Разрыв аорты: причины, первая помощь, последствия

Содержание

Разрыв аорты: причины, первая помощь, последствия

Многие пациенты, страдающие от заболеваний сердечно-сосудистой системы, интересуются, по какой причине происходит разрыв аорты и можно ли спасти человека. Аневризма подразумевает под собой значительное расширение просвета артерии и образование выпячивания на стенках. Провоцирует возникновение заболевания зачастую атеросклероз, в результате которого на сосудах формируются бляшки.
Патологическое новообразование может очень быстро увеличиваться в размерах под воздействием давления крови. Аневризма может лопнуть в совершенно любой момент, что приводит к кровоизлиянию и смерти больного.

Строение сосудов

Прежде чем определить, почему происходит аневризма, нужно четко понимать, что такое аорта и какое у нее строение. Этот сосуд берет свое начало из левого желудочка сердца и разделяется на несколько отделов, а именно:

  • восходящая;
  • дуга аорты;
  • левая подключичная;
  • правый плечеголовной ствол.

Затем она переходит в брюшную полость через аортальное отверстие в диафрагме, чтобы ее сокращение не мешало кровотоку. Стенки аорты состоят из 3 слоев. Внутренний слой состоит из плоских клеток, которые плотно прилегают. Он идеально гладкий и обеспечивает движение крови в сосудах.
Средний слой представлен гладкими мышечными волокнами, которые сокращаются вместе с сердечной мышцей, создавая дополнительный импульс продвижения крови по сосудам. Наружный слой – фиброзная ткань, поддерживающая форму сосуда и гарантирующая его нормальное расположение. Определив, что такое аорта, нужно понять, почему именно происходит ее разрыв и какие могут быть провоцирующие факторы.

Основные причины

Нарушение, которое приводит к разрыву, представляет собой разрастание определенной части артерии. Среди основных причин разрыва аорты можно выделить:

  • атеросклероз;
  • вредные привычки;
  • старческий возраст;
  • наследственность;
  • физическое перенапряжение;
  • беременность.

Постепенно разрастаясь, аневризма расслаивается, нарушая при этом оболочку сосуда. Постепенно кровь начинает накапливаться, и при повреждении тканей может произойти опасный разрыв, что приводит к смерти больного. При отсутствии срочной реанимации спасти человека не удается.

Кроме того, существуют провоцирующие факторы разрыва аорты. Причины смерти заключаются в том, что больному просто не успевают оказать первую помощь. К провоцирующим факторам можно отнести период вынашивания ребенка, а также гипертонический криз.

Классификация патологии

Так как аорта имеет очень мощную стенку, которая способна выдерживать высокое артериальное давление, самопроизвольного надрыва не происходит. Причины разрыва аорты до конца еще не изучены, однако это очень опасное состояние. Специалисты выделяют целый ряд факторов, которые приводят к подобному состоянию.

Стоит отметить, что разрыв расслаивающей аневризмы аорты может быть в совершенно любом участке. Из-за нарушения целостности могут возникнуть определенные сложности в работе расположенных рядом внутренних органов. По скорости протекания патологического процесса можно выделить несколько форм, а именно:
Хроническая форма считается наиболее безопасной, так как есть возможность предотвратить полный разрыв и кровотечение. При острой форме стенки аорты могут полностью разорваться за очень короткое время.
В зависимости от того, где происходит разрыв аорты сердца, патологию разделяют на проксимальную и дистальную. Проксимальная форма характеризуется тем, что расслоение происходит в восходящем участке сосуда и есть последующее распространение его ниже. Дистальная форма отличается тем, что патология затрагивает только нижний отдел.

Симптоматика

Признаки разрыва аорты достаточно сильно выражены, и среди них можно выделить следующие:

  • возникновение острой боли;
  • быстрое повышение или снижение давления;
  • сильная слабость;
  • головокружение и потеря сознания;
  • рвота и тошнота.

Все эти проявления характерны также и для многих других сердечных патологий, поэтому точно определить ее по имеющейся симптоматике достаточно сложно. Если у человека появляются жалобы на ухудшение самочувствия и наблюдаются все перечисленные признаки разрыва грудной аорты, то нужно сразу же провести диагностику.

Разрыв брюшной аорты

Если происходит разрыв аорты, причины смерти заключаются в сильном внутреннем кровоизлиянии, именно поэтому важно своевременно провести обследование и лечение пациента. Симптоматика аневризмы связана с местом ее возникновения, а также образование разрыва, в результате чего происходит острое кровоизлияние вместе с шоковым состоянием.

Абдоминальный разрыв аорты брюшной области характеризуется тем, что возникают сильная боль в области живота, внезапная слабость и помутнение зрения. Очень часто симптоматика нарастает достаточно быстро, что человек даже не успевает объяснить, что его беспокоит, наступает шок, и он мгновенно умирает.
Если разрыв локализуется несколько выше, то могут возникнуть болезненные ощущения в сердце, похожие на инфаркт. При проникновении крови в область брюшной полости мгновенно возникает шоковый синдром.

Разрыв аорты сердца

Подобное состояние наблюдается достаточно часто, особенно при наличии провоцирующих факторов. При разрыве аорты причина смерти больного заключается в геморрагическом ударе и сердечной недостаточности. Кровь при этом прекращает движение по венам, не поступает в сердце, в результате чего оно перестает биться. Все остальные органы начинают страдать от недостатка поступления крови, однако из-за быстроты появления признаки просто не успевают обнаружиться.

Среди причин разрыва аорты можно выделить атеросклеротическое образование, грибковое поражение и повышенное давление. Больные, до того как происходит разрыв, жалуются на наличие сильной боли в области сердца, одышку, слабость и учащенное сердцебиение.
Если происходит поражение верхней вены, то подобное состояние проявляется в виде отечности и припухлости шеи, лица и верхней части туловища. Кроме того, наблюдаются перебои с дыханием. Вены на шее быстро набухают, а кожные покровы синеют.

Первая помощь

Важно не только знать, от чего происходит разрыв аорты, но и как оказать первую помощь больному, чтобы можно было спасти ему жизнь. Именно от качества и своевременности оказанной первой помощи будет во многом зависеть последующий прогноз для человека. Обязательно нужно вызвать скорую помощь, а до ее приезда принять определенные меры. В частности, нужно придать больному горизонтальное положение, постараться приподнять ему голову. Человек все это время должен быть в неподвижном состоянии.
Нужно постараться успокоить больного, чтобы еще больше не усугубить состояние или не спровоцировать приступы шока. Кроме того, запрещено давать есть или пить, а также применять слабительные препараты. Если дома есть нитроглицерин, то нужно положить одну таблетку больному под язык, чтобы несколько облегчить болезненные ощущения.
После этого нужно дождаться скорую помощь, так как травматический разрыв аорты лечится только путем проведения хирургического вмешательства. Кроме того, назначаются дополнительно препараты для проведения лечения основного заболевания, которое может спровоцировать разрыв сосуда.

Проведение диагностики

Диагностирование аневризмы требует развернутого обследования. Однако при подозрении разрыва аорты у подростка или взрослого человека доктор назначает поддерживающее лечение, которое затем изменяется в соответствии с полученными данными диагностики.

Обязательными являются ультразвуковое и магнитно-резонансное обследование, так как только это поможет поставить правильный диагноз и исключить наличие других заболеваний. Распознать действительную причину болезни можно только при аппаратном изучении.

Особенности лечения

Реанимационные мероприятия направлены на стабилизацию состояния больного, устранение болевого шока, остановку кровотечения, а также предотвращение возникновения почечной недостаточности. Методы проведения интенсивной терапии подразумевают под собой:

  • внутривенное введение глюкозно-солевых растворов;
  • диуретики;
  • кальций глюконат;
  • наложение зажима на сосуды;
  • применение специального компресса на область аорты;
  • введение баллонного катетера в сосуды.

После остановки кровотечения проводится удаление аневризмы и протезирование сосудов.

Проведение операции

Хирургическое вмешательство при разрыве аорты должен проводить только очень опытный доктор, так как могут возникнуть серьезные осложнения и существует большая вероятность летального исхода. Проводится вскрытие грудины, а затем полностью удаляется поврежденный участок сосуда и ушивается путем накладывания на место стыка специальной синтетической заплатки. При надобности осуществляется протезирование изношенных частей сердца.

Разрыв аорты брюшной полости устраняется через разрез брюшной полости вплоть до лобка. Для получения более лучшего обзора на некоторое время вынимается двенадцатиперстная кишка из брюшной полости. Через несколько минут доктор делает несколько надрезов и извлекает аорту, которая затем пережимается. Подобное пережатие аорты происходит около артерий, которые поставляют кровь к почкам. В результате этого может развиться почечная недостаточность. Именно поэтому операция проводится в максимально сжатые сроки.
После того как будет установлен протез, зажимы с аорты снимаются. Затем хирурги проводят исследование, чтобы удостовериться в том, что система кровообращения функционирует нормально. Только лишь после этого извлекается дренаж и накладываются швы. Лечение в основном дает хороший результат, однако главное, чтобы оно было проведено своевременно и комплексно.
В процессе проведения операции кровообращение переводится на аппарат искусственного кровообращения, который временно будет выполнять функцию сердца. После проведения операции пациенту требуется длительный период реабилитации под строгим контролем лечащего доктора.
Если аневризма еще не разорвалась, но имеется такая угроза, доктора применяют методику стентирования. Она подразумевает под собой укрепление стенок сосудов путем введения эндопротеза. Это практически безопасная и малоинвазивная операция.
Если аорта полностью разорвалась, то прогноз в таком случае достаточно неблагоприятный, большинство пациентов умирают. Связано это с различными факторами, в частности, такими как:

  • несвоевременный приезд скорой;
  • слишком большое кровоизлияние;
  • неправильно поставленный диагноз;
  • тяжелая переносимость анестезии;
  • пожилой возраст.

При наиболее ранних стадиях нарушения шансы у больного намного выше, если своевременно обратиться к доктору за помощью. Хирургическое вмешательство гарантирует полное выздоровление, однако остаются риски, связанные с самой операцией.

Профилактические мероприятия

Так как разрыв аорты во многих случаях заканчивается смертью больного, то нужно проводить профилактические мероприятия, которые помогут предотвратить возникновение этого состояния. Правильно проведенная терапия путем применения определенных препаратов помогает значительно замедлить процесс расслоения тканей сосудов. Кроме того, пациентам могут назначаться лекарства, понижающие уровень холестерина.

При резком повышении нарушения тканей кардиологи рекомендуют проведение хирургического вмешательства. В обязательном порядке проводится операция людям с синдромом Марфана.
В идеале лучше всего не допускать возникновения аневризмы. Так как риск разрыва тканей повышается с развитием атеросклероза, то для его предотвращения нужно принимать препараты, снижающие уровень триглицерина и холестерина. Обязательно нужно вести активную жизнь, чтобы не допустить ожирения, а в результате этого гиподинамии. Кардиологи рекомендуют своевременно проводить лечение гипертонии и диабета. Дополнительно требуется соблюдать специальную диету.

Особенность питания

Важное значение имеет питание человека, имеющего предрасположенность к разрыву аорты. В список полезных продуктов входит авокадо, так как в нем содержатся жирные кислоты, а также витамины, уменьшающие риск развития проблем с сосудами. Этот овощ помогает вывести вредный холестерин. Его можно потреблять в сыром виде или добавлять в салаты.
Полезным продуктом считается грейпфрут, так как в его составе много витаминов и полезной клетчатки. Он устраняет риск ишемии, атеросклероз, а также улучшает работу сердечно-сосудистой системы.
Полезно потреблять гранат, так как в нем содержатся антиоксиданты, которые помогают снизить уровень холестерина, уменьшают риск возникновения аневризмы, а также нормализуют кровообращение. С проблемами сосудов помогает бороться чеснок, так как в его составе содержится множество полезных веществ.
Вместе с медикаментозными препаратами нужно использовать средства народной медицины, однако перед этим нужно проконсультироваться со своим лечащим доктором. Все эти мероприятия помогают продлить жизнь и снизить риск развития осложнений.

http://fb.ru/article/372628/razryiv-aortyi-prichinyi-pervaya-pomosch-posledstviya

Чем опасен разрыв аорты сердца, причины возникновения и последствия

Внезапная смерть молодого и активного человека становится шоком для его родственников.
Причины смерти – аневризма и разрыв артерии, часто становятся неожиданностью для близких.

Аневризма и причины, ее вызывающие

Нарушение, приводящее к разрыву, представляет собой разрастание одного участка артерии, чаше всего и в виде мешочка или веретена.
Отчего происходит разрыв артерии сердца? Чаще всего из-за истощения структуры самой аорты, к этому приводит снижение уровня коллагена в месте, где образуется аневризма.
Факторы, провоцирующие заболевание дуги артерии:

  • старческий возраст;
  • атеросклероз;
  • генетическая предрасположенность;
  • вредные привычки;
  • физические перегрузки;
  • беременность.

Разрастаясь, аневризма расслаивается, нарушая оболочку сосуда, кровь начинает скапливаться в слоях коллагена, постепенно целым остается только наружный слой ткани аортального сосуда, при его повреждении получается опасный для жизни разрыв.
При отсутствии немедленной реанимации человек умирает.
Расслоение ткани бывает двух видов: проксимальное и дистальное. Проксимальное затрагивает восходящий отдел аорты, дистальное – нисходящий.
Процесс делится на три стадии:

  • В период острой стадии расслоение и разрыв происходят на протяжении двух суток, человек погибает за несколько минут, спасти его нельзя.
  • Примерно месяц может занимать подострая стадия.
  • Хронический процесс занимает несколько месяцев или лет.

Наиболее эффективно проходит лечение хронического процесса, в этом случае проводят операцию.
Резкий надрыв тканей на первой стадии не позволяет помочь пациенту, последствие разрыва – мгновенный летальный исход.

  • низкое давление;
  • боли в области живота;
  • пульсации там же.

Выраженность симптомов зависит от того, в каком месте произошел разрыв.
При разрыве в брюшную полость человек умирает. Надрывы в другом месте характеризуются постепенной стабилизацией состояния.
Различные локализации кровоизлияния имеют такие симптомы:
Разрыв аорты в брюшной полости: боль, шоковое состояние, сильное сердцебиение, тахикардия, низкое сердечное давление, потливость, бледная кожа.

Аневризма в забрюшине: сильная боль в пояснице и левой части брюшины, тошнота и рвота, низкое давление, тахикардия, анемия, резко прекращается образование и вывод мочи.
Почему происходит прекращение мочеиспускания? Причиной нарушения становится болевой шок и резкое падение давления в сосудах. Пальпируя живот, можно обнаружить постепенно увеличивающееся образование, не имеющее четких контуров.
Аневризма, сдавливающая артерию Адамкевича, проходящую через спинной мозг, может разрываться и приводит к появлению таких симптомов: падение температуры и исчезновение боли в области поражения, недержание кала и мочи.

При аневризме в области живота может произойти разрыв в двенадцатиперстную кишку, желудок или тонкий кишечник, в редких случаях поражается и толстый кишечник.
Случаться надрыв может и в нижних полых венах, вызывая сердечную недостаточность правого желудочка.
Больной чувствует слабость в ногах, ему трудно ходить, беспокоит одышка и боли под правым ребром. Вены на ногах сильно проступают, чувствуется их пульсация при прощупывании.

Диагностика аортального надрыва и лечение

Диагностика проводится в стационаре, в обязательном порядке больные проходят компьютерную томографию, в некоторых случаях эхокардиографию через пищевод, а также ангиографию аортальной дуги.
Чаще всего из всех перечисленных процедур выбирается два основных исследования, чтобы не перегрузить организм ионным веществом.
В острых состояниях при появлении симптомов надрыва аорты больному немедленно вызывают реанимационную помощь.

Со стороны близких потребуются такие действия:

  • Больного необходимо уложить горизонтально, приподняв голову на возвышение.
  • Острому пациенту нельзя двигаться, но его необходимо вывести из состояния шока, поэтому окружающие должны вести себя спокойно, разговаривать, не давая человека впасть в панику.
  • Человеку с разрывом аорты нельзя есть, пить и принимать слабительное.
  • Для снижения болевых ощущений больному дают нитроглицерин.
  • До прибытия бригады скорой помощи родственники пациента должны приготовить его медицинскую карту.

Всем без исключения больным проводят хирургическое вмешательство даже на стадии шока и задержки мочи.

Для проведения операции применяется метод лапаротомии тотальной. При аневризме в брюшной полости используют метод рассечения межреберья и диафрагмы (торакофренолюмботомия) для получения доступа к аорте.
Реанимационные мероприятия направлены на стабилизацию состояния больного, снятие состояния шока, предотвращения почечной недостаточности, остановки кровотечения.
Методы интенсивной терапии при разрыве аорты:

  • глюкозно-солевые растворы внутривенно;
  • кальция глюконат и заменитель крови, внутривенно;
  • диуретики, бикарбонат натрия;
  • закрытие аорты специальным компрессором;
  • наложение зажима на сосуды;
  • разрез и введение катетера баллонного в подвздошные сосуды.

Удаление аневризмы и протезирование сосудов выполняется после остановки кровопотока, высока частота летального исхода после операции.

Профилактические мероприятия

Так как разрыв аневризмы в большинстве случаев оканчивается смертью больного, ее необходимо приостановить.
Правильная терапия препаратами замедляет процесс расслоения, при атеросклерозе и гипертонии пациентам назначают специальные препараты, а также лекарственные средства, понижающие уровень холестерина.

При резком увеличении расслоения кардиологи рекомендуют хирургическое вмешательство, при адекватной оценке риска — операции на сосудах.
В обязательном порядке операцию проводят всем людям с синдромом Марфана.
В идеале, лучше всего не допускать развития аневризмы. Так как риск расслоения повышается с развитием атеросклероза, то для его предотвращения необходимо принимать препараты, снижающие уровень холестерина и триглицеридов.
В диете людей, находящихся в группе риска, не должно быть жирного мяса, сливочного масла, сала, топленого свиного жира.
Для профилактики ожирения необходимо вести физически активную жизнь, не допуская гиподинамии.
Кардиологи рекомендуют вовремя лечить сахарный диабет и гипертонию.
Профилактические меры по предупреждению аневризмы:

  • Своевременное выявление и лечение расслоения тканей артерий, связанных с сифилисом.
  • УЗИ конечностей, сердца, сосудов головного мозга и шеи.
  • Профилактическое обследование людей с синдромом Марфана.

Как питаться для предотвращения процесса расслоения тканей сосудов

В список самых полезных продуктов входит авокадо, главным образом, из-за высокого содержания полиненасыщенных жирных кислот.
Авокадо содержит витамины группы В, понижающие риск развития проблем с сосудами.

Овощ также выводит вредный холестерин. Авокадо можно есть в сыром виде, добавляя в состав салатов. Полезны бутерброды из зернового хлеба и авокадо с зеленью и оливковым маслом.
Грейпфрут содержит витамины и клетчатку. Снимает риск развития ишемии, атеросклероза и тромбоэмболии. Фрукт способствует нормализации работы сердца.
Антиоксиданты, содержащиеся в гранатах, понижают уровень вредного холестерина, нормализуют кровообращение и снижают риск заболевания аневризмой.
Льняное, оливковое, горчичное масла содержат омега жирные кислоты, защищающие сосуды и сердце, снижают риск развития тромбоза.
Помогает бороться с проблемами сосудов чеснок, в состав полезного овоща входят необходимые для поддержания организма в здоровом состоянии вещества. Кроме этого, чеснок отличное противогельминтное средство.
Пациентам с риском развития заболеваний сердца необходимы свежие ягоды, содержащие витамины и минералы, поддерживающие работу сосудов и сердца.

И, конечно, в диете незаменима свежая зелень, укроп, петрушка, кинза, рукола.
Народная медицина предлагает для профилактики расслоения сосудов настой бузины, желтушника, отвар укропа и укроп в свежем виде, боярышник в виде настойки на спирту или в качестве отвара.
Средства народной медицины должны применяться в комплексе с консервативным и хирургическим лечением и после консультации с лечащим врачом.
Подобная осторожность продлевает жизнь, позволяя избежать несовместимых с жизнью осложнений.

http://vseoserdce.ru/cvs/artery/razryv-aorty-serdca.html

Симптомы разрыва аорты, первая помощь и лечение

Аорта — самый крупный кровеносный сосуд в теле человека, поэтому разрыв аорты может стать причиной быстрого летального исхода. Как правило, причина разрыва — это аневризма аорты, которая способна формироваться годами, а может возникнуть мгновенно.
Аорта берет начало из левого желудочка сердца и делится на 4 отдела:

  • восходящая аорта поднимается до уровня второго ребра;
  • дуга аорты, от которой отходит левая сонная артерия;
  • левая подключичная;
  • правый плечеголовной ствол — нисходящая грудная аорта, снабжающая кровью органы грудной клетки, ребра, межреберные мышцы и спинной мозг.

Далее аорта проходит в брюшную полость через аортальное отверстие в диафрагме, занятое соединительной тканью, чтобы сокращения диафрагмы не мешали кровотоку. От брюшной аорты отходят левая и правая почечные артерии, а ниже их отхождения происходит бифуркация аорты — разделение ее на две общих подвздошных артерии, кровоснабжающие органы брюшной полости, тазовые органы и нижние конечности.
Стенка аорты, как и стенка большинства артерий, состоит из трех слоев. Внутренний слой (интима) состоит из плоских эндотелиальных клеток, которые плотно прилегают друг к другу. Внутренний слой идеально гладкий, он обеспечивает движение крови в сосуде.
Средний слой (медиа) представлен гладкомышечными волокнами. Он сокращается и расслабляется в такт сердечным сокращениям, создавая дополнительный импульс для продвижения крови по сосудам. Также он регулирует просвет аорты, участвуя в регуляции артериального давления.

Наружный слой — это фиброзная ткань, поддерживающая форму сосуда и обеспечивающая сохранение его расположения.
Аневризмой называется выпячивание стенки сосуда. Оно происходит в тех случаях, если стенка сосуда на определенном участке не может противостоять давлению крови в нем. В результате ток крови в этом месте нарушается, возникает опасность тромбоза и разрыва аорты. Причины аневризмы:

  • заболевания соединительной ткани (синдром Морфана, ревматические поражения), при которых внешняя соединительнотканная оболочка аорты теряет способность сохранять форму;
  • атеросклероз, в результате нарушения целостности внутренней оболочки возможно повреждение и более глубоких слоев артерии;
  • воспалительные заболевания (аортит) нарушают функцию стенки аорты;
  • артериальная гипертензия — при высоких значениях АД аневризма может возникнуть и без повреждения стенки аорты.

Дополнительные факторы риска — это курение, пожилой возраст, ненормированная физическая нагрузка. К аневризме аорты существует генетическая предрасположенность. Также этот дефект может быть врожденным.

Опасность аневризмы аорты в ее осложнениях — в образовавшемся выпячивании происходит изменение направления кровотока, возникают турбулентные течения, из-за чего возможно образование тромбов. Локальное давление в аневризме выше, что приводит к еще большему повреждению стенок аорты, а это может вызвать расслоение и ее разрыв.
Аневризмы классифицируются по форме, наличию расслоения и расположению. По форме выделяют мешотчатые (имеющие форму выпячивания с одной из сторон) и веретеновидные (равномерное расширение сосуда со всех сторон) аневризмы.
По расположению — проксимальные (расположенные в области восходящей аорты или дуги) и дистальные (расположенные на нисходящей аорте).
По наличию расслоения — расслаивающие и не расслаивающие аневризмы.
Мешотчатые аневризмы могут располагаться на любом участке, как правило, они не расслаивающие, предрасполагают к тромбообразованию и редко увеличиваются в размерах. Веретеновидные чаще оказываются расслаивающими, со временем увеличиваются по ходу аорты, риск разрыва крайне высок.

Самым опасным видом считается проксимальная расслаивающая веретеновидная аневризма. Под воздействием высокого давления крови в аорте она может вырасти на значительное расстояние, захватывая не только дугу, но и часть нисходящей аорты, при этом в случае разрыва такой аневризмы кровотечение окажется настолько массивным, что приведет к очень быстрому летальному исходу до того, как пациенту успеют оказать помощь.
При наличии аневризмы спровоцировать ее разрыв может физическое усилие, резкий подъем артериального давления, даже эмоциональное перенапряжение.
Симптомы разрыва аорты:

  • резкая острая боль в области разрыва, которая не снимается анальгетиками;
  • резкое снижение артериального давления;
  • быстроразвивающийся шок и потеря сознания.

В некоторых случаях разрыв аорты может на некоторое время затромбироваться самостоятельно, но в этом случае неизбежен повторный разрыв через несколько часов или дней, что почти всегда приводит к смерти.
Если произошел разрыв одного из отделов грудной аорты, то возникает боль в груди, одышка, тахикардия, пациента мучает непроходящая икота и рвота, пульс в нижних конечностях отсутствует, возможна потеря чувствительности и двигательной активности ног. При разрыве грудной аорты может произойти кровоизлияние в систему нижней полой вены. В этом случае не будет симптомов внутреннего кровотечения, а вместо них разовьются признаки правожелудочковой недостаточности: одышка, боль в правом подреберье, тяжесть в ногах, отеки нижних конечностей и живота, появление венозного отпечатка на коже. При кровоизлиянии в позвоночный канал происходит полная потеря чувствительности и движений в нижних конечностях, нарушение функций тазовых органов.
При разрыве брюшной аорты происходит кровоизлияние либо в полость брюшины, либо в забрюшинное пространство в зависимости от локализации процесса. При кровотечении в брюшинную полость возникает резкая боль по всему животу, нарушение функций пищеварительного тракта, мучительная рвота, холодный пот и бледность. Общее состояние пациента тяжелое и стремительно ухудшается. Если разрыв произошел в забрюшинном пространстве, то боль локализуется в области поясницы, прекращается образование мочи, но давление снижается в меньшей степени. В области поясницы пальпируется пульсирующее образование, которое быстро увеличивается в размерах, как правило, оно располагается с одной из сторон.

http://vashflebolog.com/vascular-disease/razryv-aorty-2.html

Причины возникновения и лечение разрыва аневризмы аорты

При разрыве аневризмы аорты у человека возникает массивное внутреннее кровотечение, приводящее к летальному исходу. Следует разобраться подробно, что такое аневризма сосудов, что приводит к ее разрыву, каким образом проявляется указанное опасное состояние и как можно спасти жизнь человека.

Понятие и причины образования аневризмы аорты, ее виды

Главным кровеносным сосудом, обеспечивающим транспортировку крови, насыщенной кислородом и различными питательными веществами, является аорта. Она берет начало от сердца и под большим давлением гонит кровь ко всем органам человеческого организма. У здорового человека кровеносные сосуды обладают эластичностью и упругостью, обеспечивают беспрепятственный ток крови к месту назначения.
В силу различных причин стенки аорты могут расширяться или истончаться, образуя мешковидное или веретенообразное выпячивание. Так возникает аневризма аорты — состояние, предшествующее разрыву кровеносного сосуда.
Причинами образования и развития аневризмы кровеносного сосуда считают:

  • атеросклероз;
  • артериальную гипертонию;
  • хронические заболевания легких;
  • инфекционные заболевания — туберкулез, сифилис, микоплазмоз и др.;
  • аортит — воспалительное заболевание стенки аорты;
  • травмы различного характера.

Примерно в 90% случаев причиной аневризмы аорты бывает атеросклероз. При прогрессировании указанного заболевания происходит изменение структуры стенок кровеносного сосуда.
В результате образовавшихся внутри аорты липидных бляшек ее стенки теряют эластичность, становятся плотными и хрупкими, из-за чего увеличивается риск их расслоения и образования аневризмы.

Факторами, способствующими возникновению аневризмы, являются следующие:

  • курение;
  • злоупотребление алкоголем и жирной пищей;
  • пожилой возраст;
  • наследственность.

По клиническим проявлениям медики различают 2 преобладающих вида аневризм аорты:
Но дефект может образоваться на любом участке кровеносного сосуда.

Симптоматика грудной и брюшной аневризмы аорты

Развитие аневризмы аорты на первых этапах происходит бессимптомно. Патология может быть обнаружена медиками случайно, во время инструментального обследования по поводу других болезней. В некоторых других случаях проявления заболевания могут быть очень яркими.
Симптомы грудной и брюшной аневризмы аорты, достигших достаточно больших размеров, существенно различаются между собой.
Признаками аневризмы грудного отдела считаются:

  • боль в груди, отдающая в шею, подбородок, спину;
  • кашель;
  • осиплость в голосе;
  • затруднение дыхания.

При патологиях аорты брюшного отдела могут возникать следующие симптомы:

  • разнохарактерные боли в области живота;
  • чувство распирания;
  • тошнота, рвота;
  • отрыжка;
  • запоры;
  • дизурические расстройства.

Можно отметить, что при аневризме грудного отдела разрыву часто предшествует ее расслоение, состоящее в отслойке интимы — внутренней оболочки аорты. А разрыв аневризмы брюшной аорты может произойти внезапно, без предупреждения.
Обнаружить любую аневризму возможно при помощи проведения диагностических мероприятий:

  • компьютерной томографии;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • ангиографии аорты.

С течением времени стенка аорты при аневризме истончается, и под давлением крови происходит ее разрыв с массивным кровотечением и остановкой сердца. Спасти человека будет трудно, даже если он находится на операционном столе. Поэтому важно своевременно принять необходимые меры: обнаружить патологию сосуда и провести предварительное хирургическое лечение. Оно заключается в открытом иссечении аневризматического мешка и в установке на кровеносный сосуд синтетического протеза. Основное лечение заключается в недопущении разрыва аневризмы аорты.

Причины разрыва аневризмы аорты

Внезапный разрыв аневризмы аорты практически всегда приводит к летальному исходу. К причинам разрыва аневризмы главного кровеносного сосуда можно отнести:

  • атеросклеротическое поражение стенок аорты;
  • наследственные патологии соединительной ткани;
  • повышенное артериальное давление;
  • инфицированное тромбообразование;
  • последнюю стадию сифилиса;
  • возрастные изменения;
  • табакокурение;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • длительные стрессовые состояния;
  • травмы грудной клетки или брюшной полости;
  • сахарный диабет;
  • беременность и родовую деятельность;
  • лишний вес и малоподвижный образ жизни.

Перечисленные причины приводят к разрыву аневризмы, образованной на ослабленных и истощенных стенках аорты.
К смерти в результате разрыва аорты приводит расслоение аневризмы. Механизм его образования следующий. Из-за понижения коллагеновых структур постепенно нарушается целостность внутренней и средней оболочек аорты. Кровоток некоторое время сдерживается последней, внешней оболочкой сосуда, при повреждении которой и происходит разрыв. Процесс расслоения аорты может продолжаться от 2 дней до нескольких месяцев. Проведение в это время квалифицированных медицинских мероприятий позволят больному избежать неминуемой гибели.

Симптоматика разрыва аневризмы аорты

Общими признаками расслаивающей аневризмы могут служить:

  • интенсивная боль, носящая мигрирующий характер;
  • частый пульс;
  • повышенное или пониженное давление;
  • неврологические расстройства;
  • одышка;
  • отеки и др.

Признаки указанного состояния схожи с заболеваниями средостения, плевритом, инфарктом миокарда, что значительно затрудняет его диагностику.
При полном разрыве стенки аорты у больного проявляются следующие симптомы:

  • жгучая, раздирающая боль;
  • головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • сухость во рту;
  • бледность кожных покровов;
  • нитевидный пульс;
  • холодный пот;
  • затрудненность дыхания;
  • тахикардия;
  • резкое снижение артериального давления;
  • слабость;
  • потеря сознания.

Медики, проведя срочную диагностику, выявляют обширное внутреннее кровотечение за грудной клеткой или в брюшной полости, приводящее к терминальному геморрагическому шоку.

Стоит отметить, что выраженность симптомов зависит от места локализации разрыва аорты. При кровотечении в забрюшинное пространство острая продолжительная боль, которая не купируется анальгетиками, возникает в пояснице и в левой части живота. Сдавливание гематомой подвздошных артерий может привести к ишемии нижних конечностей. Часто бывает тошнота и рвота.
При аневризме, разрыв которой происходит в брюшную полость, летальный исход наступает в считанные минуты.
Аорта, прорываясь в органы желудочно-кишечного тракта (желудок, кишечник), вызывает у больного кровавый стул, неудержимую рвоту с кровью, геморрагический шок.
При локализации места повреждения аневризмы в непосредственной близости от сердца возникает интенсивная боль в грудной полости, мигрирующая в область спины, шеи или плеча. В этом случае симптоматика разрыва аорты схожа с проявлениями многих патологий сердца.

Оказание первой помощи при разрыве аневризмы аорты

При таком смертельно опасном состоянии, как разрыв аневризмы, жизнь больного будет во многом зависеть от правильно оказанной первой помощи. Алгоритм проведенных мероприятий должен быть следующим:

  • вызвать скорую медицинскую помощь, обратив внимание на смертельно опасное состояние больного;
  • уложить пострадавшего в горизонтальное положение, немного приподняв ему голову;
  • ослабить тугую одежду, расстегнув пуговицы;
  • помочь сохранить неподвижное состояние;
  • обеспечить в помещение, где находится пострадавший, доступ свежего воздуха;
  • не давать больному питье, еду, слабительные препараты;
  • не допустить возникновения паники у больного, которая усложнит и без того трудную ситуацию;
  • таблетка нитроглицерина под язык сможет немного уменьшить болевые ощущения.

До приезда скорой помощи предпринимать какие-либо другие действия в отношении пострадавшего недопустимо. Его срочно требуется госпитализировать в специализированное медицинское учреждение для оказания квалифицированного лечения. При разрыве крупного кровеносного сосуда больному требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Диагностика и лечение разрыва аневризмы аорты

Диагностические мероприятия при разрыве аневризмы проводятся во время хирургической операции. Современные медицинские методики позволяют определить точную локализацию и размеры гематомы. Для этого больному проводят следующие исследования:

  • компьютерную томографию;
  • аортографию дуги аорты;
  • ультразвук;
  • лапароскопию и др.

В ходе диагностики у больного контролируются жизненно важные показатели: уровень артериального давления, температура тела, частота дыхания и пр. На основе результатов исследований медиками решается вопрос о стратегии лечения.
При разрыве аневризмы аорты требуется оперативное вмешательство в отделении сосудистой хирургии и одновременное проведение симптоматической терапии. Консервативного лечения в данном случае не существует.
Врачи в индивидуальном порядке для каждого пациента выбирают вид хирургического вмешательства: полостную операцию или эндопротезирование.

При открытой операции вскрывается брюшная или грудная полость, удаляется поврежденная часть сосуда и вместо нее устанавливается протез. Указанное хирургическое вмешательство чревато большой кровопотерей, тяжелым общим наркозом, длительным сроком реабилитации.
Эндопротезирование производится под рентгенконтролем. Эндопротез проводится через бедренную артерию к месту разрыва аневризмы и закрывает дефект сосуда. Операции данного вида менее травматичны, не требуют общей анестезии.
Целями любой операции являются:

  • остановка кровотечения;
  • замена поврежденного участка аорты специальным протезом из синтетического материала (дакрона);
  • стабилизация гемодинамики.

Тяжелое состояние больного в виде олигурии или гемморагического шока не является противопоказанием к оперативному вмешательству.
Внутреннее кровотечение может быть остановлено различными методами:

  • наложением зажима на сосуд;
  • введением баллонного катетера в артериальное русло;
  • прижатием аорты зеркалом-компрессором и др.

Симптоматическая терапия включает в себя:

  • снятие болевого синдрома (морфин внутримышечно);
  • нормализацию давления (магния сульфат внутривенно);
  • профилактику почечной недостаточности и т.д.

Следует отметить, что любое хирургическое вмешательство при разрыве аневризмы аорты имеет высокий процент летальности.

Заключение по теме

Таким образом, чтобы не допустить разрыва аорты, необходимо ежегодно проходить медицинские обследования, в случае чего своевременно обнаружить аневризму и удалить ее. В целях профилактики следует вести здоровый образ жизни, заботиться о своих сосудах, исключить условия для развития атеросклероза.

http://sosudoved.ru/sosudy/prichiny-vozniknoveniya-i-lechenie-razryva-anevrizmy-aorty.html

Причины разрыва аорты сердца

Среди множества сердечных заболеваний разрыв аорты сердца — причина смерти около 80% больных. На сегодняшний день численность людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, постоянно увеличивается. Наибольшую опасность для человека представляют следующие: инфаркты, ишемическая болезнь и аневризма сердечной аорты. Что же представляет собой аневризма аорты сердца? Под этим термином подразумевают расширение просвета сердечной аорты в два и более раз. Чаще всего появление аневризмы провоцирует атеросклероз, основным признаком которого является возникновение холестериновых бляшек в кровеносном сосуде. Именно эти бляшки вызывают нарушения кровотока, расслоение аорты и потерю эластичности тканями артерии. В тех местах, где стенки артерии ослабевают и истончаются, и появляется это патологическое расширение.
Это образование на стенке сосуда может резко увеличиваться в размерах из-за кровяного давления. Аневризма, наполняясь кровью, может внезапно лопнуть и вызвать кровотечение в плевральную полость. Как правило, при таких повреждениях пациент не выживает.

В целом прогноз для людей, живущих с аневризмой, неблагоприятен. Более пяти лет с ней удается прожить лишь четверти больных. Половина из них умирает непосредственно от разрыва сосуда, а остальные пациенты — от инсультов или ишемической болезни сердца.
Обычно, расширение сердечной аорты, имеющее диаметр более 5 см, считается таким, что угрожает жизни больного и требует немедленного вмешательства. За исключением тех случаев, когда речь идет об очень пожилых пациентах.
Разрыв сердечной аорты в медицине считается неотложным состоянием, требующим экстренного хирургического вмешательства. Расслоение аорты — состояние, предшествующее ее разрыву, в этот период кровь затекает между слоями стенки сосуда и способствует ее дальнейшему расслаиванию. Обычно с момента начала этого процесса до полного разрыва всех трех слоев стенки сосуда проходит не более нескольких часов. При расслоении аорты больному требуется срочная операция. Если этого не сделать — пациент не проживет дольше нескольких дней.

Стадии и виды расслоения стенки сосуда

Так что это такое — расслоение аорты и как оно происходит? Данная патология сосудов развивается следующим образом: вследствие снижения уровня коллагеновых структур и истончения внутренней мембраны стенки сосуда, увеличиваются просветы между внутренними слоями стенки аорты. Туда начинает попадать кровь, из-за чего этот просвет делается еще шире. Это нарушает нормальный кровоток в сосуде и провоцирует расслаивание в его стенках все сильнее и сильнее. В результате такого процесса аорта не выдерживает нарастающего внутреннего давления кровеносного потока и может разорваться в любую секунду.
Открывшееся внутреннее кровотечение очень быстро приводит к гибели больного.
Стенка аорты состоит из трех слоев. Расслоение аорты начинается всегда с нарушения целостности внутренней оболочки сосуда, из-за этого кровь просачивается и собирается между внутренним и средним слоем, потом — между средним и внешним. При аортальном разрыве внешний слой разрывается последним. В зависимости от локализации аневризмы все разрывы сосуда делятся на два вида: проксимальное и дистальное расслоение. В первом случае расслаивающаяся аорта находится в восходящем отделе, позже возможен переход на нисходящую ее часть. Дистальным называют расслоение аорты, происходящее исключительно в нисходящем отделе. При надрыве одного из слоев сосуда процесс расслоения стенок ускорится из-за возрастающего давления.
В зависимости от периода, в течение которого происходит расслоение аорты, принято выделять три стадии этого процесса. На стадии, называемой острой, расслоение и последующий разрыв аневризмы происходит за пару суток. Острая стадия характеризуется самым большим количеством случаев гибели больных. Случаи, когда расслоение аорты длится 2-4 недели, относятся ко второй стадии. Самый благоприятный прогноз для проведения операции больному и для дальнейшей его жизни дает третья стадия, когда процесс занимает несколько месяцев или лет. В этом случае у врачей есть время для того, чтобы оказать помощь пациенту и спасти ему жизнь, пока аорта не разорвалась.

Причины появления аневризмы

Людей, которые заботятся о здоровье своей сердечно-сосудистой системы, интересует вопрос, почему происходит разрыв аневризмы, и каковы факторы, способствующие развитию данной патологии сосудов? Человек может прожить много лет и не догадываться о существовании у себя аневризмы какого-либо сосуда. Коварство и опасность этой болезни как раз и заключается в том, что протекает она без каких-либо проявлений. Но при этом больной рискует своей жизнью каждую секунду, так как сосуд может разорваться в любой момент, и через пару минут человека ждет летальный исход.

Самые высокие риски разрыва аорты при аневризме имеют люди пожилого возраста (старше 60 лет), больные, страдающие перепадами артериального давления, курильщики и те, у кого в роду встречаются заболевания сердца. Больному, у которого диагностировано расслоение аорты, необходимо избегать активных физических нагрузок, так как существует очень высокая вероятность того, что это спровоцирует разрыв. В других подобных ситуациях, когда нагрузка на сердце растет, повышается давление, учащается сердцебиение, риск разрыва аневризмы возрастает в разы.

Болезни провоцирующие появление аневризмы

При ряде заболеваний у человека может расширяться аорта, что в дальнейшем может привести к аневризме. К ним относится такое заболевание, как синдром Марфана. Это тяжелое наследственное заболевание, проявляющееся в патологиях соединительной ткани. Без правильного лечения пациенты, страдающие этим заболеванием, обычно живут не более 35 лет. Причина смерти таких больных — разрыв сосуда или сердечная недостаточность.
Фиброзно-мышечная дисплазия — еще одно заболевание, провоцирующее возникновение аневризмы. Под этим названием подразумевается определенная патология артерий, в результате которой сосудистая эластичная ткань заменяется фиброзной. А это в свою очередь приводит к уменьшению просвета сосудов и нарушению кровотока.
Атеросклероз — болезнь, проявляющаяся патологическим процессом в стенках сосудов, которая деформирует их стенки и вызывает расслоение. Лечение атеросклероза включает в себя сочетание разных терапий и медицинских препаратов. Больным с тяжелой формой атеросклероза показано хирургическое вмешательство.
Чем раньше будет начато лечение — тем больше шансов избежать разрыва аорты и сохранить жизнь пациенту.
К развитию аневризмы могут приводить травмы, воспалительные и инфекционные заболевания (например, сифилис), хронические болезни легких, медионекроз аорты (называемый медионекроз Эрдгейма).
Больной должен учитывать тот факт, что после хирургического вмешательства высок риск появления аневризмы на другом участке сосуда. Поэтому ему необходимо более пристально следить за своим здоровьем и не пренебрегать профилактическими мерами для предотвращения рецидива. Помните, что инфаркт и разрыв аорты — причины большинства случаев летальных исходов больных.

http://krov.expert/zabolevaniya/razryv-aorty-serdtsa-prichiny.html

Добавить комментарий

1serdce.pro
Adblock detector