Аномалии окклюзии передних зубов

Стоматология детского возраста — Персин9 / Раздел 13. Ортодонтия / 13.12. Аномалии окклюзии передних зубов

13.12. Аномалии окклюзии передних зубов
Аномалии окклюзии передних зу­бов проявляются в виде нарушения их смыкания — дизокклюзии.
В сагиттальной плоскости нами выделены следующие аномалии ок­клюзии фронтальных зубов:
• сагиттальная резцовая дизокклюзия;
• обратная резцовая окклюзия;
• обратная резцовая дизокклюзия.
• вертикальная резцовая дизокклю­зия;
• глубокая резцовая окклюзия;
• глубокая резцовая дизокклюзия.
Вертикальная резцовая дизок­клюзия оценивается в переднем и боковых участках. Очень часто как правильное, так и аномальное смы­кание зубов-антагонистов в боко­вых отделах сопровождается отсут­ствием смыкания передних зубов — дизокклюзией: вертикальной дизокклюзией фронтальных зубов, или резцовой дизокклюзией (открытый прикус). Гораздо реже отсутствует смыкание зубов-антагонистов в бо­ковых отделах.
Одна из тяжелых деформаций зубочелюстной системы — резцовая дизокклюзия, симптомом которой является отсутствие смыкания меж­ду передними зубами верхней и нижней челюстей. Протяженность и величина вертикальной щели мо­гут быть различными, что и опреде­ляет тяжесть патологии.
У детей с дизокклюзией нарушена речь. В глотании участвуют мимиче­ские мышцы лица, проявляется это напряжением мышц, поднимающих и опускающих уголки рта, круговой мышцы рта. У пациентов с дизок­клюзией морфологические наруше­ния зубочелюстной системы сопро­вождаются значительными функци­ональными нарушениями. При кли­ническом осмотре рта отмечается отсутствие смыкания какой-либо группы зубов верхней и нижней че­люстей. Наличие вертикальной ще­ли является одним из главных кли­нических признаков данной патоло­гии, а по ее величине и протяжен­ности определяют степень тяжести такой аномалии окклюзии.
Формирование вертикальной рез­цовой дизокклюзии может происхо­дить за счет изменения осей наклона резцов, зубоальвеолярного укороче­ния в области передних зубов, зубо­альвеолярного удлинения в боковых участках верхнего зубного ряда, что приводит к уменьшению глубины резцового перекрытия. Глубина рез­цового перекрытия уменьшается также в случае смещения верхних передних зубов назад или нижних передних зубов вперед. Этап форми­рования вертикальной резцовой диз­окклюзии — прямая резцовая ок­клюзия. Прямая резцовая окклюзия является пограничной при формиро­вании аномалий окклюзии передних зубов в сагиттальной и вертикальной плоскостях. Так, перемещение верх­них передних зубов назад и вверх (2) или перемещение нижних резцов вперед и вниз приводит к формиро­ванию прямой резцовой окклюзии. В некоторых случаях наблюдается сочетанное перемещение верхних и нижних резцов (4).
В зависимости от нарушения ро­ста челюстных костей выделены три клинико-морфологические раз­новидности вертикальной резцовой дизокклюзии:
первая — в результате задержки вертикального роста альвеолярного отростка верхней челюсти в области передних зубов при нормально раз­витых альвеолярных отростках в области боковых зубов;
вторая — в результате чрезмер­ного вертикального роста альвео­лярного отростка верхней челюсти в области боковых зубов при нор­мальном его развитии в области пе­редних зубов;
третья — в результате задержки вертикального роста альвеолярного
отростка верхней челюсти в области фронтальных зубов и чрезмерном росте в области боковых зубов.
Выделение клинико-морфологических разновидностей резцовой дизокклюзии позволяет выбрать метод целенаправленного лечения.
В период смены зубов (вторая по­ловина) и после него саморегуляция вертикальной дизокклюзии не на­блюдается, поэтому для детей с мо­лочными зубами в первой половине их смены при первой клинико-морфологической разновидности верти­кальной дизокклюзии бывает доста­точно изготовить пластинку на ниж­нюю челюсть с пластмассовой за­слонкой для языка, которая быстро корректирует положение языка при глотании и речи. При второй клинико-морфологической разновид­ности рекомендуется использовать пластинку на нижнюю челюсть с пластмассовой заслонкой для языка и окклюзионными накладками в об­ласти жевательных зубов. При лече­нии детей с третьей разновидностью дизокклюзии применяют в вечернее и ночное время аппарат Андрезе-на—Гойпля, а в остальное время — пластинку на нижнюю челюсть с окклюзионными накладками в об­ласти боковых зубов и пластмассо­вой заслонкой для языка. Целесооб­разно использовать двучелюстной аппарат МГМСУ. В период сформи­рованного прикуса постоянных зу­бов лечение эффективно с помощью несъемной аппаратуры: аппаратов Кожокару, Энгля, брекет-системы на верхнюю и нижнюю челюсти с реверсионными дугами. Иногда у взрослых пациентов проводят про­тезирование, при этом вертикаль­ную щель закрывают коронками, удлиняющими передние зубы, до­стигая их смыкания.
Учитывая сложность данного ви­да зубочелюстной аномалии, боль­шее внимание следует уделять ее профилактике, чтобы вовремя пре­дупредить развитие дизокклюзии в вертикальной плоскости.

http://studfiles.net/preview/5344422/

Глубокая резцовая окклюзия и дизокклюзия. Этиология, клиника, лечение и профилактика в различные возрастные периоды.

Глубокий прикус-чрезмерное резцовое перекрытие при отсутствии режуще-бугоркового контакта
Глубокое резцовое перекрытие-резцовое перекрытие более 1/3 при сохранении режуще-бугоркового контакта.
Персин Л.С.
Глубокая резцовая окклюзия
Глубокая резцовая дизокклюзия
-Первичный(сложился во время ЗЧ рядов и лицевого скелета)
1 степень тяжести – от 1/3 до 2/3 ;
2 степень тяжести – от 2/3 до 1:
3 степень тяжести более 1.
Этиология
· Разрушение и ранее удаление боковых зубов
· Вредные привычки сосания и прикусывания пальцев и предметов
· Гипертонус височной мышцы
· Увеличение размера одного зубного ряда и уменьшение другого ряда.
· Повышенная стираемость боковых зубов.
Клиническая картина
· Уменьшение нижней трети лица
· Выраженная надподбородочная складка
· Сглаженность носогубных складок
· Угол нижней челюсти приближается к прямому.
· Блокирование движений нижней челюсти
· Функциональная перегрузка пародонта фронтальной группы зубов
· Травма слизистой оболочки твердого неба
Лечение в период временного прикуса.
· Устранение вредных привычек
· Пластика уздечек языка
· Протезирование съемными профилактическими протезами
· Восстановление разрушенных временных зубов
· Применение капп, разобщающих в обл боковых зубов в период прорезывания 1пост моляров.
Лечение в период сменного прикуса
· Аппарат с накусочной площадкой в переднем отделе
· Регулятор функции Френкля 1 и 2 типа
· Функциональные аппараты(миобрейс, LM-активаторы)
Лечение в период постоянного прикуса
· Брекет-система(применение реверсивных дуг, межчелюстная эластичная пластинка)
· Применение накусочных площадок с лингвальной стороны верхних фронтальных зубов

39. Вертикальная резцовая дизокклюзия. Этиология, клиника, лечение и профилактика в различные возрастные периоды.
Открытый прикус[/i]-характеризуется отсутствием смыкания зубных рядов в переднем или боковом участках.
Виды
По этиологии:
По локализации
· В переднем отделе
· В боковом отделе
Причины формирования
· Ложного-вредные привычки(сосание пальцев, инфантильное глотание, ротовое дыхание, длительное сосание соски пустышки)
Лицевые признаки
· Губы смыкаются с напряжением
· Язык закрывает щель между передними зубами
· Высота нижней трети увеличена
· Нижнечелюстной угол развернут(135-145)
· Подбородок мощный, опущенный книзу, скошенный
· Подбородочные и носогубные борозды сглажены
Внутриротовые признаки
· Щель между зубами может быть как вертикальной так и горизонтальной.
· Язык закрывает щель между передними зубами
Открытый прикус часто сочетается мезиальной окклюзией с обратной резцовой дизокклюзией в 21,3%. В 64% случаев открытый прикус сочетается с перекрестной окклюзией в боковых отделах. Также встречается с различными видами суженных зубных рядов.
Лечение в период молочного прикуса
· Устранение вредных привычек
· Аппараты функционального действия
Лечение взрослых
· Хирургический или комбинированный (аппаратурно-хирургический)метод
· Лечение несъемными аппаратами
· Применение протетического метода.
Перекрестная окклюзия. Этиология, клиника, лечение и профилактика в различные возрастные периоды.
Перекрестная окклюзия — проявляется несоответствием формы и размерам зубных рядов в поперечном направлении.
Этиология
· вредные привычки, как-то сосание пальцев, языка, щёк
· бруксизм (скрежетание и сильное сжатие зубов во сне)
· неправильное положение во сне, когда под щеку подкладывается кулак
· нарушение смены зубов
· слишком «устойчивые» бугры молочных зубов, которые не стираются как положено по физиологической норме
· разные болезни, из-за которых нарушается равномерный и своевременный рост челюсти
· вторичные патологии после устранения дефектов неба (уранопластика) и удаления опухолей
Симптомы
При перекрестной окклюзии нарушается форма лица; у таких пациентов часто возникают болезни пародонта из-за неправильной жевательной нагрузки; хронические травмы щек из-за прикусывания; затруднения с речью; боли в голове и шеи из-за проблем с височно-нижнечелюстным суставом.
Молочный прикус
При лечении перекрестного прикуса в детей важно устранить негативные факторы: нормализовать носовое дыхание, отучить от вредных привычек, санировать полость рта, сошлифовать нестертые бугры. Пациентам назначают миогимнастику. В качестве аппаратов применяют: одностороннюю внеротовую давящую повязку вместе с разобщением прикуса на коронках, каппах; пластинки с наклонными поверхностями в боковых участках, расширяющиеся пластинки, активатор Андрезена-Гойпля; регулятор функции Френклея. Последний особенно эффективен в период конца молочного прикуса и перехода на сменный.
Сменный прикус
Профилактические и лечебные меры те же. Плюс можно добавить коронки Катца, аппарат Дубивко с упругой полудугой, дугу Энгля с межчелюстной тягой, аппарат Башаровой с пружинящей наклонной плоскостью.
Постоянный прикус
Лечение перекрестного прикуса у взрослых — самое неблагоприятное время, когда момент уже упущен. Нередко приходится прибегать к хирургии и удалять мешающиеся зубы. Лечение долгое, дорогостоящее и трудоёмкое; включает в себя каппы с небными винтами, пластинки с упругими полудугами, аппарат Башаровой и, конечно, брекеты.
78.30.251.74 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

http://studopedia.ru/20_21844_glubokaya-reztsovaya-okklyuziya-i-dizokklyuziya-etiologiya-klinika-lechenie-i-profilaktika-v-razlichnie-vozrastnie-periodi.html

Стоматология детского возраста — Персин9 / Раздел 13. Ортодонтия / 13.12.1. Глубокие резцовые окклюзия и дизокклюзия

13.12.1. Глубокие резцовые окклюзия и дизокклюзия
Клиническая картина. В норме верх­ние передние зубы перекрывают нижние на 1 /3 высоты коронки, определяется их режуще-бугорко­вое смыкание. При увеличении глу­бины перекрытия в области перед­них резцов более чем на 1 /3 высоты коронки, а также нарушении их правильного смыкания формирует­ся вертикальная аномалия окклю­зии. При этом увеличивается глуби­на резцового перекрытия, однако перекрытие может сочетаться с сохранением режуще-бугоркового контакта резцов верхней и нижней челюстей или его отсутствием. В первом случае формируется глу­бокая резцовая окклюзия, во вто­ром — глубокая резцовая дизок­клюзия (глубокий прикус).
Диагностика. Степень выраженно­сти аномалии определяется глуби­ной резцового перекрытия. На пер­вой стадии формирования этой ано­малии сохраняется режуще-бугорко­вый контакт между резцами верхней и нижней челюстей, но глубина пе­рекрытия увеличивается <глубокая резцовая окклюзия). Затем отмечает­ся отсутствие режуще-бугоркового контакта между резцами верхней и нижней челюстей. Формируется глу­бокая резцовая дизокклюзия.
Глубокую резцовую окклюзию следует рассматривать как вариант нормы (в случае глубины резцового перекрытия не более чем на поло­вину коронки нижнего резца), т.е. в дальнейшем при смене зубов может наступить саморегуляция. Если же в процессе формирования анома­лии происходит усугубление глуби­ны резцового перекрытия, то это следует рассматривать как анома­лию окклюзии, которую необходи­мо лечить. Глубокая резцовая ок­клюзия может формироваться за счет смещения верхних резцов впе­ред и вниз (2) или нижних резцов назад и вверх (3). Возможны протрузия верхних резцов и одновре­менное смещение их вниз (4), а также ретрузия нижних резцов и смещение их вверх (5).
Иногда встречается сочетание глубокой резцовой дизокклюзии с аномалией смыкания в сагитталь­ном направлении, например сочета­ние глубокой резцовой дизокклю­зии с дистальной и перекрестной окклюзией. Отметим, что глубокая резцовая окклюзия (дизокклюзия) может формироваться в «чистом виде» без других сопутствующих аномалий окклюзии и может сопро­вождаться небным наклоном верх­них передних зубов — ретрузией. В боковых участках зубных рядов формируется дистальная окклюзия.
Лечение наиболее эффективно в период прорезывания первых по­стоянных моляров, клыков и вто­рых постоянных моляров. План ле­чения определяется положением отдельных зубов, нарушением фор­мы и размера зубных рядов, смыка­ния зубов в боковых отделах. По показаниям проводят санацию по­лости рта, носоглотки, пластику уз­дечек губ и языка.
Детям с молочными зубами реко­мендуется вводить в рацион пита­ния больше твердой пищи (фрукты, овощи и др.). При наличии вредных привычек (сосание пальцев, губ, различных предметов) необходимо отучать от них в раннем возрасте. Для устранения вредных привычек применяют вестибулярные пластин­ки, назначают лечебную гимнастику для нормализации функции языка и жевательных мышц, а также реко­мендуют замещение дефектов после ранней потери молочных зубов.
Активное ортодонтическое лече­ние проводят в период смены зубов. Используют пластинки на верхнюю челюсть с накусочной площадкой, в боковых участках разобщают зубные ряды (на 2 мм выше, чем при поло­жении нижней челюсти в физиоло­гическом покое), что способствует зубоальвеолярному удлинению.
Для лечения глубокой резцовой дизокклюзии применяют моноблок Андрезена—Гойпля. В аппарате не­обходимо выпиливать пластмассу из-под боковых зубов, что создает возможность для их зубоальвеолярного удлинения. В переднем участ­ке зубного ряда режущие края ниж­них передних зубов соприкасаются с пластмассовым капюшоном, что приводит к их зубоальвеолярному внедрению. Действие аппарата основано на растяжении жеватель­ной мускулатуры. При этом возни­кает миостатический рефлекс, спо­собствующий зубочелюстной пере­стройке в вертикальной плоскости.
При глубокой резцовой дизок­клюзии целесообразно применять позиционеры. В этом случае при проведении лечения с помощью set-up-системы нижние передние зубы на гипсовой модели «внедря­ются», а при наложении позицио­нера — частично внедряются.
В постоянном прикусе показано использование несъемных ортодонтических конструкций с межчелю­стной тягой (аппараты Энгля, Бег-га, брекет-система), а также сочета­ние функциональной и несъемной техники.
Для лечения глубоких резцовых окклюзии и дизокклюзии с помо­щью брекет-системы применяют ютилити-дуги, реверсионные дуги (степень искривления дуги зависит от выраженности патологии) с опор­ными кольцами, а также с межчелю­стной тягой. Лечение направлено на устранение зубоальвеолярного уко­рочения в области фронтальных зу­бов верхней и нижней челюстей и зу­боальвеолярного удлинения в боко­вых участках. Это лечение проводят в два этапа: на 1 -м этапе нормализу­ется смыкание зубов-антагонистов, на 2-м этапе достигаются режу­ще-бугорковые контакты путем уд­линения нижнего зубного ряда в са­гиттальном направлении. Цель — достичь нормализации положения отдельных зубов, не изменяя величины межрезцового угла, так как в слу­чае его изменения возможен реци­див. Ортодонтическое лечение у взрослых сочетают с компактоостеотомией (по показаниям).
Лечение с помощью ортодонтических конструкций целесообразно сочетать с лечебной гимнастикой, направленной на тренировку жева­тельных и височных мышц и пере­распределение функциональной на­грузки между мышцами-антагони­стами. Успех лечения зависит также от тенденций роста зубочелюстной системы. Так, у детей с глубокой резцовой окклюзией (дизокклюзией) при горизонтальной тенден­ции роста лицевого отдела черепа имеются трудности в лечении, и прогноз его неблагоприятный. Бла­гоприятный прогноз лечения воз­можен при вертикальной тенден­ции роста лицевого отдела черепа.

http://studfiles.net/preview/5344437/

Глубокая резцовая окклюзия и дизокклюзия. Виды, формы, степени тяжести, этиология, клиника, диагностика.

В норме верх­ние передние зубы перекрывают нижние на 1/3 высоты коронки, определяется их режуще-бугорко­вое смыкание.
Глубокая резцовая окклюзия – характеризуется увеличением перекрытия верхними фронтальными зубами нижних более чем на 1/3 , с сохранением режуще-бугорковых контактов.
Глубокая резцовая дизокклюзия – характеризуется увеличением перекрытия верхними фронтальными зубами нижних более чем на 1/3 , с отсутствием режуще-бугоркового контакта.
Выделяют три степени тяжести:
1 степень тяжести – от 1/3 до 2/3 ;
2 степень тяжести – от 2/3 до 1:
3 степень тяжести более 1.
Также выделяют три клинико-морфологические формы:
1 – зубо-альвеолярное удлинение в области фронтальной группы зубов при нормальном соотношении в области жевательных зубов;
2 – зубоальвеолярное укорочение в области жевательной группы зубов на фоне нормы развития в области фронтальной группы зубов;
3 – сочетание зубо-альвеолярного удлинения во фронтальном отделе и зубо-альвеолярного укорочения в области жевательных зубов.
Этиология. наследственность, ранняя потеря временных и постоянных зубов; задержка прорезывания; микродентия в области жевательной группы зубов; макродентия во фронтальном отделе; адентия; кариес и его осложнения, раннее раз­рушение и потеря зубов, полуретинированные, ретинированные зубы. Вредные привычки сосания и прикусывания пальцев, различных предметов вызывают отклонение передних зубов, нарушение их проксимальных контактов с противосто­ящими зубами, что приводит к снижению высоты прикуса, Изменению расположения передних зубов, потере их опоры и зубоальвеолярному удлинению способствуют нарушения фун­кций дыхания, глотания, речи, увеличение одного из зубных рядов при наличии сверхкомплектного зуба, диастемы, задержавшихся временных моляров
Клинические проявления глубокого резцового перекрытия зависят от его сочетания с нейтральным или дистальным. Лицевые признаки бывают выражены в виде укорочения нижней части лица, углубления супрамен-тальной борозды, утолщения нижней губы и сопутствующих нарушений, характерных для дистального или мезиального прикуса. При нейтральном прикусе чаще отмечают уплощение зубных дуг и тесное расположение передних зубов или протрузию верхних резцов и ретрузию нижних. При резко выраженных нарушениях нижние передние зубы упираются режущими краями в слизистую оболочку твердого неба, повторяя его форму; иногда верхние передние зубы травмируют межзубные десневые сосочки с вес­тибулярной стороны нижних зубов и способствуют их отслоению. При дистальном прикусе, сочетающемся с протрузией вер­хних передних зубов, нижние резцы нередко травмируют сли­зистую оболочку неба, реже не соприкасаются с ней. При дистальном прикусе, сочетающемся с ретрузией верхних пере­дних зубов, зубные дуги обычно укорочены; глубокий прикус при таком нарушении называют блокирующим, препятствую­щим росту нижней челюсти. Выдвижение нижней челюсти становится ограниченным, что отражается на функ­ции жевательных мышц. Функциональные нарушения при глубоком резцовом пере­крытии выражаются в снижении эффективности жевания, перегрузке пародонта передних зубов и нередко травмировании слизистой облочки, что способствует возникновению и разви­тию заболеваний пародонта, стиранию режущих краев резцов и бугров других зубов.
Для диагностики глубокого прикуса следует измерять и вычислять:
1) мезиодистальные размеры коронок верхних (SI) и ниж­них (Si) резцов, их сумму;
2) соответствие сумм мезиодистальных размеров коронок вер­хних и нижних резцов по индексу Тонна (1,35 мм);
3) глубину резцового перекрытия;
4) величину сагиттальной щели между верхними и нижними центральными резцами;
5) длину переднего отрезка зубных дуг по Коркхаузу;
6) ширину зубных дуг по Пону (с поправками по Линдеру и Харту).
Диагноз ставят на основании клинического исследования, изучения диагностических моделей челюстей и их измерения, метрического изучения фотографий лица в фас и профиль, а также боковых ТРГ головы, оценки данных ортопантомогра-фического исследования челюстей.
Изменения на ТРГ при различных прикусах (пишете только глубокий)

http://cyberpedia.su/15xd6d0.html

Клинический случай. Работа №3

ОРТОДОНТИЧЕКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВЗРОСЛОГО ПАЦИЕНТА С ОБРАТНОЙ РЕЗЦОВОЙ ДИЗОККЛЮЗИЕЙ.

Пациентка — 37 лет обратилась с жалобами на неправильный прикус, некрасивую улыбку.
Аллергологический анамнез не отягощен.
Развитие настоящего заболевания:
Ранее, у ортодонта не лечилась. Аномалию зубных рядов, и прикуса отмечает с 13 лет.
Данные объективного исследования, внешний осмотр:
Лицо симметричное, пропорциональное, профиль лица вогнутый, отмечается недоразвитие средней зоны лица. Открывание рта не ограничено.
Осмотр полости рта:
Аномалия зубных рядов: Ретрузия 12,11,21,22. Тремы между 42 и 43, между 32 и 33.
Соотношение зубных рядов: I Класс Энгля справа. III Класс Энгля слева. Обратная резцовая дизокклюзия. Незначительное смещение средней линии.

Слизистая оболочка в пределах прикрепленной десны бледно-розовая, умеренно увлажнена.
Данные рентгенологического обследования: С целью исключения мезиального смещения нижней челюсти проведено изучение соотношения элементов ВНЧС в положении привычной окклюзии и в положении центрального соотношения на восковом шаблоне. Применен метод компьютерной томографии.

Соотношение элементов ВНЧС при привычной окклюзии. Незначительное расширение суставной щели справа.

Соотношение элементов ВНЧС на восковом шаблоне. Равномерная суставная щель справа и слева.
На основании клинического обследования и рентгенологического изучения ВНЧС, а также проведения функциональной пробы установлено, что пациентка не может поставить передние зубы в положение «стык в стык», что говорит об отсутствии мезиального смещения нижней челюсти.
Также проведено изучение ОПТГ и ТРГ головы в боковой проекции.
Обратная резцовая дизокклюзия.
Нарушение соотношения передних частей апикальных базисов челюстей.
Недоразвитие переднего участка верхней челюсти.
Тремы между 43 и 42, между 33 и 32.
Нарушение функции жевания и откусывания пищи.
План лечения:

  • нормализовать форму верхнего зубного ряда и устранить ретрузию передних зубов на верхней челюсти;
  • устранить тремы в области переднего участка нижнего зубного ряда;
  • нормализовать соотношение зубных рядов слева.
    Лечение провести на несъемной ортодонтической технике (техника Риккетс)
    1-Этап: Верхняя челюсть — удлиняющая дуга Ютилити SS 0.016х0.022, частичные дуги SS 0.016х0.022 от 16 до 13 и от 26 до 23.

    2-Этап: через 7 месяцев фиксация дуги NiTi 0.016 на верхнюю челюсть

    3-Этап: через 11 месяцев фиксация дуги NiTi 0.018×0.022 на нижнюю и верхнюю челюсти.

    4-Этап: через 12 месяцев дуги SS 0,017 x 0,025 на обеих челюстях + эластическая межчелюстная тяга слева + эластомерная цепочка на нижней челюсти для устранения трем.

    В ходе ортодонтического лечения проводилась стандартная смена ортодонтических дуг, а их активация – каждые 3 недели.
    Окклюзия после снятия брекетов

    После снятия брекетов проведена реставрация передней группы зубов верхней челюсти.

    http://www.e-stomatology.ru/konkurs/clinic_event/2003/event_3/

    Обратное резцовое перекрытие

    Обратное резцовое перекрытие зубоальвеолярной природы затра­гивает один или два зуба, смещенных небно из-за выраженной ску­ченности. Коррекция обратного смыкания становится возможной только после того, как будет создано место для расположенных небно зубов за счет стриппинга или, что проводится наиболее час­то, удаления молочных клыков. Хотя в некоторых случаях коррек­цию обратной резцовой окклюзии можно осуществлять с помощью съемного аппарата, как описано в главе 13, для коррекции выра­женного смещения резцов более эффективна несъемная техника.
    Рис. 14-38. А — обратное резцовое перекрытие в результате небного по­ложения верхних резцов может быть исправлено с помощью (В) небной ду­ги 36 мил с припаянными пружинками из проволоки 22 мил. Направляю­щая проволока может устанавливаться между резцами, как показано на фо­тографии, для удержания пружинок от перемещения в сторону режущего края. С — после коррекции приспособление может модифицироваться для использования в качестве ретейнера посредством припаивания свободных концов пружинок к лингвальной дуге.
    Одним из наиболее простых несъемных аппаратов, используе­мых для этой цели, является верхнечелюстная небная дуга с пру­жинками для зубного перемещения. Такое приспособление пред­назначено для детей, которые не хотят носить аппаратуру. Оно со­стоит из верхнечелюстной небной дуги 36 мил, к которой припая­ны пружинки 22 мил (рис. 14-38). Пружинки обычно припаивают­ся на дуге противоположно зубу, подвергающемуся коррекции, в целях увеличения длины пружины, наибольшая эффективность пружины достигается при длине около 15 мм. Такая длина обеспе­чивает исключительную гибкость и амплитуду, но иногда требуется установка шипа в качестве направляющей для удержания проволоки от смещения к режущему краю резцов. Если эти пружинки акти­вируются при каждом ежемесячном посещении (перемещение пру­жинки вперед на 3 мм), они обеспечивают оптимальный уровень зубного перемещения, равный 1 мм в месяц. Перемещение реко­мендуется проводить с гиперкоррекцией. После окончания пере­мещения требуется период ретенции. Наиболее серьезными проб­лемами аппарата являются небрежное отношение пациента, кото­рый может деформировать или сломать приспособление, и неудов­летворительная гигиена полости рта, которая приводит к демине­рализации и кариесу.

    Другим методом использования несъемной техники для накло­на верхних резцов вперед является использование колец на моляры и брекетов на резцы в сочетании с круглой дугой. Этот метод боль­ше подходит для более старших пациентов, у которых наблюдают­ся скученность, ротации и в обратном смыкании находится больше постоянных зубов (рис. 14-39). При общей скученности и деформа­ции для решения всех проблем может использоваться эластичная проволока. Если коррекции требуют лишь некоторые зубы, то бо­лее подходящим будет использование более жесткой проволочной дуги с петлями piggyback, изогнутыми для обеспечения локальной эластичности и перемещения зубов (см. главу 16).
    Рис. 14-39. Лечение посредством несъемной техники используется для коррекции обратного перекрытия и скученности. А — правый боковой ре­зец верхней челюсти находится в обратном смыкании, а другие верхние пе­редние зубы имеют неправильное расположение. В — на передние зубы ус­тановлены брекеты, а на постоянные первые моляры — кольца, так что для эффективной коррекции ротации и сагиттальных перемещений может быть использована проволочная дуга. С — коррекция стабильна после окончания ретенционного периода.
    Техника «2×4» также позволяет обеспечить вестибулярный на­клон зубов и лингвальный торк корней для выведения верхних рез­цов из обратного смыкания (см. рис. 10-40) 27 . Резцы будут накло­няться вестибулярно, если V-образный изгиб на дуге будет несим­метричным, с большим моментом на резцы, и дуга в то же время бу­дет иметь возможность свободно смещаться вперед и скользить в трубках на молярах. Если при этом загнуть дугу за трубками на молярах, будет происходить лингвальный торк корней резцов.
    Контроль зубов в трех плоскостях пространства осуществить намного сложнее, чем обычный наклон, и здесь требуются тща­тельное планирование и отличная клиническая техника. Как и при любой коррекции обратной резцовой окклюзии, эти зубы должны стабилизироваться на 1—2 мес. по окончании перемещения, после чего, при достаточной глубине перекрытия, могут быть оставлены без дальнейшей ретенции. Уход пациента за аппаратом является наиболее важным фактором в процессе лечения.
    Глубокий прикус
    Перед лечением глубокого прикуса необходимо установить его причину. Проблема может состоять в уменьшении высоты нижней части лица и недостатке прорезывания зубов боковой группы либо в чрезмерном прорезывании передних зубов. Возможные пути ле­чения воздействуют на причину аномалии и являются взаимоис­ключающими.
    Аппараты со съемными накусочными блоками для уменьшения глубокого прикуса могут использоваться у пациентов, у которых наблюдается зубоальвеолярное укорочение в боковых отделах (что обычно связано с уменьшением высоты лица). Передняя накусоч-ная площадка входит в конструкцию съемного аппарата и сделана так, чтобы нижние резцы смыкались с площадкой с лингвальной стороны от верхних резцов. Это вызывает разобщение боковых зу­бов и провоцирует их экструзию. На данном этапе лечения аппарат необходимо носить постоянно. Прорезывание зубов боковой груп­пы сложно поддается регулировке, и при восстановлении нормаль­ных вертикальных параметров необходимо продолжить ношение накусочной пластины, иначе произойдет прорезывание передних зубов и возвращение глубокого прикуса.
    Для интрузии, наклона или перемещения моляров и резцов в период смешанного прикуса может использоваться ютилити-дуга, фиксирующаяся на моляры и резцы (см. рис. 14-17). Данное приспособление является многосторонним и эффективно для уменьшения резцового перекрытия за счет относительной интру­зии, но его сложно контролировать, и оно часто приводит к неже­лательным взаимным перемещениям (биомеханика при примене­нии ютилити-дуг более подробно описана в главе 10). При любом изменении вертикального положения резцов следует ожидать экс­трузии моляров. Часто происходит ротация моляров и врезание проволочной дуги в слизистую оболочку щеки. Для усиления опо­ры в этих случаях обычно требуется применение оральной дуги.
    Как и многие эффективные ортодонтические аппараты, ютилити-дуга должна применяться с большой осторожностью.
    Более сложный подход к коррекции глубокого прикуса необхо­дим при избыточном прорезывании передних зубов верхней или нижней челюсти. У таких пациентов основная задача заключается в остановке прорезывания (относительной интрузии) или истин­ной интрузии резцов. Для данного типа зубных перемещений тре­буются легкие непрерывные усилия и тщательный контроль поло­жения боковых зубов, обеспечивающих опорную часть. Часто луч­ше отложить такое лечение до периода раннего постоянного прику­са, когда можно будет провести полное ортодонтическое лечение на несъемной технике с применением интрузионных дуг (подроб­нее см. главу 16).

    http://poisk-ru.ru/s25274t3.html

    АНОМАЛИЯ ОККЛЮЗИИ БОКОВЫХ ЗУБОВ В САГИТТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ

    Б) сагиттальная резцовая
    В) обратная резцовая
    Г) трансверсальная резцовая
    АНОМАЛИЯ ПОЛОЖЕНИЯ ЗУБА — СМЕЩЕНИЕ КЗАДИ
    1195. ПРОРЕЗЫВАНИЕ ЗУБА ПОСЛЕ 13 ЛЕТ – ЭТО АНОМАЛИЯ
    А) сроков прорезывания
    АНОМАЛИЯ ОККЛЮЗИИ ПЕРЕДНИХ ЗУБОВ В ВЕРТИКАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ
    А) вертикальная резцовая дизокклюзия
    Б) сагиттальная резцовая дизокклюзия
    В) обратная резцовая дизокклюзия
    УМЕНЬШЕНИЕ МЕЗИОДИСТАЛЬНЫХ РАЗМЕРОВ
    УМЕНЬШЕНИЕ МЕДИОЛАТЕРАЛЬНЫХ РАЗМЕРОВ
    БИПРОТРУЗИЯ
    А) протрузия резцов верхнего и нижнего зубных рядов
    Б) ретрузия резцов
    В) обратная резцовая окклюзия
    Г) обратная резцовая дизокклюзия
    ДИСТАЛЬНАЯ ОККЛЮЗИЯ ЯВЛЯЕТСЯ АНОМАЛИЕЙ В НАПРАВЛЕНИИ
    В) трансверсальном, сагиттальном и вертикальном
    УКОРОЧЕНИЕ ЗУБНЫХ РЯДОВ — АНОМАЛИЯ В НАПРАВЛЕНИИ
    ПРОТРУЗИЯ ВЕРХНИХ ЦЕНТРАЛЬНЫХ РЕЗЦОВ — ПОЛОЖЕНИЕ
    БУГРОВОЕ СМЫКАНИЕ КЛЫКОВ ПО II КЛАССУ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ОККЛЮЗИИ
    МЕЗИАЛЬНАЯ ОККЛЮЗИЯ — АНОМАЛИЯ В НАПРАВЛЕНИИ
    Б) вертикальном и трансверсальном
    Г) сагиттальном и трансверсальном
    1205. СООТНОШЕНИЕ МОЛЯРОВ ПО III КЛАССУ ЭНГЛЯ – ЭТО
    А) мезиальная окклюзия
    Б) вертикальная резцовая дизокклюзия
    В) дистальная окклюзия
    Г) глубокая резцовая окклюзия
    СООТНОШЕНИЕ МОЛЯРОВ ПРИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ОККЛЮЗИИ

    http://mydocx.ru/12-41392.html

    Глубокая резцовая дизокклюзия

    Относится к вертикальным аномалиям прикуса. Для характеристики глубокого прикуса применяют следующие термины: «снижающийся прикус», «травмирующий прикус», «глубокое фронтальное или резцовое перекрытие». Термин «снижающийся прикус» отражает динамический прогрессирующий процесс, при котором резцы одной челюсти теряют опору на дентальных буграх противостоящих зубов и соскальзывают к десневому краю. Термин «травмирующий прикус» свидетельствует, что передние зубы одной челюсти при смыкании зубных рядов упираются в слизистую оболочку десны или альвеолярного отростка противоположной челюсти. Термины «глубокое фронтальное или резцовое перекрытие» включают различные виды глубокого прикуса. Различают 3 степени глубокого резцового перекрытия, которые определяют по отношению к высоте коронок центральных резцов: I- от 1/3 до 2/3 их высоты, II- от 2/3 до 3/3, III-больше 3/3. Кроме того, оценивают три степени резцового перекрытия в миллиметрах: I — до 5 мм, II- от 6 до 9 мм, III — больше 9 мм.
    Вертикальная резцовая дизокклюзия

    Открытый прикус относится к вертикальным аномалиям прикуса и характеризуется наличием вертикальной щели между зубами при смыкании зубных рядов. Различают травматический открытый прикус, обусловленный наличием вредных привычек у детей, и отрытый прикус, вызванный нарушением роста челюстей при неблагоприятной наследственности, болезнях матери в период беременности, нарушениях кальциевого обмена и других заболеваний.
    Лечение аномалий
    Лечение в детском возрасте заключается в укреплении общего состояния организма ребенка, удалении молочных зубов в соответствии с возрастом, а при наличии зачатков постоянных рекомендуется более грубая пища и детские протезы при ранней потере молочных зубов.
    Ортодонтическое лечение проводится при помощи несъемных аппаратов (брекет-системы) и съемных аппаратов механического, функционального и смешанного действия. Лечение при вестибулярном и небном (язычном) положении заключается в освобождении места (при его отсутствии) путем расширения зубного ряда или удаления каких-либо зубов (чаще первых премоляров). Перемещение зубов в зубной ряд проводится при помощи съёмных и несъемных ортодонтических аппаратов (аппарат Энгля, Мершона, коронки с рычагами и крючками для резиновой тяги, направляющие коронки Катца, пластинки с вестибулярными дугами, винтами, пружинами) Полезен массаж в области аномально расположенного зуба. Необходимо устранить вредные привычки. Перемещение на свое место медиально и дистально расположенных зубов следует проводить в том случае, когда это диктуется функциональными и эстетическими соображениями или необходимостью создать место для протеза.
    Перемещение производят при помощи несъемных аппаратов резиновой тягой или пластинок с пружинками. При наличии места лечение низкого прорезывания на нижней челюсти и высокого на верхней челюсти проводится путем вытяжения этих зубов при помощи несъемных аппаратов (аппарат Энгля, кольца с крючками, резиновая тяга). При отсутствии места предварительно расширяют зубную дугу.
    Лечение зубов с поворотом вокруг оси заключается в создании места путем расширения зубных дуг, удаления постоянных сверхкомплектных и задержавшихся молочных зубов. В дальнейшем зуб устанавливают в правильное положение созданием двух противодействующих сил аппаратом Энгля, коронками с рычагами, крючками, резиновой тягой, съемными пластинками с дугами, пружинами. Устранение поворота по оси относится к трудным ортодонтическим вмешательствам. Лечение этой аномалии сопровождается натяжением межзубных связок и периодонтальных волокон, не приспособленных к перестройке. Натяжное состояние сохраняется долго и поэтому необходим более продолжительный период пользования съемными или несъемными ретенционными аппаратами. При несоблюдении этого правила наступает рецидив.
    Лечение траспозиции проводится в зависимости от функциональных и эстетических нарушений. Если не хватает места в зубном ряду из-за сужения челюсти или зубного ряда, несоответствия величины челюсти величине зубов или обшей ширине зубного ряда, говорят о тесном положении зубов или их скученности. Тесно стоящие зубы (чаще передние) бывают в различном аномальном положении и нарушают внешний вид больного, его речь. Лечение заключается в освобождении места путем удаления каких-либо зубов, расширения зубного ряда установления зубов в правильное положение. Для этого применяют пластинки с винтами, пружинами, дугами, аппарат Энгля, Мершона.

    Регуляторы функции Френкеля 1, 2 типа

    Расширяющие пластины с винтом на верхнюю и нижнюю челюсти
    Несъемная эджуайс-техника (самолигирующая брекет-система Damon 2)
    Ретенционный период
    Закрепление результатов ортодонтического лечения достигается довольно сложно. При перемещении зубов соединительная ткань сдавливается, но не перестраивается, и после снятия аппаратуры зубы возвращаются на прежнее место. Сближение зубов приводит также к сдавлению слизистой оболочки, которая после лечения расправляется и вызывает рецидив аномалии. Для того, чтобы обеспечить успех лечения, необходимо предварительно подсечь уздечку верхней губы, иссечь соединительную ткань в области небного шва, нарушить плотность костной ткани между резцами. После сближения зубов следует также иссечь избыток слизистой оболочки и увеличенный резцовый сосочек. Некоторые авторы указывают, что при постоянном сближении зубов происходит атрофия уздечки и фиброзного тяжа, и поэтому они не препятствуют устранению диастемы. Таким образом вопрос о необходимости хирургического вмешательства при диастеме является спорным. При лечении диастем следует обращать внимание на расположение центральных резцов по отношению к средней линии (они могут располагаться асимметрично), на степень формирования их корней и их наклон, на ширину диастемы. Это позволяет выбрать наиболее подходящую аппаратуру. Диастему целесообразно устранить до прорезывания боковых резцов. Для устранения диастем применяют съемные (пластинки с пружинами, вестибулярными дугами, рычагами) или несъемные (аппарат Энгля, коронки с рычагами, крючками, пружинами, резиновая тяга) ортодонтические аппараты. Образовавшиеся после сближения центральных резцов промежутки в зубных рядах заполняют съемными или несъемными протезами. При истинной диастеме после хирургического вмешательства и перемещения центральных и боковых резцов к срединной линии, последние нередко покрывают эстетичными коронками. Это дает возможность избежать рецидива, улучшить внешний вид и речь больного.
    Вследствие большого разнообразия аномалий отдельных зубов и их сочетаний рекомендуются ортодонтические аппараты, которые должны быть подобраны, а при необходимости модифицированы соответственно клинической картине и возрасту больного. При устранении аномалий отдельных зубов нередко ортодонтические мероприятия сочетаются с хирургическими. В тех случаях, когда пациенты более старшего возраста не желают подвергаться длительному лечению, аномалии отдельных зубов устраняют только путем протезирования. Это делает очевидной целесообразность выявления и устранения аномалий отдельных зубов в детском возрасте, чтобы способствовать более правильному прорезыванию других зубов и, тем самым, формированию зубных дуг.
    9. Вопросы для самоподготовки:
    1. Классификация аномалий твердых тканей зубов. Этиология. Клиника. Лечение.
    2. Классификация и этиология аномалий зубных рядов и прикуса.
    3. Характеристика аномалий боковых окклюзий.
    4. Характеристика вертикальной и глубокой резцовой дизокклюзии.
    5. Особенности ортодонтического лечения аномалий зубных рядов и прикуса.
    10. Тестовые задания:
    Исходный контроль знаний
    1. Объект ортодонтических вмешательств:
    А) зубочелюстная система
    Б) ткани пародонта
    2. Виды открытого прикуса, кроме:
    Б) механический
    3. Определение ширины зубных рядов:
    А) индекс Пона
    4. Существуют следующие виды аномалий зубов:
    В) зубы Пирогова
    5. Передний участок челюстей определяют с помощью:
    В) по Коркгаузу
    6. К аномалиям соотношения зубных рядов относится:
    А) дистальный прикус
    7. Инструментальные методы диагностики включают:
    А) кефалометрические
    8. Плоскости для изучения диагностических моделей:
    В) верно все
    9. Симметроскопия – это метод изучения:
    А) формы зубных рядов
    Б) расположение зубов в зубном ряду
    10. Лечебная гимнастика тренирует мышцы:
    В) верно все
    11. Составные части аппарата Энгля
    А) вестибулярная дуга
    Б) касательные балки
    12. Составные части аппарата Мершона
    А) вестибулярные пелоты
    Б) опорная лигатурная дуга
    13. Несъемные аппараты функционального действия
    А) коронки Катца
    14. Съемные аппараты функционального действия:
    А) каппа Бынина
    15. Накусочный пластиночный аппарат Катца применяется для лечения
    А) дистального прикуса
    Б) глубокого прикуса
    В) верно все
    16. Аппараты комбинированного действия:
    А) аппарат Брюкля
    Б) аппарат Гербста
    В) верно все
    17. Аппарат Брюкля устанавливается на:
    А) верхнюю челюсть
    Б) нижнюю челюсть
    В) на обе челюсти
    18. Аппарат Френкеля состоит из:
    А) боковых щитов
    Б) вестибулярных пелотов
    В) верно все
    19. Для устранения нижней прогнатии используется аппарат Френкеля:
    В) 3 типа
    20. Для лечения дистального прикуса с протрузией верхних резцов используется:
    А) 1 типа
    21. Для лечения дистального прикуса с ретрузией верхних резцов используется:
    Б) 2 типа
    Итоговый контроль знаний
    1) К нормальному прикусу относят:
    Д) верно все
    2) К специальным методам исследования относят:
    Д) верно все
    3) Небные бугорки верхних боковых зубов в норме контактируют с:
    А) продольными фиссурами нижних
    Б) язычными бугорками нижних
    В) вестибулярными бугорками нижних
    4) Щечные бугорки нижних боковых зубов в норме контактируют:
    А) с небными бугорками верхних
    Б) с продольными фиссурами верхних
    В) со щечными бугорками верхних
    5) Каждый зуб верхней челюсти антагонирует в норме с :
    А) одноименным и впередистоящим зубами НЧ
    Б) одноименным и позадистоящим зубами НЧ
    В) одноименным зубом
    6) Классификация Энгля основана на смыкании:
    Б) первых моляров
    7) Первый и второй подклассы 2 класса Энгля различаются положением:
    В) резцов
    8) Третий класс Энгля характеризуется смещением зубов:
    А) нижней челюсти назад
    Б) верхней челюсти назад
    В) нижней челюсти вперед
    Г) глубоким резцовым перекрытием
    9) Функциональное состояние мышц челюстно-лицевой области определяют методом
    Г) верно А, В
    10) К специальным методам диагностики в ортодонтии относятся
    Г) осмотр полости рта
    Д) верно все кроме Г
    11) При аномалиях окклюзии необходимо провести исследования
    В) функциональные пробы
    Д) клиническое и специальное
    12) Для определения размеров апикального базиса челюсти используют:
    Б) метод Хауса-Снагиной
    В) метод Долгополовой
    Д) метод Коркхауза
    13) Длину переднего отрезка зубного ряда определяют с помощью
    Б) метод Хауса-Снагиной
    В) метод Долгополовой
    Д) метод Коркхауза
    14) Для определения пропорциональности размеров верхнего и нижних резцов применяют
    Б) метод Хауса-Снагиной
    В) метод Долгополовой
    Г) индекс Тонна
    Д) метод Коркхауза
    15) Метод Герлаха применяют для определения
    А) длины тела нижней челюсти
    Б) ширины зубного ряда
    В) пропорциональности челюстей
    Г) пропорциональности размеров боковых и передних сегментов зубных рядов верхней и нижней челюстей
    Д) длины переднего отдела челюстей
    16) По таблицы Устименко можно определить
    А) мезиодистальные размеры коронок молочных зубов
    Б) мезиодистальные размеры, высоту и толщину коронок постоянных зубов
    В) мезиодистальные размеры, высоту и толщину коронок молочных зубов
    Г) высоту и толщину коронок постоянных зубов
    Д) мезиодистальные размеры коронок постоянных зубов
    17) Молярный индекс Пона равен
    А) 64
    18) Премолярный индекс Пона равен:
    В) 80
    19) Индекс Тонна в норме
    А) 1,33
    20) При лечении дистопии используют
    А) коронку Катца
    Б) дугу Энгля
    В) пластинку с винтом
    Г) пластинку с рукообразными пружинами
    Д) эджуайс технику
    21) При вестибулярном расположении зубов используют
    А) хирургический метод лечения
    Б) аппаратурно-хирургическое лечение
    В) протетические методы лечения
    Г) аппаратурные методы лечения
    Д) функциональные методы лечения
    22) Лечением зубоальвеолярной формы прогнатии во время формирования прикуса и в сформированном временном прикусе является:
    А) аппарат Энгля
    Б) внеротовой аппарат
    В) миогимнастика
    Г) пластинка с винтом
    Д) эджуайс технику
    23) При лечении глубокого прикуса применяются:
    А) расширяющая небная пластинка с винтом
    В) коронка Катца
    Г) резиновая тяга
    Д) коронки с рычагами
    24) Нарушения в трансверзальном направлении можно диагностировать с помощью
    Б) методы Корхгауза
    В) метода Снагиной
    Г) диаграммы Хаулея-Гербста-Герберта
    Д) метода Долгополовой
    25) Для лечения глубокого прикуса в период постоянного прикуса применяются:
    А) активатор Френкля 1 типа
    Б) активатор Френкля 2 типа
    В) аппарат Брюкля
    Д) верно все
    26) Для лечения глубокого прикуса в период сменного прикуса применяются:
    Б) небная пластинка с накусочной площадкой во фронтальном отделе
    Г) пластинка Катца
    27) Влияние величины силы действующего аппарата на течение биологического процесса в пародонта изучил:
    А) Каламкаров Х.А.
    Г) Шварц М.
    28) Для лечения открытого прикуса у детей дошкольного возраста применяются:
    А) аппарат Энгля
    Б) защитная пластинка для языка
    В) пластинка с вестибулярной дугой
    Г) верно А, Б
    29) К аппаратом комбинированного действия относят:
    А) коронка Катца
    В) аппарат Френкля
    Г) пластинка Катца
    Д) аппарат Энгля
    30) К аппаратом функционального действия относят:
    А) коронка Катца
    В) аппарат Френкля
    Г) верно А, Б
    Ситуационные задачи.
    1. Больной 16 лет, обратился в клинику ортопедической стомато­логии с жалобами на сильно выступающий вперед левый верхний клык.
    Объективно: 23 зуб находится в супраокклюзии. Прикус прогна­тический. Дефекты зубных рядов отсутствуют,
    Поставить диагноз и обосновать план ортодонтического лечения.
    2. Больная 18 лет, обратилась в клинику ортопедической стоматологии по поводу наличия диастемы между 11 и 21 зубами.
    Объективно: в области 11 и 21 зубов имеется ярко выраженная диастема (расстояние между 11, 21 зубами равно 6 мм). Прикус ортогнатический. Дефекты зубных радов отсутствуют.
    Поставить диагноз и обосновать план ортодонтического лечения.
    3. Больной 20 лет, обратился в клинику ортопедической стоматоло­гии с жалобами на эстетический дефект зубных рядов.
    Объективно: зубные ряды в/ч, н/ч сужены, нижние боковые зубы перекрывают верхние и развернуты более горизонтально, скученность фронтальных зубов в/ч, н/ч. I класс по Энглю.
    Поставить диагноз и обосновать план ортодонтического лечения.
    12. Рекомендации по учебно-исследовательской работе студентов (УИРС):
    Тщательное изучение литературы позволит грамотно разбираться в аномалиях зубов, зубных рядов прикуса, назначать адекватные методы диагностики и лечения.

    http://infopedia.su/17x49bd.html

  • Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector