Нитроглицерин от чего? Побочное действие Нитроглицерина

Содержание

\»Нитроглицерин\» от чего? Побочное действие \»Нитроглицерина\»

В настоящее время в аптеках полки просто ломятся от того количества лекарств, которое на них хранится. Многие препараты вы сможете приобрести, только имея на руках рецепт, выписанный врачом, но большинство товаров из имеющегося ассортимента продадут без наличия такового. К свободно продающимся лекарствам относится и \»Нитроглицерин\». От чего он помогает, можно узнать из этой статьи. Несмотря на известность, относиться к его приему надо с особой осторожностью.

Сведения о препарате

Нитроглицерин (группа нитратов) быстро нашел применение. Использовать его начали еще в конце 19 века, после открытия итальянцем Асканио Собреро. На первых порах это было производство взрывчатки.

После длительных наблюдений за рабочими в цехах по производству взрывчатого вещества врач Мерилл сделал вывод, что пары нитроглицерина оказывают влияние на здоровье человека.
Немного позже было установлено, что данное вещество можно использовать и в медицинских целях для лечения некоторых заболеваний. Например, после приема удается снять спазм сердечных сосудов. При приступах стенокардии достаточно было нескольких капель препарата, чтобы купировать его.
Так постепенно нитроглицерин начал использоваться в медицинской практике.
Сегодня, если спросить любого человека про \»Нитроглицерин\»: \»От чего его необходимо использовать?\», то практически каждый скажет, что он незаменим при сердечных приступах. Еще не придумали другого лекарства, которое бы так быстро снимало боль при стенокардии.

Формы выпуска препарата

\»Нитроглицерин\» можно отнести к тем грандиозным открытиям в мире фармакологии, которые случаются нечасто. За время его использования, а это уже более 100 лет, так и не изобрели более эффективного лекарства от «грудной жабы».
Производители выпускают различные его формы и упаковки, но действующее вещество у них остается одинаковым. Сейчас в аптеках можно встретить достаточно большой ассортимент. \»Нитроглицерин\» выпускают в виде таблеток, которые необходимо класть под язык. Это самая первая форма выпуска препарата.

Сейчас модным стал нитроглицериновый пластырь, который достаточно прилепить на кожу или слизистую оболочку, чтобы действующее вещество начало свою целебную работу. Еще более продвинутым является \»Нитроглицерин-аэрозоль\». Несмотря на то что во всех этих препаратах содержится одно и то же вещество, стоимость их может варьироваться в достаточно широких пределах.

\»Нитроглицерин\» — механизм действия

Многие, наверное, задаются вопросом о том, в чем секрет такого мгновенного действия этого лекарства при сердечных приступах. Весь ответ кроется в принципе работы препарата. Боль при стенокардии возникает в результате острого дефицита кислорода в сердечной мышце. Снять ее можно только несколькими способами:

  • Повысить приток кислорода к сердцу.
  • Уменьшить частоту и силу сердечных сокращений, чтобы снизить расход кислорода.
  • Все это вполне способен осуществить \»Нитроглицерин\». После его приема усиливается выработка оксида азота, который расширяет сосуды, особенно вены. Это приводит к тому, что к сердечной мышце уменьшается приток венозной крови, и частота сокращений и их сила снижаются. Раз меньше работы, то и кислорода требуется меньше.
    Но лекарство \»Нитроглицерин\» еще и увеличивает поступление кислорода к сердцу за счет расширения коронарных сосудов, причем это происходит сильнее именно в месте ишемии, что и приводит к быстрому купированию приступа стенокардии.
    Эффект от приема лекарства можно наблюдать уже через несколько минут. Так же быстро происходит изгнание препарата из крови. Через 40-45 минут его уже и следа не будет.

    Показания к применению

    Имеется целый ряд заболеваний, при которых рекомендуется \»Нитроглицерин\». Применение может потребоваться одноразовое или длительное. Можно отметить среди показаний следующие:

    • Любые проявления стенокардии.
    • Спазм коронарных сосудов, что может затруднять внутрисосудистые исследования.
    • Инфаркт миокарда, особенно на фоне гипертонии.
    • Сердечная недостаточность.

    • Перед нейрохирургическими операциями могут использовать \»Нитроглицерин\». Применение его искусственно снизит давление.
    • Спазм артерий в сетчатке глазного яблока.
    • Дискинезия некоторых отделов пищеварительной системы.

    Врач может порекомендовать к использованию любые формы. Вы можете выбрать ту, которая вам более удобна.

    Когда еще можно принимать \»Нитроглицерин\»?

    Оказывается, данное лекарство можно использовать не только в моменты сердечной боли, но и в некоторых других случаях. Например, для профилактики приступа, если вам предстоит физическая работа или предвидится эмоциональный стресс.
    Часто его принимают пациенты с диагнозом \»стенокардия\», когда поднимаются по ступенькам на верхний этаж многоэтажного дома. Рекомендуется его прием перед подъемом в гору, особенно в зимнюю, морозную и ветреную погоду.
    Можно не удивляться, если врач вам при приступах панкреатита или желчных коликах выпишет \»Нитроглицерин\». Рецепт на латинском, но провизоры в аптеке в таких записях прекрасно разбираются. Такое назначение можно объяснить тем, что данный препарат прекрасно снимает спазм гладких мышц ЖКТ.

    Правильный прием лекарства

    Несмотря на большую популярность данного препарата, необходимо помнить: это все-таки лекарство, поэтому принимать его надо согласно определенным правилам. Только в этом случае можно гарантировать безопасность.
    Самым действенным и быстрым способом помощи является положенная под язык таблетка \»Нитроглицерина\». Так как в ротовой полости много кровеносных сосудов, то лекарство практически мгновенно всасывается в кровь, и наступает облегчение.
    Если вы решили принять таблетку \»Нитроглицерина\», то перед этим лучше присесть. У некоторых может закружиться голова, а в исключительных случаях бывают обмороки.
    В престарелом возрасте прием лучше осуществлять в положении лежа. В момент приступа таблетка должна подействовать через пару минут. Если боль не отпускает, то можно принять еще одну. Если после 15 минут боль не проходит, то придется вызывать врача, иначе недалеко и до инфаркта миокарда.

    Если в вашей аптечке \»Нитроглицерин\» в виде капель, то во время сердечной боли можно 2-4 капли капнуть на кусочек сахара и держать его под языком, пока не растворится. Некоторые умудряются капать непосредственно на язык или вообще слизывать с пробки пузырька.
    Не стоит заниматься самолечением, даже если вам хорошо знаком \»Нитроглицерин\». От чего его рекомендуют использовать — вы-то знаете, но неправильная дозировка чревата серьезными последствиями.

    Разновидности \»Нитроглицерина\»

    Всем известно, что этот препарат действует быстро, но недолго. В настоящее время созданы формы, которые способны оказывать свое лечебное действие в течение нескольких часов. К таким препаратам можно отнести нитроглицерин пролонгированный, например \»Сустак\», \»Нитронг\», \»Тринитролонг\».
    Их рекомендуется применять заранее, они способны предотвращать появление приступа в течение нескольких часов. Действующее вещество – нитроглицерин — начинает постепенно поступать в кровь, тем самым эти препараты по длительности действия во много раз превосходят своего исходного \»собрата\».

    Наряду с таким преимуществом, они все-таки уступают в скорости действия, а это очень важно в момент приступа. Это происходит из-за того, что их не кладут под язык, а запивают водой, соответственно, необходимо определенное время, чтобы лекарство растворилось и всосалось в кровь.
    Поэтому, если приступ настиг вас внезапно, вам не обойтись без привычного \»Нитроглицерина\» в виде подъязычных таблеток.

    Побочные эффекты

    У любого лекарственного препарата всегда можно найти побочные проявления. Они указаны в аннотации к лекарству. Это, конечно, не означает, что тот или иной эффект проявится у вас, но знать о них необходимо.
    Побочное действие \»Нитроглицерина\» можно объяснить тем, что он расширяет сосуды. Можно назвать следующие часто встречающиеся нежелательные проявления:

  • Покраснение лица и ощущение жара.
  • Головная боль, потому что сосуды головного мозга резко расширяются и пульсируют, что провоцирует порой сильные болевые ощущения.
  • Падение артериального давления.
  • Шум в ушах.
  • При сильной передозировке может наблюдаться коллапс, вплоть до обморока.
  • Тошнота и рвота, может быть даже расстройство стула.
  • Дерматит.
  • Пролонгированные формы этого препарата могут вызывать такие же побочные эффекты. Стоит отметить, что при длительном их приеме к ним начинает вырабатываться привыкание, поэтому побочное действие \»Нитроглицерина\» и его форм существенно снижается или вовсе исчезает.

    Частота приема препарата

    Те пациенты, которые страдают сердечными приступами, часто стараются перетерпеть боль и не принимают \»Нитроглицерин\». Но это не поможет в данной ситуации. Если приступ не купировать, то боль может усилиться, тогда устранить ее будет гораздо труднее.
    В тяжелых ситуациях некоторые пациенты в течение суток могут принимать более 50 таблеток. Врачи считают такую дозу в определенных ситуациях вполне обоснованной.
    Большинство ученых, которые ведут исследования этого препарата, считают, что постоянное использование его может привести к обратному эффекту – усилению частоты приступов и их силы.
    Поэтому на вопрос о том, можно ли принимать \»Нитроглицерин\», ответ напрашивается только положительный, но все-таки не стоит делать это без рекомендации врача и в больших дозах.

    Противопоказания для приема

    У каждого препарата всегда имеется свой перечень противопоказаний, поэтому не спешите отправляться в аптеку и приобретать лекарство без рецепта врача.
    \»Нитроглицерин\» в любой своей форме категорически противопоказан при следующих заболеваниях:

    • Пониженное давление.
    • Анемия.
    • Острый инфаркт миокарда.
    • Проблемы с кровообращением.
    • Отек легких.
    • Глаукома.
    • Алкогольное опьянение.
    • Инсульт.
    • Пороки сердца.
    • Беременность.
    • Проблемы с щитовидной железой.
    • Почечная и печеночная недостаточность.

    Не стоит принимать \»Нитроглицерин\» в том случае, если вы лечитесь препаратом \»Силденафил\».
    Если у вас случаются сердечные приступы, а при вашем анамнезе прием \»Нитроглицерина\» противопоказан, то желательно обсудить с врачом, какие препараты вам можно принимать в таком случае.

    Плохо переносится \»Нитроглицерин\»

    Некоторые после приема медикамента ощущают резкую головную боль, головокружение и начинают считать, что им просто не подходит данный препарат. Но это объясняется его сосудорасширяющим действием. При повторном приеме такого может и не произойти, или эти симптомы будут проявляться более мягко.

    Если при каждом приеме вы чувствуете себя плохо, испытываете сильную боль в голове, то стоит обсудить с доктором целесообразность использования данного средства.
    При частых приступах стенокардии этот препарат единственный может спасти вас в критический момент, поэтому не стоит сразу при первых проявлениях побочных эффектов отказываться от него. Попробуйте снизить дозировку и обсудить ситуацию с врачом.

    Условия хранения

    После покупки любого лекарственного средства его необходимо не только принимать в соответствии с инструкцией или рекомендациями врача, но и хранить при определенных условиях. \»Нитроглицерин\» нельзя оставлять на свету. Под его действием он быстро начинает разрушаться, то же самое происходит в теплом месте.
    Чтобы этого не допустить, данное лекарство надо хранить в холодильнике. Если вам врач выписал \»Нитроглицерин\» (рецепт на латинском), вам будет достаточно той инструкции, которая к нему прилагается. Там можно прочитать обо всех требованиях к хранению.
    В инструкции можно заметить такой пункт, который рекомендует хранить \»Нитроглицерин\» в той упаковке, в которой он и продавался. Это можно объяснить тем, что пузырек и вата обрабатываются специальным составом, который способствует сохранению свойств препарата.
    После того как вы раскупорили упаковку, \»Нитроглицерин\» и при соблюдении всех условий хранения не может сохранять свои лечебные качества длительное врем., Уже через пару месяцев его эффективность упадет на 30%. В этом отношении более устойчивы капсулы.
    Если вы пользуетесь данным лекарством достаточно часто, то вполне подойдут таблетки, а если редко, то лучше приобрести спрей, который имеет длительный срок хранения.
    Если вам не хочется брать с собой в дорогу целый пузырек или упаковку таблеток, и вы решаете несколько штук завернуть в салфетку и положить в свою сумочку, то можете даже не стараться, после такой транспортировки препарат вам не поможет.

    Советы и рекомендации по приему

    Несмотря на то что большинство из нас знают, что такое \»Нитроглицерин\», от чего он помогает, не помешает лишний раз напомнить особенности его использования:

  • Не стоит пугаться резкой головной боли после приема препарата, это говорит о том, что лекарство начало свою работу. Через несколько приемов такие ощущения перестанут вас беспокоить.
  • Если вы страдаете стенокардией, то \»Нитроглицерин\» должен быть всегда у вас под рукой.
  • При сердечных приступах желательно не использовать капсулы, они содержат масляный раствор, который дольше всасывается.
  • Если принимать лекарство длительное время, то эффект от него резко снижается, поэтому необходимо сделать перерыв.
  • При наличии заболеваний глаз принимать \»Нитроглицерин\» стоит с особой осторожностью.
  • При пониженном давлении прием данного лекарства лучше отложить, иначе оно может упасть еще больше, и человек потеряет сознание.
  • В чудодейственном влиянии \»Нитроглицерина\» никто не сомневается, ведь не зря же больше, чем за 100 лет, ученым не удалось изобрести более эффективный препарат от стенокардии. Но несмотря на все это, прием осуществлять необходимо строго по рекомендации врача с соблюдением всех дозировок, чтобы не причинить вред своему здоровью.

    http://fb.ru/article/179446/nitroglitserin-ot-chego-pobochnoe-deystvie-nitroglitserina

    Нитроглицерин при высоком и низком давлении

    Нитроглицерин не входит в число препаратов, основной функцией которых является нормализация уровня артериального давления (АД). Это лекарственное средство предназначено для купирования спазмов кровеносных сосудов в области сердца и предотвращения стенокардии. При приеме данного средства людям с гипертонией или гипотонией необходимо знать повышает или понижает нитроглицерин давление.
    Действие Нитроглицерина наблюдается спустя 1-3 минуты после применения. Способность медикамента расширять просветы коронарных сосудов приводит к купированию приступа стенокардии и, как побочному явлению, быстрому снижению артериального давления.

    Нитроглицерин при высоком давлении

    Применение препарата предупреждает развитие:
    Даже при появлении болей в сердце следует принимать препарат, соблюдая осторожность и начиная лечение с минимальной дозы, равной 0,5-1 таблетке, 1 подъязычной капсуле или 1 дозе спрея. Если у больного в аптечке были обнаружены капли Нитроглицерина, необходимо дать 1-2 капли под язык или смочить 2 каплями кусочек сахара для рассасывания.
    Кратковременное действие лекарственного средства позволяет снизить уровень АД до приезда скорой и оказания дальнейшей помощи.

  • Применение препарата должно осуществляться в положении сидя или лежа из-за риска появления головокружения и обморочного состояния при быстром снижении АД.
  • Необходимо проконтролировать скорость снижения артериального давления (с промежутком в 10 минут).
  • Если спустя ожидаемый срок давление не снизилось, разрешается добавить максимум 1 таблетку или 1 дозу спрея.
  • Стоит помнить, что Нитроглицерин не является лекарством от гипертонии.

    Можно ли принимать нитроглицерин при низком давлении

    Действие препарата напрямую связано со снижением уровня артериального давления, таким образом, использовать Нитроглицерин при низком давлении запрещено. Чрезмерное снижение АД может спровоцировать ряд негативных осложнений, опасных для жизни и здоровья человека.

    Формы выпуска

    Нитроглицерин выпускается в форме:

    • таблеток сублингвальных (применяются под язык), содержащих 0,0005 г активного вещества;
    • капсул в желатиновой оболочке, содержащих по 0,5 мл или 1 мл активного вещества в виде масляного раствора;
    • капель в виде спиртового раствора с концентрацией 1% (5 или 10 мл);
    • спрея для подъязычного использования, содержащего 0,0004 г активного вещества в одной дозе;
    • концентрированного вещества, применяемого для приготовления инфузионного раствора в ампулах.

    Небольшая доза вещества позволяет снизить риск возникновения побочных эффектов, связанных с непереносимостью активного компонента и резкого снижения уровня АД.

    Состав и описание нитроглицерина

    В состав лекарственных препаратов Нитроглицерин вне зависимости от формы выпуска входит активное вещество и вспомогательные компоненты, способствующие проникновению лекарства и его выведению из организма.
    1 таблетка медикамента содержит:

    • действующее вещество — нитроглицерин в количестве 0,0005 г;
    • дополнительные компоненты — кросповидон CL; лактоза; повидон 25; макрогол 6000.

    В зависимости от формы выпуска препарата список вспомогательных элементов может изменяться.
    Нитроглицерин применяется при:

  • Ишемической болезни сердца (ИБС).
  • Остром инфаркте миокарда.
  • Отеке легких.
  • Если для профилактики или купирования приступа может быть достаточно применения таблеток или спрея Нитроглицерина, то в более тяжелых случаях этого недостаточно и препарат применяется в форме инфузии. Действие медикамента напрямую связано с расслаблением гладкомышечных структур, что приводит к снижению нагрузки на сердце и быстрому снижению АД.

    Противопоказания

    Использование препарата противопоказано в случаях:

    • замедления частоты сердечных сокращений до 50 ударов в минуту;
    • геморрагического инсульта;
    • сердечной недостаточности с нормальным или низким давлением легочной артерии;
    • перенесения травм головного мозга в недавнем прошлом;
    • нарушений мозгового кровообращения;
    • хронической сердечной недостаточности с низким давлением заполнения левого желудочка;
    • индивидуальной непереносимости компонентов лекарства;
    • применения ингибиторов фосфодиэстеразы (Силденафил);
    • закрытой глаукомы;
    • внутричерепной гипертензии;
    • тяжелой форме анемии;
    • субарахноидального кровоизлияния;
    • изолированного митрального стеноза;
    • идиопатического гипертрофического субаортального стеноза;
    • тампонады сердца, констриктивного перикардита, гиповольмии, токсического отека легких, атеросклероза (при внутривенном введении);
    • возраста менее 18 лет;
    • беременности и периода грудного вскармливания.

    Перед использованием следует проверить срок годности медикамента, так как по истечении 2 лет действие лекарства может значительно изменяться.
    Также Нитроглицерин применяется с осторожностью в случаях:

    • тиреотоксикоза;
    • артериальной гипотензии с низким систолическим АД;
    • гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП);
    • тяжелой форме почечной недостаточности;
    • печеночной недостаточности;
    • повышенной перистальтики желудочно-кишечного тракта и синдрома мальабсорбции (при использовании пролонгированных форм препарата);
    • церебрального атеросклероза;
    • склонности к ортостатической гипертензии;
    • сахарного диабета;
    • возраста старше 60 лет.

    Игнорирование противопоказаний или самостоятельное изменение дозировки препарата может привести к тяжелым последствиям.

    Побочные эффекты и передозировка

    Применение Нитроглицерина может сопровождаться следующими побочными эффектами:

  • Для сердечно-сосудистой системы: появлением головокружения, головной боли, тахикардии, гиперемии кожных покровов, жара, сильного снижения АД. Также в случае передозировки возможно развитие цианоза и ортостатического коллапса.
  • Для пищеварительной системы: появление тошноты, рвоты, боли в области живота, сухости полости рта.
  • Для ЦНС: появление в случае передозировки повышенной тревожности, заторможенности или дезориентации.
  • Проявлением аллергической реакции: сыпи на кожи, зуда.
  • Также возможно появление признаков нечеткого зрения, слабости, гипотермии или метгемоглобинемии.
  • В случае появления выраженных побочных эффектов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом для замены препарата или снижения дозировки.
    В случае передозировки возможно:

    • снижение уровня АД ниже 90 миллиметров ртутного столба с ортостатической дисрегуляцией;
    • рефлекторная тахикардия,
    • астения;
    • головная боль, головокружение, сонливость;
    • жар;
    • тошнота, рвота.

    Проявление таких патологий, как коллапс, цианоз, метгемоглобинемия, диспноэ и тахипноэ возможно при использовании чрезмерно высоких доз лекарственного средства (более 20 мг на один килограмм веса).
    Первая помощь в случае передозировки:
    В случае превышения дозы препарата необходимо:

  • Незамедлительно прекратить введение медикамента.
  • Опустить голову пострадавшего или изголовье кровати и приподнять ноги.
  • Нормализация давления наблюдается в течение 15-20 минут после прекращения введения вещества.
  • В случае тяжелой формы артериальной гипотензии или шока следует осуществить возмещение объема циркуляции крови.
  • Также для коррекции уровня артериального давления используются средства ряда вазоконстрикторов (Фенилэфрин).
  • Применение адреналина (Эпинефрина) строго запрещено.
    В случаях появления признаков метгемоглобинемии (появлении в крови более 1% аномальной формы гемоглобина — метгемоглобина) различной степени тяжести применяется:

    • применения 1 г аскорбиновой кислоты перорально или в виде натриевой соли внутривенно;
    • внутривенное введение до 50 мл метилтиониния хлорида (1% раствор);
    • оксигенотерапия, гемодиализ, обменное переливание крови.

    Передозировка Нитроглицерином может представлять существенную опасность для жизни человека, особенно без оказания своевременной доврачебной помощи.

    Взаимодействие

    Гипотензивный эффект Нитроглицерина усиливается при единовременном применении с:

    • вазодилататорами;
    • гипотензивными лекарственными средствами;
    • ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ);
    • бета-адреноблокаторами;
    • блокаторами медленных кальциевых каналов (БМКК);
    • прокаинамидом;
    • трициклическими антидепрессантами;
    • ингибиторами моноаминоксидазы (МАО);
    • диуретиками.

    Также сильное понижение давления сопровождает единовременный прием Нитроглицерина с ингибиторами фосфодиэстеразы (Силденафилом).

    • при использовании с хинидином и новокаинамидом: ортостатический коллапс;
    • при использовании с дигидроэрготамином: увеличение биодоступности дигидроэрготамина и повышение АД;
    • при использовании с гепарином: уменьшение эффективности гепарина.

    Комбинирование с различными медикаментами способно значительно изменять или усиливать действие активных веществ препаратов.

    Заключение

    Нитроглицерин — сильнодействующий препарат, оказывающий незамедлительное воздействие на организм человека и приводящий к расширению кровеносных сосудов. Снижение уровня артериального давления не является основной задачей медикамента, лекарство предназначено для предупреждения инфаркта миокарда, инсульта и остановки приступа стенокардии. Препарат отличается рядом побочных эффектов и применяется в экстренных случаях, начиная с минимальной дозы. Передозировка, приводящая к ряду негативных последствий и опасному снижению давления, способна поставить под угрозу жизнь и здоровье человека.

    http://odavlenii.ru/lekarstva-ot-gipertonii/nitroglicerin-povyshaet-ili-ponizhaet-davlenie.html

    Нитроглицерин при высоком давлении – можно принимать или нет?

    Нитроглицерин является, пожалуй, самым древним кардиологическим препаратом, спасшим жизни множеству сердечников. Он и на давление оказывает достаточно выраженный эффект гипотонической направленности.

    Описание препарата

    Нитроглицерин был выведен для создания взрывчатки благодаря содержащейся разрушительной силе, основанной на экзотермической реакции. Сегодня же применение рассматриваемой субстанции имеет благие намерения – это отличное целебное средство, которое дает возможность миокарду эффективно справляться даже с чрезмерными нагрузками.

    Многие практикующие врачи активно применяют препарат Нитроглицерин от ГБ эссенциального происхождения — их точка зрения базируется на гипотензивном эффекте этого ЛС.
    Ведущим действующим веществом является тринитрат глицерина – вещество, которое по своей б/х структуре представляет эфир азотной кислоты и глицерина, который сам по себе никоим образом не влияет на величину АД. Однако при его расщеплении возникает диоксид азота, который собственно и реализует вазодилятирующий эффект. Эту особенность в большинстве случаев применяют при приступах стенокардии, дабы в кратчайшие сроки купировать болевой синдром, локализующийся в области груди — так называемую боль кардиогенного характера, кардиалгию.
    Целесообразно применять фармпрепарат для устранения возможных рисков развития приступа стенокардии, спровоцированной эмоциональной либо физ. нагрузкой. Помимо этого, в целях профилактики ЛС можно принять непосредственно перед тем, как подниматься по лестнице или в гору, перед отправлением на улицу в неблагоприятную — ветреную, морозную погоду, а кроме того, с учетом психоэмоциональной нагрузки, этот фармпрепарат стоит употребить за несколько минут до начала собственного публичного выступления.
    Обратите внимание на мультифакторный эффект, который реализует Нитроглицерин — это вещество купирует не только кардиалгии, но и убирает крепатуры гладких мышц ЖКТ, желчевыводящих путей, а также способствует мышечной дилятации сфинктера желчного протока. Этим можно обосновать актуальность его применения во время манифеста желчных колик, колитов кишечника спастического характера, а целесообразность использования при прогрессирующем остром панкреатите.
    На сегодняшний день рассматриваемое ЛС выпускают в форме таблетированных средств, капсул, спрея, капель и ампул. Причем во всех перечисленных выше случаях препарат можно причислить к разряду бюджетных, потому как он и производится отечественными фабриками, и по своему составу не требует значительных затрат.
    Это ЛС еще и прекрасно существует также в виде линимента, однако такая форма не получила особой популярности. В настоящий момент ведущими фармакологами производятся, причем систематически, поиски фармпрепарата, который бы по эффективности был тождественен Нитроглицерину, но лишён хотя бы части его недостатков, потому как наряду с высокой результативностью нареканий остается еще огромнейшее количество. До сих пор ни одному фармакологу, ни в одной компании, не удалось синтезировать по фармакодинамическому механизму действия даже что-то отдалённо похожее на нитраты, посему при купировании стенокардии лидирующее положение все еще однозначно остается за Нитроглицерином.

    Форма выпуска

    Рассматриваемое ЛС можно найти в следующих формах:

    • таблетки сублингвальные (иначе говоря — подъязычные, это которые самые мелкие), дозировкой 0,5 мг НГ;
    • капсулы в капсуле желатиноса, содержащие в своем составе по 0,5 мл или по 1 мл 1% масляного раствора НГ;
    • спиртовой 1% раствор во флаконах расфасовкой по 5 и 10 мл (капли). Сейчас встречается и применяется крайне редко;
    • спрей для использования сублингвально (0,4 мг НГ в одной дозе, адъювант — этил 96%);
    • концентрат для получения инф. р-ра в ампулах по 2, 5 и 10 мл. В 1 мл концентрата входит 1 мг НГ.

    Состав: вне зависимости от рецептурной формы действующим веществом является собственно Нитроглицерин; адъюванты же отличаются в зависимости от рецептурной формы, они необходимы для ее стабилизации.

    Показания к применению

    Согласно всем официальным источникам и предписаниям практикующих клиницистов, непосредственными показаниями к использованию Нитроглицерина по инструкции являются следующие ситуации:

    • стенокардия (цель применения ЛС — это купирование приступов и/или кратковременная профилактика манифеста приступов перед предполагаемой нагрузкой) – таблетки, капсулы, спрей;
    • ОИМ, отек легких, нестабильная стенокардия – показан к использованию раствор для проведения инфузионной терапии.

    Обратите внимание на то, что несмотря на реализуемый выраженный гипотонический эффект, Нитроглицерин никогда (практически) не применяется в качестве ЛС для купирования гипертонического криза, ввиду огромного количества нежелательных побочек и сопутствующих воздействий, которые реализуются вместе с основным эффектом вне зависимости от принятой дозировки.
    Для купирования приступа стенокардии аннотация рекомендует рассасывать сублингвально от 1/2 до 2 таблеток. В течение суток клиницисты советуют принимать не больше 6 табл. Капсулу при приступе стенокардии лучше надкусить, а не глотать, дабы в кратчайший срок реализовать клинический эффект. Капсулы в своем составе содержат 0,5 или 1 мг НГ, то есть предполагается изначально одна капсула на прием. Достаточно удобен в использовании сублингвальный спрей (0,4 мг НГ в одной дозе). Но при применении спрея далеко не всегда есть возможность выдержать точную дозировку: особенно в том случае, когда гипертоник пожилой, сам в панике неоднократно нажимает слабеющими пальцами на разбрызгиватель – раз и еще раз, а потом еще раз. В рассмотренной ситуации сердце «попускает», но сразу же темнеет в глазах и резко падает АД, причем в этом случае возможно вообще развитие сосудистого коллапса и сердечного шока.

    Нитроглицерин повышает или понижает давление

    Нитроглицерин никогда не был признан и не является специфическим ЛС от гипертонии. Основное предназначение ЛС – купирование и предотвращение сосудистых спазмов в кардиальной области (так называемой стенокардии), которые проявляются резким приступом сильной сжимающей боли, с локализацией в левой части груди, а также слабостью, одышкой, ощущением нехватки кислорода.
    Нитроглицерин почти мгновенно (где-то за 1–3 минут) и эффективно дилятирует просвет кровеносных сосудов, в т. ч. венечных артерий и церебральных сосудов, а также купирует спазм гладких миоцитов сердца. Помимо непосредственного купирования приступа стенокардии, ЛС очень быстро и ощутимо снижает показатели АД, причем в преимуществе своем это отражается на ДАД, потому как эффект реализуется за счет массированной вазодилятации. Этот клинический эффект, скорее, является побочкой Нитроглицерина.
    Обратите внимание на то, что во время попадания в человеческий организм чрезмерно большой дозы препарата, он стремительно понижает показатели САД и ДАД, что может привести к неблагоприятным последствиям, в том числе и к потере сознания.
    При повышенных цифрах АД это ЛС принимают, но только по определенной схеме — точно также, как и при нежелательном действии факторов окружающей среды на кровоснабжение сердца, здесь нужен индивидуальный подход. Например, значительный нервнопсихологический стресс или чрезмерные физ. нагрузки способны спровоцировать появление болевых ощущений с локализацией в области миокарда, которые пролонгируются в течение нескольких минут. В рассматриваемых ситуациях сублингвальную таблетку или капсулу надо положить под язык.
    После этого препарат очень быстро всасывается в кровь, и уже буквально через 2 минуты вполне заметно его выраженное действие. А вот пить Нитроглицерин при высоком АД с целью исключительно понизить его, однозначно не стоит. Особенно в том случае, если же речь идет о плановом, систематическом приеме. Но тем не менее, никакие иные фармпрепараты не смогут параллельно и давление сбить, и купировать кардиалгию так быстро. Перед приемом ЛС однозначно надо присесть, так как в некоторых ситуациях может возникнуть ощущение головокружения или обморочное состояние. Пациентам в годах пить этот медпрепарат следует только в положении лежа.
    По аналогичной схеме принимают Нитроглицерин при ГБ приступе, если боль возникла в состоянии спокойствия. Через 2–3 минуты болевые ощущения прекращают свое действие. В противном случае целесообразно будет принять еще одну таблетку сублингвально. Пролонгированные боли даже после приема ЛС вполне могут свидетельствовать о ОИМ различной локализации. В таком случае больного однозначно необходимо ургентно доставить в мед. учреждение.

    Как принимать Нитроглицерин при высоком давлении

    В той ситуации, если скорая помощь на продолжении относительно длительного периода времени не пребывает, а АД достигает критических значений, однозначно есть смысл применить Нитроглицерин, хотя, еще раз надо отметить, это ЛС не является средством гипотонической направленности.
    Практическое использование Нитроглицерина при высоком давлении оправдано исключительно лишь в экстренных случаях, до приезда «Скорой», когда непосредственно заводится речь о предотвращении сердечно-сосудистой катастрофы — ОНМК по гипертоническому типу, аневризмы аорты, ОИМ и других непосредственно угрожающих жизни осложнений у больного. Даже в той ситуации, если он не испытывает на данный момент боли в сердце – дайте ему принять ЛС Нитроглицерин в стартовой дозировке, применяемой для купирования приступа стенокардии (1 табл. или 1 капс. под язык либо 1 дозу спрея).

    Если у пациента в домашней аптечке оказались капли, дозировка 1–2 капли под сублингвально или 2 капли на кусочек сахара, который необходимо рассмоктать. Действие этого фармпрепарата кратковременно, но вы благодаря нему снизите АД на короткий отрезок времени, который пройдет до получения квалифицированной мед. помощи. Разумеется, фармакодинамический эффект Нитроглицерина необходимо систематически мониторить — определять АД стабильно через каждые 10 (ориентировочно) мин. Если АД заметно не было купировано, то в принципе допустимо добавить макс. одну табл. или одну дозу спрея.
    Категорически запрещается допускать чрезвычайно резкого падения АД, так как это явление вполне может спровоцировать нарушение церебрального и ренального кровоснабжения.
    Кроме того, стоит обратить внимание на еще одно замечание, а именно: в течение первых 2 часов допустимо понижать АД на 20–25%. Например, если величины АД составляют 200/120 мм рт. ст., можно предельно снизить его до 150/90. Действие Нитроглицерина держится порядка 30 минут. Он неплохо купирует боль во время манифестов стенокардии, но комбинированные фармпрепараты, включающие в свой б/х состав тринитрат глицерина, действуют намного более эффективно и не обладают такой побочкой.
    Единственным недостатком приведенных препаратов служит то, что реализуют они свой клинический эффект куда как медленнее, чем чистый Нитроглицерин. Их терапевтический эффект становится заметен только через 15 мин. после приема, а в критичной ситуации этот временной промежуток может быть недопустим.
    При повышенном значении САД и ДАД есть еще одна закономерность в отношении неотложного приема Нитроглицерина: в том случае, если принять чрезмерно большую дозу, падение величины АД произойдет чрезмерно стремительно. Низкий уровень АД очень часто сопровождается потерей сознания. Итак, когда пациент переносит стресс или подвергает себя значительным физ. нагрузкам, человеческий организм отвечает выраженной болью в области миокарда, проявление которой не прекращается в течение нескольких мин. Таблетки в этом случае принимать следует только лишь сублингвально, аналогичным образом поступают с капсулой.
    Именно благодаря тому, что в рассматриваемой анатомической области имеет место обильная васкуоляризация сосудов, рецептурная форма предельно быстро растворяется и проникает в кровь. И уже буквально через 1,5 мин. фармпрепарат начинает оказывать выраженный терапевтический эффект, который продолжается где-то до получаса. Затем целебное вещество распадается и экскретируется из организма.
    Еще раз следует подчеркнуть то, что снижение АД — это далеко не основное свойство рассматриваемого фармпрепарата. Купировать АД можно и другими фармпрепаратами, но они не реализуют клинически значимый эффект буквально в течение нескольких минут.
    Так как Нитроглицерин реально действует моментально, у пациента может развиться приступ головокружения, причем вплоть до потери сознания, по причине небольшой церебральной гипоксии. Поэтому пациента следует тотчас же усадить или уложить на кровать. Особенно это актуально при оказании помощи пожилому человеку. Особенно, это правило следует неукоснительно соблюдать, если помощь оказывается человеку пожилого возраста. АД снижается за счёт того, что расширяются артерии и вены по всему организму. Но сам эффект действует очень непродолжительное время.
    Иногда боли с локализацией в сердечной области могут возникнуть и в состоянии покоя. В этом случае, приём нитроглицерина осуществляется тем же способом и по той же схеме, что и при болях, вызванных физической и эмоциональной нагрузкой. Принимать препарат при купировании приступа в больших количествах нельзя, если боль не проходит ещё в течение двух минут, то можно принять ещё три таблетки с интервалом не превышающим пять минут.
    Далее, если в состоянии больного не замечается положительного сдвига, можно предположить, что развивается инфаркт миокарда. В этой ситуации требуется как можно быстрее пострадавшего доставить в больницу. При угрозе развития инфаркта, врачи могут использовать нитроглицерин в растворе внутривенно. Но прежде чем делать укол, нитроглицерин дают традиционным способом.
    Нитроглицерин может быть использован при высоком давлении, а вот Валидол — нет, потому как это средство только рефлекторно может помочь снять приступ стенокардии, но против гипертензии оно не эффективно совершенно.
    Вот несколько реальных отзывов пациентов, которые принимали этот ЛС:

  • Нитроглицерин принимает супруг с целью купирования приступа стенокардии. А ещё в той ситуации, если ему предстоит какая-либо физ. нагрузка. Табл. помещает под язык, минут 5 полежит, потом уже работает. Я тоже иногда пью нитроглицерин, если повышается АД. Другие фармпрепараты помогают далеко не сразу, а Нитроглицерин несколько даже снижает АД. Да, есть, конечно же, весьма и весьма неприятные ощущения при приёме — бьет, пульсирует в голове, но это достаточно быстро проходит. Зато самочувствие улучшается.
  • Нитроглицерин стабильно у меня находится в домашней аптечке, и еще ни разу не подвел. Всем советую!
  • Обратите внимание на то, что любые аналоги Нитроглицерина могут быть применены исключительно в тех случаях, если основной ЛС по каким-то причинам не может быть применен. Основные аналоги это:

    Противопоказания

    Проводить даже интенсивную терапию Нитроглицерином нельзя, если диагностировано высокое ВЧД, в противном случае повышается риск внутримозгового кровоизлияния. Лекарство не назначается при беременности и лактации, гипотонии, брадикардии и в педиатрической практике.

    http://sosudoved.ru/preparaty/nitroglicerin.html

    Нитроглицерин повышает давление или понижает?

    «Нитроглицерин» не является специфическим средством от гипертонии. Основное назначение препарата – купирование и предотвращение сосудистых спазмов в области сердца (стенокардии). Стенокардия проявляется приступом сильной сжимающей боли в левой части груди, слабостью, одышкой, ощущением нехватки кислорода. «Нитроглицерин» почти мгновенно (в течение 1–3 минут) и эффективно расширяет просвет кровеносных сосудов, в том числе коронарных артерий и сосудов мозга, а также снимает спазм гладкой мускулатуры сердца. Помимо купирования приступа стенокардии, препарат быстро и ощутимо снижает артериальное давление (АД). Этот эффект, скорее, является побочным действием «Нитроглицерина».
    Внимание! При показателях тонометра ниже 100/60 мм рт. ст. принимать «Нитроглицерин» категорически нельзя.

    Нитроглицерин является эффективным лекарством, которое можно принимать при спазмах сосудов сердца
    Так как давление падает резко, человек может ощущать головокружение, слабость и даже предобморочное состояние. При этом пульс наполняется, буквально отдается у больного в ушах, возможно также его учащение. Боль в сердце обычно отступает, но человек чувствует слабость, нарушение координации движений. Поднявшись с кровати или со стула, он может попросту упасть (состояние ортостатической дисрегуляции). Такое состояние постепенно проходит, но после приема препарата больному лучше некоторое время полежать.
    АД следует контролировать каждые 10–15 минут до его стабилизации. Если АД «улетело» вниз слишком сильно, нужно дать больному крепкого сладкого чая (кофе у сердечников не всегда приемлем). Передозировка препарата может вызвать остановку сердца, нужно аккуратно и осмотрительно применять это чрезвычайно сильнодействующее средство. Инструкция по применению препарата не предусматривает целенаправленного лечения «Нитроглицерином» артериальной гипертензии.

    Лекарственные формы «Нитроглицерина» (НГ)

    Лекарство выпускается в следующих формах:

    • таблетки сублингвальные (подъязычные), содержат 0,5 мг НГ;
    • капсулы в желатиновой оболочке, содержащие по 0,5 мл или по 1мл 1% масляного раствора НГ;
    • спиртовой 1% раствор во флакончиках по 5 и 10 мл (капли). В настоящее время встречается и применяется редко;

    Нитроглицерин выпускается в виде таблеток, капсул, капель, спрея и ампул

    • спрей подъязычный (0,4 мг НГ в одной дозе, вспомогательное вещество спирт этиловый);
    • концентрат для приготовления инфузионного раствора в ампулах по 2, 5 и 10 мл. В 1 мл концентрата содержится 1 мг НГ.

    Показания к применению лекарства согласно инструкции:

    • стенокардия (прекращение приступов и кратковременная профилактика приступов перед предполагаемой нагрузкой) – таблетки, капсулы, спрей;
    • острый инфаркт миокарда, отек легких, нестабильная стенокардия – раствор для инфузий.

    Для остановки приступа стенокардии инструкция рекомендует рассасывать от 1/2 до 2 таблеток. В течение суток допускается принимать не больше 6 таблеток. Капсулу при приступе стенокардии лучше надкусить. Капсулы содержат 0,5 или 1 мг НГ, то есть одна капсула на прием. Очень удобен подъязычный спрей (0,4 мг НГ в одной дозе). Но при применении спрея не всегда удается выдержать точную дозировку: в частности когда больной, особенно пожилой, сам в панике нажимает слабеющими пальцами разбрызгиватель – раз и еще раз, а потом еще раз. Сердце «отпускает», но темнеет в глазах и резко падает АД.

    Гипертонический криз, причины и симптомы

    Гипертонический криз – резкое повышение артериального давления более чем на 30% от обычного, рабочего его значения. Давление при гипертоническом кризе, прежде всего, нужно попытаться снизить назначенными врачом препаратами, которые должны приниматься гипертоником постоянно.

    Когда человек испытывает сильный стресс или подвергает себя большим физическим нагрузкам, организм отвечает болью в области миокарда, которая не прекращается в течение нескольких минут
    Не секрет, что многие больные гипертонией психологически не готовы принимать назначенные препараты пожизненно. После короткого курса лечения, почувствовав улучшение, они бросают ежедневный прием таблеток или пьют их от случая к случаю. Следствием может быть синдром отмены, особенно выраженный при отмене ?-адреноблокаторов, «Клофелина».
    Другие возможные причины развития гипертонического криза:

    • психоэмоциональное потрясение, стресс;
    • резкое изменение погодных условий, атмосферного давления;
    • злоупотребление соленой пищей;
    • злоупотребление алкоголем (в частности, похмельный синдром);
    • заболевания почек;
    • выброс катехоламинов феохромоцитомой (гормонально-активной опухолью надпочечников).

    Гипертонический криз зачастую сопровождается паническим состоянием, ознобом, покраснением и отеком лица, нарушением зрения, головной болью, тошнотой и рвотой, тахикардией. Во многих случаях возникает боль в сердце. В осложненных случаях может возникнуть отек легких, острая почечная недостаточность с уменьшением объема мочи.

    Как оказать доврачебную помощь при гипертоническом кризе?

    • Прежде всего, следует замерить давление и убедиться, что оно действительно повышено. При экстремальных показателях немедленно вызвать скорую помощь.

    Нитроглицерин можно принимать при приступе стенокардии, когда высокое давление вызывает боли в области грудной клетки

    • При показателях АД, не превышающих 30% от обычного рабочего, следует попытаться снизить давление с помощью ранее назначенных препаратов, которые должны приниматься гипертоником постоянно. Внимание! Большинство из них не действуют мгновенно.
    • Если после приема назначенного средства показатели давления не снижаются, а больной испытывает головную боль, тошноту, рвоту, звон в ушах, ухудшение зрения, панику, вызывайте скорую помощь. Не паникуйте сами – не пугайте больного дополнительно. Давление повышается, в том числе в результате реакции на страх.
    • Следует удобно разместить больного в полулежачем положении, обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть давящие предметы одежды. Можно дать ему «Корвалол», «Валокордин», настойку пустырника. Если больной мерзнет, предложите ему опустить ноги в тазик с горячей водой, это поможет снизить давление за счет расширения периферических сосудов.

    «Нитроглицерин» при гипертоническом кризе

    Если скорая помощь долго не едет, больному плохо, давление критическое, есть смысл применить «Нитроглицерин». Применение «нитроглицерина» при высоком давлении оправдано в экстренных случаях, до приезда «Скорой», когда речь идет о предотвращении инсульта, аневризмы аорты, инфаркта миокарда и других угрожающих жизни осложнений у больного. Даже если он не испытывает боли в сердце – дайте ему «Нитроглицерин» в начальной дозировке, применяемой для остановки приступа стенокардии (1 таблетку или 1 капсулу язык либо 1 дозу подъязычного спрея). Если у больного в аптечке оказались капли, доза 1–2 капли под язык или 2 капли на кусочек сахара, который надо рассасывать. Действие препарата кратковременно, но вы снизите АД на короткий промежуток времени, до получения квалифицированной медицинской помощи.

    Так как лекарство действует моментально, у пациента может начаться приступ головокружение, вплоть до потери сознания из-за небольшой гипоксии мозга
    Разумеется, действие «Нитроглицерина» необходимо контролировать измерениями АД через каждые 10 (ориентировочно) минут. Если давление заметно не снизилось, можно добавить максимум одну таблетку или одну дозу спрея. Нельзя допускать чрезвычайно резкого падения давления, так как это может спровоцировать нарушение кровоснабжения мозга и почек. В течение первых двух часов допустимо понижать АД на 20–25%. Например, если показатели АД 200/120 мм рт. ст., допустимо снизить его до 150/90. Действие «Нитроглицерина» длится порядка 30 минут.
    Важно! Это не метод лечения гипертонии, это способ избежать инсульта до получения квалифицированной медицинской помощи.
    Абсолютные противопоказания к применению нитроглицерина при гипертоническом кризе:

    • замедленный пульс (менее 50 ударов в минуту);
    • геморрагический инсульт (если у больного вы наблюдаете частичную парализацию рук, перекашивание лица, нарушение речи, помутнение сознания, скорее всего, он уже происходит и нитроглицерин давать нельзя);
    • недавно перенесенные травмы головы;
    • детский возраст;
    • беременность.

    Обращайте внимание на срок годности нитроглицерина, он может храниться в прохладном месте не более 2 лет. Если срок годности закончился, эффективность лекарства неизвестна, и принимать его нельзя.
    Если больной недавно принимал сосудорасширяющие, гипотензивные или мочегонные препараты, а также алкоголь, гипотензивное (снижающее давление) действие «Нитроглицерина» возрастает. Будьте осторожны!
    Originally posted 2017-07-14 14:10:47.

    http://poddavleniem.ru/lekarstva/nitroglicerin-ot-davleniya.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector