Опасны ли наджелудочковые экстрасистолы и какая их норма

Содержание

Насколько опасны наджелудочковые (суправентрикулярные) экстрасистолы и какова их норма

Наджелудочковая экстрасистолия – такое нарушение сердечного ритма, которое характеризуется преждевременным появлением желудочкового комплекса.
Когда речь идет об этой аритмии, то подразумевается, что очаг возбуждения находится в предсердиях, атриовентрикулярном узле. Встречается эта аритмия часто среди здоровых лиц. В связи с этим возникает вопрос – наджелудочковые экстрасистолы опасны ли и какая их допустимая норма.

Этиология, механизм возникновения

Могут быть вызваны функциональными, токсическими, органическими причинами. Первая разновидность аритмии не представляют угрозы для жизни, здоровья и связаны с влиянием на блуждающий нерв внешних факторов. К ним относятся:

  • Избыточное употребление кофеинсодержащих напитков.
  • Курение.
  • Вегетативная дисфункция.
  • Психоэмоциональное и физическое перенапряжение.
  • Нередко такое внеочередное сокращение миокарда можно обнаружить у беременных.
    Интоксикационные имеют благоприятный прогноз и возникают в следующих случаях:

  • Отравление препаратами наперстнянки.
  • Лихорадка.
  • Употребление алкоголя.
  • Применение антиаритмических препаратов.
  • Экстрасистолы наджелудочковые зачастую встречаются на фоне множества заболеваний сердечно-сосудистой и иных систем. Коронарная патология, сопровождающаяся внеочередным появлением желудочкового комплекса:

  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Кардиомиопатия.
  • Артериальная гипертензия.
  • Миокардит.
  • Клапанные пороки.
  • Другие болезни, приводящие к суправентрикулярной экстрасистолии:

  • Гипертиреоз.
  • Электролитные изменения.
  • Анемия.
  • Такая аритмия нормой не считается, является сигналом о дистрофических нарушениях в миокарде.
    Появление внеочередного желудочкового комплекса связано с наличием неактивного очага возбуждения, который начинает функционировать под воздействием разных факторов. Наряду с этим существует теория повторного вхождения, когда импульс из ветви с нормальной функционирующей способностью переходит с опозданием к другой, где имеется нарушения проведения. В этом случае волна возбуждения следует по короткому пути, что ведет к раннему сокращению желудочков.

    Классификация

    По локализации очага возникновения импульса:
    По частоте появления за определенный интервал времени:

  • Редкие (до 5 за минуту).
  • Средние (6–15 в минуту).
  • Частые (более 15 за минуту).
  • По количеству следующих один за другим сокращений:

  • Групповые (две подряд).
  • Парные (более трех).
  • По

    чередования нормального сердечного ритма и внеочередного сокращения:

  • Бигеминия (чередование нормального желудочкового комплекса с внеочередным).
  • Тригеминия (за двумя нормальными комплексами следует экстрасистолический).
  • Квадрогеминии (преждевременное сокращение следует за тремя нормальными).
  • Неблагоприятный прогноз имеют парные экстрасистолы, так как три и более аномальных комплекса считаются пароксизмальной тахикардией.

    Клиническая картина

    Одиночные и редкие наджелудочковые экстрасистолы негативным образом на самочувствии не отражаются. Часто пациенты не ощущают проблем со здоровьем. При таких обстоятельствах говорят о допустимом варианте нормы.

    Если же клинические признаки имеются, то во всех случаях отмечаются сердцебиение, перебои в работе сердца. Больные подобные ощущения описываются как замирание, кувыркание за грудиной.
    Частые экстрасистолы уменьшают диастолу, во время которой происходит максимальное кровенаполнение миокарда, поступление питательных веществ. Вследствие этого наступит ишемия сердечной ткани, что проявится острой, кратковременной болью.
    У пациентов, страдающих коронарной патологией, частое внеочередное сокращение миокардиальных волокон проявляется выраженным головокружением и общей слабостью, ощущением нехватки воздуха. Это обусловлено гипоксией головного мозга на фоне нарушения его кровоснабжения.

    Диагностика

    Распознать суправентрикулярную экстрасистолию не представляет трудностей. Диагноз можно установить в начале диагностического поиска. Во время опроса пациенты опишут характерные жалобы на перебои в сердце. Осмотр выявляет неравномерный пульс, а также симптомы коронарных заболеваний (повышение артериального давления, сердечные шумы, изменение цвета кожных покровов и другие).

    Подтверждается диагноз электрокардиографией, суточным холтеровским мониторированием. Характерные особенности суправентрикулярных экстрасистолических расстройств ритма следующие.

  • Ранее появление недеформированного желудочкового (QRS) комплекса.
  • Изменение зубца Р перед ранним сокращением.
  • Наличие неполной компенсаторной паузы.
  • Из атриовентрикулярного соединения:

  • Появление преждевременного QRS комплекса.
  • Отрицательный зубец Р во 2,3, аVF отведениях после внеочередного сокращения.
  • Неполная компенсаторная пауза.
  • Суточное холтеровское мониторирование дает возможность диагностировать редкие единичные экстрасистолы, незарегистрированные на ленте кардиограммы.
    Дополнительно по показаниям проводят ультразвуковое и лабораторное исследование.
    Терапевтическая тактика включает следующие правила для купирования преждевременной сократительной деятельности миокарда. В первую очередь необходимо исключить вредные привычки, организовать режим дня и отдыха, нормализовать эмоциональную атмосферу, умеренно употреблять кофе, крепкий чай.

    Назначение седативных препаратов – валериана, пустырник, мелисса, мята. Обязательно необходимо придерживаться калийсодержащей диеты (сухофрукты, картофель, черешня, виноград), а при надобности принимать препараты как Аспаркам, Панангин.
    Подобные меры результативны, когда аритмия носит функциональный характер и не является отклонением от нормы.
    Когда экстрасистолическое нарушение отрицательно влияет на самочувствие пациента, возникает вследствие сердечной патологии и рискует инициировать пароксизм тахиаритмии уместна антиаритмическая терапия. С этой целью используются следующие препараты:

  • 1а класс (новокаинамид).
  • 2 класс (бета — блокаторы).
  • 4 класс (антагонисты кальциевых каналов).
  • Суправентрикулярная экстрасистолия относится к часто встречаемым нарушениям сердечного ритма. У многих пациентов заболевание протекает бессимптомно. Редкие, единичные преждевременные сокращения у здоровых лиц не приводят к угрожающим последствиям для здоровья.
    Более опасны частые, групповые экстрасистолические нарушения, которые могут быть чреватыми острыми и хроническими расстройствами гемодинамики.

    http://vseoserdce.ru/hpc/extrasystole/nadzheludochkovye-ekstrasistoly-opasny-li-i-kakaya-ix-norma.html

    Одиночные наджелудочковые экстрасистолы: что это и какая опасность?

    Одиночные наджелудочковые экстрасистолы – это такая разновидность внеочередных сердечных сокращений, при которой они появляются вследствие образования эктопических очагов в предсердиях или в атриовентрикулярной перегородке. В данном случае это эпизодические экстрасистолы, которые возникают не чаще 5 в минуту.
    Почти у 70% здоровых людей можно обнаружить такой феномен. Обычно это состояние не проявляется никакими жалобами и считается вариантом нормы. Однако нередко суправентрикулярные экстрасистолы могут быть признаками сердечных заболеваний, и тогда на них стоит обратить внимание.

    Что такое одиночные наджелудочковые экстрасистолы?

    Единичные внеочередные сокращения обычно имеют функциональный характер. Это означает, что причиной их возникновения являются расстройства нервной или гормональной регуляции сердечной деятельности.
    На их появление могут влиять такие факторы как повышенные физические нагрузки или эмоциональное перенапряжение, пристрастие к алкоголю, курение. Многократное употребление больших доз крепкого кофе, чая, энергетиков и других кофеинсодержащих продуктов также могут вызвать наджелудочковые аритмии. В некоторых случаях это состояние может быть следствием эндокринных патологий.
    Еще одним источником внеочередных сокращений может быть прием некоторых лекарственных препаратов (кардиотоников, антиаритмических). Наконец, это весьма распространенный спутник беременности, который появляется почти у половины будущих матерей.

    Появление неправильного сердцебиения у детей обычно объясняют несовершенством нейрогуморальной регуляции. При этом данный вид нарушения ритма сердца составляет около 75% всех детских аритмий.
    По локализации выделяют следующие варианты экстрасистол:

    • верхнепредсердные;
    • среднепредсердные;
    • нижнепредсердные.

    По количеству аномальных очагов:

    • монотопные (мономорфные) – один очаг аритмии;
    • политопные (полиморфные) – возникают несколько источников неправильного ритма.

    По времени появления:

    • ранние – совпадают с нормальным сокращением предсердий;
    • поздние – возникают в момент сокращения желудочков.

    Практически 95% пациентов с данным диагнозом не замечают никаких симптомов, ни в покое, ни при нагрузках.
    Клиническая картина характеризуется следующими признаками:

    • ощущение неправильного сердцебиения, особенно при глубоком вдохе;

    • повышенная тревожность, чувство страха;
    • ускоренный, неритмичный пульс;
    • общая слабость, потливость.

    Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, это уже может быть поводом обратиться к специалисту.
    Для диагностики данного состояния вполне будет достаточно регистрации электрокардиограммы.
    При этом на ЭКГ возникают следующие изменения:

    • преждевременные зубцы P;
    • частичная компенсаторная пауза (промежуток между двумя сокращениями);
    • аберрантные зубцы P, изменение их полярности;
    • незначительно измененный QRS-комплекс.

    В некоторых случаях разовое исследование может не обнаружить экстрасистолы, тогда прибегают к нагрузочным тестам (велоэргометрия, степ-тест) или холтеровскому ЭКГ-мониторированию. В этом случае пациент с помощью специального прибора должен регистрировать ЭКГ целые сутки.
    Одиночной считается такая экстрасистола, при которой неправильные сокращения возникают не больше 5 раз в минуту.

    Чем угрожает такое состояние: существует ли опасность?

    Если пациент не отмечает никаких жалоб, у него не выявлены сопутствующие сердечно-сосудистые или эндокринные заболевания, то ему не требуется назначения медикаментозной терапии. Это связано с преходящим, функциональным характером аритмии.

    Сердце и нервная система каждого из нас подвержено постоянному влиянию стрессовых факторов, будь то переутомление или прием больших доз спиртных напитков. В результате возникают незначительные изменения в работе миокарда. Однако такие одиночные нарушения не приводят к ухудшению гемодинамики и быстро проходят самостоятельно.
    Следовательно, нет никакого смысла назначать какое-либо медикаментозное лечение. Ведь все лекарственные средства имеют побочные эффекты и их приемом можно только усугубить ситуацию. В данном случае организм сам справляется с патологией.

    Прогноз пациента и его дальнейшая тактика наблюдения?

    В отличие от вентрикулярной экстрасистолии, при которой нередко возникают пароксизмальные тахикардии и даже фибрилляция желудочков, данный вид аритмии обычно не приводит к развитию каких-либо последствий. Они возможны лишь при присоединении органических патологий.
    С целью профилактики осложнений необходимо посещать кардиолога нее менее раза в год. При появлении симптомов это нужно сделать сразу же, чтобы не допустить прогрессирования болезни.
    Рекомендуется заниматься спортом, придерживаться здорового питания, хорошо высыпаться и ограничить употребление алкоголя и кофе.
    Единичная желудочковая экстрасистолия является очень распространенным нарушением сердечной деятельности. Однако это состояние не считается опасным, ему нехарактерны какие-либо патологические изменения гемодинамики. Его можно встретить даже у абсолютно здоровых молодых людей. При этом с их стороны нет никаких жалоб.

    В этом случае врачи не назначают никакого лечения, и дают лишь общие рекомендации. Ведение здорового образа жизни, рациональное питание, воздержание от вредных привычек и проведение профилактических осмотров помогут избежать развития сердечных патологий в старшем возрасте.
    Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

    http://cardiograf.com/ritm/nesvoevremenno/odinochnye-nadzheludochkovye-ehkstrasistoly-chto-ehto.html

    Что такое наджелудочковая экстрасистолия

    Нарушение деятельности сердца, характеризующееся внеочередными неполноценными сокращениями миокарда из-за дополнительных импульсов в верхних отделах органа или в атриовентрикулярном узле, – это наджелудочковая экстрасистолия.

    Классификация

    Для того чтобы понять, что это такое за патология, нужно знать, что сердечная мышца при ней сокращается еще до того, как сердце наполнится кровью, чтобы выбросить ее в кровеносную систему. Заболевание, вызывающее такие нарушения, и носит название “экстрасистолия”.
    Патологию классифицируют по нескольким показателям:

  • По локализации очага: синусовая, предсердная, атриовентрикулярная (или из АВ-соединения), желудочковая.
  • По количеству экстрасистол:
    • единичная (спорадическая) – сбой в цикличности возникает нерегулярно и редко;
    • аллоритмированная – изменение сердечного ритма происходит регулярно, через правильные промежутки времени;
    • парная возникает, если две экстрасистолы следуют подряд одна за другой в разных направлениях;
    • групповая (параксизмальная тахикардия) – три или более импульсов следуют подряд.

  • По числу очагов импульсов:
    • монотопная (монофокусная) – экстрасистолы идут из одного места, промежуток сцепления между ними не более 0,04 с;
    • политопная (полифокусная) – импульсы из различных очагов, разница между промежутками сцепления достигает 0,08 с.

  • По форме – мономорфная и полиморфная.
  • По частоте: редкая – не более 5 импульсов в минуту или до 30 в час, частая – свыше 5 и 30 соответственно.
  • По времени появления – ранняя, средняя и поздняя.
  • По прогнозу течения – благоприятная и неблагоприятная.
  • В медицине болезнь имеет классификацию и по Лауну. Последняя была произведена еще в 70 годы 20 века, она актуальна до сих пор и включает в себя пять градаций:

    • 0-1 – аритмии не наблюдается, либо число экстрасистол максимум 30 в течение любого часа мониторинга;
    • 2 – более 30 частых и одиночных мономорфных импульсов за час;
    • 3 – многоочаговые импульсы;
    • 4 – повторные виды аритмии: 4а – из одного очага парные, 4б – групповые импульсы, включая моменты тахикардии;
    • 5 – экстрасистолы ранние, по принципу R на Т.

    Классификация помогает докторам верно определить степень тяжести заболевания. Желудочковая экстрасистолия встречается у 50-60% населения, причем у кого-то болезнь протекает в легкой стадии, а кому-то требуется сложное лечение. Метод Лауна позволяет отличить тяжелое заболевание от незначительной патологии.
    По прогнозированию (классификация J. T. Biqqer) аритмии подразделяют на:

    • доброкачественного характера, без признаков органической патологии сердца и его дисфункции, внезапная смерть в подобном случае практически не случается;
    • потенциально злокачественного характера, которые характеризуются имеющейся экстрасистолией при органическом поражении сердца, риск смерти возрастает;
    • злокачественного характера, когда желудочковые импульсы происходят при тяжелом поражении сердца, риск внезапной смерти максимальный (имеется в виду переход пациента в состояние клинической смерти, и если опоздать с реанимационными действиями, человека вернуть к жизни будет невозможно, как последствие – биологическая смерть).

    В зависимости от вида болезни симптомы могут быть разными, но они одинаковы у взрослых и детей. Наиболее часто пациенты жалуются на:

    • возникновение потливости, жара в теле;
    • приступы головокружения, слабость;
    • одышку и чувство недостатка воздуха;
    • необъяснимый панический страх.

    Кроме этого, многие выделяют нарушение сердечного ритма, ощущение пульсации вен на шее, чувство как будто сердце «переворачивается».
    Подобные признаки не появляются одновременно. В зависимости от типа заболевания какие-то из них более выражены, некоторые менее заметны. Окончательная постановка диагноза возможна после полного проведения всех исследований.
    Наджелудочковая экстрасистолия провоцирует ухудшение памяти, внимания. Недостаточный кровоток при преждевременном импульсе способствует возникновению стресса, непонятной тревоги, нарушению сна.

    Причины возникновения

    Наджелудочковую экстрасистолию чаще всего провоцируют органические болезни сердца, но она бывает и идиопатического характера. Среди факторов, вызывающих суправентрикулярные экстрасистолы (преждевременное сокращение сердца), выделяют:

  • Сердечные патологии (причины кардинальные):
    • болезнь ишемическая, вызывающая кислородное голодание и недостаточное кровоснабжение;
    • инфаркт миокарда – поражение и отмирание части сердечной мышцы, со временем в этом месте образуется рубец;
    • сердечную недостаточность, когда орган не способен полноценно перекачивать кровь;
    • патологии, повреждающие сердечную мышцу ( кардиомиопатии);
    • врожденный или приобретенный порок сердца;
    • воспалительные процессы в сердечной мышцы – миокардиты.

  • Длительное либо бесконтрольное употребление определенных медикаментов, таких как гликозиды сердечные, диуретики, антиаритмические препараты.
  • Изменение в организме пропорций электролитов – частей калиевых, магниевых, натриевых солей.
  • Влияние внешних факторов, таких как курение, алкоголизм, злоупотребление напитками с кофеином, прием наркотических препаратов.
  • Дисбаланс в деятельности вегетативной нервной системы, ответственной за дыхание, сердечный ритм, пищеварение.
  • Негативные изменения гормонального фона, наличие сахарного диабета, тиреотоксикоза, болезни надпочечников.
  • Кислородное голодание (гипоксия), например, при анемии, бронхите, ночной приостановке дыхания (апноэ).
  • Бывает, не удается установить, что повлияло на развитие патологии. Часто заболевание сердца встречается у людей с ваготонией, шейным остеохондрозом. Нередко единичные экстрасистолы возможны у здоровых людей, появляются они без каких-либо причин.

    Постановка диагноза

    Для выяснения точного диагноза используют несколько методов. В первую очередь проводят общий осмотр пациента, выслушивают его жалобы на перебои в работе сердца, оценивают изменение симптомов, выясняют все о перенесенных инфекционных заболеваниях, образе жизни.
    После этого выписывают направление на:

    • анализ мочи, крови (биохимический и общий, на содержание гормонов);
    • электрокардиографию (ЭКГ), выявляющую отклонения, особенные для каждого вида экстрасистолии;
    • суточное холтеровское мониторирование, при котором пациенту надевается специальный датчик для фиксации сердечных ритмов при любых действиях (прогулке, отдыхе, физической активности и т. д.), после чего на основе этих показаний определяются имеющиеся нарушения;
    • электрофизиологическое исследование (воздействие на сердечную мышцу слабыми электрическими импульсами);
    • эхокардиографию (ЭхоКГ) или УЗИ сердца, чтобы выявить сердечные заболевания.

    Суточный мониторинг по Холтеру и ЭКГ позволяют распознать наджелудочковые экстрасистолы с аберрантным проведением, что является наиболее частой аберрантной формой короткого цикла.
    При необходимости проводят нагрузочный тест, снимая показания ЭКГ при физической активности (занятия на тренажерах, приседание) и после нее, что позволяет выявить аритмию.

    Экстрасистолия у ребенка

    Отклонения у детей младшего возраста и новорожденных обнаруживают обычно во время профилактического осмотра на ЭКГ, так как из-за возраста они не могут описать какие-либо собственные ощущения.
    Малышам болезнь не причиняет заметного беспокойства, дети постарше могут жаловаться на усталость, одышку, частые сердечные сокращения. В 80% случаев болезнь возникает в подростковом возрасте (12–15 лет), чаще всего у мальчиков.
    Разновидность подобной аритмии не наносит особого вреда ребенку, опасны возможные осложнения, особенно фибрилляция предсердий, вызывающая прекращение сердечных импульсов.
    Особенностью недуга у детей является возникновение рецидивов, когда после длительной ремиссии вновь проявляется заболевание.

    Экстрасистолия у беременных

    Во время вынашивания плода нагрузка на сердце значительно увеличивается, возможно нарушение ритмичной деятельности миокарда. В период беременности это не столь редкое заболевание, и характеризуется оно дополнительными неритмичными сокращениями.
    Патология затрагивает нижний, верхний отдел сердца либо орган целиком, это одна из разновидностей аритмии.
    Желудочковые экстрасистолы возникают из-за гормонального изменения в организме, особенно если до беременности были проблемы с сердечной системой либо имелась предрасположенность к ним.

    Нормы ритма

    Экстрасистолия – наиболее часто встречающееся изменение сердечного ритма. Она возникает и у людей, имеющих патологии сердца, и у здоровых. В последнем случае случаются экстрасистолы одиночные, а групповые значительно реже.

    При мониторинге ЭКГ нормой в сутки является не более 200 наджелудочковых экстрасистол.
    Чаще всего заболевание не требует особого лечения. Нередко достаточно пересмотреть режим дня, привычки, чтобы снизить симптомы и неприятные проявления.

    Традиционные методы

    Если отсутствуют патологии сердца и эндокринной системы, необходимо просто соблюдать рекомендации доктора:

    • выделять время на отдых в течение дня;
    • упорядочить рацион, включить в него больше продуктов, содержащих клетчатку, максимально сократить количество жирной, острой, жареной пищи;
    • по возможности избегать стресса, большой физической нагрузки;
    • ежедневно прогуливаться на свежем воздухе.

    В случаях, когда число экстрасистол превышает 200 единиц в сутки либо они спровоцированы каким-то заболеванием, назначают медикаментозную терапию:

    • антиаритмические средства в зависимости от вида заболевания – «Верапамил», «Этацизин»;
    • лекарства на основе калия и магния – «Конкор», «Пропафенон»;
    • для нормализации сердечного ритма прописывают «Панангин», «Аспаркам» как дополняющие препараты.

    Кроме того, в зависимости от клинической картины назначают бета-адреноблокаторы («Бисопролол»), блокаторы натриевых и калиевых каналов («Аллапинин», «Амиодарон»).
    Если консервативная терапия не приносит результата, применяют хирургическое вмешательство – открытую операцию на сердце, радиочастотную катетерную абляцию эктопических очагов.

    Народные способы

    Принимая решения об использовании народных средств, следует проконсультироваться с врачом, чтобы не усугубить ситуацию. Рекомендуются травы или сборы, помогающие нормализовать сон, успокоить нервную систему. Хорошо использовать мяту, пустырник, боярышник, валериану. Помогает прием смеси из сока черной редьки и меда.
    Травяные сборы для избавления от аритмии лучше всего подходят при беременности и детям, так как не дают побочных эффектов.

    Последствие и меры профилактики

    Если заболевание запустить, вести нездоровый образ жизни, то это может спровоцировать сердечную недостаточность, мерцательную аритмию, изменение конфигурации предсердия.
    В качестве профилактических мер медики советуют:

    • соблюдать режим дня, чередуя работу и отдых;
    • обеспечить полноценный сон (минимум 8 часов в сутки);
    • отказаться от курения, употребления алкоголя.

    Также важно своевременно обращаться к специалисту при появлении симптомов, принимать лекарственные препараты только после назначения врачом.
    Экстрасистолия сама по себе не несет угрозу жизни человека, основная опасность – риск развития тяжелых сердечных патологий. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу и принять меры по недопущению негативных последствий.

    http://prososud.ru/serdechniye/nadzheludochkovaya-ekstrasistoliya.html

    Обзор наджелудочковой экстрасистолии: причины, лечение, последствия

    Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности \»Лечебное дело\».
    Из этой статьи вы узнаете: что представляет собой наджелудочковая экстрасистолия, как и почему может возникнуть. По каким симптомам ее заподозрить, и каким способом подтвердить диагноз, как вылечить болезнь (и насколько это возможно).
    Наджелудочковая экстрасистолия – это разновидность аритмии, при которой происходят внеочередные неполноценные сокращения миокарда в результате появления дополнительных импульсов в верхних отделах сердца, расположенных выше желудочков – это предсердия, атриовентрикулярный узел.

    Виды наджелудочковой экстрасистолии
    Распространенность заболевания высокая – около 30% всех аритмий. Ее симптомы могут по разному беспокоить больных: от полного отсутствия проявлений до резкого нарушения работоспособности и угрожающих жизни расстройств кровообращения на фоне перебоев сердечного ритма. Чем чаще возникают наджелудочковые экстрасистолы (экстрасистолы – это и есть несвоевременные сокращения), тем сильнее они нарушают состояние больного.
    Такая аритмия излечима – ее можно как ликвидировать полностью, так и временно (на месяцы, годы) уменьшить частоту и проявления экстрасистол. Для этого используется медикаментозная терапия и хирургическое лечение.
    По поводу наджелудочковой экстрасистолии нужно обращаться к врачу-кардиологу.

    Суть патологии

    Сердце человека состоит из двух функциональных половин: верхней – это предсердия, и нижней – это желудочки.
    В норме автоматическое возникновение импульсов, которые вызывают сокращение сердечной мышцы, происходит в самой верхней точке сердца – синусовом узле. Эти импульсы настолько сильные и частые, что поочередно проходят через все отделы сверху вниз, подавляя любые другие нервные возбуждения. Происходит синхронное сокращение (расслабление) предсердий, а затем желудочков. Пока первые напряжены, вторые расслаблены и наоборот.

    При наджелудочковой экстрасистолии сердечная деятельность построена таким образом, что возбуждающие импульсы возникают не только лишь в синусовом узле: их генераторами становятся дополнительные (аномальные) очаги, расположенные в верхней половине сердца.
    Возникновение внеочередного импульса заставляет сердце выполнить дополнительное сокращение, не дает сердечной мышце отдохнуть и наполниться кровью в тот момент, когда она должна быть расслабленна.
    Если наджелудочковая экстрасистолия возникает часто (более 5–6 раз в минуту), то она:

    • перераспределяет кровоток;
    • нарушает кровообращение во всем организме, провоцирует сердечную недостаточность;
    • перенапрягает и истощает миокард.

    Только экстрасистолы, возникающие в синусовом узле до 5–6 раз в минуту – это вариант нормы. Если их частота такая же, но источником является дополнительный очаг в наджелудочковой зоне сердца – это патология. И хотя более 95% больных с одиночными желудочковыми экстрасистолами не имеют никаких симптомов, вероятность дальнейшего ухудшения течения крайне велика (60–70%).

    Причины возникновения

    Наджелудочковая экстрасистолия может возникнуть по причине как сердечных заболеваний, так и других факторов.

    http://okardio.com/bolezni-serdca/nadzheludochkovaya-ehkstrasistoliya-066.html

    Опасны ли одиночные экстрасистолы?

    Одиночные наджелудочковые экстрасистолы – это внеочередные сокращения сердечной мышцы. Они бывают патологическими и непатологическими, в зависимости от причинного фактора. Определить данную форму аритмии можно инструментальными методами диагностики. Лечение обычно сводится к приему медикаментов, но иногда требуется провести операцию по устранению очага эктопических (замещающих) сигналов.

    Что такое экстрасистолия?

    Одиночные суправентрикулярные экстрасистолы – это неполноценные сокращения, возникающие выше вентрикулярной (желудочковой) области. Очаги ложных импульсов обычно локализуются в предсердиях и атриовентрикулярном узле. Возникает подобная форма сбоя в сердечном ритме у 70% людей под влиянием различных факторов.
    Проявление экстрасистолии еще не означает, что человек болен. Причина проблемы может заключаться в приеме медикаментов, гормональном дисбалансе и стрессах. Больному достаточно исключить раздражающий фактор для нормализации состояния. Совершенно иная ситуация, если внеочередные сокращения являются следствием заболеваний сердца. Для их устранения придется заняться лечением основного патологического процесса.
    Редкие экстрасистолии вовсе не опасны, но если они проявляются все чаще, то повышается вероятность нежелательных последствий. Это:

    • сердечная и почечная недостаточность;
    • нарушение церебрального кровообращения;
    • пароксизмальная тахикардия;
    • фибрилляция желудочков или предсердий.

    Классификация

    Экстрасистолии, возникающие выше желудочной области сердца, делятся на определенные типы в зависимости от выбранного критерия:
    У здоровых людей количество внеочередных сокращений не превышает 100 за 24 часа. При их учащении до 30 и выше за 1 час следует обратиться к врачу.
    Причин проявления экстрасистолии довольно много. Для удобства они были поделены на несколько групп:
    У каждого 3 человека экстрасистолии являются функциональными. Их часто сопровождают признаки вегетативных сбоев. В большинстве случаев подобные нарушения в сердцебиении провоцируются стрессами и переутомлением. Выявляют клиническую картину аритмии обычно ближе к вечеру.

    Симптомы аритмии

    Функциональные формы экстрасистолии слабо выражены, особенно в дневное время. Они проявляются после стрессов и физических перегрузок, но быстро проходят. Органические разновидности могут возникать даже в состоянии покоя и купируются медикаментозно или путем вызова скорой помощи.
    Для экстрасистолии характерна следующая клиническая картина:

    • Ощущение перебоев в работе сердца является основным признаком аритмии. В норме его быть не должно. Обычно больной начинает чувствовать ускоренное сердцебиение, сильные толчки и дрожь в груди.
    • Пульсовые волны, распространяющиеся по сосудам, становятся неритмичными. Приложив пальцы к запястью или шее, можно почувствовать толчки, искажающие обычный ритм. Затем идет кратковременная пауза.
    • Гипоксия является следствием гемодинамических сбоев, возникающих на фоне аритмии. Особенно выражено недостаточное кровоснабжение головного мозга, на фоне которого возникает общая слабость, предобморочное состояние и головокружение.
    • Нарастающая одышка и ощущение тяжести и сдавливания в области сердца возникают при 10-15 внеочередных сокращениях в минуту на фоне получения физических нагрузок. При усугублении экстрасистолии дискомфорт проявляется в состоянии покоя.

    Иногда во время приступа можно обнаружить и другие симптомы:

    • паническая атака;
    • тремор (дрожь);
    • нарушение сна.

    Приступ экстрасистолии может перерасти в фибрилляцию предсердий или пароксизмальную тахикардию, что часто приводит к опасным осложнениям. Для их предотвращения необходимо обратиться к врачу при обнаружении подозрительных симптомов.

    Диагностика

    Аритмии наджелудочковые диагностирует врач-кардиолог. Он проведет опрос, чтобы узнать о беспокоящих больного симптомах. Затем осмотрит его, проведя аускультацию (выслушивание) и замер артериального давления и пульса. Сделав для себя определенные выводы, специалист направит человека на обследование:

    • анализ крови и мочи;
    • эхокардиография (ЭхоКГ);
    • рентгенография;
    • магнитно-резонансная томография (МРТ);
    • электрокардиография (ЭКГ).

    Экстрасистолии не всегда есть возможность обнаружить в состоянии покоя. Аритмия имеет хаотичный характер проявления, поэтому могут потребоваться и другие методы обследования:

    • Велоэргометрия позволит визуализировать работу сердца под влиянием физических нагрузок;
    • Суточный мониторинг ЭКГ даст возможность оценить сердечный ритм на протяжении 24 часов.

    На электрокардиограмме ложные зубцы Р, отображающие внеочередные сокращения, могут быть 2 видов (в зависимости от количества эктопических очагов):

    • мономорная форма проявляется не искаженным зубцом Р;
    • полиморфной разновидности характерен измененный зубец Р.

    Различаются показания ЭКГ в зависимости от локализации источника ложных сигналов:

    • Предсердным экстрасистолам характерно возникновение зубца Р раньше положенного срока. Его форма может остаться неизменной или немного деформироваться. Далее, следует нормальный желудочковый комплекс. Следом идет пауза, незначительно превышающая стандартный интервал R – R. Во втором отведении зубец Р может быть положительным, если произошло сокращение верхнепрдесредной области и отрицательным в случае с нижнепредсердной частью.
    • Экстрасистолы, возникающие по вине эктопического очага в атриовентрикулярном узле, на кардиограмме отображаются в виде отрицательных зубцов Р во втором, третьем и aVF отведении. Иногда они наслаиваются на желудочковый комплекс.

    Аберрантная форма у комплекса суправентрикулярной экстрасистолы проявляется из-за внутрижелудочковой блокады функционального характера. Причина возникшей проблемы заключается в проведении преждевременного импульса. Во время диагностики доктора стремятся дифференцировать ее с желудочковыми экстрасистолами. Особенно при наслаивании зубца Р на Т с его последующей деформацией.
    Понять, что такое единичная желудочковая экстрасистолия, помогут ее отличительные признаки:

    • появляются внеочередные комплексы QRS;
    • сразу после экстрасистолы следует пауза;
    • перед внеочередным желудочковым сокращением отсутствует зубец р;
    • комплексы QRS, отображающие экстрасистолы, деформированы.

    По результатам обследования врач оценит степень опасности аритмии:

    • Доброкачественному сбою в сердечном ритме характерно отсутствие органических повреждений и сбоев в гемодинамике.
    • Потенциально злокачественная форма проявляется незначительными нарушениями в кровообращении и работе сердечной мышцы.
    • Злокачественная аритмия сопровождается тяжелыми сбоями в гемодинамике. На фоне экстрасистолии часто проявляется фибрилляция предсердий и повышается риск асистолии (остановки сердца.

    Курс терапии

    Схема лечения экстрасистолии составляется в зависимости от ее причинного фактора и количества внеочередных сокращений:

    • Лечение функциональной формы аритмии обычно не проводится. Больному лишь дадут ряд советов касаемо коррекции образа жизни и порекомендуют избегать раздражающих факторов, больше отдыхать и не нервничать.
    • Сбой в сердечном ритме на фоне стресса купируется седативными средствами. Если состояние не угрожающее, то достаточно выпить настойку боярышника или валерианы. Подобные легкие успокоительные средства помогут стабилизировать ритм сердца, снизить нервную возбудимость и нормализовать давление.
    • Сбои в работе сердца по вине физических и умственных перегрузок лечатся коррекцией режима дня. Необходимо больше времени уделить отдыху и прогулкам на свежем воздухе. Ложиться спать желательно не позже 11 вечера. Длительность сна должна составлять 7-8 часов.
    • Экстрасистолии, возникающие вследствие развития остеохондроза, можно купировать лишь с помощью препаратов для улучшения кровообращения, снятия воспаления и устранения спазмов. Сочетать их желательно с седативными средствами. После выхода из острой стадии больному придется заниматься лечебной гимнастикой для предотвращения рецидивов.

    • В качестве лечения органических форм экстрасистолии придется использовать медикаменты. Сочетать их прием следует с коррекцией образа жизни. Схема терапии должна быть направлена на устранение основного патологического процесса. Подбором препаратов и их дозировкой занимается врач, ориентируясь на результаты диагностики. Больному придется лишь в точности следовать всем его указаниям и контролировать пульс.

    Самолечение в данной ситуации лишь повысит шансы на развитие более опасных видов сбоя и прочих осложнений. Лишь опытный специалист сможет дать дельные советы и составить эффективные схему терапии.

    Медикаменты

    В медикаментозную схему терапии могут входить следующие группы лекарственных средств с антиаритмическим эффектом:

    • Блокаторы натриевых каналов («Хинидин», «Дизопирамид») замедляют волну возбуждения по отделам сердечной мышцы, что помогает купировать сигналы из очагов ложных импульсов.
    • Бета-адреноблокаторы («Тразикор», «Корданум») назначают для уменьшения интенсивности и частоты сердечных сокращений. Благодаря снижению восприятия адреналина потребность миокарда в кислороде падает и нормализуется артериальное давление.
    • Антагонисты кальция («Амлодипин», «Фелодипин») способствуют стабилизации ритма сердца за счет блокировки кальциевых каналов.
    • Седативные средства («Персен», «Ново-пассит») успокаивают нервную систему. Их используют в качестве лечения экстрасистолии, вызванной стрессами и в виде дополнения терапии патологических форм сбоя.

    Хирургическое вмешательство

    При отсутствии результата больному порекомендуют операцию:

    • Монтирование кардиостимулятора или дефибриллятора в качестве искусственного водителя ритма поможет избежать развития тяжелых форм аритмии и стабилизирует работу сердца.
    • Радиочастотная абляция представляет собой малоинвазивную процедуру, целью которой является прижигание очага эктопических сигналов.

    Успешно проведенная операция существенно повышает шансы на выздоровление и улучшает качество жизни больного. Плюсом малоинвазивных вмешательств является быстрый период восстановления.

    Народная медицина

    Народными средствами можно купировать функциональные аритмии или дополнить схему лечения патологических форм сбоев. Готовятся лекарства из натуральных компонентов, что позволяет избежать побочных реакций и насытить организм полезными веществами. Длительность курса терапии составляет от 1 до 3 месяцев в зависимости от выбранного средства.
    Во избежание передозировок рекомендуется в точности следовать рецепту:

    • Настоять в холодной воде на протяжении 12 часов цветки прострела. Затем убрать из настоя сырье и пить по 1/3 чашки 3 раза в сутки. Хранить средство желательно подальше от света.
    • Залить 1,5 ст. л. хвоща 850 мл кипятка. Затем закрыть емкость и подождать 3 часа. Перед использованием настой процедить. Пить по 30-50 мл до 6 раз в сутки.
    • Залить календулу кипятком в соотношении 1 ч. л. ингредиента на 250 мл жидкости. После остывания желательно убрать сырье. Пить лекарство по 2 стакана в день, разделив на 4 подхода.

    Специалисты настоятельно рекомендуют посоветоваться с лечащим врачом перед использованием средств народной медицины. Они не вызывают серьезных побочных эффектов, но способны спровоцировать аллергическую реакцию.

    Особенности лечения детей

    Возникновение экстрасистолии у детей связано с активным ростом. Сердечная мышца не справляется со своими функциями, что приводит к проявлению внеочередных сокращений. По мере взросления аритмия проходит самостоятельно. Не обращать внимания на проблему врачи не советуют, так как не всегда речь идет о ее физиологических разновидностях. Иногда сбой в сердцебиении развивается из-за заболеваний легких, сердца и желез внутренней секреции.
    Проявляется экстрасистолия у детей так же, как и у взрослых людей. Медикаменты назначаются при достижении порога в 15 тысяч внеочередных сокращений в сутки. Основу лечения составят препараты, направленные на устранение причинного фактора и нормализацию обменных процессов, ритма сердца и гемодинамики.

    Профилактика

    Во избежание развития сбоев в сердечном ритме специалисты рекомендуют придерживаться правил профилактики:

    • избегать стрессов;
    • заниматься спортом;
    • правильно построить рацион питания;
    • полноценно отдыхать и высыпаться;
    • стараться не допускать физических и умственных перегрузок;
    • ежегодно обследоваться;
    • отказаться от вредных привычек;
    • больше времени уделять прогулкам на свежем воздухе.

    Наджелудочные экстрасистолы представляют собой внеочередные сокращения, спровоцированные эктопическим очагом в области предсердий и атриовентрикулярного узла. Они могут быть патологическими и непатологическими. Схема лечения составляется в зависимости от причины аритмии и наличия прочих заболеваний. В нее входят медикаменты и коррекция образа жизни. Дополняют курс терапии народными средствами. Запущенные случаи устраняются оперативным путем.

    http://mirkardio.ru/bolezni/sokrashenie/odinochnye-nadzheludochkovye-ehkstrasistoly-chto-ehto.html

    Наджелудочковая экстрасистолия

    Наджелудочковая экстрасистолия – это определённый вид сердечных сокращений, при которых эктопический очаг автоматизма формируется в миокарде предсердий или в атриовентрикулярном соединении. Наджелудочковая экстрасистолия может быть обнаружена у людей, которые не имеют сердечных патологий и, наоборот. Причинами возникновения этого состояния может быть увеличенная концентрация катехоламинов, которые участвуют в циркуляции, различные патологии перикарда и воздействие легочного сердца.
    Иногда сердечные сокращения предсердий могут спровоцировать фибрилляцию предсердий и тахикардию в области над желудочками. Кроме того, когда импульсы развиваются только в одном участке предсердий, образуются мономорфные зубцы Р с одинаковой формой, а при возникновении импульсов в разных участках – полиморфные или полифокусные эктопические зубцы Р с различной формой. А вот эктопический импульс, который проводится через атриовентрикулярное соединение, характеризуется определённым замедлением, то есть образуется удлинённый комплекс интервала P-R.
    На электрокардиограмме наджелудочковая экстрасистолия представляет собой преждевременный деформированный зубец Р с последующими изменениями комплекса QRST. А после сердечного сокращения формируется неполная пауза компенсаторного характера, которая несколько больше интервала R-R. В некоторых случаях происходит блокировка предсердной экстрасистолы. Наджелудочковая форма аритмии из атриовентрикулярного узла характеризуется внеочередными комплексами, которые имеют отрицательные Р- зубцы в определённых отведениях, регистрируемые до комплекса QRS и после него, или при его наслаивании. Для сердечных сокращений предсердий свойственны деформации данного комплекса в связи с блокадой проводящей системы.
    При имеющихся сердечных заболеваниях постоянно ведётся контроль состояния пациентов, чтобы своевременно выявить постоянную форму нарушения частоты сердечных сокращений. В данном случае применяются антиаритмические препараты первого, второго и четвёртого классов, а также сердечные гликозиды. А при отсутствии патологических заболеваний сердца, желательно прекратить употреблять кофе, чай, спиртные напитки и курить.

    Наджелудочковая экстрасистолия причины

    На сегодня выявлено многообразие причин возникновения наджелудочковой экстрасистолии. В общем виде наджелудочковые нарушения сердечных сокращений можно разделить на экстрасистолы функционального и органического характера. Некоторые авторы считают функциональными предсердными сокращениями только аритмии нейрогенного происхождения, возникающие у людей, которые имеют здоровое сердце. Действительно, у такой категории людей при исследовании на ЭКГ выявляют данную аритмию в 60% случаев. И они в основном появляются при урежении синусового узла. Однако кроме нейрогенных причин выделяют дисэлектролитные, токсические, дисгормональные, лекарственные, этиологические факторы, то есть те, которые обусловлены лёгкими формами дистрофических нарушений в миокарде и проходят при восстановлении процессов метаболизма.
    К нейрогенным предсердным сокращениям относят гиперадренергические, вагусные и гипоадренергические сердечные сокращения. В первом случае наджелудочковая экстрасистолия возникает при эмоциональном возбуждении, интенсивной физической и умственной работе человека, при употреблении алкоголя, никотина, острой пищи и т.д. Очень часто сердечные сокращения развиваются у пациентов, страдающих неврозами, ВСД, расстройствами диэнцефального свойства. А вот гипоадренергические экстрасистолы обнаружить достаточно проблематично. Недостаток в сердечной мышце норадреналина характеризуется патогенетическим фактором при наличии дистрофии миокарда алкогольно-токсического генеза. Также у многих спортсменов при имеющейся миокардиодистрофии на фоне хронического физического перенапряжения, может развиться наджелудочковая экстрасистолия.
    Усиленная вагусная стимуляция также влияет на образование данной аритмии. А вот если перебои в сердечных сокращениях появляются в период сна, приёма пищи, в горизонтальном положении, то можно утверждать, что причиной образования этих сердечных сокращений считается слишком большое воздействие на сердце блуждающего нерва. Очень часто данные рефлексы выходят из скользящей грыжи, желудочного пузыря, дивертикулы пищевода. К другим источникам сердечного раздражения относятся: кишечник, жёлчный пузырь, новообразования живота, рак предстательной железы и фибромиома матки и др.
    К функциональной форме наджелудочковой экстрасистолии относятся предсердные аритмии практически здоровых детей и молодых людей высокого роста. У некоторых из них обнаруживают изменения грудной клетки, синдром Марфана, срединно-расположенное сердце. Данные особенности очень часто протекают в сочетании с ВСД, что и становится причиной развития наджелудочковой экстрасистолии.
    Также хорошо известны аритмогенные эффекты гипокалиемии в сочетании с дефицитом железа и анемией, гиперкалиемией, гипопротеинемией, задержкой натрия и ионов воды, а также с гипертензией. Кроме того, не последнюю роль в образовании наджелудочковой экстрасистолии играет тиреотоксическая дистрофия. А вот тонзиллогенная форма дистрофии сердечной мышцы проявляется только одиночными экстрасистолами и причина их возникновения может быть длительное время невыяснена.
    К органической природе развития наджелудочковой экстрасистолии относят нарушения сердечного ритма на фоне ИБС, миокардитов, кардиомиопатий, сердечных пороков, особенно при стенозе митрального клапана. Ко второй подгруппе данной аритмии можно отнести пациентов с пролапсом трискупидального клапана, незначительным дефектом перегородки между предсердиями, идиопатическим расширением ствола ЛА и предсердия на фоне сахарного диабета, ожирения и хронического отравления алкоголем.

    Наджелудочковая экстрасистолия симптомы

    Это определённая форма аритмии, при которой отмечается процесс возбуждения сердца в результате импульса, возникающего вне очереди, и исходящего из атриовентрикулярного соединения или предсердия.
    В основу главного механизма развития сердечных сокращений предсердий входит процесс риэнтри в некоторых участках сердечной мышцы или проводящей системы, которые имеют проводимость различной формы и блокаду проведения этого импульса в одном направлении.
    Другим механизмом развития наджелудочковой экстрасистолии считается патологический автоматизм проводящей сердечной системы, повышенная активность мембран миокарда в ранней диастоле или поздней систоле. В клинической практике одной из самых частых причин наджелудочкой экстрасистолии считают нарушения в вегетативном равновесии, где преобладает симпатотония. Данные нарушения обусловлены метеорологическими, эмоциональными факторами и влиянием никотина, алкоголя и кофе на организм больных. Как правило, наджелудочковая экстрасистолия может возникать у здоровых людей до тридцати раз в сутки.
    Симптоматическая картина в основном складывается из субъективных ощущений, которые при сердечных сокращениях предсердий не всегда бывают выражены. Достаточно тяжело её переносят больные с диагнозом ВСД, а вот при органических сердечных поражениях этот вид аритмии переносится несколько легче.
    В основном наджелудочковая экстрасистолия проявляется ударом, толчком сердца в области грудной клетки изнутри в результате энергичного сокращения сердца после паузы компенсаторного характера. Иногда ощущается переворачивание или кувыркание сердца, сбой в его работе в виде замирания. Для функциональной формы экстрасистолии характерны приливы жара, дискомфорта, слабости, чувства тревоги, потливости и недостатка воздуха.
    Частые наджелудочковые экстрасистолии способствуют снижению сердечного выброса, а это в свою очередь уменьшает кровообращение в коронарных сосудах, почках и головном мозге. А при ИБС развивается приступ стенокардии; при признаках атеросклеротического поражения сосудов головного мозга больные жалуются на кружение головы, обморочные состояния, парезы и афазию.
    На электрокардиограмме при предсердной экстрасистолии преждевременно появляется зубец Р и комплекс QRS; деформируется и изменяется полярность этого зубца; определяется неполная компенсаторная пауза; имеется малоизменённый экстрасистолический комплекс QRS; форма зубца Р меняется от комплекса к комплексу.

    Наджелудочковая экстрасистолия одиночная

    Такая форма суправентрикулярной экстрасистолы называется преждевременной электрической активацией сердца в результате импульсов, которые располагаются в предсердиях, полых или лёгочных венах, а также в атриовентрикулярном соединении. Одиночная наджелудочковая экстрасистолия считается безопасной и может появляться у абсолютно здоровых людей. Данный вид аритмии встречается чаще других форм.
    Одиночная наджелудочковая экстрасистолия может развиваться благодаря различным заболеваниям С.С.С., эндокринным патологиям и другим болезням, которые сопровождаются сердечными симптомами. У здоровых людей эта аритмия провоцируется стрессовыми ситуациями, физическими нагрузками, интоксикациями и ятрогенными факторами.
    Наджелудочковая экстрасистолия одиночная бывает двух видов – предсердная и из атриовентрикулярного узла. Для предсердной формы характерно образование эктопического очага возбуждения в предсердиях, который передаётся вверх на синусовый узел и вниз, в желудочки. Данный вид аритмии обусловлен органическими сердечными поражениями и отмечается при горизонтальном положении больного.
    Для наджелудочковой экстрасистолии из АВ-соединения свойственны два типа сердечных сокращений. В первом случае возбуждаются предсердия, а затем желудочки. И по клинической характеристике они напоминают предсердную экстрасистолию. Во втором случае одновременно возбуждаются и предсердия, и желудочки.
    Симптоматика одиночной наджелудочковой экстрасистолии складывается из слишком сильных сердечных толчков и ударов. У больных появляются жалобы на сбой в работе сердца, когда возникает его замирание и остановка. На момент паузы компенсаторного характера может закружиться голова, появляется слабость во всём теле, больному нечем дышать, возникает сжимающее чувство за грудной клеткой и боль в сердце.
    Выявить данный вид аритмии удаётся при сердечном прослушивании, а также на ЭКГ.

    Наджелудочковая экстрасистолия лечение

    Иногда эта аритмия может протекать доброкачественно и не нуждается в назначении лечения. Если возможно, то пытаются устранить причину возникновения наджелудочковой экстрасистолии.
    Показаниями к применению терапии антиаритмическими препаратами является плохо переносимая данная форма аритмии, высокий риск образования фибрилляции желудочков и часто возникающие сердечные сокращения, более тысячи в сутки. Не используют антиаритмическую терапию при идиопатическом характере аритмии, отсутствующих симптомах, пограничном числе сердечных сокращений и непереносимости препаратов.
    Основной целью лечения считается необходимость подавить наджелудочковую экстрасистолию и облегчить протекание симптомов, а также снизить риск развития фибрилляции предсердий.
    Показаниями к госпитализации являются остро возникающие частые сердечные сокращения при наличии органических поражений предсердий.
    Немедикаментозная терапия наджелудочковой экстрасистолии подразумевает исключение причинных факторов и психотерапевтическое воздействие.
    А вот при выборе антиаритмических препаратов обращают внимание на этиологию, количество и прогностическое значение наджелудочковой экстрасистолии. В основном лечение начинают с бета-адреноблокаторов (Пропранола, Атенолола, Метопрлола, Бисопрлола, Бетаксолола, Небиволола). Затем назначают Верапамил, Дилтиазем (антагонисты кальция). Особенно эти две группы препаратов эффективны при триггерной форме аритмии. И только потом приступают к применению антиаритмических препаратов, учитывая все противопоказания (Дизопирамид, Аллапинин, Хинидин, Пропафенон, Этацизин).
    Для оценивания эффективности данных лекарственных средств используют холтеровское мониторирование. Кроме того, одновременно санируют очаги хронической инфекции с помощью Хлорохина или Гидроксихлорохина в сочетании с НПВС и малых дозах глюкокортикоидов. А также назначают седативные средства и бензодиазепины с вегетотропным или антиаритмическим действием.
    Хирургический метод лечения применяется при частой и чувствительной к лекарственным средствам аритмии в виде радиочастотной аблации.
    Наджелудочковая экстрасистолия не опасна для пациентов, но иногда может тяжело ими переноситься, а также стать причиной других аритмий.
    Прогноз наджелудочковой экстрасистолии находится в прямой зависимости от тяжести основной сердечной патологии, частоты сердечных сокращений и риска образования трепетания или фибрилляции предсердий.

    http://vlanamed.com/nadzheludochkovaya-ekstrasistoliya/

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector