Функциональные особенности сердечно-сосудистой системы при занятиях спортом

Содержание

Функциональные особенности сердечно-сосудистой системы при занятиях спортом

Анатомия сердечно-сосудистой системы. Структурные особенности спортивного сердца, кардиодинамика. Методика проведения и оценки функциональных проб с физической нагрузкой. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы у спортсменов.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/

Курсовая работа

по теме: «Функциональные особенности сердечно-сосудистой системы при занятиях спортом»

Работу выполнила:

студентка 3 курса

Содержание

1. Анатомия сердечно-сосудистой системы

2. Структурные особенности спортивного сердца

3. Кардиодинамика

4. Методика проведения и оценки функциональных проб с физической нагрузкой

4.1 Комбинированная проба С.П. Летунова. Методика проведения комбинированной пробы С.П. Летунова

4.2 Проба Руффье. Методика проведения и оценка

5. Инструментальные методы исследования сердечнососудистой системы у спортсменов

5.1 Особенности ЭКГ спортсменов

5.2 Фонокардиография (ФКГ)

5.3 Эхокардиография (ЭхоКГ)

5.4 Холтеровское мониторирование ЭКГ

5.5 Холтеровское мониторирование артериального давления

6. Оценка общей физической работоспособности спортсменов

6.1 Гарвардский степ-тест, методика проведения и оценка. Оценка общей физической работоспособности с помощью Гарвардского степ-теста

6.2 Тест Новакки, методика проведения и оценка

Заключение

сердце спортсмен физический

Исследование сердечно-сосудистой системы занимает одно из центральных мест спортивной медицины, поскольку функциональное состояние аппарата кровообращения играет важнейшую роль в приспособляемости организма к физическим направлениям и является одним из основных показателей функционального состояния организма спортсменов.
Деятельность сердца у спортсменов отличается от действия сердца у практически здоровых людей, не занимающихся спортом, рядом характерных особенностей, возникающих в процессе деятельности адаптации аппарата кровообращения к систематическим мышечным напряжениям. Сердце спортсмена функционирует более производительно, и, что особенно важно, более рационально, чем сердце нетренированного человека. Изменения, развивающиеся в сердце при регулярной тренировке, иногда бывают настолько велики, что некоторые врачи-клиницисты рассматривают их как патологические.
Спортивная деятельность весьма разнообразна, и поэтому требования предъявляемые к сердечно-сосудистой системе при занятиях различными видами спорта, неодинаковы. Это находит отражение в динамике сердечной деятельности у спортсменов разных специализаций.
Под влиянием рациональных занятий спортом в сердце спортсмена происходят морфологические и функциональные изменения, являющиеся адаптационным, биологическим процессом.
Морфологические изменения заключаются в физиологической дилатапии и физиологической гипертрофии сердца. Физиологическая дилатация способствует увеличению в покое резервного объема крови. Благодаря физиологической гипертрофии мышцы сердца увеличивается сила сердечного сокращения.
Функциональные особенности сердца спортсмена характеризуются экономизацией работы сердца в покое и высокой его производительностью в процессе физической нагрузки.
Экономизация деятельности аппарата кровообращения в условиях покоя выражается в бра-дикардии, в тенденции к снижению артериального давления, в замедлении скорости тока артериальной крови, в удлинении диастолы, в повышении систолического объема крови. Высокая производительность в процессе физической нагрузки характеризуется увеличением ударного и минутного объема крови, повышением систолического, внутрисердечного давления. Эти изменения сердца спортсмена обусловлены повышением тонуса блуждающего нерва, оптимизацией электролитного обмена в мышце сердца, улучшением сократительной способности миокарда, регуляторных механизмов кровообращения.
Реакция на физические нагрузки у тренированных спортсменов характеризуется быстрым врабатыванием и восстановлением, высокой координацией деятельности соматических и вегетативных систем, в том числе аппарата кровообращения.
Исследование сердечно-сосудистой системы спортсмена состоит из расспроса, наружного осмотра, аускультации, определения артериального давления, инструментальных методов исследования, проведения функциональных проб.
Среди методов исследования состояния сердечно-сосудистой системы особое место занимает исследование пульса, как наиболее простой и информативный показатель функционального состояния сердечно-сосудистой системы.
Исследуя определяют его частоту, ритм, напряжение, наполнение. Наиболее важными показателями являются частота и ритм сердечных сокращений. Они имеют большое значение для определения функционального состояния организма, особенно при исследовании влияния физических упражнений.
Как правило, у спортсменов отмечается ритмичный пульс, что служит отражением нормальной функции автоматизма сердца.
Частота сердечных сокращений в покое у человека зависит от возраста, пола, состояния центральной нервной системы, эмоциональных влияний обменных процессов и многих других факторов. Этот показатель претерпевает колебания в течение суток. В процессе систематических занятий спортом частота сердечных сокращений уменьшается. Установлено, что в связи с физической нагрузкой у спортсменов в состоянии покоя развиваются сильные холинергические реакции, вызывающие отрицательные хронотропные воздействия, что приводит к замедлению частоты сердечных сокращений. Снижение частоты сердечных сокращений в процессе тренировки в большей степени характерно для спортсменов, специализирующихся в видах спорта, требующих преимущественного развития выносливости. Она составляет у них в среднем около 50сокр. в минуту.
У представителей видов спорта, где требуется преимущественное развитие скоростно-силовых качеств, снижение частоты сердечных сокращений менее выражено: она равна в среднем 50-70 сокращениям в одну мин. Аналогичные данные отличаются у спортсменов, специализирующихся в скоростно-силовых видах спорта.
На частоту сердечных сокращений оказывает влияние состояние тренированности. Так у спортсмена, находящегося в хорошем состоянии тренированности, когда он входит в свою лучшую спортивную форму, отмечаются самые наименьшие показатели частоты пульса и наоборот.
1. Анатомия сердечно-сосудистой системы
Сердечно-сосудистая система состоит из сердца и кровеносных сосудов. Центральный орган кровеносной системы — сердце. Это — полый мышечный орган, состоящий из двух половин: левой — артериальной и правой — венозной. В каждой половине сердца расположены предсердие и желудочек, сообщающиеся между собой. Предсердия принимают кровь из сосудов, приносящих ее к сердцу, желудочки выталкивают эту кровь в сосуды, уносящие ее от сердца. Кровоснабжение сердца осуществляется двумя артериями: правой и левой венечными (коронарными), являющимися первыми ветвями аорты.
В соответствии с направлением движения артериальной и венозной крови, среди сосудов различают артерии, вены и соединяющие их капилляры.
Артерии — это кровеносные сосуды, несущие кровь, обогащенную в легких кислородом, от сердца ко всем частям и органам тела. Исключение составляет легочный ствол, который несет венозную кровь от сердца в легкие. Совокупность артерий от самого крупного ствола — аорты, берущей начало из левого желудочка сердца, до мельчайших разветвлений в органах — прека-пиллярных артериол — составляет артериальную систему, входящую в состав сердечно-сосудистой системы.
Вены — это кровеносные сосуды, несущие венозную кровь из органов и тканей к сердцу в правое предсердие. Исключение составляют легочные вены, несущие артериальную кровь из легких в левое предсердие. Совокупность всех вен представляет собой венозную систему, входящую в состав сердечно-сосудистой системы.
Капилляры — это самые тонкостенные сосуды микроцирку-ляторного русла, по которым движется кровь.
В организме человека находится общий (замкнутый) круг кровообращения, который делится на малый и большой.
Кровообращение — это непрерывное движение крови по замкнутой системе полостей сердца и кровеносных сосудов, способствующее обеспечению всех жизненно важных функций организма.
Малый, или легочный, круг кровообращения начинается в правом желудочке сердца, проходит через легочный ствол, его разветвления, капиллярную сеть легких, легочные вены и заканчивается в левом предсердии.
Большой круг кровообращения начинается от левого желудочка самым крупным артериальным стволом — аортой, проходит через аорту, ее ветви, капиллярную сеть и вены органов и тканей всего тела и заканчивается в правом предсердии, в которое вливаются самые крупные венозные сосуды тела — верхняя и нижняя полые вены. Кровоснабжение всех органов и тканей в организме человека осуществляется сосудами большого круга кровообращения. Сердечно-сосудистая система обеспечивает транспорт веществ в организме и, тем самым, участвует в обменных процессах.
2. Структурные особенности спортивного сердца

http://revolution.allbest.ru/medicine/00567586_0.html

Сердечно-сосудистая система, особенности работы у спортсменов

Пример готовой курсовой работы по предмету: Физиология

Содержание

1. Сердечно — сосудистая система: анатомия, патология 4
2. Особенности работы сердечно — сосудистой системы у спортсменов 7
2.1 Морфофункциональные особенности сердечно — сосудистой системы спортсменов 7
2.2 Функциональные пробы с физической нагрузкой у спортсменов 10
2.3 Структурные и функциональные особенности спортивного сердца 18
2.4 Особенности физиологического спортивного сердца 20
Список литературы 28

Выдержка из текста

В связи с этим изучение ведущих факторов риска и профилактика указанных заболеваний должны начинаться еще с детского возраста. Для этого необходимо четкое представление об основных факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний и времени их появления, об адаптационных возможностях сердечно-сосудистой системы особенно у детей, формирующих группы риска, к которым относятся и дети с умеренной степенью умственной отсталости, и своевременное проведение коррекции нарушений.
Многие исследователи отмечают, что специфичность реагирования в стрессе обусловливается не только характером внешней стимуляции, но и психологическими особенностями человека. Практическая значимость нашей работы определяется тем, что на основании полученных в исследовании данных можно будет разработать рекомендации для психологов, которые занимаются психокоррекцией людей, страдающих психосоматическими заболеваниями, а также данные исследования могут учитываться при создании лечебных медицинских программ для данной категории больных. Цель исследования: выявить факторы, обусловливающие патогенность профессионального стресса в отношении заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Двигательная активность, что соответствует возможностям организма детей, совершенствует их физический статус, способствует гармоничному развитию двигательных качеств, повышает эмоциональное состояние, создает необходимые предпосылки для выполнения трудовых задач.
Целенаправленные занятия физическими упражнениями обеспечивают коррекцию двигательных нарушений и повышают работоспособность организма ребенка.
По подсчетам специалистов, состояние здоровья населения лишь на
8. зависит от успехов медицины и врачебной деятельности; на
20. оно определяется генетической информацией, т. е. особенностями наследственности каждого конкретного человека. Воздействие социально-экологических факторов (в широком смысле этого слова) более, чем на половину определяет состояние сосудов и сердца человека. Влияние условий окружающей среды (состояние воздуха, чистота питьевой воды и пищи) вносит в этот показатель вклад, равный 22%. На 50% состояние здоровья зависит от образа жизни самого человека — поведения, привычек, характера взаимоотношений с окружающими [3].
Практическая значимость данного исследования заключается в использовании полученных результатов при социальной реабилитации средствами специализированных видов спорта.
Структура дипломной работы. Дипломная работа состоит из введения, двух глав, заключения и списка использованных источников. Общий объем дипломной работы составил 38 страниц.
Список использованной литературы включает
В последние годы, полу-чены данные о том, что экзаменационный стресс оказывает негативное влияние на нервную, сердечно — сосудистую и иммунную системы студентов. Для изучения особенностей регуляции деятельности сердца проводилась регистрация сердечного ритма с помощью программно-аппаратного комплекса ORTO Expert.
К наиболее часто встречающимся заболеваниям сердечнососудистой системы относят острую и хроническую ишемическую болезнь сердца, гипертоническую болезнь, ревматизм и пороки сердца. В настоящее время имеются значительные технические возможности диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. Так, наряду с обычной электрокардиографией применяют микропроцессорные электрокардиографы с автоматизированными функциями управления и анализа данных электрокардиограммы, что позволяет расшифровать ЭКГ на расстоянии.
Теоретическая значимость: Полученные данные об особенностях работы ССС, течения ССЗу беременных позволяют расширить имеющиесяпредставления о роли акушерки в выявлении и профилактике данной патологии.
Сердечно-сосудистая система обеспечивает доставку к тканям проходимых для их жизнедеятельности питательных веществ, кислорода, воды и столь же непрерывное удаление продуктов обмена веществ при помощи движущейся жидкой среды. Любое заболевание сердечно-сосудистой системы ведет к более или менее выраженному снижению функции кровообращения. Гипотеза — использование средств лечебно-физической культуры (ЛФК) и массажа являются неотъемлемою частью реабилитации больных с нарушениями функций сердечно-сосудистой системы.
Сердечно-сосудистая система состоит из кровеносных сосудов и сердца, являющегося главным органом этой системы. Сердечно-сосудистый аппарат обеспечивает питанием все органы и ткани и является, таким образом, одной из важнейших систем организма; в свою очередь, благодаря обширным психо-нейрогуморальным связям со всем организмом, сердечнососудистый аппарат и сам находится под постоянным влиянием жизнедеятельности органов и тканей.

Список литературы

1.Абзалова С.В., Абзалов Н.И. Показатели силы сердечных сокращений у лиц, занимающихся различными видами спорта // Материалы Всероссийской научной конференции с Международным участием. Медико-биологические аспекты физической культуры. Проблемы и перспективы развития. Казань. 2013. стр. 3
2. Быков Е.В., Кузиков М.М., Зинурова Н.Г. Статокинетическая устойчивость и вегетативное обеспечение деятельности сердечно-сосудистой системы спортсменов высокой квалификации, занимающихся ушу // Материалы III Международной научно-практической конференции. Челябинск. 2010. С. 218.
3. Гаврилова Е.А., Земцовский Э.В. Внезапная сердечная смерть и гипертрофия миокарда у спортсменов // Вестник аритмологии. 2010. № 62.
4. Гавриш И.В. Вариабельность сердечного ритма в оценке физической формы у квалифицированных спортсменов // Материалы III Международной научно-практической конференции. Челябинск. 2010. С. 223.

5. Граевская Н.Д. Спортивная медицина. М.: Советский спорт. 2004.

6.Даминова А.И., Вахитов Б.И. Изменения показателей насосной функции сердца пловцов // Материалы Всероссийской научной конференции с Международным участием. Казань.2013. стр. 89.
7. Кислякова С.С., Сарайкин Д.А. Адаптация сердечно-сосудистой системы спринтеров 14-
1. лет на специально-подготовительном этапе тренировочного процесса // Материалы III Международной научно-практической конференции. Челябинск. 2010. С. 242.
8. Кудря О.Н. Возрастные особенности вегетативной регуляции сердечного ритма у спортсменов разного пола // Материалы III Международной научно-практической конференции. Челябинск. 2010. С. 247.
9. Лабутина Н.О. Реакция сердечно-сосудистой системы у яхтсменов в процессе соревнований // Материалы III Международной научно-практической конференции. Челябинск. 2010. С. 250.

10. Макарова Г. А. Спортивная медицина. М.: Советский спорт. 2003.

11. Рябышева С.С., Русаков А.А. Особенности изменения частоты сердечных сокращений школьников 12–13 лет, занимающихся футболом // Материалы Всероссийской научной конференции с Международным участием. Медико-биологические аспекты физической культуры. Проблемы и перспективы развития. Казань. 2013. стр. 239.
12. Сышко Д.В., Савина К.Д. Особенности регуляции сердечного ритма у спортсменов с различной продолжительностью вестибулярных образов // Ученые записки Таврического национального университета им. В. И. Вернадского. Биология, химия. Т.23. 2010. № 3. С.154–158.
13. Ульянова А.В., Ульянова Л.Н., Вахитов Л.И. Влияние занятий фигурным катанием на частоту сердечных сокращений // Материалы Всероссийской научной конференции с Международным участием. Казань. 2013. стр. 258.
14. Чинкин С.С., Вахитов И.Х., Мадьяров А.Р., Ермолаев Р.Г., Самигуллин Г. Р. Особенности становления насосной функции сердца спортсменов, занимающихся бодибилдингом // Материалы Всероссийской научной конференции с Международным участием. Медико-биологические аспекты физической культуры. Проблемы и перспективы развития. Казань. 2013. стр. 285.
15. Шамсутдинов А.А., Мартьянов О.П. Изменение ударного объема крови у баскетболистов после мышечной нагрузки // Материалы Всероссийской научной конференции с Международным участием. Казань. 2013. стр. 302.

http://referatbooks.ru/kursovaya-rabota/serdechno-sosudistaya-sistema-osobennosti-rabotyi-u-sportsmenov/

Функциональные особенности сердечно-сосудистой системы у квалифицированных спортсменов разных видов спорта в зависимости от интенсивности и типа физической нагрузки Текст научной статьи по специальности «Кровообращение»

Аннотация научной статьи по биологии, автор научной работы — Гарганеева Н. П., Таминова И. Ф., Ворожцова И. Н., Бурматов Н. А.

В работе было изучено влияние разных видов спорта в зависимости от интенсивности и типа двигательной активности на физическое развитие и функциональное состояние сердечнососудистой системы (ССС) квалифицированных спортсменов. Обследовано 86 спортсменов, специализирующихся в течение 5-15 лет в таких видах спорта, как биатлон, лыжные гонки, борьба, пауэрлифтинг, волейбол. Выявлена специфика взаимосвязи показателей функциональной конституции, кардиогемодинамики и аэробной производительности у спортсменов в зависимости от выраженности статических и динамических физических нагрузок. Установлено, что у спортсменов, которые для развития выносливости сочетают высоко интенсивные динамические и среднестатические физические нагрузки (занимающиеся лыжными гонками и биатлоном), степень адаптации ССС наиболее высока по сравнению со спортсменами, тренирующими силу, быстроту и ловкость (борьба, пауэрлифтинг). В тренировочном процессе последних присутствуют преимущественно высокостатические и динамические нагрузки низкой интенсивности. Таким образом, тренировки и упражнения аэробной направленности, развивающие общую выносливость спортсменов, оказывают стимулирующее влияние на функции ССС, увеличивают максимальное потребление кислорода и физическую работоспособность .

Похожие темы научных работ по биологии , автор научной работы — Гарганеева Н.П., Таминова И.Ф., Ворожцова И.Н, Бурматов Н.А.,

FUNCTIONAL CHARACTERISTICS OF CARDIOVASCULAR SYSTEM AMONG QUALIFIED ATHLETES FROM DIFFERENT SPORTS DEPENDING ON TRAINING LOAD AND EXERCISE TYPE

The objective of the study was to elucidate the effects of training load and exercise type on physical development and cardiovascular system (CVS) functioning in the qualified athletes from different sports. A total of 86 athletes with 5 to 15 years of training experience in biathlon, crosscountry skiing, wrestling, powerlifting, and volleyball were examined. The interrelations between the functional types, cardiohemodynamic parameters, and aerobic performance in athletes were determined in relation to intensity of static and dynamic exercises. Data of the study showed that the level of CVS adaptations was the highest among the athletes who trained for endurance combining vigorousintensity dynamic and moderate intensity static physical exercises (crosscountry skiing and biathlon) in comparison with the athletes who trained for strength, speed, and agility (wrestling and powerlifting). The workout sessions of wrestlers and powerlifters predominantly consisted of the highly static and lowintensity dynamic exercises. Our results suggest that the aerobic exercise workouts contributing to athletic endurance exert stimulating effects on the CVS functions and increase maximal oxygen uptake and athletic performance.

Текст научной работы на тему «Функциональные особенности сердечно-сосудистой системы у квалифицированных спортсменов разных видов спорта в зависимости от интенсивности и типа физической нагрузки»

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У КВАЛИФИЦИРОВАННЫХ СПОРТСМЕНОВ РАЗНЫХ ВИДОВ СПОРТА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИНТЕНСИВНОСТИ И ТИПА ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ
Н.П. Гарганеева1, И.Ф. Таминова1’ 2, И.Н Ворожцова3, Н.А. Бурматов2
1ГБОУ ВПО \»Сибирский государственный медицинский университет\» Минздрава России, Томск 2МКУ \»Врачебно-физкультурный диспансер\», Нижневартовск 3ФГБУ \»НИИ кардиологии\» СО РАМН, Томск E-mail: garganeyeva@mail.tomsknet.ru
FUNCTIONAL CHARACTERISTICS OF CARDIOVASCULAR SYSTEM AMONG QUALIFIED ATHLETES FROM DIFFERENT SPORTS DEPENDING ON TRAINING LOAD AND EXERCISE TYPE
N.P. Garganeeva1, I.F. Taminova1’ 2, I.N. Vorozhtsova3, N.A. Burmatov2
Siberian State Medical University, Tomsk 2Sports Medicine Center, Nizhnevartovsk 3Federal State Budgetary Institution \»Research Institute for Cardiology\» of Siberian Branch under the Russian Academy
of Medical Sciences, Tomsk
В работе было изучено влияние разных видов спорта в зависимости от интенсивности и типа двигательной активности на физическое развитие и функциональное состояние сердечно-сосудистой системы (ССС) квалифицированных спортсменов. Обследовано 86 спортсменов, специализирующихся в течение 5-15 лет в таких видах спорта, как биатлон, лыжные гонки, борьба, пауэрлифтинг, волейбол. Выявлена специфика взаимосвязи показателей функциональной конституции, кардиогемодинамики и аэробной производительности у спортсменов в зависимости от выраженности статических и динамических физических нагрузок. Установлено, что у спортсменов, которые для развития выносливости сочетают высоко интенсивные динамические и средне-статические физические нагрузки (занимающиеся лыжными гонками и биатлоном), степень адаптации ССС наиболее высока по сравнению со спортсменами, тренирующими силу, быстроту и ловкость (борьба, пауэрлифтинг). В тренировочном процессе последних присутствуют преимущественно высоко-статические и динамические нагрузки низкой интенсивности. Таким образом, тренировки и упражнения аэробной направленности, развивающие общую выносливость спортсменов, оказывают стимулирующее влияние на функции ССС, увеличивают максимальное потребление кислорода и физическую работоспособность.
Ключевые слова: квалифицированные спортсмены, интенсивность и тип физических нагрузок, кардиогемодинамика, физическая работоспособность.
The objective of the study was to elucidate the effects of training load and exercise type on physical development and cardiovascular system (CVS) functioning in the qualified athletes from different sports. A total of 86 athletes with 5 to 15 years of training experience in biathlon, cross-country skiing, wrestling, powerlifting, and volleyball were examined. The interrelations between the functional types, cardiohemodynamic parameters, and aerobic performance in athletes were determined in relation to intensity of static and dynamic exercises. Data of the study showed that the level of CVS adaptations was the highest among the athletes who trained for endurance combining vigorous-intensity dynamic and moderate-intensity static physical exercises (cross-country skiing and biathlon) in comparison with the athletes who trained for strength, speed, and agility (wrestling and powerlifting). The workout sessions of wrestlers and powerlifters predominantly consisted of the highly static and low-intensity dynamic exercises. Our results suggest that the aerobic exercise workouts contributing to athletic endurance exert stimulating effects on the CVS functions and increase maximal oxygen uptake and athletic performance.
Key words: qualified athletes, intensity and type of physical activity, cardiohemodynamics, athletic performance.
Оценка функционального состояния организма, в котором значимая роль принадлежит уровню адаптации сердечно-сосудистой системы (ССС), представляет собой одну из серьезных проблем подготовки квалифицированных спортсменов. Выявление ранних маркеров дезадаптации сердца к физическим нагрузкам и снижение функциональных возможностей ССС свидетельствуют о на-
рушении состояния тренированности спортсменов, ведущем к снижению роста спортивного мастерства [2, 6].
Направленность тренировочного процесса является главным фактором в организации функции аппарата кровообращения. В связи с этим в современных рекомендациях по классификации видов спорта их подразделяют в зависимости от интенсивности нагрузки (низкая, умеренная и высокая) и ее типа (статическая или динамичес-
кая). При этом интенсивность физической нагрузки определяется по степени потребления кислорода тканями [10].
Вопросы диагностики сердечно-сосудистых заболеваний и врачебной тактики являются особенно актуальными на этапе отбора лиц для занятий спортом высоких достижений и при необходимости принятия экспертных решений о допуске к участию квалифицированных спортсменов в спортивных соревнованиях. При этом необходимо учитывать все резервные возможности организма спортсменов, стремящихся улучшить свои спортивные достижения [4, 5, 9]. Значительный вклад в решение данной проблемы вносят “Национальные рекомендации по допуску спортсменов с отклонениями со стороны ССС к тренировочно-соревновательному процессу”, основанные на международных стандартах медицинских документов (2011) [7].
Цель исследования: провести сравнительную оценку влияния типа и интенсивности нагрузки на физическое развитие и функциональное состояние ССС квалифицированных спортсменов, тренирующихся в разных видах спорта.
Материал и методы
На базе врачебно-физкультурного диспансера обследовано 86 спортсменов (все мужчины, средний возраст
— 21,92+0,50 года), специализирующихся в таких видах спорта, как биатлон, лыжные гонки, борьба, пауэрлифтинг, волейбол, и имеющих спортивную квалификацию от первого взрослого разряда до мастера спорта международного класса. Стаж спортивной подготовки спортсменов составил от 5 до 15 и более лет, что соответствует этапам спортивного совершенствования и высшего спортивного мастерства. Спортсменов подразделили на группы диспансерного наблюдения в соответствии со спецификой вида спорта. У спортсменов I группы (n=20) тренировочный процесс был направлен на развитие выносливости (лыжные гонки, биатлон). Спортсмены II группы (n=24) занимались видами спорта, развивающими скоростно-силовые качества (борьба). В III группу вошли спортсмены (n=21), тренирующиеся на развитие силы (пауэрлифтинг). В IV группу (n=21) включили лиц, занимающихся спортивными играми (волейбол), развивающими ловкость и быстроту. Продолжительность тренировок спортсменов всех групп составляла 2-4 ч в день с частотой 5-7 раз в неделю. В зависимости от типа и интенсивности динамических нагрузок к высоко-динамичным видам спорта отнесены лыжные гонки и биатлон, к средне-динамичным — борьба и волейбол, к низко-динамичным — пауэрлифтинг. В свою очередь по степени статических нагрузок к высоко-статическим видам спорта причислены борьба и пауэрлифтинг, к средне-статическим — лыжные гонки и биатлон; к низко-статическим — волейбол (классификация J.H. Mitchell et al., 2005) [7, 10].
Для определения уровня физического развития и особенностей ССС у спортсменов в покое измерялись антропометрические показатели — рост (см), вес (кг), окружность грудной клетки (ОГК, см). Рассчитывали индекс
массы тела (индекс Кетле, кг/м2). Показатели центральной гемодинамики регистрировали на реоанализаторе “Кредо” фирмы “ДНК” (Тверь). Оценивали: ударный объем сердца (УОс, мл), рассчитывали ударный индекс (УИ, мл/м2), минутный объем кровообращения (МОК, л/мин), сердечный индекс (СИ, л/мин/м2), общее периферическое сопротивление (ОПС, дин/с/см), среднее гемодина-мическое артериальное давление (СГАД, мм рт. ст.). В зависимости от величины полученного значения СИ (отношение минутного объема крови к единице поверхности тела) реоанализатор автоматически определял тип гемодинамики: гипокинетический, эукинетический, ги-перкинетический. Гипокинетический тип кровообращения (ГТК) характеризуется низким СИ и высокими значениями ОПС; гиперкинетический (ГрТК) — высоким СИ и низкими значениями ОПС, эукинетический тип (ЭТК)
— средними значениями СИ и ОПС (Н.Н. Савицкий, 1976) [3]. Общую физическую работоспособность (проба РЖ:170) тестировали на велоэргометре “СагбюБой” фирмы Ма^иеИе (Германия). В ходе велоэргометрии (ВЭМ) оценивали физическую работоспособность в (кгм/мин) по методике В.Л. Карпмана, а также уровень максимального потребления кислорода (МПК, мл/мин/кг), реакцию артериального давления (АД), регистрировали клинические и ЭКГ-признаки ишемии миокарда.
Статистический анализ материала проводился при помощи пакета программ 8ТА80БТ 5ТЛТ15Т1СА 6.0. Показатели представлены средними значениями в виде средних выборочных значений (М+ш). Сравнение количественных показателей по группам проводили с использованием непараметрического критерия Крускула-Уол-лиса (КгшкаЬ’ЭД\’аШз) и Манна-Уитни. Статистически значимыми считали отличия при уровне р сь
Н.П. Гарганеева и соавт. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ.
лений в зависимости от конституциональных особенностей спортсмена и направленности тренировочного процесса. Однако функционально более выгодными, с точки зрения адаптации к физическим нагрузкам, являются эукинетический и гипокинетический типы. При данных видах кровообращения ССС обладает большим динамическим потенциалом, обеспечивая наиболее экономичную деятельность сердца [3].
Выявленные различия показателей гемодинамики взаимосвязаны с влиянием типа и интенсивности физических нагрузок в исследуемых группах. Поскольку основным фактором регуляции МОК является потребность организма в кислороде, то увеличение кислородтранс-портных способностей крови должно вести к увеличению резервных возможностей миокарда и более экономичному режиму работы сердца в покое. Можно также создать условия, при которых достигается снижение МОК и, тем самым, усиливается “выносливость” спортсменов.
Физическая работоспособность — это интегральный показатель, характеризующий конечный результат адаптивных изменений в организме человека, его физические возможности [1, 8]. Анализ показателей физической работоспособности по тесту Р’^С170, позволяющий при проведении ВЭМ-пробы оценить а1э70робное энергообразование по уровню МПК, выявил статистически значимые различия в сравниваемых группах спортсменов в зависимости от вида спорта (табл. 2). Наиболее высокие показатели физической работоспособности установлены у спортсменов I группы (Р№С170 1432,20+51,114 кгм/мин), а также у спортсменов IV группы (Р^С170 1533,85+61,856 кгм/мин), в сравнении с показателями физической работоспособности спортсменов II группы (Р’^С170 1362,71+49,502 кгм/мин) и III групп ^С170 1119,36+44,869 кгм/мин), р
Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-52970

http://cyberleninka.ru/article/n/funktsionalnye-osobennosti-serdechno-sosudistoy-sistemy-u-kvalifitsirovannyh-sportsmenov-raznyh-vidov-sporta-v-zavisimosti-ot

Морфо-функциональные особенности сердечно-сосудистой системы спортсмена

Гипертрофия миокарда. В процессе тренировочных и соревновательных нагрузок в клетках скелетных мышц спортсмена значительно возрастает потребление кислорода, доставляемого с кровью. Необходимое увеличение притока крови на приферию в этих случаях обеспечивается возрастанием частоты сердечных сокращений (ЧСС), а также за счёт увеличения ударного объёма крови.
У человека находящегося в состоянии относительного покоя, при сокращении сердечной мышцы, из желудочков выбрасывается не вся, находящаяся там кровь. В желудочках сердца остаётся, так называемый, «резервный объём» крови. При физических нагрузках возрастает сила сокращения сердечной мышцы и вся, находящаяся в желудочках кровь, включая и «резервный объём», выбрасывается в кровеносные сосуды. В большинстве видов спорта требования к транспорту кислорода очень велики и физическая работоспособность человека находится в прямой зависимости от функционального состояния сердечно-сосудистой системы и её главного звена – сердца.
Тренировка спортсменов, в значительной мере, сводится к тренировке самого сердца, в процессе которой происходит физиологическое увеличение массы сердечной мышцы, обеспечивающее повышение работоспособности. Биологическая необходимость развития гипертрофии сердца связана с тем, что при значительных физических нагрузках сердечная мышца должна обеспечивать выброс в кровеносные сосуды в несколько раз большее количество крови за меньший промежуток времени. Это явление прогрессивное, но лишь тогда, когда физические нагрузки адекватны возможностям организма человека. В этом случае, пропорционально адекватному возрастанию мышечной массы сердца, возрастает количество капилляров, снабжающих сердечную мышцу кровью, происходят другие позитивные изменения.
При физиологической гипертрофии миокарда его толщина не превышает 14 мм – для мужчин, 11-12 мм – для подростков и женщин. Соотношение конечного диастолического объёма (КДО) и массы миокарда левого желудочка (ММЛЖ) не должно быть ниже 1,0 и наблюдаются нормальное соотношение толщины перегородки сердца и его свободной стенки, пропорциональная гипертрофия папиллярных мышц.
Имеют место нормальные размеры выносящего тракта левого желудочка, левого предсердия, нормальная диастолическая и систолическая функция, отсутствие клапанных пороков и диспластических, гемодинамически значимых, аномалий строения сердца, оптимальное трансмитральное наполнение.
Ещё в 1964г. Н.Д. Граевская, наблюдала неожиданное снижение работоспособности и спортивных результатов у ряда известных спортсменов, из-за развивающейся недостаточности чрезмерно гипертрофированного сердца. Она отмечала, что жалобы на боли в области сердца вдвое чаще встречаются у спортсменов, имеющих электрокардиографические признаки гипертрофии миокарда.
Сегдня мы знаем, что прогрессирующая гипертрофия сердечной мышцы может быть следствием гипертрофической кардиомиопатии – опасного наследственного или спорадического заболевания спортсменов. Оно всегда сопровождается чрезмерным утолщением миокарда (более указанных выше параметров), ухудшением его эластических свойств и способности к расслаблению. В результате таких изменений возникает диастолическая дисфункция и повышается диастолическое давление.
Особенно выражена гипертрофия левого желудочка (ЛЖ) и межжелудочковой перегородки (МЖП) – иногда их толщина достигает 40 – 60мм. Эта патология сердца почти всегда сопровождается опасной аритмией и особенно часто встречается у внезапно умерших спортсменов в возрастном интервале до 35 лет.
Дилатация полостей сердца. Наряду с гипертрофией сердечной мышцы у спортсменов встречается дилатация (расширение) полостей сердца. В этом случае наблюдается увеличение внутреннего объёма желудочков и предсердий. Физиологическая дилатация желудочков, более всего, обеспечивает высокую производительность всей кардио-респираторной системы. Для физиологического спортивного сердца характерна умеренная дилатация левого желудочка (ЛЖ), которая является базой для увеличения ударного объёма сердца. Конечный диастолический размер левого желудочка (КДРЛЖ) не превышает 64 – 65мм – у мужчин, 60мм – у женщин и 55мм – у подростков.
При дилатации полостей сердца увеличивается резервный объём крови. Следовательно, при интенсивной работе, когда вся кровь выбрасывается из желудочков, дилатированное сердце спортсмена, за каждое сокращение, выбрасывает значительно большее количество крови. Физиологическая дилатация уже на подготовительном этапе приводит к увеличению объема полостей сердца на 15-20%.
Дилатация, как и гипертрофия миокарда, часто встречается у спортсменов, тренирующих выносливость, которая особенно необходима велосипедистам, лыжникам, марафонцам и т.д. Но, если она обнаруживается у представителей скоростно-силовых видов спорта, необходимо углубленное кардиологическое обследование спортсмена, позволяющее определить физиологичность процессов гипертрофии миокарда и дилатации его полостей или выявить патологию.
Дилатационная кардиомиопатия характеризуется чрезмерной растяжимостью миокарда и снижением его сократительных возможностей. Расширяются все камеры сердца, наблюдается дегенерация клеток сердечной мышцы, атрофия миофибрилл, интерстициальный и периваскулярный фиброз. Ухудшение сократительных возможностей миокарда сопровождается снижением ударного объема и сердечного выброса, а в последующем проявляется сердечной недостаточностью.
Длительное время считалось, что классическими признаками высокого уровня функционального состояния сердечно-сосудистой системы являются гипертрофия миокарда, брадикардия и гипотония – так называемая «триада тренированности». В последние годы появляется всё больше данных за то, что это представление должно быть пересмотрено.
Оказалось, что, с одной стороны, высокий уровень функционального состояния сердечно-сосудистой системы не всегда сопровождается наличием всех трёх позитивных признаков, даже у самых выдающихся атлетов и на пике спортивной формы. С другой стороны – иногда эти признаки, как мы уже указывали выше, могут быть проявлением патологических процессов в организме.
Брадикардия. Наиболее постоянный признак высокого уровня функционального состояния сердечно-сосудистой системы – брадикардия, которая развивается у спортсменов из-за постепенного возрастания парасимпатического тонуса и ваготонии. В качестве стандарта нормы частоты сердечных сокращений (ЧСС) у нетренированных здоровых людей принят диапазон 60 – 85 ударов в 1 минуту. Уменьшение ЧСС ниже 60 в 1 минуту называется брадикардией, увеличение выше 85 – тахикардией. Тахикардия, наблюдаемая у спортсмена в условиях физического и психического покоя, всегда является признаком какого-то неблагоприятного влияния на сердце и требует обязательного врачебного обследования.
Брадикардия, в пределах 40-55 уд/мин, встречается у значительной части спортсменов, и особенно часто, у тех, кто тренирует выносливость. Такая, выраженная, брадикардия, часто, носит физиологический характер и связана с повышением тонуса блуждающего нерва, являющегося основным парасимпатическим нервом, иннервирующим сердце. За сутки общее число сердечных сокращений, у спортсменов с брадикардией, на 15- 25% меньше, чем у лиц, того же возраста и пола, не занимающихся спортом. То есть имеет место экономизация работы сердца.
Следует иметь в виду, что между степенью брадикардии и уровнем функционального состояния организма спортсмена нет полного параллелизма. Напротив, причиной брадикардии может стать переутомление, очаги хронической инфекции. Брадикардия сопутствует таким опасным заболеваниям как синдром слабости синусового узла и полная предсердно-желудочковая блокада сердца. Таким образом, брадикардия может считаться признаком высокого уровня функционального состояния сердечно-сосудистой системы только в том случае, если она не сопровождается субъективными жалобами спортсмена и объективно определяемыми отклонениями в состоянии здоровья.
Более того, если у спортсмена выявляется брадикардия с ЧСС на уровне 50 или 40 уд/мин, он должен обязательно пройти электрокардиографическое исследование для исключения или выявления заболеваний, вызывающих аритмию. Это может быть «синдром слабости синусового узла» или «полная предсердно-желудочковая блокада» сердца – заболевания, при которых недопустимы занятия спортом, так как они могут стать причиной внезапной сердечной смерти.
Гипотония. Нормальными величинами артериального давления считаются: для систолического – от 100 до 129мм рт. ст., для диастолического – от 60 до 79мм рт. ст. Систолическое артериальное давление от 130мм рт. ст. и диастолическое – от 80мм рт. ст. и выше говорят о наличии гипертензии у спортсмена. Соответственно, величины ниже 100мм рт. ст. и 60мм рт. ст. свидетельствуют о наличии гипотонического состояния. У 14 % спортсменов наблюдается склонность к гипертензии и до 16 % – имеют гипотонию.
Под воздействием адекватных тренировочных и соревновательных нагрузок у спортсменов происходит физиологическое снижение величины артериального давления, которое постепенно приближается к нижним границам норм систолического (100мм) и диастолического (60мм) артериального давления. У спортсменов высшей квалификации, на «пике формы», могут регистрироваться более низкие величины артериального давления, достигая величин 80-90мм – для систолического и 45-50мм для диастолического артериального давления.
Это состояние называют «гипотонией высокого уровня тренированности». Оно имеет преходящий характер и продолжается не более 10-15 дней, после чего цифры величин артериального давления возвращаются к нижней границе нормы. По данным А.Г. Дембо (1989г.) физиологическая «гипотония высокого уровня тренированности» встречается только у 32,2% спортсменов с пониженным артериальным давлением (АД). Во всех остальных случаях снижение АД обусловлено переутомлением, наличием очагов хронической инфекции и др.
В некоторых видах спорта (бокс, борьба, каратэ и др.) спортсмены практикуют значительную «сгонку» веса, достигающую 6-8 кг. Значительное снижение содержания воды в организме ведет к уменьшению объема циркулирующей крови, падают сердечный выброс и артериальное давление. Аналогичные явления наблюдаются при пищевых отравлениях, сопровождающихся диарреей. При обследовании заболевшего, в этих случаях, можно столкунуться с явлением отсутствия пульса на периферических артериях и наличием у него предобморочного (или обморочного) состояния.
Электрокардиографические особенности сердца спортсмена.
Физиологическими изменениями электрокардиограммы спортсмена считаются:
синусовая аритмия (брадикардия);
блуждающий водитель ритма;
предсердно-желудочковая блокада 1 степени;
2-я степень предсердно-желудочковой блокады, тип 1 Мобитц
– блокада правой ножки пучка Гиса – частичная или полная;
– нарушение внутрижелудочкового проведения без увеличения
– вертикальное положение электрической оси сердца,
– синдром ранней реполяризации и инверсия зубцов Т,

http://einsteins.ru/subjects/mops/theory-mops/morfo

Особенности сердечно сосудистой системы у спортсменов

Высокий уровень спортивных достижений предъявляет особые требования к качеству подготовки спортсменов. Одним из основных условий высокой эффективности системы такой подготовки является строгий учет возрастных и индивидуальных анатомо-физиологических особенностей организма.
Хотя влияние физических упражнений на сердце изучается давно, еще очень много кардинальных вопросов спортивной кардиологии нельзя считать решенными. Кроме того, рост спортивных достижений постоянно ставит перед спортивной медициной, в том числе перед спортивной кардиологией, новые задачи. Помимо более тщательной диагностики различных морфологических изменений сердечной мышцы, при отборе к занятиям спортом и дозировании физических нагрузок речь идет о разностороннем изучении положительных сдвигов, возникающих в сердечно-сосудистой системе при адаптации к всевозрастающим физическим нагрузкам и заключающихся как в определенных морфологических изменениях, так и в изменениях регуляции. Большую роль играют исследования возможных негативных изменений сердечно-сосудистой системы при неправильно построенном тренировочном процессе.
Чрезмерная физическая нагрузка в спорте, а также физическая нагрузка на фоне очагов хронической инфекции вызывают патологические изменения и нарушения функции сердца спортсменов.
Органы и системы организма спортсмена по мере увеличения нагрузок и степени адаптации к ним претерпевают различные морфофункциональные перестройки. В процессе спортивной тренировки развиваются функциональные приспособительные изменения и в работе сердечно-сосудистой системы, которые подкрепляются морфологической перестройкой (\»структурный след\», по определению Ф. 3. Меерсона) аппарата кровообращения и некоторых внутренних органов. Эта перестройка обеспечивает сердечнососудистой системе высокую работоспособность, позволяющую спортсмену переносить интенсивные и длительные физические нагрузки.
В литературе постоянно дискутируется вопрос об анатомических и функциональных характеристиках так называемого спортивного сердца, о пределе его физиологической адаптации и переходе в патологическую (Земцовский, 1995; A. Urhausen, 1997; Н.Д. Граевская, 1997). Лимитирующая роль деятельности сердца в обеспечении спортивной подготовки объясняет, почему именно этот орган чаще других подвергается перенапряжениям.
Немаловажно, что в ряде видов спорта, в которых требования к транспорту кислорода особенно высоки (циклические, скоростно-силовые, игровые), тренировка спортсмена сводится в определенной мере к тренировке самого сердца.
Тренеру необходимо хорошо знать структурно-функциональные особенности \»спортивного сердца\», понимать важность систематического врачебного контроля в целях предупреждения и профилактики нарушений функционального состояния и повреждений миокарда и т. д.
Сердце обладает уникальными особенностями приспосабливаться к интенсивной мышечной деятельности. Еше в XIX в. обратили внимание на особенности сердца при занятии спортом. Так, у хорошо тренированных лиц были обнаружены увеличение размеров сердца, \»высокий\», упругий пульс и т. д. Уже в 1899 г. был предложен новый медицинский термин — \»спортивное сердце\» (S. Henschen). Под этим понятием подразумевалось увеличение сердца спортсмена в размерах и расценивалось это явление как патологическое. Термин \»спортивное сердце\» сохранился и до настоящего времени и широко используется. В 1938 г. Г. Ф. Ланг выделил два варианта \»спортивного сердца\» — физиологический и патологический. Определение, данное Г. ф. Лангом, можно понимать двояко:
1) как более работоспособное сердце (в смысле способности удовлетворять в результате систематической тренировки более высоким требованиям, предъявляемым к нему при усиленной и длительной физической работе);
2) как патологически измененное сердце с пониженной работоспособностью вследствие чрезмерных напряжений спортивного характера.
Характерным для физиологического \»спортивного сердца\» является сочетание максимально экономного функционирования в покое и возможности достижения высокой, предельной функции при физической нагрузке. Таким образом, говоря о \»спортивном сердце\», следует помнить, что дилатацию сердца можно расценивать как адаптационную реакцию организма, но увеличение размеров сердца при формировании \»спортивного сердца\» происходит главным образом за счет расширения его полостей либо утолщения стенок желудочков. Дилатация полостей сердца касается как желудочков, так и предсердий. Наибольшее значение имеет дилатация желудочков, что обеспечивает одно из важных функциональных свойств \»спортивного сердца\» — высокую производительность.
Размеры сердца в спорте в значительной мере определяются характером спортивной деятельности. Наибольшие размеры отмечаются у представителей циклических видов спорта (лыжников, велосипедистов, бегунов на средние и длинные дистанции). Несколько меньшие размеры сердца у спортсменов, в тренировке которых выносливости придается определенное значение, но это физическое качество не является доминирующим в данном виде спорта (бокс, борьба, спортивные игры и т. д.). И наконец, у спортсменов, развивающих главным образом скоростно-силовые качества, объем сердца увеличен крайне незначительно по сравнению с нетренированными людьми.
Дилатация сердца у представителей скоростно-силовых видов спорта в связи со всем указанным ранее не является рациональной. Такие случаи подлежат углубленному врачебному контролю для выяснения причины увеличения сердца. Совершенно очевидно, что физиологическая дилатация \»спортивного сердца\» ограничивается определенными пределами. Чрезмерный объем сердца (более 1200 см3) даже у спортсменов, тренирующихся на выносливость, может явиться результатом перехода физиологической дилатации сердца в патологическую. Значительное увеличение объема сердца (иногда до 1700 см3) отражает наличие патологических процессов в сердечной мышце, которые могут развиваться в результате нерациональной тренировки. Физиологическая дилатация сердца у спортсменов является весьма лабильной, и в процессе роста тренированности в подготовительный период объем сердца может увеличиться на 15-20 %.
Существуют особенности биоэлектрической активности миокарда и его метаболического обеспечения при адаптации сердечно-сосудистой системы к нагрузкам, предъявляемым на различных этапах годичного цикла подготовки спортсменов.
В соревновательный период отмечается значительное урежение сердечного ритма, которое является отражением достаточно высокой тренированности миокарда и экономизацией сердечной деятельности в результате вагусных преобладаний.
Эти изменения функции сердца, фиксируемые на ЭКГ, могут привести к снижению работоспособности, а в дальнейшем —1 к более глубоким структурным изменениям в сердечной мышце. Все сказанное указывает на необходимость проведения регулярного комплексного, в том числе и кардиологического контроля на протяжении всего годичного цикла подготовки. При этом особое внимание следует уделять обследованиям в подготовительный период, и при выявлении отклонений со стороны деятельности сердечнососудистой системы необходимо своевременно вносить коррекцию в тренировочный процесс, применять комплекс восстановительных мероприятий и восстанавливающих средств.

http://sportguardian.ru/article/4924/serdechno_sosudistaya_sistema_i_sport

ИЗМЕНЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У СПОРТСМЕНОВ;

СЕРДЦЕ
Сердце человека представляет собой полый мышечный орган, имеющий форму неправильного конуса. У человека сердце четырехкамерное. В нем различают два предсердия – правое и левое и два желудочка – правый и левый. Закладывается сердце в шейной области, а затем перемещается вниз, в грудную полость. В начале 2-й недели внутриутробного развития из зародышевой соединитель­ной ткани (мезенхимы) возникают два пузырька, сливающиеся в сердечную трубку, из слоев стенки которой и формируются все от­делы сердца. Вначале образуется однокамерное сердце – на 3-й неделе развития, затем двухкамерное – на 4-й неделе и, наконец, четырехкамерное – в конце 5-й недели. Располагается сердце в грудной полости, между легкими, в так называемом средостении. Ле­жит оно асимметрично: 1 /3 находится справа от срединной плоско­сти. 2 /3 – слева. В зависимости от формы грудной клетки сердце может занимать вертикальное, косое или поперечное положение. Вертикально сердце расположено обычно у людей с узкой и длинной грудной клеткой, поперечное положение оно занимает, как правило, у лиц с широкой и короткой грудной клеткой, а косое – при пе­реходных формах грудной клетки.
На сердце различают основание (широкую часть) и верхушку. Основание сердца обращено вверх, назад и вправо; верхушка – вниз, вперед и влево. Спереди сердце соприкасается с грудиной и хрящами ребер, снизу – с диафрагмой, с боков и отчасти спереди, а также сзади – с легкими. Границы сердца на переднюю грудную стенку проецируются следующим образом: верхняя граница нахо­дится на уровне верхнего края хрящей 3-х ребер; правая выступает и виде выпуклой линии на 1-2 см за правый край грудины на уровне от 3-го до 5-го ребра; нижняя идет косо от 5-го правого реберного хряща к верхушке сердца; левая – косо от места соединения 3-го левого реберного хряща с костной частью ребра к верхушке сердца. Верхушка сердца проецируется в 5-м левом межреберном проме­жутке на 1 см внутрь от срединной ключичной линии. У спортсме­нов верхушка сердца может проецироваться по срединной ключич­ной линии.
Сердце имеет грудино-реберную и диафрагмальную поверхности, правый и левый края. Грудино-реберная поверхность образова­на главным образом стенками правого и отчасти левого желудочка, диафрагмальная поверхность – стенками левого и отчасти правого желудочка и стенками предсердий. В образовании левого, закруг­ленного края участвует главным образом левый желудочек, а правого острого края – правый желудочек. На наружной поверхности сердца находятся борозды, в которых проходят кровеносные сосуды, между предсердиями и желудочками расположена венечная борозда, на грудино-реберной поверхности сердца – передняя межжелудочковая борозда, на диафрагмальной – задняя межже­лудочковая борозда.
Средний вес сердца у мужчин – около 300 г, а у женщин – 220 г (0,5% веса тела). У спортсменов вес сердца несколько больше. Длина сердца колеблется от 10 до 15 см, поперечник – 9-10 см, передне-задний размер – 6-7 см. Принято считать, что сердце по величине приблизительно равно кулаку данного человека.
Сердце у новорожденного расположено несколько выше, чем у взрослого, и занимает в грудной клетке почти срединное положе­ние. Форма его приближается к шаровидной. Предсердие относи­тельно больше, чем у взрослых. Толщина стенки правого и левого желудочков почти одинаковая. Наиболее интенсивный рост сердца происходит в первый год жизни и в период полового созревания (12-16 лет). В 12-15 лет у девочек размеры сердца больше, чем у мальчиков. В первый год жизни интенсивнее растут предсердия, несколько позднее начинается усиленный рост желудочков, причем в большей степени левого. Нарастание толщины стенки сердца идет за счет увеличения поперечных размеров мышечных волокон. Развитие мышцы сердца заканчивается к 16-20 годам. К этому времени мышечные клетки обогащаются саркоплазмой. Количество миофибрилл прогрессивно увеличивается. С 20 до 30 лет при обычной функциональной нагрузке сердце человека находится в состоя­нии относительной стабилизации. После 30-40 лет в миокарде на­чинает увеличиваться количество соединительнотканных элементов. 1оявляются жировые клетки, особенно в эпикарде.
Правое предсердие. Правое предсердие имеет форму куба. В правое предсердие впадают верхняя полая вена, нижняя полая вена, венечный синус, собирающий кровь от стенки сердца, а также небольшие вены сердца. На его передне-верхней стенке имеется Дополнительная полость – правое ушко. В перегородке между пра­вым и левым предсердиями находится овальная ямка. У плода в этом месте имеется овальное отверстие, через которое кровь из пра­вого предсердия, минуя легкие, поступает в левое предсердие. Овальное отверстие закрывается в первый год жизни, однако в 1 /3 случаев оно остается в течение всей жизни (одна из форм врожденного порока сердца). Внутренняя поверхность правого предсердия гладкая, за исключением области правого ушка, где видны выступы, называемые гребенчатыми мышцами.
Сокращение (напряжение) стенки сердца называется систолой, а расслабление – диастолой. При систоле правого предсердия кровь из него через правое предсердно-желудочковое отверстие поступает в правый желудочек. Это отверстие закрывается правым предсердно-желудочковым клапаном (трехстворчатым), который состоит из трех створок и препятствует обратному току крови во время систолы желудочка.
Правый желудочек.Внутренняя поверхность полости правого желудочка имеет многочисленные мясистые перекладины и конусовидные выступы, которые называются сосочковыми мышцами. От верхушки сосочковых мышц к свободному краю трехстворчатого клапана тянутся сухожильные струны, препятствующие вывертыванию трехстворчатого клапана в сторону предсердия при систоле желудочка. При нормальном кровяном давлении (125-130 мм рт. ст.) сухожильные струны испытывают нагрузку в 2-3 кг. Пре­дел прочности их колеблется от 10 до 24 кг на 1 мм 2 , запас прочно­сти в 7-20 раз больше нормы. Из правого желудочка выходит ле­гочный ствол, по которому к легким течет венозная кровь. Отвер­стие его при диастоле (расслаблении) правого желудочка закрывается клапаном легочного ствола, состоящим из трех полулунных клапанов в виде кармашков. Этот клапан препятствует обратному току крови из легочного ствола в правый желудочек
Левое предсердие.В него впадают четыре легочные вены, по ко­торым течет артериальная кровь из легких. Левое предсердие, как и правое, имеет дополнительную полость – левое ушко с гребенча­тыми мышцами. Левое предсердие сообщается с левым желудочком левым предсердно-желудочковым отверстием. Оно закрывается левым предсердно-желудочковым клапаном, который еще называ­ют двустворчатым, или митральным. Этот клапан состоит из двух створок.
Левый желудочек.Строение левого желудочка сходно со строе­нием правого желудочка: в нем также имеются мясистые перекла­дины и сосочковые мышцы, от которых тянутся сухожильные стру­ны к двустворчатому клапану. Из левого желудочка выходит аорта. Отверстие в аорту закрывается клапаном аорты, имеющим такое же строение, как и клапан легочного ствола (состоит из трех полу­лунных клапанов).
Правый и левый предсердно-желудочковые клапаны, а также клапан аорты и клапан легочного ствола представляют собой складки эндокарда, внутри которых находится соединительная ткань.
Стенка сердца состоит из трех слоев: внутреннего – эндокарда, среднего – миокарда и наружного – эпикарда. Эндокард – это тонкая серозная оболочка, которая выстилает полости сердца. Она состоит из соединительной ткани, содержащей коллагеновые, эластические и гладкомышечные волокна, кровеносные сосуды и нервы. Со стороны полостей сердца эндокард покрыт эпителием. Миокард – наиболее толстый слой стенки сердца, состоящий из поперечно-полосатой сердечной мышечной ткани. Толщина миокарда в предсердиях – 2-3 мм, в правом желудочке – 5-8 мм, в левом – 1,0-1,5 см. Разница в толщине мышечного слоя полостей сердца объясняется характером выполняемой работы: предсердия протал­кивают кровь лишь в желудочки, правый желудочек – в малый круг кровообращения, а левый – в большой круг кровообращения.
Мускулатура предсердий обособлена от мускулатуры желудоч­ков. Мышечные волокна как предсердий, так и желудочков начина­ются самостоятельно от фиброзных колец, окружающих предсерд­но-желудочковые отверстия. Фиброзные кольца являются как бы скелетом сердца. Мускулатура предсердий состоит из двух слоев: поверхностного – циркулярного, общего для обоих предсердий и глубокого, продольного, не переходящего с одного предсердия на другое. Волокна глубокого слоя петлеобразно охватывают устье вен, впадающих в предсердия. Мускулатура желудочков построена сложнее и состоит из трех слоев: наружного, среднего и внутренне­го. Наружный – продольный слон, общий для обоих желудочков, в области верхушки сердца переходит во внутренний продольный слой; между наружным и внутренним слоями располагается сред­ний круговой (циркулярный) слой, отдельный для каждого желу­дочка.
Перегородка между желудочками, за исключением самого верх­него ее отдела, построена из мышечной ткани и выстилающих ее листков эндокарда. Верхний отдел перегородки желудочков состо­ит из двух листков эндокарда, между которыми находится фиброз­ная ткань. Перегородка между предсердиями имеет соединительнотканное строение.
Мускулатура предсердий и мускулатура желудочков связаны проводящей системой сердца. К ней относятся: синусно-предсердный узел, предсердно-желудочковый узел и предсердно-желудочковый пучок. Импульсы, вызывающие сокращение сердца, возникают в синусно-предсердном узле, поэтому его называют водителем рит­ма сердца Он расположен в стенке правого предсердия, между верхней полой веной и правым ушком. Далее импульсы распростра­няются по предсердиям к предсердно-желудочковому узлу, который лежит в стенке правого предсердия над трехстворчатым клапаном. От предсердно-желудочкового узла импульсы идут на миокард же­лудочков по предсердно-желудочковому пучку, прилежащему к пе­регородке желудочков. Этот пучок делится на правую и левую ножки, которые разветвляются в миокарде соответствующих желу­дочков.
Проводящая система сердца состоит из атипических мышечных волокон, бедных миофибриллами и богатых саркоплазмой, большого количества нервных клеток и нервных волокон, образующих сеть. Благодаря проводящей системе сердца сохраняется его пра­вильный ритм. Сначала одновременно сокращаются предсердия. Ушки сердца выполняют вспомогательную гидродинамическую функцию по отношению к предсердиям. Под давлением крови от­крываются предсердно-желудочковые клапаны, и кровь заполняет желудочки, которые в это время находятся в состоянии расслабле­ния. Предсердия расслабляются – сокращаются желудочки. Под напором крови, находящейся в желудочках, открываются клапаны аорты и легочного ствола, и кровь из желудочков устремляется в эти сосуды. После этого несколько десятых долей секунды длится общая пауза сердца, когда и предсердия и желудочки находятся в расслабленном состоянии, способствуя поступлению крови в сердце. При нарушении целостности проводящей системы сердца может наступить или остановка сердца, или изменение его нормального ритма.
Эпикард. Это висцеральный листок серозной оболочки сердца, который плотно срастается с миокардом. Основу его составляет со­единительная ткань, а свободная поверхность покрыта плоскими клетками – мезотелием. В области основания сердца, у начала крупных сосудов, эпикард заворачивается и переходит в пристеночный или париетальный листок серозной оболочки, который вхо­дит в состав околосердечной сумки – перикарда. Между этими двумя листками образуется щелевидная герметическая полость, со­держащая небольшое количество (около 20 г) серозной жидкости, которая увлажняет поверхность сердца, уменьшая трение при его сокращениях.
Перикард, или околосердечная сумка. Это замкну­тый мешок, в котором расположено сердце, состоящий из двух пластинок – наружной – фиброзной и внутренней – серозной. Фиброзная пластинка переходит в наружную (адвентициальную) оболочку сосудов. Она очень плотно отграничивает сердце от лежа­щих по соседству органов и препятствует чрезмерному растяжению его. Серозная пластинка является пристеночным листком серозной оболочки сердца. Таким образом, серозная оболочка сердца постро­ена аналогично серозным оболочкам, покрывающим легкие, органы брюшной полости, полость яичка, т. е. она имеет два листка – висцеральный и париетальный, с заключенной между ними серозной полостью.
Кровоснабжение сердца осуществляется ветвями правой и левой венечных, или коронарных, артерий, которые отходят от восходя­щей аорты, тотчас над полулунными клапанами. Ветви венечной артерии имеют очень большое количество анастомозов. Вены серд­ца многочисленны. Крупные вены собираются в венечный синус, а мелкие впадают непосредственно в правое предсердие.
Лимфатические сосуды сердца делятся на поверхностные и глу­бокие, широко анастомозирующие между собой. Поверхностные располагаются под эпикардом, а глубокие образуют сеть под эндо­кардом и в толще миокарда. Лимфатические сосуды сердца впада­ют в передние и задние лимфатические узлы средостения.
Инне

Добавить комментарий

1serdce.pro
Adblock detector