Эхоэнцефалография головного мозга у детей: расшифровка, норма, отклонения

Содержание

Эхоэнцефалография головного мозга у детей: расшифровка, норма, отклонения

Головная боль – это симптом, который может сопровождать большое количество патологий. Она может быть как кратковременной, так и постоянной, мешающей человеку заниматься привычными делами. При подобной боли необходимо обратиться к невропатологу, чтобы выяснить причину её появления. Иногда данный симптом предупреждает об опасных заболеваниях, развивающихся в головном мозге. В некоторых случаях боль не является признаком тяжёлых нарушений нервной системы. Чтобы выяснить причину её возникновения, проводится специальное исследование – эхоэнцефалография головного мозга. Благодаря ей можно выяснить, имеются у человека структурные нарушения или нет.

Эхоэнцефалография головного мозга – что это такое?

Чтобы оценить состояние головного мозга, проводятся различные методы обследования. Среди них — рентгенография черепа, компьютерная и магнитно-резонансная томография, изучение электрических потенциалов (ЭЭГ). Как и во многих медицинских отраслях, в неврологии применяется ультразвуковой метод исследования. К нему относится эхоэнцефалография головного мозга. У детей раннего возраста данное обследование называется нейросонографией (НСГ). Несмотря на появление новых технологий, этот метод активно назначается докторами. Это связано с тем, что эхоэнцефалография считается безопасным и неинвазивным исследованием мозговых структур. Она позволяет диагностировать многие неврологические заболевания. Кроме того, её часто сочетают с допплеровским исследованием сосудов головы. Благодаря этим методам можно судить не только о состоянии головного мозга, но и о его кровоснабжении.

Показания для проведения эхоэнцефалографии

Данное исследование является довольно информативным, так как позволяет выявить большой спектр неврологических патологий. Эхоэнцефалография головного мозга – это один из методов визуализации, основанный на способности воспринимать ультразвуковые волны. Назначать данное исследование могут как невропатологи, так и врачи общей практики. Показаниями для проведения ЭхоЭГ являются жалобы пациента, которые могут свидетельствовать о патологиях мозга. Наиболее распространённым поводом для прохождения процедуры считается головная боль. В некоторых случаях этот симптом редко беспокоит пациента и появляется лишь при умственных нагрузках или изменении погодных условий. В других – боль преследует человека постоянно, не давая возможности работать и отдыхать. В обоих случаях следует провести ЭхоЭГ, так как даже редкое появление симптомов иногда свидетельствует о тяжёлой патологии мозга. Другими показаниями для ультразвукового исследования головы являются нарушение сна, памяти, шум в ушах, ушибы головы.

В каких случаях эхоэнцефалографию проводят детям?

Эхоэнцефалография головного мозга у детей является одним из оптимальных методов неврологического обследования. В первую очередь это связано с отсутствием противопоказаний, а также с безболезненностью процедуры. Помимо этого, ЭхоЭГ не требует специальной подготовки и является информативным методом. Показания для ее проведения те же, что и у взрослых. Кроме того, существуют и другие жалобы, которые обычно присущи детскому населению. Среди них:

  • Задержка развития роста. Процесс может быть связан с нарушением гормональной регуляции, которая осуществляется в головном мозге.
  • Синдром дефицита внимания и гиперактивности. Это заболевание носит психологический характер, но его причиной тоже могут быть структурные нарушения. Данный синдром проявляется непослушанием, отсутствием сосредоточенности, неуспеваемостью в учёбе, вызывающим поведением. Чаще всего диагностируется в возрасте 5-8 лет.
  • Энурез – ночное мочеиспускание.
  • При постановке диагноза «гидроцефалия» ЭхоЭГ необходима для оценки степени тяжести патологии.
  • У новорожденных и детей младенческого возраста выполняется нейросонография. Отличием данного исследования является то, что оно позволяет полностью просмотреть структуры мозга. Это обеспечивается благодаря тому, что у маленьких пациентов имеются открытые участки черепа – роднички. Показаниями для проведения НСГ считаются нарушение сна, внезапное вскрикивание, задержка дыхания, обильное срыгивание. В целом данное исследование не отличается от эхоэнцефалографии. Механизм действия приборов и техника выполнения обоих методов идентична.

    Варианты проведения эхоэнцефалографии

    Существует 2 разновидности ЭхоЭГ. Они имеют одинаковые показания, но несколько отличаются друг от друга. Эхоэнцефалография в М-режиме предназначена для определения таких патологий, как повышенное внутричерепное давление, образование в головном мозге (киста, опухоль). Данный метод позволяет визуализировать патологические изменения, но не даёт возможности диагностировать их с точностью.
    Чтобы более подробно обследовать структуры головного мозга, выполняется одномерная эхоэнцефалография. Врачи рекомендуют это исследование при подозрении на внутричерепную гипертензию, гидроцефалию у детей. Данный вариант проведения процедуры даёт возможность оценить следующие параметры: размер желудочков мозга, величину смещения М-эха, вентрикулярного индекса и т. д.

    Техника выполнения исследования у детей

    Родители часто задают вопросы: не может ли вызывать побочные эффекты эхоэнцефалография головного мозга у детей, где сделать обследование предпочтительнее, как подготовить малыша? Следует знать, что данный метод визуализации совершенно безвреден. Он не требует специальной подготовки и может быть выполнен в любое время суток. Если ЭхоЭГ необходимо провести маленькому ребёнку, то родителей просят подержать голову в определённом положении в течение нескольких минут. Исследование проводится в 2 этапа:

  • Трансмисионный. Он выполняется следующим образом: на поверхности головы устанавливаются 2 датчика, они должны быть расположены по 1 оси с противоположных сторон. Первый зонд посылает звуковой сигнал, который передаётся ко второму прибору. Благодаря этому вычисляется такой показатель, как средняя линия головы.
  • Эмиссионный этап. Дальнейшее обследование проводится при помощи одного датчика, который устанавливают в том месте, где лучше всего прослушивается сигнал. Чтобы рассмотреть все структуры, врач постепенно перемещает прибор по поверхности головы.
  • Какие изменения можно увидеть при эхоэнцефалографии мозга?

    Благодаря двум этапам проведения ЭхоЭГ можно выявить различные нарушения головного мозга. В первую очередь врач определяет среднюю линию. Её отклонение вызывает смещение структур, в результате чего часть серого и белого вещества может сдавливаться. Быстро и безопасно диагностировать это изменение позволяет только эхоэнцефалография головного мозга у детей. Норма этого показателя тем не менее не всегда говорит об отсутствии заболеваний.
    Поэтому, независимо от нахождения средней линии, врач приступает ко второму этапу. Благодаря ему можно выявить гидроцефалию – появление лишней жидкости в желудочках мозга или его оболочках. Также при помощи перемещения датчика удаётся заметить объёмные образования. Исследование позволяет оценить вещество головного мозга с обеих сторон. Самым ясным сигналом являются звуковые волны, исходящие от срединных структур. Они называются М-эхо и имеют большое значение для диагностики.

    Какие заболевания можно выявить?

    Эхоэнцефалография головного мозга назначается при закрытых черепно-мозговых травмах, а также жалобах со стороны пациента или его родителей. Благодаря этому исследованию можно выявить следующие нарушения:

  • Гидроцефалия. Этот симптом чаще встречается у детей, но может иметь место и среди взрослых.
  • Повышение внутричерепного давления. Может появиться после травм головы, сотрясения мозга. В некоторых случаях внутричерепная гипертензия не имеет предпосылок. Основные симптомы этой патологии – головокружение, носовые кровотечения.
  • Опухоли головного мозга.
  • Гематомы.
  • Абсцессы и кисты, находящиеся в веществе головного мозга.
  • Аденома гипофиза.
  • При сочетании ЭхоЭГ с допплерографией можно диагностировать такие патологии, как инсульт и дисциркуляторная энцефалопатия (хроническая ишемия).

    Эхоэнцефалография головного мозга у детей: расшифровка

    При чтении результатов исследования оценивают М-эхо, начальный и конечный комплекс. Патологические изменения диагностируются при смещении средней линии более чем на 2 мм. Их позволяет обнаружить эхоэнцефалография головного мозга. Расшифровка результатов проводится специалистом в соответствии со следующими нормами:

  • М-эхо должно располагаться посередине, то есть MD = MS. Расщепление сигнала, исходящего от него, свидетельствует о внутричерепной гипертензии. Предел пульсации М-эха в норме колеблется от 10 до 30 %. Увеличение этой величины говорит о гипертензионно-гидроцефальном синдроме.
  • Среднеселлярный индекс в норме равен 3,9-4,1.
  • Смещение М-эха на 5 мм вверх свидетельствует о геморрагическом инсульте, вниз – об ишемии.
  • В норме должны быть индексы III желудочка (22-24) и медиальной стенки (4-5).
  • Преимущества и недостатки данного исследования

    Как и любое исследование, ЭхоЭГ имеет преимущества и недостатки. Этот метод появился давно, поэтому, по мнению некоторых врачей, является несколько устаревшим. Это объясняется большим количеством новых приборов для исследования головного мозга, которые дают более чёткое представление о патологических процессах. К примеру, магнитно-резонансная томография позволяет разглядеть ткани послойно и выявить малейшие образования. Тем не менее эхоэнцефалография остаётся распространённым методом диагностики, так как имеет свои плюсы. В первую очередь, данный метод безопасен. Поэтому его часто назначают детям и беременным женщинам. Также он не требует больших затрат, специальной подготовки и времени. Благодаря ультразвуковому исследованию можно исключить многие заболевания головного мозга.

    Отзывы пациентов после проведения эхоэнцефалографии

    Люди, подвергшиеся данному исследованию, могут подробно рассказать, что означает эхоэнцефалография головного мозга, как делают эту процедуру и куда следует обратиться, чтобы получить направление. В большинстве случаев отзывы об этой процедуре положительные. Пациенты отмечают быстроту её выполнения, невысокую стоимость и точные результаты.

    http://fb.ru/article/262659/ehoentsefalografiya-golovnogo-mozga-u-detey-rasshifrovka-norma-otkloneniya

    Эхо-ЭГ головы ребенка: назначние и возможные результаты

    Для исследования головного мозга существуют различные методы диагностики. Эхоэнцефалография – один из безопасных и информативных методов исследования, с помощью которого можно оценить состояние головного мозга и выявить возможные отклонения.

    Показания к исследованию и преимущества метода

    Эхо-ЭГ – ультразвуковой метод диагностики, который позволяет выявить наличие патологий в головном мозге у ребенка
    Эхоэнцефалография – инструментальный метод диагностики патологий головного мозга с помощью ультразвука. Детям обследование назначают, если наблюдаются следующие симптомы:

    • Нарушение сна.
    • Раздражительность и плаксивость.
    • Жалобы на головные боли.
    • При подозрении на эпилепсию.
    • При сотрясении головного мозга.
    • Судорожные приступы.
    • Обмороки.
    • ДЦП.
    • Диагностика постнатальных инфекций.

    Данный вид обследования позволяет определить зрелость мозга, а также выявить поврежденные участки и установить причину задержки в психическом развитии.
    Этот метод обследования также проводится при подозрении на гидроцефалию, пороки развития.
    Эхо-ЭГ – безопасная и высокоинформативная процедура, которую можно проводить неограниченное количество раз. Благодаря данному методу исследования можно получить развернутую информацию о состоянии головного мозга.
    Определенных противопоказаний к обследованию не существует. Ограничения в проведении диагностики следующие:

    • Дефекты кожи.
    • Травматические повреждения.
    • Наложенные послеоперационные швы.
    • Высыпания.
    • Инфекционные процессы.
    • Процедура не проводится в возбужденном состоянии, курсовом лечении седативными препаратами.

    Особенности подготовки и выполнения процедуры

    Процедура Эхо-ЭГ головного мозга у ребенка
    Для получения информативных методов к проведению ЭЭГ необходимо подготовиться. Непосредственно перед обследованием необходимо оповестить врача о приеме лекарственных средств, так определенные медикаменты могут исказить результаты.
    Накануне проведения ЭХО ЭГ головы не рекомендуется употреблять в пищу продукты, которые оказывают на центральную нервную систему возбуждающее действие. Это кофе, чай, энергетические напитки, шоколад. За день до обследования следует хорошо вымыть голову. Перед исследованием нужно хорошо поесть. Пренебрежение данным правилом может привести к снижению концентрации сахара в крови, что в свою очередь отразится на исследовании.
    Обследование проводится в специальном кабинете, где нет шума и света. Эхоэнцефалография может выполняться несколькими способами — М-метод и УЗ-сканирования:

    • При использовании М-метода на экране выводится график, где отображаются пики, демонстрирующие внутренние образования в полости черепа.
    • При обследовании с применением УЗ-сканирования структура головного мозга на мониторе отображается в плоском виде.

    Предварительно на кожу головы наносится гель. Процедура может проводиться лежа или сидя. Затем определяется время подачи сигнала от ультразвука и до появления импульсов на мониторе. Обследование длится не более 20 минут.
    Полезное видео — УЗИ головного мозга ребенка:

    Грудничкам исследование желательно проводить в спящем состоянии. Родители для детей постарше должны объяснить суть процедуры. Во время обследования звуковые волны с определенной частотой проникают сквозь мягкие покровы головы, кости черепа, мозговые оболочки.

    Расшифровка результатов: норма и возможные заболевания

    После проведения обследования проводится расшифровка полученных данных:

    • Эхо-ЭГ показывает определенный ритм, в зависимости от пребывания пациента в состоянии бодрствования, тревожности, сна: альфа-, бета-, дельта-, тета-ритм.
    • Частота альфа-ритма должна составлять 8-13 Гц с амплитудой до 100 мкВ, бета-ритм – 13-30 Гц, тета-ритм – 4-7 Гц, дельта-ритм – 0,5-3 Гц.
    • На патологию альфа-ритма будет указывать нарушение синусоидальных волн, нестабильная частота и асимметрия между полушариями выше 30%. Все это может свидетельствовать о развитии опухоли или кисты мозга.
    • Если амплитуда альфа-ритма уменьшена и наблюдается слабая реакция активации, то это признак психической патологии.
    • Преобладание диффузных бета-волн, амплитуда которых не превышает 60 мкВ указывает на сотрясение мозга.
    • При нарушении тета- и дельта-ритма диагностируют задержку психо-моторного развития, психопатию, слабоумие.
    • Показатель биоэлектрической активности мозга (БЭА) в норме должен быть ритмичным и синхронным без имеющихся очагов пароксизма. Если наблюдается нарушение БЭА с очагами патологической активности и пароксизмами, то это указывает на судорожный синдром и склонность к эпилепсии.
    • Если нарушена волновая активность вследствие перенесенной травмы, то на фоне этого может наблюдаться головокружение, обмороки и т.д.
    • Одним из важных показателей обследования является нарастание кривой. В зависимости от амплитуды колебания наблюдается давление внутри черепа.
    • Кроме того, оценивают М-эхо. На основе этого делают выводы о расположении отделов головного мозга. В норме смещение срединных структур должно составлять около 1 мм. Если значение превышает норму, то диагностируют ассиметричное расположение отделов головного мозга.
    • Особое значение имеет вентрикулярный индекс. Нормальный показатель вентрикулярного индекса – 1,8-1,9.

    После расшифровки результатов и при наличии отклонений врач назначает необходимое лечение.

    Диагностика головного мозга у ребенка: другие методы обследования

    МРТ головного мозга у ребенка – это самый современный и эффективный метод диагностики
    Эхо-ЭГ – это не единственный метод обследования головного мозга ребенка. Существуют и другие методы диагностики, позволяющие оценить состояние сосудистой системы мозга и выявить возможные нарушения.
    Другие способы диагностики заболеваний головного мозга:

    • Рентген. Данное исследование назначают, когда важно точно установить или опровергнуть диагноз. Краниография, как метод лучевой диагностики, дает незначительную лучевую нагрузку на организм, поэтому вреда ребенку не принесет. Чтобы направить ребенка на рентгенографию черепа, должны быть для этого веские причины. Данный метод позволяет определить врожденные патологии костей черепа, микроцефалию, травмы головы ребенка при родах, сотрясение мозга.
    • Компьютерная томография. Этот инструментальный метод исследования патологий не только головного мозга, но и других органов, основан на воздействии рентгеновских лучей. КТ назначают при подозрении на аномалии развития, внутричерепное давление, новообразования. Доза излучения также мала, поэтому не отражается на состоянии здоровья ребенка. Существуют определенные противопоказания к проведению исследования: почечная недостаточность, возбужденное состояние, аллергия на йод. Процедуру для маленьких детей выполняют под общим наркозом, чтобы сохранить неподвижность тела на момент обследования.
    • Магнитно-резонансная томография. В основе данного метода исследования лежит воздействие магнитного поля. Это главное отличие МРТ от рентгеновского излучения, которое может влиять на работу органов. Исследование безопасное и безболезненное, может проводиться при необходимости даже новорожденным детям. МРТ назначается, если имеются проблемы с психомоторным развитием, речью, наблюдается расстройство сна, постоянные головные боли, беспричинная смена поведения. Для получения точных результатов возможно введение контрастного вещества, однако это делают в редких случаях.
    • Дуплексное сканирование. Обследование позволяет исследовать все артерии головного мозга: определить скорость кровотока, степень сужения или расширения сосудов. Назначается при задержке речевого развития, симптомах астенического состояния, расторможенном поведении. Может проводиться в комплексе с нейросонографией.
    • Нейросонограмма. Эта процедура заключается в воздействии ультразвуковых волн – механических колебаний высокой частоты, не ощущаемых человеком. УЗИ проводится через родничок, большой или передний. Исследование обычно проводят детям младше года, так как с возрастом кости становятся плотнее и ультразвуковые волны не пропускают. Обследование проводится при подозрении на внутриутробную инфекцию, при гипоксии во время родов, родовой травме, внутриутробной гипотрофии. Данное исследование, в отличие от других методов, помогает просмотреть динамику состояния ребенка, при этом выполнять процедуру можно необходимое количество раз без вреда для здоровья.

    На обследование ребенка и оценки состояния головного мозга могут направить: невролог, нейрохирург, травматолог.

    http://diagnozlab.com/uzi/neck-head/eho-golovy-rebenku.html

    ЭхоЭГ (эхоэнцефалография) головного мозга у детей

    Травмы головы невероятно широко распространены в детском возрасте. Падения, драки, прыжки, посещение аттракционов – все это в разы повышает вероятность получить травму головы. Помимо этого, детский мозг очень уязвим и нередко подвержен врожденным и приобретенным недугам. Поэтому на первое место выходят вопросы правильной и своевременной диагностики.
    Одним из самых информативных и безопасных способов обследования головного мозга у детей считается эхоэнцефалография или ЭхоЭГ. Из данной статьи вы узнаете, как проводится такая процедура, что она показывает и как подготовить ребенка к такому обследованию.

    Что это такое?

    Эхоэнцефалография объединяет в себе два вида исследования – УЗИ и ЭЭГ. Информацию о состоянии головного мозга при ЭхоЭГ доктор получает благодаря ультразвуку и электрическим импульсам. В разные участки мозга подаются ультразвуковые волны, которые имеют свойство отражаться от разных тканей и сред по-разному. Отраженный УЗ-сигнал преобразуется в электрический и фиксируется на экране аппарата.
    У новорожденных и детей до полутора лет исследование проводят методом нейросонографии – УЗИ делают обычным датчиком через незакрытые «роднички». Детям более старшего возраста, у которых уже закрылись «роднички» и стали более прочными кости черепа, показано проведение ЭхоЭГ.

    Эхоэнцефалоскопия (ЭхоЭС) используется в медицине с 1956 года и, несмотря на постоянное совершенствование методов исследования и оборудования, остается весьма востребованной. В результате воздействия ультразвуком с последующим преобразованием сигнала в электрический, удается получить три типа данных:

    • базовый комплекс – импульсы, отразившиеся от мозговых оболочек и костей черепа;
    • конечный комплекс – импульсы, отразившиеся от внутренней поверхности черепа;
    • срединный М-комплекс – непосредственно импульсы тела мозга и его срединных отделов.

    Понятно, что самым важным показателем является именно М-комплекс. Остальные импульсы измеряются для идентификации именно его. При смещении М-комплекса со средней линии говорят о наличии у ребенка мозговых патологий и нарушений деятельности центральной нервной системы.

    Показания и противопоказания

    Противопоказаний для проведения ЭхоЭГ головного мозга у детей не так много – наличие свежих ран и наложенных хирургических швов на коже головы. Если такого нет, то процедуру проводят пациентам любого возраста и пола.
    Обследование не входит в перечень обязательных скрининговых, а потому проводят его по медицинским показаниям. К ним относятся:

    • регулярные сильные головные боли у ребенка;
    • приступы головокружения, случаи потери сознания, потери равновесия без видимых на то механических причин;
    • спутанное сознание у ребенка, бред;
    • рвота и тошнота, которые возникают не по причине пищевого несварения, отравления или гастроэнтерологического заболевания;
    • нарушение координации движений конечностей, головы.

    Если ребенок упал и сильно ударился головой, доктор, обнаружив признаки черепно-мозговой травмы, вполне может назначить эхоэнцефалографию для установления степени нарушения функций мозга и локализации поражения.

    К вредным обследованиям, к которым относятся КТ и частично МРТ, ЭхоЭГ не относится. Ультразвук не вредит структурам мозга, не нарушает метаболизма нейронов. Мама может не опасаться – современная медицина не располагает данными о вредном воздействии ультразвука на человека. Слухи о вреде сильно преувеличены и выстраиваются в основном на той основе, что ученые пока не располагают большой статистической базой по изучению отдаленных последствий применения УЗИ. Метод используется лишь чуть более 20 лет, а для сбора такой базы времени требуется значительно больше.
    Вред, который якобы существует, в основном описывают на женских форумах люди, далекие от медицины и плохо понимающие, о чем именно идет речь. Зато вред, которому мама может подвергать ребенка, отказавшись от прохождения ЭхоЭГ, может быть очень серьезным и явным: отсутствие точного диагноза не даст врачам возможности назначить малышу правильное и своевременное лечение, от которого могут напрямую зависеть его здоровье и жизнь.

    Как проводится?

    Для получения эхограммы используется специальное оборудование, установленное в отдельном небольшом кабинете с хорошей свето- и звукоизоляцией. Маленькие дети располагаются на руках мамы или папы, большие могут проходить диагностику сидя на стуле или лежа на кушетке с приподнятой головой.
    На голову ребенку надевают специальную шапочку с чувствительными датчиками. Ультразвук направляют при помощи двух источников, приложенных к височной части головы над ушами. Исследование длится не более 20 минут. В отношении грудных детей желательно, чтобы они в момент обследования спали.
    Процедура безболезненна. Ребенок не будет ощущать никакого дискомфорта.

    Подготовка

    Перед обследованием нужно вымыть голову ребенку. В кабинет врача он должен попасть с чистыми волосами. Нет никакой необходимости приходить на обследование натощак. Ребенок должен быть сытым и спокойным.
    Если речь идет о грудничке, обязательно покормите его перед началом процедуры. Ребенка постарше можно покормить перед выходом из дома. Если проходить обследование натощак, недостаток глюкозы в крови, который появляется в состоянии голода, может существенно отразиться на состоянии головного мозга, результаты будут получены неточные, ошибочные.
    За сутки до обследования исключите из пищевого рациона ребенка все продукты, которые могут возбуждающе действовать на его центральную нервную систему – это чай, кофе, какао. Обязательно сообщите врачу о том, какие лекарства в данный момент принимает ребенок, в какой дозировке. Прекращать прием лекарственных средств перед обследованием нет необходимости.
    Подготовьте большого ребенка психологически. Объясните ему, что ничего страшного происходить не будет.

    Можете представить обследование игрой, сказав, что шапочка на его голове будет точно такой же, как у космонавтов или супергероев перед ответственным заданием по спасению мира.

    Расшифровка

    Врачи при расшифровке эхограммы обращают внимание на нарастание амплитуды эхопульсаций, а также на срединное М-эхо, смещение которого, как мы уже знаем от срединных значений, может указывать на асимметрию полушарий и отделов мозга. В норме у здорового малыша М-эхо смещается не более, чем на 0.5-1 мм. Также отмечаются участки с повышенной эхогенностью и вентрикулярный индекс, который при нормальном состоянии мозга у ребенка равен примерно 1.8.

    Расшифровать самостоятельно эхограмму головного мозга невозможно. Этим занимаются специалисты. Но родители должны знать, какие патологии могут быть выявлены по результатам прохождения такого исследования:

    • опухоли и новообразования обычно сопровождаются смещением М-эха в сторону здорового полушария, если смещение значительное, могут заподозрить злокачественные опухоли;
    • если после травмы у ребенка обнаруживается смещением М-эха на 4-8 мм, врачи подозревают гематому головного мозга, если смещение превышает отметку в 7-8 мм, назначается проведение срочной нейрохирургической операции, чтобы спасти маленькому пациенту жизнь;
    • небольшое смещение М-линии (около 3 мм) обычно указывает на ушиб головного мозга;
    • значительным смещением М-эха может проявляться менингоэнцефалит, а также его осложненная форма с возникновением абсцесса;
    • при гидроцефалии (водянке головного мозга) М-линия расщепляется на пики, а выраженность этих пиков говорит о степени тяжести водянки;
    • при нарушении мозгового кровообращения и кровоизлияниях в мозг наблюдается не только смещение, но и появление множественных участков повышенной эхогенности.

    В большинстве случаев результаты ЭхоЭГ требуют дополнительной диагностики. Например, КТ или МРТ для уточнения патологического состояния и его причин.
    Подробнее о том, как проводится ЭхоЭГ у ребенка, вы узнаете из следующего видео.

    http://www.o-krohe.ru/analizy-rebenka/ehoencefalografiya-golovnogo-mozga/

    Проведение и расшифровка эхоэнцефалографии головного мозга детям

    Эхо ЭГ остается предпочтительным способом диагностики болезней головного мозга у детей грудного возраста, несмотря на появление более современных, высокоинформативных визуализационных методов. Это связано с особенностями строения черепа и проведения процедуры.

    Основа метода

    Эхоэнцефалография представляет собой исследование с помощью ультразвуковых волн внутренней части черепа, в первую очередь головного мозга. Она служит, например, для выявления объемных патологических образований (опухоли и т. д.) и изменений структуры мозговых тканей, вызванных заболеванием или травмой.
    При использовании частот от 1 до 10 МГц эхосигналы, которые исходят от срединных структур головного мозга улавливаются датчиком и преобразуются эхоэнцефалографом в изображение:

    • эпифиза,
    • прозрачной перегородки,
    • третьего желудочка,
    • межполушарной щели.

    Эхо ЭГ — безболезненное, не связанное с опасным облучением исследование, которое проводится также у постели пациента. Поскольку интенсивность ультразвукового излучения невысокая (1-5 мВт/кв.см), даже при продолжительном или повторном использовании Эхо безопасно для мозга. Однако часто оно не заменяет, а лишь дополняет другие диагностические методы.
    Эхо ЭГ часто путают с электроэнцефалограммой (ЭЭГ), с помощью которой получают графическое изображение (энцефалограмму) естественной электрической активности мозговых структур. Перед обследованием маленькому пациенту на голову надевают шапочку с электродами.

    Виды эхоэнцефалографии

    Для оценки состояния мозговых структур применяется одномерная или двухмерная ЭХО-ЭГ, известная также как нейросонография. Первая проводится у детей любого возраста, в то время как вторая — в первые месяцы жизни. Из-за недостаточной точности одномерный режим используется все реже. Двухмерное ЭХО — более информативный метод и важная альтернатива компьютерной томографии. Его преимущества по сравнению с КТ заключаются в следующем:

  • Ребенка не нужно переносить или перевозить к прибору. Благодаря компактности эхоэнцефалографического оборудования сонография при необходимости выполняется прямо в инкубаторе, в отделении интенсивной терапии.
  • Исследование не вызывает никаких негативных изменений.
  • Использование успокоительных средств не требуется.
  • Процедура занимает мало времени и недорого обходится.
  • Хотя ведущую роль уже играют такие современные методы обследования, как компьютерная и магнитно-резонансная томографии (КТ и МРТ), полностью отказываться от Эхо ЭГ нецелесообразно. Сейчас она проводится преимущественно с целью диагностики и динамического наблюдения при разных проблемах у грудничков.

    К возможным показаниям для проведения эхоэнцефалографии относятся:

    • гидроцефалия: расширение наполненных жидкостью желудочков мозга;
    • кровоизлияния: снаружи или внутри мозга, внутрижелудочковое;
    • кислородная недостаточность (приводит к развитию перивентрикулярной лейкомаляции — главной причины церебрального паралича);
    • преждевременное сращение костей черепной коробки (краниосиностоз);
    • врожденные пороки;
    • нарушение развития детей;
    • недоношенность;
    • внутриутробные и постнатальные нейроинфекции;
    • родовая травма;
    • динамическое наблюдение за уже известными изменениями и заболеваниями.

    У детей разного возраста Эхо ЭГ помогает:

    • выяснить причину обмороков или частых головных болей,
    • диагностировать или исключить внутричерепную гипертензию (гипертензионный синдром) при наличии ее признаков;
    • рано распознать посттравматические осложнения черепно-мозговых травм, например, внутримозговых гематом;
    • выявить объемные образования (опухоли, отеки) или инородное тело.

    Методика проведения и расшифровка результатов

    Эхо Эг детям проводят без предварительной подготовки. Обследование продолжается примерно 10-20 минут, не вызывает болезненных ощущений. После нанесения на череп ребенка подогретого геля ультразвуковой датчик слегка придавливают к голове и мягко водят им туда-сюда. Одновременно мозг визуализируется на экране устройства. С помощью особой формы ультразвукового обследования, так называемой доплерографии, дополнительно оцениваются кровоток в сосудах мозга, движение ликвора в желудочках. После процедуры гель вытирают, так как он усиливает теплопотери.
    У детей младше двух лет черепные кости еще не срослись полностью. Между некоторыми из них имеются промежутки, затянутые соединительной тканью — так называемые роднички, которые с возрастом окостеневают. Поскольку кости черепа представляют собой для ультразвукового сигнала плохо преодолеваемое препятствие, энцефалография проводится главным образом в области родничков. Поэтому ее называют также чрезродничковым ультразвуковым исследованием. Другие места, к которым прикладывают датчики, — это тонкие височные кости, затылочное отверстие.

    Возможные проблемы

    Во время процедуры голова должна оставаться неподвижной. Трудности в основном возникают при обследовании беспокойных детей, с помутненным сознанием или в возрасте 2-5 лет, которые испытывают дискомфорт и не в состоянии сидеть или лежать спокойно. Из-за этого на изображении часто фиксируются затрудняющие диагностику артефакты. Поэтому врачи заранее обдумывают, как решить эту проблему. Можно, например, перед процедурой попросить подержать голову родителей или медсестру, посадить ребенка на колени.

    Интерпретация данных

    Расшифровка полученных данных с учетом клинических симптомов и результатов других методов — это достаточно сложная задача для врача-невролога. Он решает ее, опираясь на свой опыт, сравнивая показатели эхоэнцефалографа с нормальными.
    Специалист анализирует размер и пульсацию желудочков, симметричность срединных структур. На эхоэнцефалограмме выделяют начальный, срединный и конечные комплексы (НК, М-эхо и КК), а также импульсы, которые исходят от других структур. На наличие патологии указывает срединное отклонение больше чем на 2 мм. Возможно, в том полушарии, где оно зарегистрировано, имеется объемное образование. При смещении М-эха от срединной линии на 6-7 мм возникает подозрение на геморрагический инсульт. Очаг кровоизлияния находится в противоположной стороне.
    Большое количество отраженных сигналов между М-эхом и НК говорит об отеке. На расширение третьего желудочка указывают зазубренность вершины и широкое основание или 2 импульса сигнала М-эха. Если зарегистрировано разное число эхо-сигналов, исходящих от двух полушарий, то имеет место межполушарная асимметрия.

    Заключение

    Так как звуковые волны плохо проникают сквозь кости черепа и уже появились в распоряжении более точные современные методы исследования, применение эхоэнцефалографии сегодня ограничивается, преимущественно, обследованием грудных детей. В этом случае метод является довольно информативным. Эхо головы ребенку можно делать многократно, не опасаясь негативных последствий. Расшифровкой результатов занимаются неврологи, которые учитывают предоставленные им дополнительные данные.

    http://diagme.ru/uzi/deti/eho-eg-detyam

    Особенности проведения Эхо ЭГ головного мозга у детей

    Раннее выявление травм и заболеваний центральной нервной системы — важная задача врачей и родителей. Эхо ЭГ головного мозга у детей помогает вовремя диагностировать неврологические патологии. Метод информативен и безопасен.

    Эхоэнцефалография: что это?

    Эхоэнцефалография (Эхо ЭГ) — это ультразвуковая диагностика головного мозга. Она позволяет исследовать состояние церебральных (мозговых) структур и косвенным образом оценить состояние сосудов головы.
    Основу метода можно описать следующим образом: ткани организма человека имеют разную плотность и структуру, поэтому звуковые волны, проходя через различные типы тканей отделов головного мозга, отражаются по-разному. Структуры, участвующие в отражении сигнала, дают разную волну. По отраженной волне можно понять, где находится очаг патологии. Также определяется вид и объем поражения нервных клеток.
    Эхо ЭГ относится к неинвазивным методам, проходит без вмешательства внутрь головы, без наркоза. В процессе обследования организм не облучается. Не используется контрастное вещество — не будет аллергии. Это не больно и не нужно специально готовиться к исследованию.

    Показания и противопоказания

    Эхо головного мозга ребенку назначают при следующих состояниях:

  • Задержка умственного и физического развития.
  • Расстройства сна.
  • Гипертонус мышц.
  • Судороги.
  • Недержание мочи (энурез).
  • Логоневроз (заикание).
  • Травмы и ушибы головы.
  • Нервные тики.
  • Гидроцефалия.
  • Также эхоэнцефалографию проводят при частых интенсивных головных болях, головокружении, тошноте вне зависимости от приема пищи, обмороках, ошущении нехватки воздуха, снижении концентрации внимания и других неврологических симптомах.
    Эхоэнцефалография головного мозга у детей применяется, чтобы оценить эффективность лечения и для мониторинга состояния пациента. В случае тяжелой патологии данные Эхо ЭГ берутся для постановки предварительного диагноза.
    Процедура не имеет противопоказания, кроме открытых ран, инфекций, дефектов кожи в месте приложения датчиков. При наличии открытых ран на голове лучше сделать компьютерную томографию.

    Как готовиться

    Эхоэнцефалографию можно делать пациентам в любом возрасте, женщинам во время беременности и кормления грудью.
    Процедура не требует подготовки. Не нужно соблюдать специальную диету, принимать контрастное вещество и проводить дополнительные манипуляции. Обследование лучше проводить после сна.
    На кожу головы в месте прикрепления датчиков наносят контактный гель. Доктор водит датчиком. После процедуры гель надо вытереть, поэтому на обследование следует взять полотенце.

    Как проводится Эхо головы ребенку и какими способами

    Как подготовить малыша к Эхо ЭГ головного мозга и каковы особенности обследования ребенка, должен рассказать врач.
    Существует два способа проведения Эхо ЭГ:

  • Трансмиссионный. Используют два датчика. Их прикладывают с двух сторон к голове на уровне височной кости выше ушных раковин. Один датчик посылает сигнал, другой принимает. Нужно, чтобы датчики сходились в одной оси.
  • Эмиссионный. При этом способе используется только один датчик.
  • Маленьким детям вместо эхоэнцефалографии делают нейросонографию. Это сканирование через большой родничок. У детей грудного возраста еще не закостенели роднички, поэтому ультразвуковая волна легко проходит через ткани.
    Манипуляция проводится без наркоза. Единственная сложность в том, что детям трудно оставаться неподвижными во время обследования. Задача родителей удерживать головку и успокаивать малыша.
    Процедура занимает 10-15 минут. После этого делается расшифровка.
    Эхо ЭГ часто используется для контроля состояния пациента в период лечения.

    Расшифровка результатов: норма и возможные заболевания

    Чтобы правильно поставить диагноз, сопоставляются результаты Эхо ЭГ и жалобы пациента. Расшифровкой занимается либо врач-невролог, либо специалист лаборатории. Точный диагноз может поставить только доктор. При интерпретации данных важен опыт врача и точная настройка оборудования.
    Чтобы расшифровать данные Эхо ЭГ, врач смотрит на три показателя эхо-сигнала:

  • Начальный комплекс. Сигнал отражается от кости, мягких тканей, оболочек мозга и бокового желудочка с той стороны, где происходит сканирование.
  • Конечный комплекс. Это отражение ультразвуковой волны от костей черепа и мягких тканей головы противоположного полушария.
  • Между ними фиксируется устойчивый сигнал М-эхо, который отражается от срединных отделов мозга: эпифеза, шишковидной железы, прозрачной перегородки и других. М-эхо имеет важнейшее значение для постановки диагноза.
  • Эхоэнцефалография может проводиться в двух режимах:

  • М-метод. Одномерное сканирование, при котором на экране отображается график
  • УЗ-сканирование. Двухмерное сканирование. Изображение мозга дается в двух плоскостях.
  • В норме расстояние М-эхо должно быть одинаковым с одной и с другой стороны головы. Если отклонение больше 1-2 мм (у детей до 3 мм), то это может быть признаком таких состояний, как гематома, отек мозга, абсцесс (скопление гноя), внутримозговые опухоли, ушибы и новообразования. Увеличение объема боковых желудочков и 3-его желудочка говорит о наличии гидроцефалии.
    В состоянии бодрствования, сна, тревоги Эхо ЭГ показывает свой ритм: альфа-, бета-, дельта- или тета-ритм. В норме частота альфа-ритма — 8-13 Гц, бета-ритм — 13-30 Гц, тета-ритм — 4-7 Гц, дельта-ритм — 0,5-3 Гц.
    При тяжелых нарушениях электроэнцефалографию используют как способ предварительной диагностики. Могут понадобиться дополнительные методы исследований, например магнитно-резонансная томография.

    Какие патологии может выявить эхоэнцефалография

    На Эхо ЭГ видны мозговые отделы и крупные кровеносные сосуды. Данный метод диагностики позволяет вовремя выявить такие заболевания, как менингоэнцефалит, гидроцефалия, новообразования и инсульты. Процедура доступна для всех категорий больных: детей, взрослых, кормящих мам, а также в период беременности.

    С помощью эхоэнцефалографии можно выявить не только локализацию патологического процесса, но и понять, насколько велик очаг поражения.

    Новообразования, менингоэнцефалит, водянка, внутримозговое кровоизлияние

    У пациентов при продолжительной болезни большое смещение М-эхо может означать появление опухоли. Размер смещения зависит от точного места нахождения опухоли в полушарии. Если новообразование расположено в срединных отделах, смещение может составлять 2 мм, а может не наблюдаться вовсе.
    Менингоэнцефалит — это воспаление мозга и мозговых оболочек. Заболевание вызывают микроорганизмы. Переносчиками являются иксодовые клещи.
    Гидроцефалия (водянка головного мозга) — это избыточное скопление спиномозговой жидкости в полости черепа. На данных ЭхоЭГ должно насторожить, если индекс третьего желудочка меньше 22. В норме — 22-24.
    При инсульте если М-эхо смещено на 5 мм и более в первые дни, то это геморрагический тип. Если смещается на 2,5 мм, значит, наблюдается ишемический характер заболевания.

    Стоимость диагностики

    Эхоэнцефалоскопия головного мозга у детей является доступным методом обследования. Ее стоимость варьируется от 1500 до 3000 тысяч рублей в разных регионах России. Если Эхо ЭГ входит в комплекс диагностических мероприятий, цена может быть ниже.

    http://idiagnost.ru/uzi/osobennosti-provedeniya-eho-eg-golovnogo-mozga-u-detej

    uziprosto.ru

    Энциклопедия УЗИ и МРТ

    Обследование головного мозга: проведение ЭхоЭГ

    Заболевания и травмы мозга – очень серьезные и опасные состояния. От них не застрахованы ни дети, ни взрослые люди. Различные патологии и поражения главного органа центральной нервной системы зачастую становятся причинами наступления инвалидности и смерти.
    Именно поэтому проблема выявления заболеваний и травм является очень актуальной. В настоящее время в диагностическом процессе широко используются электроэнцефалография (ЭЭГ), эхоэнцефалография (сокращенное обозначение – ЭхоЭГ, Эхо ЭГ). Это высокоинформативные и безопасные способы исследования органа центральной нервной системы.

    Сущность ЭхоЭГ

    Эхоэнцефалография (как и ЭЭГ) – способ диагностики различных патологий мозга. Исследуется этот орган ЦНС с помощью ультразвуковых волн. Они при проведении Эхо ЭГ направляются в человеческий организм и частично отражаются от отдельных элементов ткани. Возвращающиеся сигналы фиксируются прибором и преобразуются в электрические. Затем они регистрируются на экране.
    Эхоэнцефалография выполняется в положении пациента сидя или лежа на спине. Исследование включает в себя нижеперечисленные этапы:

    • знакомство с историей болезни или сбор анамнеза;
    • проведение тщательного осмотра и выполнение пальпации головы;
    • смазывание боковых поверхностей головы специальным гелем;
    • расположение ультразвукового зонда у виска над наружным слуховым проходом.

    Нормальная эхоэнцефалограмма, получаемая в результате исследования, состоит из нескольких основных сигналов:

  • Начального комплекса. Под этим термином понимаются импульсы высокой амплитуды, отраженные от твердой мозговой оболочки, костей черепа и покровных тканей. Отображаются регистрируемые сигналы у левого края экрана.
  • Конечного комплекса. Он состоит из сигналов, полученных в результате отражения от противоположной стороны внутренней поверхности черепа и покровов головы. Возникает конечный комплекс на экране с правой стороны (на противоположном конце эхоэнцефалограммы).
  • М-эхо. Его второе название – срединный комплекс. Он по расстоянию совпадает с геометрической средней линией головы в сагиттальной плоскости. Образуется М-эхо в результате отражения сигнала от прозрачной перегородки, шишковидного тела и стенок III желудочка.
  • Из перечисленных основных сигналов главную роль в диагностике играет М-эхо. Если этот комплекс отклоняется от средней линии, то это значит, что срединные структуры органа центральной нервной системы смещены. Это считается признаком наличия патологии у обследуемого пациента.

    Показания к эхоэнцефалографии

    Показания к проведению эхоэнцефалографии
    У Эхо ЭГ, как и у ЭЭГ, нет противопоказаний. Именно поэтому данный метод исследования назначается и взрослым людям, и детям с целью диагностики различных заболеваний и травм мозга.
    Показаниями к проведению эхоэнцефалографии являются:

    • частые головные боли;
    • головокружение;
    • спутанность сознания;
    • тошнота, возникающая не в результате приема пищи;
    • нарушение координации движений.

    Эхо ЭГ проводится людям с повреждениями головы, возникшими в результате падения, сильных ударов, автокатастрофы. Благодаря этому методу специалистам в кратчайшие сроки удается диагностировать внутричерепные гематомы, ушибы, размозжения мозга и выбрать подходящую тактику лечения.

    Особенности детского обследования

    Эхоэнцефалография, как и ЭЭГ, может быть назначена ребенку. Она широко применяется в детской практике, ведь этот диагностический метод является абсолютно безопасным. Кроме этого, Эхо ЭГ позволяет специалистам получить гораздо больше данных, чем при обследовании взрослых людей. У маленьких пациентов намного тоньше кости черепа. За счет этого сокращаются потери ультразвука в костных структурах.

    Обследование детей выполняется следующим образом:

    • датчик прибора прикладывают к голове (по бокам попеременно с левой и правой сторон);
    • определяют время от начала подачи ультразвука до момента регистрирования отраженных импульсов на экране.

    По результатам обследования детей делаются соответствующие выводы:

  • Нарастание кривой эхо-пульсаций – важная характеристика результатов обследования. Амплитуда их колебаний напрямую связана с давлением внутри черепа (при значении, превышающем норму, сокращается время нарастания кривой и наблюдается усиление амплитуды пульсаций).
  • Также специалистами оценивается М-эхо. В зависимости от степени смещения срединных структур мозга говорят об асимметричном или нормальном расположении отделов главного органа центральной нервной системы. У детей, здоровье которых не вызывает беспокойств, смещение М-эха, как правило, составляет не более 0,5–1 мм.
  • Кроме срединного комплекса врачи оценивают у детей вентрикулярный индекс. По его значению можно говорить о том, насколько выраженными являются гидроцефальные изменения системы желудочков. В норме вентрикулярный индекс у детей равен 1,8–1,9.
  • Патологии, выявляемые с помощью ЭхоЭГ

    Эхоэнцефалография эффективна в диагностировании новообразований, возникающих в головном мозге, определении их локализации. С помощью данного метода исследования специалисты также диагностируют травмы, гидроцефалию, различные болезни воспалительного характера.

    Новообразования и гематомы

    Для постановки диагноза измеряются расстояния до М-эха с левой и правой сторон. У взрослых людей они практически равны между собой и составляют 65–80 мм. Различия могут быть не более 2 мм.
    При наличии объемного новообразования в одном полушарии происходит следующее:

    • шишковидное тело и III желудочек смещаются в сторону нормального полушария;
    • расстояние до М-эха возрастает с пораженной стороны и уменьшается со здоровой.

    При больших смещениях у специалистов возникают подозрения на злокачественные новообразования.
    Разница между правой и левой сторонами может превышать нормальные значения при гематомах. При смещении, составляющем 4–8 мм и нарастающем постепенно, проводится нейрохирургическое вмешательство. Небольшое смещение (менее 3 мм) может наблюдаться при ушибе мозга и возникновении отека. В таких случаях смещение исчезает через пару суток. В дополнение к эхоэнцефалографии может быть назначено ЭЭГ.

    ЭЭГ головного мозга

    Менингоэнцефалит

    Для этого заболевания характерно воспаление вещества и оболочек органа центральной нервной системы. Развивается менингоэнцефалит из-за попадания в организм некоторых бактерий, вирусов и простейших. У больных появляются такие симптомы, как головная боль, тошнота, озноб, рвота, поднимается температура тела.
    Если у больного человека имеется менингоэнцефалит, то при проведении Эхо ЭГ будет замечено значительное смещение М-эха. При больших значениях показателя (более 7–8 мм) может быть заподозрено развитие абсцесса мозга (очагового скопления гноя в веществе органа).

    Гидроцефалия (водянка)

    Этим термином называют избыточное скопление цереброспинальной жидкости в полости черепа. Развивается заболевание:

    • из-за усиления образования жидкости;
    • нарушения ее циркуляции;
    • снижения абсорбции жидкости и др.

    К признакам водянки у новорожденных детей относят быстрое увеличение размеров головы, смещение глаз к низу, выбухающий напряженный родничок, появление округлых пульсирующих выпячиваний на тех участках, где кости черепа нормально не срослись. У взрослых людей нарушается ходьба, прогрессируют расстройства равновесия, возникает слабоумие, наблюдается недержание мочи.

    При проведении исследования органа центральной нервной системы (при гидроцефалии) замечается расщепление М-эха на пару зубцов. Степень расхождения может составлять от 5–6 мм и больше. Кроме расщепления М-эха на эхограмме можно увидеть большое количество дополнительных высокоамплитудных сигналов, находящихся между начальным, срединным и конечным комплексами.

    Внутримозговые кровоизлияния

    Кровоизлияние в мозг, не связанное с травмой, чаще всего возникает из-за артериальной гипертонии (из-за разрыва перфорирующих артерий органа). Более редкие причины – атеросклероз, воспалительные изменения мозговых сосудов, заболевания крови (например, лейкозы, анемии, тромбоцитопении, прочие нарушения системы свертывания).
    Ведущий метод исследования при внутримозговых кровоизлияниях – это компьютерная томография головы. Возможно также проведение Эхо ЭГ. В ходе исследования выявляется большое смещение М-эха. Также в пораженном полушарии органа отмечаются дополнительные множественные эхосигналы.
    В заключение стоит отметить, что метод эхоэнцефалографии, как и ЭЭГ, является довольно простым и доступным для выполнения обследований больных людей в амбулаторных условиях. Диагностика, проведенная этим способом, позволяет получить высокоинформативные результаты. После проведения их анализа пишется заключение, в котором указываются все найденные параметры и индексы, интерпретируется необходимая информация, отмечается наличие и выраженность выявленных изменений в головном мозге конкретного пациента.

    http://uziprosto.ru/drugoe/exo-eg-golovnogo-mozga-obsledovanie.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector