Неотложная помощь при гипертоническом кризе: алгоритм действий на догоспитальном этапе

Содержание

Оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе: алгоритм действий

Гипертонический криз предстает неотложным состоянием, вызванным резким скачком величин кровяного давления. Вследствие мгновенного повышения АД возникает симптоматика, спровоцированная нарушением функциональности органов-мишеней.
Острый приступ необходимо купировать незамедлительно посредством уменьшения кровяного давления, что позволяет предотвратить поражение остальных внутренних органов. Больному необходимо оказать помощь до приезда медиков.

Клиническая картина

Что говорят врачи о гипертонии

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.
Следующий факт — сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе — это NORMIO . Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО .
Доврачебная помощь при гипертензивном приступе играет важную роль. От грамотности ее осуществления зависит не только здоровье, но и жизнь человека. Поэтому гипертоники и их близкие родственники должны знать последовательный алгоритм действий, позволяющий поддержать больного до приезда скорой помощи.
Итак, рассмотрим, какие причины провоцируют ГК, и какие симптомы являются предвестниками? Выясним алгоритм оказания неотложной помощи при гипертонических кризах?

Этиология и симптоматика

Терапия патологического состояния ориентируется на причинах его возникновения. Его развитие базируется на центральных и гуморальных механизмах, которые «потеряли» способность подстраиваться под стрессовые ситуации. В них особая роль отводится кровеносным сосудам.
В медицинской практике выделяется множеством причин и провоцирующих факторов, которые способны стать «толчком» к развитию гипертензивного приступа. Предсказать влияние того или иного обстоятельства на течение гипертонии, невозможно.
Спровоцировать приступ может нарушение деятельности центральной нервной системы, хронический стресс, эндокринные расстройства, гормональный дисбаланс в организме, вызванный сопутствующими патологиями.
Выделяют и другие причины ГК:

  • Курение, употребление спиртных напитков (даже в малой дозировке).
  • Перепад давления в атмосфере.
  • Чрезмерная физическая активность.
  • Острая фаза сопутствующих недугов.
  • Нарушение функциональности почек.
  • Отмена гипотензивных лекарств.

Клинические проявления зависят от типа приступа у пациента. Гиперкинетический вид обусловлен высоким тонусом симпатического отдела вегетативной нервной системы. Чаще всего выявляется в молодом возрасте, характеризуется мгновенным развитием и следующими симптомами:

  • Значительное увеличение показателей артериального давления.
  • Невроз, перевозбуждение.
  • Повышенное потоотделение.
  • Учащенное биение пульса.
  • Мигрень пульсирующего характера.
  • Дискомфорт в области сердца.
  • Тремор конечностей.
  • Сухость во рту.
  • После купирования патологического состояния у больного наблюдается учащенное мочеиспускание либо обильный стул.
    Гипокинетический вид развивается медленно. В подавляющем большинстве случаев наблюдается у представительниц прекрасного пола, набравших лишние килограммы в период менопаузы, характеризующейся гормональным дисбалансом.
    Основные симптомы – сонливость, вялость и апатия, головокружения, эмоциональная подавленность, головная боль распирающего характера, нарушение зрительного восприятия, бледность и сухость кожного покрова.
    Неоказание экстренной помощи приводит к инсульту, инфаркту миокарда, аритмии, отеку головного мозга или легких, заболеваниям почек.

    Гипертонические кризы: неотложная помощь

    Оказание первой помощи при гипертоническом кризе преследует несколько целей. Во-первых, снижение артериального давления, чтобы улучшить состояние больного. Во-вторых, предотвращение осложнений. В-третьих, относительная нормализация самочувствия пациента до приезда скорой помощи.
    Алгоритм неотложной помощи при гипертоническом кризе подразумевает четкие и слаженные действия, направленные на спасение жизни гипертоника. В первую очередь рекомендуется вызвать бригаду медиков (лучше, если это осуществят родственники, чем сам больной).
    Затем пациенту необходимо создать удобное положение. Лучше поместить его в полусидящее положение, посредством подушек сформировав опору. Такая позиция улучшит процесс дыхания, исключит развитие удушья.
    Неотложная помощь при гипертоническом кризе, алгоритм имеет следующий:

    • Расстегнуть воротник и другую одежду, чтобы обеспечить усиленное поступление кислорода в организм.
    • Проветрить помещение, предварительно больного укрыть пледом, чтобы исключить переохлаждение.
    • На икры ног можно положить горчичники, к ступням приложить теплую грелку (допустимо заменить пластмассовой бутылкой с теплой водой).
    • Дать лекарственное средство, которое ранее рекомендовал лечащий врач. Категорически запрещено принимать «эффективные» лекарства, не назначенные доктором.
    • Снизить болезненные ощущения в области сердца поможет Нитроглицерин – одна таблетка под язык.
    • Нивелировать беспокойство, панику и тревожность помогают успокоительные лекарственные средства.
    • Если наблюдается головная боль распирающего характера, можно дать больному одну таблетку Фуросемида.

    Нитроглицерин способствует резкому понижению артериального давления, что может спровоцировать сильнейшую головную боль.

    http://davleniya.net/crisis/neotlozhnaya-pomoshh-pri-gipertonicheskom-krize.html

    Неотложная помощь при гипертоническом кризе

    Гипертонический криз – это достаточно распространенное состояние, от которого не застрахован ни один человек, старше 45-50 лет. Так как приступ может случиться с кем угодно и где угодно, каждому необходимо знать, как оказывается первая неотложная помощь при гипертоническом кризе.

    Симптомы гипертонического криза

    Первая помощь при гипертоническом кризе – это комплекс мероприятий, направленный на стабилизацию состояния пациента до приезда бригады врачей. Алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе прост и понятен, однако прежде чем перейти к решительным действиям, следует уметь отличить криз от других патологических состояний.

    • перевозбуждение нервной системы;
    • приступ панической атаки;
    • тахикардия;
    • боль в области сердца;
    • пульсирующая боль в висках;
    • гиперемия кожи лица;
    • озноб с повышенным потоотделением;
    • тремор пальцев рук.

    Главный признак надвигающегося криза – это стремительное повышение давления. Тем не менее этот симптом не всегда может быть вовремя определен, что обусловлено отсутствием тонометра под рукой.
    Характерная особенность криза – это боль в области сердца. При этом пациентам кажется, что оно вот-вот остановится, что обуславливает усиление паники. Панические атаки практически всегда сопровождают криз, это объясняется повышением выработки адреналина в ответ на нарушение тонуса сосудов.

    Характерный симптом — резкая боль в области сердца

    Причины криза

    Криз всегда начинается под действием какого-либо предрасполагающего фактора. Главным фактором является наличие гипертензивной болезни (гипертонии).
    Стремительное повышение артериального давления происходит на фоне:

    • стресса и физического перенапряжения;
    • употребления спиртного;
    • нестабильности в шейном отделе позвоночника;
    • изменения схемы приема гипотензивных препаратов;
    • приема большого количества лекарств с кофеином или кофе.

    Все эти причины обуславливают внезапное повышение давления. Наиболее часто криз развивается на фоне стресса. Это состояние проявляется постепенно. Человек может долгое время находиться в состоянии наивысшего психического напряжения, не обращая внимание на недомогание, однако в какой-то момент нервная системы не выдержит действия стресса и начнется гипертонический криз.
    Люди с гипертензией склонны пренебрегать рекомендациями врача. Это проявляется самовольным изменением схемы приема гипотензивных таблеток, злоупотреблением спиртным, курением и употреблением кофе. Все это выливается в криз, при этом на фоне алкогольной интоксикации часто развивается осложненный криз, который требует квалифицированной медицинской помощи, а не лечения в домашних условиях.

    Самовольный отказ от назначенных лекарств может спровоцировать криз
    Нередко криз случается на фоне остеохондроза. Это связано с внезапным нарушением кровоснабжения мозга из-за сдавливания артерии шейными позвонками. В этом случае криз наступает резко и характеризуется выраженными симптомами.
    Факторы, предрасполагающие к тому, что человек будет часто сталкиваться с таким состоянием, если не примет необходимых мер – это эндокринные нарушения и сахарный диабет. На фоне нарушения толерантности клеток к глюкозе, развитие гипертонического криза не является редкостью, особенно при приобретенной форме заболевания у пациентов старше 50 лет.
    Вероятность кризов повышается при наличии сопутствующих заболеваний нервной и сердечно-сосудистой систем.

    Правила оказания первой помощи

    Первая помощь при гипертоническом кризе может оказываться больным самостоятельно. Тем не менее каждый должен знать как проявляется гипертонический криз, правила неотложной помощи и алгоритм действий, чтобы суметь оказать помощь человеку, впервые столкнувшемуся с этим состоянием.
    При гипертоническом кризе алгоритм действий следующий.

  • Оказание первой помощи начинается с того, что больного успокаивают и утешают. Важно не допустить развития панической атаки, так как это приведет к еще большему повышению давления за счет выработки адреналина.
  • Так как криз сопровождается нарушением дыхания и одышкой, следует обеспечить приток свежего воздуха в помещение, в котором находится больной. Пациенту также показано сделать дыхательную гимнастику – это поможет побороть панику и нормализовать дыхание.
  • Пациента обязательно укладывают в постель, подложив под спину несколько подушек. Рекомендуется накрыть пациента одеялом и обеспечить ему тишину и покой.
  • Нормализовать самочувствие позволяет термовоздействие. Неотложная помощь при неосложненном гипертоническом кризе подразумевает прикладывание льда к вискам и горячих грелок к стопам. Время температурного воздействия – не больше 20 минут.
  • При кризе следует принять препарат, назначенный врачом для снижения артериального давления. Дозировку увеличивать не нужно.
  • Осложненным считается криз, при котором человек чувствует боль в области сердца. Первая доврачебная помощь при осложненном кризе – это прием препаратов для нормализации сердечного ритма. С этой целью показан нитроглицерин. Стандарт – одна гранула под язык до полного рассасывания, с повторным приемом через 15 минут. Допускается не больше трех приемом лекарства. Если криз осложняется тахикардией и колющей болью в области грудной клетки, следует как можно раньше вызвать бригаду врачей, так как высок риск развития инфаркта миокарда.
  • Доврачебная помощь при гипертоническом кризе включает регулярное измерение артериального давления с помощью тонометра в домашних условиях.
  • В ряде случаев в домашних условиях можно принять сильнодействующие препараты, например, каптоприл. Таблетка лекарства делится на две части, выпить следует только половинку, положив ее под язык. Также нужно проконсультироваться с врачом о приеме анаприлина – этот препарат нормализует сердечный ритм.

    Чем снижать резко подскочившее давление — это лучше обсудить с врачом заблаговременно

    Препараты для домашнего лечения

    В домашних условиях можно лечить криз, но только если состояние не осложненно поражением органов-мишеней. После того как острые симптомы пройдут, пациенту необходимо нормализовать артериальное давление. С этой целью применяют:

    • мочегонные препараты;
    • гипотензивные средства;
    • спазмолитики.

    Мочегонные препараты нормализуют тонус сосудов и выводят излишек жидкости. Самый простой и доступный препарат – это Фуросемид. Спазмолитики показаны при среднем давлении, так как при очень высоких показателях малоэффективны. Впервые столкнувшись с повышенным давлением, пациент может принять половину таблетки лекарства Каптоприл. При отсутствии эффекта, повторный прием препарата возможен не раньше, чем через 45 минут.
    После купирования приступа рекомендуется принять витамин В6 и настой шиповника. Эти лекарства поддержат сердечно-сосудистую систему и нормализуют самочувствие пациента.

    Когда необходима госпитализация?

    Зная алгоритм действий, каждый человек может помочь себе самостоятельно. У гипертоников с опытом гипертонический криз эффективно купируется в домашних условиях, так как больной знает, что нужно делать.
    Госпитализация и квалифицированная медицинская помощь при гипертоническом кризе необходима в следующих случаях:

    • неэффективность домашних мероприятий;
    • осложнений, таких как боль в сердце;
    • выраженного нарушения дыхания;
    • первого в жизни пациента стремительного скачка давления.

    Каждый, кто столкнулся с таким состоянием впервые, должен вызвать неотложную помощь и отправиться в больницу. Стационарное лечение необходимо для выявления возможных патологий, ставших причиной развития криза.
    Осложнившийся криз может привести к развитию опасных последствий, вплоть до инфаркта миокарда, поэтому больным показана госпитализация в обязательном порядке.

    Госпитализация при гипертоническом кризе обязательна

    Чем опасен криз?

    Гипертонический криз опасен поражением органов-мишеней. Стремительный скачок давления может стать причиной:

    • кровоизлияния в мозг;
    • инфаркта миокарда;
    • развития глаукомы;
    • потери зрения;
    • поражения почек.

    В некоторых случаях внезапный гипертонический криз становится причиной летального исхода, так как пациенту никто не смог оказать первую помощь, а сам больной не понимает, что с ним происходит.
    Людям с диагностированной гипертонической болезнью рекомендуется постоянно держать при себе лекарства от давления, которые назначил врач. В качестве экстренной помощи можно использовать каптоприл или клофелин.

    Возможные осложнения

    Перенесенный гипертонический криз может привести к нарушению работы сердечно-сосудистой системы. Это проявляется аритмией, повышением риска инсульта и инфаркта миокарда. Именно часто повторяющиеся гипертонические кризы являются прямой предпосылкой для развития сердечного приступа.
    Неправильно или несвоевременно купированный приступ может привести к отеку легких, вследствие нарушения дыхания, либо отеку головного мозга, из-за нарушения его кровоснабжения. Эти состояния требуют срочной госпитализации, счет идет на минуты.
    Наиболее распространенные осложнения после перенесенного криза – это патологии почек. Именно почки становятся первой мишенью гипертонической болезни, поэтому пациентам следует внимательно придерживаться рекомендаций врача и делать все возможное, чтобы не допустить поражения органов-мишеней.
    Нарушения мозгового кровообращения и отек мозга в 35% случаев становятся причиной летального исхода.

    http://gipertoniya.guru/kriz/neotlozhnaya-pomoshh-pri-gipertonicheskom-krize/

    Неотложная помощь при гипертоническом кризе: алгоритм

    Артериальная гипертензия даже сейчас, когда в современную медицину внедряются новейшие технологии, является одной из самых распространенных. Согласно статистике, одна треть всего взрослого населения страдает от этого недуга. Эта болезнь требует особого отношения и постоянного контроля. В противном случае есть опасность развития осложнений, одним из которых является гипертонический криз (ГК).

    Почему нужна помощь медиков?

    Неотложная помощь при гипертоническом кризе должна быть обеспечена как можно скорее, т.к. велика вероятность развития серьезных осложнений, таких, как инфаркт миокарда или инсульт и других поражений внутренних органов. Оказать доврачебную помощь в таких ситуациях могут сами пациенты или их родные. Больные с гипертонией должны знать о своем недуге как можно больше. Для начала, больной и его близкие должны понимать, какие симптомы характерны для ГК.

    Гипертонический криз. Неотложная помощь. Симптомы. Лечение

    Гипертонический криз — это резкий подъем кровяного давления. Оно может подняться до очень высоких величин, например, до 240/120 мм рт. ст. и даже еще выше. При этом больной испытывает внезапное ухудшение самочувствия. Появляется:

    • Головная боль.
    • Шум в ушах.
    • Тошнота и рвота.
    • Гиперемия (покраснение) лица.
    • Тремор конечностей.
    • Сухость во рту.
    • Учащенное сердцебиение (тахикардия).
    • Зрительные нарушения (мелькание мушек или пелена перед глазами).

    При возникновении подобных симптомов нужна неотложная помощь при гипертоническом кризе.
    Часто гипертонический криз развивается у пациентов, страдающих от болезней, которые сопровождаются повышением артериального давления (АД). Но могут встречаться и без предварительного его стойкого повышения.
    Способствовать развитию ГК могут следующие заболевания или состояния:

    • гипертоническая болезнь;
    • климактерический период у женщин;
    • атеросклеротическое поражение аорты;
    • болезни почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, нефроптоз);
    • системные заболевания, например, красная волчанка и др.;
    • нефропатия в период беременности;
    • феохромоцитома;
    • болезнь Иценко-Кушинга.

    При подобных состояниях спровоцировать развитие криза могут любые сильные эмоции или переживания, физическое перенапряжение или метеорологические факторы, употребление алкоголя или избыточное потребление соленых продуктов.
    Несмотря на такое разнообразие причин, общим в данной ситуации является наличие нарушения регуляции сосудистого тонуса и артериальная гипертензия.

    Гипертонический криз. Клиника. Неотложная помощь

    Клиническая картина при гипертоническом кризе может несколько отличаться в зависимости от его формы. Существует три основных формы:

  • Нейровегетативная.
  • Водно-солевая, или отечная.
  • Судорожная.
  • Неотложная помощь при гипертоническом кризе любой из этих форм должна быть оказана срочно.

    Нейровегетативная форма

    Эту форму ГК чаще всего провоцирует внезапное эмоциональное перевозбуждение при котором происходит резкий выброс адреналина. У больных хорошо выражено беспокойство, возбуждение. Наблюдается гиперемия (покраснение) лица и шеи, тремор (дрожание) рук, сухость во рту. Присоединяются церебральные симптомы, такие, как сильная головная боль, шум в ушах, головокружение. Может быть ухудшение зрения и мушки перед глазами или пелена. Выявляется сильная тахикардия. После снятия приступа у больного отмечается повышенное мочеиспускание с отделением большого количества прозрачной светлой мочи. Длительность такой формы ГК может составлять от одного часа до пяти. Как правило, такая форма ГК опасности для жизни не несет.

    Водно-солевая форма

    Эта форма ГК чаще всего встречается у женщин, которые имеют лишний вес. Причиной развития приступа служит нарушение со стороны ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая отвечает за почечный кровоток, объем циркулируемой крови и водно-солевое равновесие. Больные с отечной формой ГК апатичны, заторможены, плохо ориентируются в пространстве и времени, кожа бледная, наблюдается отечность лица и пальцев рук. Перед наступлением приступа могут быть перебои сердечного ритма, слабость в мышцах и уменьшение диуреза. Гипертонический криз такой формы может продолжаться от нескольких часов до суток. Если своевременно оказана неотложная помощь при гипертоническом кризе, то он имеет благоприятное течение.

    Судорожная форма

    Это наиболее опасная форма ГК, ее еще называют острой артериальной энцефалопатией. Она опасна своими осложнениями: отеком мозга, развитием внутримозгового или субарахноидального кровоизлияния, парезов. У таких пациентов бывают тонические или клонические судороги, после чего следует потеря сознания. Такое состояние может продолжаться до трех суток. Если не будет вовремя оказана неотложная помощь при гипертоническом кризе этой формы, больной может погибнуть. После снятия приступа у больных часто наблюдается амнезия.

    Неотложная помощь. Алгоритм действий

    Итак, мы выяснили, что серьезным осложнением артериальной гипертензии и других патологических состояний является гипертонический криз. Неотложная помощь — алгоритм действий, которые необходимо четко выполнить, — должна быть оказана быстро. В первую очередь, родные или близкие должны вызвать неотложную помощь. Последовательность дальнейших действий такова:

    • По возможности нужно успокоить человека, особенно если он сильно возбужден. Эмоциональное напряжение только способствует увеличению АД.
    • Предложить больному переместиться в постель. Положение тела – полусидячее.
    • Открыть окно. Должен быть обеспечен достаточный приток свежего воздуха. Расстегнуть ворот одежды. Дыхание больного должно быть ровным. Необходимо напомнить ему дышать глубоко и ровно.
    • Дать гипотензивное средство, которое он постоянно принимает.
    • Под язык пациента положить одно из средств экстренной помощи для снижения АД: \»Копотен\», \»Каптоприл\», \»Коринфар\», \»Нифедипин\», \»Кордафлекс\». В случае если бригада медиков еще не приехала через полчаса, а больному не стало лучше, можно повторить прием лекарственного средства. В общей сложности такие средства экстренного снижения АД можно давать не более двух раз.
    • Можно предложить больному настойку валерианы, пустырника или \»Корвалол\».
    • Если его беспокоит боль за грудиной, дать таблетку \»Нитроглицерина\» под язык.
    • Если человек испытывает озноб, обложите его теплыми грелками или пластиковыми бутылками с теплой водой и укройте пледом.

    Далее будут действовать медики. Иногда при диагнозе \»гипертонический криз\» неотложная помощь — алгоритм предпринятых действий родными и медицинскими работниками, приехавшими на вызов, — оказывается достаточной, и госпитализации не требуется.

    Больной один дома. Что делать?

    Если больной находится дома один, он в первую очередь должен принять гипотензивное средство, а затем открыть дверь. Это делается для того, чтобы приехавшая на вызов бригада смогла попасть в дом, если пациенту станет хуже, и уже затем оказать ему помощь. После того как замок входной двери открыт, больному необходимо самостоятельно набрать номер \»03\» и вызвать медиков.

    Медицинская помощь

    Если у пациента случился гипертонический криз, неотложная помощь медсестры заключается во внутривенном введении \»Дибазола\» и мочегонных препаратов. При неосложненном ГК этого иногда бывает достаточно.
    В случае тахикардии положительную динамику дают средства бета-блокаторы, это препараты \»Обзидан\», \»Индерал\», \»Рауседил\». Эти препараты можно вводить как внутривенно, так и внутримышечно.
    Кроме этого, под язык пациенту нужно положить гипотензивное средство \»Коринфар\» или \»Нифедипин\».
    В случае если гипертонический криз осложненный, неотложная помощь оказывается врачами реанимационного отделения. Иногда ГК осложняется признаками острой левожелудочковой недостаточности. Хороший эффект при этом оказывают ганглиоблокторы в сочетании с мочегонными средствами.
    При развитии острой коронарной недостаточности больного также помещают в реанимационное отделение и вводят препараты \»Сустак\», \»Нитросорбит\», \»Нитронг\» и анальгетики. Если боль не снимается, то могут быть назначены наркотические средства.
    Самыми грозными осложнениями ГК являются развитие инфаркта миокарда, стенокардии, инсульта. В этих случаях больной проходит лечение в отделении интенсивной терапии и реанимации.

    Препараты при ГК

    При диагнозе гипертонический криз, неотложная помощь (стандарт), как правило, оказывается с помощью определенных групп медикаментов. Цель лечения – снизить АД до привычных для пациента цифр. Следует учитывать, что это снижение должно происходить медленно, т.к. при быстром его падении можно у больного спровоцировать коллапс.

    • Бета-блокаторы расширяют просвет артериальных сосудов и снимают тахикардию. Препараты: \»Анаприлин\», \»Индерал\», \»Метопролол\», \»Обзидан\», \»Лабетолол\»,\» Атенолол\».
    • Ингибиторы АПФ оказывают действие на систему ренин-ангиотензин-альдостерон (применяются для снижения давления). Препараты: \»Энам\», \»Энап\».
    • Препарат \»Клофелин\» применяют с осторожностью. При его приеме возможно резкое падение АД.
    • Миорелаксанты – расслабляют стенки артерий, за счет этого снижается АД. Препараты: \»Дибазол\» и др.
    • Блокаторы кальциевых каналов назначаются при аритмиях. Препараты: \»Кордипин\», \»Нормодипин\».
    • Диуретики выводят лишнюю жидкость. Препараты: \»Фуросемид\», \»Лазикс\».
    • Нитраты расширяют артериальный просвет. Препараты: \»Нитропруссид\» и др.

    При своевременно оказанной медицинской помощи прогноз при ГК благоприятный. Летальные случаи обычно бывают при тяжелых осложнениях, таких как отек легкого, инсульт, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.

    Для предупреждения ГК нужно регулярно следить за АД, систематически принимать назначенные гипотензивные средства и придерживаться рекомендаций кардиолога, а также не перегружать себя физическими нагрузками, по возможности исключить курение и алкоголь и ограничить употребление соли в пищу.

    http://www.syl.ru/article/168092/new_neotlojnaya-pomosch-pri-gipertonicheskom-krize-algoritm

    Первая помощь при гипертоническом кризе: когда и как действовать?

    При резком и чрезмерном повышении артериального давления, которое часто происходит на второй или третьей стадии гипертонической болезни, диагностируется гипертонический криз. Состояние может завершиться инсультом, инфарктом миокарда, стенокардией и даже летальным исходом. Чтобы не допустить этого, важно точно установить осложнение и оказать больному первую помощь.

    Как распознать гипертонический криз?

    Чтобы суметь оказать правильную неотложную помощь, прежде всего, нужно правильно диагностировать состояние больного. Распознается гипертонический криз по острым симптомам, каковыми являются:

    • показатели давления от 140/80 мм рт. ст.;
    • резкая и острая боль в зоне затылка;
    • ощущение жара и покраснение кожи;
    • повышенное потоотделение;
    • тошнота и возможная рвота;
    • шум в ушах и мелькание «мушек» перед глазами;
    • чувство охлаждения и озноба в нижних конечностях;
    • ощущение подавленности, разбитости, паники, страха;
    • затуманенное сознание и затрудненная речь.

    При всех перечисленных признаках с высокой вероятностью можно установить гипертонический криз, который длится от 2 до 3 часов, а в некоторых случаях и дольше. Чем раньше оказаться первую помощь, тем лучше, ведь длительный спазм суставов нарушает питание тканей почек, сердечной мышцы, мозга, глаз. Всё это может привести к летальному исходу.

    Алгоритм доврачебной первой помощи

    Суть неотложной помощи заключается в том, чтобы постепенно снизить показатели артериального давления – на 30-40 мм рт. ст. в течение 60 минут.

    Общая инструкция

    В связи с условием постепенного понижения давления неотложная помощь осуществляется в такой последовательности:

  • Освободить больного от сдавливающих элементов на одежде, чтобы гарантировать свободный приток крови. С этой целью стоит также приоткрыть окно или форточку в комнате, а больного укрыть одеялом.
  • Призвать больного правильно дышать – делать глубокие вдохи, а после медленные выдохи.
  • Вызвать «Скорую помощь» в следующих случаях:
    • криз происходит впервые;
    • проявляется ряд тревожных симптомов – боли в области груди, выраженная одышка, головокружение, сбои в сердечном ритме, нарушение движения нижних конечностей;
    • острая форма гипертонической энцефалопатии (нарушения функций головного мозга) – требует обязательной госпитализации, поскольку нарушение кровотока в головном мозге может вызвать инфаркт, ишемию, инсульт и проч.
  • Дать больному таблетки, ранее назначенные врачом. Если конкретного медицинского рецепта нет, можно дать препараты, которые купируют криз. В их число входят таблетки, которые нужно положить под язык и рассосать. Это:
    • Капотен или Каптоприл. Препараты оказывают мягкое гипотензивное действие, а при употреблении в невысоких дозировках не вызывают негативные последствия. Так, приемлемая разовая доза – 25 мг. Если спустя 15-20 минут давление не понизится, повторно принять препарат в такой же дозировке.
    • Коринфар (Нифедипин). Препарат оказывает быстрое, но кратковременное действие. Так, принимать его нужно осторожно, чтобы не вызывать резкое и значительное понижение давления. Стоит учитывать, что он противопоказан при болях в сердце. При отсутствии таких симптомов оптимальная дозировка – 10-20 мг. Уже спустя 5-10 минут после приема давление понизится.
    • Клонидин. Применяется крайне редко, поскольку вызывает побочные действия. Так, его стоит принять, если только не удается быстро достать другие таблетки. Разовая доза – половина таблетки. Давление понизится уже спустя 15 минут после приема и продержится полдня.

  • Через каждые 20 минут измерять артериальное давление и записывать показатели. Если спустя 40-60 минут не удастся нормализовать давление, и оно остается более 140/80 мм рт. ст., вызвать «Скорую помощь», если этого не было сделано ранее.
  • Если больного мучает головная боль, для снижения ее интенсивности приложить на голову холодный компресс, а к ногам – грелку. При этом рекомендованы горячие ванночки для ног, которые приводят к приливу крови в конечности, что помогает снизить параметры кровяного «напора».
  • Если больного мучает стенокардия – загрудинные боли, дать ему Нитроглицерин – таблетку или спрей под язык. Разрешается несколько приемов до прекращения боли. Стоит учитывать, что если стенокардия даже при приеме Нитроглицерина не проходит 30 минут и более, это может свидетельствовать об инфаркте миокарда.
  • Если больной ощущает страх или чувствует нервное возбуждение, стоит дать ему успокоительный препарат, например, Валерьянку, Валокордин или Корвалол.
  • Не переживать, если открылось носовое кровотечение, поскольку это хороший признак – кровь отекает, снижая внутричерепное давление. В противном случае, сосуды мозга головы могли бы лопнуть. При этом запрокидывание головы – неправильное действие, поскольку может вызвать затекание крови. Правильная помощь заключается в том, чтобы смочить в перекиси водорода бинт и затампонировать нос. Спустя 10-15 минут кровь перестанет идти.
  • Особенности помощи беременным

    Если гипертонический криз выявляется у беременной женщины, первая помощь оказывается неизменной, но особое внимание уделяется выбору препаратов, ведь некоторые из медикаментов могут быть противопоказаны для беременных, поскольку воздействуют на развитие плода. Так, список допустимых препаратов выглядит таким образом:

    • диуретики, но они не должны выводить калий (Индапамид, Спиронолактон или Триамтерен);
    • спазмолитики в виде инъекций;
    • антагонисты калия (Форидон, Норваск);
    • стимуляторы адренергических рецепторов (Метилдоп, Клофелин).

    Принцип помощи детям

    Если гипертонический криз выявляется у ребенка, а тем более у новорожденного, первая помощь заключается в немедленном вызове «Скорой помощи». Только медики смогут грамотно ввести нужные препараты, а далее госпитализировать больного, ведь велика вероятность осложнений и поражения внутренних органов. В стационарных условиях будет производиться контроль артериального давления ребенка, выявление причины и профилактика для купирования повторного криза.

    Неотложная медицинская помощь

    Медработники для оказания экстренной помощи вводят инъекции, которые понижают кровяную нагрузку в сосудах. Врачи исходят из того, принимал ли ранее больной таблетки, а после составляют индивидуальный терапевтический курс, чтобы не спровоцировать резкое понижение давления. Выбор медикаментов зависит от состояния больного:

  • Если на фоне гипертонического криза больной чувствует нервное перевозбуждение, ему вводят седативные препараты:
    • Реланиум или Элениум – по 5 мг 1-2 раза;
    • Феназепам – от 0,5 до 1 мг 1-3 раза;
    • Анаприлин – от 10 до 40 мг.
  • Если у больного на фоне криза появились отеки, вводят препараты с мочегонным и гипотензивным действием, которые усиливают вывод натрия и хлора:
    • Фуросемид – от 40 до 80 мг;
    • Раствор магия сульфата 25% – 10 мл;
    • Раствор Рауседила 0,1% – от 1 до 2 мл;
    • Раствор Клофелина 0,01% – 1 мл (разведенный в 20 мл физиологического раствора).
  • Если не удается нормализовать давление, даже при введении ранее перечисленных препаратов, вводят нейролептики. Например, часто вводится 2 мл Аминазина. Это препарат, который быстро понижает давление до нужных показателей.
  • Для снятия гипертонического криза у грудничков и детей, часто вводят такие препараты:

    • Лабеталол – препарат из группы бета-блокаторов, вводимый внутривенно в дозировке 20 мг, что составляет 2 мл раствора 1%;
    • Натрия нитропруссид – вводится внутривенно в разбавленном виде посредством капельницы для расширения сосудов;
    • Нифедипин – вводится под язык шприцем, если больной – грудничок, а вот если ребенок старше, ему дают раскусить капсулу с препаратом.

    После стабилизации показателей артериального давления больного выписывают домой, назначая прием необходимых препаратов, постоянный контроль давления и ежемесячную консультацию у врача. Если же купирование криза происходит с осложнениями, дальнейшее лечение производится в стационаре до полной нормализации состояния пациента.

    Что делать после гипертонического криза?

    После оказания первой помощи и нормализации давления важно предпринять правильные действия, чтобы не спровоцировать повторный приступ. Так, необходимо придерживаться таких правил:

    • в течение нескольких дней отдыхать, избегая физических и психических нагрузок, поскольку требуется время на восстановление и избавление от симптомов криза – шума в ушах, головокружения, ухудшение зрения;
    • после снижения давления в течение 3-4-х дней принимать по 20-30 мл настойки пустырника, боярышника или пиона 3 раза в сутки;
    • принимать на ночь по четверть таблетки Мезапама, Феназепама или другого легкого снотворного, если не удается заснуть;
    • отложить на 1-2 дня прием таблеток от каких-либо хронических болезней, за исключением антибиотиков и гипотензивных препаратов;
    • исключить из рациона соль, соления, маринады, острые приправы;
    • включить в меню мед, грецкие орешки, овощи и фрукты;
    • пить отвар шиповника, соки из ягод (клюквы, калины, черноплодной рябины).

    Видео: Скорая помощь при гипертоническом кризе

    В следующем видео врач расскажет, как распознать гипертонический криз, а также о том, как оказать немедикаментозную и медикаментозную скорую помощь:

    Итак, вне зависимости от причины, по которой был вызван гипертонический криз, необходимо правильно оказать первую неотложную помощь, а также определить, нужно ли вызвать медработников. К тому же после купирования криза важно в течение нескольких дней соблюдать меры профилактики, чтобы повторно не спровоцировать приступ.

    http://serdce.biz/zabolevaniya/ard/gipertoniya/neotlozhnaya-pomoshch-pri-gipertonicheskom-krize.html

    Как оказать первую помощь при гипертоническом кризе: алгоритм действий

    Стойкая гипертензия при показателях давления 140/90 мм рт. ст. наблюдается у более чем 12% населения планеты. Хроническая патология, именуемая гипертонической болезнью, часто приводит к гипертоническому кризу (ГК), проявляющемуся острыми осложнениями: инфаркту и инсульту. Эти состояния крайне тяжелые, требуется неотложная помощь при проявлении критической ситуации. Рассмотрим алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе.

    Гипертонический криз

    ГК — это значительное повышение артериального давления (АД) вплоть до 200-220/120 мм рт. ст., нарушающее функции как отдельных органов, так и целых систем.

    Проявления ГК

    Признаки криза в зависимости от его вида, имеют подразделение на следующие категории:

  • Нейровегетативную, возникающую вследствие мощного выброса адреналина, спровоцированного эмоциональными факторами и проявляющуюся:
    • резкими болями в затылке, со временем приводящими к тошноте, рвоте;
    • ощущением неритмичного сердцебиения, или тахикардией. Пульсацией в височной области, шумом в ушах, нехваткой воздуха. Из неврологических проявлений наблюдаются: паника, необоснованная тревожность, страх или, наоборот, безучастность, сонливость, угнетенность;
    • учащенным мочеиспусканием;
    • потерей координации, тремором конечностей;
    • покраснением, одутловатостью лица и шеи;
    • мельканием «мушек», ярких пятен перед глазами, нарушением зрения;
    • приступами потливости, сменяющиеся ознобом;
    • «сжимающими» болями в грудной клетке;
    • сильной, плохо утоляемой жаждой, сухостью во рту;
    • повышенной эмоциональностью, раздражительностью.

    Данная форма криза при лечении имеет наиболее благоприятный прогноз в сравнении с остальными.

  • Водно-солевую, характеризующуюся выраженной отечностью тканей по причине нарушенного функционирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы на фоне избыточного веса. Симптомы регистрируются следующие:
    • бледная кожа;
    • заторможенность, чувство переутомления, гиподинамия;
    • нарушения вестибулярного аппарата: головокружения, трудности с удержанием равновесия и пространственным ориентированием;
    • верхнее и нижнее давление завышены в одинаковой мере.

    Эта разновидность ГК обычно поддается терапии без серьезных затруднений, но при условии, что она была адекватная и своевременная.

  • Судорожную, наиболее опасную разновидность ГК, связанную с отеком мозга, что может закончиться внезапным кровоизлиянием, комой и смертью, а также другими необратимыми последствиями. Такая категория ГК характеризуется:
    • судорогами и последующей потерей сознания;
    • расстройствами зрения;
    • проблемами с памятью, ориентацией во времени;
    • пульсирующей болью в голове;
    • психическим перевозбуждением.

    Причины возникновения криза

    ГК бывает первичным, подразумевающим обострение самой гипертонической болезни, и вторичным — осложнением в виде поражения органов-мишеней, задействованных в деле регуляции АД. В первом случае гипертонический криз способны спровоцировать:

    • сильные переживания, потрясения, шоковое состояние, стрессы;
    • метеочувствительность;
    • внезапное прекращение или нерегулярный прием гипотензивных средств, снижающих АД;
    • уровень физической нагрузки, превышающий показатели физической подготовки;
    • дисбаланс гормонов, особенно эндокринных;
    • курение, алкоголизм, наркомания, злоупотребление кофе, соленой, жареной, жирной пищей.

    Вторичный ГК часто вызывается:

    • нарушенным кровообращением в мозге вследствие, например, энцефалопатии;
    • сердечной недостаточностью обостренной степени;
    • атеросклерозом сосудов, аорты;
    • заболеваниями почек: пиело- и гломерулонефритами, нефроптозом;
    • гормональной гиперактивностью надпочечников: феохромоцитомой;
    • синдромом Иценко-Кушинга;
    • острой ишемией;
    • аденомой простаты.

    Способствуют ГК следующие факторы:

    • генетическая предрасположенность;
    • неустойчивость нервной системы, неврозы;
    • сахарный диабет;
    • ожирение;
    • гипотериоз;
    • климакс;
    • хронические заболевания обостренного течения, особенно болезни сосудов, почек, шейный остеохондроз;
    • прием транквилизаторов и других препаратов, оказывающих влияние на психику.

    Осложнения криза

    Основная опасность ГК состоит в том, что он влечет за собой осложнения (для некоторых в скобках указана их частота в процентном соотношении, на остальные же приходятся оставшиеся 5,5%):

    • аритмию;
    • стенокардию;
    • нефрогенные заболевания;
    • нарушения сердечной деятельности: сердечную недостаточность (15%);
    • ослабление зрения.

    Также и другие, более тяжелые последствия:

    • субарахноидальное и внутреннее кровоизлияния в мозг;
    • инсульт мозга (29%);
    • энцефалопатия (16%);
    • дисфункция почек;
    • слепота;
    • состояние комы;
    • отек легких (22,5%);
    • коллапс сердечного клапана, инфаркт (12%) — некроз сердечной мышцы, остановка сердца.

    Каждому из нас необходимо уметь оказать при гипертоническом кризе неотложную помощь с четким алгоритмом действий для предотвращения осложнений и спасения жизни человека.

    Как правильно действовать при ГК

    От правильно оказанной первой помощи в домашних условиях при остром гипертоническом кризе зависит жизнь человека, ведь в минуты приступа алгоритм действий определит его дальнейшее развитие или печальную кульминацию. Конечно, она не заменит квалифицированной помощи врачей, но грамотный и уверенный подход способен повлиять на исход ситуации.
    Первая помощь при гипертоническом кризе, оказываемая в домашних условиях, заключается в следующих этапах:

    • вызвать «скорую помощь»;
    • постараться успокоить больного, уложив его в постель так, чтобы туловище слегка приподнималось. Также нужно успокоиться самому, чтобы не допустить ошибок;
    • следить за дыханием человека, чтобы оно было ровным и глубоким;
    • положить на лоб больного холодный компресс;
    • расстегнуть одежду, открыть окно и по необходимости проделать другие манипуляции, облегчающие доступ кислорода в легкие;
    • дать пострадавшему гипотензивный препарат, прописанный ранее врачом;
    • подать таблетку «Кордафлекса», «Капотена», «Каптоприла», «Коринфара» или «Нифедипина», положив ее под язык или дать выпить несколько капель настойки пустырника, валерианы или корвалола, разбавленных в воде;

    • если машина «неотложки» еще не прибыла, а состояние не улучшилось, проделать предыдущее действие заново;
    • если в числе сопутствующих симптомов ГК наблюдается озноб, обложить тело больного грелками или укрыть теплым пледом. Если еще прибавляется и боль в груди, дать 1-3 таблетки «Нитроглицерина»;
    • контролировать АД, измеряя его тонометром каждые 20 минут.

    Бывает так, что неотложная помощь при гипертоническом кризе в больнице оказана, гипертоник ощущает отступление симптомов, срочная госпитализация, казалось бы, не требуется. Больной намеревается уехать домой, но по предписаниям врача ему назначается лечение в условиях стационара.

    Препараты для каждой домашней аптечки

    Гипертоники с опытом лечения болезни приспосабливаются к недугу, храня дома целый комплекс лекарств. Некоторые из препаратов всегда носят с собой. Однако не следует переусердствовать и запасаться большим количеством медикаментов для лечения и экстренной помощи при гипертонии. Надо помнить, что прием нескольких лекарств одновременно часто имеет нежелательные последствия или приводит к ошибочному приему «не того» лекарства.
    В непромокаемом футляре или компактной домашней аптечке, которые можно всегда хранить при себе, рекомендуется держать следующие средства:

    • блокаторы кальциевых каналов: «Верапамил», «Дифрил», «Нифедипин», «Диазем», «Адалат» или другие производные дигидропиридина;
    • адреноблокаторы: «Конкор», «Бисопролол», «Карведилол», «Целипролол» или «Метопролол». Последний принимается однократно.

    Медицинская помощь

    Согласно протоколу, утвержденному Минздравом РФ, срочной госпитализации подлежат лица при гипертоническом кризе с такими осложнениями:

    • инсультом, опухолью мозга;
    • дисфункцией левого желудочка;
    • предынфарктным состоянием — коронарной недостаточностью.

    Купирование гипертонического криза проводится с учетом:

    • анамнеза;
    • симптомов;
    • возраста;
    • индивидуальной чувствительности к лекарственным веществам.

    Для этой процедуры вводится внутривенно один из указанных ниже лекарственных растворов:

    • гемитона: «Клофелин», «Клонидин», «Бапресан», обладающего антиадренергическим действием, уменьшая кроме кровяного еще и внутриглазное давление;
    • гексаметония бензосульфоната: «Бензогексоний» и другие ганглиоблокаторы, снижающего АД в случае его стремительного и внезапного скачка;
    • фуросемида: «Фурантрил», «Никорол», «Лазикс», применяемый при патологических мозговых процессах;
    • бендазола: «Дибазол», «Глиофен», используемого в основном при ГК в зрелом и пожилом возрастах. Он резко снижает фракцию выброса крови в сердце;
    • раствор сернокислой магнезии (лечит энцефалопатию).

    Выбор и введение лекарства должны осуществляться только лечащим врачом и под его наблюдением, поскольку эффект препарата прямо зависит от патогенеза гипертонического криза, например, при гипертензивной энцефалопатии «Клонидин» противопоказан.

    Диагностические процедуры

    Для выявления первопричин развития ГК проводится как обычная перкуссия (простукивание) грудной клетки в области сердца, так и другие диагностические исследования:

  • аускультация, или прослушивание сердца с помощью стетоскопа или фонендоскопа;
  • биохимический, гематологический анализы крови, общий анализ мочи;
  • ЭхоКГ;
  • МРТ мозга;
  • УЗИ почек;
  • компьютерная томография органов грудной клетки.
  • Предотвращение рецидива

    При гипертензии нужно уделять особое внимание режиму дня, питанию и вообще образу жизни. С учетом особенностей болезни рекомендуются:

    • оптимальная физическая нагрузка: регулярная лечебная физкультура, умеренный труд с перерывами для отдыха;
    • правильное питание: замена быстрых обедов и сухих перекусов блюдами домашнего приготовления: отварной чечевицей, гречкой, рыбой, куриной грудкой, салатами из овощей с зеленью, кефиром, сушеными и свежими фруктами и ягодами, орехами;
    • полноценный сон;
    • своевременный прием гипертензивных и успокоительных препаратов;
    • лечение заболеваний позвоночника шейного отдела посредством специальных упражнений, массажа воротниковой зоны.

    Также следует ограничить суточное потребление соли (около 3 г.) или заменить ее морской, где содержание ионов натрия существенно ниже, полезных минералов — больше, а особое вещество хитозан предохраняет от образования на стенках сосудов холестериновых бляшек, что актуально при водно-солевом ГК наряду с ожирением, диабетом и задержкой воды в организме.
    Оздоровительные санатории на курортах с мягким климатом (лесным или морским), чистым воздухом и умеренной влажностью – лучшие места для гипертоников, желающих с пользой провести отпуск.

    http://1cardiolog.ru/gipertoniya/kriz-neotlozhnaya-pomoshh-algoritm.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector