Неотложная помощь при гипертоническом кризе: алгоритм действий при доврачебной первой помощи

Содержание

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Гипертонический криз – это достаточно распространенное состояние, от которого не застрахован ни один человек, старше 45-50 лет. Так как приступ может случиться с кем угодно и где угодно, каждому необходимо знать, как оказывается первая неотложная помощь при гипертоническом кризе.

Симптомы гипертонического криза

Первая помощь при гипертоническом кризе – это комплекс мероприятий, направленный на стабилизацию состояния пациента до приезда бригады врачей. Алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе прост и понятен, однако прежде чем перейти к решительным действиям, следует уметь отличить криз от других патологических состояний.

  • перевозбуждение нервной системы;
  • приступ панической атаки;
  • тахикардия;
  • боль в области сердца;
  • пульсирующая боль в висках;
  • гиперемия кожи лица;
  • озноб с повышенным потоотделением;
  • тремор пальцев рук.

Главный признак надвигающегося криза – это стремительное повышение давления. Тем не менее этот симптом не всегда может быть вовремя определен, что обусловлено отсутствием тонометра под рукой.
Характерная особенность криза – это боль в области сердца. При этом пациентам кажется, что оно вот-вот остановится, что обуславливает усиление паники. Панические атаки практически всегда сопровождают криз, это объясняется повышением выработки адреналина в ответ на нарушение тонуса сосудов.

Характерный симптом — резкая боль в области сердца

Причины криза

Криз всегда начинается под действием какого-либо предрасполагающего фактора. Главным фактором является наличие гипертензивной болезни (гипертонии).
Стремительное повышение артериального давления происходит на фоне:

  • стресса и физического перенапряжения;
  • употребления спиртного;
  • нестабильности в шейном отделе позвоночника;
  • изменения схемы приема гипотензивных препаратов;
  • приема большого количества лекарств с кофеином или кофе.

Все эти причины обуславливают внезапное повышение давления. Наиболее часто криз развивается на фоне стресса. Это состояние проявляется постепенно. Человек может долгое время находиться в состоянии наивысшего психического напряжения, не обращая внимание на недомогание, однако в какой-то момент нервная системы не выдержит действия стресса и начнется гипертонический криз.
Люди с гипертензией склонны пренебрегать рекомендациями врача. Это проявляется самовольным изменением схемы приема гипотензивных таблеток, злоупотреблением спиртным, курением и употреблением кофе. Все это выливается в криз, при этом на фоне алкогольной интоксикации часто развивается осложненный криз, который требует квалифицированной медицинской помощи, а не лечения в домашних условиях.

Самовольный отказ от назначенных лекарств может спровоцировать криз
Нередко криз случается на фоне остеохондроза. Это связано с внезапным нарушением кровоснабжения мозга из-за сдавливания артерии шейными позвонками. В этом случае криз наступает резко и характеризуется выраженными симптомами.
Факторы, предрасполагающие к тому, что человек будет часто сталкиваться с таким состоянием, если не примет необходимых мер – это эндокринные нарушения и сахарный диабет. На фоне нарушения толерантности клеток к глюкозе, развитие гипертонического криза не является редкостью, особенно при приобретенной форме заболевания у пациентов старше 50 лет.
Вероятность кризов повышается при наличии сопутствующих заболеваний нервной и сердечно-сосудистой систем.

Правила оказания первой помощи

Первая помощь при гипертоническом кризе может оказываться больным самостоятельно. Тем не менее каждый должен знать как проявляется гипертонический криз, правила неотложной помощи и алгоритм действий, чтобы суметь оказать помощь человеку, впервые столкнувшемуся с этим состоянием.
При гипертоническом кризе алгоритм действий следующий.

  • Оказание первой помощи начинается с того, что больного успокаивают и утешают. Важно не допустить развития панической атаки, так как это приведет к еще большему повышению давления за счет выработки адреналина.
  • Так как криз сопровождается нарушением дыхания и одышкой, следует обеспечить приток свежего воздуха в помещение, в котором находится больной. Пациенту также показано сделать дыхательную гимнастику – это поможет побороть панику и нормализовать дыхание.
  • Пациента обязательно укладывают в постель, подложив под спину несколько подушек. Рекомендуется накрыть пациента одеялом и обеспечить ему тишину и покой.
  • Нормализовать самочувствие позволяет термовоздействие. Неотложная помощь при неосложненном гипертоническом кризе подразумевает прикладывание льда к вискам и горячих грелок к стопам. Время температурного воздействия – не больше 20 минут.
  • При кризе следует принять препарат, назначенный врачом для снижения артериального давления. Дозировку увеличивать не нужно.
  • Осложненным считается криз, при котором человек чувствует боль в области сердца. Первая доврачебная помощь при осложненном кризе – это прием препаратов для нормализации сердечного ритма. С этой целью показан нитроглицерин. Стандарт – одна гранула под язык до полного рассасывания, с повторным приемом через 15 минут. Допускается не больше трех приемом лекарства. Если криз осложняется тахикардией и колющей болью в области грудной клетки, следует как можно раньше вызвать бригаду врачей, так как высок риск развития инфаркта миокарда.
  • Доврачебная помощь при гипертоническом кризе включает регулярное измерение артериального давления с помощью тонометра в домашних условиях.
  • В ряде случаев в домашних условиях можно принять сильнодействующие препараты, например, каптоприл. Таблетка лекарства делится на две части, выпить следует только половинку, положив ее под язык. Также нужно проконсультироваться с врачом о приеме анаприлина – этот препарат нормализует сердечный ритм.

    Чем снижать резко подскочившее давление — это лучше обсудить с врачом заблаговременно

    Препараты для домашнего лечения

    В домашних условиях можно лечить криз, но только если состояние не осложненно поражением органов-мишеней. После того как острые симптомы пройдут, пациенту необходимо нормализовать артериальное давление. С этой целью применяют:

    • мочегонные препараты;
    • гипотензивные средства;
    • спазмолитики.

    Мочегонные препараты нормализуют тонус сосудов и выводят излишек жидкости. Самый простой и доступный препарат – это Фуросемид. Спазмолитики показаны при среднем давлении, так как при очень высоких показателях малоэффективны. Впервые столкнувшись с повышенным давлением, пациент может принять половину таблетки лекарства Каптоприл. При отсутствии эффекта, повторный прием препарата возможен не раньше, чем через 45 минут.
    После купирования приступа рекомендуется принять витамин В6 и настой шиповника. Эти лекарства поддержат сердечно-сосудистую систему и нормализуют самочувствие пациента.

    Когда необходима госпитализация?

    Зная алгоритм действий, каждый человек может помочь себе самостоятельно. У гипертоников с опытом гипертонический криз эффективно купируется в домашних условиях, так как больной знает, что нужно делать.
    Госпитализация и квалифицированная медицинская помощь при гипертоническом кризе необходима в следующих случаях:

    • неэффективность домашних мероприятий;
    • осложнений, таких как боль в сердце;
    • выраженного нарушения дыхания;
    • первого в жизни пациента стремительного скачка давления.

    Каждый, кто столкнулся с таким состоянием впервые, должен вызвать неотложную помощь и отправиться в больницу. Стационарное лечение необходимо для выявления возможных патологий, ставших причиной развития криза.
    Осложнившийся криз может привести к развитию опасных последствий, вплоть до инфаркта миокарда, поэтому больным показана госпитализация в обязательном порядке.

    Госпитализация при гипертоническом кризе обязательна

    Чем опасен криз?

    Гипертонический криз опасен поражением органов-мишеней. Стремительный скачок давления может стать причиной:

    • кровоизлияния в мозг;
    • инфаркта миокарда;
    • развития глаукомы;
    • потери зрения;
    • поражения почек.

    В некоторых случаях внезапный гипертонический криз становится причиной летального исхода, так как пациенту никто не смог оказать первую помощь, а сам больной не понимает, что с ним происходит.
    Людям с диагностированной гипертонической болезнью рекомендуется постоянно держать при себе лекарства от давления, которые назначил врач. В качестве экстренной помощи можно использовать каптоприл или клофелин.

    Возможные осложнения

    Перенесенный гипертонический криз может привести к нарушению работы сердечно-сосудистой системы. Это проявляется аритмией, повышением риска инсульта и инфаркта миокарда. Именно часто повторяющиеся гипертонические кризы являются прямой предпосылкой для развития сердечного приступа.
    Неправильно или несвоевременно купированный приступ может привести к отеку легких, вследствие нарушения дыхания, либо отеку головного мозга, из-за нарушения его кровоснабжения. Эти состояния требуют срочной госпитализации, счет идет на минуты.
    Наиболее распространенные осложнения после перенесенного криза – это патологии почек. Именно почки становятся первой мишенью гипертонической болезни, поэтому пациентам следует внимательно придерживаться рекомендаций врача и делать все возможное, чтобы не допустить поражения органов-мишеней.
    Нарушения мозгового кровообращения и отек мозга в 35% случаев становятся причиной летального исхода.

    http://gipertoniya.guru/kriz/neotlozhnaya-pomoshh-pri-gipertonicheskom-krize/

    Неотложная помощь при гипертоническом кризе: алгоритм

    Артериальная гипертензия даже сейчас, когда в современную медицину внедряются новейшие технологии, является одной из самых распространенных. Согласно статистике, одна треть всего взрослого населения страдает от этого недуга. Эта болезнь требует особого отношения и постоянного контроля. В противном случае есть опасность развития осложнений, одним из которых является гипертонический криз (ГК).

    Почему нужна помощь медиков?

    Неотложная помощь при гипертоническом кризе должна быть обеспечена как можно скорее, т.к. велика вероятность развития серьезных осложнений, таких, как инфаркт миокарда или инсульт и других поражений внутренних органов. Оказать доврачебную помощь в таких ситуациях могут сами пациенты или их родные. Больные с гипертонией должны знать о своем недуге как можно больше. Для начала, больной и его близкие должны понимать, какие симптомы характерны для ГК.

    Гипертонический криз. Неотложная помощь. Симптомы. Лечение

    Гипертонический криз — это резкий подъем кровяного давления. Оно может подняться до очень высоких величин, например, до 240/120 мм рт. ст. и даже еще выше. При этом больной испытывает внезапное ухудшение самочувствия. Появляется:

    • Головная боль.
    • Шум в ушах.
    • Тошнота и рвота.
    • Гиперемия (покраснение) лица.
    • Тремор конечностей.
    • Сухость во рту.
    • Учащенное сердцебиение (тахикардия).
    • Зрительные нарушения (мелькание мушек или пелена перед глазами).

    При возникновении подобных симптомов нужна неотложная помощь при гипертоническом кризе.
    Часто гипертонический криз развивается у пациентов, страдающих от болезней, которые сопровождаются повышением артериального давления (АД). Но могут встречаться и без предварительного его стойкого повышения.
    Способствовать развитию ГК могут следующие заболевания или состояния:

    • гипертоническая болезнь;
    • климактерический период у женщин;
    • атеросклеротическое поражение аорты;
    • болезни почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, нефроптоз);
    • системные заболевания, например, красная волчанка и др.;
    • нефропатия в период беременности;
    • феохромоцитома;
    • болезнь Иценко-Кушинга.

    При подобных состояниях спровоцировать развитие криза могут любые сильные эмоции или переживания, физическое перенапряжение или метеорологические факторы, употребление алкоголя или избыточное потребление соленых продуктов.
    Несмотря на такое разнообразие причин, общим в данной ситуации является наличие нарушения регуляции сосудистого тонуса и артериальная гипертензия.

    Гипертонический криз. Клиника. Неотложная помощь

    Клиническая картина при гипертоническом кризе может несколько отличаться в зависимости от его формы. Существует три основных формы:

  • Нейровегетативная.
  • Водно-солевая, или отечная.
  • Судорожная.
  • Неотложная помощь при гипертоническом кризе любой из этих форм должна быть оказана срочно.

    Нейровегетативная форма

    Эту форму ГК чаще всего провоцирует внезапное эмоциональное перевозбуждение при котором происходит резкий выброс адреналина. У больных хорошо выражено беспокойство, возбуждение. Наблюдается гиперемия (покраснение) лица и шеи, тремор (дрожание) рук, сухость во рту. Присоединяются церебральные симптомы, такие, как сильная головная боль, шум в ушах, головокружение. Может быть ухудшение зрения и мушки перед глазами или пелена. Выявляется сильная тахикардия. После снятия приступа у больного отмечается повышенное мочеиспускание с отделением большого количества прозрачной светлой мочи. Длительность такой формы ГК может составлять от одного часа до пяти. Как правило, такая форма ГК опасности для жизни не несет.

    Водно-солевая форма

    Эта форма ГК чаще всего встречается у женщин, которые имеют лишний вес. Причиной развития приступа служит нарушение со стороны ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая отвечает за почечный кровоток, объем циркулируемой крови и водно-солевое равновесие. Больные с отечной формой ГК апатичны, заторможены, плохо ориентируются в пространстве и времени, кожа бледная, наблюдается отечность лица и пальцев рук. Перед наступлением приступа могут быть перебои сердечного ритма, слабость в мышцах и уменьшение диуреза. Гипертонический криз такой формы может продолжаться от нескольких часов до суток. Если своевременно оказана неотложная помощь при гипертоническом кризе, то он имеет благоприятное течение.

    Судорожная форма

    Это наиболее опасная форма ГК, ее еще называют острой артериальной энцефалопатией. Она опасна своими осложнениями: отеком мозга, развитием внутримозгового или субарахноидального кровоизлияния, парезов. У таких пациентов бывают тонические или клонические судороги, после чего следует потеря сознания. Такое состояние может продолжаться до трех суток. Если не будет вовремя оказана неотложная помощь при гипертоническом кризе этой формы, больной может погибнуть. После снятия приступа у больных часто наблюдается амнезия.

    Неотложная помощь. Алгоритм действий

    Итак, мы выяснили, что серьезным осложнением артериальной гипертензии и других патологических состояний является гипертонический криз. Неотложная помощь — алгоритм действий, которые необходимо четко выполнить, — должна быть оказана быстро. В первую очередь, родные или близкие должны вызвать неотложную помощь. Последовательность дальнейших действий такова:

    • По возможности нужно успокоить человека, особенно если он сильно возбужден. Эмоциональное напряжение только способствует увеличению АД.
    • Предложить больному переместиться в постель. Положение тела – полусидячее.
    • Открыть окно. Должен быть обеспечен достаточный приток свежего воздуха. Расстегнуть ворот одежды. Дыхание больного должно быть ровным. Необходимо напомнить ему дышать глубоко и ровно.
    • Дать гипотензивное средство, которое он постоянно принимает.
    • Под язык пациента положить одно из средств экстренной помощи для снижения АД: \»Копотен\», \»Каптоприл\», \»Коринфар\», \»Нифедипин\», \»Кордафлекс\». В случае если бригада медиков еще не приехала через полчаса, а больному не стало лучше, можно повторить прием лекарственного средства. В общей сложности такие средства экстренного снижения АД можно давать не более двух раз.
    • Можно предложить больному настойку валерианы, пустырника или \»Корвалол\».
    • Если его беспокоит боль за грудиной, дать таблетку \»Нитроглицерина\» под язык.
    • Если человек испытывает озноб, обложите его теплыми грелками или пластиковыми бутылками с теплой водой и укройте пледом.

    Далее будут действовать медики. Иногда при диагнозе \»гипертонический криз\» неотложная помощь — алгоритм предпринятых действий родными и медицинскими работниками, приехавшими на вызов, — оказывается достаточной, и госпитализации не требуется.

    Больной один дома. Что делать?

    Если больной находится дома один, он в первую очередь должен принять гипотензивное средство, а затем открыть дверь. Это делается для того, чтобы приехавшая на вызов бригада смогла попасть в дом, если пациенту станет хуже, и уже затем оказать ему помощь. После того как замок входной двери открыт, больному необходимо самостоятельно набрать номер \»03\» и вызвать медиков.

    Медицинская помощь

    Если у пациента случился гипертонический криз, неотложная помощь медсестры заключается во внутривенном введении \»Дибазола\» и мочегонных препаратов. При неосложненном ГК этого иногда бывает достаточно.
    В случае тахикардии положительную динамику дают средства бета-блокаторы, это препараты \»Обзидан\», \»Индерал\», \»Рауседил\». Эти препараты можно вводить как внутривенно, так и внутримышечно.
    Кроме этого, под язык пациенту нужно положить гипотензивное средство \»Коринфар\» или \»Нифедипин\».
    В случае если гипертонический криз осложненный, неотложная помощь оказывается врачами реанимационного отделения. Иногда ГК осложняется признаками острой левожелудочковой недостаточности. Хороший эффект при этом оказывают ганглиоблокторы в сочетании с мочегонными средствами.
    При развитии острой коронарной недостаточности больного также помещают в реанимационное отделение и вводят препараты \»Сустак\», \»Нитросорбит\», \»Нитронг\» и анальгетики. Если боль не снимается, то могут быть назначены наркотические средства.
    Самыми грозными осложнениями ГК являются развитие инфаркта миокарда, стенокардии, инсульта. В этих случаях больной проходит лечение в отделении интенсивной терапии и реанимации.

    Препараты при ГК

    При диагнозе гипертонический криз, неотложная помощь (стандарт), как правило, оказывается с помощью определенных групп медикаментов. Цель лечения – снизить АД до привычных для пациента цифр. Следует учитывать, что это снижение должно происходить медленно, т.к. при быстром его падении можно у больного спровоцировать коллапс.

    • Бета-блокаторы расширяют просвет артериальных сосудов и снимают тахикардию. Препараты: \»Анаприлин\», \»Индерал\», \»Метопролол\», \»Обзидан\», \»Лабетолол\»,\» Атенолол\».
    • Ингибиторы АПФ оказывают действие на систему ренин-ангиотензин-альдостерон (применяются для снижения давления). Препараты: \»Энам\», \»Энап\».
    • Препарат \»Клофелин\» применяют с осторожностью. При его приеме возможно резкое падение АД.
    • Миорелаксанты – расслабляют стенки артерий, за счет этого снижается АД. Препараты: \»Дибазол\» и др.
    • Блокаторы кальциевых каналов назначаются при аритмиях. Препараты: \»Кордипин\», \»Нормодипин\».
    • Диуретики выводят лишнюю жидкость. Препараты: \»Фуросемид\», \»Лазикс\».
    • Нитраты расширяют артериальный просвет. Препараты: \»Нитропруссид\» и др.

    При своевременно оказанной медицинской помощи прогноз при ГК благоприятный. Летальные случаи обычно бывают при тяжелых осложнениях, таких как отек легкого, инсульт, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.

    Для предупреждения ГК нужно регулярно следить за АД, систематически принимать назначенные гипотензивные средства и придерживаться рекомендаций кардиолога, а также не перегружать себя физическими нагрузками, по возможности исключить курение и алкоголь и ограничить употребление соли в пищу.

    http://www.syl.ru/article/168092/new_neotlojnaya-pomosch-pri-gipertonicheskom-krize-algoritm

    Первая помощь при гипертоническом кризе

    Гипертонический криз – острое состояние, характеризующееся резким подъемом артериального давления (АД), несущее непосредственную угрозу жизни. Поэтому важно знать признаки данного состояния и уметь оказывать первую помощь при гипертоническом кризе.

    Значения показателя АД в норме и при кризе

    Несмотря на то, что именно подъем АД и является причиной гипертонического криза, нет четкого количественного показателя АД, который указывал бы на то, что происходящее именно гипертонический криз, а не что-либо иное. По этой причине врачи рекомендуют пациентам с сердечно-сосудистой и почечной патологией (а именно такие пациенты в первую очередь входят в группу риска) знать свое, так называемое, рабочее давление – показатели АД, которые соответствуют их нормальному самочувствию в отсутствии эмоциональной и физической нагрузки.
    Этот параметр у людей может различаться, поскольку норма АД колеблется в довольно значительных пределах – от 110 до 140 мм.рт.ст. для систолического (верхнего) показателя, и от 60 до 90 мм.рт.ст. для диастолического (нижнего). Для большинства не страдающих гипертонией людей нормой является показатель систолического давления 110 мм.рт.ст., соответственно, повышение давления даже до 120 мм.рт.ст. может свидетельствовать о патологии, в то время как для человека, склонного к гипертонии, показатель в 140 мм.рт.ст. может являться нормой.
    Если пациент знает свое рабочее давление, то, отталкиваясь от этого, можно определить состояние, являющееся гипертоническим кризом или угрожающее им стать. Например, если обычному самочувствию человека соответствует давление 110/70 мм.рт.ст., то показатель в 120/80 уже будет указывать на гипертонию.
    Следует иметь в виду, что не каждый человек с гипертоническим кризом знает свое рабочее давление, иногда пострадавший не может дать правильный ответ во время происходящего криза из-за плохого самочувствия, а кроме того, далеко не всегда под рукой имеется тонометр, чтобы измерить АД. Поэтому для оказания первой помощи необходимо знать и другие признаки гипертонического криза.

    Признаки гипертонического криза

    Признаками гипертонического криза являются:

    • Резкая или усиливающаяся головная боль, особенно часто в затылочной области;
    • Чувство сдавливания головы;
    • Ощущение пульсации крови в висках;
    • Покраснение или наоборот, побледнение кожных покровов;
    • Звон в ушах;
    • Боль в глазах, «мушки» перед глазами, ухудшение зрения;
    • Возможно появление одышки, боли за грудиной и тахикардии (учащенного сердцебиения);
    • Тошнота, возможна рвота;
    • Повышенная раздражительность, резкая реакция на яркий свет, громкие звуки и прочие возбудители.

    Гипертонический криз может развиваться резко, а может постепенно, с медленным нарастанием симптомов. Первый тип криза называется гиперкинетическим, он свойственен людям на ранних стадиях гипертонии. Для этого типа, помимо острого начала, характерны не слишком высокие показатели АД. Второй тип называется гипокинетическим, как правило, он случается у людей, давно страдающих гипертонией, АД при этом повышается значительно, а признаки криза могут сохраняться от нескольких часов до нескольких дней. Оба типа могут приводить к чрезвычайно опасным для здоровья последствиям, вплоть до летального исхода.

    Оказание первой помощи при гипертоническом кризе

    Первое, что необходимо сделать при подозрении на гипертонический криз, это вызвать скорую помощь. Чем раньше человек получит квалифицированную помощь, тем скорее удастся купировать приступ и тем меньше риск развития тяжелых осложнений криза.
    В этом правиле есть исключение. Многие пациенты, длительно страдающие гипертонией, уже умеют сами купировать криз, распознавая его приближение по первым симптомам и принимая необходимые лекарства по алгоритму, составленному лечащим врачом. В этом случае, приняв необходимые препараты, человек должен все равно оставаться под наблюдением, и только убедившись, что лекарства подействовали, и состояние пострадавшего улучшается, можно отказаться от вызова неотложной помощи. Тем не менее, следует в самое ближайшее время известить о произошедшем лечащего врача.
    Во всех остальных случаях в ожидании приезда скорой помощи нужно делать следующее:

  • Уложить больного с приподнятой головой. Если головная боль в положении лежа усиливается, можно занять удобное сидячее положение;
  • Обеспечить пациенту полный покой, как физический, так и эмоциональный;
  • Обеспечить приток свежего воздуха: открыть окно, ослабить тесную одежду;
  • Если позволяют обстоятельства, провести процедуры, направленные на отток крови: приложить холод к голове, поставить горчичники на воротниковую зону, икроножные мышцы. Можно сделать горячую ножную ванночку.
  • Оказывая первую помощь при гипертоническом кризе важно помнить, что, несмотря на интенсивную головную боль, больному до приезда скорой помощи не следует давать никаких лекарств «от головы», «от сердца» и т.п., которые по случайности оказались доступны и в действии которых вы не уверены. Обезболивающие препараты нежелательны, так как затрудняют последующую диагностику, не устраняя причины криза. Но даже если известно, что препарат, случайно оказавшийся под рукой, обладает антигипертензивным (понижающем давление) действием, необходимо иметь в виду — медикаментозное лечение в такой ситуации должен назначать и контролировать врач, поскольку слишком резкое снижение АД при гипертоническом кризе также может привести к тяжелым последствиям.

    http://www.neboleem.net/pervaja-pomoshh-pri-gipertonicheskom-krize.php

    Экстренная неотложная помощь при гипертоническом кризе

    Гипертонический криз – неотложное тяжелое состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Патология появляется на фоне постоянно повышенного артериального давления, как правило в результате гипертонической болезни. Первая помощь при гипертоническом кризе имеет главную цель – снижение артериального давления до умеренных показателей, в среднем на 20-25% в течение ближайших двух часов.
    Существует два вида криза:

  • Гипертонический криз без осложнений. Острое состояние проявляется чрезмерно высокими цифрами артериального давления, при котором органы-мишени сохраняют свою жизнедеятельность.
  • Гипертонический криз с осложнениями. Это острое состояние, при котором поражаются органы-мишени (мозг, печень, почки, сердце, легкие). Неоказанная неотложная помощь может привести к смерти больного.
  • В основе острой патологии лежит такой механизм: на фоне повышенного артериального давления увеличивается частота сердечных сокращений. Однако при повышении частоты сокращений срабатывает механизм, при котором сосуды сужаются еще сильнее. Из-за этого к важным органам поступает меньше крови. Они находятся в состоянии гипоксии. Развиваются ишемические осложнения.

    По каким симптомам выявить

    Симптомы заболевания проявляются в зависимости от вида криза:

    • Гипертонический криз с преимущественно нейровегетативным синдромом.
      Острое состояние развивается быстро. Обычно возникает после эмоционального напряжения, стресса, испуга, нервно-психической нагрузки. Начинается с пульсирующей головной боли, переходит в головокружение, которое сопровождается тошнотой и иногда рвотой. Пациенты жалуются на сильное ощущение страха, панику и чувство нехватки воздуха, одышку. Внешне больной возбужден, у него трясутся конечности, выступает пот, лицо бледное, глаза бегают по сторонам. Нейровегетативный гипертонический криз длится от одного до пяти часов. Обычно не угрожает здоровью человека.
    • Гипертонический криз с нарушением водно-солевого обмена.
      В основе патологии – нарушение гормональной работы надпочечников. Водно-солевая форма развивается медленно. У больного нарастает вялость, сонливость, заторможенность. Лицо бледнеет, отекает. Появляется головная боль, головокружение, тошнота и рвота. Нередко выпадают поля зрения, снижается острота зрения. Больные дезориентированы и теряют возможность распознавать знакомые улицы и дома. Перед глазами появляются мушки и пятна, ухудшается слух. Водно-солевая форма приводит к развитию инсульта и инфаркта миокарда.
    • Гипертоническая энцефалопатия.
      Обычно возникает на фоне длительной цефалгии, которая усиливается ночью и при наклоне туловища. Головная боль локализируется в затылке, а перед приступом распространяется на всю поверхность головы. Доминирует неврологическая симптоматика. Состояние развивается постепенно. Прогрессирует головокружение, головная боль, тошнота и рвота. Нарушается вегетативная деятельность: бледное лицо, нехватка воздуха, дрожь конечностей, сильное сердцебиение, ощущение нехватки воздуха. Сознание заторможенное или спутанное. В глазных яблоках – нистагм. Нередко развиваются судороги, нарушается речь.
    • Церебральный ишемический криз.
      В клинической картине выраженная эмоциональная лабильность, раздражительность, апатия и слабость. Рассеивается внимание, тормозится сознание. Симптомы неврологического дефицита зависят от локализации, где недостаточное кровообращение. Обычно нарушается чувствительность: немеют руки, на лице возникает ощущение ползания мурашек. Нарушается работа мышц языка, из-за чего расстраивается речь. Шаткая походка, снижается острота зрения, ослабление мышечной силы в руках и ногах.

    Симптомы, объединяющие каждый вид, и по которым можно распознать гипертонический криз (при их виде нужна экстренная помощь):

  • Начинается в течение 2-3 часов.
  • Стремительно повышается артериальное давление до высоких для каждого пациента показателей. Например, если у человека постоянное давление – 80/50, то давление 130/90 – это уже высокие показатели.
  • Больной жалуется на перебои в работе сердца или боли в нем.
  • Пациент жалуется на мозговые симптомы: головная боль, головокружение, тяжело стоять на ногах, ухудшилось зрение.
  • Внешние вегетативные расстройства: дрожание рук, бледный цвет лица, одышка, чувство сильного сердцебиения.
  • Алгоритм действий доврачебной помощи

    Следует знать: правильная неотложная доврачебная помощь спасет жизнь больному.
    Алгоритм оказания первой помощи:

    • Вы обнаружили симптомы гипертонического криза. Немедленно вызовите бригаду скорой помощи.
    • Успокойте больного. При волнении выбрасывается адреналин, который суживает сосуды. Поэтому важно, чтобы человек не начал паниковать. Убедите человека, что приступ скоро закончится и его ожидает благополучный исход.
    • В помещении откройте окна – нужно обеспечить приток свежего воздуха. Расстегните воротник, снимите галстук или пальто, расстегните ремень на поясе.
    • Уложите или усадите больного. Под голову подложите несколько подушек. Давать больному таблетки при гипертонии, которые он обычно принимает, не имеет смысла. Эти препараты не рассчитаны на быстрое устранение состояния: они действуют только тогда, когда в достаточном количестве накопились в организме.
    • Ло лбу и к вискам приложите холод: лед, замороженное мясо или ягоды из морозильника. Однако прежде заверните холод в ткань, чтобы избежать обморожений кожи. Приложите низкую температуру на 20 минут, не более.
    • Под язык положите такие препараты: Каптоприл или Каптопрес.
    • Если появилась стенокардия (сильная боль за грудиной в области сердца, распространяющаяся в левую лопатку, плечо и челюсть) примите таблетку нитроглицерина. Засеките 15 минут.
    • Ожидайте приезд скорой помощи. Если вы волнуетесь, не показывайте этого больному. Нужно, чтобы тот переживал как можно меньше.

    Рекомендации к первой помощи:

  • Если частота сердечных сокращений больше 80 за минуту – нужно принять Карведилол или Анаприлин.
  • Если на лице и ногах видны отеки – поможет таблетка Фуросемида. Это мочегонное средство, с помощью которого понижается артериальное давление.
  • Возможные последствия

    Гипертонический криз может привести к таким последствиям:

    • Мозговые осложнения. Нарушается кровообращение в головном мозгу. Повышается вероятность развития инсульта. В последствии снижаются когнитивные способности больного, он дезориентируется и может впасть в кому из-за отека мозга.
      Развиваются неврологические осложнения: тремор, парез, паралич, расстраивается речь, понижается слух и снижается острота зрения.
    • Сердечные нарушения. Нарушается ритм, появляются сильные боли в сердце. Может развиться инфаркт миокарда.
    • Последствия для легких. Развивается сердечная астма из-за ослабления сердца. Кровь застаивается в малом круге кровообращения. Синеет лицо, появляется одышка, сильный сухой кашель. У больного появляется страх смерти и психическое возбуждение. На фоне сердечной астмы развивается отек легких.
    • Последствия для сосудов. Повышается вероятность расслоения артерий. из-за того, что на стенку сосуда в разы повышается давление, ее эластичность снижается. Это происходит до тех пор, пока сосуд не разорвется. В последствии возникает внутреннее кровотечение.

    Осложнения у беременных:

  • Преэклампсия. Характеризуется устойчивой цефалгией, нарушением зрения, тошнотой, рвотой, понижением сознания.
  • Эклампсия. Проявляется клоническими и тоническими судорогами.
  • Криз без осложнений имеет благоприятный прогноз. После купирования острого состояния человек не нуждается в транспортировке в реанимационное отделение.
    Проблемы возникают при осложненном кризе, которой имеет неблагоприятный прогноз по таким причинам:

    • Гипертонический криз склонен к частым повторам.
    • 8% пациентов после выхода из отделения умирают в течение трех месяцев, а 40% пациентов попадают в реанимацию повторно.
    • Кризы при неконтролируемой артериальной гипертензии приводят к 17% смертности в течение 4 лет.
    • Поражение органов-мишеней. Осложненный криз сопровождается развитием инсульта, инфаркта, отека легких и мозга. Приводит к инвалидизации и смерти больного.

    Когда вызвать скорую

    Скорая помощь потребуется при любом виде гипертонического криза. Проблема в том, что на первых стадиях развития острого состояния в домашних условиях трудно определить осложненный ли, или неосложненный гипертонический криз. На фоне даже внешнего благополучия может развиваться отек мозга или инсульт. Поэтому в любом случае при виде симптомов неотложного состояния следует вызывать скорую помощь.

    Как предотвратить гипертонический криз

    Острое состояние можно профилактировать. Для этого нужно придерживаться таких рекомендаций:

  • Измерять артериальное давление дважды в день: утром и вечером. Мерять нужно сидя. Следует вести дневник, куда необходимо вписывать показатели утреннего и вечернего давления. Чтобы показатели были правильными, за 5 минут перед измерением нужно отдохнуть, а за 30 минут не пить кофе и не курить.
  • Регулировка питания. Ограничить или вообще убрать из рациона соль. Увеличить количество овощей и фруктов.
  • Контролировать вес. Люди с ожирением имеют склонность к артериальной гипертензии и кризам.
  • Дозированные физические занятия.
  • Ограничение или полное исключение из образа жизни сигарет.
  • http://sortmozg.com/lechenie/pervaya-pomoshh/pri-gipertonicheskom-krize

    Первая и неотложная помощь при гипертоническом кризе — что делать и какие препараты принимать в домашних условиях?

    Гипертонический криз (кризис) – это одно из самых распространённых явлений, которое, в основном, диагностируется у людей в пожилом возрасте. Особенностью этого патологического процесса является его неожиданное проявление. Человека с гипертензивной болезнью криз может застать в любом месте, будь то общественный транспорт, работа или отдых на природе.
    В большинстве случаев провоцируют приступ стрессовые ситуации, эмоциональные встряски, которые нарушают работу нервной системы. В результате развивается сосудистый срыв, появляющийся на фоне психической нагрузки.
    Гипертонический криз может стать причиной развития инфаркта миокарда и инсульта. Поэтому нужно знать, как оказать первую помощь больному в домашних условиях до приезда фельдшера. Подробный алгоритм действий при осложнённом и неосложнённом кризисе будет описан далее.

    Что может спровоцировать гипертонический криз?

    Спровоцировать приступ резкого повышения артериального давления могут такие факторы:

  • Невроз, стресс, эмоциональное напряжение и любые другие нарушения в работе нервной системы.
  • Наследственность (если в семье у кого-либо был диагноз «гипертоническая болезнь»).
  • Патологии щитовидной железы.
  • Гормональный сбой. У женщин это может быть наступление менструации, предменструальный синдром, менопауза.
  • Неправильное питание. При артериальной гипертензии больному запрещается употреблять некоторые продукты – кофе, соль, а также алкогольные напитки. Пренебрежение этим правилом приводит к развитию приступа.
  • Курение.
  • Усиленные физические тренировки, большая нагрузка на органы зрения и слуха (громкая музыка, яркий свет, сильная вибрация).
  • Смена погодных условий. В этом случае организм не может быстро перестроиться.
  • Обострение имеющихся заболеваний в хронической форме.
  • Остеохондроз верхних отделов позвоночника.
  • Почечная недостаточность.
  • Резкая отмена («синдром отмены») или нежелание принимать назначенные доктором препараты, снижающие артериальное давление.
  • Любой из этих факторов способен спровоцировать гипертонический криз.

    Какова клиническая картина гипертонического криза?

    Экстренная доврачебная помощь должна оказываться при появлении таких признаков:

  • Высокие показатели артериального давления. Стоит отметить, что симптомы криза могут проявиться даже при незначительном повышении давления.
  • Нарушения в работе сердца – стенокардия (боль), сильное сердцебиение.
  • Нарушение кровообращения в мозге. Проявляется в виде головной боли, головокружения, спутанности сознания, речевого и зрительного нарушений.
  • Нарушения в функционировании вегетативной нервной системы – тревожность, страх, частое дыхание, потливость, озноб, ощущение нехватки воздуха, прилива крови к голове.
  • Ухудшение слуха, пятна или «мушки» перед глазами.
  • Органы, которые страдают при наступлении приступа, называют «мишенями». Чаще всего затрагиваются почки, сердце, мозг, сосуды.
    Органы мишени при гипертоническом кризе
    Важно: Серьёзную опасность для здоровья больного с диагнозом «артериальная гипертония» несёт осложнённый криз. В этом случае оказание медицинской помощи должно быть в течение 1 часа. Иначе это грозит развитием инсульта, гипертонической энцефалопатией, инфарктом, кровотечениями, из-за продолжительного нарушения мозговой, сердечной, сосудистой и почечной деятельности.

    Неотложная помощь при гипертоническом кризе

    Что делать дома, когда у близкого человека отмечаются симптомы приступа?
    Первая помощь при гипертоническом кризе
    Вот алгоритм оказания первой неотложной помощи:

  • Вызовите бригаду скорой помощи.
  • Очень важно положение пациента во время приступа. Оно должно быть лежачим (голова приподнята).
  • Успокойте больного. Для этого дайте ему настойку валерианы, пустырника, разведите в 50 мл воды 40 капель Корвалола (особенно, если приступ сопровождается панической атакой).
  • Откройте все окна. Обеспечьте близкому человеку доступ к свежему воздуху.
  • До приезда фельдшера артериальное давление измеряется каждые 10 минут.
  • Если больной жалуется на боли в груди при высоком давлении, под язык кладётся таблетка Нитроглицерина.
  • Расстегнуть пуговицы на одежде, которая стесняет дыхание.
  • Снизить давление помогут стандартные таблетки, которые больной принимал при гипертонии.
  • Обеспечьте больному полный покой, выключите свет, телевизор, радио.
  • Не показывайте, что вы нервничаете, старайтесь быть спокойным.
  • Важно: Осторожным при приёме лекарств следует быть в случае с людьми преклонного возраста. У этой категории людей часто наблюдаются вторичные патологии, которые при приёме некоторых препаратов могут обостриться.

    Скорая доврачебная помощь при кризе, сопровождающемся тахикардией (сильным сердцебиением)

    Лечение приступа должно начинаться с измерения частоты сердечных сокращений. При приступе тахикардии «неотложка» заключается в приёме следующих лекарственных средств.

    http://moyakrov.info/heart/kriz/pervaya-pomoshh-pri-gipertonicheskom-krize

    Доврачебная помощь при гипертоническом кризе

    Резкий подъем артериального давления носит название гипертонический криз.
    Это состояние нередко является причиной инсульта или инфаркта миокарда.
    Каждому следует знать, как оказывается неотложная помощь при гипертоническом кризе, поскольку гипертензия встречается у 20-30% взрослого населения, и стать свидетелем приступа можно в любой момент.
    Письма от наших читателей

    Гипертония у моей бабушки наследственная — скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.
    Случайно нашла статью в интернете, которая буквально спасла бабулю. Ее мучали головные боли и был повторный криз. Я купила курс и проконтролировала правильное лечение.
    Через 6 недель она даже разговаривать начала по-другому. Сказала, что голова уже не болит, но таблетки от давления все равно еще пьет. Скидываю ссылку на статью

    Что такое гипертонический криз

    При быстром повышении давления говорят о гипертоническом кризе. Он сопровождается яркой симптоматикой — болью за грудиной, ухудшением самочувствия, тревожностью и страхом смерти.

    Вызвать криз могут:

    • гипертензия;
    • патологии нервной системы — перенесенный инсульт, черепно-мозговая травма и т. д.;
    • болезни эндокринной системы (гипертиреоз, диабет);
    • болезни почек.

    Спровоцировать приступ могут следующие факторы:

    • стрессы и нервно-психические потрясения;
    • употребление в пищу большого количества соленых блюд;
    • ожирение;
    • табакокурение и злоупотребление спиртными напитками;
    • прием лекарств для контроля над давлением без консультации с врачом;
    • переутомление;
    • изменение условий жизни (переезд в другую климатическую зону, смена часового пояса и даже перемена погоды);
    • физические перегрузки;
    • отказ от приема лекарств, снижающих давление.

    Как выявить ГК

    Важно знать, что выделяет две разновидности гипертонического криза, которые отличаются друг от друга своей симптоматикой.
    Первый тип характерен для людей, у которых недавно началась гипертоническая болезнь. Развивается он достаточно быстро, что является важным диагностическим критерием. Человек отмечает следующие симптомы:

    • головная боль, концентрирующаяся в области затылка;
    • головокружение;
    • тремор;
    • эмоциональное возбуждение — человек может испытать паническую атаку, ему кажется, что он умирает;
    • тахикардия;
    • боль за грудиной;
    • ощущение невозможности сделать полноценный вдох;
    • покраснение кожи;
    • позывы на рвоту.

    На гипертонический криз первого типа указывает изменение зрительного восприятия — человек жалуется, что видит все «как в тумане». После окончания приступа пациент испытывает потребность в мочеиспускании.

    Второй тип криза наблюдается у людей, которые долго страдают от гипертонии. Симптомы развиваются постепенно, со временем усиливаясь. Развивается приступ следующим образом:

    • человек говорит, что у него резко разболелась голова, одновременно он слабеет, его клонит в сон;
    • головная боль усиливается, появляется головокружение;
    • больной отмечает тошноту, его может вырвать;
    • путается сознание, отмечается онемение кожи рук и ног;
    • нижнее (диастолическое) давление в течение короткого времени поднимается до 150-160 мм рт. ст.

    Алгоритм действий при первой помощи

    От того, насколько быстро и качественно будет оказана первая помощь при кризе — зависит жизнь человека. Действовать нужно спокойно, обдуманно и не допуская суеты.
    Первое, что следует сделать при подозрении на приступ — это вызвать скорую помощь. Необходимо сообщить, что у человека резко поднялось давление. Желательно рассказать диспетчеру об основных симптомах, возрасте пациента, наличии или отсутствии у него в анамнезе гипертонии и других хронических заболеваний.

    До приезда медиков следует помочь пациенту самостоятельно. Первая помощь при гипертоническом кризе заключается в следующем:
    Сейчас гипертонию можно вылечить, восстановив сосуды.

    • Важно сохранять спокойствие: чужое волнение может передаваться больному, из-за чего давление поднимется еще выше.
    • В помещении, где находится человек, следует раскрыть окна. Естественно, если на улице холодно, не следует допускать переохлаждения больного, однако обеспечить приток свежего воздуха крайне желательно.
    • Следует поместить больного в положение полусидя, подложив под голову подушки (если инцидент случился на улице — одежду или сумку). Благодаря этому кровь отольет от головы и снизится риск инсульта. Укладывать больного во время приступа не рекомендуется.
    • Тесную одежду (брючный ремень, бюстгальтер) следует расстегнуть или ослабить.
    • Если у человека отсутствует варикозное расширение вен на ногах, можно поместить его ступни в горячую ванну. За счет этого кровь прильет к ногам и давление снизится. На бедра можно наложить жгуты из капроновых колготок, чтобы кровь задержалась в нижних конечностях. Жгуты не должны быть тугими: легкого давления вполне достаточно.
    • К затылку прикладывается холодный компресс. Это может быть ткань, смоченная прохладной водой. Можно также использовать замороженные овощи или мясо из морозильной камеры, которые предварительно следует завернуть в полотенце.
    • В помещении, где находится больной, следует устранить источники шума: выключить телевизор, радиоприемник и т.д.
    • Можно дать человеку седативные средства: Корвалол, экстракт валерьяны или Валокордин. При приступе гипертонии в кровь выделяется адреналин, который еще больше сужает сосуды и способствует росту давления. Предварительно важно поинтересоваться, нет ли у больного аллергии на эти препараты.
    • Воду человеку давать нежелательно: она может вызвать рвоту, из-за чего давление поднимется еще выше. Если больной жалуется на сильную жажду, можно предложить ему ополоснуть водой ротовую полость.
    • Если у больного имеются медикаменты для стабилизации давления (Капотен, Коринфар), можно выпить 1/4 таблетки и через полчаса произвести повторное измерение давления. Не следует стараться быстро нормализовать АД. Допустимо снижать давление на 25% в течение двух часов.
    • Если у больного открылось носовое кровотечение, паниковать не следует: отток крови снижает риск развития инсульта. Нельзя запрокидывать голову, чтобы остановить кровь. Следует попросить человека опустить подбородок к груди и положить на переносицу холодный компресс. Также можно намочить бинты или марлю перекисью водорода, сделать тампоны и ввести их в носовые ходы.

    Важно помнить, что при оказании первой помощи человек без соответствующего образования не имеет права самостоятельно назначать препараты. Давать таблетки можно только в том случае, если больной сказал, что лекарство было прописано ему врачом.

    Какие мероприятия проводит медсестра

    Неотложная помощь при гипертоническом кризе заключается в следующем:

    • Введение в вену Дибазола и диуретиков. Если у больного отсутствуют осложнения, этого бывает достаточно для нормализации его состояния.
    • При тахикардии вводятся бета-блокаторы: Обзидин, Рауседил. Вводить их можно как в мышцу, так и в вену. Как правило, если эффекта нужно достичь быстрее, предпочтительно внутривенное введение.
    • С целью нормализации АД под язык пациенту можно положить Коринфар или Нифедипин. Под языком расположено большое количество кровеносных сосудов, поэтому действующие компоненты быстро попадают в кровь.

    В случае если первая медицинская помощь при гипертоническом кризе не привела к нужному результату — пациент может быть помещен в отделение реанимации и интенсивной терапии.

    Медикаменты

    Если требуется неотложная помощь при гипертоническом кризе, алгоритм действий построен на введении ряда препаратов:

    • Бета-адреноблокаторы (Метопролол, Атенолол). Лекарства этой группы расширяют диаметр сосудов, за счет чего нормализуется частота сокращений сердечной мышцы и снижается АД.
    • Ингибиторы АПФ (Энап, Энам). Эти средства эффективны в том случае, если криз вызван заболеваниями почек.
    • Клофелин. Этот популярный препарат следует принимать с осторожностью: он может вызывать резкое падение давления, особенно в случае его внутривенного введения.
    • Миорелаксанты (Дибазол). Миорелаксанты снимают спазм стенок сосудов, за счет чего достигается снижение артериального давления.
    • Блокаторы медленных кальциевых каналов (Кордипин). Показаны в том случае, если у больного имеется аритмия.
    • Диуретики (Лазикс). Используются для выведения жидкости из организма.
    • Нитраты (Нитроглицерин). Нитраты расширяют просвет коронарных сосудов и применяются в том случае, если у пациента имеется в анамнезе стенокардия.

    Осложненный гипертонический криз

    Если криз протекает с осложнениями, а меры по стабилизации АД не дают результата — пациента требуется доставить в больницу. В противном случае у него могут развиться всевозможные осложнения, вплоть до летального исхода.

    Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

    В рамках доврачебной помощи не следует принимать много гипотензивных средств одновременно. Часто пациенты принимают слишком много таблеток, стремясь быстрее снизить давление. Делать это очень опасно: часто из-за резкого падения АД в качестве осложнения развивается острое нарушение мозгового кровообращения.

    Профилактика и рекомендации

    Пациентам, которым поставлен диагноз гипертонической болезни, рекомендуется:

    • стараться свести к минимуму стрессовые ситуации;
    • пить препараты, назначенные врачом, не допуская изменения дозировки;
    • не допускать физических перегрузок;
    • не употреблять большие количества соленой и жареной жирной пищи. В рационе должны преобладать легкие блюда, которые хорошо усваиваются и не содержат больших количество соли и специй;
    • отказаться от курения и спиртного;
    • не пить крепкие чай и кофе;
    • регулярно посещать кардиолога для профилактических осмотров.

    Если средство от давления провоцирует побочные эффекты, нельзя отменять его самостоятельно — предварительно нужно посоветоваться со специалистом. При необходимости врач заменит лекарство на аналогичное по действию, но без побочных явлений.

    В случае если человек находится дома один и чувствует, что у него резко повышается АД, следует действовать следующим образом:

    • вызвать скорую помощь — при гипертоническом кризе может требоваться транспортировка в медицинское учреждение;
    • принять выписанные врачом медикаменты;
    • оставить дверь открытой, чтобы врач мог беспрепятственно пройти в квартиру;
    • положить документы (выписки из медицинских учреждений, полис) на видное место;
    • лечь, расположив под головой несколько подушек.

    Чем раньше будет начато оказание помощи при кризе, тем лучше прогноз для пациента. Первая помощь при гипертоническом кризе, алгоритм действий которой описан выше, может быть оказана каждым.

    Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. На протяжении многих лет мы только купировали симптомы болезни, а именно высокое давление.
    Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.
    Сейчас же гипертонию можно именно ВЫЛЕЧИТЬ, это доступно каждому жителю РФ.

    http://otgipertonii.ru/kriz/dovrachebnaya-pomoshh-pri-gipertonicheskom-krize/

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector