кроме этих лекарственных препаратов, которые помогают укрепить организм в целом, симптоматически используют гипотензивные препараты или вещества, повышающие давление.
    Обычно при лечении ВСД назначают растительные седативные препараты: настойку валерианы, пустырника, пиона; витамины группы В, Актовегин, Ноотропил, Винпоцетин и некоторые другие. Антидепрессанты назначаются только при выраженной тревоге, страхах или депрессии. Доза и длительность курса рассчитывается индивидуально. Среди препаратов популярностью пользуются препараты последнего поколения: Флуоксетин, Сертралин или препараты с минимумом побочных действий: Азафен, Нодепресс, Вальдоксан и другие.

    Другие методы лечения

    Физиотерапия, массаж и закаливание помогает укрепить сосуды, нормализовать работу нервной системы и избавиться от гипертонических кризов и резкого понижения давления.
    Психотерапевтическое лечение в ВСД имеет вспомогательное значение, она помогает избавиться от нервного напряжения, страха повторения криза или возникновения других симптомов заболевания. Опытный психотерапевт или психолог учит пациента определять, что именно стало причиной стресса, нервного переутомления или неправильного образа жизни, которые стали причиной развития патологии и помогает справиться не с последствиями, а с причиной болезни.
    Автор статьи: врач-психиатр Шаймерденова Дана Сериковна

    http://depressio.ru/nevrozy/vsd/254-vsd-po-smeshannomu-tipu.html

    Вегето-сосудистая дистония, зайдите, пожалуйста

    У меня при перемене погоды происходит резкое вздутие живота, как отек чтоли. отекает и лицо,ужас. прочитала, что это характерно для ВСД.Вопрос-кто сталкивался с подобным и как с этим бороться?

    Эксперты Woman.ru

    Узнай мнение эксперта по твоей теме

    Савельева Юлия Николаевна

    Психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Кузьмина Наталья Сергеевна

    Психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Андреева Светлана Алексеевна

    Психолог, Кризисное консультирование. Специалист с сайта b17.ru

    Анна Оловянишникова

    Психолог, Аналитический психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Наталия Андрушко

    Психолог, Экофасилитатор Супервизор Медиатор. Специалист с сайта b17.ru

    Коротина Светлана Юрьевна

    Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

    Гельнара Борисовна Рыбнова

    Психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Яна Вячеславовна Ром

    Психолог, Семейный консультант. Специалист с сайта b17.ru

    Бажажина Светлана Владимировна

    Психолог, Коуч. Специалист с сайта b17.ru

    Наталья Евгеньевна Походилова

    Психолог, Кинезиолог Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru
    У меня с детства ВСД,но ничего подобного нет,у меня это проявляется слабостью,быстрая утомляемость,холодные конечности,бледная кожа,\»мурашки\» перед глазами.
    такой болезни ВСД не существует. это вымышленная болезнь, которую используют врачи неграмотные или просто лентяи, которым лень искать настоящую причину, а проще выписать лекарство, за которое они получают проценты.
    Также нет этой болезни В международном классификаторе болезней МКБ 10.
    То что ччасто называют ВСД — обычно является неврозом или другими пограничными психическими расстройствами.
    Говорю как психолог.
    А что у вас сейчас, сказать трудно, надо знать всю картину. Также проследите за питанием, может дело все в нем, а не в погоде. Не ешьте соленое и маринованное, особенно во второй половине дня, проверьте почки.
    такой болезни ВСД не существует. это вымышленная болезнь, которую используют врачи неграмотные или просто лентяи, которым лень искать настоящую причину, а проще выписать лекарство, за которое они получают проценты.
    Вы не психолог, если пишете такой бред.
    Также нет этой болезни В международном классификаторе болезней МКБ 10.
    То что ччасто называют ВСД — обычно является неврозом или другими пограничными психическими расстройствами.
    Говорю как психолог.
    А что у вас сейчас, сказать трудно, надо знать всю картину. Также проследите за питанием, может дело все в нем, а не в погоде. Не ешьте соленое и маринованное, особенно во второй половине дня, проверьте почки.
    такой болезни ВСД не существует. это вымышленная болезнь, которую используют врачи неграмотные или просто лентяи, которым лень искать настоящую причину, а проще выписать лекарство, за которое они получают проценты.
    большей глупости не слышала. У меня ВСД с 12 лет и я знаю что это такое (более 20 лет живу с этим). И много врачей меня консультировало и прописывали в основном янтарную кислоту, которая стоит копейки и в рекламе не нуждается. Оттеки бывают, особенно лица. Не знаю как с этим бороться. Стараюсь соблюдать режим (сон, ежедневные прогулки и прочее), но 2 раза в год приступов не избежать как раз во время смены погоды, когда происходит резкое падение давления.
    Также нет этой болезни В международном классификаторе болезней МКБ 10.
    То что ччасто называют ВСД — обычно является неврозом или другими пограничными психическими расстройствами.
    Говорю как психолог.
    А что у вас сейчас, сказать трудно, надо знать всю картину. Также проследите за питанием, может дело все в нем, а не в погоде. Не ешьте соленое и маринованное, особенно во второй половине дня, проверьте почки.
    большей глупости не слышала. У меня ВСД с 12 лет и я знаю что это такое (более 20 лет живу с этим). И много врачей меня консультировало и прописывали в основном янтарную кислоту, которая стоит копейки и в рекламе не нуждается. Оттеки бывают, особенно лица. Не знаю как с этим бороться. Стараюсь соблюдать режим (сон, ежедневные прогулки и прочее), но 2 раза в год приступов не избежать как раз во время смены погоды, когда происходит резкое падение давления.
    Говорю как психолог

    Похожие темы

    Вы знаете,яи про питание думала и что только не думала. вот, буквально несколько дней было все отлично, стоит жара-стоило начаться дождливой погоде, похолоданию все живот сразу как каменный, как барабан,словно беременная,дышать тяжело,а до этого аж втянут был((((ем все тоже самое(((в туалет хожу регулярно. и еще заметила, стоит понервничать-тоже самое(((
    Не зря говорю всегда, что психологи — шарлатаны, и образование у них — туфта преполнейшая.
    Гость 261, как вы правы! вчера было хорошее, свежее лицо-сегодня встала, отек, ажиотаж веки набрякли, ужас короче. и живот этот выпирает((((как вы сказали,янтарная кислота?
    Гость 261, как вы правы! вчера было хорошее, свежее лицо-сегодня встала, отек, ажиотаж веки набрякли, ужас короче. и живот этот выпирает((((как вы сказали,янтарная кислота?
    у меня тоже ВДС. из симптомов-низкое давление для меня норма, мм..не знаю что ещё. но невролог ставит диазноз ВДС. никакие отёки тут не при чём
    Не зря говорю всегда, что психологи — шарлатаны, и образование у них — туфта преполнейшая.
    ВСД у всех по разному проявляется,клиника может быть разная, одному — отеки, другому — скачки давления, и еще много разнообразных вариантов. а существует ВСД или нет — вопрос философский. я бы подписалась обеими руками под тем, что ее нет, если бы шесть лет уже не страдала этой фигней (
    большей глупости не слышала. У меня ВСД с 12 лет и я знаю что это такое (более 20 лет живу с этим). И много врачей меня консультировало и прописывали в основном янтарную кислоту, которая стоит копейки и в рекламе не нуждается. Оттеки бывают, особенно лица. Не знаю как с этим бороться. Стараюсь соблюдать режим (сон, ежедневные прогулки и прочее), но 2 раза в год приступов не избежать как раз во время смены погоды, когда происходит резкое падение давления.
    Странно пр ВСД только янтарную кислоту назначают и чем она поможет при головокружениях?
    Эля не несите чушь,не может ВСД всем казаться,она существует,единственное вы правы-это не считается самостоятельной болезнь,а набор симптомов,причина которых не ясна-это и называется-ВСД.
    Кстати,терпеть не могу психологов,с тех пор,как потратила на них кучу денег,на пустые разговоры,лучше бы витамин накупила, шопинг устроила,по ресторанам походила. чем выкинула шарлотанам,а воз и ныне там. ((
    С отёками не знаю ,как бороться сама, сердце не в порядке, а не почки,сидение за компьютером тоже усиливает, а не только солёные огурцы, уколы озона в лицо на время уменьшают отёчность.Ну и всякие там примочки из шалфея
    Эля не несите чушь,не может ВСД всем казаться,она существует,единственное вы правы-это не считается самостоятельной болезнь,а набор симптомов,причина которых не ясна-это и называется-ВСД.
    Кстати,терпеть не могу психологов,с тех пор,как потратила на них кучу денег,на пустые разговоры,лучше бы витамин накупила, шопинг устроила,по ресторанам походила. чем выкинула шарлотанам,а воз и ныне там. ((
    ЗлатаЭля не несите чушь,не может ВСД всем казаться,она существует,единственное вы правы-это не считается самостоятельной болезнь,а набор симптомов,причина которых не ясна-это и называется-ВСД.
    Кстати,терпеть не могу психологов,с тех пор,как потратила на них кучу денег,на пустые разговоры,лучше бы витамин накупила, шопинг устроила,по ресторанам походила. чем выкинула шарлотанам,а воз и ныне там. ((
    блин, вот и иди к ним, психологам. придешь — а они тебе \»нету ВСД, расслабься и живи спокойно\». если бы мы могли это сделать. — советы психолога не понадобились бы )
    обычно то что называют ВСД — это разновидность невроза. с неврозами можно успешно работать, и хорошему психоогу это под силу. еще ращ повторяю. ищите специалиста, который вам подходит.
    ГостьЗлатаЭля не несите чушь,не может ВСД всем казаться,она существует,единственное вы правы-это не считается самостоятельной болезнь,а набор симптомов,причина которых не ясна-это и называется-ВСД.
    Кстати,терпеть не могу психологов,с тех пор,как потратила на них кучу денег,на пустые разговоры,лучше бы витамин накупила, шопинг устроила,по ресторанам походила. чем выкинула шарлотанам,а воз и ныне там. ((
    блин, вот и иди к ним, психологам. придешь — а они тебе \»нету ВСД, расслабься и живи спокойно\». если бы мы могли это сделать. — советы психолога не понадобились бы )
    у вас нет ВСД, у вас другое расстройство, которое необходимо диагностировать и целенаправленно с ним работать. возможно, не с психологом, а с психотерапевтом, или и с тем, и с другим.
    и еще. как вы думаете, все ли менеджеры- суперпрофессионалы, которые добросовестно учились и теперь добросовестно сидят в офисах и работают? а можно ли такое сказать, скажем, про юристов, бухгалтеров , строителей , и т.д.
    вот и думайте и ищите специалиста. тот, кто ставит вам дигноз ВСД, не специалист, поверьте. чем раньше найдете причину, тем быстрее можно все исправить. и без последствий

    http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4437406/

    Вегето-сосудистая дистония

    В медицине под термином вегето-сосудистая дистония понимают функциональное расстройство сердечно-сосудистой системы с разнообразными клиническими проявлениями. Основным пусковым механизмом «включения» симптомов вегето-сосудистой дистонии является эмоциональный стресс (как острое потрясение, так и длительное эмоциональное перенапряжение, приводящее к нервному истощению).
    Развитие вегето-сосудистой дистонии.
    Формирующиеся в условиях стресса эмоциональные реакции вызывают сбои в управлении тонусом вегетативной нервной системы (симпатической и парасимпатической). Эта система очень нежна и чувствительна, поэтому на фоне какого-либо неблагополучия её тонкие функции легко расстраиваются. В первую очередь изменяется согласованность процессов сокращения и расслабления сосудов, возникает спазм, расширение или спазм с последующим расширением. В условиях недостаточного кровоснабжения нарушается оптимальное обеспечение тканей и органов кровью и кислородом. Разлад нервно-эндокринной регуляции приводит к повышению болевой чувствительности, и человек чувствует боль в ответ на обычный рефлекс.
    Клинические проявления вегето-сосудистой дистонии.
    Чаще всего она проявляется расстройством сердечно-сосудистой деятельности с развитием сосудистой дистонии, которая проявляется скачками артериального давления, головными болями (мигрень), головокружением, сердцебиением, частыми обмороками, ощущением волны жара или холода, ознобом.
    В зависимости от реакции сердечно-сосудистой системы выделяют 3 типа вегето-сосудистой дистонии: сердечный, гипотензивный и гипертензивный.
    Сердечный тип — жалобы на сердцебиение, перебои в области сердца, иногда ощущение нехватки воздуха, могут отмечаться изменения сердечного ритма. Но сердечной недостаточности не развивается, на ЭКГ изменения незначительны или отсутствуют.
    Гипотензивный тип — артериальное давление склонно к понижению, характерны утомляемость, мышечная слабость, головная боль (нередко провоцируется голодом), зябкость кистей и стоп, склонность к обморочным состояниям.
    Гипертензивный тип — преходящее повышение артериального давления, которое может быть постоянными или проявляться приступами — так называемые вегетативно-сосудистые пароксизмы (кризы).
    Какие бы по природе вегето-сосудистые нарушения ни были, они оказывают разрушительное действие на самые разные системы, в первую очередь, естественно, на сердечно-сосудистую. Вегето-сосудистая дистония, нейроциркуляторная дистония, нейроциркуляторная астения, невроз сердечно-сосудистый — этими и другими подобными терминами широко оперируют врачи многих специальностей. Термины эти являются практически синонимами и приоритет одного или другого больше зависит от субъективного мнения врача.
    До 25% амбулаторных больных, обращающихся за кардиологической помощью и до 15% госпитализированных в кардиологические стационары, на самом деле страдают вегето-сосудистой дистонией. Около 30% от общего числа пациентов с вегето-сосудистой дистонией часто пользуются услугами \»Скорой помощи\».
    В зависимости от характера пароксизма принято выделять 3 типа дистонии: кардиальный, гипотензивный и гипертензивный. Кардиальный часто сочетается с гипо- или гипертензивным типом, то есть дистония чаще носит смешанный характер. Для кардиального типа характерны жалобы на сердцебиения, перебои в деятельности сердца, ощущение нехватки воздуха.
    При вегетососудистой дистонии рекомендуется принимать:
    Настой травы душицы обыкновенной (15 г сухого измельчённого сырья залейте стаканом кипятка, настаивайте 30 минут, процедите) в тёплом виде по 2 столовые ложки 3-4 раза в день за 15 минут до еды;
    Мёд пчелиный — по 100 г в сутки в любом виде. Перед сном полезна медовая вода: размешайте столовую ложку мёда в стакане тёплой воды
    Этиология и патогенез.
    В основе патогенеза заболевания лежит низкая адаптация к стрессовым ситуациям с расстройством гомеостаза и функциональными нарушениями. Имеются основания полагать, что психоэмоциональные нарушения при ВСД можно рассматривать как вторичные соматогенно обусловленные неврозоподобные состояния. Несколько о другой последовательности неврогенных и соматических изменений при ВСД говорят работы А.М. Вейна с соавт. и А.П. Мешкова. По их мнению, становление висцеральных функциональных расстройств в большинстве своём обусловлено дефектом нервно-вегетативного пути регулирования и графически ассоциируется с дисфункцией надсегментарных (подкорково-корковых) образований.
    1. Факторы предрасполагающие, способствующие возникновению ВСД (внутренние факторы): 1) наследственно-конституциональная предрасположенность; 2) периоды гормональной перестройки организма (беременность, роды, пубертатный период, дизвариальные расстройства); 3) особенности личности больного (тревожные, мнительные, акцентуированные личности); 4) гиподинамия с детских лет; 5) очаговая инфекция, шейный остеохондроз.
    2. Вызывающие факторы (внешние факторы):
    1) острые и хронические психоэмоциональные стрессы, ятрогения; 2) инфекции (тонзиллогенная, вирусная); 3) физические и химические воздействия (токи СВЧ, вибрация, ионизирующая радиация, травма головного мозга, гиперинсоляция, хронические интоксикации); 4) злоупотребление алкоголем; 5) переутомление.
    Взаимодействие внутренних и внешних факторов ведёт к нарушению на любом уровне сложной нейрогуморальной и метаболической регуляции сердечно-сосудистой системы, причём ведущим звеном патогенеза ВСД является поражение гипоталамических структур мозга, играющих координирующую и интегральную роль в организме. Ведущая роль в развитии ВСД отводится наследственно-конституциональным факторам, которые проявляются в виде:
    1) функциональной недостаточности регулирующих структур мозга или чрезмерной их реактивности;
    2) особенностей течения ряда метаболических процессов;
    3) измененной чувствительности периферического рецепторного аппарата.
    Нарушения регуляции проявляются в виде дисфункции симпатоадреналовой и холинергических систем, гистамин-серотониновой и калликреин-кининовой систем, расстройств водно-солевого и кислотно-основного состояний, кислородного обеспечения физических нагрузок, снижения кислорода в тканях. Всё это ведёт к активации тканевых гормонов (катехоламинов, гистамина, серотонина и др.) с последующими расстройствами метаболизма, микроциркуляции с развитием дистрофических процессов в миокарде.
    Клинические проявления.
    Основной клинической особенностью больных ВСД является наличие у больных многочисленных жалоб, многообразие различных симптомов и синдромов, что обусловлено особенностями патогенеза, вовлечением в процесс гипоталамических структур. Вариантом развития ВСД является НЦД. Г.М. Покалев описывает у больных НЦД около 150 симптомов и 32 синдрома клинических нарушений. Наиболее частые симптомы НЦД: кардиалгии, астения, невротические расстройства, головная боль, нарушение сна, головокружения, дыхательные расстройства, сердцебиения, похолодание рук и ног, вегето-сосудистые кризы, дрожание рук, внутренняя дрожь, кардиофобии, миалгии, боли в суставах, отечность тканей, перебои сердца, ощущение жара в лице, субфебрилитет, обмороки.
    Наиболее устойчивые признаки: 1) кардиалгии; 2) сердцебиения; 3) сосудистая дистония; 4) вегетативные дисфункции; 5) дыхательные расстройства; 6) системно-невротические нарушения.
    Ведущие клинические синдромы.
    Синдром вегетативной дисфункции[/i] — красный дермографизм, локальная потливость, зоны гипералгезии в предсердечной области, «пятнистая» гиперемия верхней половины грудной клетки, гипергидроз и акроцианоз кистей рук, тремор кистей, неинфекционный субфебрилитет, склонность к вегетативно-сосудистым кризам и температурные асимметрии.
    Синдром психических нарушений — эмоциональная лабильность, нарушение сна, ощущение страха, кардиофобии. У больных ВСД более высокий уровень тревожности, они склонны к самообвинению, испытывают боязнь в принятии решений. Преобладают личностные ценности: большая забота о здоровье (ипохондрия), активность в период болезни снижается.
    Синдром адаптационных нарушений, астенический синдром — быстрая утомляемость, слабость, непереносимость физических и психических нагрузок, метеозависимость. Получены данные, что в основе астенического синдрома лежат нарушения транскапиллярного обмена, снижение потребления кислорода тканями и нарушение диссоциации гемоглобина.
    Гипервентиляционный (респираторный) синдром — это субъективные ощущения нехватки воздуха, сдавления грудной клетки, затруднение вдоха, потребность в глубоких вдохах. У ряда больных он протекает в виде криза, клиническая картина которого близка к удушью. Наиболее частыми причинами, провоцирующими развитие респираторного синдрома, являются физические нагрузки, психическое перенапряжение, пребывание в душном помещении, резкая смена холода и жары, плохая переносимость транспорта. Наряду с психическими факторами одышки большое значение имеет снижение компенсаторно-приспособительных возможностей функции дыхания к гипоксическим нагрузкам.
    Синдром сердечно-сосудистых нарушений — кардиалгии, колебания АД, лабильность пульса, тахикардия, функциональные шумы, изменения на ЭКГ, аритмии.
    Синдром обменно-тканевых и периферических сосудистых нарушений — тканевые отёки, миалгии, ангиотрофоневроз, синдром Рейно. В основе их развития лежат нарушения транскапиллярного обмена и микроциркуляции.
    Кардиальный синдром.
    ВСД кардиального типа является наиболее распространённой формой. Именно она обусловливает гипердиагностику органической патологии сердца, что в свою очередь чревато серьезными последствиями: отлучение от занятий физкультурой и спортом, необоснованное освобождение от воинской службы, предостережение относительно беременности и родов, легкомысленное удаление миндалин, ненужное назначение тиреостатических, противовоспалительных, антиангинальных и других средств. Среди ведущих кардиальных синдромов следует выделить: кардиалгический, тахикардиальный, брадикардический, аритмический, гиперкинетический.
    Кардиалгический синдром.
    Кардиалгический синдром — встречается почти у 90% больных. Кардиалгии связывают с повышенной восприимчивостью ЦНС к интероцептивным раздражителям, вегетологи расценивают их как симпаталгии. Раз возникнув, кардиалгия закрепляется с помощью механизма самовнушения либо условного рефлекса. Боли могут быть различного характера: постоянные ноющие или щемящие в области верхушки сердца, интенсивное продолжительное жжение в области сердца, приступообразная затяжная кардиалгия, приступообразная кратковременная боль или боль, возникающая в связи с физической нагрузкой, но не мешающая продолжению нагрузки. В постановке диагноза несомненна помощь нагрузочных и медикаментозных проб. При изменении конечной части желудочкового комплекса на ЭКГ нагрузочный тест в случае функциональной кардиалгии приводит к временной реверсии зубца Т, а у больных ИБС он усугубляется. Медикаментозные пробы в первом случае также ведут к временной реверсии, во втором — нет. Помощь оказывают инвазивные методы, динамика лактата во время предсердной стимуляции.
    Тахикардический синдром.
    Тахикардический синдром — характеризуется повышением автоматизма синоатриального узла (СА-узла) с увеличением числа сердечных сокращений до 90 и более в минуту. Чаще в основе синдрома лежит повышение тонуса симпатической нервной системы, реже — понижение тонуса блуждающего нерва. Синусовая тахикардия существенно лимитирует физическую работоспособность больных, в чём убеждает проведение проб с дозированной физической нагрузкой. Частота сердечных сокращений достигает субмаксимальных для данного возраста величин уже при выполнении работ малой мощности — 50—75 Вт. При синусовой тахикардии число сердечных сокращений в покое редко превышает 140—150 ударов в минуту.
    Аритмический синдром.
    Аритмический синдром. У больных с ВСД в рамках аритмического синдрома чаще встречается экстрасистолия, реже — наджелудочковые формы пароксизмальной тахикардии, крайне редко — пароксизмы фибрилляции или трепетания предсердий. Нарушения ритма при функциональных заболеваниях сердца чаще всего приходится дифференцировать с миокардитами легкого течения (ревматическими и неревматическими), миокардиодистрофиями, рефлекторными воздействиями на сердце (остеохондроз, патология желчного пузыря), гиперфункцией щитовидной железы.
    Лечение.
    Следует рассмотреть два подхода в лечении: лечение общих нарушений, которое проводится в рамках лечения ВСД, и индивидуальное лечение конкретных кардиальных синдромов. Этиотропное лечение должно начаться в самые ранние сроки. В случае преобладания психогенных влияний на больного следует, по возможности, устранить воздействие психоэмоциональных и психосоциальных стрессовых ситуаций. Психотропные препараты, в частности транквилизаторы, оказывают мощное влияние на сердечно-сосудистую систему и способны давать антиаритмический, гипотензивный, обезболивающий эффект, купировать перманентные вегетативные нарушения. Другие направления этиотропной терапии: при инфекционно-токсической форме — санация полости рта, тонзилэктомия; при ВСД, связанной с физическими факторами, в том числе и военного труда (ионизирующая радиация, СВЧ-поле и др.) — исключение профвредностей, рациональное трудоустройство; при ВСД на фоне физического перенапряжения — исключение чрезмерных физических нагрузок, постепенное расширение физической активности. Патогенетическая терапия состоит в нормализации нарушенных функциональных взаимоотношений лимбической зоны мозга, гипоталамуса и внутренних органов. Приём трав валерианы, пустырника в течение 3—4 недель оказывает «стволовой эффект»; транквилизаторы (седуксен, реланиум, мобикор — дневной транквилизатор) снимают чувство тревоги, страха, эмоциональной и психической напряженности (длительность терапии — 2—3 нед.); беллоид, белло¬спон — «вегетативные корректоры», нормализуют функцию обоих отделов вегетативной нервной системы; антидепрессанты (амитриптилин, азафен, коаксил) уменьшают чувство тревоги и депрессии; ноотропы, нейрометаболиты улучшают энергетические процессы и кровоснабжение мозга; цереброкорректоры (кавинтон, стугерон, доларгин, курс лечения 1—2 мес.) нормализуют мозговое кровообращение; b адрено-блокаторы снижают повышенную активность симпатоадреналовой системы. Физиолечение, бальнеотерапия, массаж, иглорефлексотерапия — электросон, электрофорез с бромом, анаприлином, новокаином, седуксеном, водные процедуры (души, ванны), аэроионотерапия, точечный и общий массаж. Общеукрепляющая и адаптационная терапия рекомендуется при лечении ВСД при среднем и тяжёлом течении. Она включает здоровый образ жизни, устранение вредных привычек, умеренную физическую активность, эстетотерапию, лечебное питание (борьбу с ожирением, ограничение кофе, крепкого чая), ЛФК в сочетании с адаптогенами, дыхательной гимнастикой. Особое значение при некоторых формах ВСД (астенизация, гипотонические формы, ортостатические нарушения) имеет приём адаптогенов, оказывающих тонизирующее действие на ЦНС и организм в целом, метаболические процессы и иммунную систему: жень-шень — 20 капель 3 раза в день, элеутерококк — 20 капель 3 раза, лимонник — 25 капель 3 раза, заманиха, аралия, пантокрин — 30 капель 3раза в день. Курс лечения — 3—4 нед, 4—5 курсов в год, особенно осенью, весной и после эпидемии гриппа. Санаторно-курортное лечение имеет важное значение как фактор реабилитации больных ВСД среднетяжёлого течения. Основные курортные факторы — климатотерапия, минеральные воды, морские купания, ЛФК, терренкур, бальнеолечение, физиолечение, природа. Индивидуальное лечение больных с ВСД заключается в лечении конкретных кардиальных синдромов. Вспомогательное значение имеют классические седативные средства, особенно «валериановый чай». Нельзя игнорировать успокаивающего и обезболивающего действия таких капель, как корвалол (валокардин) и др. Облегчение приносит и местное воздействие: самомассаж прекардиальной области, горчичники, перцовый пластырь, аппликации с меновазином при упорных болях, физические методы лечения — иглорефлексотерапия, электроаналгезия, лазерное лечение, дорсонвализация. В случае присоединения вегетативных кризов следует добавить a-адреноблокатор пирроксан по 0,015—0,03 г 2—3 раза в день, анаприлин — 20—40 мг 2—3 раза в день. Для купирования самого криза используют реланиум — 2—4 мл 0,5% раствора или дроперидол — 1—2 мл 0,5% раствора внутривенно и пирроксан — 2—3 мл 1% раствора внутримышечно.
    Тахикардиальный синдром.
    Вне конкуренции находятся b-блокаторы, они снижают повышенную активность симпатической нервной системы (один из методов патогенетического лечения ВСД). Назначаются 2 препарата средней продолжительности действия (6—8 ч) — пропранолол (анаприлин, обзидан) и метопролол (спесикор, беталок) и 2 препарата длительного (до 24 ч) действия — атенолол (тенормин) и надолол (коргард). Если лечение b-блокаторами затруднено, в качестве альтернативного варианта можно использовать беллоид или беллатаминал. Курсы лечения — 1—2 мес, возможна поддерживающая терапия.
    Брадикардический синдром.
    Имеет значение брадикардия менее 50 ударов в минуту, сопровождающаяся церебральной или кардиальной симптоматикой. Для восстановления вегетативного равновесия используют периферические М-холиномиметики — атропин и препараты красавки. Начальное количество атропина составляет 5—10 капель 3—4 раза в день. Если результат не достигнут, доза увеличивается. Доза настойки белладонны — такая же. Используются таблетки с сухим экстрактом белладонны — бекарбон. Хорошо зарекомендовал себя препарат итрол по 1/2 таблетки (0,01 г) 2—3 раза в день. Благотворно действует при нейрогенной брадикардии тонизирующая бальнеотерапия: прохладные (22—30°С) хвойные или соляные ванны, радоновые ванны с низкой концентрацией радона, углекислые и жемчужные ванны, веерный и особенно циркулярный холодный душ. Всем больным показана лечебная физкультура — от утренней гимнастики до бега, плавания и спортивных игр.
    Аритмический синдром.
    Для больных с функциональными заболеваниями сердца применение антиаритмических средств без психоседативной терапии бесперспективно. Особенно показаны: мезапам, нозепам, которые могут помочь и без противоаритмических препаратов. Основным показанием для лечения экстрасистолий является их плохая субъективная переносимость. При явном симпатоадреналовом преобладании, т.е. при «экстрасистолах напряжения и эмоций», особенно на фоне учащенного ритма, вне конкуренции находятся b-блокаторы (пропранолол, метапролол, атенолол, надолол). При «вагусных» наджелудочковых экстрасистолах, особенно на фоне редкого ритма, на первом этапе целесообразно использовать средства антихолинергического действия: атропин, препараты красавки или итрол. При недостаточной эффективности холинолитики заменяются на b-блокаторы или комбинируются с ними. С тразикора и вискена целесообразно начать лечение желудочковой формы экстрасистолии покоя. При наджелудочковой форме экстрасистолии можно назначить веропамил (финоптин или кардил), при желудочковой форме заслуживают внимания 3 препарата: этмозин, этацизин и алапинин, а также кордарон.

    http://www.kirovsite.ru/articles/med1_vsd.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector