Обширный инфаркт, сколько живут после обширного инфаркта сердца

Содержание

Последствия обширного инфаркта и шансы выжить

Обширный инфаркт является наиболее опасной формой сердечного приступа. Он представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни человека.
Многие люди не подозревают о том, что в их организме развиваются патологические процессы. Заболевания сердечно-сосудистой системы длительное время могут протекать скрыто. Критическое состояние возникает неожиданно и без видимых причин. Если в этот момент не оказать пострадавшему немедленную медицинскую помощь, он может погибнуть.

Что представляет собой обширный инфаркт миокарда

Инфарктом миокарда называют патологическое состояние сердечной мышцы, при котором часть ее тканей отмирает. Обширный инфаркт сопровождается масштабными поражениями сердца.

Некроз (омертвение) чаще возникает в левом желудочке, в его передней стенке. Эта часть органа несет большую функциональную нагрузку. Именно отсюда выталкивается кровь под большим давлением в аорту. У некоторых больных патологический процесс распространяется на правый желудочек, а у 30% пациентов поражены предсердия.
При обширном инфаркте наблюдается поражение всех слоев сердечной мышцы (эпикард, миокард и эндокард). Участок омертвевшей ткани может достигать 8 см в ширину.
Некроз клеток миокарда является следствием критического недостатка питательных веществ и кислорода. Частичное или полное отсутствие питания возникает в результате серьезного нарушения коронарного кровотока.
Чаще всего кровоснабжение тканей сердца ухудшается постепенно. На стенках коронарных сосудов появляются отложения жиробелковых масс. Их появлению способствует высокое содержание в крови холестерина низкой плотности. Со временем в отложения прорастает соединительная ткань, формируя атеросклеротические бляшки.
По мере увеличения размеров бляшек просвет сосудов становится все более узким. При таком состоянии сердечно-сосудистой системы любое внешнее воздействие (физическая нагрузка, стресс, курение или резкий скачок артериального давления) может вызвать отрыв части бляшки и повреждение стенок сосуда. Травмированная сосудистая ткань восстанавливается с образованием тромба. Позднее тромбы увеличиваются в размерах и заполняют просвет сосуда. Иногда они могут достигать 1 см в длину, полностью перекрывая пораженную артерию и останавливая кровоснабжение.
Формирование тромба сопровождается выделением особых веществ, провоцирующих спазм сосудов. Спазмы могут возникать на небольшом участке артерии или охватывать ее полностью. Во время спазма может произойти полное перекрытие кровотока, влекущее неминуемое омертвение тканей сердца. Через 15 минут после остановки кровообращения клетки сердечной мышцы начинают погибать. А через 6-8 часов развивается обширный инфаркт сердца.
Некротизированные ткани сердца замещаются соединительной тканью. На месте очага поражения образуется постинфарктный рубец.

Факторы, провоцирующие инфаркт миокарда

Существуют различные причины развития патологического состояния:

  • Сахарный диабет. Формирование и увеличение атеросклеротических бляшек происходит интенсивнее у людей, страдающих от сахарного диабета. Это заболевание характеризуется хрупкостью сосудов и нарушением обмена веществ. На уязвимых стенках сосудов чаще возникают атеросклеротические бляшки и тромбы.
  • Гипертоническая болезнь. Высокое артериальное давление вызывает утолщение стенок кровеносных сосудов. Они становятся плотными и утрачивают эластичность. Во время нагрузок измененные сосуды не могут обеспечить возросшую потребность сердца в кислороде.
  • Наследственность. Склонность к развитию гипертонии, атеросклероза и тромбоза может передаваться по наследству.
  • Пол. У мужчин сердечные приступы возникают в 4 раза чаще, чем у женщин.
  • Возраст. У молодых людей реже развивается атеросклероз и обширный инфаркт миокарда.
  • Табакокурение. После вдыхания табачного дыма возникает резкое сужение кровеносных сосудов.
  • Недостаток движения. У людей, ведущих малоподвижный образ жизни, стенки кровеносных сосудов утрачивают эластичность.
  • Ожирение. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему
  • Злоупотребление алкоголем. Алкоголь вызывает нарушение функции печени, которая отвечает за расщепление жиров. В результате жир накапливается в крови и откладывается на стенках сосудов.
  • Нарушения работы почек. При почечной недостаточности нарушается обмен фосфора и кальция. В результате на стенках сосудов откладывается кальций и развивается тромбоз. Многий из страдающих от болезней почек пережили обширный инфаркт.
  • Стресс. Сильное психоэмоциональное потрясение или часто возникающие стрессовые ситуации могут вызвать критическое сужение просвета сосудов.
  • Гиперлипидемия. Аномально повышенный уровень липидов и липопротеинов в крови является провоцирующим фактором для развития обширного инфаркта миокарда.
  • Чрезмерные физические нагрузки. Высокая потребность миокарда в кислороде, недостаточная эластичность кровеносных сосудов и их спазмы могут привести к развитию инфаркта во время интенсивных занятий спортом.
  • Травма или операция. Патологическое сужение просвета коронарных сосудов может возникнуть в результате травмы или хирургического вмешательства.
  • Симптомы обширного инфаркта миокарда

    Люди, которым довелось узнать, что такое обширный инфаркт миокарда, испытывали сильные давящие и обжигающие боли в груди. Болезненные ощущения могут также возникать в левой руке, в области шеи и лопаток с левой стороны. Некоторые отмечают нетипичные боли в груди или правой руке.

    Во время сердечного приступа наблюдается резкое снижение артериального давления и нарушение ритма сердцебиения. Пульс становится неравномерным или учащенным. Больного «бросает» в холодный пот. Он дышит прерывисто, ощущает слабость и головокружение. Кожные покровы пострадавшего становятся бледными или синюшными. У него может возникнуть тошнота, рвота или резкая боль в желудке. Больной может потерять сознание.
    На протяжении острого периода после инфаркта (4-8 дней) формируется участок некроза. В этот период боли становятся менее выраженными, артериальное давление повышается. Больного мучают признаки сердечной недостаточности — одышка и нарушение ритма сердцебиения.
    Со второй недели после приступа начинается процесс формирования рубца. К концу месяца артериальное давление и сердечный ритм нормализуются, боль исчезает.
    В постинфарктном периоде сформированный рубец уплотняется, сердечная мышца адаптируется к новым условиям и развивает компенсаторные механизмы. Это помогает пострадавшим выживать после обширного инфаркта.
    У больного иногда может возникать одышка и нарушения сердечного ритма. Постинфарктный период длится до полугода.
    В постинфарктном периоде могут проявиться осложнения заболевания.

    Последствия обширного инфаркта миокарда

    Когда возник обширный инфаркт, последствия, шансы выжить — все зависит от больного и его близких. Чем раньше будет оказана медицинская помощь пострадавшему, тем менее вероятно развитие осложнений.
    Сердечный приступ может стать причиной остановки сердца и летального исхода. Нередко он вызывает шоковое состояние и отек легких.
    Омертвение тканей желудочка может спровоцировать разрыв его стенок. Во время приступа в некоторых случаях нарушается функционирование митрального клапана (регургитация). Изменение проводимости сердечных импульсов становится причиной появления различных видов аритмий. Осложнением обширного инфаркта миокарда может стать паралич конечностей.
    Нарушения работы органов возникают в результате медикаментозной терапии, которую оказывают пострадавшему во время реанимационных мероприятий. Из-за применения наркотических анальгетиков может возникнуть нарушение функции дыхания. После введения стрептокиназы нередко развивается артериальная гипотензия. У больного могут возникнуть аутоиммунные осложнения.

    Реабилитация после обширного инфаркта

    После обширного инфаркта необходимо коренным образом изменить свою жизнь и исключить или минимизировать провоцирующие факторы. Если сердечный приступ возникнет повторно, вероятность выжить будет незначительной.

    Отказ от вредных привычек
    Больному необходимо отказаться от курения и алкоголя. Следует полностью пересмотреть свой ежедневный рацион и исключить из него потенциально опасные продукты. К ним относятся жирные сорта мяса, сосиски, колбасы, соленья, копчености, приправы, крепкий чай и кофе.
    Людям, страдающим от излишнего веса, рекомендуется снизить калорийность употребляемых блюд. Им нужно отказаться от сладостей и мучных изделий, отдавая предпочтение овощам и фруктам. От нормализации веса зависит их жизнь.
    Нужно избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Если они связаны с работой, стоит задуматься о смене рода деятельности и выборе более спокойной профессии.
    Важно регулярно бывать на свежем воздухе и проветривать помещение. Больному назначат курс лечебной физкультуры для восстановления после длительного постельного режима. Необходимо строго придерживаться рекомендаций лечащего врача.
    Медикаментозная терапия во время постинфарктного периода направлена на нормализацию артериального давления, восстановление ритма сердцебиения, устранение сердечно-сосудистой недостаточности и лечение сопутствующих заболеваний.
    Желательно, чтобы реабилитация после инфаркта осуществлялась в санаторно-курортных условиях под наблюдением врачей.

    Какой прогноз после обширного инфаркта

    Сколько живут после обширного инфаркта и возникнет ли повторный приступ, не может сказать ни один врач. Состояние здоровья человека зависит от его желания изменить свои привычки навсегда. После обширного инфаркта сердце не может уже выполнять свои функции, как раньше. В результате приступа произошли необратимые изменения в тканях сердечной мышцы. Поэтому вести такой же образ жизни, как до приступа, не получится. Те больные, которые пренебрегают рекомендациями лечащего врача и не отказываются от вредных привычек, редко выживают при повторном инфаркте миокарда.
    Отказ от вредных привычек, изменение рациона, реабилитация в комфортных условиях и хороший уход позволят минимизировать риски возникновения повторного приступа. Регулярное наблюдение у лечащего врача даст возможность вовремя обнаружить опасные симптомы предотвратить развитие патологических процессов. При бережном отношении к своему здоровью вполне возможно дожить до глубокой старости, не теряя качества жизни.

    http://sosudoved.ru/serdtse/posledstviya-obshirnogo-infarkta-i-shansy-vyzhit.html

    Обширный инфаркт: последствия и шансы выжить

    Последствия обширного инфаркта опасны для здоровья пациента не только в остром периоде, но и в последующие несколько месяцев или даже лет. Однако высокая летальность наблюдается в основном из-за осложнений – неожиданных и полиэтиологических ухудшений состояния здоровья.
    Что это такое – обширный инфаркт? Обширным называется инфаркт, который вызван расстройством кровообращения в крупном коронарном сосуде, несущем большой объем крови. Поэтому в питаемой им области возникает острая нехватка нутриентов, а клетки быстро гибнут. Когда из сердечного цикла выпадает большая часть сердечной мышцы, последствия такого инфаркта могут быть очень серьезными. Начиная с работы самого сердца и заканчивая органной недостаточностью, дисфункция так или иначе затронет каждую из систем организма.

    Возможные последствия обширного инфаркта миокарда

    В клинике последствия инфаркта разделяют на сердечные, связанные с нарушениями работы непосредственно сердца, и системные, которые возникают вследствие сердечной недостаточности и затрагивают систему кровообращения в целом. И если наличие осложнений после инфаркта зависит, в первую очередь, от объема оказанной медицинской помощи (чем больше времени прошло с момента приступа до прибытия скорой помощи, тем статистически ниже выживаемость), то полная реабилитация без каких-либо последствий после обширного инфаркта практически невозможна.
    Механизм развития дисфункции следующий: из-за некроза участка миокарда он в той или иной степени утрачивает способность к сокращению, проведению импульса. Когда острая фаза приступа заканчивается, и пациенту более не угрожает мгновенная смерть, пораженная область замещается соединительной тканью. Это структура – основной вспомогательный компонент тканей организма, она заполняет любые поврежденные области, сохраняя их структурную целостность. К сожалению, этого нельзя сказать о функции органа – соединительная ткань всего лишь наполнитель, лишенный способности сокращаться. Сердце теряет силу, выбрасывает меньше крови, что не может не отразиться на остальном организме.
    После обширного инфаркта наблюдаются следующие последствия со стороны сердца:

  • Сердечная недостаточность – состояние, когда сердце не может адекватно и в полной мере выполнить свою насосную функцию. Оно не выбрасывает в сосуды достаточного количества крови, из-за этого нарушается гемодинамика, давление, начинается голодание клеток в других органах. Кровь также может застаиваться в венах из-за низкой скорости движения, оставаться в камерах самого сердца. Острая сердечная недостаточность развивается во время самого инфаркта, а хроническая – остается после манифестации заболевания на всю оставшуюся жизнь. Именно с ней связаны все последующие нарушения.
  • Кардиосклероз – разрастание соединительной ткани в толще мышечной. Так как она не обладает необходимыми свойствами, стенка сердца утрачивает присущую ей прочность. Под давлением крови она может растягиваться, выпирать. В случае неравномерного расширения одного участка стенки говорят об аневризме сердца, а равномерное и всестороннее расширение камер сердца вместе с истощением их стенок называется дилатацией. Оба этих состояния повышают риск разрыва сердца при значительных физических нагрузках или высоком артериальном давлении.
  • Нарушения ритма и проводимости – так как проводящие пути в сердце нарушены, в абсолютном большинстве случаев больные жалуются на аритмии, экстрасистолы (внеочередные сокращения), ощущение остановки сердца, тахикардию (высокий ритм сердечных сокращений). Иногда эти патологии усугубляются фибрилляцией желудочков, которая является угрожающим жизни состоянием.
  • Тромбы – частым последствием обширного инфаркта является тромб в одной из камер сердца или магистральном сосуде. Это связано с тем, что кровоток замедляется, а поврежденный эндотелий сосудистой стенки создает условия для внутрисосудистого свертывания крови. Тромбоэмболия является одной из важнейших причин инфаркта, в том числе повторного, поэтому в ходе медикаментозного лечения каждому больному в постинфарктном периоде назначают фибринолитики для профилактики тромбов.
  • Отек легких – возникает из-за застоя крови в малом кругу кровообращения. Давление в легочной артерии значительно повышается, а легочная ткань, одна из наиболее густо пронизанных сосудами, страдает от этого в первую очередь. Это одно из первых проявлений сердечной недостаточности, которое характеризуется одышкой (в зависимости от степени дисфункции может возникать как при нагрузке, так и в состоянии спокойствия), продуктивным кашлем, на поздних стадиях – кровохарканьем.
  • Портальная гипертензия – имеет такой же механизм развития, как и легочная, но в этом случае давление возрастает в портальной вене печени. Большие объемы крови скапливаются в кровяном депо печени, она увеличивается и начинает сдавливать окружающие органы. Один из симптомов портальной гипертензии – асцит, свободная жидкость в полости живота, которая попадает в межклеточное пространство из переполненных сосудов.
  • Осложнения при инфаркте

    Прогноз при обширном инфаркте во многом зависит от того, возникли осложнения или нет.
    Для каждого из осложнений существует свой период уязвимости, во время которого риск его развития наиболее высок. В течении болезни различают острейший, острый, подострый периоды и стадию рубцевания. В острейшем периоде возникает кардиогенный шок, в остром – реперфузионный синдром, а в подостром и во время рубцевания вероятен постинфарктный синдром, известный так же как синдром Дресслера.
    В клинике последствия инфаркта разделяют на сердечные, связанные с нарушениями работы непосредственно сердца, и системные, которые возникают вследствие сердечной недостаточности и затрагивают систему кровообращения в целом.

    Кардиогенный шок

    Это состояние сопровождается острой загрудинной болью и возникает в первые часы после инфаркта. Кардиогенный шок возникает, когда насосная функция сердца резко падает, а из-за стрессовой ситуации и высвобождения из пораженных тканей биологически активных веществ периферические сосуды сокращаются. В этот момент периферическое сопротивление растет, клетки начинают голодать, а чувствительные шоковые органы повреждаются. Запускается обратный механизм – сильное расширение сосудов. Оно приводит к внезапному падению артериального давления, коллапсу. Больной находится в состоянии шока, может потерять сознание.

    Реперфузионный синдром

    Реперфузионный синдром более отдаленное осложнение, но не менее опасное. Оно возникает, когда после инфаркта в большом объеме вводят препараты, растворяющие плотные сгустки крови, т. е. фибринолитики. Ткань, находящаяся в условиях длительной ишемии, накопила большое количество токсичных веществ. Когда к ней резко притекает свежая кровь, эти метаболиты попадают в кровоток, а область поражения расширяется еще больше. Поэтому фибринолитические препараты следует строго дозировать.

    Синдром Дресслера

    Синдром Дресслера, или постинфарктный синдром возникает позже других осложнений. Чем он опасен? Это аутоиммунная реакция организма на поврежденную ткань, которая развивается спустя несколько недель после инфаркта. Иммунная система распознает погибшие ткани сердечной мышцы как чужеродные, вырабатывая на них антитела. Возникает системная реакция, которая проявляется подъемом температуры, слабостью, значительным ухудшением самочувствия, но главное – увеличением очага некроза. Воспаление также может переброситься на другие структуры сердца, вызывая постинфарктный перикардит или эндокардит.
    В острейшем периоде возникает кардиогенный шок, в остром – реперфузионный синдром, а в подостром и во время рубцевания вероятен постинфарктный синдром, известный так же как синдром Дресслера.
    Главная задача терапии – не допустить развития осложнений. При осуществлении патогенетического лечения шансы выжить при последствиях обширного инфаркта возрастают. Об этом свидетельствуют медицинские источники и отзывы перенесших недуг пациентов.

    Обширный инфаркт: группы риска

    Заболевание развивается чаще у людей, которые испытывают на себе действие факторов риска. Это особенности стиля жизни и поведения, которые существенно повышают вероятность инфаркта. К ним относятся:

    • избыточная массу тела;
    • нерациональное питание (чрезмерно высокое содержание в рационе жиров и углеводов);
    • атеросклероз коронарных сосудов (атеросклеротическая бляшка сужает просвет сосуда, перекрывает кровоток, а также способствует образованию тромбов);
    • мужской пол (половые гормоны женщин оказывают защитное действие на сосуды);
    • возраст (после 40 лет риск заболевания начинает расти и пика достигает в 60 лет – в этом возрасте частота инфаркта становится одинаковой для мужчин и женщин. У пожилых людей в 80 лет заболеваемость вновь снижается);
    • тромбообразование (тромбы могут развиваться не только вследствие атеросклероза, но и после полостных операций, а также на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов);
    • артериальная гипертензия (значительно ухудшает состояние сосудистой стенки из-за постоянного давления на нее, может приводить к разрыву и геморрагическому инфаркту);
    • вредные привычки – злоупотребление алкоголем и курение;
    • гиподинамия.

    Во многом шансы на выздоровление зависят от исключения факторов риска в постинфарктном периоде, ведь в противном случае повреждающий агент продолжает действовать и после приступа. Статистические данные свидетельствуют о том, что у 30% людей после инфаркта миокарда в течение года развивается повторный инфаркт.
    Последствия инфаркта опасны для здоровья пациента не только в остром периоде, но и в последующие несколько месяцев или даже лет.

    Доврачебная помощь

    От неотложной помощи в первые часы после приступа зависит размер очага некроза, а значит и шансы на выживание. Существует ряд последовательных мер, которые надо предпринять, если человек предъявляет следующие жалобы:

    • острая жгучая боль за грудиной, которая отдает между лопатками, в шею, руку, иногда в живот, кончики пальцев;
    • усиленное и/или неровное сердцебиение, ощущение остановки сердца;
    • одышка;
    • слабость, головокружение;
    • потливость.

    Больной может держаться за сердце, говорить, что ему жарко в помещении. В этом случае можно заподозрить инфаркт. Алгоритм действий следующий:

  • Вызвать скорую помощь. Чем быстрее она приедет, тем раньше будет проведена ЭКГ и введены препараты. Можно ли оказать медицинскую помощь в домашних условиях? К сожалению, нет – обязательно присутствие медицинского персонала и специальных лекарств.
  • Успокоить пациента, посадить его.
  • Открыть все окна в помещении, снять лишнюю одежду, ослабить тугие ремни и застежки.
  • Дать таблетку Нитроглицерина под язык – этот препарат помогает при стенокардии, при инфаркте его эффективность ниже, однако он расширяет сосуды и несколько смягчает кислородное голодание клеток миокарда.
  • Дать аспирин – подойдет обычный или Аспирин-Кардио. Это необходимо для разжижения крови и профилактики тромбообразования.
  • Нельзя оставлять пациента одного, приехавшей бригаде скорой помощи нужно рассказать, когда начался приступ, как он проявлялся, сколько длится и какие препараты получил больной. Если скорая помощь по какой-то причине не может прибыть быстро, необходимо доставить больного в больницу самостоятельно, на автомобиле.
    При осуществлении патогенетического лечения шансы выжить при последствиях обширного инфаркта возрастают.
    В условиях стационара будут произведены обследования – ЭКГ и ЭхоКГ, по которым определят стадию инфаркта, степень поражения, локализацию очага некроза. Биохимический анализ крови на маркеры специфического воспаления подтвердит диагноз инфаркт. Параллельно вводятся фибринолитики, антиангинальные средства, антикоагулянты. Дополнительно назначают седативные средства.
    Все эти мероприятия, проведенные своевременно, значительно повышают шансы пациента выжить при обширном инфаркте.
    Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

    http://www.neboleem.net/stati-o-zdorove/18596-obshirnyj-infarkt-posledstvija-i-shansy-vyzhit.php

    Что такое обширный инфаркт миокарда: шансы выжить, последствия, обзор отзывов пациентов

    Сердце за всю жизнь среднестатистического землянина делает более 2,5 миллиардов ударов и перекачивает около 6 миллиардов литров крови. Оно начинает биться ещё в утробе матери и не останавливается всю жизнь.
    И всю эту работу сердцу человека часто приходится делать в условиях тяжёлых дополнительных нагрузок: физических, интеллектуальных, психоэмоциональных.
    Одна из самых тяжёлых и распространённых болезней сердца — обширный инфаркт — угрожает жизни человека.

    Что такое крупноочаговое поражение сердца (миокарда)?

    Инфаркт миокарда — некротическое поражение сердца, происходящее из—за острого нарушения кровоснабжения вследствие тромбоза сердечной артерии. Причиной гибели клеток сердечной мышцы является кислородное голодание.
    Понять, что это такое и каковы последствия, проще, зная, по каким критериям классифицируют такое поражение миокарда:

    • по размеру очага поражения;
    • по периоду (острейший, острый, подострый, постинфарктный);
    • по глубине некротического поражения;
    • по локализации;
    • по изменениям, отображаемым на ЭКГ.

    Мелкоочаговый инфаркт может расшириться до обширного, если зон некроза несколько, и они сольются. Если появляются новые очаги некроза в течение 2 месяцев после случившегося инфаркта, то его классифицируют как рецидивирующий, позднее — как повторный.
    Инфаркт правого желудочка миокарда случается редко. Чаще происходит крупноочаговое поражение различных отделов левого желудочка.
    «Q-инфаркт» не является синонимом обширного, но чаще бывает таковым и, кроме того, трансмуральным. Аналогично «не Q-инфаркт» чаще бывает мелкоочаговым.
    Снабжение кровью сердца осуществляется двумя основными коронарными артериями: левой и правой. Правая коронарная артерия снабжает кровью правый желудочек, часть задней стенки левого желудочка и часть перегородки. Левая артерия обеспечивает питание остальных частей сердца. Её ответвление, передняя межжелудочковая ветвь, атеросклеротическими бляшками поражается чаще всего.

    Изолированный обширный инфаркт боковой стенки сердца возникает при поражении артерий, снабжающих эту его часть кровью. Высокие (базальные) отделы передней и боковой стенок левого желудочка особенно уязвимы и часто становятся зонами поражения.
    Распространены сочетанные инфаркты: переднебоковой, верхнебоковой, верхушечно-боковой, заднебоковой. Они могут быть вызваны закупоркой различных ответвлений основных коронарных артерий.
    На кардиограмме визуализация признаков бокового инфаркта зависит от расположения сердца в грудной клетке и масштаба поражения миокарда. Клинические признаки бокового инфаркта такие же, как и при другой локализации.

    Передней стенки

    Это наиболее частая разновидность. Передняя стенка снабжается кровью самой уязвимым сосудом — передней межжелудочковой артерией. Такой инфаркт обычно бывает обширным трансмуральным: с тяжёлыми осложнениями и высокой смертностью (более 20 %). У него есть одна особенность, которую условно можно считать «плюсом» — его хорошая распознаваемость на ЭКГ. Быстро оказанная квалифицированная помощь может спасти жизнь.

    Задней стенки

    Инфаркт задней стенки опасен тем, что его труднее обнаружить с помощью ЭКГ. Инфаркт нижней части задней стенки называется заднедиафрагмальным, верхней — заднебазальным. Заднебоковой инфаркт поражает заднюю и боковую стенки левого желудочка. Инфаркт верхней части задней стенки особенно трудно поддаётся ЭКГ-диагностике.
    Для уточнения диагноза приходится использовать другие диагностические методы: эхокардиография (УЗИ сердца), рентгенография, лабораторные анализы. Но время может быть упущено.

    Трансмуральное

    Трансмуральный инфаркт поражает все 3 слоя стенки сердца: эпикард—внешний, миокард—средний и эндокард—внутренний. Трансмуральный инфаркт миокарда называют ещё проникающим, «Q-позитивным», «инфарктом с элевацией ST». Он чаще бывает крупноочаговым и является самым тяжёлым.
    По прошествии нескольких лет выживаемость перенёсших трансмуральный инфаркт больных может оказаться не столь низкой, если больному удастся избежать тяжёлых осложнений, таких как нарушение внутрижелудочковой проводимости или гипертрофия левого желудочка.

    Классификация инфаркта миокарда

    Каковы шансы выжить?

    При обширном инфаркте умирает около трети всех больных, более половины из них ещё до госпитализации. Те, кто попадает в больницу, сразу помещаются в реанимационное отделение. В первые двое суток после инфаркта смертность очень высока. Несмотря на интенсивные лечебные меры, погибают ещё около 15% больных.
    Основные лечебные мероприятия в первые часы направлены на восстановление кровоснабжения, что способствует прекращению распространения зоны некроза и появления множества тяжёлых осложнений. Мероприятия по восстановлению перфузии не прекращаются даже и после того, когда окончательная зона поражения сформировалась: это улучшает заживляемость миокарда, помогает нормализовать ритм и повышает шансы на выживаемость.

    Последствия

    Обширный инфаркт всегда имеет тяжёлые последствия. Ниже перечислены лишь некоторые, часто встречающиеся осложнения обширного инфаркта:

  • Связанные с нарушениями проведения электрического импульса и ритма сердца:
    • брадикардия, тахикардия, смешанная форма аритмии;
    • экстрасистолии;
    • внутрижелудочковые и атриовентрикулярные блокады;

  • Гемодинамические (нарушающие нормальное движение крови по сосудам):
    • острая желудочковая недостаточность;
    • аневризма желудочка;

  • Другие осложнения, поражающие сердечно-сосудистую систему:
    • перикардит;
    • тромбоэмболии;
    • постинфарктная стенокардия;

  • Затрагивающие другие органы и системы:
    • острые язвы желудка 12-перстной кишки и кишечника;
    • депрессия, психоз;
    • острая атония мочевого пузыря.

  • Осложнения могут возникнуть как через несколько часов после возникновения инфаркта, так и позднее, например к моменту перехода с постельного режима на более свободный. В первые дни и часы может произойти разрыв сердца или внезапная его остановка. Тромбозы могут возникнуть и в ранние и в поздние сроки после инфаркта и послужить причиной внезапной смерти.

    Жизнь после сердечно-сосудистой катастрофы

    Повторный инфаркт случается в течение года у 10% больных. Если он вновь оказывается обширным, вероятность летального исхода многократно увеличивается.
    Разработаны специальные профилактические меры, помогающие улучшить прогноз выживаемости у постинфарктных больных.

    Особенности реабилитации

    Обычно после перенесённого обширного инфаркта необходимо частично или полностью поменять образ жизни, привычки.

  • Сердцу необходима физическая активность. Доказано, что регулярная лечебная гимнастика в первый год после обширного инфаркта способствует снижению смертности на 25%. Но нагрузки для пациента должен подобрать врач: они должны быть умеренными. Полезны прогулки на свежем воздухе. Но вредны силовые нагрузки в тренажёрном зале.
  • Необходимо полностью отказаться от курения.
  • Питание должно быть диетическим. Желательно большое количество фруктов, овощей, рыбы в меню. Животные жиры, соль, консервированные, копчёные продукты должны быть ограничены.
  • Нужно следить за индексом массы тела и не допускать ожирения.
  • Часто инфаркт происходит у людей, страдающих гипертонией. Артериальное давление необходимо поддерживать в рамках нормы, не выше 130/80 мм рт.ст.
  • Обязательно согласовать изменения в терапии и образе жизни с врачами узких специализаций, если имеются тяжёлые сопутствующие заболевания. Например, при сахарном диабете эндокринолог добавит свои рекомендации по ведению образа жизни и терапии.
  • Сколько живут?

    Нет точных данных о том, сколько лет живут после обширного инфаркта миокарда. От слишком многих факторов это зависит: сопутствующих заболеваний, осложнений самого инфаркта, отношения человека к своему образу жизни и мыслей.
    Некоторые специалисты, исходя из статистических наблюдений, приводят такие цифры:

    • шансы прожившего месяц после инфаркта пациента на то, что он проживёт ещё год, — 85%, 5 лет—70%;
    • шансы прожившего 10 лет после катастрофы на то, что он доживёт до глубокой старости, такие же, как у всех людей.

    Со временем сердце адаптируется к новым условиям работы. Если ему помочь, то оно сможет работать и с рубцом. Но о том, что этот рубец есть, надо постоянно помнить.

    Обзор отзывов о восстановлении

    В сети можно обнаружить много отзывов о жизни и восстановлении после обширного инфаркта миокарда и связанных с ним патологий. Наиболее интересны истории и мнения людей, которые сами перенесли инфаркт, а также рассказы их близких об этом.
    На форуме электронной версии журнала «Лыжный спорт», старейшего печатного издания спортивной тематики, встречаются поразительные истории. Лыжник перенёс инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка, тромбаспирацию, неоднократное стентирование, неоднократную ангиопластику. Бегает марафоны, участвует в соревнованиях. Конечно, риск, которому подвергает себя лыжник, слишком высок, но эти факты говорят о том, что люди часто могут пересилить любую болезнь.
    Имеются и противоположные примеры – например, «забить на все и жить дальше, зато смерть легкая будет». Такой максималистский подход свойственен пациентом молодого возраста. Так, 27-летний молодой человек, перенёсший инфаркт, в одном из своих постов утверждает, что лучше есть «шашлыки и жирную форель», чем питаться паровыми котлетами и прожить «лишние 5 лет». Все это наводит на мысль, что у всех свои приоритеты. И представления о ценности жизни у разных людей тоже разные.
    Показателен еще один клинический случай:
    Мужчина, 39 лет, 5 лет назад перенёс инфаркт и срочное стентирование. До этого он не пил более 6 лет совсем, не курил никогда, давление и холестерин никогда не выходили за пределы нормы. Занимался силовыми видами спорта. За год до инфаркта стали появляться «непонятные боли». Острый обширный инфаркт — таков диагноз — произошёл неожиданно. После случившегося постоянно принимает Конкор, Аторвастатин, аспирин. Человек вёл вполне здоровый образ жизни, но и его настигла беда.
    Медицина лишь может дать рекомендации по минимизации рисков. Но не гарантии и страховки.

    Причины у мужчин и женщин

    От чего чаще всего бывает инфаркт — известно:

  • Наследственность.
  • Возраст. Чаще инфаркты случаются после 50.
  • Неправильное питание.
  • Гипертония.
  • Высокий уровень в крови холестерина.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Лишний вес.
  • Курение.
  • Сахарный диабет. Риск смерти от инфаркта у больных сахарным диабетом 2 типа выше почти в 2 раза.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Зависимость от типа темперамента человека: более лабильные типы уязвимее для сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Стресс.
  • Чрезмерные нагрузки, особенно психоэмоциональные.
  • Пол. Мужчины значительно чаще болеют ишемической болезнью сердца. У женщин до наступления менопаузы инфаркт — редкое явление, но к 70 годам риск его развития у мужчин и женщин становится одинаков.
  • Для молодых людей — до 50 лет — инфаркт считается исключительно мужской болезнью и встречается по одним источникам данных в 5 раз, а по другим — в 50 раз чаще, чем у женщин.
    Причины объясняются разной физиологией и гормональными факторами у женщин и мужчин. Вредных привычек у мужчин также больше, а род основных занятий чаще провоцирует возникновение ИБС.
    С другой стороны, последние исследования, проведенные в США, Австралии, Японии и Европе, показали, что выявляемость инфаркта среди женщин ниже, чем среди мужчин. Не только причины, но и последствия инфаркта у женщин и мужчин разная: смертность у женщин выше. Отчасти это объясняется тем, что пик заболеваемости у женщин приходится на более пожилой возраст, нежели у мужчин. Мужской инфаркт изучен лучше, а протекает более типично.
    Симптоматика обширного инфаркта миокарда в самом начале заболевания — в острейшем периоде — различна.

  • Наиболее частый вариант, ангинозный: боль в области сердца, в левом плече, левой руке, шее длительностью более получаса. Возможны потеря сознания, повышенная возбудимость, слабость.
  • Абдоминальный, астматический, церебральный варианты напоминают соответственно гастрологическое расстройство с болями в желудке, тошнотой и рвотой, приступ астмы или клиническую картину инсульта с неврологическим расстройством.
  • Бессимтомный или малосимптомный вариант.
  • Первые признаки

    При появлении первых признаков и настораживающих симптомов инфаркта нужно немедленно вызвать скорую. Симптомы могут проявляться не все сразу. Если человек находится в группе риска, достаточно нескольких или даже одного симптома, чтоб заподозрить инфаркт. Так, малосимптомный инфаркт может «выдать» себя отёками ног, кашлем, храпом, резким повышение температуры.
    В критической ситуации — при клинической смерти — следует попробовать вернуть к жизни человека с помощью искусственного дыхания.

    Лечение инфаркта миокарда начинается ещё до госпитализации больного бригадой скорой кардиологической помощи:

  • При сильных болях вводится внутривенно морфин или другие наркотические анальгетики.
  • Проводится тромболизис — разрушение тромба с помощью лекарств (стрептокиназа) с целью восстановления кровообращения.
  • Назначается аспирин (перорально).
  • Может быть назначен гепарин внутривенно.
  • Все эти препараты назначаются с учётом возможных противопоказаний и необходимости уточнения диагноза.
    В условиях стационара больным продолжают терапию, начатую в догоспитальном периоде и дополняют его другими лекарственными средствами и процедурами:

    • капельно вводят нитраты;
    • внутривенно — бета-адреноблокаторы;
    • проводят оксигенотерапию (введение кислорода в дыхательные пути);
    • с учётом течения заболевания могут быть назначены ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов.

    Существующий стандарт оказания помощи пациенту с обширным инфарктом требует проведения экстренного стентирования проблемной артерии. При необходимости возможно проведение ангиопластики, аортокоронарного шунтирования.
    Для того, чтобы увеличить шансы выжить после заболевания и минимизировать негативные последствия, для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план реабилитации. К моменту выписки пациентам назначают

    • препараты, разжижающие кровь: ацетилсалициловую кислоту и антикоагулянты (например, Клопидогрель, Варфарин);
    • ?-блокаторы — для нормализации ритма сердца;
    • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ);
    • статины – для поддержания уровня холестерина в норме.

    Полезное видео

    Посмотрите видеоролик с реальным отзывом о восстановлении после обширного инфаркта:

    Ещё до госпитализации человека с обширным инфарктом в буквальном смысле спасают медики: без этой первой помощи он вряд ли выживет. Впоследствии чудом выжившие пациенты делятся на 3 группы.

    • первые прислушиваются к советам медиков, выполняют их рекомендации, пересматривают свою жизнь и что-то в ней изменяют;
    • вторые впадают в депрессию и ипохондрию;
    • третьи легкомысленно машут рукой на все советы и решают жить как прежде.

    Шансов дожить до глубокой старости полноценной и счастливой жизнью у первых намного больше.

    http://cardiolog.online/serdce/inf/obshirnyj-infarkt.html

    Последствия и шансы выжить после обширного инфаркта, как улучшить прогноз

    Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности \»Лечебное дело\».
    Из этой статьи вы узнаете: какие при обширном инфаркте последствия и шансы выжить, какие факторы улучшают или ухудшают прогноз при этом заболевании. Как улучшить восстановление после перенесенного сердечного приступа.
    Инфаркт миокарда (сокращенно ИМ) – это одно из самых опасных для жизни и здоровья состояний, которое может стать причиной многих тяжелых последствий, как сразу после его развития, так и спустя достаточно длительное время. Частота и тяжесть этих последствий, риск смерти – зависят от размера ИМ, степени нарушения функционирования левого желудочка, вида проводимого лечения и других факторов, связанных с состоянием здоровья пациента. Совокупное влияние этих факторов может изменять показатель смертности в течение 30 дней от момента развития обширного ИМ от 3% до 36%.

    Нажмите на фото для увеличения
    В зависимости от величины очага отмирания сердечной мышцы, которую определяют по характерным изменениям на электрокардиограмме, выделяют крупноочаговый (обширный) и мелкоочаговый ИМ. Основные отличия этих форм – диаметр тромбированной коронарной артерии и размеры участка миокарда (сердечной мышцы), лишенного кровоснабжения.

    При обширном ИМ частота неблагоприятных осложнений выше, а прогноз – хуже, чем при мелкоочаговом. Шансы выжить при мелкоочаговом инфаркте выше, чем при обширном. Краткосрочная (в течение 30 дней после сердечного приступа) смертность при мелкоочаговом ИМ составляет 2%, при обширном – 3–13% (в зависимости от применяемого метода лечения). Однако долгосрочный прогноз хуже при мелкоочаговом инфаркте.
    Сами последствия, подходы к лечению и реабилитации – по сути одинаковы и при мелкоочаговом инфаркте, и при обширном.
    Также бывают случаи, когда после перенесенного инфаркта (любого вида) человек проживает еще долгую жизнь (сколько человек еще проживет – зависит от очень многих факторов).
    Процесс восстановления после перенесенного обширного ИМ занимает несколько месяцев. Правильная реабилитация помогает уменьшить риск повторного ИМ, способствует улучшению качества жизни. Для достижения этих целей пациенту нужно изменить свой образ жизни и тщательно выполнять рекомендации врача по медикаментозному лечению.
    Вопросами реабилитации после ИМ занимаются кардиологи, врачи лечебной физкультуры, реабилитологи.

    Ранние последствия обширного инфаркта

    Во время ИМ возникает повреждение сердечной мышцы, которое в раннем периоде заболевания может вызвать следующие осложнения:

  • Нарушения ритма и проводимости, включая опасные желудочковую тахикардию и атриовентрикулярную блокаду.
  • Кардиогенный шок – падение артериального давления вследствие нарушения сократительной функции сердца, вызванной повреждением большого участка миокарда.
  • Острая левожелудочковая недостаточность, которая проявляется отеком легких.
  • Разрыв сердца – в месте инфаркта сердечная мышца становится слабой, из-за чего может возникнуть ее разрыв. Это осложнение часто приводит к смерти пациента.
  • Синдром Дреслера – осложнение, имеющее аутоиммунный характер, которое проявляется перикардитом, плевритом и полиартритом.
  • Поздние последствия ИМ

    У человека, пережившего ИМ, в месте повреждения появляется рубец, наличие которого может стать причиной следующих поздних осложнений:

    • хронической сердечной недостаточности, которая развивается вследствие нарушений сократительной функции сердца;
    • нарушений ритма и проводимости;
    • аневризмы – выбухание стенки сердца в месте перенесенного инфаркта;
    • образования тромбов в сердце, которые могут стать причиной тромбоэмболии в большом или малом круге кровообращения.

    Прогноз при ИМ зависит от многих факторов, включая его размер, степень нарушения функций левого желудочка, вид проведенного лечения и другие факторы.
    Риск смерти в течение 30 дней от мелкоочагового ИМ составляет примерно 2%.
    Смертность при обширном ИМ в течение 30 дней от момента возникновения болезни также зависит от метода лечения:

    • При проведении лишь медикаментозной терапии – примерно 13%.
    • При своевременно проведенном тромболизисе (это терапия, направленная на растворение тромбов) – 6–7%.
    • При проведении ангиопластики и стентирования коронарных артерий в течение первых 2 часов от момента госпитализации – 3–5%.

    Долгосрочный прогноз при обширном инфаркте миокарда лучше, чем при мелкоочаговом. Например, в одном из исследований было обнаружено, что в течение 1 года после выписки из больницы умирает около 9% пациентов с обширным ИМ и около 11,6% – с мелкоочаговым. Такая разница объясняется менее интенсивным подходом к лечению больных с мелкоочаговым ИМ.

    Восстановление после обширного инфаркта

    Восстановление от ИМ может занять пару месяцев. Не следует пытаться ускорить реабилитацию, поскольку это может привести к опасным последствиям.
    Процесс восстановления проходит несколько стадий, начинаясь в больнице, где за пациентом проводят тщательное наблюдение медицинские работники. После выписки реабилитация продолжается дома.
    Две основные цели восстановительного процесса включают:

  • Постепенное возобновление физических возможностей (кардиореабилитация).
  • Уменьшение риска развития повторного ИМ.
  • Физические упражнения

    После возвращения пациента домой ему рекомендуют отдых, позволяя только легкую физическую нагрузку, такую как ходьба вверх и вниз по лестнице или короткие прогулки. Каждый день в течение нескольких недель следует постепенно увеличивать физическую активность.
    Скорость повышения нагрузок зависит от функциональных способностей сердца и общего состояния здоровья больного. Составить план по увеличению физической активности помогает кардиолог.
    Программа кардиореабилитации должна содержать различные упражнения, однако большинство из них должны быть аэробными. Эти упражнения предназначены для укрепления сердца, улучшения кровообращения и снижения артериального давления. Их примеры включают быструю ходьбу, езду на велосипеде, плавание.

    Возвращение на работу

    Многие люди после ИМ могут вернуться на свое рабочее место. Время этого возвращения зависит от состояния здоровья и сердца, а также от вида работы. Если она связана с нетяжелыми обязанностями, человек может вернуться к ней всего лишь через 2 недели. Если работа связана с тяжелыми физическими нагрузками или сердце повреждено очень сильно, пациенту может понадобиться на восстановление пара месяцев. Многим больным присваивается 3 или 2 группа инвалидности.
    Пациент может вернуться к занятиям сексом после того, как почувствует себя готовым к этому. Обычно это случается через 4–6 недель после перенесенного сердечного приступа. Занятия сексом не увеличивают риск развития повторного ИМ.
    После перенесенного ИМ примерно треть мужчин страдает от эректильной дисфункции. Чаще всего она развивается вследствие тревоги и стресса, которые связаны с возникновением ИМ. Реже эректильная дисфункция вызывается побочным действием бета-блокаторов.

    Управление автомобилем

    Большинство пациентов могут вернуться к вождению через 1 неделю после ИМ. В тяжелых случаях может понадобиться более длительный период (около 4 недель). Если пациент управляет пассажирскими или грузовыми автомобилями, ему нельзя водить в течение 6 недель.

    Уменьшение риска развития повторного инфаркта

    Для снижения риска негативных последствий ИМ нужно изменить образ жизни и принимать назначенные медикаментозные препараты.
    Изменение питания после перенесенного сердечного приступа помогает снизить вероятность повторного ИМ. Полезные советы:

    • Употребляйте каждый день как минимум 5 порций различных овощей и фруктов. Они содержат много витаминов и питательных веществ.
    • Уменьшите содержание насыщенных жиров в своем рационе. Примеры богатых ими продуктов – мясо, колбасы, сливочное масло, твердый сыр, печенье. Употребление пищи, богатой ненасыщенными жирами, помогает снизить холестерин крови. К ней относятся рыба (сельдь, скумбрия, сардина, лосось), авокадо, орехи и семечки, оливковое масло.
    • Ограничьте употребление соли. Это поможет уменьшить опасность повторного ИМ, а также снизить вероятность развития других заболеваний сердца.

    Очень полезным после перенесенного ИМ считается соблюдение средиземноморской диеты, эффективность которой доказана в научных исследованиях. Согласно этой диете:

    • ешьте больше фруктов и овощей, цельнозерновых продуктов, орехов и семечек;
    • употребляйте больше рыбы;
    • употребляйте меньше мяса;
    • выбирайте растительные масла (например, оливковое масло), сливочное масло и сыр.

    Если пациент курит, отказ от этой вредной привычки – один из наиболее эффективных методов уменьшения риска повторного ИМ. Если бросить курить, опасность повторного ИМ уменьшается примерно наполовину (по сравнению с риском при продолжении курения).
    Некоторые научные исследования подтвердили, что употребление спиртных напитков в небольших количествах может быть полезным для сердца. Однако превышать рекомендованные дозы алкоголя нельзя, так как они могут оказаться вредными.
    Мужчины должны употреблять не больше 14 стандартных доз алкоголя в неделю, не более 4 стандартных доз в один день, а также им нужно иметь не менее 2 дней в неделю, свободных от употребления спиртного. Женщины должны употреблять не больше 14 стандартных доз алкоголя в неделю, не более 3 стандартных доз в один день, а также им нужно иметь не менее 2 дней в неделю, свободных от употребления спиртного. Одна стандартная доза алкоголя равна 15 мл чистого этилового спирта, 300 мл светлого пива, 120 мл вина и 40 мл водки.

    Регулярное превышение этих рекомендованных доз повышает артериальное давление и уровень холестерина в крови, увеличивая риск повторного ИМ. Эпизодическое употребление большого количества спиртных напитков может вызвать резкое повышение артериального давления, что может быть очень опасным. Научные данные указывают на то, что люди, перенесшие ИМ и продолжающие эпизодически напиваться, в 2 раза чаще умирают от повторного ИМ или инсульта, по сравнению с людьми, которые не злоупотребляли спиртным после инфаркта.
    Пациентам с избыточным весом или ожирением нормализация массы тела и ее поддержание помогает уменьшить риск повторного ИМ. Этого можно добиться с помощью сочетания физической активности и рационального питания.

    Медикаментозная терапия

    В настоящее время для уменьшения риска негативных последствий ИМ применяют четыре основных типа препаратов:

    http://okardio.com/infarkt/obshirnyj-posledstviya-shansy-vyzhit-434.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector