Стенокардия, неотложная помощь при стенокардии

Содержание

Что такое стенокардия

Характерным клиническим проявлением стенокардии (грудной жабы) являются загрудинные боли, которые возникают по причине дефицита кислорода, необходимого миокарду. Затянувшийся приступ стенокардии может перейти в острый инфаркт миокарда, поэтому купирование болевого синдрома при стенокардии является задачей неотложной терапии.

Стабильная стенокардия напряжения

Возникает непосредственно после или во время физической нагрузки, длится не более 15 минут, и купируется нитроглицерином. Боли локализуются за грудиной и носят жгучий, режущий, сжимающий характер, иррадиируют под левую лопатку, реже в нижнюю челюсть. Пострадавший ограничивает свою подвижность, испытывает страх смерти. Затянувшийся приступ стенокардии напряжения может перейти в острый инфаркт миокарда.
Следует отметить такой характерный факт при стабильной стенокардии напряжения — боли являются стереотипными, возникают после однотипной физической нагрузки, имеют одинаковую продолжительность.
Стабильная стенокардия напряжения проявляет себя тахикардией, психоэмоциональным напряжением, АД может быть как повышено, так и понижено, или в пределах нормы. На ЭКГ в редких случаях появляется депрессия сегмента ST, снижение зубца Т или незначительная его инверсия. Лабораторные данные изменений не выявляют.

Нестабильная (прогрессирующая) стенокардия напряжения

Основное отличие от стабильной стенокардии заключается в нарастании частоты и силы приступов стенокардии, которое развивается в течение нескольких недель или даже дней. У пациента происходит нарушение стереотипности болевого синдрома, толерантность к физической нагрузке снижается, а доза нитроглицерина для купирования приступа возрастает.
На ЭКГ во время приступа наблюдается депрессия или подъем участка ST, зубец Т может быть отрицательным. Лабораторные данные изменений не выявляют.
В случае, если после купирования приступа стенокардии на ЭКГ в течение 1-2 суток сохраняются патологические изменения, то говорят о кардиодистрофии.

Спонтанная стенокардия (стенокардия Принцметалла)

Это один из вариантов нестабильной стенокардии, характеризующийся сильнейшими болями, которые не купируются малыми дозами нитроглицерина (1-2 таблетки). Обычно приступ развивается в утренние часы, при этом боли носят нестерпимый характер.
Принято считать, что стенокардия Принцметалла развивается вследствие спазма коронарных артерий.
На ЭКГ во время приступа наблюдается подъем сегмента ST, который в течение суток снижается до изолинии. Лабораторные данные изменений не показывают. Следует отметить, что в межприступный период пациент хорошо переносит физические нагрузки.
Любой из приступов стенокардии Принцметалла может перейти в острый инфаркт миокарда.

Неотложная помощь при стенокардии

Стандартная схема купирования болевого приступа во время стабильной стенокардии напряжения:

  • прием нитроглицерина по 1 таблетки через 2-3 минуты, но не более 3 штук, при этом возможно появление специфических головных болей;
  • возможно наложение на область сердца горчичника или нитромази;
  • в случае, если после 10-15 минут после приема нитроглицерина боли уменьшились, но остался остаточный болевой синдром, рекомендован внутримышечный или внутривенный ввод анальгетиков (баралгин 5 мл; максиган 2 мл и проч.);
  • в случае, если после 10-15 минут после приема нитроглицерина боль не уменьшилась, рекомендовано проведение НЛА (нейролептанальгезии) или применение наркотических препаратов.

При нестабильной стенокардии напряжения купирование болевого синдрома проводится аналогично лечению при остром инфаркте миокарда.

http://diabet-gipertonia.ru/03/6_3_stenokardiya.html

Алгоритм неотложной помощи при стенокардии

Стенокардия — заболевание, которое характеризуется эпизодами сильной загрудинной боли или дискомфорта вследствие острой ишемии миокарда, одно из форм ИБС. Приступы провоцируют физические нагрузки, стресс или эмоциональное перевозбуждение (стенокардия напряжения), но иногда они могут возникать и без видимой причины (стенокардия покоя, или спонтанная). Стенокардия не угрожает жизни, но сопряжена с более высоким риском возникновения таких осложнений, как инфаркт миокарда и внезапная сердечная смерть.

Распространенность стенокардии увеличивается с возрастом и наблюдается у мужчин в 3-5 раз чаще, чем у женщин. Факторы риска — ожирение, курение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и отягощенный семейный анамнез.
В связи с угрозой прогрессирования болезни, неотложная помощь при стенокардии должна быть оказана как можно раньше еще на доврачебном этапе. Четкость, своевременность и слаженность действий — главный залог быстрого регресса болевого синдрома.

Клиническая картина

Основные симптомы заболевания:

  • Боль в груди, которую характеризуют как давящую, сжимающую, пекущую.
  • Распространение боли в шею, челюсть, руки, плечи или спину.
  • Одышка, ощущение нехватки воздуха (сердечная астма), бледность.
  • Внезапная и сильная усталость.
  • Тревожность и беспокойство.
  • Тошнота, головокружение, холодный пот.
  • Важно дифференцировать схожие по симптоматике приступы стенокардии и панические атаки. Общее для этих двух состояний: боль в груди, потливость, утрудненное дыхание. При панической атаке на первом месте выступают симптомы учащенного дыхания и иррациональных страхов, парестезии во всем теле, а боль в груди имеет непостоянный, преходящий характер, в то время как для стенокардии наиболее частая жалоба — именно кардиалгия с типичными характеристиками и длительностью болевого эпизода.

    Неотложная помощь при приступе стенокардии

    Алгоритм действий:

    • немедленно прекратить любую деятельность, если боль возникла во время физического усилия;

    • обеспечить покой и помочь больному принять удобное полусидящее положение, приподняв голову;
    • спросить у человека, есть ли у него антиангинозные препараты в виде сублингвальных таблеток или спрея; если имеются — помочь ему принять их;
    • когда же боль не уменьшается в течение 5 минут после приема медикаментов, необходимо принять вторую дозу;
    • если боль длится в течение 15 минут и больше или возобновляется после некоторого облегчения, можно заподозрить развитие инфаркта миокарда. В таком случае необходимо вызвать экстренную медицинскую помощь;
    • при отсутствии любых препаратов и улучшения после прекращения нагрузки и отдыха, нужно немедленно вызвать медицинскую помощь;
    • если симптомы прекращаются полностью в течение 15 минут после отдыха и/или приема лекарственного препарата, человек может вернуться к обычным делам, если они не предполагают большую нагрузку, и обратится к своему лечащему врачу в плановом порядке.

    Один из самых распространенных и действенных препаратов, которые помогают снять приступ стенокардии в домашних условиях, — «Нитроглицерин». Его используют в виде сублингвальных таблеток, капель или спрея. Чтобы купировать стенокардитическую боль, принимают 1-2 таблетки препарата, 1-2 капли раствора или 1 дозу аэрозоля через каждые 5-10 минут, но не более 3-4 раз за 15 минут. Следует мониторировать состояние пациента, поскольку частые побочные эффекты — снижение артериального давления, а также головокружение и головная боль. Противопоказания к применению препарата — закрытоугольная глаукома, артериальная гипотензия повышенное внутричерепное давление и кровоизлияние в головной мозг.
    При чрезмерной тревожности больного можно использовать мягкие седативные средства, такие как «Валокордин» или «Корвалол» (25-30 капель).

    Как снять приступ в домашних условиях?

    В первую очередь необходимо обеспечить пациенту покой. Оптимальным считается полусидящее положение с опорой под головой и спиной, желательно создать доступ свежего воздуха. Нужно ослабить одежду в области шеи и пояса с целью облегчения дыхательных движений. Во время приступа необходимо избегать употребления любых жидкостей и пищи, а также курения. Важно постоянно успокаивать больного, потому что любое эмоциональное перенапряжение может привести к ухудшению состояния и даже к гипотоническому кризу и коллапсу. Обязательно нужно мониторировать витальные функции пациента (сердцебиение и дыхание) и быть готовым при необходимости немедленно начать проведение сердечно-легочной реанимации.
    Если состояние не улучшается после 15 минут отдыха и/или приема «Нитроглицерина», можно с большой вероятностью предположить у больного развитие инфаркта миокарда. В таком случае необходимо принять ацетилсалициловую кислоту (при условии отсутствия аллергической реакции на нее) в виде жевательной таблетки, засечь время и немедленно вызвать экстренную медицинскую помощь.

    Неотложная медицинская помощь обязательна также при таких условиях:

    • загрудинная боль возникла впервые;
    • симптомы стенокардии по силе отличаются от таковых при предыдущих приступах;
    • изменился характер боли.

    Никогда нельзя перевозить пациента с загрудинной болью в своей машине, поскольку любое перенапряжение может ухудшить состояние больного и исправить его в таких условиях будет крайне тяжело.
    Стенокардия — довольно распространенное патологическое состояние, которое манифестирует приступом сильной боли в груди, связанной с острой недостаточностью кровообращения в сердечной мышце. Неотложная и эффективная помощь на самом раннем этапе, которая заключается в устранении провоцирующих факторов и приеме антиангинозных препаратов, позволяет значительно уменьшить вероятность возникновения осложнений и ухудшение состояния больного.
    Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

    http://cardiograf.com/terapiya/neotlozhnaya-pomosch/neotlozhnaya-pomoshch-pri-stenokardii.html

    Неотложная доврачебная помощь при остром приступе стенокардии

    Стенокардия является следствием ишемической болезни сердца. Причиной ее развития является коронарная недостаточность, которая образуется по причине сужения артериального просвета. Грамотно оказанная неотложная помощь при стенокардии поможет предупредить развитие инфаркта. Стенокардия является серьезным заболеванием, которое нельзя оставлять без внимания.

    Каковы причины развития приступа стенокардии

    Для оказания помощи пострадавшему необходимо знать, как проявляется приступ стенокардии, а также причины его развития. Обычно он развивается во время физической нагрузки. Нередко толчком служат стрессовые ситуации. В этом случае говорят о стенокардии напряжения.
    Существует и иной вариант стенокардического приступа, он может возникать даже в состоянии покоя. Обычно это происходит во время сна или утром. Такой вид недуга называется стенокардией покоя. Непредсказуемый вариант развития приступа наиболее опасен.

    Спровоцировать стенокардию могут и такие факторы:

    • повышение артериального давления;
    • употребление энергетических напитков и алкоголя;
    • курение;
    • прослушивание громкой музыки.

    На периодичность приступов влияет степень уменьшения коронарной артерии. При ярко выраженной патологии боли появляются до нескольких раз за сутки. С возрастом количество недомоганий увеличивается. При диагнозе стенокардия неотложная помощь необходима.

    Как выглядит приступ стенокардии

    Приступы стенокардии могут возникать с разной периодичностью. Самые тяжелые из них приводят к некрозу в сердечной мышце, а именно – инфаркту миокарда. В последствии на этом месте останется рубец.
    Недуг сопровождается давящей болью, сопровождаемой жгучими ощущениями. Болевой синдром локализуется в области грудины. Боль отражается и в области шеи, и в руке, и даже переходить в челюсть.
    Приступ характеризуется следующими симптомами:

    • бледность кожных покровов;
    • повышение артериального давления;
    • сбой сердечного ритма;
    • одышка;
    • тошнота;
    • испарина;
    • головная боль.

    Длительность недомогания в среднем составляет не более пяти минут, но бывают и более продолжительные варианты, когда недуг доставляет беспокойство более 10 минут. Приступ может быть недолгим и пройти самостоятельно.
    Продолжительные приступы стенокардии являются наиболее опасными, именно они становятся причиной развития сердечных осложнений таких, к примеру, как инфаркт миокарда. Для того чтобы избежать осложнений, важно оказать пострадавшему адекватную неотложную помощь.

    Неотложная помощь при стенокардии

    Приступы стенокардии требуют экстренной помощи. Алгоритм действий при устранении симптомов болезни включает следующие процедуры.

  • Если недуг был спровоцирован физической нагрузкой, больному требуется немедленно прекратить движение, занять удобное положение, запрещены любые нагрузки, нельзя вставать и ходить. Важно проследить за дыханием, оно должно быть ровным и глубоким.
  • Кроме того больному требуется свежий воздух. С него нужно снять тесную одежду и создать подходящий температурный режим. Первая помощь при стенокардии включает прием лекарственных препаратов, которые должны быть всегда под рукой у лиц, страдающих сердечными заболеваниями.
  • Для купирования приступа больному дают следующие лекарственные препараты:

    • положить под язык таблетку нитроглицерина, это средство способствует расширению сосудов и урегулированию сердечного ритма;
    • можно применить и такие препараты, как Изокет и Нитроминат в виде аэрозоля;
    • после этого потребуется разжевать одну таблетку аспирина;
    • для снижения эмоционального напряжения нужно принять корвалол;
    • при наличии головной боли принять обезболивающие препараты;
    • если недуг сопровождается тахикардией, требуется принять анаприлин;
    • в случаях повышения артериального давления положить под язык Клофелин.

    Приступ стенокардии может вызывать панику и состояние тревожности. Близким людям необходимо срочно успокоить больного. Возможно потребуется прием успокоительного средства. Эти действия будут способствовать устранению недомогания. После купирования приступа больной должен находиться в постели. Чтобы не допустить рецидивов, важно дозировать физические нагрузки и избегать психоэмоционального напряжения.

    Особенности приема Нитроглицерина при приступе стенокардии

    Доврачебная помощь при стенокардии предполагает прием нитроглицерина. Этот препарат всегда должен быть под рукой у лиц, предрасположенных к сердечным недомоганиям.
    Нитроглицерин является наиболее эффективным средством для купирования приступа стенокардии. Но принимать его следует с осторожностью.
    Действие Нитроглицерина должно начаться через пару минут, если этого не произошло, дозу можно повторить. Но стоит знать, что нельзя принимать более трех таблеток за один раз.
    Нитроглицерин далеко не всегда показан к применению. В некоторых случаях его пить нельзя. Противопоказанием является пониженное давление – гипотония. Гипотония сопровождается такими симптомами:

    • общая слабость;
    • головокружение;
    • побледнение кожных покровов;
    • выступает холодный пот.

    Прием Нитроглицерина при гипотонии, ухудшит состояние больного и снизит кровоснабжение миокарда. Целесообразно перед приемом лекарства измерить давление, если есть такая возможность. Кроме того этот лекарственный препарат вызывает сильные головные боли. Чтобы снять эти последствия, потребуется выпить болеутоляющие средства.
    Приступ стенокардии может вызывать панику и состояние тревожности. Близким людям необходимо успокоить больного. Возможно потребуется прием успокоительного средства. После купирования приступа больной должен находиться в постели. Чтобы не допустить рецидивов, важно дозировать физические нагрузки и избегать психоэмоционального напряжения.

    Не каждый приступ стенокардии требует вызова скорой помощи. Вызвать медиков потребуется в случаях когда:

    • приступ стенокардии произошел в первый раз;
    • недомогание не прошло по истечении пяти минут;
    • если недуг приобрел тяжелый характер, появились симптомы, которых прежде не было;
    • устранить симптомы недуга обычным способом не удалось;
    • в сердце появилась нестерпимая нарастающая боль.

    До приезда врачей больному следует сделать массаж лица, шеи, плеч. Можно слегка растереть кожу в области левой части грудной клетки. Это позволит снять напряжение и способствует расслаблению. При стенокардии первая помощь играет очень важную роль.

    Врачебная неотложная помощь пациенту

    После приезда врачей экстренная помощь будет продолжаться непосредственно в машине скорой помощи. Алгоритм оказания врачебной помощи выглядит следующим образом:

    • непрерывное наблюдение за состоянием больного;
    • в случае развития приступа аритмии пациенту будет произведена электроимпульсная терапия;
    • введение кислорода посредством кислородной маски;
    • внутривенное введение нитроглицерина;
    • наблюдение за артериальным давлением;
    • наблюдение за состоянием пульса.

    Действия врачей направлены на устранение болевых ощущений. В этих целях могут применять наркотические анальгетики.

    При стенокардии используют препараты быстрого действия. Очень важно, чтобы лечебный эффект наступил незамедлительно. Врачи в этих целях применяют инъекционные формы. Самостоятельно уколы ставить не рекомендуется. Это может усложнить течение недуга.
    Чтобы не пропустить возникновение инфаркта миокарда, медики регистрируют показания ЭКГ.
    Больные с острым приступом стенокардии полежат госпитализации. Лечение недуга продолжается в условиях клиники.
    Первичный приступ стенокардии – тревожный знак, который может сигнализировать о возможных сердечных заболеваниях. Больному необходима консультация врача кардиолога.

    http://vseoserdce.ru/disease/angina/neotlozhnaya-pomoshh-pri-stenokardii.html

    Неотложная помощь при стенокардии: алгоритм доврачебных мероприятий

    Стенокардия – проявление ишемической болезни сердца, так как возникает из-за сужения сердечной артерии на фоне коронарной недостаточности. Правильная неотложная помощь при стенокардии призвана предупредить развитие инфаркта.
    Сигналом начала приступа является чувство сдавленности в грудной клетке, словно на ней лежит тяжелый предмет, а также ощущение боли, отдающей в левую руку, плечо, шею и даже челюсть. Усиливается потоотделение, возникает чувство страха.
    Обычно приступы стенокардии сопровождают физическую нагрузку или сильный стресс (стенокардия напряжения), в спокойном состоянии они случаются реже (стенокардия покоя). Во втором случае приступ может возникать даже во время сна из-за притока крови в систему легочной артерии, и увеличения потребности сердечной мышцы в кислороде. Истинная стенокардия может возникать спонтанно без этиологических факторов.

    Оказание первой помощь при приступе стенокардии

    Болевой симптом может возникнуть внезапно при нагрузке или в покое, на улице или в домашних условиях. Поэтому оказание первой помощи при стенокардии имеет в каждом случае свои нюансы. При ходьбе, подъеме на ступеньках, пациенту нужно прекратить физическую нагрузку, остановиться или присесть. В домашней обстановке нужно расстегнуть сдавливающую одежду, открыть окно для доступа свежего воздуха, спокойная атмосфера поможет приступу пройти быстрее.

    Стенокардия: первая помощь

    Приступ требует обязательной медицинской помощи и немедленно. Есть несколько приемов, которые облегчат состояние больного и улучшат его состояние. Первая помощь включает следующие мероприятия:

    • нужно успокоить пациента, убрать все раздражающие факторы, проветрить помещение, создать комфортные условия, чтобы нагрузка на сердце стала меньше;

    • в случае продолжения и усиления приступа, необходима таблетка нитроглицерина под язык (1-2 таблетки в обычных случаях и 3-5 в тяжелых);
    • положение больного лежачее, голова приподнята, одежда расстегнута для улучшения дыхания, пояса расслаблены;
    • открыть двери и окна, согреть теплыми грелками ноги больного;

    Успокаивающие препараты усиливают действие антиангинальных средств (нитроглицерина) и гипотензивных медикаментов. Поэтому пациенту нужно принять седативные препараты, чтобы снять чувство страха за свою жизнь.

    Стенокардия: алгоритм оказания помощи

    Развитие болевого симптома связано с нарушением кровоснабжения определенного участка миокарда. Если не восстановить кровоток на протяжении 20 минут, возникают необратимые изменения, которые приводят к опасной аритмии и некрозу сердечной мышцы. Поэтому каждому необходимо знать, как поступить при стенокардии. При сердечном приступе нужно соблюдать этот несложный алгоритм оказания помощи:

  • Попытаться успокоиться, присесть, расположиться, чтобы было удобно.
  • Можно использовать как таблетку нитроглицерина, так и его раствор. В случае головной боли, выпить половину таблетки.
  • Если употребление препарата не помогает, через пять минут стоит повторить дозу, но не более чем трижды.
  • С усилением головной боли нужно дать пострадавшему от приступа, валидол и цитрамон, а также теплого чаю.
  • Нужно иметь в аптечке аналоги нитроглицерина в случае его непереносимости.
  • Адреноблокаторы назначают, если приступ сопровождается тахикардией и нарушенным сердечным ритмом.
  • Препаратом первой помощи считают нитропрепараты, которые расширяют коронарные сосуды и восстанавливают кровообращение в сердечных артериях. При пониженном кровяном давлении применять нитроглицерин не показано, так как в этом случае препарат способствует гипотензии и «обкрадывает» коронарный кровоток. При особой форме стенокардии, вазоспастической, показаны блокаторы кальция (верапамил, нифедипин). Некупирующийся приступ требует вызова скорой помощи.

    Стенокардия: стандарт медицинской помощи

    В машине скорой помощи медицинский персонал непрерывно наблюдает за состоянием больного. В случае аритмии проводится электроимпульсная терапия. Объем помощи на догоспитальном этапе соответствует медицинским стандартам.
    Накладывается специальная кислородная маска на лицо, чтобы улучшить дыхание. Внутривенно вводится нитроглицерин и другие препараты, например гепарин. Контролируется давление и частота пульса больного. Своевременное прибытие скорой помощи и доставка пациента в стационар значительно снижают риск летального исхода.
    Больным стенокардией оказывается медицинская помощь в соответствии с приказом №229. Он включает такие дополнительные исследования:

    • сбор анамнеза;

    • визуальное исследование;
    • пальпацию;
    • перкуссию;
    • аускультацию;
    • измерение частоты сердцебиения;
    • исследование пульса;
    • регистрацию и расшифровку электрокардиограммы;
    • эхокардиографию.

    На ЭКГ можно увидеть смещение сегмента ST вниз, низкоамплитудный или отрицательный Т-зубец. У молодых пациентов или тех, кто страдает от заболевания недавно, электрокардиограмма может выглядеть нормально. После купирования приступа и боли, возможно возращение рисунка в стандартную форму.
    Необходимо дифференцировать болезнь от многих других, дающих похожие симптомы. Для стенокардии характерны боли за грудиной, возникающие при дополнительной физической нагрузке и устраняющиеся нитроглицерином. Кардиолог делает заключение на основе тщательно собранного анамнеза и правильно прочитанной электрокардиограммы.

    Стенокардия: доврачебная помощь

    Иногда бывают тяжелые случаи, когда доврачебной помощи недостаточно, чтобы ликвидировать приступ стенокардии. Если повторная таблетка нитроглицерина, через четверть часа, не облегчила состояние, нужно срочно вызвать скорую помощь.
    При выраженной слабости пациента, головокружения, очень сильной боли в сердечном участке, появления холодного вязкого пота, нельзя принимать большие дозы нитропрепаратов. Симптомы указывают на пониженное артериальное давление, а в таком состоянии нитроглицерин противопоказан. Нужно дать пациенту аспирин, накрыть его одеялом и срочно вызвать медицинскую помощь. Следует создать покой, исключить курение в присутствии больного стенокардией.
    Валидол не очень эффективен, как средство для первой помощи, он может затянуть приступ. После улучшения состояния, следует полежать, хорошо отдохнуть. Обстановка должна быть спокойной, ни в коем случае нельзя браться за физическую или умственную работу. Нужно сравнить этот приступ с предыдущими. Если появился новый симптом или изменилась локализация болевых ощущений, срочно вызывайте врача, примите корвалол, постельный режим обязателен.
    Соблюдение здорового образа жизни, отсутствие вредных привычек, избегание жирной пищи и чрезмерных физических нагрузок значительно улучшат качество жизни больного стенокардией.

    http://diagnos-med.ru/neotlozhnaya-pomoshh-pri-stenokardii-algoritm-dovrachebnyh-meropriyatij/

    Как оказать первую помощь при стенокардии?

    Спровоцировать приступ грудной жабы, как еще называют стенокардию, может переутомление, как физическое, так и умственное, стресс, переедание. Это опасное состояние, которое, если не предпринять необходимые меры, может привести к инфаркту миокарда. Потому важно уметь распознать приступ стенокардии и знать, как помочь себе и своим близким до приезда скорой помощи.

    Симптомы стенокардии

    Главным признаком приступа стенокардии является давящая, жгучая боль в верхней, центральной части грудины. При этом наблюдается иррадиация ее в левую кисть или предплечье. Также возможно возникновение болевых ощущений в шею, нижнюю челюсть, реже в животе или пояснице. Боль может длиться от нескольких минут до часов, зависимо от силы приступа и сценария развития патологических процессов.
    Среди сопутствующих симптомов можно выделить:

    • аритмию (может проявляться любыми перебоями сердечного ритма: тахикардией, экстрасистолией, брадикардией);
    • повышение артериального давления;
    • одышка и чувство нехватки воздуха;
    • повышенное потоотделение, испарина на лбу;
    • озноб;
    • головокружение, вплоть до потери сознания.

    Если у больного наблюдаются такие признаки в комплексе с болью за грудиной, стоит немедленно вызвать карету скорой помощи, чтобы исключить возможные осложнения. До приезда скорой важно выполнить ряд действий, нацеленных на облегчение самочувствия больного.

    Правила оказания доврачебной помощи при стенокардии

    Эффективно помочь человеку можно такими способами:

    • Первое, что нужно сделать, ожидая приезда скорой помощи – это успокоить больного, обеспечить максимальную тишину и спокойствие. В таком состоянии возможна паническая атака, а это только усугубит состояние здоровья.
    • Если приступ возник во время физической нагрузки, необходимо немедленно ее устранить. Оптимальным вариантом положения тела является позиция полусидя.
    • Следует обеспечить беспрепятственное поступление кислорода. Расстегнув тесную рубашку, сняв галстук, открыв окно или двери, можно облегчить затрудненный процесс дыхания. Контроль над дыханием с чередованием плавных, неспешных вдохов и выдохов не только поможет восстановлению сердечного ритма, но успокоит, купирует возможную панику.
    • Чтобы расширить сосуды и восстановить сердечный ритм, больному необходимо принять таблетку Нитроглицерина или Коринфара. Уже через 3-4 минуты в большинстве случаев боль стихает, а сердечный ритм приходит в норму. Если же через 10 минут облегчение не наступило, следует повторить прием препарата.
    • Даже если боль прошла, и состояние нормализовалось, следует оставаться в постели до приезда скорой помощи.

    В видео популярно рассказывается о причинах и симптомах стенокардии, как оказать экстренную помощь до приезда скорой и избежать тяжелых последствий:

    Особенности применения Нитроглицерина

    Нитроглицерин считается достаточно эффективным средством для лечения острых симптомов стенокардии. Его действие направлено на снятие спазма в коронарных артериях, что способствует улучшению кровоснабжения миокарда и облегчает отток крови от сердечной мышцы.
    Но этот препарат имеет противопоказания, потому принимать его необходимо строго по инструкции и при отсутствии следующих заболеваний и особенностей организма:

    • гипотония;
    • низкий уровень гемоглобина;
    • сотрясения мозга и другие черепно-мозговые травмы;
    • кровоизлияние в мозг;
    • внутриглазное давление, глаукома;

    Также возможна индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата. Прием Нитроглицерина может привести к таким реакциям:

    • сильная головная боль;
    • головокружение, вплоть до потери сознания;
    • резкое падение артериального давления;
    • тахикардия;
    • расстройства желудочно-кишечного тракта.

    Принимать препарат необходимо с большой аккуратностью, не превышая допустимую дозу (не более 3 таблеток с интервалом не меньше 4 минут). Чтобы обеспечить максимальное всасывание лекарственных компонентов, нужно класть таблетку под язык.

    Нитроглицерин показал себя как эффективное лекарство и при инфаркте миокарда. Он снимает нагрузку с сердечной мышцы, уменьшает приток венозной крови к сердцу и нормализует давление в камерах. Но, препарат не устраняет боль при инфаркте. Это один из признаков, который помогает отличить это заболевание от приступа стенокардии. Помимо острой боли, при инфаркте человек ощущает:

    • сильную одышку;
    • нестерпимые боли в груди;
    • головокружение;
    • аритмию;
    • нарушение координации движений;
    • нарастающую паническую атаку.

    При инфаркте артериальное давление снижается. Поскольку помощь при этих приступах отличается, важно точно и подробно описать диспетчеру скорой помощи все симптомы.

    Неотложная помощь при затянувшемся приступе стенокардии

    Если приступ стенокардии затянулся, при этом Нитроглицерин не помог снять спазм и болевые ощущения не проходят в течение 20 минут, все последующие манипуляции должны выполняться уже по принципу первой помощи при инфаркте миокарда.
    Общепринятая схема купирования затянувшегося приступа до приезда скорой следующая:

    • Прием Нитроглицерина, антигистаминных медикаментов и транквилизаторов.
    • Прием аспирина. Ацетилсалициловая кислота в период образования тромбов в коронарных артериях является наиболее эффективным средством для улучшения кровоснабжения пораженного участка сердечной мышцы и снижения последствий ишемии.

    Стенокардия – это хроническая форма ишемической болезни сердца. При отсутствии лечения она прогрессирует, и может случиться инфаркт. Даже если приступ прошел самостоятельно, обязательно необходимо обратиться к кардиологу для проведения полной диагностики сердечно-сосудистой системы.

    http://serdce.biz/zabolevaniya/ibs/stenokardiya/pervaya-neotlozhnaya-pomoshch-pri-stenokardii.html

    Этапы неотложной помощи при стенокардии

    Стенокардия («грудная жаба») возникает как ответная реакция организма на резкое сужение просвета коронарных сосудов. Кровь поступает в сердце в недостаточном количестве, или полностью блокируется ее доставка. Причины могут быть разные, так же как и виды стенокардии. Чаще всего патология указывает на наличие у пациента ишемической болезни сердца (ИБС), которую вызывает атеросклероз сосудистых стенок. Самый распространенный синдром связан с физическими нагрузками, именно они являются провокаторами приступов. Но так бывает не всегда, иногда врачам приходится сталкиваться и с особыми формами заболевания, которые развиваются при совершенно нормальном состоянии кровеносной системы и не имеют четкой привязанности к каким-либо факторам риска.

    Стенокардия: алгоритм оказания помощи

    В любом случае набор признаков острой коронарной недостаточности трудно спутать с чем-либо другим. Какой бы ни была точная причина сердечной боли или одышки, над человеком в этот момент нависает смертельная угроза. Поэтому неотложная помощь при стенокардии должна прийти вовремя и быть адекватной.
    Как понять, что у человека развился приступ стенокардии? Клиника острой ишемии включает в себя такие симптомы:

  • Боль в груди, чувство сжатия, давления, жжения. Ощущения резкие внезапные, очень сильные.
  • Трудно дышать, стеснение в грудной клетке, боль мешает делать вдох и выдох. Воздуха не хватает, дыхание слабеет, часто прерывается.
  • Болезненность в левой части туловища: пальцах, запястье, плече, шее, лице, челюсти.
  • Повышается артериальное давление. Стенокардию может спровоцировать гипертонический криз.
  • Паника у пострадавшего, страх за свою жизнь.
  • Возникает чувство тошноты, может случиться рвота, не связанная с расстройством пищеварения.
  • Резкая слабость, головокружение.
  • Кожа бледнеет, кончики пальцев, губы могут синеть.
  • Обильный холодный пот.
  • Аритмия.
  • Рези в кишечнике, появление изжоги.
  • Бессимптомное течение, возможно легкое недомогание.
  • Симптомы могут быть классическими или нетипичными, иногда практически отсутствуют или проявляются в легкой степени. Чаще всего ухудшение самочувствия возникает в момент определенных нагрузок или эмоционального потрясения. Такая патология носит название стабильной стенокардии напряжения. С ней справиться проще. Обычно достаточно прекратить физическую активность, отдохнуть, успокоиться, и боль быстро проходит.
    Но если стенокардия нестабильная (то есть, не связана с нагрузками или другими провоцирующими факторами), без лекарственной терапии не обойтись. Обязателен вызов фельдшера скорой помощи, а для предотвращения повторных приступов человеку надо постоянно принимать лекарства. Особенно опасна стенокардия вазоспастическая (или принцметала). Она совершенно непредсказуема, может возникнуть в любое время, обусловлена внезапным спазмом коронарных сосудов. Причем наличие атеросклероза в них совсем необязательно.
    Какой должна быть неотложная помощь при приступе стенокардии?

  • Помочь присесть или принять положение полулежа. Ноги должны быть ниже уровня сердца.
  • Успокоить. Паника и страх усугубляют спазм сосудов. Рекомендуется к приему любое седативное средство.
  • Создать условия для беспрепятственного проникновения свежего воздуха в помещение.
  • Освободить пострадавшего от стесняющих элементов одежды.
  • Чем снять приступ стенокардии в домашних условиях? Эффективная помощь при сердечных болях – «Нитроглицерин» под язык. Лекарство можно принять в любом виде (таблетки, спрей, капсулы, капли). Разрешается повторный прием препарата при необходимости через 3-5 минут (всего допускается употребить его три раза с интервалами). «Нитроглицерин» снижает давление, поэтому его надо принимать с осторожностью людям склонным к гипотонии. Иногда после приема этого средства возникают головные боли. В этом случае целесообразно принять другой препарат («Фенигидин», «Коринфар», «Корватон»).

  • Если заболела голова после «Нитроглицерина», хорошо снимать этот симптом может таблетка «Валидола», «Цитрамона», теплое питье.
  • Блокаторы адреналовых рецепторов помогут снять приступ аритмии («Анаприлин», «Метопролол»).
  • Когда подозревается стенокардия принцметала, дополнительно нужны препараты, блокирующие кальциевые каналы («Верапамил», «Амлодипин», «Нифедипин»). Людям со склонностью к вазоспастической стенокардии надо принимать эти лекарства постоянно для профилактики приступов.
  • Если первая помощь при стенокардии в домашних условиях не способствовала купированию симптомов острой коронарной недостаточности, и самочувствие ухудшается, необходимо срочно вызывать «неотложку». Исходом подобного состояния может стать инфаркт миокарда. Остановить его развитие реально только в стенах медицинского учреждения.
  • Стандарт медицинской помощи

    С приездом бригады скорой помощи пациент поступает в распоряжение медперсонала. Стандарт медицинских действий в этом случае включает в себя догоспитальный этап, первая помощь в поликлинике, сестринский уход и лечение в стационаре, амбулаторное наблюдение.
    Догоспитальлный этап подразумевает принятие неотложных мер медработниками по прибытии на место происшествия, а также в процессе доставки человека в больницу.

  • Подается кислород через специальную маску.
  • Ведется контроль давления, пульса. Возможно снятие показаний ЭКГ.
  • В тяжелых случаях применяется электростимуляция миокарда. Современные машины скорой помощи должны быть оснащены всем необходимым оборудованием.
  • Производятся инъекции «Нитроглицерина», «Гепарина», «Омонопона», «Промедола», «Дроперидола», «Фентанила».
  • По прибытии в медицинское учреждение больной помещается в стационар, за ним постоянно ведется наблюдение, проводятся диагностические процедуры (ЭКГ, УЗИ, ангиография), осуществляется назначенное лечение. При необходимости пациент направляется в реанимационное отделение, где ему оказывается экстренная помощь по спасению жизни.
    Сестринский уход включает в себя стандартные действия медицинской сестры:

    • Оценка самочувствия пациента на основании внешних признаков, беседы.
    • Подача лекарств и введение инъекций строго по схеме.
    • Тонометрия, измерение температуры тела, частоты пульса.
    • Обеспечение комфортного пребывания в медицинской палате.
    • Контроль соблюдения режимных моментов и своевременным выполнением медицинских назначений.
    • Разъяснение больному всех вопросов, касающихся его состояния и препаратов, рекомендованных к применению.

    Медикаментозная терапия предполагает прием следующих препаратов:

    • ингибиторов АПФ – «Каптоприла», «Анаприлина»;
    • блокаторов кальция – «Дилтиазема», «Верапамила»;
    • антикоагулянтов – «Клопидогреля», «Аспирина»;
    • препаратов для снижения холестерина – «Липанора», «Тулипа», «Экслипа»;
    • бета-адреноблокаторов – «Эгилока», «Анаприлина», «Небиволола».

    После выписки пациент находится на амбулаторном лечении, выполняет все медицинские назначения, соблюдает щадящий режим нагрузок, придерживается рекомендуемой диеты.
    Существуют разные классы стенокардии напряжения, которые помогают врачу установить степень тяжести заболевания. Соответственно этим подвидам врач определяет допустимый предел физической активности для пациента, выбирает комплекс лечебных и профилактических мероприятий.
    Таблица функциональных классов стабильной стенокардии напряжения:

    http://mirkardio.ru/bolezni/szhatie/neotlozhnaya-pomoshch-pri-stenokardii.html

    Неотложная помощь при приступе стенокардии

    Заболевание под названием «стенокардия» является клиническим синдромом, сопровождающимся следующими проявлениями: сдавливание в районе сердца, чувство жжения, сильные боли в районе грудной клетки. Первая помощь при стенокардии, вовремя оказанная пострадавшему, поможет избежать серьезных последствий и осложнений.
    Приступ стенокардии — предвестник инфаркта, ведь патология проявляется из-за спазмов кровеносных сосудов или их закупорки тромбом. Если у человека появились любые симптомы патологического состояния, ему требуется экстренная неотложная помощь при приступе стенокардии.

    Родственники и близкие людей, страдающих от сердечных заболеваний, имеющих лишнюю массу тела, ведущих нездоровый образ жизни (табакокурение, алкоголь), должны внимательно следить за их состоянием, знать признаки развития патологии для того, чтобы избежать некротического поражения миокарда в случае приступа стенокардии. Доврачебная помощь, вовремя оказанная при приступе стенокардии в домашних условиях значительно повысит шансы человека на полное выздоровление.

    Симптомы начала приступа

    Характерная симптоматика, указывающая на развитие приступа:

  • Появление болезненных ощущений в области сердца.
  • Боли при стенокардии редко бывают изолированными, часто болезненные ощущения распространяются на ноги и предплечья, отдают под левую лопатку, в шею, горло. Самые сильные боли возникают за грудной клеткой. Характер болевых ощущений следующий: чувство сильного жжения, ощущение давления. Резкие стреляющие боли свидетельствуют о закупорке сосуда.
    Признаки болевых ощущений, свидетельствующие о приступе стенокардии:

    • боли за грудиной давящего или сжимающего характера;
    • болезненные ощущения иррадиируют в конечности, под лопатку, длятся от нескольких секунд до 10-15 минут;
    • боль появляется во время физических или эмоциональных нагрузок, пропадает, если принять нитроглицерин;
    • затрудненное дыхание.

    Почти все люди при приступе испытывают затруднения с дыханием, у них развивается одышка, ощущаются боли при вдохе, чувство жжения. Панические атаки и угрозу собственной жизни испытывают большинство пациентов при возникновении трудностей с дыханием.

  • Проявление сердечно-сосудистой симптоматики.
  • Основные симптомы, присущие приступу, указывают на проблемы с сердцем и сосудами.
    Человек ощущает онемение конечностей, кожные покровы становятся бледными.
    Острая гипоксия приводит к появлению синюшности. Опасные симптомы состояния:

    • резкое повышение показателей АД, иногда гипертонический криз;
    • учащенный пульс;
    • холодный пот;
    • состояние, предшествующее обмороку;
    • резкие головные боли;
    • учащенное сердцебиение.

    Приступ стенокардии часто указывает на предынфарктное состояние, срочно оказать помощь пострадавшему и вызвать неотложку следует, если:

    • болевые ощущения длятся более пятнадцати минут;
    • боли становятся все интенсивнее, начинают отдавать в левую конечность, под лопатку;
    • болевой синдром не снижается после приема такого средства, как нитроглицерин.

    Алгоритм действий

    Приступ может произойти внезапно, когда человек находится дома или в общественном месте.
    Каждый конкретный случай имеет свою специфику. При подъеме по лестнице или быстрой ходьбе следует немедленно прекратить движение, сесть или стоя опереться о надежную опору.
    Если пострадавший почувствовал тревожные симптомы, находясь дома, тактика поведения следующая: ослабить одежду (расстегнуть ворот, ремень), впустить в помещение свежий воздух, постараться успокоиться.

    Первая помощь при стенокардии в домашних условиях

    Если у человека внезапно возникли вышеперечисленные симптомы, родным следует немедленно вызвать бригаду «Скорой помощи» и оказать ему доврачебную помощь, необходимо осуществить следующие действия:

  • Создать ему комфортные условия: уложить на горизонтальную поверхность, подложив под голову подушку или валик; открыть в помещении окно и дверь, расстегнуть пуговицы на одежде.

  • Успокоить пострадавшего, разговаривая с ним спокойным тоном.
  • Укрыть ноги теплым одеялом или положить грелку.
  • Предложить принять нитроглицерин, поместив его под язык. При отсутствии эффекта от приема одной таблетки, необходимо дать еще лекарство. Тяжелые формы стенокардии могут потребовать приема нескольких таблеток нитроглицерина.
  • При усилении головных болей можно дать пострадавшему таблетку Цитрамона или Валидола.
  • Приготовить сладкий теплый чай или отвар из трав, теплое питье успокоит больного, поможет снять паническую атаку.
  • Предложить больному любые успокоительные средства (настойка корня валерианы, пустырника), что поможет снять приступ паники.
  • При резком повышении артериального давления дать гипотензивное лекарство.
  • На улице или в офисе

    Если человек почувствовал себя плохо в общественном месте, нужно предпринять следующие действия:

    • вызвать бригаду медиков;
    • успокоить человека, предложив ему прилечь или присесть;
    • обеспечить приток свежего воздуха (в помещении), важно избежать столпотворения, предложив остальным людям освободить пространство возле пострадавшего;
    • разговаривать с человеком спокойным голосом до приезда машины «Скорой помощи»;
    • узнать, были ли раньше похожие приступы, чтобы сообщить об этом врачам;
    • если у человека есть с собой таблетки Нитроглицерина, положить таблетку под язык.

    Действия медиков скорой помощи

    После приезда бригады «Скорой помощи» пациента с признаками стенокардии медики помещают в автомобиль, где начинается непрерывный мониторинг состояния больного. Медицинские работники проводят визуальный осмотр пациента, проводят пальпацию, прослушивают сердце с помощью фонендоскопа, исследуют частоту пульса. Снимают электрокардиограмму.
    При стенокардии, отягощенной аритмией, врачи на месте проводят электроимпульсную терапию.
    Пациенту надевают кислородную маску, чтобы устранить трудности с дыханием. Внутривенно вводят нитроглицерин, другие медпрепараты, в зависимости от состояния больного. Врачи осуществляют постоянный контроль за показателями АД и пульсом больного. Такой метод позволяет временно купировать состояние, чтобы своевременно доставить пациента в клинику, где ему будет оказана профессиональная помощь врачей-кардиологов.

    http://kardiopuls.ru/sredstva/pervaya-pomoshch-stenokardii/

    Неотложная помощь при стенокардии: алгорим действий при приступе

    На фоне стенокардии у человека случаются приступы острой загрудинной боли, отдающей в плечо, спину, руку и даже челюсть. Провоцирующими факторами выступают эмоциональный стресс или физическая нагрузка. Их и нужно устранить для купирования приступа.

    Факторы, провоцирующие приступ

    Чтобы правильно оказать неотложную помощь пострадавшему, нужно знать, какие факторы могут спровоцировать приступ загрудинной боли. В большинстве случаев возникает стенокардия напряжения, которую вызывают:

    • физические нагрузки;
    • стрессовые ситуации.

    Стенокардический приступ может развиваться и в состоянии покоя. Чаще это происходит во время сна или ранним утром. В таком случае идет речь о стенокардии покоя, которая считается более опасной. Ее провоцируют следующие факторы:

    • курение;
    • прослушивание громкой музыки;
    • повышение артериального давления;
    • употребление алкоголя или энергетических напитков.

    Когда нужна неотложная помощь при приступе стенокардии

    Из субъективных ощущений, которые испытывают люди при приступе стенокардии, особо выделяют боль, которая сосредотачивается в области грудины. На ее фоне наблюдается чувство сдавливания и сжатия указанной области. Иногда боль иррадиирует в шею, челюсть, плечо. Другие характерные признаки стенокардии:

    • разная интенсивность боли – от терпимой до очень сильной, что приводит к крикам и стонам;
    • страх наступления смерти;
    • нехватка воздуха;
    • тахикардия;
    • тошнота, рвота;
    • побледнение кожи;
    • холод и онемение конечностей;
    • рефлекторное прижимание рук к груди;
    • страдальческое выражение лица;
    • учащение пульса с дальнейшим постепенным снижением частоты;
    • повышенное артериальное давление;
    • одышка;
    • резкая утомляемость.

    Алгоритм оказания помощи

    В среднем приступ стенокардии длится около 5 мин. Продолжительность в 15–20 мин. встречается редко. В медицине отмечены случаи, когда стенокардический приступ имел длительность в пределах от полуминуты до получаса.

    Доврачебная помощь при стенокардии

    Первое, что необходимо сделать – прекратить действие фактора, который спровоцировал приступ стенокардии. Если это физические нагрузки, то нужно прекратить какие-либо движения больного. Необходимо удобно его расположить. Пациент не должен вставать и ходить – любая нагрузка ему запрещена. Далее должна быть оказана первая помощь при стенокардии:

  • Освободить человека от тесной одежды.
  • Обеспечить приток свежего воздуха.
  • Успокоить человека, создать для него комфортные условия для уменьшения нагрузки на сердце.
  • Обеспечить приподнятое положение головы пострадавшего.
  • При продолжении приступа и усилении боли положить больному под язык 1–2 таблетки Нитроглицерина. Можно использовать этот препарат и в виде спрея – распылить 1–2 дозы под язык. При необходимости можно повторить прием Нитроглицерина, но не более 3 раз с интервалом в 3 мин.
  • К ногам положить теплую грелку.
  • Для снятия эмоционального напряжения можно дать больному Диазепам или Седуксен в дозе 5–10 мг.
  • Неотложные меры при затянувшемся приступе

    Затянувшимся считается приступ стенокардии, который длится более 10 мин. В этом случае нужно как можно скорее вызвать скорую помощь. При необходимости больному повторно дают 1–2 таблетки Нитроглицерина. Нельзя подавать больному этот препарат более 3 раз, поскольку это может спровоцировать понижение давления.
    При затянувшемся приступе квалифицированную неотложную помощь может оказать уже только врач. Специалисты скорой проводят следующие мероприятия:

    • наблюдение за состоянием пульса;
    • электроимпульсную терапию;
    • внутривенное введение Нитроглицерина;
    • оксигенотерапию при помощи кислородной маски;
    • наблюдение за артериальным давлением;
    • инъекционное введение анальгетиков, антиагрегантов.

    Применяемые препараты

    Первая помощь при приступе стенокардии не обходится без приема препаратов. В случае когда загрудинная боль сохраняется уже более 10 мин., прибегают к применению следующих лекарств:

    http://vrachmedik.ru/2312-neotlozhnaya-pomocsh-pri-stenokardii.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector