Окклюзия мочеточника

Содержание

4. Почечная колика

4. Почечная колика
Почечная колика – острый болевой приступ, вызванный резким нарушением оттока мочи из почки и гемодинамики в ней.
Риск возникновения почечной колики в течение жизни составляет 1—10%.
Этиология. Камни мочеточника; опухоль, сгустки крови, слизи, гноя внезапно окклюзирующие просвет мочевых путей и нарушающие пассаж мочи.
Окклюзия мочеточника, почечной лоханки, приводящая к почечной колике, наблюдается при нефролитиазе, гидронефротической трансформации, туберкулезе, гнойных процессах в почке, новообразованиях почки и мочеточника, дискинезии мочевых путей, нефроптозе.
Патогенез. Острая окклюзия верхних мочевых путей, резкое повышение давления в чашечно-лоханочной системе, отек паренхимы, растяжение фиброзной капсулы почки. Боль является следствием гиперактивации барорецепторов чашечно-лоханочной системы и рецепторов фиброзной капсулы, которая по Th1—L1 сегментам спинного мозга передается в виде афферентных импульсов в кору головного мозга, где трансформируется в боль.
Клиника. Приступ острых болей в пояснице и боковых отделах живота с выраженной иррадиацией на внутреннюю поверхность бедра, паховую область и половые органы. Почечная колика может возникнуть в любое время суток, приступ возникает внезапно, развивается очень быстро. Боль резкая, распирающая, имеет постоянный и схваткообразный характер. Иррадиация болей зависит от локализации конкремента в мочевых путях, вызвавшего их окклюзию. При камне, вызвавшем окклюзию лоханки, боли иррадиируют в поясницу и подреберье. Конкремент на границе верхней и средней трети мочеточника вызывает иррадиацию боли в нижние отделы живота, в область пупка. При конкременте в области безымянной линии боль иррадиирует в основном по передней поверхности бедра и в надлобковую область. Камень в юкставезикальном отделе мочеточника вызывает иррадиацию болей у мужчин в мошонку, у женщин – в область больших половых губ. При расположении камня в интрамуральном отделе мочеточника возникает дизурия в виде частого, иногда болезненного мочеиспускания, сопровождающегося иррадиацией боли в область уретры у женщин, в уретру и головку полового члена – у мужчин. По мере нарастания боли почечная колика часто сопровождается рвотой, не приносящей облегчения, парезом кишечника, которые возникают почти одновременно. Характер боли (особенно в первые 1,5—2 ч) заставляет больного менять положение тела, любое из которых не приносит облегчения. Больной мечется, иногда наклоняет туловище, удерживая ладонь на пояснице со стороны боли. У детей младшего возраста боль в области пупка сопровождается рвотой. Ребенок плачет, испуган; острый приступ болей длится недолго (15—20 мин), сопровождается повышением температуры тела до 37,2—37,3 °С. Почечная колика с острой болью в пояснице может развиться у беременных женщин в третьем триместре. При почечной колике наблюдается брадикардия или нормокардия, при других заболеваниях, как правило, отмечается тахикардия. На высоте почечной колики отмечается умеренная артериальная гипертензия. Иногда боль вызывает обморочное состояние. Дизурия характерна, но непостоянна. Легко вызывается симптом Пастернацкого (легкое поколачивание по поясничной области). При наличии единственной почки может наступить анурия или олигоурия. Язык обложен белым налетом; живот участвует в акте дыхания. Нередко при почечной колике наблюдаются симптомы, характерные для острых заболеваний органов брюшной полости: могут появиться симптомы раздражения брюшины (симптом Щеткина—Блюмберга, Ровзинга). Более чем в половине случаев почечная колика сопровождается повышением температуры тела, что вызвано пиеловенозным рефлюксом в результате проникновения мочи в ток крови. Длительность приступа почечной колики колеблется от нескольких минут до нескольких часов.
Диагностика. Распознавание ПК основано на данных анамнеза (наличии мочекаменной болезни или других заболеваний, в патогенезе которых возможно развитие острой обструкции верхних мочевых путей), клиники заболевания, на физикальном осмотре, ультразвуковом исследовании почек и мочевых путей, радиоизотопных и рентгенологических методов исследования. Пальпаторно удается определить увеличение и болезненность почки. При почечной колике, которая обусловлена преимущественно окклюзией верхних мочевых путей, состав мочи на высоте почечной колики всегда бывает нормальным, поскольку практически исследуется моча здоровой контралатеральной почки. После купирования почечной колики в моче обнаруживаются следующие изменения: протеинурия (как правило, незначительная), эритроцитурия (свежие неизмененные эритроциты), лейкоцитурия, макрогематурия. Если гематурия появляется после почечной колики, то это указывает на наличие камня лоханки или мочеточника; если гематурия возникла в самом начале почечной колики, и затем приступ боли резко усилился, то это говорит об опухолевом процессе в почке, лоханке, мочеточнике, в таком случае колика обусловлена окклюзией верхних дыхательных путей сгустками крови. Отмечается умеренное повышение мочевины в крови. В анализе периферической крови возможно умеренное повышение количества лейкоцитов. УЗИ – идеальное первичное обследование. В серо-шкальном режиме выявляет камни в лоханочно-мочеточниковом сегменте и интрамуральном отделе мочеточника. Трансректальное и трансвагинальное УЗИ позволяет визуализировать конкременты в юкставезикальном отделе мочеточника. УЗИ легко выявляет пиелоэктазию. Экскреторная урография и хромоцистоскопия выявляют нарушение функции почки и эвакуации мочи. Своевременное выделение в течение 3—5-минутного введения внутривенно 0,4%-ного раствора индигокармина в количестве 5 мл позволяет отказаться от предполагаемого диагноза почечной колики. Обзорный рентгеновский снимок выявляет тени рентгенопозитивных камней. Диагностические трудности возникают при выявлении невидимых мочекислых конкрементов, которые позволяет решить компьютерная томография. Экскреторная урография особенно показана в тех случаях, когда возникает необходимость оперативного вмешательства (конкремент больших размеров, сомнения в наличии контралатеральной почки, ее функциональной способности). При экскреторной урограмме отсутствует контраст в почке на стороне поражения, на нефрограмме хорошо выражена белая почка.
Дифференциальная диагностика. Почечную колику нужно дифференцировать от острого холецистита при локализации боли в правом подреберье. Для печеночной колики характерна иррадиация болей в область соска правой молочной железы, в правую лопатку, плечо, шею; они усиливаются при вдохе и при пальпации области желчного пузыря, легком поколачивании по правой реберной дуге, чего не наблюдается при почечной колике. При печеночной колике выявляется френикус-симптом, в правом подреберье определяется ригидность мышц передней брюшной стенки и иногда признаки раздражения брюшины, в то время как при почечной колике эти симптомы отсутствуют. Хромоцистоскопия позволяет дифференцировать заболевания. Дифференцировать почечную колику и острый аппендицит может быть трудно, особенно при ретроцекальном расположении отростка. При остром аппендиците обычно боли возникают в подложечной области (симптом Кохера), а затем локализуются в правой подвздошной области, где пальпаторно определяется ригидность мышц передней брюшной стенки, небольшое вздутие живота, могут появляться симптомы раздражения брюшины. При почечной колике более выражен болевой синдром, более характерна иррадиация болей, в отличие от беспокойного поведения больного при почечной колике больные с острыми процессами в брюшной полости стремятся сохранить неподвижность, принимают вынужденное, щадящее положение в постели. При остром аппендиците рвота появляется спустя длительное время после возникновения болей, при почечной колике эти симптомы появляются практически одновременно. Если при почечной колике нельзя полностью исключить острый аппендицит, то выполняют лапароскопию или даже лапаротомию. При кишечной колике имеет место постоянный характер болей на протяжении приступа, отсутствие длительных интервалов между отдельными схватками, резко выраженный метеоризм. При почечной колике интенсивность болей значительно большая. Могут возникать трудности при дифференциальной диагностике кишечной непроходимости и почечной колике. Такие признаки, как отсутствие стула, неотхождение газов, резкие боли по всему животу, могут наблюдаться при почечной колике, хотя они характерны для кишечной непроходимости. Не всегда могут наблюдаться симптомы, характерные для кишечной непроходимости, даже если имеется признак Валя и местное вздутие живота. Рвота характерна как для кишечной непроходимости, так и для почечной колики. При трудностях в распознавании почечной колики и кишечной непроходимости приходится прибегать к дополнительным методам исследования. Боли при кишечной непроходимости мучительные, непрекращающиеся, захватывают всю область живота, перистальтика сохранена, усилена в начале заболевания. Больные находятся в состоянии тяжелой интоксикации, лицо осунувшееся, щеки впалые. При паралитической и механической непроходимости выявляется сильное вздутие живота. Высокая механическая непроходимость проявляется рвотой кишечным содержимым. Такие заболевания, как перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, имеют достаточно характерные признаки, позволяющие сравнительно легко дифференцировать их с почечной коликой. Кинжальная боль в животе, развитие признаков перитонита характерны для заболеваний органов брюшной полости. Боль при межреберной невралгии не имеет схваткообразного характера, зависит от положения тела (уменьшается в покое и неглубоком дыхании) в отличие от таковой при почечной колике. Крайне редко почечная колика возникает с противоположной стороны по отношению к окклюзированному мочеточнику. Этот феномен описан Л. Д. Кларком и Норманом.
Осложнения. Осложнения почечной колики: острый гнойный пиелонефрит, бактериемический шок.
Лечение почечной колики предполагает устранение боли и ликвидацию обструкции. Купировать боль позволяет диклофенак натрия, который является антагонистом синтеза простагландинов, что способствует снижению фильтрации и таким образом, внутрилоханочного давления; а также уменьшает воспаление и отек в зоне окклюзии, ингибирует стимуляцию гладкой мускулатуры мочеточника, что блокирует его перистальтику. Аналгетический эффект одинаков с таковым у морфина при его внутривенном введении. Парентеральная дозировка 75 мг, ректальные свечи содержат 100 мг. При почечной колике показаны также тепловые процедуры (горячие ванны или грелки на поясницу и живот), обезболивающие препараты, новокаиновая блокада семенного канатика у мужчин и блокада круглой связки матки у женщин или внутритазовая блокада по Школьникову. При безуспешности перечисленных мероприятий – катетеризация мочеточника для восстановления пассажа мочи.
В ряде случаев (конкремент больших размеров, осложнения в виде острого гнойного пиелонефрита) выполняются уретеролитотомия, пиело– или нефростомия в сочетании с декапсуляцией почки. После устранения почечной колики необходимо детальное урологическое обследование.

http://med.wikireading.ru/7942

Окклюзия мочеточника

Вы ищете опытного врача-специалиста в области Окклюзия мочеточника? На сайте PRIMO MEDICO вы найдете специалистов, клиники и центры только в интересующей вас области специализации на территории Германии, Австрии и Швейцарии.

Специалисты в области Окклюзия мочеточника

урологии / роботизированной хирургии в урогенитальной области
Бад-Тёльц

Информация по области Окклюзия мочеточника

Если вам нужен врач, вы хотите получить лучшее медицинское обслуживание. Таким образом, пациент задается вопросом, где он сможет найти лучшую для себя клинику? Поскольку на этот вопрос нельзя ответить объективно, и серьезный врач никогда не будет утверждать, что он является лучшим в своей области, в этой ситуации можно полагаться только на опыт медика.
Мы поможем вам найти эксперта в интересующей вас области медицины. Мы проверили всех перечисленных врачей и клиники на предмет соответствия необходимой вам специализации в области Окклюзия мочеточника и ждем вашего обращения или запроса на лечение.

Поиск врача по области специализации

В PRIMO MEDICO вы найдете только авторитетные медицинские учреждения и специалистов, которые были выбраны в соответствии со строгими правилами. Опыт, инновационные методы лечения и репутация в области науки и исследований играют важную роль.

Помощь в поиске врача

Мы будем рады помочь вам в выборе специалиста для ваших потребностей. Услуги PRIMO MEDICO всегда бесплатны и конфиденциальны для пациентов.

http://www.primomedico.com/ru/lecheniye/okkliuziia-mochetochnika/

Места локализации обструкции мочеточника, признаки заболевания и способы лечения

Не полностью вышедшая урина накапливается в почках и мочеполовых органах, что приводит к обструкции мочеточника.
Различные факторы могут стать причиной возникновения данного заболевания.
Заболевание необходимо своевременно устранить, иначе по истечению определенного времени появятся осложнения, сопровождающиеся болезненными ощущениями с возможным летальным исходом.

Основная информация

Основной функцией системы мочевыводящих путей является выведение продуктов обмена и накопившейся в организме жидкости. Это в частности касается именно мочеточников.
При постановлении диагноза обструкции мочеточника определяют возникшее препятствие для оттока урины, и она скапливается в организме.

Места локализации болезни

Приобретенная патология, может поражать некоторые органы мочеполовой системы. Рассмотрим основные из них.

Мочеточник

Это наиболее распространенный вид заболевания, которое провоцирует повышение давления в чашечно-лоханном сегменте. Вследствие такой обструкции может развиться недостаточность почек и гидронефроз. Врожденную патологию обструкции мочеточника можно определить:

  • по стенозу сегментов в мочеточнике;
  • по ретрокавальному мочеточнику;
  • уретероцеле.

Приобретенная обструкция может быть вызвана:

  • опухолью мочеточника или органов, размещенных рядом с ним;
  • воспалительным заболеванием, которое вызывает отек и утолщение стенок;
  • передвижением камней из лоханки почкик мочеточнику;
  • отложениями уратных кристаллов;
  • давлением матки во время беременности;
  • давлением маточной опухолью;
  • аортной аневризмой;
  • ненамеренной перевязкой мочеточника при оперативном вмешательстве на органах таза, а также рядом других случаев.

Шейка мочевого пузыря

При обструкции этого органа отток урины из мочевого пузыря ухудшается, также отмечается повышение давления на почках. Патология возникает в результате таких врожденных аномалий:

  • уретероцеле;
  • обструкции в шейке мочевого пузыря.

Патологию обструкция шейки мочевого пузыря можно обнаружить при выявлении у больного:

  • аденому предстаты;
  • доброкачественную или злокачественную опухоль, поразившую мочевой пузырь или соседние органы;
  • конкрементов в мочевом пузыре.

Мочеиспускательный канал

Патология в этом органе может быть врожденной. В этом случае выявляют такие пороки:

  • перекрытие задней и передней части мочеиспускательного канала клапанами;
  • стриктуру уретры;
  • стеноз.

Развитие обструкции мочевыводящих путей может быть связано с такими заболеваниями:

  • стриктурами, образовавшимися вследствие протекания воспалительного процесса в мочеиспускательном канале;
  • попаданием почечных камней и конкрементов мочевого пузыря в урину;
  • следствиями травматических случаев;
  • опухолью уретры;
  • фимозом приобретенным.

Врожденная паталогия

Патологию диагностируют при следующих пороках:

  • Удвоенном мочеточнике. Это самая распространенная форма, при которой 2 мочеточника отходят от одной почки. Нормальная работа обоих мочеточников крайне редка, практически всегда происходит недоразвитие одного из них. При нормальном функционировании обоих органов жидкость возвращается в мочеточник, травмируя почку.
  • Обструкции в лоханочно-мочеточниковой части. В этом случае местом скапливания жидкости становится мочеточник почечной лоханки. Для этой патологии характерен застой урины, который провоцирует увеличение и расширение почки. Этот порок может быть врожденным, или диагностироваться у детей. Лечение должно быть своевременным, в противном случае заболевание приведет к дисфункции органа.
  • Закупорке пузырно-мочеточниковой части. Жидкость скапливается в месте, где мочеточник соединяется с мочевым пузырем. Для этой патологии характерно развитие воспаления во время забрасывания урины в почки.
  • Уретероцеле. Возникшая грыжа или киста производит удавливающее действие на стенки органа, что вызывает сужение просвета мочеточника. Местом локализации данной патологии часто является область рядом с мочевым пузырем, и, как следствие, урина забрасывается обратно в почку.
  • Признаки заболевания

    Боль в боку — главный симптом обструкции мочеточника. Накопленная урина, надавливая на элементы чашечно-лоханного сегмента, приводит к их растяжению и вызывает болевые ощущения.
    При постепенном развитии стеноза организм адаптируется к изменениям. Дополнительная нагрузка ложится на здоровую почку, а пораженный орган в конечном итоге не выполняет свою функцию. В это время наблюдается:
    Если в организме проявляются такие признаки, следует немедленно обратиться к доктору, который проведет полное обследование и назначит необходимое лечение.

    Методы диагностики

    Если подозревается обструкция мочеточника, доктор определит заболевание с помощью некоторых обследований с помощью вещества с рентгеноконтрастным эффектом:

    • введение его в вену для выполнения снимков мочевыводящих органов (внутривенная пиелография или выделительная урография);
    • введение его в мочевой пузырь через уретру (микционная цистоуретрография);
    • введение его в вену с добавлением радиоактивных изотопов в небольшом количестве (сцинтиграфия почек).

    Заболевание также можно обнаружить с помощью:

    • исследования мочи и крови;
    • УЗИ органов, расположенных в забрюшинной полости;
    • компьютерной томографии;
    • цистоскопии;
    • магнитно резонансной терапии.

    На основе проведенного комплекса исследований врач назначает требуемое лечение.

    Способы терапии

    Лечение обструкции мочеточника должно быть направлено в первую очередь на восстановление нормального оттока мочи, а потом устранение симптомов обструкции.
    Если определена острая форма патологии, больному проводят ряд мероприятий, которые обеспечат вывод урины из организма больного, вот три вида проводимых процедур:

  • Нефростромия. Эту операцию проводят для налаживания выделительной функции организма, и спасения его от интоксикации. Это процесс присоединения трубки (дренажа) к лоханке почки с выводом наружу. Моча собирается в присоединенный контейнер, не попадая в мочевой пузырь. Процедура обеспечивает вывод мочи и предотвращение интоксикации человеческого организма;

  • Уретероскопия. Это операция для создания отверстия (стомы) в полости живота. С его помощью дренируют один или оба мочеточника – трубки, соединяющих почки с мочевым пузырем. В послеоперационный период пациенты должны носить специальный контейнер (мочеприемник) для сбора урины, так как мышцы, предназначенные для контроля мочеиспускания, больше не участвуют в процессе выхода урины;
  • Катетеризация. Это процедура ввода в мочевой пузырь специального катетера. Она устранит не только многие неприятные симптомы, в ряде случаев она важна для жизни больного.Вид хирургической операции, который наиболее подходит в том или ином случае, определяется по размеру поражения и наличию осложнений.
  • Оно может проводиться в виде:

    • пиелопластики;
    • частичной нефрэктомии;
    • уретерэктомии;
    • реимплантации внутреннего органа;
    • трансуретероуретеростомии.

    Операции проводятся несколькими способами. Это может быть открытый, лапароскопический или роботизированный метод. Его выбирают в зависимости от состояния больного.
    Только в компетенции лечащего врача назначение требуемого лечения, исходя из результатов анализов и комплексных исследований.
    Медикаментозную терапию могут назначить, как перед операцией, так и после. Обычно назначаются антибиотики. Но если мочевые пути поразила инфекция, доктор может продлить лечение антибактериальной терапией, выписав больному дополнительно лекарства.

    Для острой формы патологии при своевременном лечении исход может быть благоприятный.
    Многие виды обструкции можно откорректировать, но позднее обращение за медицинской помощью, может привести к возникновению необратимых повреждений почки.

    http://urohelp.guru/mochetochnik/obstrukciya.html

    Закупорка мочеточника

    Полная или частичная непроходимость мочевыводящих путей имеет название обструкция мочеточника. В большинстве случаев проявляется при воспалительных и инфекционных процесса. А также запущенная стадия обструкции, вызывает серьезные осложнения поражения почек и мочеполовой системы, которые могут привести к летальному исходу.

    Если не лечить, обструкция грозит дисфункцией почек

    Что это за патология?

    Проблемы с мочеточником у мужчин встречается реже, но к серьезному фактору риска относится заболевание простаты, с которым встречается 65% мужчин.
    Обтурация мочеточника — это частичное или полное прекращение тока мочи между почкой и мочевым пузырем. Причиной препятствия служат аномальное сужение путей и закупорка, вызванные воспалительными или механическими повреждениями. Работа мочеполовой системы заключается в своевременно выведении жидкости и продуктов обмена организма.
    Когда мочеполовая система здорова, после образования мочи в парных органах (почках) беспрепятственно выводится через 2 соединительные трубки (мочеточники) в мочевой пузырь, а потом наружу через мочевыводящую трубку (уретру). Ток урины нарушается из обструкция, что может случиться на любом участке мочеточника. Заболевание хорошо поддается лечению, но если оставить болезнь без внимания, симптомы быстро нарастают и приводят к серьезным осложнениям: гидронефроз, гидроуронефроз, дисфункция почек.

    Разновидности аномалии определяют причины возникновения

    Закупорка мочеточника бывает односторонней, реже двухсторонней. Различают 2 основных группы обструкции:

    Одной из приобретенных причин патологии может быть рак.

    • Приобретенный, причинами появления которого выступают:
      • частые инфекции, наличие паразитов в мочеполовой системе;
      • камни и кисты;
      • воспалительные процессы в организме;
      • механические повреждения;
      • повреждения при беременности;
      • рак;
      • гиперплазия — аномальное разрастание ткани.

    • Врожденный, когда провокаторами выступают генетические патологии, таких как:
      • образование лишнего мочеточника (удвоение) — такой порок обусловлен врожденным дефектом, при котором от почки отходят 2 мочеточника вместо 1-го, при этом трубки могут быть неполностью сформированы;
      • неправильное срастание мочеточника или атрезия — аномалия возникает при неправильном сращении слизистых или мышечных тканей с образованием извитости или служенией;
      • уретероцеле — выпячивание стенки из-за давления мочи на мочеточник, при аномально узком проходе чаще вблизи мочевого пузыря;
      • дегенеративные повреждения пузырно-мочеточникового и лоханочно-мочеточникового сегментов.

    Обе группы обструкции могут возникнуть на фоне генетической предрасположенности к раку, образованию кист или камней.

    Как заподозрить и подтвердить диагноз?

    Симптомы обструкции мочеточника

    На ранних стадиях клиническая картина не проявляется или дает незначительную симптоматику. Врачи выделяют такие проявления, как:

    • дискомфорт;
    • повышение температуры и давления;
    • легкая форма дизурии;
    • болевой синдром в области поясницы и спины.

    По мере развития болезни симптомы усиливаются. Клиническую картину дополняют проявления первичной причины обструкции мочеточника, они зависят от этиологии самого недуга. На запущенных или острых фазах наблюдаются такие проявления, как:

    Диагностические процедуры

    Зачастую диагностирование обструкции проводят на основании результатов УЗИ. Такое обследование позволяет выявить дефекты на ранних стадиях. Диагностику проводят еще во время беременности. Так заблаговременно поставленный диагноз у плода позволяет вовремя начать лечение после рождения. Перечень обследований как при первичном, так и при вторичном развитии аномалии прибегают к такому перечню диагностических методов:

    Цистоуретероскопия — одно из исследований, которое нужно пройти больному для постановки диагноза.

    • анализы крови и мочи на общие показатели и биохимию;
    • цистоуретероскопия — осмотр мочевика изнутри;
    • УЗИ, КТ и МРТ;
    • исследования с контрастом — рентген, пиелография, сцинтиграфия почек, экскреторная урография;
    • микционная цистоуретрография — снимки мочевика в процессе опорожнения;
    • гинекологический и проктологический осмотр.

    Вернуться к оглавлению

    Комплекс терапевтических мер при закупорке мочеточника

    В терапии используют медикаментозный и радикальный метод. Лечение зависит от особенностей заболевания, степени тяжести и распространения. Оба метода направлены главным образом на восстановление нормальной функции мочеполовой системы и функционирования почек. После чего устраняются другие симптомы. В случаях особо тяжелых заболеваний как рак, лечение направлено на устранение первичной болезни.

    Медикаментозное лечение

    Лекарства нужны для устранения внутренних причин, что вызывают непроходимость мочеточника у мужчин и женщин, как правило, это воспаления, инфекции, паразитарные инвазии. В медикаментозной терапии используются препараты в зависимости от первичной причины проявления обструкции. Назначают противовоспалительные, противоинфекционные или противопаразитарные препараты. А также назначают иммуномодулирующие лекарства, и строгую диету. Альфа-адреноблокаторы требуются при дискомфорте после установки стента.

    Оперативное вмешательство

    Вид операции зависит от особенностей патологии. Основные приведены в таблице:

    http://prourinu.ru/nedugi/mochetochnik/obstruktsiya-mochetochnika.html

    Уретерогидронефроз и хронический гидронефроз

    Гидронефроз — это заболевание, которое возникает в результате дисфункции оттока мочи из почек. Расширение чашечно-лоханочного комплекса почки ведет за собой атрофию паренхимы почек. Эта болезнь почек бывает врожденной и приобретенной. Нарушение в работе почек можно заметить у плода уже на 20 неделе беременности.
    Как правило, врожденное отклонение в работе почек наблюдается у 1% новорожденных. Согласно действующей на сегодняшний день Международной классификации болезней 10-го пересмотра уретерогидронефрозу МКБ 10 присвоен код № 13. По тяжести течения заболевания уретерогидронефроз делится на 3 степени:

    • Для 1-й степени характерна бессимптомность — человек даже может не заметить, что болен. Это начальная стадия расширения почечной лоханки. Размеры почки при гидронефрозе увеличиваются.
    • Для 2-й степени заболевания характерно нарушение основных функций почки, поскольку они все больше видоизменяются (чашечки и лоханки все больше увеличиваются в размерах). Тем не менее данная стадия все еще подлежит лечению при условии оперативного врачебного вмешательства.
    • Гидронефроз 3-й стадии характерен необратимыми осложнениями в виде атрофии почки. Эта стадия заболевания не подлежит лечению.

    В наши дни в молодом возрасте страдают гидронефрозом преимущественно женщины. Это может быть связано с беременностью или онкозаболеваниями половых органов (рак шейки матки). У мужчин болезни почек могут быть диагностированы в довольно зрелом возрасте (от 60 лет) как последствие перенесенных заболеваний мочеполовой системы (аденома простаты).

    Признаки и симптомы

    Симптомы заболевания могут разниться в зависимости от характера протекания болезни. Так, гидронефроз может быть односторонним (поражена одна почка), двусторонним (две почки). Кроме того, бывает приобретенный и врожденный гидронефроз. Выделяют также острый и хронический гидронефроз.
    К примеру, при гидроуретеронефрозе левой почки больной может чувствовать неприятные ощущения слева, а при гидроуретеронефрозе правой почки — справа. Болезнь почек первой степени может протекать и вовсе бессимптомно. А вот у детей гидронефроз может не выказывать себя ни на первой, ни на второй стадии, что чревато опасными и необратимыми последствиями.
    Однако опытный врач может диагностировать данное заболевание и без наличия характерных симптомов. К примеру, известно, что пациенты, страдающие уретерогидронефрозом предпочитают спать на животе.
    В целом, для острого уретерогидронефроза характерны такие симптомы:

  • рвота.
  • боль справа или слева (в зависимости от того, какая почка поражена).
  • боли во влагалище у женщин.
  • боль в яичках (у мужчин).
  • резкое повышение температуры тела.
  • трансформация правой почки или левой, иногда — обеих (заметно при пальпации).
  • частое мочеиспускание.
  • При остром и при хроническом гидронефрозе может наблюдаться боль в спине, быстрая утомляемость. Если говорить о причинах гидронефроза, то они могут быть различными у мужчин и женщин.
    Кроме того, выделяют и врожденный уретерогидронефроз у младенцев. Тем не менее основными причинами гидронефроза считаются:

    • врожденная аномалия почек;
    • врожденная патология мочеточников, лоханок;
    • раковые опухоли;
    • травмы почек;
    • песок и камни в почках;
    • острые заболевания органов мочеполовой системы;
    • нарушение работы мочеточников в послеоперационный период;
    • наличие кисты в яичниках.

    Диагностика

    Больного на первой стадии развития гидронефроза может спасти своевременная диагностика заболевания. Вылечить заболевания почек поможет врач-нефролог. Но прежде чем приступить к лечению пациента, специалист может потребовать сдать необходимые анализы для точной диагностики заболевания. При гидронефрозе обычно сдают такие анализы:
    Анализ мочи способен диагностировать инфекционные заболевания мочевыводящих путей, позволит увидеть любые отклонения от нормы в работе почек. Исследование мочи обязательно при общей диагностике состояния больного — его нужно сдавать практически всегда.
    При гидронефрозе обычно делается общий анализ крови с целью выявить отклонения от нормы в количестве клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Любые отклонения от нормы в показателях количества клеток могут свидетельствовать о заболевании. К примеру, если в крови пациента повышено количество лейкоцитов, это означает, что в организме человека имеет место воспалительный процесс.
    При уретерогидронефрозе обычно проводят УЗИ почек и мочевого пузыря, что позволяет увидеть внешние отклонения от нормы (увеличение почек в размере). Для проведения обследования больного исследуют в положении лежа на животе и на боку.
    Компьютерная томография позволяет увидеть диагностируемый человеческий орган в 3D изображении, что, несомненно, значительно облегчает диагностику заболевания. Эта особенность является существенным преимуществом КТ перед другими рентгеновскими методами диагностики. Для КТ почек пациенту внутривенно может вводится специальное вещество — контраст.
    С его помощью врач сможет более детально рассмотреть пораженный орган.
    Перед проведением процедуры КТ вам следует уведомить врача, не страдаете ли вы аллергией на йод, поскольку в состав большинства контрастов входит йод.
    МРТ отличается от КТ тем, что при проведении магнитно-резонансной томографии используется другое излучение — электромагнитное. А суть МРТ и КТ в принципе одна и та же — диагностика заболеваний определенных человеческих органов с помощью построения их 3D моделей.
    Рентген так же, как и КТ, дает возможность диагностировать отклонения в работе почек, ориентируясь на снимок, сделанный при помощи рентгеновского излучения. Существенным минусом рентгена в сравнении с КТ является плоскость, в которой выполнен снимок. На снимке, где определенный орган скопирован в 2D плоскости, его внешний вид может недостаточно соответствовать действительности. Кроме того, на обычном рентгеновском снимке почки могут быть перекрыты другими органами.
    Уродинамическое исследование — способно диагностировать изменение давления жидкости в мочевом пузыре с помощью введения в мочеточник и прямую кишку специальных катетеров. Его проводят как на полный мочевой пузырь, так и на пустой.
    Радиоизотопное сканирование позволяет с высокой точностью определить размеры почек. Для проведения данного исследования больному внутривенно вводят радиоизотоп и наблюдают за его поведением в организме человека.
    При нарушении пассажа мочи в организме лечение зависит от стадии развития данного заболевания. К примеру, гидронефроз на ранних стадиях можно устранить при снятии симптомов болезни (особенно у маленьких детей). Для этого могут назначать обезболивающие препараты, а также лекарства, которые снижают артериальное давление.
    Обычно медикаментозная терапия позволяет вылечить гидронефроз буквально за 1 год.
    Лечение гидроуретеронефроза на ранних стадиях предполагает соблюдение специальной диеты. Больным показаны фрукты, содержащие витамин С (лимон, вишня, черная смородина). Можно принимать витамин С в драже. Кроме того, не лишним будет употребление продуктов, в которых содержатся аминокислоты, к примеру:

    • тыквенные семечки;
    • грецкие орехи;
    • кедровые орехи.

    На более поздних стадиях (непроходимость мочеточника, нарушение оттока мочи из мочевого пузыря) возможно только хирургическое вмешательство. Действия хирурга в таком случае будут направлены на то, чтобы устранить механическое препятствие на пути оттока мочи. Так, причиной скопления воды в почках у взрослых могут быть камни, а также злокачественные опухоли в органах мочеполовой системы у мужчин и женщин.

    Последствия

    Гидронефроз — крайне опасное заболевание, которое нельзя игнорировать и надеяться, что «само пройдет».
    Несвоевременное врачебное вмешательство может привести к развитию более тяжелых стадий болезни (3-я считается неизлечимой), а также к:

  • почечной недостаточности.
  • образованию камней в почках.
  • развитию воспалительных процессов в почках.
  • атрофии паренхимы почек.
  • Профилактика

    Основой профилактических мер для предупреждения развития гидронефроза является правильное питание. В особенности важно постоянное употребление в пищу продуктов, которые содержат витамин С и аминокислоты, которые способствуют укреплению почечных сосудов. Не стоит злоупотреблять солью.
    Очень важно соблюдать режим дня, побольше двигаться, есть как можно больше свежих овощей. При врожденном гидронефрозе следует исключить из своего рациона:

    http://brulant.ru/health/gidronefroz/

    Обструкция мочеточников

    Обструкция мочеточников – это препятствие нормальному току мочи по мочеточникам от почек до мочевого пузыря. Обструкция мочеточников может быть устранена с помощью лечения, однако без лечения тяжесть состояния может быстро нарастать, и умеренные проявления (боль, лихорадка, инфекции) сменятся тяжелыми (почечная недостаточность, сепсис), возможен летальный исход.
    Работа мочевыделительной системы заключается в выведении продуктов обмена и избытка жидкости из организма. Нормальная мочевая система состоит из двух почек и двух трубок (мочеточников), соединяющих каждую почку с мочевым пузырем, и еще одной трубки (мочеиспускательного канала), по которой моча выводится из мочевого пузыря во внешнюю среду. Обструкция мочеточника – это препятствие току мочи на каком-либо уровне.
    Некоторые состояния, в том числе врожденные пороки развития мочеполового аппарата, склонность к образованию камней в почках или недавнее вмешательство по поводу онкологического заболевания, повышают риск развития обструкции мочеточника.
    Пороки развития мочеполового аппарата:

    • Удвоение мочеточника. Это распространенный порок развития мочевой системы, при котором от одной почки отходят два мочеточника. Второй мочеточник может быть нормальным или лишь частично развиты. Если оба мочеточника не функционируют должным образом, моча может поступает обратно в почку и вызывает ее повреждение.
    • Обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента. Это нарушение проходимости мочеточника на уровне соединения с почечной лоханкой. При этом прекращается отток мочи, почка увеличивается и в конце концов перестает нормально функционировать. Это нарушение может быть врожденным или развиться в детском возрасте, может быть результатом травмы или разрастания рубцовой ткани, в редких случаях может развиться из опухоли.
    • Обструкция пузырно-мочеточникового сегмента. В этом случае возникает обструкция на уровне соединения мочеточника и мочевого пузыря, в результате чего происходит заброс мочи в почки
    • Уретероцеле. Когда мочеточник слишком узок и нормальный ток мочи по нему затруднен, может развиваться грыжевое выпячивание стенки мочеточника (уретероцеле). Как правило, оно располагается ближе к мочевому пузырю. Оно блокирует нормальный ток мочи, в результате чего моча поступает обратно в почки, что может привести к повреждению почек.

    Внутренняя или внешняя обструкция мочеточника.

    • Камни в мочеточниках
    • Сильные запоры (в основном случаются у детей, но иногда и у взрослых)
    • Злокачественные и доброкачественные опухоли
    • Сдавление внутренними органами при их увеличении, например, маткой при эндометриозе у женщин
    • Длительный отек стенки мочеточника, как правило, при таких заболеваниях, как туберкулез или паразитарная инфекция, называемая шистосомозом.
    • Ретроперитонеальный фиброз. Это редкое заболевание возникает, когда фиброзная ткань разрастается в забрюшинном пространстве. Это может быть связано с раком или приемом определенных лекарственных препаратов, используемых для лечения мигрени. Волокна соединительной ткани сдавливают мочеточник и блокируют отток мочи, вызывая ее заброс в почки.

    Часто врачи могут диагностировать обструкцию мочеточника еще до рождения во время рутинного УЗИ плода, которое может показать детали развивающегося плода, в том числе нарушения развития почек, мочеточников и мочевого пузыря. Обычно выполняют еще одно УЗИ после рождения, чтобы повторно осмотреть почки.
    Если врач подозревает обструкцию мочеточника, вам может быть назначен ряд обследований, например:

    • Анализы крови и мочи. В них могут быть выявлены признаки инфекции и повышение уровня креатинина, которое сигнализирует о развитии почечной недостаточности.
    • УЗИ. УЗИ органов забрюшинного пространства позволяет врачу для осмотреть почки и мочеточники.
    • Микционная цистоуретрография. Для выявления нарушений тока мочи врач вводит маленькую трубку (катетер) в уретру, через нее в мочевой пузырь вводится рентгеноконтрастное вещество, затем выполняется серия рентгеновских снимков почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры до и во время мочеиспускания.
    • Внутривенная пиелография или выделительная урография. Рентгеноконтрастное вещество вводится в вену, после чего выполняется серия снимков почек, мочеточников и мочевого пузыря, на которых отслеживается движение рентгеноконтрастного вещества.
    • Сцинтиграфия почек. Как и в предыдушем случае, в вену вводят рентгеноконтрастное вещество, которое содержит небольшое количество радиоактивных изотопов. Специальная камера обнаруживает изотопы и делает изображения, которые ваш врач использует для оценки функции мочевой системы.
    • Цистоскопия. Небольшая трубка с камерой и источником света вставляется в мочеиспускательный канал или через небольшой разрез в мочевой пузырь. Оптическая система позволяет врачу осмотреть уретру и мочевой пузырь изнутри.
    • Компьютерная томография (КТ). Для этого выполняется рентгеновских снимков под различным углом и проводится их компьютерная обработка для создания изображения поперечного сечения ваших почек, мочеточников и мочевого пузыря.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ). В этом случае используется магнитное поле и радиоволны для создания детализированных изображений органов и тканей мочеполового аппарата

    Целью лечения обструкции мочеточника является ее устранение, если это возможно, или создание обходного пути тока мочи, что позволяет избежать развития необратимого повреждения почек. Из-за особенностей строения мочевой системы вам может понадобиться несколько видов лечения лечения.
    Восстановление тока мочи
    Если обструкция мочеточника вызывает сильную боль, может потребоваться немедленное хирургическое вмешательство для удаления мочи из организма и временного облегчения состояния. Ваш врач (уролог) может рекомендовать:

    • Установку мочеточникового стента, представляющего собой полою трубку, которую устанавливают внутри мочеточника, чтобы поддержать его просвет открытым.
    • Чрескожная нефростомия, через отверстие в коже под контролем УЗИ вводится катетер, по которому из почечной лоханки удаляется моча .
    • Катетеризация мочевого пузыря. Катетер, представляющий собой узкую полую трубку, вводится через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. Моча собирается в мочеприемник. Это может быть особенно важно, если причина нарушения оттока мочи связана с мочевым пузырем.

    Ваш врач скажет вам, какие процедуры или сочетания процедур лучше всего подходят для вас. Дренирование мочи может быть временными или постоянным, в зависимости от вашего состояния. Например, многим людям, имеющим обструкцию мочеточников, проводят стентирование мочеточников или чрескожную нефростомию, когда они получают химиотерапию по поводу онкологических заболеваний, чтобы быть уверенными, что почки нормально функционируют на фоне лечения .
    Эндоскопическая хирургия
    Эндоскопическое вмешательство является минимально инвазивным. Через уретру в мочевой пузырь и другие отделы мочевых путей вводится специальный оптический инструмент – эндоскоп. Хирург делает разрез в пораженной области мочеточника и вводит полую трубку (стент), который поддерживает проходимость мочеточника. Эндоскопические вмешательства могут иметь диагностический и лечебный характер.
    Другие виды хирургических вмешательств
    Хирургические процедуры для коррекции обструкции мочеточника включают в себя:

    • Уретеролиз. Уретеролиз (у-ре-те-ро-лиз) – это операция освобождения мочеточника от окружающих его аномальных фиброзных или рубцовых тканей (спаек).
    • Пиелопластика. Во время пиелопластики (пи-е-ло-плас-ти-ка), хирург иссекает и удаляет пораженную часть мочеточника и вставляет полую трубку (стент), чтобы поддерживать просвет мочеточника открытым. Стент остается на месте в течение шести недель и удаляется амбулаторно.
    • Частичная нефрэктомия. Во время частичной нефрэктомии хирург удаляет поврежденную часть почки, вызванную обструкцией мочеточника.
    • Уретерэктомия. При этой процедуре хирург удаляет весь мочеточник или часть его, а затем реконструирует мочевыводящие пути за счет смещения почки вниз подтягивания к ней мочевого пузыря или создания искусственного мочеточника из других тканей.
    • Реимплантация мочеточника. Пплохо функционирующая часть мочеточника удаляются, а оставшиеся здоровые части повторно соединяются между собой и повторно подшиваются к мочевому пузырю.
    • Трансуретероуретеростомия. Во время трансуретероуретеростомии (транс-у-ре-те-ро-у-ре-те-ро-сто-мия), хирург присоединяет один мочеточник к другому. Это позволяет создать путь для тока мочи и предотвратить повреждение почек. Операция показана при мочекаменной болезни или наличии злокачественной опухоли.

    Эти хирургические вмешательства могут быть выполнены из различных доступов:

    • Открытые операции, во время которых хирург делает разрез на брюшной стенке, чтобы выполнить процедуру.
    • Лапароскопические операции, которые выполняется с помощью специального оборудования с источником света и камерой вас. Хирург делает один или несколько небольших разрезов на коже, чтобы вставить ввести необходимые для операции инструменты и камеры в брюшную полость.
    • Роботизированные лапароскопические операции, в ходе которых хирург использует роботизированную систему для выполнения лапароскопической процедуры.

    Основные различия между этими подходами – время восстановления после операции и количество и размеры разрезов, используемых хирургами. Ваш врач (уролог) определит, какой вид оперативного вмешательства будет оптимальным для вас.
    Медикаментозное лечение
    Обструкция мочеточника осложняться инфекцией мочевых путей, которая требует лечения.
    После хирургического вмешательства врач может назначить вам однократное применение антибиотика. Более длинный курс антибактериальной терапии требуется, если обструкция мочеточника осложнялась инфекцией мочевых путей. Антибиотики могут быть рекомендованы к применению, после удаления стента или катетера при чрескожной нефростомии.
    Если стояние стента сопровождается болью в животе, врач может назначит препараты из группы альфа-адреноблокаторов для устранения этого побочного эффекта.

    http://www.zdorovieinfo.ru/bolezni/obstruktsiya_mochetochnikov/

    Непроходимость мочеточника

    Мочеточники — Непроходимость мочеточника

    Непроходимость мочеточника — Мочеточники
    Когда урина не выводится в полной мере, накапливается в органах мочевыводящей системы и почках, тогда диагностируется обструкция мочеточника. Проблема закупорки органа связана с различными причинами, в том числе и врожденного характера. Патология нуждается в своевременном устранении, поскольку со временем приводит к осложнениям, пациент испытывает болезненные ощущения. В запущенном случае обструкция мочеточников провоцирует почечную недостаточность, сепсис. Если своевременно не принять меры, человеку грозит летальный исход.

    Общая информация

    Главная функция мочевыводящей системы, в частности мочеточников — выводить продукты обмена и жидкость, которая накопилась в организме. У здорового человека функционируют две трубки, по которым выводится урина. Если диагностируется обструкция одного мочеточника, то урина не способна выводиться через одну из них. В результате возникает ее скопление в организме. Повлиять на закупорку мочеточника могут внутренние и внешние источники.

    Основные причины

    Причины обструкции мочеточников заключаются в патологиях врожденного или приобретенного типа. В большинстве случаев диагностируются пороки врожденного характера, которые повлияли на неправильное развитие мочевыводящей системы. К аномальным явлениям при развитии мочевыводящей системы относят такие факторы:

    • удвоенный мочеточник;
    • закупорка в лоханочно-мочеточниковом сегменте;
    • уретероцеле;
    • препятствие в пузырно-мочеточниковом сегменте.

    В случае обструкции пузырно-мочеточникового сегмента наблюдается закупорка в районе соединения мочеточника с мочевым пузырем. При такой патологии урина забрасывается в почки, развивается воспаление. Если диагностировано уретероцеле, то сужается просвет мочеточника из-за кисты или грыжи, которые выпячивают стенки органа. В большинстве случаев патологический процесс локализуется около мочевого пузыря, что препятствует нормальному выведению урины. Патология приводит к обратному забросу урины в почки.
    При обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента нарушается проходимость в мочеточнике в районе почечной лоханки. Патология отмечается застоем урины, приводящим к расширению и увеличению почки. Если проблему вовремя не устранить, возникнет дисфункция органа. Как правило, такая патология диагностируется в детском возрасте или является врожденной.
    Наиболее распространенной причиной, которая приводит к обструкции, является удвоение мочеточника. Патология характеризуется отхождением двух мочеточников от одной почки. Крайне редко оба мочеточника нормально функционируют, в большинстве случаев второй орган недоразвит. Если два мочеточника работают нормально, тогда урина возвращается в орган и травмирует почку.

    Внутренняя и внешняя обструкция

    Причины внутренней и внешней обструкции заключаются в различных заболеваниях и отклонениях. Нередко закупорка мочеточника связана с образованием камней в органе. Если человека мучают постоянные запоры, то вероятность обструкции возрастает. По этой причине патология часто диагностируется у детей. Повлиять на заболевание могут новообразования злокачественного или доброкачественного характера.
    У женщин патология часто выявляется в случае эндометриоза, когда мочеточник сдавливается увеличенной маткой.
    Возникновение данного заболевания возможно при продолжительных отеках в случае туберкулеза или паразитарной инфекции. Нередко его причиной является атрезия, характеризующаяся отсутствием или зарастанием естественного канала мочеточника. Порой патологическому процессу предшествует ретроперитонеальный фиброз, который проявляется в случае разрастания фиброзной ткани в забрюшинном пространстве. На развитие патологии влияют злокачественное образование или продолжительный прием медикаментозных средств, которые устраняют мигрень.

    Симптомы патологии у женщин и мужчин

    В большинстве случаев заболевание длительное время никак не проявляется и протекает без особых признаков. Выявить патологический процесс удается с помощью рентгенологического осмотра. Если диагностирована непроходимость мочеточника у мужчин и женщин в острой форме, возникают колики и болезненные ощущения тупого характера по бокам живота. В случае полной обструкции отмечается сильная боль, которая ярко выражена.
    Нередко при патологии у больного возникают тошнота и рвота, в некоторых случаях присоединяется повышенная температура тела. Основным признаком заболевания является сокращение количества урины и ее медленное выведение. Со временем нарушается работа почек за счет расширения лоханок и чашечек. После мочеиспускания подтекает урина из мочеиспускательного канала. У пациента повышается артериальное давление из-за сниженной функции почек. Если присоединяется инфекционное поражение, у больного могут участиться позывы к мочеиспусканию. В запущенном случае возникают сепсис и почечная недостаточность. При появлении вышеперечисленных симптомов стоит незамедлительно обратиться к врачу.

    Диагностика

    Если обструкция имеет врожденный характер, ее возможно диагностировать у плода еще при внутриутробном развитии с помощью ультразвуковой диагностики. Применяя данную аппаратуру, можно выяснить, какие пороки в развитии почек, мочеточника и мочевого пузыря присутствуют у плода. При подозрении на обструкцию назначают общий анализ урины и крови, которые указывают на инфекционное заболевание, превышение нормы креатинина. Данные результаты говорят о недостаточности почек.

    Инструментальные методы

    Точными в определении патологии являются инструментальные исследования, которые проводятся в медицинских условиях. Ультразвуковое исследование органов мочевыводящей системы дает возможностью в полной мере рассмотреть структурные изменения внутренних органов. Назначают и микционную цистоуретрографию, которая выявляет нарушенный отток урины. Диагностическая процедура проводится с помощью небольшой трубки, которую вводят в мочеиспускательный канал. Затем через нее вводят контрастное вещество, подсвечивающееся при рентгенологическом осмотре. Во время мочеиспускания фиксируются места, где нарушено течение урины.
    Больному также рекомендуется пройти внутривенную пиелографию или выделительную урографию. Данный метод диагностики схож с цистоуретрографией, лишь с тем отличием, что контрастную жидкость вводят в вену. Сцинтиграфия почек проводится при помощи рентгеноконтрастного вещества, в котором содержится немного радиоактивных изотопов. Вещество вводится внутривенно, и на камере видны изотопы, указывающие на функциональность внутреннего органа. Цистоскопию выполняют специальной небольшой трубкой, на которой есть камера. Через небольшой разрез или уретру пациенту вводят цистоскоп и осматривают орган.
    Эффективными методами диагностики являются компьютерная и магнитно-резонансная томография.
    При компьютерной томографии врач выполняет несколько рентгеновских снимков, выбирая разный угол. После компьютерной обработки можно рассмотреть органы в поперечном сечении и детально изучить проблему. Магнитно-резонансная томография выполняется с применением магнитного поля и радиоволн, которые создают детальное изображение мочеточника и почек, а также тканей внутренних органов.

    Методы лечения обструкции мочеточника?

    В первую очередь терапия влияет на восстановление нормального выведения урины, а затем устраняет неприятные симптомы. Лечение проводится разными методами, в зависимости от степени патологии и осложнений. В терапии применяют хирургический и медикаментозный методы устранения обструкции мочеточника. Любой из них должен восстановить нормальный отток мочи и устранить почечные проблемы.

    Восстановление оттока урины

    Если возникают сильные боли, это говорит о нарушениях в работе почек и большом скоплении урины, которая давит на чашечки и лоханки органа. В таком случае необходимо срочное вмешательство, чтобы вывести урину и спасти человека. Уролог устанавливает мочеточниковый стент (полая трубка) в мочеточник, он создает дополнительный просвет для выхода урины.
    Вывести скопившуюся мочу можно с помощью чрескожной нефростомии, проводимой с применением ультразвукового прибора. Больному вводят катетер, через который устраняют урину из лоханки почки. Возможно проведение катетеризации пузыря. В таком случае катетер вводят через уретру в пузырь, и собирают урину в специальный мочеприемник. Данный метод применяют в тех случаях, когда в мочевом пузыре имеются патологии.
    Выбрать подходящий вариант для восстановления тока урины должен специалист. Данные процедуры могут применяться единожды или иметь постоянный характер. Некоторым пациентам показаны нефростомия или стентирование мочеточника при проведении химиотерапии. В таком случае важно знать, что почки нормально функционируют и урина не скапливается.

    Лекарственная терапия

    В большинстве случаев к обструкции мочеточника прибавляется инфекционное заболевание, которое нуждается в особом лечении. Поскольку устранить проблему закупорки мочеточника возможно только хирургическим путем, медикаментозную терапию назначают до или после операции. Как правило, она заключается в приеме антибактериальных препаратов. В случае инфицирования мочевых путей курс антибактериальной терапии может быть продлен, и больному выпишут дополнительные лекарственные средства.

    Эндоскопическая операция

    Наиболее безболезненным методом терапии является эндоскопическое оперативное вмешательство. Оно проводится с помощью оптического инструмента (эндоскопа), который вводят через мочеиспускательный канал в мочеточник. В процессе оперативного вмешательства хирург выполняет надрез поврежденного органа и производит введение стента, через который будет выводиться урина. Эндоскопическое вмешательство применяется при диагностике и лечении патологии. После данной процедуры человеку необходимо короткое время для восстановления.

    Другие виды операции

    В зависимости от степени поражения и присутствующих осложнений, пациенту назначают оперативное вмешательство наиболее приемлемого вида. Больному может быть назначен уретеролиз, направленный на освобождение мочеточника от образовавшихся рубцовых или фиброзных тканей. В медицине существуют такие виды хирургического вмешательства при обструкции как:

    • пиелопластика;
    • частичная нефрэктомия;
    • уретерэктомия;
    • реимплантация внутреннего органа;
    • трансуретероуретеростомия.

    В зависимости от тяжести патологии возможно их проведение открытым, лапароскопическим или роботизированным путем. Разница между оперативными вмешательствами заключается в продолжительности восстановления пациента после операции. Лишь лечащий врач может подобрать необходимое хирургическое вмешательство, основываясь на результатах анализов и исследований.

    http://kidney.propto.ru/article/neprohodimost-mochetochnika

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector