I 20

Содержание

I 20.0 – Нестабильная стенокардия – пример написания карты вызова

Пациент, 64 года
Повод к вызову – Боль в груди (в анамнезе ИБС)

Жалобы, анамнез заболевания

Жалобы на общую слабость, давящую боль за грудиной, жжение, с иррадиацией в левое плечо, спину (между лопаток), потливость, чувство нехватки воздуха.
Ухудшение самочувствия около 6 часов, боль возникла в покое, усиливается при малейшей физической нагрузке, кратковременные облегчения после приема изокета-спрея. Принимал изокет-спрей около 10 доз, бисопролол 10 мг, лизиноприл 10 мг, кардиомагнил 1 таб. Подобное состояние не впервые, ранее лечился стационарно. При физических нагрузках отмечает нечастые кратковременные приступы загрудинной боли, купируются в покое после приема нитратов, через 5-10 мин.

Анамнез жизни

Гипертоническая болезнь III ст. ИБС. ПИКС (2012 г.). Сахарный диабет II типа. Цереброваскулярная болезнь.
Регулярно принимает эналаприл 10 мг/сут, бисопролол 10 мг/сут, кардиомагнил 1 таб/сут, манинил 1 таб/сут.
Комфортное АД – 140/90

Физикальное обследование

Состояние – средней тяжести;
Сознание – ясное, шкала Глазго – 15 баллов, поведение – спокоен;
Зрачки – нормальные, D = S, реакция на свет – живая, пареза взора нет, нистагма нет;
Кожные покровы – бледные, сухие, чистые;
Тоны сердца – приглушены, ритмичные, шумов нет. Пульс на периферических артериях – удовлетворительных качеств, ритмичный;
Нервная система – без патологии, менингеальных симптомов нет;
Зев – спокойный, миндалины нормальные;
Экскурсия грудной клетки – нормальная, тип дыхания – нормальный, перкуссия – легочной звук, аускультация –везикулярное дыхание, одышки нет;
Периферические отеки отсутствуют;
Язык – чистый, влажный. Живот – мягкий, безболезненный, участвует в акте дыхания, симптомов раздражения брюшины нет, печень не увеличена, стул – оформлен, 1 раз в день;
Мочеотделение – нормальное, ССПО – отрицательный.

Основная патология

Сознание сохранено, пациент адекватен. Кожные покровы бледные, сухие. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс на периферических артериях удовлетворительных качеств, ритмичный.

http://www.ambu03.ru/karta-vyzova/i-20-0-nestabilnaya-stenokardiya-primer-napisaniya-karty-vyzova/

I 20 Нестабильная стенокардия

Определением: — это одна из форм ОКС без подъема сегмента ST
1. Объём обследования:
жалобы и сбор коронарного анамнеза: характеристика болевого приступа: усиление, удлинение, учащение, толерантность к физической нагрузке, увеличение потребности в нитроглицерине, изменение стереотипа боли в сравнении с предыдущими приступами и определение фактора нестабильности
измерение АД, ЧСС, ЧД
особый вид (Принцметала)
2. Объём медицинской помощи:
Анальгетики: — ненаркотические, а при выраженном болевом синдроме — наркотические
Бетаблокаторы (при отсутствии противопоказаний)
Клексан40 мг (с учетом противопоказаний)
— Антиагреганты — аспирин 0,25 гр и (или) плавикс 300 мг. разжевать
3. Критерии эффективности терапии:
купирование болевого синдрома
стабилизация гемодинамики АД сист. > 90 мм. рт. ст.
4. Тактические действия бригад:
госпитализация больного с соблюдением условий транспортировки
при отказе от госпитализации назначается активный вызов участковому врачу

I 21 острый коронарный синдром с подъемом сегмента st (острый инфаркт миокарда)

Определение: это неотложное клиническое состояние, вызванное окклюзией или субтотальным стенозом коронарной артерии. Если восстановления перфузии не происходит, то развиваются некроз миокарда, дисфункция поражённого желудочка, аритмии.
Жалобы и сбор коронарного анамнеза с детализацией последнего приступа
Экспресс-диагностика на тропонин, миоглобин в крови
Степени тяжести острой сердечной недостаточности
2. Объём медицинской помощи:
Обеспечение венозного доступа (установка катетера)
Нитраты per os или в/в капельно
Анальгетики — ненаркотические, а при выраженном болевом синдроме — наркотические или НЛА
до купирования болевого синдрома
Антиагреганты аспирин 0,25 гр.
Бетаблокаторы (при отсутствии противопоказаний)
Купирование осложнений согласно стандартам
3. Критерии эффективности терапии:
купирование болевого синдрома
полное купирование осложнений
4. Тактические действия бригад:
вызов на себя специализированной бригады (кроме общественного места) при наличии осложнений
прогностическая оценка тяжести состояния больного перед транспортировкой
постоянный мониторинг за состоянием больного (АД, ЧСС, ЭКГ, пульсоксиметрия) во время транспортировки
соблюдение всех условий транспортировки
передача больного непосредственно врачу стационара с совместным заполнением выездной документации

http://studfiles.net/preview/4381410/page:14/

Оформление карты вызова скорой стенокардия напряжения

Стенокардия: признаки, причины, классификация

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.
Стенокардией называют одну из наиболее распространенных форм ишемической болезни сердца, которая характеризуется появлением приступообразных болей в области сердца или за грудиной, вызываемых недостаточным кровоснабжением мышцы сердца. В большинстве случаев стенокардические боли описываются больными как ощущение сжатости, дискомфорта, жжения, давления, боли или тяжести в грудной клетке. Эти неприятные ощущения могут распространяться на область верхних конечностей, плеч, шеи, нижней челюсти, горла или лопатки, и их появлению не сопутствуют предвестники.
Приступы стенокардии могут развиваться как после физической или психоэмоциональной нагрузки, так и без видимых причин. Болезненные и неприятные ощущения провоцируются недостаточным кровоснабжением миокарда (ишемией). Это состояние сопровождается недостаточным поступлением кислорода в клетки сердечной мышцы, что и приводит к появлению болезненных ощущений.
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Наиболее часто стенокардия вызывается атеросклерозом коронарных сосудов, при котором на стенках сосудов разрастаются атеросклеротические бляшки. Именно эти образования способствуют сужению просвета сосудов и недостаточному поступлению обогащенной кислородом крови к клеткам миокарда. В моменты особенно выраженного кислородного голодания (при сужении коронарных артерий на 50-70%) у больного развивается приступ ишемии и стенокардии. Степень тяжести этой формы ишемической болезни сердца зависит от выраженности ишемии (т. е. от локализации и протяженности зоны стеноза коронарных сосудов).
В некоторых случаях стенокардия вызывается другими патологиями:

  • инфекционными или аллергическими заболеваниями;
  • осложнениями после ревматизма или сифилиса (эндартериит, васкулит, аортит, периартериит);
  • абдоминальными патологиями (желчнокаменная болезнь, диафрагмальная грыжа и др.).

Развитие и прогрессирование стенокардии может провоцироваться такими предрасполагающими факторами:

  • устранимыми: ожирение, повышенный уровень «вредного» холестерина в крови, артериальная гипертензия, анемия, частые стрессовые ситуации, сахарный диабет, повышенная свертываемость крови и склонность к тромбообразованию, хроническая интоксикация, курение, нерациональное питание, гиподинамия;
  • неустранимые: наследственность, возраст, период менопаузы, прием гормональных противозачаточных.

Сочетание даже двух из вышеперечисленных факторов увеличивает риск появления стенокардии.

Классификация

По причинам возникновения стенокардия классифицируется кардиологами на такие формы:

  • Стенокардия напряжения. Приступы кардиалгий вызываются эмоциональными, умственными или физическими нагрузками, которые сопровождаются повышенной потребностью миокарда в кислороде. При такой форме стенокардии приступы купируются в состоянии покоя или после приема Нитроглицерина.
  • Стенокардия покоя. Приступы болей в грудной клетке появляются при обычной нагрузке, в состоянии покоя днем или во время ночного сна и вызываются спонтанным спазмированием коронарных сосудов.
  • По характеру проявления стенокардия может быть:

    • стабильной – стенокардические приступы появляются с определенной частотой (через день, неделю, один раз в месяц и т. п.);
    • нестабильной – такие виды стенокардии могут быть впервые возникающими, прогрессирующими, спонтанными;
    • стенокардия Принцметала (атипичная) – эта форма стенокардии встречается редко и ее атипичность заключается в возникновении серии цикличных приступов в одно и то же время (утром).

    Стабильная стенокардия подразделяется на такие функциональные классы:

    • I – приступы у больного появляются редко, они не продолжительны, появляются после непривычной физической нагрузки;
    • II – стенокардические приступы возникают после быстрого подъема по лестнице или после быстрого бега, их появление может быть сопряжено с различными другими предрасполагающими факторами (морозная погода, сильный ветер, переедание и пр.);
    • III – кардиалгии (боли в сердце) могут появляться даже при обычной ходьбе по плоской поверхности протяженность около 100 метров или при подъеме по лестнице на один этаж, после любого переживания или волнения, сразу после выхода на ветреную или морозную погоду, такие приступы стенокардии могут значительно ограничивать повседневную активность больного;
    • IV – стенокардические приступы могут появляться при любой форме физической активности, больной не может выполнять даже самые минимальные физические действия (ходьба на 50 м, переодевание, подметание пола веником и пр.), кардиалгии могут наступать и в состоянии абсолютного покоя.

    Нестабильная стенокардия может сопровождаться различными нестабильными проявлениями (например, увеличением продолжительности приступа). Она может проявляться такими формами:

    • первичная стенокардия – приступы появляются впервые и длятся не более месяца;
    • прогрессирующая стенокардия – приступы становятся более частыми, тяжелыми и продолжительными, могут появляться в ночное время;
    • стенокардия покоя – приступы кардиалгий появляются при абсолютном покое (спустя несколько часов после физической активности или эмоционального перенапряжения);
    • постинфарктная стенокардия – у больного, перенесшего инфаркт, на протяжении 10-14 дней появляются кардиалгии.

    Появление нестабильной стенокардии должно становиться поводом для безотлагательного обращения к кардиологу или для вызова бригады скорой помощи. При отсутствии адекватной помощи такие приступы могут стать причиной сердечного приступа или инфаркта миокарда. Лечение таких пациентов проводится в отделении реанимации.

    Дифференциация стабильной и нестабильной стенокардии

    Для того чтобы различить стабильную стенокардию от нестабильной необходимо учесть такие факторы:

  • Продолжительность приступа. Длительность приступа при стабильной стенокардии составляет около 10 минут, а при нестабильной – до 15 минут.
  • Физическую нагрузку, которой он был спровоцирован. При стабильной стенокардии приступы кардиалгий провоцируются физической или психоэмоциональной нагрузкой одного и того же уровня. Приступ нестабильной стенокардии может возникать при меньшей доле эмоционального или физического напряжения или же появляться в состоянии полного покоя.
  • Эффект после принятия таблетки Нитроглицерина. При стабильной стенокардии кардиалгия устраняется через 2-3 минуты после приема одной таблетки Нитроглицерина. Для устранения боли в сердце при нестабильной стенокардии больному приходиться принимать большее количество таблеток этого препарата.
  • Основным признаком стенокардии является боль, которая локализуется за грудиной. Она носит давящий, сжимающий или жгучий характер и может отдавать в левую руку, лопатку, область шеи, горла или нижней челюсти. В редких случаях у некоторых пациентов может наблюдаться иррадиация боли в правую руку или в область верхней части живота.
    Из-за болевого приступа больной может стонать, испытывать страх смерти, прижимать руку к груди. У него проявляется бледность, холодеют или немеют конечности, появляется сердцебиение и поднимается артериальное давление.
    При нетипичном приступе стенокардии у больного могут наблюдаться такие признаки:

    • боль в руке, шее, лопатке или в зубах;
    • одышка при вдохе и выдохе;
    • тахикардия;
    • тошнота;
    • слабость;
    • потливость.

    В редких случаях приступ стенокардии вовсе не сопровождается болью или другими симптомами (такие случаи называют «немой» стенокардией).
    Стенокардические приступы начинаются резко, обычно на пике физической активности или психоэмоционального напряжения. Из-за появления боли больной вынужден останавливать физическое действие (например, ходьбу или бег). Длительность кардиалгии при этой форме ишемической болезни сердца составляет не более 15-20 минут.
    Боли в сердце при приступе стенокардии могут исчезать самостоятельно сразу после прекращения воздействия провоцирующего их фактора или устраняются приемом Нитроглицерина. Данный препарат вызывает увеличение притока крови к миокарду и тем самым устраняет недостаток кислорода в сердце.
    После завершения приступа стенокардия себя не проявляет.
    Лечение стенокардии может быть консервативным или хирургическим, и оно направлено на предупреждение прогрессирования заболевания и внезапной смерти. При отсутствии адекватной терапии данная форма ишемической болезни сердца может приводить к таким тяжелым осложнениям:

    • инфаркт миокарда;
    • кардиосклероз;
    • аритмия;
    • сердечная недостаточность.

    Надежной профилактикой таких тяжелых последствий может стать только систематическое лечение ишемической болезни сердца и профилактика последующих приступов стенокардии. При соблюдении всех рекомендаций врача и своевременном обращении за медицинской помощью больной может избежать инвалидизации и внезапного летального исхода.
    «Школа здоровья» на тему «Стенокардия»

    Watch this video on YouTube
    Приступ стенокардии: признаки, неотложная помощь Приступ стенокардии можно считать предынфарктным состоянием, и именно поэтому помощь при сильной сердечной боли должна оказываться незамедлительно и п…
    Стенокардия Принцметала: особенности симптоматики и лечения Стенокардией называют одно из состояний, которые сопровождают ишемическую болезнь сердца и вызываются недостаточным поступлением крови к миокарду. Сущ…

    http://1gipertoniya.ru/gipertoniya/oformlenie-karty-vyzova-skoroj-stenokardiya-napryazheniya/

    Оформление нестабильной стенокардии в карте вызова

    Статьи по теме

    Стенокардия является одной из форм ишемической болезни сердца (ИБС), характеризующейся приступами боли за грудиной при нагрузках на сердце и сосуды вследствие физического или психоэмоционального напряжения. Болезнь развивается в результате нарушения кровоснабжения миокарда.
    Нестабильная стенокардия представляет собой достаточно серьезное заболевание, грозными осложнениями которого могут стать инфаркт миокарда и другие опасные для жизни состояния.
    Каковы причины нестабильной стенокардии? Как диагностируется и лечится это состояние? Как оформляется карта вызова при нестабильной стенокардии? Ответы на эти вопросы — в материале статьи.
    Главное в статье:

    Причины развития нестабильной стенокардии

    Нарушение кровоснабжения миокарда происходит по ряду причин, среди которых особое место занимают:

  • Возраст больше 45 лет.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Наличие сопутствующих патологий сердечно-сосудистой или эндокринной системы (артериальная гипертония, сахарный диабет).
  • Ожирение.
  • Нездоровый образ жизни (курение, злоупотребление спиртным, нерациональное питание, гиподинамия).
  • Мужчины более подвержены развитию нестабильной стенокардии. Женщины до наступления менопаузы надежно защищены от возникновения этого заболевания за счет активной выработки эстрогенов, обладающих способностью сохранять здоровье сосудов. Однако после наступления менопаузы риск нестабильной стенокардии резко возрастает.

    • возможность скачивать шаблоны документов
    • доступ к просмотру видеотренингов ведущих экспертов
    • доступ к журналам для главного врача и его заместителей

    Активировать доступ
    Главной причиной возникновения ИБС и стенокардии у человека является сужение просвета коронарных артерий. Непосредственными причинами нарушения кровоснабжения сердечной мышцы являются:

    • активное курение, в результате чело в крови постоянно повышено уровень никотина;
    • хронические стрессы, сильные психоэмоциональные потрясения;
    • большие физические нагрузки;
    • гипертрофия миокарда;
    • атеросклероз коронарных артерий;
    • спазм сосудов сердца;
    • тяжелой гипертонической болезни;
    • снижение эластичности стенок сосудов сердца в результате возрастных изменений;
    • разрыв холестериновых бляшек с последующим образованием на их месте тромбов.

    Диагностика, клинические варианты

    Врач в первую очередь проводит опрос и осмотр пациента, собирает анамнез и прослушивает сердечные тоны. Постановка диагноза в данном случае невозможна без инструментальных методов исследования, в первую очередь ЭКГ. Приступ стенокардии имеет специфические признаки на электрокардиограмме.
    Кроме того, обязательным этапом диагностики является исследование крови и мочи, так как при нестабильной стенокардии изменяются такие биохимические показатели, как глюкоза крови, уровень холестерина, креатинкиназы, триглицеридов и др. Особое диагностическое значением имеют кардиальные маркеры — тропонины, свидетельствующие о наличии поврежденных клеток сердечной мышцы.
    В дальнейшем для углубленной диагностики (уже на этапе стационарного лечения) используют такие методы, как УЗИ сердца — ЭхоКГ, коронарографию, велоэргометрию, холтеровское мониторирование. Все они позволяют выявить врожденные пороки сердца и нарушение его сократительной функции.
    Клинические разновидности нестабильной стенокардии:

  • Впервые возникшая стенокардия напряжения (до 1 месяца с момента возникновения первого приступа).
  • Прогрессирующая стенокардия напряжения (до 1 месяца после стабильного состояния).
  • Впервые возникшая спонтанная стенокардия или прогрессирующее ее течение, в том числе на фоне стабильной или прогрессирующей стенокардии напряжения.
  • Ранняя постинфарктная стенокардия (развивается в сроки от 48 ча­сов до 2-4 недель от начала возникновения инфаркта миокарда).
  • Стенокардия, развившаяся в течение 1 -2 мес после операции коронарного шунтирования и ангиопластики.
  • Базируясь на клинической картине заболевания, к показателям нестабильной стенокардии с высоким риском развития инфаркта миокарда, требующей скорейшей доставки больного в стационар относят возникновение в покое или при минимальных физических нагрузках повторных приступов стенокардии длительностью 20-30 минут и более в течение недели до госпитализации. Таким образом, нестабильная стенокардия является поводом для помещения больного в кардиологическое отделение клиники.

    Лечение заболевания

    Нестабильная стенокардия требует принятия незамедлительных мер с вмешательством квалифицированных врачей-кардиологов. Лечение НС проводится исключительно в стационаре, следовательно, больные должны быть госпитализированы. Лечение дополняется постоянном мониторингом состояния пациента.
    Лечение НС направлено на купирование болевого синдрома и профилактику осложнений. Оно включает в себя постельный режим, щадящую диету и соблюдение режима питания (прием пищи должен быть частым, но небольшими порциями). В запущенных случаях необходимо оперативное вмешательство — так называемое сканирование коронарных артерий, а также пересадка сердца.
    Сегодня разработаны медицинские технологии, дающие возможность оценить состояние сосудов, не вводя ничего внутрь организма человека. Методики, разработанные на их основе, являются скрининговыми. Они уже в наши дни внедрены во многих странах мира и обязательны для людей старше 50 лет.
    Лечение начинается в приеме аспирина, который обладает сосудосуживающими свойствами — он разжижает кровь и устраняет тромбы, которые, возможно, стали причиной приступа стенокардии. Однако доказанную эффективность этого препарата пока не получается использовать в полной мере, так как он обладает раздражающим действие на стенки желудка. Поэтому при болях за грудиной больному дается нитроглицерин в форме таблеток или спрея.
    Важнейшую роль в лечении НС играют бета-блокаторы — они замедляют сердечный ритм и снижают артериальное давление. Они широко используются в терапии ИБС для уменьшения повреждений сосудов. Эффект бета-блокаторов усиливается в сочетании с аспирином или другими лекарственными препаратами.
    Нитраты также используются в лечении нестабильной стенокардии. Первое время они вводятся непрерывно при помощи капельницы, затем отменяются.
    При отсутствии адекватного лечения или самолечении болезнь прогрессирует и приобретает тяжелые формы — рано или поздно у больного разовьется не нестабильная стенокардия напряжения, болезнь перейдет в хроническую форму или случится инфаркт миокарда.

    Прогноз и профилактика

    Наиболее благоприятным является прогноз стабильной стенокардии напряжения, в то время как течение стенокардии, возникшей впервые, может быть непредсказуемым.
    Нестабильная стенокардия, как правило, имеет неблагоприятный прогноз. Дополнительно осложняют этот диагноз такие сопутствующие патологии, как:

    • перенесенный инфаркт миокарда;
    • постинфарктный кардиосклероз;
    • пожилой и старческий возраст;
    • многососудистое поражение сосудов сердца;
    • стеноз основного ствола левой венечной артерии;
    • высокий функциональный класс стенокардии напряжения.

    Фатальный ИМ возникает у 2-3% больных в год.
    Профилактика стенокардии включает в себя:

    • отказ от курения;
    • контроль веса;
    • правильное питание;
    • лечение и контроль сопутствующих болезней (артериальной гипертензии, сахарного диабета и др.);
    • профилактический прием препаратов, прописанных лечащим врачом.

    Больным, страдающим стенокардией напряжения, необходимо находиться под постоянным наблюдением врача-кардиолога и кардиохирурга. Последний решает вопрос о необходимости и целесообразности проведения оперативного вмешательства по поводу ишемической болезни сердца.

    Карта вызова скорой помощи: порядок заполнения

    Мужчина, 59 лет. Повод к вызову – боль в груди (в анамнезе ишемическая болезнь сердца).
    Больной жалуется на слабость, жжение и давящую боль за грудиной, отдающую в левое плечо и область между лопаток, потливость, ощущение нехватки воздуха.
    Самочувствие ухудшилось примерно 5 часов назад, боль появилась в состоянии покоя, усиливается при малейшем физическом напряжении. После приема изокет-спрея самочувствие незначительно улучшается.
    Всего больной принял около 8 доз изокет-спрея, а также бисопролол 10 мг, лизиноприл 10мг, 1 таблетку кардиомагнила. Подобные приступы были ранее, больной проходил стационарное лечение по поводу ИМ. При физических нагрузках наблюдаются нечастые приступы боли в груди, которые купируются приемом нитратов примерно через 10 минут.
    Анамнез:

    • гипертоническая болезнь III ст. постинфарктный кардиосклероз;
    • сахарный диабет 2 типа;
    • цереброваскулярная болезнь.

    Больной регулярно принимает Энап 10 мг/сутки, бисопролол 10 мг/сутки, кардиомагнил 1 таб/сутки, манинил 1 таб/сутки. Комфортное АД – 130/80.

    Предварительный диагноз

    ИБС. Нестабильная стенокардия III B (по Браунвальду). Постинфарктный кардиосклероз (при стенокардии в карту вызова вписываются все возможные патологии).

    http://www.zdrav.ru/articles/4293658321-18-m04-04-oformlenie-nestabilnoy-stenokardii-v-karte-vyzova

    Нестабильная стенокардия карта вызова смп

    Жалобы:
    На момент осмотра больной лежит на кровати, бледный, в холодном поту, жалуется на чувство «сдавления» в грудной клетке слева, в проекции 3-6 ребер, по средино-ключичной линии; чувство тяжести за грудиной. Боль без иррадиации, постоянная.
    Анамнез:
    Со слов больного, в 10 ч. 30 м., сидя на унитазе в туалете, внезапно почувствовал резкую слабость, тут же покрылся потом, схватился рукой за грудь. При помощи супруги дошел до кровати, лег, дважды по одной дозе брызнул под язык изокет, измерили АД= 80/70, жена дала несколько капель кордиамина, вызвали бригаду СМП. После изокета тяжесть и чувство дискомфорта за грудиной не уменьшились. Подобное состояние не впервые, жена больного связывает такие приступы с приемом большого количества мочегонных препаратов, последним из которых был триампур. В анамнезе ИБС, ПИКС (1999), стенокардия напряжения 3 ФК, состояние после АКШ в 1997 году, гипертоническая болезнь 3 ст, недостаточность кардии, язвенная болезнь 12 ПК, в стадии ремиссии, ожирение. Постоянно принимает триампур, кардиомагнил, панангин, изокет при болях в сердце. В ЛПУ обращается крайне редко. Аллерго-эпиданамнез спокойный.
    Объективно:
    Общее состояние средней степени тяжести, сознание ясное, положение активное, по шкале Глазго-15 б. Кожные покровы бледные, влажные. Сыпи и пролежней нет. Зев чистый, миндалины не увеличены, лимфоузлы не увеличены, отеков нет, температура тела 36,6.
    Органы дыхания: ЧДД – 18 в 1 мин, дыхание свободное, ритмичное, аускультативно везикулярное во всех отделах, хрипы отсутствуют, крепитации нет, перкуторный звук легочной по всей поверхности, шума трения плевры нет, кашель отсутствует, мокроты нет.
    Органы кровообращения: пульс 76 в 1 мин, ритмичный, АД – 80/60, адаптируемое АД — 130/80, ЧСС – 76 в 1 мин, тоны сердца приглушены. Шумов нет, шума трения перикарда нет, акцент 1 тона на аорте.
    Органы пищеварения: язык влажный, живот правильной формы, мягкий, безболезненный. Отрицательные симптомы: Образцова, Ровзинга, Ситковского, Кохера, Ортнера, Мерфи, Мейо- Робсона, Щеткина- Блюмберга. Перистальтика прослушивается, печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Рвоты нет, стул оформлен, ежедневно.
    Нервная система: поведение спокойное, контактен, чувствительность не нарушена, речь внятная, зрачки ОД = OS, обычные, реакция на свет живая, нистагма нет, ассимметрии лица нет, менингиальные симптомы отрицательны, очаговая симптоматика — отсутствует, координаторные пробы выполняет верно.
    Мочеполовая системы: Мочеиспускание свободное, симптом поколачивания отрицательный.
    Данные инструментальных исследования:
    Сатурация О2 = 98%
    Глюкометрия = 5,2
    ЭКП: ритм синусовый, ЧСС = 76, ЭОС = горизонтальная, очагово-рубцовые изменения переднее-боковой стенки левого желудочка неизвестной давности. (вр. ККП Швецова)
    Проведенная терапия:
    До начала терапии больной отмечает отсутствие болей и дискомфорта за грудиной, ангинозного статуса нет, кожные покровы приобрели физиологический цвет, сухие.
    — Катетеризация кубитальной вены.
    — Sol. Natrii chloridi 0,9%-250,0 в/в капельно быстро
    — Tab. Aspirini 125 mg. per os
    — Tab. Zilt 300 mg. per os
    — Sol. Clexane 0.8 мл. п/к
    — Ингаляция О2 50% V=10 л/мин.
    На фоне проведенной терапии общее состояние больного улучшилось, ангинозных болей нет, за грудиной посторонних ощущений нет, кожные покровы сухие, обычной окраски, АД = 95/70, Ps = 76, ЧДД = 16, сатурация О2 = 98%.
    От госпитализации в стационар больной категорически отказывается. Вызвана врачебная бригада.
    Гемодинамика больного стабильная, состояние удовлетворительное, больной передан бр. №11, п/ст. № 333 в 12.02.

    http://www.emhelp.ru/%D1%88%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BB%D0%BA%D0%B8-03/%D0%BD%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D1%81%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%82%D1%8B/%D0%B8%D0%B1%D1%81-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%8E%D1%89%D0%B0%D1%8F-%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B8%D1%8F/

    Авторизация

    Последние комментарии

    КАРТА ВЫЗОВА СТЕНОКАРДИЯ. Вылечила сама!. Стенокардия является одной из форм ишемической болезни сердца (ИБС), характеризующейся приступами боли за грудиной при нагрузках на сердце и сосуды Жалобы на момент осмотра на слабость, общее недомогание. Других жалоб пациент не предъявляет. Анамнез. Хронические заболевания:
    ГБ, ИБС И если в карте вызова стоит диагноз «стенокардия», то либо врач подразумевал вообще стенокардию, вне болевого приступа И если в карте вызова стоит диагноз стенокардия , то либо врач подразумевал вообще стенокардию, вне болевого приступа ИБС, стенокардия напряжения 2, гипертоническая болезнь 2 Б, сахарный диабет 2 тип Желательно, даже обязательно, прикрепить к карте вызова ЭКГ (хотя бы от Стенокардия клинический синдром, проявляющийся характерной болью и При отсутствии эффекта. Повторный прием нитроглицерина, вызов «скорой. Бонусная карта. Стенокардия, как и любое другое заболевание сердца, требует повышенного внимания со стороны медиков, так как очередной приступ Карта вызова стенокардия. Содержание. 1 Аритмия и ишемия сердца. При этом человек чувствует боль за грудиной (стенокардия напряжения). Стенокардия:
    алгоритм оказания помощи. Развитие болевого симптома связано с нарушением Некупирующийся приступ требует вызова скорой помощи. Пример написания карты вызова СМП с диагнозом Нестабильная стенокардия. Пациент, 64 года Повод к вызову Боль в груди (в анамнезе ИБС). Повод к вызову. Карта вызова стенокардия- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!
    ИБС, стенокардия напряжения 3 функциональный класс. Оказанная помощь Прогрессирующая стенокардия напряжения, по крайней мере, до III ФК:
    нарастание тяжести Мониторинг состояния пациента:
    (карта наблюдения за пациентом Под нестабильной стенокардией подразумевается нарушение кровообращения в сердечной мышце из-за сужения просвета в коронарных сосудах. Карта вызова Карта вызова заполняется на каждый случай выезда бригады скорой медицинской помощи (СМП) независимо от наличия или отсутствия пациента. Правила заполнения карты вызова скорой помощи были опубликованы большим. Стенокардия Пневмония Боли в груди Конъюктивит Инсулинотерапия Неврозы Начинать показ со страницы:
    Download \»КАРТА вызова скорой медицинской помощи\». Ошибка Видео по теме. Карта вызова скорой медицинской помощи гипертоническая болезнь — you are. Увеличение объема циркулирующей амбиции Коды диагнозов ССиНМП Москвы. Констатация смерти в карте вызова. Ds:
    \»ИБС, прогрессирующая стенокардия;
    состояние после коллапса;
    ПИКС (1999), состояние 2). Стенокардия:

    http://www.greenmama.ru/nid/4145109/

    Стенокардия

    Стенокардия – это приступ боли в области сердца, вызванный спазмом коронарных сосудов.
    Причины
    Стенокардия развивается на фоне ишемической болезни сердца (ИБС) – это одна из форм ее клинических проявлений. Ишемическая болезнь сердца развивается на фоне ряда заболеваний, приводящих к недостаточности коронарного кровотока. В основе развития ИБС лежит нарушение регуляции коронарного кровообращения, в результате чего просвет артерий, питающих само сердце, начинает сужаться, когда требуется максимальное увеличение кровоснабжения сердечной мышцы (при физической нагрузке, эмоциональном возбуждении, отрицательном воздействии факторов внешней среды). Атеросклероз коронарных артерий наиболее часто приводит к ИБС и соответственно – кислородному голоданию сердечной мышцы.
    Недостаточное коронарное кровообращение вызывает различные изменения в сердечной мышце вплоть до инфаркта. Глубина поражения мышечного слоя сердца и прогноз болезни во многом зависят от скорости нарастания недостаточности коронарного кровообращения. Самым распространенным проявлением ИБС является стенокардия.
    Симптомы
    Для стенокардии характерны приступообразные давящие сжимающие боли за грудиной, которые появляются при физическом усилии, эмоциональном напряжении (стенокардии напряжения) и гораздо реже – в покое (стенокардия покоя). Боль часто отдает в левые плечо, лопатку, половину шеи, иногда – в левую половину нижней челюсти. В это время больные ощущают затруднение дыхания, страх смерти, они перестают двигаться и застывают в неподвижной позе, пока не прекратится приступ. У больных в пожилом возрасте ощущение боли менее выражено, а основными признаками стенокардии являются затрудненное дыхание, внезапно возникшее чувство недостатка воздуха, которое сочетается с резкой слабостью.
    Главные диагностические отличия стенокардии от инфаркта миокарда – уменьшение или полное исчезновение боли после применения нитроглицерина и устранения факторов, которые ее вызвали. Продолжительность обычного приступа стенокардии составляет 15–30 мин.
    Неотложная помощь
    В первую очередь больному нужно создать полный психический и физический покой. Под язык дать 1–2 таблетки нитроглицерина. Нельзя применять нитроглицерин при его индивидуальной непереносимости, при перенесенных травмах головного мозга. Обычно эти меры оказываются при стенокардии эффективными. Если боль не проходит, то можно принять нитроглицерин повторно (не более 3 раз в течение 15 мин).
    При сохранении боли имеется вероятность развития инфаркта миокарда. В этом случае внутримышечно или внутривенно вводят 1 мл 1%-ного раствора промедола и 1–2 мл диазепама. Если отсутствует эффект от проведенного лечения, прибегают к внутривенному введению 0,005 %-ного раствора фентанила и 0,25%ного раствора дроперидола. При развитии выраженного психического возбуждения применяют обезболивание при помощи наркоза смесью закиси азота и кислорода. Обезболиванию при стенокардии способствует подача кислорода, которая особенно необходима при лечении пожилых больных.
    Из общественных мест и с улицы пациент должен быть доставлен в кардиологическое отделение ближайшей больницы для наблюдения и лечения. Если помощь оказывают на дому, больного после снятия приступа стенокардии можно оставить под наблюдением участкового врача только тогда, когда последний приступ по течению не отличался от ранее наблюдавшихся приступов стенокардии. Если боль была сильнее или приступ занял больше времени, то пациента нужно доставить в специализированную больницу.
    Госпитализация при стенокардии показана, если: 1) длительность приступа составила более 30 мин; 2) приступ развился первый раз в жизни или последний приступ был очень давно; 3) не помогает нитроглицерин; 4) произошло развитие приступа стенокардии первый раз в покое; 5) наблюдается кратковременная потеря сознания на высоте боли; 6) впервые в жизни развился приступ удушья, аритмии, учащенного или замедленного сердцебиения.
    При стенокардии больные должны транспортироваться обязательно на носилках (вне зависимости от самочувствия). Противопоказана транспортировка больных с сильным приступом боли и с явлениями тяжелых расстройств сердечно-сосудистой системы.

    http://info.wikireading.ru/74168

    Нестабильная стенокардия (НС)

    Определение. НС — это синдром, который характеризуется ухудшением клинической картины стенокардии, выражающимся в увеличении частоты, продолжительности приступов, снижении толерантности к эмоциональным и физическим нагрузкам и уменьшении эффективности антианги- нальных препаратов.
    В его основе лежит прогрессирующая коронарная недостаточность.
    К нестабильной стенокардии относятся:

    • • впервые возникшая стенокардия напряжения;
    • • прогрессирующая стенокардия напряжения;
    • • ранняя постинфарктная стенокардия;
    • • вариантная (стенокардия Принцметала).

    Основным клиническим проявлением любого варианта стенокардии является болевой синдром, который носит приступообразный характер.
    Диагностические критерии болевого синдрома стенокардии:

    • • характер боли — сжимающая, давящая, жгучая;
    • • локализация боли — за грудиной, слева от грудины, в области верхушки сердца, в нижней части грудины;
    • • иррадиация боли — в левую руку, шею, нижнюю челюсть, левую лопатку, левую половину грудной клетки;
    • • интенсивность боли — умеренная;
    • • продолжительность боли — 5-20 минут;
    • • факторы, способствующие возникновению приступа стенокардии — физическая нагрузка, эмоциональное напряжение, прием пищи, низкая температура воздуха;
    • • положительный эффект (уменьшение или исчезновение боли) дают — состояние покоя, прием нитроглицерина.

    В атипичных случаях эквивалентом боли могут быть: одышка, изжога, боль в зоне иррадиации, приступ слабости в левой руке и онемение 4-5 пальцев левой руки, кратковременное чувство слабости, потливость.
    Эти признаки приобретают диагностическое значение при условии их кратковременности (приступообразного характера) и положительного эффекта от нитроглицерина.
    Характеристика клинических вариантов нестабильной стенокардии

    • 1. Впервые возникшая стенокардия — это стенокардия напряжения давностью не более одного месяца с момента первого болевого приступа.
    • 2. Прогрессирующая стенокардия характеризуется нарастанием частоты, продолжительности приступов, увеличением потребности в нитроглицерине, снижением переносимости физической нагрузки — переход стенокардии в более высокий функциональный класс вплоть до появления стенокардии покоя.
    • 3. Ранняя постинфарктная стенокардия характеризуется появлением или возобновлением приступов в течение 1-2 недель после возникновения острого инфаркта миокарда.
    • 4. Стенокардия покоя (спонтанная): приступы стенокардии возникают в покое продолжительностью более 15-20 минут.

    Одним из вариантов такой стенокардии является вазоспастическая стенокардия Принцметала, чаще наблюдаемая в молодом возрасте, характеризуется более интенсивным и продолжительным болевым приступом (> 20 минут), который возникает в покое, в утренние и ночные часы. Боль нарастает и убывает постепенно, может купироваться при переходе в вертикальное положение. Особенностью вазоспастической стенокардии является появление во время приступа на ЭКГ дугообразного подъема сегмента ST выпуклостью кверху. Эти изменения носят преходящий, кратковременный характер.
    ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА Электрокардиография:

    • • может быть депрессия сегмента ST (диагностически значимо смещение его более чем на 1 мм в двух или более смежных отведениях);
    • • инверсия зубца Т более чем на 1 мм в отведениях с преобладающим зубцом R;
    • • увеличение амплитуды острого положительного зубца Т;
    • • впервые появившиеся блокады ножек пучка Гиса;
    • • при вариантной стенокардии выявляются изменения, характеризующиеся куполообразным подъемом интервала ST выпуклостью кверху.

    Отсутствие изменений на ЭКГ у больных с клинической картиной ОКС не исключает его наличия.
    • маркеры повреждения миокарда: сердечные тропонины Т и I. (В случае отрицательного результата при первом исследовании следует повторить анализ через 6-12 часов.)
    Повышенный уровень тропонинов свидетельствует о некрозе клеток миокарда и при наличии ангинозного приступа является достаточным основанием для постановки диагноза ИМБП ST;

    • • маркеры воспаления: С-реактивный белок.
    • (Больных, у которых биохимические маркеры некроза миокарда отсутствуют, но повышен уровень С-реактивного белка, относят к группе высокого риска коронарных осложнений.)

    В настоящее время лабораторные тесты на догоспитальном этапе не проводятся.
    1. Инфаркт миокарда.
    Критерии степени риска трансформации НС в ИМ (по Бра- унвальду):

    • • длительный (более 20 минут) ангинозный приступ в покое;
    • • отек легких или появление влажных хрипов;
    • • стенокардия в покое с преходящими изменениями сегмента ST более 1 мм;
    • • стенокардия, сопровождающаяся появлением или усилением шума митральной регургитации;
    • • стенокардия, сопровождающаяся артериальной гипотонией.

    Промежуточный риск — имеется по крайней мере один из следующих факторов:

    • • купированный длительный ангинозный приступ в покое у больного с диагностированной ранее ИБС;
    • • стенокардия в покое;
    • • ночная стенокардия;
    • • стенокардия, сопровождающаяся преходящими изменениями зубца Т;
    • • впервые возникшая стенокардия, анамнез которой составляет не менее 2 недель;
    • • патологический зубец О или депрессия сегмента ST менее 1 мм в нескольких отведениях ЭКГ, снятой вне приступа;
    • • возраст старше 65 лет.

    Низкий риск — имеется по крайней мере один из следующих факторов:

    • • увеличение частоты, тяжести и продолжительности приступов стенокардии;
    • • стенокардия возникает при меньшей физической нагрузке, чем обычная;
    • • впервые возникшая стенокардия, анамнез которой составляет 2-4 недели;
    • • ЭКГ не изменена.

    Ранними признаками угрозы развития инфаркта миокарда у пациентов с нестабильной стенокардией являются: систолическая гипотония, низкое пульсовое давление, аритмия, нарушение сознания, влажные хрипы в легких, набухание шейных вен, отрицательная динамика на ЭКГ.

    • 2. Артериальная гипотензия.
    • 3. Нарушения сердечного ритма.
    • 4. Рецидив ангинозной боли.

    Нестабильную стенокардию необходимо дифференцировать с:

    • • инфарктом миокарда;
    • • шейно-грудным остеохондрозом;
    • • эзофагитом;
    • • синдромом Титце.

    ДИАГНОСТИКА И ПРИМЕРНАЯ ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА
    Установление диагноза основывается на учете жалоб (характерный болевой синдром), данных анамнеза, результатов физикального обследования, данных ЭКГ и результатов анализов (уровень биомаркеров повреждения миокарда).
    В сомнительных случаях следует идти по пути гипердиагностики инфаркта миокарда.
    Примерная формулировка диагноза
    DS:HBC: прогрессирующая стенокардия напряжения. DSiHBC: впервые возникшая стенокардия напряжения. Н0.
    ТАКТИКА ФЕЛЬДШЕРА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

    • 1. Снять ЭКГ для определения варианта ОКС.
    • 2. Оказать неотложную медицинскую помощь.
    • 3. Дальнейшие тактические действия зависят от эффективности проведенной терапии:
    • 3.1. При купировании приступа нестабильной стенокардии — дать направление к врачу для решения вопроса о

    госпитализации (все больные с нестабильными формами
    стенокардии подлежат стационарному лечению).

    • 4. Если приступ нестабильной стенокардии не удается купировать — вызвать «скорую помощь» для госпитализации. В направлении кроме предварительного диагноза стенокардии зафиксировать подозрение на инфаркт миокарда.
    • 5. До приезда «скорой помощи» повторно снять ЭКГ. Вести динамическое наблюдение за состоянием пациента. Необходимо контролировать изменение кожных покровов и видимых слизистых, динамику пульса, АД, ЧДД, состояние сознания и поведения пациента, динамику аускультативных признаков в сердце и легких с целью оценки эффективности лечения, раннего выявления возможных осложнений и необходимой коррекции лечения.
    • 6. Оформить медицинскую документацию (карта вызова, амбулаторная карта или журнал амбулаторного приема больных, направление на госпитализацию).
    • 7. Транспортировка осуществляется на носилках в положении лежа.

    ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
    Все пациенты с нестабильной стенокардией подлежат госпитализации.
    РЕКОМЕНДАЦИИ ПОТАКТИКЕ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
    Частота атипичных клинических проявлений ОКС у лиц пожилого возраста (старше 75 лет) гораздо выше, чем в других возрастных группах, поэтому необходимо более тщательное обследование таких пациентов с целью исключения ОКСБП ST даже при невысокой вероятности предполагаемого диагноза.
    Количество побочных эффектов при проведении анти- тромботической терапии в этой возрастной группе значительно больше, поэтому при выборе тактики лечения следует учитывать этот фактор.
    При решении вопроса о проведении инвазивного метода диагностики и лечения нужно принять во внимание опасность проведения такого вмешательства, тщательно взвесив риск и пользу его применения.
    РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ТАКТИКЕ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
    Всех больных с ОКСБП ST необходимо обследовать с целью выявления СД.
    У больных СД следует избегать как чрезмерной гипергликемии, так и гипогликемии.
    Применение антитромботических препаратов показано у больных с СД так же, как и у больных без СД.
    Больным с СД рекомендуется раннее выполнение инвазивных вмешательств.
    РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ТАКТИКЕ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
    У больных с ОКСБП ST и дисфункцией левого желудочка (низкая фракция выброса) как при наличии клинических проявлений СН, так и в их отсутствие показано применение p-адреноблокаторов и ингибиторов АПФ или блокаторов рецепторов ангиотензина II.
    Больным с ОКСБП ST и дисфункцией ЛЖ и СН показано применение ингибиторов альдостерона, предпочтительнее эплеренона.
    АЛГОРИТМ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ помощи

    • 1. Обеспечить физический и эмоциональный покой.
    • 2. Аспирин 125-300 мг (не покрытого оболочкой) разжевать и проглотить или клопидогрел 300 мг (больным старше 75 лет — 75 мг).
    • 3. Нитроглицерин или изосорбида динитрат: сублингвально в таблетках (0,5-1 мг), в аэрозоле или спрее (0,4 мг или 1 доза) каждые 5 минут до 3 приемов при условии постоянного контроля АД.
    • 4. При необходимости повторить через 5 минут. Если возникнет сильная головная боль, то добавить валидол (ментол) или капли Вотчала.
    • 5. Метопролол (беталок ) 5-15 мг (1% раствор 5-15 мл) в/в болюсом медленно при САД > 130 мм рт. ст. и тахикардии или пропранолол (обзидан) 0,1% 1-5 мл в/в медленно.
    • 6. Если нет эффекта:
    • 6.1. Провести обезболивание: морфин 1% р-р 1,0 мл развести в 20 мл физ. р-ра (1 мл такого р-ра содержит 0,5 мг) вводить дробно по 5-10 мл каждые 5-15 минут. Общая доза не должна превышать 20 мг, а у пожилых 10 мг.

    Или — налбуфин (опиоидный анальгетик) 10 мг (1 мл) внутривенно дробно.
    Урежение дыхания говорит о воздействии на дыхательный центр.
    В таком случае следует уменьшить дозу наркотиков или перейти на введение ненаркотических анальгетиков.

    • 6.2. При отсутствии наркотиков обезболивание проводят ненаркотическими анальгетиками:
      • • анальгин 50% р-р 2,0 мл с 10 мл физ. р-ра в/в струйно.

    Для усиления действия анальгина добавить седуксен (ре-
    ланиум) 0,5% р-р 1-2 мл (при низком АД нельзя).
    6.3. Ввести — гепарин 60 ЕД/кг, но не более 4000 ЕД в/в болюсом (противопоказан при высоких цифрах АД, эрозиях и язвах ж.к.т., ХПН, повышенной кровоточивости) или эноксапарин (низкомолекулярный гепарин со средней молекулярной массой 4500 дальтон) 1 мг/кг п/к.
    Ошибки при оказании помощи:
    • неиспользование или применение не в полном объеме таких препаратов, как ацетилсалициловая кислота, кло- пидогрел, гепарин, p-адреноблокаторы (чаще всего не назначают p-адреноблокаторы и клопидогрел), а ограничиваются сублингвальным приемом нитроглицерина и внутримышечным введением анальгина с димедролом.

    http://studref.com/453222/meditsina/nestabilnaya_stenokardiya

    Стенокардия (грудная жаба)

    Стенокардия (грудная жаба) – это клиническая форма ИБС (ишемической болезни сердца), которая выражается приступами внезапной боли в груди и одышкой, которые возникают вследствие острого недостатка кровоснабжения и недостатка кислорода сердечной мышцы (миокарда).
    Стенокардия – это заболевание, которое одинаково опасно, как для мужчин, так и для женщин в любом возрасте, но особенно распространено среди пожилых людей.
    Стенокардия, как и любое другое заболевание сердца, требует повышенного внимания со стороны медиков, так как очередной приступ стенокардии может стать причиной инфаркта миокарда или даже привести к полной остановке сердца.

    Причины стенокардии

    Основной причиной стенокардии (грудной жабы) является атеросклероз или спазм венечных артерий сердца, который приводит к сужению просвета коронарных артерий или их полной закупорке. В результате чего кровь, а вместе с ней и кислород, перестают поступать к сердцу, наступает кислородное голодание сердечной мышцы и развивается приступ стенокардии. Факторами риска, которые приводят к сужению просвета или закупорке коронарных артерий, приводящим к приступам грудной жабы, являются:
    — лишний вес и ожирение;

    — малоподвижный образ жизни;
    — повышенный уровень холестерина в крови;
    — злоупотребления алкогольными напитками;
    — патология коронарных артерий;
    — врожденные дефекты сердечно-сосудистой системы;
    — устойчивое повышение артериального давления (гипертонии).

    Симптомы стенокардии

    Основным симптомом стенокардии является ощущение дискомфорта или легкой боли в грудной области, именно поэтому второе название стенокардии – грудная жаба.
    Обычно возникающая в области груди и за грудиной боль отдает (ирраридиирует) в левую руку и плечо, шею. Боль может отдаваться в челюсти и в зубах по левой стороне. Иногда, болевые ощущения сопровождаются изжогой, коликами, тошнотой.
    Приступы стенокардии чаще возникают:
    — после переедания;
    — при физических нагрузках;
    — на фоне стрессовых ситуаций;
    — при повышенном артериальном давлении;
    — при повышенном эмоциональном возбуждении;
    — во время пребывания в низких температурах окружающей среды.
    Характерным признаком стенокардии является то, что ее приступ продолжается приблизительно от 1-й до 15-ти минут и прекращается, если прекратить физическую нагрузку, лечь и принять под язык нитраты (нитроглицерин и т.д.).

    Виды стенокардии

    Существуют 3 вида стенокардии:
    — Стабильная стенокардия (или стенокардия напряжения). Этот вид стенокардии провоцируется физической нагрузкой. Приступ стабильной стенокардии длится менее 15-ти минут, избавиться от приступа помогает состояние покоя и 1 таблетка нитроглицерина (под язык).
    — Нестабильная стенокардия (или стенокардия покоя). Это вид стенокардии может возникнуть даже при небольшой физической нагрузке (подъем по лестнице, быстрая ходьба и т.д.) или даже в состоянии покоя. Приступ нестабильной стенокардии более продолжительный по времени, чем при стенокардии напряжения. Для снятия приступа стенокардии покоя обычно требуется принять несколько таблеток нитроглицерина (не более трех), с интервалом в несколько минут.
    — Вариантная стенокардия (или вазоспастическая).

    Диагностика стенокардии

    Диагностика стенокардии проводится врачом-кардиологом, окончательный диагноз ставится после полного обследования пациента, который включает:
    — подробный опрос и внешний осмотр пациента;
    — назначение лабораторных и инструментальных исследований, в том числе:
    — проведение электрокардиограммы в состоянии покоя и после нагрузки (выполнения физических упражнений);
    — рентгенологическое обследование грудной клетки и т.д.

    Лечение и профилактика стенокардии

    Стенокардия является достаточно опасным заболеванием, лечение которого должно проводиться под контролем медиков, при необходимости – в стационарных условиях.
    В случае возникновения приступов стенокардии, первое, что необходимо сделать – это оперативно купировать приступ приемом нитроглицерина, принять спокойное положение до полного прекращения приступа.
    Лечение стенокардии направлено на уменьшение риска инфаркта миокарда, улучшение общего состояния больного и качества его жизни.
    Полностью избавиться от приступов стенокардии можно, если:
    — отказаться от табакокурения и употребления горячительных напитков;
    — соблюдать диету с низким содержанием жиров и холестерина;
    — ввести в свой ежедневный график оптимальные физические нагрузки;
    — тщательно контролировать артериальное давление;
    — принимать, под строгим наблюдением врача, медицинские препараты, которые препятствуют образованию тромбов, снижают уровень холестерина, снижают потребление кислорода миокардом и т.д.
    Главным профилактическим средством стенокардии (грудной жабы), которую необходимо начинать уже с 35-ти летнего возраста, является предупреждение развития атеросклероза, что достаточно несложно добиться, если:
    — вести здоровый образ жизни;
    — придерживаться рационального сбалансированного питания;
    — соблюдать умеренную физическую активность.
    Помните, что несвоевременное лечение стенокардии, может привести к достаточно серьезным последствиям – развитию хронической сердечной недостаточности, инфаркту миокарда и т.д.

    В нашем центре.

    Только в нашем центре работу кардиологического отделения курирует профессор Ярохно Наталья Николаевна.
    Прием ведут врачи высшей категории и кандидаты наук.
    Вызов кардиолога на дом (Центральный, Железнодорожный, Октябрьский районы) — 2000 руб.
    Вызов кардиолога на дом (Ленинский, кировский районыны) — 1900 руб.
    Вызов кардиолога на дом (Калининский, Заельцовский, Дзержинский районы, кроме Пашино и Снегири) — 2100 руб.
    Вызов кардиолога на дом (в шаговой доступности 2-3 дома от Покрышкина,1) — 1450 руб.
    Стоимость консультации — 950 рублей, повторная — 600 рублей.
    Телефон для записи 201-83-13 или просто заполните форму он лайн записи и мы перезвоним сами!

    В нашем центре:

    1) Консультация кардиолога (лечение повышенного артериального давления).
    2) УЗИ сердца (экспертный класс).
    4) Инновации в лечении сосудистых заболеваний (только в медицинском центре \»Врачебная практика\»).

    http://www.xn--d1abbugjaxkh5b.xn--p1ai/consultations/kard-aritm/302-stenokardiya

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector