Одышка у взрослых: причины и лечение

Содержание

Одышка у взрослых: причины и лечение

Под одышкой понимают неприятное ощущение собственного дыхания или затруднение при осуществлении акта дыхания, при котором изменяется его частота, глубина и ритм, а также продолжительность вдоха и выдоха с участием вспомогательной мускулатуры.
Одышка может быть симптомом многих заболеваний: как дыхательной, так и сердечно-сосудистой и других систем организма. Она является одной из самых частых причин обращения к врачу. Распространенность ее среди населения достигает 27 %.
Причины возникновения одышки разнообразны. Наиболее частыми среди них являются:

  • «перевозбуждение дыхательного центра», обусловленное изменением газового состава крови (гипоксемией, гиперкапнией);
  • снижение регулирующей функции дыхательного центра (при нейроинфекциях, нарушениях мозгового кровообращения, травмах головы, воздействии на нервную систему токсических веществ);
  • повышение метаболических потребностей тканей и органов (при анемии, гипотиреозе, беременности);
  • наличие в дыхательных путях препятствия для прохождения воздуха (инородное тело, отек или спазм гортани и бронхов);
  • уменьшение дыхательной поверхности легких (в результате сдавления легочной ткани при скоплении жидкости или воздуха в плевральной полости);
  • снижение воздушности части легкого (при воспалении, ателектазе, инфаркте легкого, эмфиземе).

Механизмы развития

Все эти патологические состояния снижают жизненную емкость легких, уменьшают дыхательный объем и вентиляцию. Это приводит к возрастанию в крови концентрации углекислого газа и развитию ацидоза за счет накопления недоокисленных продуктов обмена. Кроме того, ацидоз возникает при альвеоло-капиллярном блоке, обусловленном воспалением стенок мелких сосудов легких, межальвеолярной ткани, отеком легких и т. д.
В большинстве случаев одышка возникает под действием провоцирующих факторов:

  • физические нагрузки;
  • изменение погодных условий;
  • вдыхание раздражающих веществ;
  • контакт с животными или птицами и т. д.

Одышка возникает не только под влиянием различных патологических процессов, она может присутствовать и у здоровых лиц. Это так называемая физиологическая одышка. Она наблюдается в таких случаях:

  • при значительных физических нагрузках;
  • во время нахождения в душном помещении;
  • в период пребывания в условиях высокогорья;
  • при чрезмерном психическом возбуждении.

Классификация

Одышка по своему проявлению может быть:

  • Субъективная (основанная на ощущениях человека).
  • Объективная (определяется какими-либо методами исследования и характеризуется изменением частоты, глубины или ритма дыхания).
  • Сочетанная.
  • При заболеваниях органов дыхания одышка чаще носит сочетанный характер. Реже встречается чисто субъективная одышка (при неврозах, истерии, метеоризме). Объективный вариант одышки может наблюдаться при эмфиземе или облитерации полости плевры.
    По преимущественному затруднению той или иной фазы дыхательного цикла различают 3 вида одышки:

  • Инспираторная (с затрудненным вдохом).
  • Экспираторная (при затруднении выдоха).
  • Смешанная.
  • Крайнюю степень одышки принято называть удушьем, а состояние, при котором она возникает – астмой.
    По продолжительности она может быть:
    Одышка может возникать в различных положениях пациента: в горизонтальном, вертикальном, на боку или при смене положения тела. При этом он занимает вынужденную позицию (например, ортопноэ – сидя с опущенными ногами, опираясь на руки).

    Диагностика

    Одышка диагностируется на основании субъективных ощущений пациента и объективных методов обследования. Для этого используется не только подсчет частоты дыхания в покое и после нагрузки, а и применяются специальные шкалы для оценки одышки в условиях обычной дневной активности.
    Диагностика причины одышки основывается прежде всего на анамнестических данных, при этом важна скорость ее нарастания.

    • Внезапная одышка в покое может быть признаком тромбоэмболии легочной артерии, спонтанного пневмоторакса, тампонады сердца.
    • Затруднение дыхания, нарастающее за 1-2 часа характерно для бронхиальной астмы и острой сердечной недостаточности.
    • Одышка, продолжающаяся от нескольких суток до нескольких недель, может свидетельствовать об обострении бронхиальной астмы или ХОЗЛ, пневмонии, наличии плеврального выпота или анемии.
    • Если одышка развивается в течение нескольких месяцев, то она может быть следствием хронической сердечной недостаточности, ХОЗЛ, интерстициальных заболеваний легких и т. д.

    Для определения степени функциональных нарушений дыхания всем пациентам с одышкой проводится:

    Дифференциальная диагностика

    В случае острого затруднения дыхания в первую очередь врач установит наличие или отсутствие патологических изменений в легких. Если они присутствуют, то определит локализацию – одностороннее или двухстороннее поражение:

    • Односторонний патологический процесс может быть обусловлен пневмотораксом, плевральным выпотом или аспирацией инородного тела. Если при этом над легкими выслушивается фокус влажных хрипов – можно предположить пневмонию.
    • Двухсторонняя локализация изменений чаще всего наблюдается у пациентов с бронхиальной, сердечной астмой, бронхиолитом, а также наличием двухсторонней пневмонии или плеврального выпота.

    На этом этапе важно правильно провести дифференциальную диагностику бронхиальной и сердечной астмы:

    • В пользу последней свидетельствует преобладание влажных хрипов, нарушение сердечного ритма, глухость сердечных тонов.
    • При бронхиальной астме над легкими выслушиваются преимущественно сухие рассеянные хрипы и наблюдается затруднение выдоха.

    При этом особое значение имеет дифференциальная диагностика одышки при сердечной и дыхательной недостаточности. В первом случае:

    • у больного имеются органические заболевания сердечно-сосудистой системы;
    • выявляется инспираторная или смешанная одышка;
    • кашель и одышка усиливается в положении лежа или при физической нагрузке;
    • при аускультации выслушиваются влажные застойные хрипы, сердечные аритмии;
    • на ЭКГ определяются признаки гипертрофии левого желудочка, нарушения ритма, признаки коронарной недостаточности и др.;
    • венозный застой на рентгенограмме.

    При дыхательной недостаточности имеет место:

    • бронхолегочная патология в анамнезе;
    • экспираторная одышка;
    • продуктивный кашель с вязкой мокротой;
    • при аускультации – ослабленное дыхание с рассеянными сухими хрипами;
    • признаки легочного сердца на ЭКГ;
    • эмфизема или пневмосклероз на рентгенограмме.

    В сложных диагностических случаях обследование больных дополняется проведением УЗИ сердца и бронхоскопией.
    Если у больного исключена патология органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, но отдышка сохраняется, то ее причиной может быть:

    • анемия (при гемоглобине ниже 80 г/л);
    • заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз);
    • психогенные факторы (неврозы и другие психические расстройства).

    Несмотря на многообразие причин одышки, терапия по ее устранению имеет общие принципы. В первую очередь проводится лечение основного заболевания, которое вызвало развитие патологических симптомов. В некоторых случаях этого достаточно, в других – нет. Тогда терапевтическое воздействие дополняется следующими мероприятиями:

  • Назначение бронхорасширяющих средств (В2-агонистов, антихолинергических препаратов, метилксантинов).
  • Применение анксиолитиков (угнетают дыхательный центр, используются при отсутствии бронхолегочной патологии).
  • Оксигенотерапия.
  • Искусственная вентиляция легких (в тяжелых случаях).
  • Физические тренировки.
  • Легочная реабилитация.
  • Хирургическая редукция легочного объема (при эмфиземе).
  • Заключение

    Одышка может иметь различную степень выраженности: от легкой до тяжелой. При этом она способна нарушать нормальную жизнедеятельность больных, снижая качество их жизни.
    При возникновении этого патологического симптома не следует откладывать визит к врачу, так как именно ранняя диагностика и назначение правильного лечения помогут избавиться от проблемы или облегчить самочувствие, а также замедлить прогрессирование болезни.
    Познавательная передача об одышке:

    Об одышке в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

    http://otolaryngologist.ru/3573

    АСК Доктор – Сайт о Пульмонологии

    Заболевания легких, симптомы и способы лечения органов дыхания.

    Причины одышки

    [img]http://ask-doctors.ru/wp-content/plugins/mobilepress/libraries/timthumb.php?src=http://ask-doctors.ru/wp-content/uploads/2017/07/odyshka-1024×682.jpeg[/img]

    Затрудненное дыхание с изменением его глубины, ритмичности, частоты и продолжительности фаз вдоха и выдоха называют одышкой. Она бывает субъективной, которая только ощущается пациентом, и объективной, регистрируемой при осмотре. Причины одышки разнообразны. Она может наблюдаться у здоровых людей при нагрузке, в горной местности, при нетренированности, в духоте, и при этом называется физиологической. Патологическая одышка вызвана различными болезнями.
    В нашей статье мы расскажем, от чего бывает одышка и нехватка воздуха, и какие исследования необходимо сделать для выяснения ее вида и причины.

    Главные причины

    Почему появляется одышка? Затрудненное дыхание может возникнуть по причине таких болезней:

    • дыхательная и сердечная недостаточность;
    • патология нервной системы;
    • анемия;
    • уремия, ожирение, диабетическая кома
    • психогенная при неврозе.

    Одышка при нагрузке может появиться при любом из перечисленных состояний. Все они приводят к несоответствию потребностей организма в кислороде и способности легких, крови или дыхательной мускулатуры обеспечить газообмен при увеличении физической активности. Вначале возникает одышка при ходьбе, затем она прогрессирует и возникает уже в покое и при малейших нагрузках.
    Одышка тесно связана с переносимостью физической нагрузки и тренированностью организма. Поэтому такой признак нередко возникает у пожилых людей с малой физической активностью. Наряду с диагностикой причин такого состояния и их лечения для устранения одышки необходимо постепенно увеличивать физическую нагрузку – от простых упражнений по утрам до ходьбы.

    • подавление активности мозгового дыхательного центра под действием морфина, других наркотических средств, лекарств из группы барбитуратов, углекислого газа;
    • повреждение дыхательного центра при инсульте или травме мозга;
    • нарастание внутричерепного давления при опухоли;
    • болезни спинного мозга, нервов, мышц;
    • заболевания позвоночника, ребер, диафрагмы;
    • болезни бронхов, легких, плевры.

    Дыхательные расстройства по причине недостаточности кровообращения появляются при пороках сердца, гипертонии, ИБС, миокардитах, кардиомиопатиях.

    Одышка при заболеваниях органов дыхания

    Обструктивная дыхательная недостаточность (ДН) имеет причиной затруднение поступления воздуха в альвеолы из-за механического нарушения проходимости трахеи или бронхов. Одышка при этом непостоянная, иногда внезапная, с преимущественным удлинением выдоха, пациент дышит в начале болезни медленно и глубоко. Исследование ФВД показывает нормальную жизненную емкость легких (ЖЕЛ) и снижение объема быстрого (форсированного) выдоха. Одышка с затруднением выдоха называется экспираторной.
    Рестриктивная форма имеет причиной снижение количества или поверхности альвеол. Часто при этом возникает затруднение вдоха – инспираторная одышка. Дыхательные нарушения постоянны и со временем увеличиваются, нарастает их частота, появляется синюшность кожи (цианоз). Снижается ЖЕЛ.

    Заболевания с обструктивной ДН

    Одышка при бронхите вызвана нарушением проходимости бронхов
    Эти болезни вызывают нарушение проходимости бронхов. К ним относятся:

    • Бронхиальная астма – хроническая патология бронхов воспалительного характера, часто имеющая аллергическую причину. Ее основной симптом – приступ удушья в покое с затруднением выдоха, завершающийся кашлем и выделением небольшого количества мокроты. Приступы возникают после контакта с аллергеном (пыль, пыльца, шерсть животных и так далее). Одышка при бронхиальной астме проявляется на выдохе, то есть имеет экспираторный характер. Она может усиливаться весной и летом, во время цветения растений.
    • Бронхиолит – тяжелое воспаление мелких бронхов с лихорадкой, хрипами, кашлем, дыхательными расстройствами, цианозом. Возникает у детей, ослабленных больных, пожилых людей. Быстро присоединяется сердечная недостаточность. Характерна сильная одышка, у ребенка развивается тяжелый бронхообструктивный синдром, требующий срочной медицинской помощи.
    • Хроническая обструктивная болезнь легких – прогрессирующий воспалительный процесс в бронхах, с кашлем, учащением вдохов при нагрузке, при подъеме по лестнице, выделением мокроты (при обострениях – гнойной), хрипами при удлиненном выдохе. Это заболевание развивается прежде всего при курении. Таким образом, одышка при обструктивном бронхите и ХОБЛ имеет экспираторный характер, так же как и при астме. Постепенно формируется хроническое легочное сердце. Если человек с таким заболеванием бросил курить, в течение некоторого времени одышка у него может усилиться, но затем станет менее выраженной.
    • Трахеобронхиальная дискинезия – сужение просвета дыхательных путей вследствие атрофии их стенки. Встречается после ОРВИ, бронхита, пневмонии или при эмфиземе легких. Основные симптомы – приступы лающего кашля, внезапное нарушение дыхания с затрудненным выдохом в покое, удушье, обмороки, свистящее дыхание.
    • Аспергиллез – поражение органов дыхания болезнетворным грибком из рода Аспергилл. Симптомы болезни разнообразные, но более характерно тяжелое течение, лихорадка, спазм бронхов, кашель, темная мокрота.
    • Рак легких – злокачественная опухоль, вначале протекающая бессимптомно или проявляющаяся постоянной «пневмонией». Затем появляется кашель (возможны прожилки крови), слабость, боль в грудной клетке, нарастающее учащение дыхания. Одышка при раке легких или метастазах в них сопровождается головокружением, потливостью, снижением веса.
    • Инородное тело в просвете бронхов вызывает внезапный «взрывной» кашель, кровохарканье и нехватку воздуха. Если посторонний предмет небольшой, с течением времени он вызывает нарастающее затруднение дыхания в покое, до степени удушья. Чаще такая одышка наблюдается у ребенка, случайно вдохнувшего мелкое инородное тело.

    Заболевания с рестриктивной ДН

    Причина одышки при пневмонии – скопление жидкости в альвеолах
    Эти состояния уменьшают поверхность альвеол. В них нарушается газообмен, страдает насыщение крови кислородом. Поэтому одышка обычно постоянная, сопровождающаяся ощущением нехватки воздуха, затрудненным вдохом. Обычно она усиливается по утрам, когда больной начинает активно двигаться. Возможные причины:

    • пневмония – острое инфекционное воспаление с лихорадкой, кашлем, болью в груди; однако бывает и менее выраженная симптоматика; диагностируется в основном рентгенологически; одышка при пневмонии – серьезный признак, указывающий на тяжелое течение болезни;
    • эмфизема легких вызвана расширением альвеол первичного характера или при ХОБЛ, характерны расширение и деформация грудной клетки; одышка при эмфиземе постоянная и сильная;
    • пневмосклероз – замещение дыхательной ткани легких соединительной; сопровождается затруднением дыхания при ходьбе по лестнице, затем при небольшой нагрузке и в покое, синюшностью кожи, затруднением вдоха, постоянным кашлем с небольшим количеством мокроты;
    • туберкулез – хроническое специфическое воспаление, сопровождающееся длительным повышением температуры, ночной потливостью, кашлем, слабостью, снижением веса;
    • поликистоз легких – врожденное заболевание, при этом постоянное учащение дыхания появляется уже у детей, часто присоединяются бронхиты и пневмонии;
    • экссудативный плеврит – скопление в полости плевры жидкости со сдавлением легкого и появлением вначале болей в груди, а затем нарастающего затруднения дыхания; симптомы ослабевают в положении лежа на «больной» стороне;
    • спонтанный пневмоторакс сопровождается появлением резкой нехватки воздуха, кашля, болей в груди, появляется холодный пот, синюшность, падает давление; одышка при пневмотораксе внезапная и очень сильная, состояние требует срочной медпомощи;
    • искривление позвоночника, при выраженной степени деформирующее дыхательные органы и затрудняющее нормальный вдох.

    Существуют болезни, которые становятся причиной диффузионной дыхательной недостаточности. Она характеризуется нарушением проницаемости альвеолярных стенок для кислорода и ограничением поступления его в кровь. Из наиболее опасных причин отметим:

    • пневмокониозы – профессиональные болезни легких у шахтеров, металлургов и т. д.; сопровождаются учащением вдохов при движении, кашлем и болью в груди;
    • синдром Хаммена-Рича – болезнь неизвестной природы, сопровождающаяся нарастающей одышкой, синюшностью и приступообразным кашлем, затем возникает и сердечная недостаточность;
    • карциноматоз легких вызван раковыми метастазами в них и проявляется нарастающим затруднением дыхания и синюшным оттенком кожи.

    Одышка при патологии сердца

    Что происходит при сердечной недостаточности
    Острая сердечная недостаточность (СН) развивается внезапно или на фоне имеющейся хронической. Ее основные формы:

    • сердечная астма – приступ нехватки воздуха до степени удушья, чаще возникает одышка ночью, в положении лежа, начинается с сухого кашля, вынуждает дольного сесть на кровати с опущенными ногами; кожа бледная, вдохи учащаются до 30 в минуту и больше;
    • отек легких проявляется удушьем, громкими клокочущими хрипами, интенсивным цианозом, появлением пенистой мокроты, часто розового цвета; состояние угрожает жизни.

    Ранняя стадия хронической сердечной недостаточности – частая причина дыхательных нарушений. Дыхание частое и поверхностное, в нем участвуют мышцы шеи, живота, часто присоединяется кашель. Затруднение дыхания вызывается нагрузкой – сначала интенсивной, затем появляется при обычной ходьбе, потом становится постоянным. Одышка при сердечной недостаточности сопровождается другими симптомами – болью за грудиной, нарушением ритма, повышением давления, отеками, тяжестью в правом подреберье, акроцианозом (синюшностью кистей, стоп, губ). Нередко она усиливается не только при нагрузке, но и после еды, а также вечером.
    Болезни сердца, являющиеся причиной одышки:

    • ИБС: стенокардия, инфаркт миокарда и постинфарктный кардиосклероз;
    • миокардиодистрофии и кардиомиопатии;
    • миокардит, перикардит;
    • тромбоэмболия легочной артерии;
    • гипертоническая болезнь;
    • пороки сердца;
    • синдром Айерсы.

    Для диагностики этих заболеваний используется ЭКГ, ЭхоКГ, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, нагрузочные пробы, коронароангиография и другие кардиологические исследования. Рентгенография легких часто нормальная, ФВД меняется мало, что используется для дифференциальной диагностики с болезнями дыхательной системы.

    Другие причины одышки

    Нарушение дыхания, его глубины и ритма, возникает при травмах и опухолях мозга. Такие болезни, как полиомиелит и миастения, сопровождаются слабостью дыхательных мышц.
    Одышка при нагрузке – нередко самый выраженный признак при анемии. Кроме того, она возникает при различных видах интоксикации, например, при уремии или диабетической коме.
    Наконец, нередко учащенное дыхание появляется при ожирении. Лишь снижение веса помогает таким пациентам избавиться от этого симптома, хотя они часто обращаются за помощью к кардиологам и безуспешно лечатся.
    Одышка во время беременности на ранних сроках также часто связана с анемией. Во 2-ом и 3-ем триместрах она может усиливаться из-за увеличения матки и ограничения движений диафрагмы.
    Встречается и психогенная одышка, связанная с невротическим состоянием. Она нередко сопровождается зевотой.

    Исследования при одышке

    Чтобы выяснить причину этого симптома, врач в первую очередь дифференцирует заболевания легких и сердца. Назначаются общий и биохимический анализы крови с обязательным определением уровня общего белка, билирубина, креатинина, глюкозы и холестерина. В стационаре проводится исследование газов крови для диагностики дыхательной недостаточности. Также выполняется анализ мокроты.
    Инструментальные методы, помогающие в диагностике причины одышки:

    • рентгенография легких;
    • электрокардиография;
    • исследование ФВД;
    • эхокардиография;
    • бронхоскопия;
    • компьютерная томография органов грудной клетки.

    Схему диагностики выбирает врач, исходя из данных внешнего осмотра, жалоб, анамнеза пациента. В дальнейшем диагностический поиск может быть дополнен более серьезными исследованиями, такими как катетеризация полостей сердца или биопсия легких.

    Причины одышки: видео

    http://ask-doctors.ru/prichiny-odyshki/

    Особенности проявления и лечение одышки при сердечной недостаточности

    Если у здорового человека трудности с дыханием, вызванные интенсивной физической нагрузкой, через некоторое время проходят самостоятельно, то у больного, отягощенного сердечной недостаточностью, такая одышка вызывает не только неудобство, но и серьезные проблемы для дальнейшей нормальной жизни.
    Одышка — это проявление того, что сердце не справляется с потребностями организма в обеспечении нормального кровообращения. В результате органы и ткани страдают от недостатка кислорода. Если не принимать мер и не лечить заболевание, приведшее к появлению одышки, то ее тяжесть со временем будет только нарастать, а качество жизни человека снижаться.
    Одышка при сердечной недостаточности проявляется при любых формах физической нагрузки вследствие нарушений в работе сердца. А также в положении лежа — из-за усиленного притока крови к органам грудной клетки и перегрузки легких. Основные затруднения наблюдаются при вдохе. У пациентов возникают чувство неудовлетворенности вдохом, ощущение нехватки воздуха. Эти симптомы обычно сопровождаются учащением пульса, за исключением случаев, когда сердечная недостаточность вызвана брадикардией.
    Если болезнь не в запущенной форме, прекращение физических усилий (остановка при ходьбе, работе) постепенно успокаивают затрудненное дыхание. Если одышка возникла в горизонтальном положении, возврат из лежачего расположения в вертикальное, со спущенными с постели ногами, обычно приводит к облегчению состояния.
    При тяжелой форме болезни может наступить декомпенсация с развитием сердечной астмы и даже отека легких. При этом у больного, кроме затрудненного дыхания, появляются:

    • влажные хрипы в легких, слышимые на расстоянии;
    • пенистая мокрота;
    • похолодание и цианоз (посинение) губ, носогубного треугольника, ногтей.

    Единственное верное спасение в этих случаях — вызов бригады скорой медицинской помощи и интенсивная медикаментозная терапия.
    Если одышка возникает при развитии острого коронарного синдрома или приступа стенокардии, когда кровоснабжение сердца по коронарным артериям внезапно нарушается, одновременно может появиться боль за грудиной давящего или жгучего характера. Также могут возникнуть перебои в работе сердца, резкая слабость, холодный пот и страх смерти. Одним из сопровождающих одышки является навязчивый малопродуктивный кашель, усиливающийся в положении лежа.
    При заболеваниях сердечно-сосудистой системы диспноэ (одышка) может сопровождаться задержкой жидкости. Из-за того, что кровь застаивается в периферических артериолах (так как сердце слишком слабо «проталкивает» ее по сосудам), уменьшается ее возврат к сердцу. Организм реагирует на это проявление как на обезвоживание и уменьшает выделение жидкости с мочой.
    Излишняя жидкость скапливается в мягких тканях, вызывая отеки. Больше всего от них страдают ноги. Особенно это заметно вечером — после рабочего дня, проведенного на ногах.

    Помимо отеков, которые беспокоят больных, появляется переполнение кровеносных сосудов легких. Это полнокровие усиливается и за счет усиленного дыхания. При этом из-за формирования отрицательного давления в грудной клетке сосуды легких еще больше переполняются кровью. Это способствует усилению одышки, появлению влажных хрипов, и как крайнего проявления – отека легких.
    Симптомы одышки — частые спутники полных людей, больных гипертонией, артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, после перенесенного инфаркта. Людей с большим весом, особенно на фоне повышенного давления, одышка может беспокоить не только во время интенсивной физической нагрузки, но и в покое или во время сна.
    У одышки могут быть и другие причины. Только правильно установив диагноз, можно назначить адекватное лечение. Поэтому очень важно помнить, какие еще заболевания могут привести к одышке:
    Существуют и более редкие причины затрудненного дыхание – муковисцидоз, опухоли, ларингит, миеломная болезнь, пневмоторакс, тромбоэмболия и другие заболевания. Иногда одышка имеет смешанный характер. Наиболее достоверно определить ведущую причину появления симптома способен только врач. Иногда клиническая картина очевидна, в других случаях требуется обширное обследование.
    Одышка при поражении миокарда является всего лишь одним из проявлений болезни. Ее выраженность зависит от степени поражения сердечной мышцы. Лечение одышки при сердечной недостаточности требует длительного, а то и пожизненного приема лекарственных препаратов и соблюдения мер предосторожности.
    Исходя из установки первопричин появления симптома, выбирается комплекс лечения. Основные усилия должны быть направлены на устранение или компенсацию патологического процесса, приведшего к сердечной недостаточности. Существуют препараты, уменьшающие одышку в зависимости от причины ее появления. Их группы и названия:

  • 1. Для борьбы с тахикардией назначаются препараты с кардиотоническим эффектом (гликозиды) – Дигоксин, Коргликон. Они же способны усилить мощность сердечного выброса, повысить эффективность сокращений миокарда.
  • 2. Для восстановления сосудов и регуляции кровотока через артерии применяют ингибиторы АПФ – Рамиприл, Квинаприл, Эналаприл, Трандолаприл, Фозиноприл.
  • 3. Снять нагрузку с сердечной мышцы, уменьшить отеки помогут мочегонные препараты – Бритомар, Фуросемид, Спиронолактон.
  • 4. Чтобы разжижить кровь и воспрепятствовать образованию тромбов, используют антикоагулянты – Варфарин, Арикстра, Синкумар. К этой группе можно отнести и антиагрегантные препараты – Кардиомагнил, Тромбо Асс, Курантил.
  • 5. Для улучшения кровотока по коронарным артериям, питающим сердечную мышцу, назначаются средства из группы вазодилататоров – Изокет, Кардикет, Нитроглицерин.
  • 6. Избавиться от аритмии и оптимизировать работу сердца помогут Бета-адреноблокаторы — Метопропол, Карведилол, Целипролол.
  • 7. Для понижения холестерина, чтобы приостановить возникновение бляшек в коронарных артериях, назначают препараты группы статинов — Анвистат, Липостат, Зокор.
  • Если лечение не дает должного эффекта, показано хирургическое вмешательство. Это установка кардиостимулятора, избавление от клапанного порока, аортокоронарное шунтирование, стентирование или другая операция (в зависимости от заболевания, вызвавшего одышку). В наиболее тяжелых случаях только пересадка сердца способна избавить человека от болезни.
    Тяжелый приступ одышки может случиться внезапно. Вызвав скорую помощь, больного надо усадить в полулежачее положение, опустив ноги ниже уровня тела. Необходимо обеспечить доступ кислорода – открыть окно или балконную дверь. Если артериальное давление нормальное или повышено, надо дать в этот момент нитроглицерин под язык — 2 таблетки с интервалом в 7–10 минут.
    Приехавшая бригада медиков окажет неотложную помощь. При ее неэффективности показана экстренная госпитализация. Для интенсивной терапии применяются ингаляции увлажненного кислорода, внутривенное введение мочегонных препаратов и гликозидов. Показана капельная инфузия вазодилататоров. В случае отека легких могут использоваться наркотические анальгетики.
    Чтобы не провоцировать прогрессирование болезни и развитие тяжелой сердечной недостаточности, пациентам, находящимся в группе риска, надо изменить свой образ жизни. Необходим отказ от вредных привычек. Умеренные физические нагрузки, соблюдение элементарной гигиены, размеренный образ жизни – залог спокойного будущего.
    Тем, кто ухаживает за больным, надо убедиться, что все лекарственные препараты, назначенные врачом, находятся на видном месте и в пределах доступа. Важно исключить необоснованный прием медикаментов, следить за выполнением предписаний специалистов. Необходимо регулярно измерять давление.
    Постель больного должна отвечать не только санитарным требованиям, но и иметь приподнятое изголовье — примерно на 40 градусов. При назначении мочегонных препаратов целесообразно пользоваться уткой. Это обеспечит комфорт пациенту и позволит контролировать количество выделенной жидкости.
    При регулярной одышке спортивные нагрузки они необходимы для повышения общего потенциала здоровья. Улучшить физическое состояние организма помогут пешие прогулки, посещение бассейна, дыхательная гимнастика и несложная зарядка в домашних условиях.
    Примерный комплекс упражнений в положении стоя:

    • несколько раз присесть на слегка согнутых ногах, руки на выдохе вытягивать вперед;
    • руки, сведя пальцы в замок, поднять ладонями вверх, одновременно отводя одну ногу носком за спину;
    • выполнять круговые движения туловищем, поставив руки на пояс;
    • попеременно прижимать и резко отводить руки от груди;
    • ходить по ровной плоскости на носочках с высоко поднятыми коленями.

    Вся физическая нагрузка должна быть аэробной. Не допускаются силовые упражнения и напряжение мышц с задержкой дыхания, а также резкие движения, прыжки и упражнения с чрезмерными усилиями. Во время занятий необходимо следить за самочувствием, частотой и глубиной дыхания, пульсом. Темп упражнений должен быть таким, чтобы не вызывать усиление одышки и тахикардии выше 90–100 ударов минуту.
    Принцип действия природных лекарственных средств и синтетических препаратов во многом похож. Разница в эффективности и наличии побочных эффектов. Но если учесть, что больным приходиться годами применять множество лекарств, помогающих в борьбе с одышкой при сердечной недостаточности, то и народная медицина способна внести свою положительную лепту.
    Приготовление и прием:

  • 1. Выжатый сок из 10 лимонов, предварительно ошпаренных кипятком, смешивают с измельченным чесноком (10 головок) и липовым медом в количестве 1 кг.
  • 2. Смесь выдерживают в темном месте около 10 дней.
  • 3. Принимают по чайной ложке до 4 раз в день. Другой способ – 4 ложки в один прием перед сном. Лечебную смесь сразу не глотают, а медленно смакуют во рту.
  • Курс лечения средством — от 3 до 6 месяцев.
    Свежий сок чистотела принимают курсом в 2 месяца, увеличивая дозировку от 1 капли до 25, впоследствии уменьшая от 25 капель до 1. Сок смешивают с небольшим количеством воды.
    Если в наличии только сухой чистотел, то из него делают водный настой или спиртовую настойку:

  • 1. Чайную ложку сырья заливают кипятком, пьют по трети стакана 2–3 раза в день.
  • 2. 20 г травы чистотела настаивают на 200 г водки, выдерживают около 10 дней, принимают по 25 капель 2–3 раза в сутки.
  • От кашля и одышки, вызванных сердечной недостаточностью, спасет и спиртовая настойка алоэ:

  • 1. 1 кг промытых и выдержанных 5-10 дней в морозилке листьев алоэ измельчают в мясорубке, смешивают со стаканом сахара и помещают в холодильник на 3 дня.
  • 2. Затем заливают смесь 0,5 литра спирта или водки, накрывают крышкой и выдерживают еще сутки.
  • 3. Принимают средство по 1 чайной ложке внутрь, заедая чайной ложкой меда. Через несколько минут можно запить водой.
  • Хранят настойку в холодильнике, в плотно закрытой емкости.
    Если основное заболевание сопровождается неврозами, помогут водные настои следующих растений: травы сушеницы, пустырника, чабреца, ясменника, листа ежевики. Сухую смесь заваривают и пьют, как чай. Сырье берется из расчета 1 столовая ложка сухих растений на стакан.
    Настой из горицвета весеннего поможет в случае одышки при сердечной недостаточности, сопровождаемой отеками, почечными патологиями. Но принимать его можно только после консультации врача, так как в состав горицвета входят гликозиды — сильнодействующие вещества. Отвар березовых листьев принимают как мочегонное средство, улучшающее потоотделение. Такие лекарственные растения, как тысячелистник, листья клюквы, корень солодки, листочки мяты пьют в виде настоя или отвара при любых видах сердечной одышки.
    Питание необходимо сбалансировать по основным веществам, витаминам и микроэлементам. Принимать пищу следует часто и небольшими порциями, не допуская переполнения желудка.
    Основное требование диеты при сердечной недостаточности – это снижение приема соли, так как она способствует задержке жидкости в организме. Рекомендуется отказ от копченостей и острых блюд, употребления большого количества жира и сахара, в том числе и от мучных продуктов.
    Также необходим контроль приема жидкостей. Учитывается не только выпитая чистая вода. Необходимо принимать в расчет и воду, входящую в состав супов, соков и других напитков и блюд. Суммарный суточный объем принимаемой воды должен быть около 1,5 литров.
    Физические нагрузки, использование средств народной медицины и диеты обоснованы только тогда, когда болезнь находится в состоянии ремиссии, или в профилактических целях. Допускается лечение народными средствами одновременно с использованием препаратов и методов официальной медицины. Но прием трав должен быть согласован с лечащим врачом, чтобы избежать чрезмерно активного воздействия на организм. В иных случаях все способы самолечения, а также отказ от вмешательства врачей могут привести к серьезным последствиям.

    http://vashflebolog.com/symptoms-of-heart-disease/other-symptoms/lechenie-odyshki-pri-serdechnoj-nedostatochnosti-up.html

    Клиническая характеристика синдрома одышки при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

    Клиническая характеристика синдрома одышки при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
    Острая левожелудочковая недостаточность
    Одышка чаще наблюдается при болезнях сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем, реже — при других заболеваниях. Приступами удушья осложняются многие болезни сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся нагрузкой на левый желудочек сердца, например гипертоническая болезнь, атеросклеротический кардиосклероз, аортальные пороки сердца и др. При этих заболеваниях может возникнуть острая левожелудочковая недостаточность. Она провоцируется нагрузкой, ухудшением коронарного кровообращения, повышением артериального давления, внутривенным введением больших количеств жидкости, тахикардией, инфекцией и др.
    Острая левожелудочковая недостаточность нередко возникает ночью и проявляется сердечной астмой, отеком легких.

    Похожие главы из других книг

    Глава 9 Неотложные состояния при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

    Глава 9 Неотложные состояния при заболеваниях сердечно-сосудистой системы Коллапс Коллапс – состояние, при котором из-за острой сосудистой недостаточности происходит резкое снижение артериального давления. Это приводит к уменьшению кровоснабжения органов, что

    Клиническая характеристика одышки при заболеваниях бронхолегочной системы

    Клиническая характеристика одышки при заболеваниях бронхолегочной системы Бронхиальная астма Одышка часто наблюдается при болезнях системы дыхания. Приступ удушья у прежде здоровых людей молодого и среднего возраста чаще всего оказывается дебютом бронхиальной

    Лечение одышки при заболеваниях сердечно-сосудистой системы традиционными методами

    Лечение одышки при заболеваниях сердечно-сосудистой системы традиционными методами Острая левожелудочковая недостаточность Приступы сердечной астмы у больных с аортальной недостаточностью иногда протекают с обильным потоотделением, настолько сильным, что пот

    Лечение одышки при заболеваниях сердечно-сосудистой системы нетрадиционными методами

    Лечение одышки при заболеваниях сердечно-сосудистой системы нетрадиционными методами Для лечения одышки, связанной с болезнями сердечно-сосудистой системы, народная медицина в качестве средства, помогающего основному лечению, часто рекомендует боярышник. Как

    Клиническая характеристика гипертермического синдрома при инфекционных заболеваниях

    Клиническая характеристика гипертермического синдрома при инфекционных заболеваниях Лихорадка при инфекционных заболеваниях носит защитный характер. Она обычно является реакцией на инфекцию. При различных инфекционных заболеваниях могут быть различные типы

    Клиническая характеристика гипертермического синдрома при соматических заболеваниях

    Клиническая характеристика гипертермического синдрома при соматических заболеваниях Бронхолегочные заболевания Повышение температуры тела может наблюдаться при различных заболеваниях легких, сердца, других органов. Так, воспаление бронхов (острый бронхит) может

    Клиническая характеристика гипертермического синдрома при опухолевых заболеваниях

    Клиническая характеристика гипертермического синдрома при опухолевых заболеваниях Ведущее место среди лихорадочных состояний занимают опухолевые заболевания. Повышение температуры может встречаться при любых злокачественных опухолях. Наиболее часто лихорадка

    Клиническая характеристика гипертермического синдрома при травмах и хирургических заболеваниях

    Клиническая характеристика гипертермического синдрома при травмах и хирургических заболеваниях Лихорадка может наблюдаться при различных острых хирургических заболеваниях (аппендицит, перитонит, остеомиелит и др.) и связана с проникновением в организм микробов и их

    Клиническая характеристика сердцебиения при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

    Клиническая характеристика сердцебиения при заболеваниях сердечно-сосудистой системы Сердцебиения могут ощущаться больными с такими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, как артериальная гипертония, вегетативно-сосудистая дистония, аритмии, пороки сердца,

    Клиническая характеристика судорожного синдрома при инфекционных заболеваниях

    Клиническая характеристика судорожного синдрома при инфекционных заболеваниях Развитие судорог возможно у больных менингитом. Менингит — воспаление мягких мозговых оболочек. Заболевание вызывают различные бактерии, вирусы, риккетсии, грибы. В зависимости от состава

    Клиническая характеристика судорожного синдрома при заболеваниях нервной системы и мозга

    Клиническая характеристика судорожного синдрома при заболеваниях нервной системы и мозга Нейросифилис Сифилитическое поражение нервной системы также может проявляться судорогами. При нейросифилисе бледная трепонема, проникая через гематоэнцефалический барьер,

    Клиническая характеристика судорожного синдрома при эндокриных заболеваниях

    Клиническая характеристика судорожного синдрома при эндокриных заболеваниях Гипопаратиреоз Тонические судороги являются основным клиническим признаком гипопаратиреоза. Гипопаратиреоз — заболевание, обусловленное понижением функции околощитовидных желез.

    Основные симптомы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

    Основные симптомы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы Одышка – это нарушение ритма, частоты или глубины дыхания, сопровождающиеся ощущением нехватки воздуха. Причинами возникновения одышки у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы являются

    Основные симптомы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

    Основные симптомы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы При заболеваниях сердечно-сосудистой системы больных беспокоят слабость, утомляемость, нарушение сна и аппетита, снижение памяти, одышка, боли в сердце, ощущение перебоев в работе сердца. Наблюдаются отеки,

    Основные симптомы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

    Основные симптомы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы Одышка — это нарушение ритма, частоты или глубины дыхания, сопровождающееся ощущением нехватки воздуха. Причинами возникновения одышки у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы являются

    Основные симптомы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

    Основные симптомы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы При заболеваниях сердечно-сосудистой системы больных беспокоят слабость, утомляемость, нарушение сна и аппетита, снижение памяти, одышка, боли в сердце, ощущение перебоев в работе сердца. Наблюдаются отеки,

    http://info.wikireading.ru/74871

    Что такое сердечная одышка и почему она возникает?

    Одышка – это чувство, с которым сталкивался практически каждый. Характеризуется оно нехваткой воздуха, сопровождается сухим кашлем, у здорового человека может возникнуть при длительном беге. Однако существует ряд патологических состояний, при которых одышка появляется без какой-либо причины, на фоне нарушений частоты сердечного ритма и глубины дыхания, представляя собой сложный рефлекторный акт. Игнорировать подобный симптом никак нельзя, поскольку он может свидетельствовать о наличии проблем в работе сердечно-сосудистой системы.

    По медицинской статистике, одышка значительно чаще выявляется у людей от 18 до 35 лет, чем у представителей старшей возрастной группы. Разово вызвать подобное состояние может стресс, неправильный образ жизни, ожирение, магнитные бури, нездоровый сон и т. д. Если же речь идет о постоянном возникновении данного симптома, то пациенту необходима проверка на кардиологические заболевания.
    Наличие сердечной одышки свидетельствует о том, что органы дыхания выполняют дополнительную работу. Происходит это вследствие напряжения, испытываемого организмом. К примеру, на каком-то этапе бега человеческое сердце уже не способно справиться с нагрузкой. Возникает кислородное голодание в тканях, и мозг подает сигнал легким для учащения вдоха. Если же одышка проявляется в состоянии покоя, то речь идет о патологии.
    В современной кардиологии выделяют две стадии данного состояния:

  • Начальная, когда одышка появляется только в результате физической нагрузки. Но чем большим является прогрессирование сердечной недостаточности, тем чаще будет возникать одышка. В запущенных случаях для этого нужно лишь малейшее напряжение организма, а при длительном отсутствии адекватного лечения симптом проявляется даже в состоянии покоя, когда человек лежит.
  • Прогрессирующая, или поздняя стадия. Усиление одышки появляется в лежачем положении. При возникновении ночного приступа пациент может просто задохнуться. В подобных случаях больным запрещается спать, расположившись горизонтально. Для сна используется сидячая поза, при которой ноги опущены вниз, что позволяет снизить нагрузку на сердце.
  • Для упрощения диагностики патологии, медицина предусматривает несколько подклассов сердечной одышки:

  • Нарушение дыхания проявляется при серьезной физической нагрузке.
  • Возникновение сбоя при умеренной активности.
  • Появление одышки вследствие повседневных нагрузок.
  • Затруднение дыхания в состоянии покоя.
  • Если у человека возникает данный симптом вследствие слабоинтенсивной прогулки, подъема по небольшой лестнице или в состоянии покоя, то это тревожный знак, свидетельствующий о прогрессировании сердечной недостаточности. При игнорировании данного признака возможно возникновение серьезных осложнений.

    Причины возникновения одышки

    Данное явление может появляться по целому ряду причин, среди которых:

    • воспалительные процессы, наблюдающиеся в сердечной мышце;
    • ишемия;
    • серьезные патологии клапанного аппарата;
    • склеротические изменения сердечных сосудов (кардиосклероз).

    Помимо этого, вызвать сердечную одышку могут следующие состояния психогенной природы:
    Обыденным явлением считается одышка у тучных людей. Она свидетельствует о повышении нагрузки на сердечную мышцу.
    Современная медицина различает несколько видов одышки, от которых сердечная патология отличается следующими признаками:

    • имеет инспираторный характер (затруднения пациента связаны с вдохом);
    • сочетается с хрипами, отечностью и возникновением жалоб на холодные кисти рук и стопы;
    • когда больной принимает лежачее положение, то его самочувствие ухудшается, что объясняется возрастающей нагрузкой на сердечную мышцу (органу приходится функционировать в усиленном режиме);
    • в положении сидя наблюдается стабилизация дыхательной функции;
    • постепенное ухудшение самочувствия больного: поначалу возникновение одышки связано с физическими усилиями, но со временем подобный дискомфорт возникает даже в состоянии покоя.

    Подобные симптомы сердечной одышки могут возникать не только при острой, но и при хронической форме заболевания. Степень выраженности признаков зависит от тяжести недуга.

    Возникновение одышки при хронической сердечной недостаточности

    Затруднения дыхания рано или поздно возникают у больных с сердечной недостаточностью. Ввиду ослабленности миокарда, орган утрачивает возможность к нормальной перегонке крови по сосудам. Это приводит к нарушению легочного газового обмена, в результате чего мозг увеличивает частоту дыхательных движений.

    Помимо наличия инспираторной одышки, при сердечной недостаточности возникают следующие симптомы:

    • повышенная утомляемость и слабость;
    • головокружение;
    • сухой «сердечный» кашель;
    • синюшность рук, ног и губ.

    При подобной патологии одышка может возникать не только в дневное время, но и ночью. Такие признаки называются сердечной астмой и свидетельствуют об осложнении сердечной недостаточности.
    Такое явление способно появляться и в дневное время, возникая по причине стрессов и физических нагрузок. Приступ может длиться от нескольких минут до пары часов. В особенно тяжелых случаях возможно развитие отека легких. У многих пациентов за пару дней до обострения возникают следующие признаки заболевания:

    • учащение одышки при малых физических нагрузках;
    • в грудной клетке возникает давление.

    При наличии таких симптомов необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. При своевременном выявлении патологии, ее течение можно облегчить.

    Особенности диагностики

    Для выявления одышки не требуется использования сложных технологий. Обычно диагноз ставится уже после первых жалоб больного, который испытывает дефицит воздуха. Для определения причины данного состояния используются аппаратные методы диагностики:

  • ЭКГ. Процедура позволят выявить сбои в работе сердца.
  • УЗИ. Показывает размеры и состояние органа.
  • Рентгенография. Позволяет выявить патологии органов грудной клетки.
  • Первая помощь и современное лечение

    При остром приступе затрудненного дыхания необходимо срочно оказать больному доврачебную помощь. Для этого выполняется следующее:

  • В комнате нужно открыть окна, что необходимо для хорошей циркуляции воздуха.
  • На воротнике больного расстегиваются пуговицы, ослабляется пояс. Очень важно, чтобы грудь не передавливалась, ничего не стесняло дыхания.
  • Лучше всего придать телу больного сидячее или полусидячее положение со свешенными вниз ногами. Это позволит уменьшить появление приступа.
  • Необходимо легко нажать на яремную ямку. Здесь расположена биологически активная точка, на которую следует воздействовать в течение трех секунд. Через две минуты процедуру можно повторить.
  • Как лечить сердечную одышку? Дальнейшая терапия зависит от причины заболевания. По итогам инструментальной диагностики определяется наиболее эффективная лечебная методика.
    Появление данного симптома чаще всего свидетельствует о сердечной недостаточности. Поэтому лечение должно быть направлено на основной недуг, спровоцировавший развитие патологического процесса. Назначающиеся препараты при сердечной одышке нормализуют работу сердца, обогащают миокард витаминами и обладают успокоительным эффектом.
    Также составляется персональная диета и дыхательная гимнастика, которую пациент может выполнять в домашних условиях. В особенности это важно для пожилых людей и тех, кто борется с излишним весом. Желателен полный отказ от таких вредных привычек, как алкоголь и спиртное. Наряду с коррекцией питания, врач дает советы по поводу питьевого режима. В некоторых случаях важно не увеличивать конкретный объем воды, выпиваемой за день, чтобы не нагружать сердце еще больше.
    Сердечная одышка не является самостоятельным заболеванием. Это лишь следствие развития ряда недугов сердца. Поэтому при появлении данного симптома необходимо пройти полное обследование на определение кардиологических болезней. Своевременное лечение поможет избежать осложнений и избавиться от недуга раз и навсегда.

    http://mirkardio.ru/proyavlenie/tipichnye-proyavleniya/serdechnaya-odyshka.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector