ОРВИ у ребенка

ОРВИ у ребенка

ОРВИ — это острые респираторные заболевания, поражающие дыхательные пути, вызываемые различными вирусами.
Обычно под аббревиатурой ОРВИ в народе принято понимать обычный насморк и считать его синонимом гриппа. Это не так. К сожалению, вирусы, объединенные в группу ОРВИ, вызывают не только насморк (который, кстати, не характерен для гриппа).
Вирусов этих великое множество (кроме вируса гриппа, это и парагрипп, и риновирусы, реовирусы, аденовирусы и т. д.). Несмотря на большое многообразие все они имеют много общего — нестойки во внешней среде, очень чувствительны к действию дезинфицирующих средств и высушиванию.
Специальные противовирусные препараты, эффективно подавляющие болезнь, существуют только для вируса (точнее, вирусов — так как их много) гриппа.
В этой статье мы рассмотрим наиболее часто встречающиеся формы ОРВИ, и особенно ларинготрахеит со стенозом гортани (раньше назывался “ложный круп”) как представляющий угрозу для жизни.

Как происходит заражение орви?

Источником инфекции всегда является больной. Максимальная заразительность отмечается в первые 3 дня болезни. Чем больше выражен насморк и кашель, тем “заразнее” больной. Продолжительность заразного периода около 7 дней. Восприимчивость весьма высока — каждый из нас имеет печальный опыт ежегодного насморка.
Путь передачи воздушно-капельный. Дети в первые 3 месяца жизни относительно устойчивы, хотя заболеть могут даже новорожденные. Иммунитет нестойкий, кратковременный. Кроме того, он вырабатывается к определенному конкретному вирусу и даже его подвиду, а, значит, при заражении другим вирусом вновь возникает то же самое заболевание (например, насморк).
Как правило, для ОРВИ характерна сезонность — осень-зима: “когда холодно и все болеют”.

Что происходит в организме (признаки ОРВИ)?

Вирус проникает в клетки слизистой оболочки верхних дыхательных путей, где размножается, вызывая воспалительную реакцию с возникновением отека, повышенной продукции слизи. Попадая в кровь, вирусы разносятся по всему организму, вызывая такие проявления болезни как повышение температуры, головную боль, ощущение “разбитости”. Подобные симптомы носят название “интоксикация”. В наибольшей степени подобные изменения характерны для вируса гриппа.
Более того, этот вирус способен избирательно поражать нервную ткань и кровеносные сосуды. Этим и объясняются смертельные исходы гриппа. Другие вирусы из группы ОРВИ в основном вызывают отек слизистой гортани.
Особенно это характерно для вируса парагриппа. В результате такого отека просвет гортани сужается, воздуха к легким поступает меньше, возникает удушье. Такая болезнь носит название ларингит со стенозом гортани, или “ложный круп”, и может быть смертельно опасной. В других случаях вирус вызывает отечность слизистой носа, которая приводит к насморку.

Как протекает болезнь — симптомы?

Чаще всего вирусы ОРВИ вызывают острый назофарингит (“назо” — нос; “фарингс” — глотка — т. е. воспаление носа и глотки). Симптомы этой болезни хорошо известны каждому в виде першения или сухости в глотке, насморка. Описывать их подробно не нужно. Следует лишь обратить внимание на то, что для маленького ребенка первого месяца жизни насморк представляет серьезную проблему — потому что ртом такие дети дышать еще не умеют, преобладает у них носовое дыхание, и обеспечение проходимости носовых ходов крайне важно.
Кроме того, многие очень тяжелые болезни начинаются с насморка (вернее, присоединяются к нему), а значит, нужно усилить бдительность, более внимательно смотреть за больным. Другим, более серьезным поражением верхних дыхательных путей, является ларингит (“ларингс” — гортань) или трахеит (трахея — дыхательная трубка, по которой воздух поступает к бронхам). Чаще встречается сочетанное поражение, т. е. ларинготрахеит. Почти каждому взрослому хорошо знакомы ощущение “саднения” за грудиной или появление осипшего голоса.
Сопровождается это сухим навязчивым кашлем, облегчения который не приносит, наоборот, после него неприятные ощущения усиливаются: “будто кто-то наждаком поработал” — как сказал один из пациентов. То же самое испытывает и ребенок, только выражает свои жалобы не так образно. Это не опасно, пока не развился стеноз гортани (или “ложный круп”). Подобные явления возникают при дифтерии, но даже при таком опасном заболевании протекают они не так стремительно и драматично, как при ОРВИ. Как правило, возраст детей от 3 месяцев до 3–5 лет, у мальчиков в 2–3 раза чаще, чем у девочек.
На фоне насморка (его может и не быть) возникает так называемый “лающий кашель”, частый и мучительный, осиплость голоса. Температура тела может оставаться нормальной или незначительно повышаться. Пока это ларингит и можно ограничится вызовом участкового педиатра (но врача нужно вызвать обязательно!). Если же при описанной картине у ребенка развивается затруднение вдоха, видно, как при дыхании западают межреберные промежутки или (что хуже) грудина, раздуваются крылья носа, ребенок 3–5 лет пытается сидеть, наклонившись вперед, жалуется на затрудненное дыхание — нужно немедленно вызвать “скорую помощь” или “неотложку”.
Я не буду описывать здесь все стадии развития стеноза гортани потому, что тяжелые формы этой болезни должны лечиться только в стационаре, а легкие формы часто переходят в тяжелые. Помощь до прихода врача или приезда “неотложки” описана в главе “лечение” (см. ниже). При своевременной госпитализации проблем, как правило, не возникает. В СПб накоплен большой опыт лечения таких больных, и поэтому, если участковый врач предложит Вам госпитализацию, нужно соглашаться. При домашнем лечении ухудшение состояния возможно за считанные часы, а тяжелые формы вне больницы вообще не вылечить, т. к. требуется специальное оборудование (кислородная палатка, аэрозольный ингалятор и т. п.) и специалист, круглосуточно работающий с больным.
Еще одним проявлением ОРВИ является хорошо Вам известный бронхит. Кроме кашля (не такого сухого и навязчивого как при ларингите), при бронхите появляются дыхательные хрипы. Можно послушать дыхание ребенка, просто приложив ухо к груди (лучше через салфетку). Обычно бронхитов очень боятся, и если врач услышит хрипы при дыхании, родственники больного начинают волноваться. Обычный вирусный бронхит не опасен.
Ориентироваться следует на самочувствие ребенка. Если малыш играет, у него нет затруднения дыхания, то и ладно. Однако у новорожденных и очень маленьких детей возникает так называемый бронхиолит или обструктивный бронхит. Это уже очень серьезно. Как правило, на фоне невысокой температуры малыш становится беспокойным, легко возбудимым. Отмечается одышка — ребенок дышит часто и тяжело. Если что-то подобное возникает у маленького ребенка — поступить надо также, как и при стенозе гортани — немедленно вызвать “неотложку” или “скорую помощь”. Такое состояние гораздо опаснее стеноза, показана немедленная госпитализация.
К сожалению, это заболевание может наслаиваться на уже имеющийся насморк или бронхит. Поэтому, даже при лечении легких форм ОРВИ, нужно внимательно следить за ребенком и, конечно, по возможности отложить все поездки (особенно если ребенок маленький). Чем младше больной, тем выше вероятность тяжелых форм или осложнений, особенно это касается детей первого года жизни.
Следует сказать несколько слов о гриппе. На самом деле это очень опасная болезнь. Во время эпидемии “испанки” 1918–1921 гг. погибло 20 млн человек. “Испанкой” называли грипп, а лечение этой болезни и сейчас оставляет желать лучшего.
Заболевание начинается с высокой температуры, головной боли, могут быть боли в суставах, “чувство разбитости”, рвота. Возможны носовые кровотечения. Насморк не характерен. Обычно болезнь развивается в период эпидемии и поэтому диагноз не представляет проблемы. Тяжести состояния соответствует самочувствие больного. При тяжелых формах может потребоваться госпитализация. Хуже всего то, что часто под видом или на фоне гриппа развивается одна смертельно опасная болезнь — менингококкемия. Поэтому, если ребенку выставлен диагноз “грипп”, он бледен, температура больше 38° С — осматривайте его тело на предмет сыпи. Если увидите сыпь (любую, на любом месте) — обязательно позвоните в “неотложку”. Лучше лишний раз побеспокоить доктора, чем вовремя не заметить менингококкемию.

Осложнения при ОРВИ:

Обычно все ОРВИ проходят за неделю. Помните: “Если насморк не лечить, будете болеть неделю, а если лечить, то он пройдет за 7 дней”? Если за неделю больной не выздоровел, то, вероятнее всего, у него имеются осложнения. Как правило, осложнения развиваются, когда к основному заболеванию присоединяются различные бактериальные возбудители (чаще всего стрептококки или/и стафилококки).
Например, когда у ребенка, болеющего насморком, после периода нормальной температуры вновь отмечается ее повышение, а слизь из носа из прозрачной и водянистой становится вязкой и зеленой — это уже бактериальный назофарингит, который лечат антибиотиками. В любом случае следует знать, что если на фоне начинающегося выздоровления вновь наступает ухудшение состояния — нужно обязательно вызвать врача и быть морально готовым к применению антибиотиков (даже если Вы и слышали об антибиотикотерапии много плохого). Многие из осложнений (представляющих, на самом деле, вполне самостоятельные болезни) могут быть опасны. Например, гайморит, отит, пневмония. Поэтому лучше всего их не допускать, а если они развились, то лечить “по полной программе” дома или в стационаре.

Лечение ОРВИ:

К сожалению, специфических средств лечения ОРВИ не существует. Правда, есть препараты для лечения гриппа типа “Ремантадин”, но помогает он только при гриппе, вызванном определенным возбудителем и не применяется у маленьких детей. Поэтому самостоятельно, без назначения педиатра, ребенку его не давайте.
В настоящее время существует много лекарств для лечения ОРВИ, но большинство из них не соответствуют рекламе и ценам. Лучше всего, если это просто насморк, пользоваться старинными домашними средствами, которые знает каждая мама, а тем более бабушка (посоветовавшись предварительно с педиатром). Проблема в лечении насморка может возникнуть у маленьких детей первого месяца жизни (не умеющих дышать ртом).
В этом случае показано:
1. Закапывание в каждый носовой ход 5–10 капель грудного молока перед каждым кормлением (примерно каждые 4 часа). Это хорошо делать и еще не заболевшему ребенку, если в семье кто-то болеет.
2. Перед каждым кормлением прочищать носовые ходы от слизи (тонкими ватными фитильками, смоченными в вазелиновом масле) и отсасывать слизь мягкими резиновыми спринцовками.
3. Можно применять специальные капли для лечения насморка (например, “Галазолин” или “Нафтизин”). Эти препараты вызывают сужение кровеносных сосудов и, таким образом, уменьшают отек — “нос начинает дышать”.
Но применять их нужно очень осторожно — потому, что при большой дозировке они всасываются в кровь и могут вызвать отравление у маленького ребенка. Применять их нужно строго по инструкции, не чаще 3-х раз в день по 1–2 капли в каждый носовой ход и обязательно убедиться в том, что купленные Вами капли имеют маркировку “Детский”.
Ларингит или ларинготрахеит без стеноза гортани хорошо лечатся препаратами, подавляющими кашель (вроде “Либексина”). На Западе с этой целью используют таблетки с кодеином. Препаратов этих великое множество и лучше всего использовать тот, который назначит Ваш доктор, видевший больного.
Если же у Вас появилось подозрение на стеноз гортани, то до приезда “неотложки” или “скорой” нужно:
1. Успокоить ребенка, взяв его на руки — придать ему вертикальное положение (в котором легче дышать).
2. Обеспечить приток свежего воздуха.
3. По возможности увлажнить воздух, которым дышит ребенок (пар в ванной комнате; мокрые, но чистые пеленки, развешанные на горячих батареях).
Нужно не волноваться, быть спокойным, знать, что если это даже стеноз гортани, то в наше время в стационаре от этой болезни не умирает никто.
Бронхит без одышки также лечат “противокашлевыми” препаратами, только кашель нужно не подавлять, а облегчить, разжижая мокроту. Для этой цели хорошо подходит “Бромгексин” и другие лекарства, называемые муколитики. Но самолечением и здесь заниматься не нужно — обязательно назначение врача. Если же бронхит сопровождается нарушением дыхания, да и при любых нарушениях дыхания (когда видно, что ребенку трудно дышать) — нужно немедленно вызвать “скорую” и переводить ребенка в стационар, где есть реанимация — и чем быстрее, тем лучше.
При всех неосложненных формах ОРВИ показано обильное питье (что любит ребенок), лучше меньше, но чаще, кормить нужно не допуская насилия. Для лечения температуры больше 38,0° С используется детский “Парацетомол”, “Панадол” и т. д. Через 3 дня нормализации температуры можно гулять. В общем, лечение проблемы не составит, если избегать осложнений. Для этого нужно, по возможности, ограничить контакты больного ребенка. Посещения могут быть опасны, в первую очередь для него же, а во вторую — для посетителей.

Профилактика ОРВИ, гриппа (как избежать болезни)?

Избежать этого заболевания трудно. Каждый год почти все мои знакомые и их дети болеют насморком. Советы по ограничению передвижений — трудно выполнимы, а опасность представляют и общественный транспорт, и магазины, и даже поликлиника. И все же, по возможности, во время эпидемий общайтесь как можно с меньшим числом людей. Хорошо зарекомендовали себя марлевые и одноразовые бумажные хирургические маски. Они хороши для здоровых (чтобы не заразиться) и больных (если Вы больны, но участвуете в общественной жизни). Выглядят они нелепо, поэтому никто их не носит и заражают друг друга. А зря! Впрочем, это дело привычки и свободы выбора. На самом деле они помогают.
Маленьким детям во время эпидемий или если в семье есть больные, хорошо закапывать в нос материнское грудное молоко или “Интерферон” — так же как и молоко по 5 капель 4 раза в день. Самым же лучшим способом является закаливание. Начинать его лучше летом, когда тепло. Взрослым и старшим детям можно каждое утро принимать холодный душ и так продолжать в течение всего года. Проверено на себе — действует, (о насморке не вспоминаю уже 3 года). Как проводить закаливание маленьким детям — знает Ваш педиатр — решать это нужно индивидуально. Но самое главное — не лениться. Делайте это постоянно, и не заболеете.

http://medkarta.com/orvi-rebenka.htm

ОРВИ + одышка. Куда бежать и чем лечить?

Здравствуйте, дорогие Клубкомовцы! Сразу извините, что длинно. проблемы с дыханием при ОРВИ впервые, не хотелось ничего упустить.
У нас (у сына, 2 года) произошла вот такая неприятная ситуация:
После двух дней умеренных прозрачных соплей ночью появился кашель, повышенная температура (до 37,5) и самый тревожный симптом — ОДЫШКА — затрудненное дыхание (затрудненный выдох). Частота дыхательных движений — 50-60 в минуту. Ребенок при этом дышит носом и видно, что выдыхает с усилием. К слову, ночью температура воздуха в спальне была 18-22 градусов и влажность 40-50%.
Утром ситуация не изменилась и даже стала немного хуже, но после сна вернулся аппетит, жажда и бодрость духа (ровно до следующего сна в обед). Температура спала, но дыхание не улучшилось.
Куда побежали?
Вызвала участкового врача и записалась в наш местный детский медицинский центр (лирическое отступление: не для второго мнения, а вообще для диагноза. Так уж случилось, что на нашем участке врача так и нету, и по вызову приходит мед.сестра. В поликлинике работает она же. А у неё есть такая особенность — она в принципе не ставит диагнозы и выписывает лекарства сразу \»от всего\»).
Пока ждала: снизила температуру во всех комнатах до 18, увлажнитель не выключала, обильно поила. Хотя, обильно для нашего мальчика — это скорее по факту — умеренно, но при этом по малой нужде ходим каждые 3 часа. Пересмотрела информацию по ОРВИ с признаками затрудненного дыхания, исключила ларингит и круп — изменений в голосе нет. Пришла к заключению, что скорее всего это вирусный бронхит, вероятно с обструкцией.
По результатам общения с мед.сестрой:
Вместо диагноза: \»Мне не нравится ваша одышка\». Назначения (как всегда, полный набор): Обильное питье, виферон в свечах, амоксицилин, супрастин, папаверин или но-шпа, ингаляции с беродуалом, лазолван,
Пока ждала назначенного времени у педиатра, изучила назначения и наше состояние и предварительно решила, что раз уж у сына отек, могут помочь ингаляции и папаверин (он-под вопросом. ).
По результатам общения с врачем:
диагноз: ОРВИ, бронхит, обструктивный синдром.
Врач начала подозревать пневмонию и сходу рекомендовала госпитализацию и укол преднизолона. После жаркой дискуссии решили:
1. Сделать завтра утром ОАК с лейкоцитарной формулой и, если будет возможность — рентген, чтобы исключить пневмонию. 2. Антибиотики после не менее жаркой дискуссии решено отложить до результатов ОАК.
Назначенные лекарства:
1.Ингаляции: с беродуалом по 12 капель — 4 раза в сутки; с пульмикортом 500 мл — 2 раза в сутки.
2. Лазолван — по 2,5 — 3 раза в день, до появления влажного кашля.
3. Бронхо-мунал П по 1 капсуле — 10 дней.
4. Антигистаминное на ночь.
Что применяем:
1. Ингаляции с беородуалом. Согласно данным инструкции о максимальной суточной и разовой дозе, решила сократить до 10 капель — 3 раза в день. Ингаляции с пульмикортом — 250 мл — 2 раза в день.
2. Обильное питье, адекватные параметры воздуха, ненасильственное кормление .
Сейчас ребенок поиграл немного и смотрит мультики,
Состояние: температура не выше 37, нечастые сопли прозрачные, кашель — тоже не частый, на мой взгляд продуктивный и не сухой. Дыхание носом, все еще затруднено, но стало немного легче после первой ингаляции беродуала.
Какие у меня остались вопросы:
1. Адекватно ли мною выбрано лечение? Понятно, что рассуждения \»чисто теоретические\» , потому что ребенка не видно и не слышно, но очень интересует ваше мнение.
2. Может ли за 12 часов из соплей получиться пневмония при умеренно плохих условиях окружающей среды, которую так усиленно начала подозревать?
3.Философское:.Это все я довела до такого состояния (склоняюсь к этому варианту)? или что могло случиться? У нас ветер холодный всю неделю, гуляем много, одеваемся по погоде — не потеем, не мерзнем.. Мед.сестра предположила, что сына \»продуло\». Продуло ли? Вообще, конечно, я сама страдаю \»продуло\» по весне через раз. Вот сейчас и у меня и у супруга горло болит. Заразили? Но вот у сына горло нормальное. \»Немножко красненькое\».
4.И ещё вопрос, который давно хотела задать, но все стеснялась. Задавала врачам, на что не получала внятного ответа. Почему все врачи при орви (у нас их было три, это-четвертое) назначают антигистаминное на ночь? Оно реально снимает отек? Но отек же не в результате аллергии возник. Оно все-все отеки снимает?

http://klubkom.net/posts/36177

Острые респираторные вирусные инфекции

Острые респираторные вирусные инфекции относятся к числу самых распространенных болезней человека и составляют половину или более от общего числа острых заболеваний. Наиболее высокие показатели заболеваемости отмечаются у детей 1-го года жизни (от 6,1 до 8,3 случая на одного ребенка в год), остаются высокими у детей до 6-летнего возраста, а в более старших возрастных группах постепенно снижаются. В целом на 1 взрослого человека приходится 3–4 случая заболевания в год.
Подсчитано, что 60–70 % случаев острых респираторных инфекций вызывается вирусами. В качестве возбудителей болезней зарегистрировано более 200 различных вирусов из 8 разных родов, и в будущем, вероятно, их число пополнится новыми видами. В подавляющем большинстве случаев поражаются верхние дыхательные пути; однако патологический процесс может распространяться также и на нижние отделы дыхательных путей, особенно у детей младшего возраста, а также при определенных эпидемиологических условиях.
Вызываемые респираторными вирусами болезни традиционно разделяют на множество отдельных синдромов: так называемые простудные заболевания, фарингит, круп (ларинготрахеобронхит), трахеит, бронхиолит и пневмония.
Клинические проявления острых респираторных инфекций, вызванных различными возбудителями, бывают настолько сходными, что поставить диагноз заболевания чрезвычайно трудно, особенно в спорадических случаях.
В основном клиническая картина ОРВИ складывается из:
типичного симптомокомплекса острого респираторного заболевания различной степени выраженности;
синдромов неотложных состояний, развивающихся при тяжелом и крайне тяжелом течении ОРВИ;
проявлений осложненного течения ОРВИ.
Типичный симптомокомплекс заболеваний характеризуется:
1) лихорадкой;
2) проявлениями общей инфекционной интоксикации;
3) синдромом поражения респираторного тракта на различных его уровнях – местных воспалительных изменений в виде ринита, фарингита, ларингита, трахеита, бронхита и их сочетаний. Пневмония в последнее время также рассматривается как осложнение гриппа и других ОРВИ.
Лихорадка
Лихорадка в большинстве случаев начинается с озноба или познабливания. Температура тела уже в первые сутки достигает максимального уровня (38–40 °C). Длительность лихорадки различная в зависимости от возбудителя заболевания и степени тяжести, но при неосложненном течении она всегда носит одноволновый характер.
Синдром общей инфекционной интоксикации
Одновременно с лихорадкой появляются общая слабость, разбитость, адинамия, повышенная потливость, боли в мышцах, головная боль с характерной локализацией. Появляются болевые ощущения в глазных яблоках, усиливающиеся при движении глаз или при надавливании на них, светобоязнь, слезотечение. Головокружение и склонность к обморочным состояниям чаще встречаются у лиц юношеского и старческого возраста, рвота – преимущественно в младшей возрастной группе и при тяжелых формах ОРВИ у взрослых. У всех больных тяжелой формой нарушается сон, возникает бессонница, иногда – бред.
Синдромы поражения респираторного тракта на различных его уровнях
Ринит
Ринит субъективно ощущается больными в виде жжения в носу, насморка, заложенности носа, чихания. Объективно обнаруживаются гиперемия (покраснение) и отечность слизистой оболочки полости носа, наличие слизистого или слизисто-гнойного отделяемого в носовых ходах, нарушается носовое дыхание, возникает гипоосмия (снижение обоняния).
Фарингит
Фарингит субъективно проявляется сухостью и саднением в глотке, усиливающимися при кашле, болью при глотании, покашливанием. Объективно отмечаются гиперемия слизистой оболочки задней и боковой стенок глотки, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое на задней стенке глотки, гиперемия, зернистость мягкого неба, увеличение лимфоидных фолликулов на задней стенке глотки, гиперемия и отечность боковых складок глотки. Иногда увеличиваются регионарные лимфатические узлы, реже они становятся болезненными.
Ларингит
Ларингит характеризуется субъективными жалобами на першение и саднение в гортани, которые усиливаются при кашле, охриплость или осиплость голоса, грубый кашель. При осмотре отмечаются разлитая гиперемия слизистой оболочки гортани, гиперемия и инфильтрация голосовых складок, недосмыкание голосовых складок при фонации, наличие вязкой слизи и корок в гортани. Объективно у этих больных изменен голос до гипо– или афонии, возможно увеличение регионарных лимфатических узлов.
Подсвязочный ларингит развивается преимущественно у детей первых трех лет жизни и проявляется картиной ложного крупа – отмечаются затруднение дыхания больного на вдохе (инспираторная одышка), беспокойство, изменение голоса до гипо– или афонии, «лающий» кашель, бледность кожных покровов, акроцианоз (синюшность кончиков пальцев), холодный пот. Характерна воспалительная инфильтрация в виде валиков в подсвязочном пространстве («третья складка»), сужение голосовой щели, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое в гортани и трахее.
Трахеит
Трахеит субъективно ощущается больными как саднение и жжение за грудиной, усиливающееся при кашле, который вначале сухой, непродуктивный и от того мучительный, не приносящий облегчения больному. Со временем появляется мокрота. Аускультативно трахеит проявляется жестким дыханием, единичными жужжащими хрипами, которые быстро исчезают при откашливании мокроты. При бронхоскопии отмечаются инфильтрация и гиперемия слизистой оболочки трахеи, слизистое, слизисто-геморрагическое или слизисто-гнойное отделяемое.
Бронхит
Бронхит характеризуется наличием сухого или влажного кашля с отхождением слизистой или слизисто-гнойной мокроты. При аускультации выявляют усиленное (жесткое) дыхание, сухие и влажные хрипы различной высоты и тембра в зависимости от уровня поражения: при поражении верхних отделов бронхиального дерева хрипы сухие басовые и (или) влажные крупнопузырчатые; при поражении нижних отделов – сухие мелкопузырчатые влажные. Когда начинает выделяться достаточное количество жидкой мокроты, выслушивают небольшое количество влажных незвучных хрипов.
Бронхиолит
Бронхиолит возникает чаще у детей младшего возраста и у взрослых при присоединении бронхообструктивного компонента. Этот синдром характерен для респираторно-синцитиальной инфекции. Клинически характеризуется одышкой – увеличением частоты дыхания, которая усиливается при малейшей физической нагрузке и носит экспираторный характер (затруднение дыхания на выдохе). Кашель мучительный, с трудноотделяемой слизистой или слизисто-гнойной мокротой, сопровождается болью в грудной клетке. Дыхание становится поверхностным с участием вспомогательных мышц. Больные беспокойны, кожные покровы бледные, акроцианоз (синюшность). Аускультативно в легких выслушиваются ослабленное дыхание и мелкопузырчатые влажные хрипы, усиливающиеся на выдохе.
Определение тяжести состояния
В зависимости от уровня интоксикации и выраженности катарального синдрома грипп и другие ОРВИ могут протекать в легкой (60–65 %), среднетяжелой (30–35 %), тяжелой и очень тяжелой формах (3–5 %).
Легкая форма
Легкая форма характеризуется повышением температуры тела не более 38,5 °C, умеренными головной болью и катаральными явлениями. Пульс менее 90 уд/мин. Систолическое артериальное давление 115–120 мм рт. ст. Частота дыхания менее 24 в минуту.
Среднетяжелая форма
Среднетяжелая форма – температура тела в пределах 38,1—40,0 °C. Умеренно выраженный синдром общей интоксикации. Пульс 90—120 уд/мин. Систолическое артериальное давление менее 110 мм рт. ст. Частота дыхания более 24 в минуту. Сухой мучительный кашель с болями за грудиной.
Тяжелая форма
Тяжелая форма характеризуется острейшим началом, высокой (более 40,0 °C) и более длительной лихорадкой с резко выраженными симптомами интоксикации – сильной головной болью, ломотой во всем теле, бессонницей, бредом, анорексией (отсутствием аппетита), тошнотой, рвотой, признаками поражения головного мозга и его оболочек. Пульс более 120 уд/мин, нередко аритмичен. Систолическое артериальное давление менее 90 мм рт. ст. Тоны сердца глухие. Частота дыхания более 28 в минуту. Болезненный, мучительный кашель, боли за грудиной.
Очень тяжелые формы
Очень тяжелые формы встречаются редко, характеризуются молниеносным течением с бурно развивающимися симптомами интоксикации без катаральных явлений и заканчиваются в большинстве случаев летально. Вариантом молниеносной формы может быть стремительное развитие геморрагического токсического отека легких и смертельного исхода от дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности в случае несвоевременного оказания неотложной и специализированной медицинской помощи. При очень тяжелом течении у больных могут развиться неотложные (критические) состояния.
Синдромы неотложных состояний
Инфекционно-токсическое поражение головного мозга
Инфекционно-токсическое поражение головного мозга является наиболее частым неотложным состоянием при очень тяжелом течении гриппа. Синдром развивается на фоне тяжелого течения заболевания с высокой лихорадкой и обусловлен выраженными расстройствами микроциркуляции в головном мозге и повышением внутричерепного давления. Это – острая церебральная (мозговая) недостаточность, протекающая на фоне выраженной общей интоксикации, общемозговых расстройств, иногда признаков менингоэнцефалита (поражения оболочек головного мозга).
Клинические проявления синдрома – сильная головная боль, рвота, оглушенность, возможно психомоторное возбуждение и расстройство сознания. В тяжелых случаях (отек и набухание головного мозга) отмечаются брадикардия и повышение артериального давления, расстройство дыхания, развитие комы.
Острая дыхательная недостаточность
Острая дыхательная недостаточность наиболее частый после предыдущего синдром неотложных состояний при гриппе. Клинически проявляется в виде тяжелой одышки, клокочущего дыхания, цианоза (синюшности), обильной пенистой мокроты с примесью крови, тахикардии, беспокойства больных.
Инфекционно-токсический шок
Инфекционно-токсический шок развивается при гриппе и других ОРВИ не часто, в основном в случаях крайне тяжелого и осложненного пневмонией течения. Клинические проявления: в ранних стадиях – гипертермия, затем снижение температуры тела, бледность кожи, появление мраморной окраски кожи, цианотичных (синюшных) пятен, быстрое снижение артериального давления, тахикардия, одышка, возможны тошнота и рвота, геморрагический синдром, резкое снижение диуреза (мочевыделения), прогрессирующее нарушение сознания (нарастает вялость, безучастность больных, переходящие в сопор).
Острая сердечно-сосудистая недостаточность
Острая сердечно-сосудистая недостаточность может протекать по типу преимущественно острой сердечной либо острой сосудистой недостаточности. Острая сердечная недостаточность развивается чаще у больных гипертонической болезнью и заболеваниями сердца. Она протекает по типу левожелудочковой недостаточности и проявляется отеком легких. Острая сосудистая недостаточность является следствием падения сосудистого тонуса, характерного для тяжелого гриппа, а сосудистый коллапс – проявлением инфекционно-токсического шока.
Осложнения гриппа и других ОРВИ
Осложнения гриппа и других ОРВИ отличаются разнообразием. В их клиническом проявлении ведущее место по частоте и значению занимают острые пневмонии (80–90 %), имеющие в большинстве случаев смешанный вирусно-бактериальный характер вне зависимости от сроков их возникновения. Прочие осложнения гриппа – синуситы, отиты, пиелонефриты, воспаления желчевыделительной системы и другие – наблюдаются относительно редко (10–20 %).
Осложнения при ОРВИ можно разделить на специфические (обусловленные специфическим действием вируса), неспецифические (вторичные, бактериальные) и связанные с активацией хронической инфекции.
Пневмонии
Пневмонии возникают у 2—15 % всех больных гриппом и у 15–45 % и более госпитализированных больных. В межэпидемический по гриппу период пневмонии развиваются значительно реже (0,7–2 %), чем во время эпидемий (10–12 %). На частоту возникновения осложнения оказывают влияние тип вируса гриппа и возраст больных.
Наиболее подверженными осложнению пневмонией являются лица старше 60 лет, у которых грипп и другие ОРВИ чаще осложняются пневмонией и протекают более тяжело.
Подавляющее большинство пневмоний развивается у больных тяжелой и среднетяжелой формами гриппа. Пневмония может развиться в любом периоде заболевания, однако при гриппе у молодых лиц в 60 % случаев преобладают пневмонии, возникающие на 1—5-й день от начала заболевания, обычно при выраженном катаральном синдроме и еще не закончившейся общей интоксикации. Нередко (у 40 %) пневмонии возникают и в более поздние сроки (после 5-го дня болезни).
Если пневмонии у молодых лиц обусловлены присоединением в основном пневмококковой флоры (38–58 %), то доминирующими в этиологии пневмоний у больных пожилого возраста являются золотистый стафилококк и грамотрицательные микроорганизмы (псевдомонас, клебсиелла, энтеробактер, эшерихии, протей). Пневмонии, вызываемые этой микрофлорой, протекают наиболее тяжело.
Большое практическое значение имеют ранняя диагностика пневмоний, а также прогнозирование их до развития осложнения.
В типичных случаях течение осложненного пневмонией ОРВИ характеризуется:
1) отсутствием положительной динамики в течение заболевания, длительной лихорадкой (более 5 дней) или наличием двухволновой температурной кривой;
2) нарастанием симптомов интоксикации – усиление головной боли, появление (возобновление) озноба, миалгии (боли вмышцах), адинамии, выраженной общей, слабости, резкое усиление или появление повышенной потливости при минимальной нагрузке;
3) появлением признаков поражения легочной ткани – прогрессирующая в динамике одышка свыше 24 дыханий в минуту, изменение характера кашля (влажный, с мокротой).
Синусит
(гайморит, фронтит)
Характеризуется появлением жалоб у больных на усиление головной боли или ощущение тяжести в области надбровий, лба и носа, повышение температуры тела до 38–39 °C, заложенность носа, гнойный насморк. При наружном осмотре отмечаются припухлость мягких тканей щеки и (или) надбровья на стороне поражения, болезненность при пальпации и поколачивании в местах проекции околоносовых пазух на кости лицевого черепа, затрудненное носовое дыхание. При осмотре полости носа – гиперемия и отечность слизистой оболочки ее, наличие гнойного отделяемого в носовых ходах на стороне поражения. Отмечается снижение обонятельных ощущений (гипоосмия).
Острый катаральный евстахеит
(воспаление евстахиевой трубы), тубоотит, отит
Субъективно больные испытывают ощущение заложенности одного или обоих ушей, шум в одном или обоих ушах, понижение слуха, ощущение переливающейся жидкости в ухе при перемене положения головы. При осмотре отмечается втяжение барабанной перепонки, барабанная перепонка имеет бледно-серый или синеватый оттенок, возможно наблюдение уровня жидкости и пузырьков за барабанной перепонкой. При аудиометрическом исследовании определяется нарушение слуха по типу поражения звукопроводящего аппарата.

Неврит слухового нерва

Неврит слухового нерва является редким осложнением гриппа и может, с одной стороны, симулировать тубоотит, а с другой, – протекать под его маской. Больные также жалуются на постоянный шум в ушах, понижение слуха и ухудшение разборчивости речи. Однако процесс чаще носит двусторонний характер, а при осмотре барабанная перепонка не изменена. При аудиологическом исследовании слуха выявляется нарушение слуха по типу поражения звуковоспринимающего аппарата.
Менингизм
Менингизм (симптомы поражения оболочек мозга). Помимо общетоксических симптомов, на высоте болезни могут появиться нерезко выраженные менингиальные симптомы, которые исчезают через 1–2 дня. В цереброспинальной жидкости патологических отклонений при этом не обнаруживается.
Геморрагический синдром
Геморрагический синдром (синдром кровотечений). Во время эпидемической вспышки у 25–30 % больных гриппом отмечается геморрагический синдром в виде повышенной ломкости сосудов, носового кровотечения, наличия крови в моче. Носовое кровотечение характеризуется жалобами больного на выделение крови из носа и откашливание ее через рот, общую слабость и головокружение. Объективно отмечаются бледность, иногда иктеричность (желтушность) кожных покровов и слизистых оболочек, носовое кровотечение той или иной степени выраженности – компенсированное (незначительное), субкомпенсированное (умеренное), декомпенсированное (сильное). При осмотре полости носа отмечается наличие сгустков крови в носовых ходах и на задней стенке глотки, иногда можно выявить источник кровотечения (в том числе кровоточащий полип) в полости носа. Для определения тяжести геморрагического синдрома проводят оценку общего и биохимического анализов крови.

Инфекционно-аллергический миокардит

Инфекционно-аллергический миокардит может осложнить течение гриппа и других ОРВИ. Для своевременного выявления инфекционно-аллергического миокардита важное значение имеет электрокардиографическое исследование. Показаниями к нему является появление хотя бы одного из следующих симптомов:
1) боли в области сердца, иногда иррадиирущие в левую руку, сердцебиение, «перебои» в работе сердца;
2) одышка при незначительных физических нагрузках;
3) тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений), не соответствующая температуре тела;
4) аритмии (экстрасистолы, мерцательная, реже пароксизмальная аритмия);
5) приглушение тонов сердца, увеличение его размеров, появление шума над верхушкой, цианоза, отеков.
Выявление ЭКГ-признаков миокардита требует консультации терапевта-кардиолога для коррекции лечения.
ЭКГ делают в динамике – при поступлении больного (или при наличии показаний во время болезни) и перед его выпиской.
Синдром Рея
Синдром Рея – редкое осложнение, описанное при гриппе В, которое развивается в фазе выздоровления от вирусной инфекции и характеризующееся развитием инфекционно-токсического поражения головного мозга (профузная рвота, депрессия, сонливость, переходящая в летаргию, спутанность сознания, судороги) и жировой дистрофии печени.
Диагностику других осложнений ОРВИ проводят на основе анализа клинических, лабораторных и инструментальных данных.

http://stranakids.ru/ostrye-respiratornye-virusnye-infek/

Боль в груди при ОРВИ

Боль в груди зачастую ассоциируется с заболеваниями внутренних органов, а также с бронхо-легочными болезнями, в то же время этот симптом нередко появляется при ОРВИ. Болевые ощущения возникают при кашле или просто при вдохе/выдохе. Данное явление нельзя оставлять без внимания, поскольку обычная боль может перерасти в серьезную неприятность в виде воспаления мембраны или трахеи. Сегодня вы узнаете, из-за чего возникает боль в груди при ОРВИ, какие ее основные симптомы и что с этим следует делать.

Особенности болезни

Боли в груди, как правило, сопровождаются неприятными для человека ощущениями, и порой могут быть вызваны обычной острой респираторной вирусной инфекцией. Если ничего не предпринимать, симптомы обостряются, развивается хронический бронхит, пневмония, болезнь легких и т.д.
Поэтому нужно срочно обратиться за медицинской помощью, пока еще есть возможность избежать серьезных последствий и осложнений.
Некоторые боли не представляют опасности для жизни и здоровья человека, но существуют и такие боли, которые требуют немедленного устранения. Только настоящий специалист установит точный диагноз и назначит правильное лечение.
Боли в груди можно разделить на несколько типов:

  • колющие ощущения в груди;
  • боли мышечного происхождения;
  • боли при заболеваниях легких;
  • при сердечно-сосудистых недугах;
  • одышка при ОРВИ.

Почему возникает боль в груди?

Причиной этого явления нередко становится кашель или кашлевый приступ. Он возникает по причине того, что вирусы проникают глубоко в клетки, поражая дыхательный эпителий, но на этом бактерии не останавливаются, продолжая наносить вред трахее и бронхам и раздражая кашлевые рецепторы. Как раз такое раздражение и способствует возникновению сухого кашля.
Непосредственно сам кашель является некой защитной реакцией, когда организм пытается самостоятельно освободить дыхательные пути и гарантировать легкое дыхание человеку. Однако при ОРВИ ситуация немного другая ситуация, ведь в большинстве случаев еще нет никаких препятствий для дыхания, и кашель служит лишь для того, чтобы продолжать распространять вирусы.
Продолжительный кашель как раз и становится причиной дискомфортных ощущений в груди. В таких ситуациях главная задача врачей – своевременно выявить наличие болезни и назначить эффективное лечение.

Диагностика

Следует понимать, что боли в груди могут появиться и в результате других болезней, поэтому необходимо пройти качественную диагностику. Рекомендуется посетить таких врачей, как пульмонолог, терапевт. Специалисты проводят обследование, направляют пациентов на рентгенограмму легких, не обойдется и без сдачи анализов крови и мочи.
Кроме того, может быть назначен общий анализ мокрот. Благодаря ему, удается определить характер заболевания и выяснить причины его возникновения, поскольку мокроты являются особыми выделениями, образующимися при воспалении дыхательных путей.
Важно пройти полноценную диагностику, чтобы больше не оставалось сомнений в том, что болезненные ощущения появляются из-за ОРВИ, а не какого-либо другого заболевания. Результаты анализов покажут глубину воспалительного процесса, тяжесть заболевания, а также помогут назначить единственно верный метод лечения.

Одышка при ОРВИ

Но боль – не единственный признак болезни, одышка при ОРВИ – еще один распространенный симптом, с которым приходится сталкиваться как взрослым, так и детям.
Одышка, как правило, сигнализирует о том, что у человека либо сердечно-сосудистое заболевание, либо болезнь бронхо-легочной системы. Какие симптомы характеризуют одышку?

  • Возникает ощущение того, что не хватает воздуха.
  • Невозможно вдохнуть воздух на полную грудь.
  • Человек дышит носом и заметно, что он выдыхает с определенными усилиями.
  • Ни для кого не секрет, что одышка появляется в том случае, когда болезнь запущена или уже имеются некоторые осложнения. Если вы наблюдаете у себя такой симптом, следует сразу обратиться за медицинской помощью. Во-первых, вы точно не знаете, по какой причине это происходит, поэтому нуждаетесь в современной диагностике. Во-вторых, нужно как можно быстрее принимать меры для лечения, чтобы избежать еще худших последствий.

    Особенно сложной ситуация становится в том случае, если появляется одышка у ребенка при ОРВИ. Родители находятся зачастую в панике, не зная, к кому обратиться за помощью и что делать на первых порах. Врачи рекомендуют не заниматься самолечением, но довериться профессионалам, чтобы не навредить здоровью ребенка.
    В то же время существуют некоторые лекарственные препараты, которые можно принимать и без назначения врача. Их действие больше направлено не на полное выздоровление человека, а на снятие острых болей и неприятных ощущений при ОРВИ. Об особенностях такого лечения и пойдет речь далее.

    Медикаментозное лечение

    Боль в груди при кашле при ОРВИ лечится следующими препаратами:

    • Синекод. Противокашлевое средство, которое принимается при поражении дыхательных путей.
    • Стоптуссин. Препарат с противокашлевым и отхаркивающим эффектом, помогает справиться с кашлем и его последствиями.
    • Коделак Нео. Противокашлевое средство центрального действия. Используется для лечения сухого кашля, а также при болях в груди, которые возникают по причине ОРВИ.

    Стоит осознавать всю серьезность таких болей, ведь внезапно появившаяся боль иногда приводит человека к болевому шоку. В подобных ситуациях нужно срочно вызвать службу скорой помощи, принять таблетку Нитроглицерина, которая кладется под язык.

    Все знают о том, что легче предупредить заболевание, чем бороться с его последствиями, поэтому важно внимательно следить за своим здоровьем. Если у вас ОРВИ, принимайте все необходимые меры для лечения заболевания, не запускайте его. Такие симптомы, как насморк, кашель, боли в горле и груди должны вас насторожить и заставить обратиться к специалисту, который подскажет эффективные методы решения проблемы.

    http://gripptips.ru/simptomyi/orvi/bol-v-grudi-pri-orvi.html

    Терапия при ОРВИ у взрослых

    Острая респираторная вирусная инфекция частое явление в переходные периоды осени и весны. К возможным возбудителям ОРВИ следует отнести 200 вирусов, которые при развитии патологии обуславливают появление сходной симптоматикой и областью локализации воспалительных изменений в системе органов дыхания. Во время развития ОРВИ симптомы и лечение у взрослых находится в тесной связи.

    • Патогенез
    • Клиника
    • Аденовирусная инфекция
    • Осложнения при аденовирусной инфекции
    • Респираторно-синцитиальный вирус
    • Вирус парагриппа
    • Риновирус
    • Лечение
    • Медикаменты для взрослых
    • Симптоматичная терапия
    • Профилактические меры

    При этом не стоит путать ОРВИ с ОРЗ, так как при ОРЗ симптомы заболевания провоцируются как вирусами, так и бактериальной флорой.

    Частой причиной развития симптомов ОРВИ является вирус гриппа, но он отнесен в отдельную группу заболеваний.
    После него на втором месте по встречаемости инфекции располагается вирус парагриппа.
    Это вирус гибнет при комнатной температуре через 4 часа, а при нагревании до 50 градусов – через 30 минут.
    Третье место принадлежит респираторно-синцитиальному вирусу, который обладает высокой контагиозностью. Но при этом крайне он нестабилен в условиях внешней среды, поэтому быстро погибает.
    На четвертом месте во встречаемости находится – аденовирусная инфекция. Этот вирус способен на протяжении 14 суток сохранять жизнеспособность в условиях внешней среды в температурном режиме от 18 до 20 градусов. Быстро гибнет под действием ультрафиолетового излучения и обработке поверхностей хлорсодержащими дезинфектантами.
    Реже развитие патологии провоцирует риновирус, который погибает уже через 5 минут при проведении высушивания, через 10 минут при температурном режиме от 50 градусов. Иногда ОРВИ провоцируется коронавирусной инфекцией, которая нестойка во внешней среде и быстро погибает при неблагоприятных условиях.

    Несмотря на то что чаще и тяжелее ОРВИ болеют дети, взрослые также не защищены от этой патологии, особенно в осенне-весенние периоды. Когда отмечаются вспышки этой инфекции, при этом в некоторых регионах они приобретают эпидемический характер.
    При этом развитие ОРВИ часто провоцируется как моноинфекцией: аденовирусом, парагриппом, СР-вирусом, коронавирусом, так и микст-инфекцией.

    Аденовирусная инфекция

    Известны 32 вида аденовирусов, которые преимущественно поражают систему органов дыхания, орган зрения и лимфатическую систему. Инфицирование аденовирусом в основном происходит воздушно-капельным путем.
    По окончании короткого инкубационного периода отмечаются следующие симптомы ОРВИ у взрослых:

    • Отек слизистой носа.
    • Ринорея, при этом выделения из носа носят слизистый характер.
    • Слезоточивость и признаки конъюнктивита отмечаются у трети заболевших людей.
    • Першение и болезненность при глотании в горле.
    • Лимфаденопатия в области шеи, но при тяжелом течении отмечается генерализованное увеличение лимфоузлов.
    • Кашель.
    • Повышение температуры иногда сопровождается ознобами, при этом гипертермия сохраняется до 14 суток.
    • Головная боль.
    • Снижение аппетита.
    • Миалгия.

    Стоит отметить, что на фоне повышения температуры тела, особенно при аденовирусной инфекции не сопровождается симптомами интоксикации, которые отмечаются при развитии гриппа.
    По этой причине заболевший намного легче переносит это недуг. При тяжелом течении отмечается вовлечение в патологический процесс пищеварительной системы, что сопровождается воспалительными изменениями в лимфатических узлах брыжейки тонкого кишечника и появлением диареи.

    Осложнения при аденовирусной инфекции

    В некоторых клинических случаях при аденовирусной инфекции отмечается изолированное поражение только органа зрения – воспаление роговицы в виде кератоконъюнктивита.
    При слабом иммунном ответе на инфекцию часто отмечается присоединение бактериальной инфекции, что приводит к развитию осложнений, таких как:

    • пневмония;
    • ангина;
    • синуситы, при этом может поражаться не только гайморова пазуха, но и фронтальные.

    О развитии осложнений могут свидетельствовать прогрессирующее ухудшение состояния, повышение температуры до 39 градусов, одышка, сильная боль в горле, а также усиление головных болей, которые не купируются ненаркотическими анальгетиками.

    Респираторно-синцитиальный вирус

    PC-вирус часто поражает нижние отделы дыхательной системы, при этом у каждого четвертого отмечается осложненное течение в виде пневмонии. У грудничков осложненное течение иногда приводит к летальному исходу, несмотря на проводимые лечебные мероприятия.
    После перенесенной респираторно-синцитиальной вирусной инфекции иммунитет сохраняется пожизненно, поэтому взрослые болеют редко этим инфекционным заболеванием.
    При ОРВИ у взрослых спровоцированного PC-вирусом отмечается появление следующих симптомов:

    • приступообразный сухой кашель;
    • экспираторная одышка;
    • чувство стеснения в груди;
    • губы приобретают синюшный оттенок.

    Интоксикационный синдром слабо выражен. У взрослых такое ОРВИ сопровождается появлением головной боли, общим недомоганием, повышением температуры до 38 градусов, поэтому при не осложненном течении взрослые лечатся амбулаторно.

    Вирус парагриппа

    При этой инфекции чаще отмечается поражение полости носа и гортани. Вирус парагриппа размножается в клетках эпителия, а выходящие «новые» вирусы разрушают их. Из-за этого продукты метаболизма вирусов и распадающихся клеток легко попадают в кровеносное русло, что обуславливает появление симптомов интоксикации.
    Развитие ОРВИ, спровоцированного вирусом парагриппа, сопровождается симптомами:

    • ринореей;
    • отеком слизистой носа;
    • першением в горле;
    • сухим кашлем.

    При риновирусной инфекции отмечается появление следующих симптомов:
    Болезнь продолжается недолго, заболевание длится не более 14 суток, но при этом температура не превышает 37,5 градуса. Признаки ОРВИ у взрослых часто дополняются появлением сухого кашля, заложенностью ушей, снижением слуха, болью в области гайморовых пазух. Ситуация приводит к снижению, а порой к полной утрате обоняния.
    Заболевание часто осложняется гайморитом, бронхитом, бронхиолитом.

    Перед тем как лечить ОРВИ рекомендуется посетить врача, он установит вид инфекции. И схему терапии врач назначает в зависимости от вида вирусной инфекции, спровоцировавшей развитие ОРВИ. Но при этом есть зависимость – чем раньше начинаются лечебные мероприятия, тем быстрее наступает облегчение состояния заболевшего человека.
    Если с появления первых признаков заболевания не прошло 2 суток, то врачи назначают противовирусные лекарства по определенным схемам:

    http://gorlonosik.ru/orvi/terapiya-pri-orvi-u-vzroslyh.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector