Недостаточность митрального клапана: 1, 2 и 3 степени заболевания и их лечение

Содержание

Митральная недостаточность

Недостаточность митрального клапана нуждается в своевременной диагностике и лечении хирургическим или медикаментозным способом, в зависимости от степени тяжести и мнения врача.

Определение болезни

По разным данным, около 70% населения сталкиваются с недостаточностью сердечного митрального клапана. Недуг встречается даже у новорожденных детей, поэтому так важно знать о симптомах патологии на 1, 2, 3 стадии, и своевременно приступить к лечению заболевания в случае диагностирования, чтобы не допустить тяжелых последствий для организма.
Недостаточность митрального клапана – это заболевание врожденного или приобретенного характера. При этом сердечный клапан не способен полностью закрыться и препятствовать обратному кровотоку (то есть кровь, выходя из левого предсердия в левый желудочек, способна возвращаться в предсердие). Болезнь встречается у многих людей в симптомной или бессимптомной форме, это обусловлено степенью тяжести недуга. При врожденной форме недостаточности она встречается в комплексе с аортальными пороками или митральным стенозом. Такой тип заболевания появляется вследствие воздействия инфекций или болезней на материнский организм в период беременности. Приобретенная форма характеризует образ жизни и экологическую обстановку. Митральную недостаточность разделяют на несколько форм:
Хроническая сердечная недостаточность, возникающая независимо от причин, на протяжении нескольких лет или месяцев. Данная форма возникает вследствие серьезных воспалительных или инфекционных болезней, изменения или нарушения структур организма или встроенного имплантата, а также аномальных особенностей митрального клапана.
Острая, возникающая сразу после появления проблем с сердцем: поражения папиллярных мышц, разрыва хорд сухожилий или створок митрального клапана, острого расширения фиброзного кольца.
Также сердечную митральную недостаточность разделяют не несколько типов, в зависимости от причин развития:

  • Органическая недостаточность осуществляет кровяной возврат в предсердие за счет дефекта самого клапана, который не полностью закрывается, имеет недостаточную силу плотности или аномальную форму. Из-за этих недостатков остается микроскопическая щель при сокращении сердечных желудочков.
  • Относительная недостаточность/функциональная. При данном типе митральной недостаточности клапан и его работоспособность в порядке, а проблема вызвана следующими факторами:
  • Увеличением внутрисердечного кольца, крепящегося к клапанным створкам и имеющего высокую плотность из-за растяжения левого желудочка.
  • Изменением активности внутримышечных мышц, которые способствуют своевременному открытию/закрытию клапанных створок.
  • Хирургическим удалением или произвольном разрыве сухожильных нитей, связывающих сердечные мышцы с папиллярными.

Классификация заболевания

Благодаря движению науки, квалифицированные медики университетов провели множество различных исследований, с целью определить, почему одни люди с патологией умирают, а другие живут до глубокой старости? В результате выяснилось, что недостаточность митрального клапана существует в 4 степенях тяжести и, каждая из них отличается друг от друга количеством выброса крови с желудочка в предсердие. Рассмотрим подробней:
Недостаточность митрального клапана 1 стадии (компенсированная) – самый безопасный вариант болезни, характеризующийся бессимптомным течением, либо слабым проявлением болей в области сердца.
Самочувствие больного в норме, он, даже может не знать об имеющейся проблеме и жить обычной жизнью.
Узнать о недуге можно при прослушивании грудной клетки фонендоскопом у терапевта или педиатра (в случае обследования детей). Тогда врач слышит шум в сердце, вызванный неправильным кровотоком, а подтвердить 1 степень сердечной недостаточности позволяет УЗИ либо эхокардиография. На исследовании видно небольшое расширение левой сердечной границы. ЭКГ не определяет отклонений.
Недостаточность митрального клапана на 2 степени (компенсированная) является более выраженной.
На данном этапе развития недуга наблюдаются очевидные симптомы: болевые ощущения в сердце, частое сердцебиение при выполнении физических упражнений и в состоянии покоя, кашель, который не излечивается медицинскими процедурами и средствами.

Недостаточность сердца, находящаяся на 2 стадии, говорит о большом количестве крови, возвращающейся в левое предсердие, ее процент может достигать половины сердечной полости.
При обследовании у терапевта слышны разборчивые сердечные шумы, ЭКГ фиксирует изменения предсердия. УЗИ (Эхокардиография) показывает расширение границ сердца влево (не более, чем на 2 см.) вправо и вверх (0,5 см).
Декомпенсированная стадия является сложнейшей в истории медицины, она часто влечет за собой внезапную смерть. При этом возврат кровяного потока с левого желудочка в левое предсердие достигает 90%, а данный участок сердца не способен полностью вытолкнуть всю кровь в нужном направлении.
При обследовании 3 стадии болезни наблюдается сильный сердечный шум, отечность тела, увеличение печеночных размеров и показателей венозного давления, меняется цвет лица. При исследовании ЭКГ аппарат фиксирует серьезную гипертрофию в области митрального зубца и левого желудочка. УЗИ (Эхокардиография) показывает значительные отклонения в размерах сердечных границ.
Начало заболевания митральной недостаточности 1 степени происходит незаметно и безболезненно, поэтому человек не беспокоиться и ведет привычный ему образ жизни. Сегодня многие при обычной простуде или жутком кашеле не сразу обращаются в поликлинику за помощью, а самостоятельно приобретают медикаменты в аптеке. Следовательно, специалист не может вовремя заметить шумы в сердце, которые на начальной стадии являются основным симптомом.
Спустя несколько лет ситуация начинает ухудшаться, и сердце постепенно приобретает увеличенные размеры (митральная недостаточность 2 степени), ведь на него постепенно удваивается нагрузка, нужно откачивать большее количество крови. Орган начинает работать с затруднением, биение сердца становиться сильнее и больной может его почувствовать, лежа на левом боку.
В левом предсердии становиться много крови. Чтобы справиться с его количеством, сердце приспосабливается и увеличивает свои размеры. От этого нарушается частота сердцебиения, искажается ритмичность сердечных сокращений. Левое предсердие перестает сокращаться, а выполняет действия, напоминающие дрожь и в последствие неправильного потока крови внутри сердца могут образовываться тромбы.

После «халатного» отношения к своему здоровью, вызванного плотным графиком работы, отсутствием свободного времени и нежеланием употреблять лекарства, назначенные врачом, наступает 3 стадия болезни. У пациентов больше не остается выбора, так как организм «заявляет» о своих проблемах неестественным сердцебиением, отеками, одышкой (вследствие кровяного застоя в легочных сосудах) и кашлем.
Следует обратить внимание, что наличие данных симптомов – не повод для самостоятельного установления диагноза митральной недостаточности 1-3 степени. Эти признаки встречаются во множестве других патологий, поэтому для консультации по поводу подозрений на недостаточность сердца, лучше обратиться к терапевту или кардиологу. Они назначат МРТ, Рентген, ЭКГ обследование и дадут направление к кардиохирургу.

Причины возникновения

Сегодня появление сердечных заболеваний довольно распространенное явление. Они появляются у людей по различным причинам:

  • При врожденных аномалиях.
  • Синдроме Марфана или Элерса–Данлоса, характеризующимся соединительной дисплазией.
  • Расширении митрального кольца.
  • Ревматизме.
  • Эндокардите инфекционного происхождения.
  • Инфаркте миокарда и клапанном пролапсе.
  • Миокардите.
  • Травме грудной клетки, а в особенности повреждении сердца или клапана.
  • Кардиосклерозе и дилатационнойкардиомиопатии.
  • Ишемическом сердечном недомогании.
  • Артериальной гипертонии.

Диагностика

Для выявления и уточнения заболевания нужно пройти долгий путь и посетить нескольких специалистов – каждый из них наиболее компетентен в своей области. Изначально терапевт исследует шумы в сердце, а при подозрении на наличие болезни направляет к узкому специалисту.
За осмотр принимается врач-кардиолог, после обследования он направляет больного на специальные анализы, позволяющие определить точный характер отклонений. Назначают эхокардиографию или УЗИ, электрокардиографию, рентген грудной клетки. Третий специалист – кардиохирург. Он должен осмотреть пациента, в случае обнаружения отклонений – оценить их тяжесть, предложить варианты лечения.

Лечение и прогноз

После того как три специалиста проверили диагноз, последует лечение сердечного митрального клапана и, как следствие, устранение недостаточности. Важно то, что не каждая степень тяжести нуждается в кардинальном лечении. Например, 1 стадия не требует оперативного вмешательства. Кардиохирург может посоветовать употребление лекарственных средств в конкретной дозировке, чтобы выровнять сердечную ритмичность и уменьшить нагрузку на орган.
На третьей и второй стадии заболевания рекомендована коррекция порока хирургическим методом.
Продолжительность и количество операций зависит исключительно от сложности сердечного отклонения.
Недостаточность митрального клапана требует своевременного лечения, ведь при задержке может произойти необратимый процесс, при котором сердце примет неправильную форму, влияя на качество работы всей сердечно-сосудистой системы.
Сегодня в медицине успешно практикуют несколько видов хирургического вмешательства:

  • Восстановление работоспособности митрального клапана.
  • Замена клапана протезом.

Восстановление сердечного клапана возможно исключительно при положительной динамике болезни, незначительных повреждениях клапана и сердца в целом.
Протезирование сердечного клапана – более серьезная процедура, сравнительно с восстановлением. В процессе операции врач удаляет «родной» митральный клапан и заменяет его протезом, изготовленным по результатам предварительного осмотра больного на эхокардиографии или УЗИ. Такой метод применяют для восстановления сердечной работоспособности на последней стадии болезней, когда сердце вышло за предел нормальных размеров.
Прогноз дальнейшего поведения сердца в каждом случае индивидуален, поэтому сложно сказать точную информацию о самочувствии пациента и поведении органа. Люди, имеющие сердечные болезни, должны каждые полгода проходить УЗИ или эхокардиографию, а потом с результатами обращаться за консультацией к кардиологу. Такое наблюдение является обязательным.
На первой стадии болезни, используя вышеописанную рекомендацию, человек может жить и сохранять уровень своей физической активности. Однако на 2-3 стадии состояние сердца может быстро привести к тяжелым последствиям, а именно – неправильному кровотоку.
Следуя врачебной статистике, 28% человек, имеющих этот диагноз, сталкиваются с негативными последствиями и летальным исходом. Это происходит в случае приобретения митральной недостаточности хронического характера, но при относительной форме можно судить о протекании недуга исключительно от отклонения потока крови и сердечного порока.
Следовательно, многие люди игнорируют позывы болезни, не изменяя свой привычный уклад жизни, а для других игнорирование симптомов заканчивается преждевременной смертью. Чтобы не подвергать опасности собственное здоровье, не откладывайте обследование у терапевта и кардиолога, а при появлении вышеописанных симптомов ранней стадии, обращайтесь к специалистам. Это поможет снизить риск смертности и применения неотложного оперативного вмешательства.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

http://cardiograf.com/bolezni/patologii/nedostatochnost-mitralnogo-klapana.html

Недостаточность митрального клапана у детей

Недостаточность митрального клапана, или митральная недостаточность, недостаточность двустворчатого клапана.
Недостаточностью митрального клапана называется порок сердца (врождённый или приобретённый), который связан с наличием дефектов створок, что ведёт к недостаточному смыканию митральных отверстий, а затем — к патологическому изменению направления течения крови (из левого желудочка в левое предсердие).
Данное состояние часто встречается у детей раннего возраста и носит врождённый или приобретённый характер. Болезнь может начать развиваться у малыша ещё в утробе мамы, что может произойти по следующим причинам:

  • при получении будущей мамой дозы радиационного облучения;
  • под влиянием рентгеновского облучения мамы;
  • в случае носительства мамой будущего малыша различных инфекций;
  • наследственность;
  • генетические пороки развития младенца в утробе мамы, в том числе, связанные с проблемами соединительной ткани (синдромы Марфана и Элерса-Данлоса).

Регистрация данного заболевания у ребёнка значительно позже его рождения связывается с влиянием на его организм следующих факторов:

  • пережитых ранее хирургических вмешательств на сердце;
  • эндокардита;
  • вальвулита;
  • травмы сердца.

Встречаются такие проблемы здоровья ребёнка, при которых двустворчатый клапан претерпевает функциональную недостаточность, в частности:

  • опухолевые образования;
  • гибель или частичная деформация некоторых областей сердца, находящихся вблизи клапана и отвечающих за его движение;
  • разрыв соединительной ткани, посредством которой сердечная мышца контактирует с папиллярными мышцами;
  • расхождение створок клапана вследствие увеличения границ фиброзного кольца.

Прочими причинами заболевания у детей могут быть:

  • ревматизм;
  • дилатационная кардиомиопатия;
  • системная красная волчанка;
  • миокардит;
  • пролапс митрального клапана;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • артериальная гипертензия;
  • аортальные пороки сердца.

Врождённый вариант заболевания развивается очень стремительно и провоцирует сердечную недостаточность у ребёнка. Симптоматика в общих проявлениях характеризуется:

  • неспособностью ребёнка к длительной физической нагрузке или активности;
  • потерей веса, замедлением роста;
  • нарушениями аппетита;
  • болевыми ощущениями в области сердца и груди;
  • появлением одышки;
  • присутствием сухого кашля;
  • вялостью;
  • прослеживанием шумов в сердце;
  • формированием сердечного горба.

Начальная стадия митральной недостаточности в детском возрасте может протекать без видимых проявлений, давая о себе знать только в период перехода в более тяжёлую форму. Нередко данное состояние сопровождается различными проблемами сердца — стенозом, пролапсом и так далее.
Клиническая картина болезни изменяется в соответствии с её стадией:

  • первая – проявления недостаточности минимальны благодаря двойной работе левых отделов сердца ребёнка. Регургитация (течение, противоположное нормальному) составляет до 20% от систолического объёма крови (так называется количество крови, которое выбрасывают желудочки сердца за одно сокращение);
  • вторая – объём крови, текущей в обратном направлении, равен 20-40% от систолического. В лёгких может начать скапливаться кровь, образуя застои. В результате, самочувствие малыша ухудшается, он чувствует быструю усталость, одышку, мучается от приступов сухого кашля, иногда с кровянистыми вкраплениями в мокроте;
  • третья – более тяжёлая форма болезни. По неверному направлению движется порядка 40-60% крови, что провоцирует развитие сердечной недостаточности;
  • четвёртая – регургитация составляет более 60%, поток крови заполняет полностью всё левое предсердие, вызывая гемодинамические нарушения.

Диагностика недостаточности митрального клапана у ребёнка

Диагностика заболевания в детском возрасте проводится посредством неинвазивных процедур сердца:

  • ультразвукового исследования;
  • электрокардиограммы;
  • эхокардиографии;
  • спиральной компьютерной томографии;
  • магнитно-резонансной томографии;
  • рентгенографии.

В частных ситуациях требуется проведение дополнительных диагностических процедур – коронарокардиографии и катетеризации полостей сердца.
Врач тщательно осматривает ребёнка, оценивает его физическое развитие, оттенок и эластичность кожи, измеряет пульс и давление. Важной частью осмотра является прослушивание сердечных ритмов, тонов и шумов, а также поиск посторонних звуков при работе лёгких. Перкуссия области груди позволяет уточнить размеры сердца, его положение и границы.
Сбор и анализ анамнеза болезни и жизни подразумевает выяснение жалоб, симптомов недуга, а также причинного заболевания. В дополнение к этому назначаются анализы мочи и крови.

Осложнения

Отсутствие лечения приводит к необратимым осложнениям и поражениям внутренних органов ребёнка, вплоть до летального исхода.
Поскольку организм малыша постоянно растёт, сердце также увеличивается в размерах, в связи с чем операцию на сердце приходится неоднократно повторять. Ребёнок находится на пожизненном наблюдении у кардиолога и кардиохирурга.

Что можете сделать вы

Несмотря на то, что лёгкие стадии недостаточности не оказывают отрицательного влияния на здоровье ребёнка, важно направлять его на осмотр к соответствующему специалисту для исключения и предотвращения осложнений. Тяжёлые формы требуют немедленного врачебного вмешательства.

Что делает врач

Поскольку зачастую митральная недостаточность выступает в качестве осложнения какого-либо причинного заболевания, для восстановления функции клапана важно устранить эту болезнь.
Бессимптомное течение хронической стадии данного заболевания не нуждается в назначении особых лечебных мер. Остальные стадии болезни подразумевают приём специальных препаратов, в задачи которых входит:

  • поддержание/стабилизация ритмов сердца;
  • предотвращение/лечение недостаточности кровообращения.

Консервативная терапия не даёт должного эффекта в случае поздних стадий недостаточности, чем объясняется необходимость проведения хирургических операций (пластических или с использованием протеза).

Профилактика

Предупреждающими мерами недостаточности митрального клапана у детей являются:

  • адекватное лечение любых болезней, в том числе, затрагивающих сердце;
  • предотвращение развития осложнений;
  • регулярное наблюдение у кардиохирурга, кардиолога и ревматолога.

http://detstrana.ru/service/disease/children/nedostatochnost-mitralnogo-klapana/

Все о недостаточности митрального клапана 1 степени

Митральный клапан отвечает за разделение левого желудочка и предсердия. Он препятствует обратному току крови в момент сжатия желудочка.
Если клапан закрыт не полностью, а именно в этом и проявляется недостаточность митрального клапана,то часть крови перетекает обратно в предсердие. Это опасно повышением давления в малом круге кровообращения. За счет увеличения объема крови в предсердии может появиться легочная гипертензия.

Причины болезни

Недостаточность митрального клапана по тяжести делят на четыре степени.
Пролапс 1 стадии – самая легкая форма. В этом случае обратный ток крови не более 20% и весь объем остается в пределе предсердия. Очень часто эта болезнь диагностируется вместе с другими проблемами сердца.
Недостаточность 1 степени сложно диагностируется, так как почти не вызывает видимых симптомов, а также позволяет человеку вести привычный образ жизни. Болезнь не препятствует беременности.
Все причины, приведшие к появлению 1 степени заболевания, делят на врожденные и приобретенные. В первом случае порок сердца может быть наследственным, возникнуть во время внутриутробного развития. Но чаще всего болезнь приобретенная (в 99,4% случаев).
Причинами, повлекшими развитие болезни 1 степени, становятся:

  • Ревматизм. Это поражение выражается, как неспособность иммунной системы бороться с некоторыми типами стрептококка. Одновременно развивается ревматизм суставов, поражение других клапанов.
  • Ишемическая болезнь сердца. Хорды и сосочковые мышцы, отвечающие за закрытие клапана, ослабляются или разрываются.
  • Травматические повреждения. Чаще всего приводят к более выраженному течению заболевания.
  • Системная красная волчанка. У больного развивается поражение соединительных тканей,

    Недостаточность митрального клапана может быть врожденной и приобретенной
    в том числе и входящих в состав клапанов.

  • Инфекционный эндокардит. Поражение болезнетворными микроорганизмами створок митрального клапана.
  • Склеродермия. Еще одно заболевание, поражающие клетки соединительной ткани.
  • Миксоматозная дегенерация митрального клапана. Створки, отделяющие предсердие, теряют возможность плотно захлопываться, остается просвет.
  • Относительная недостаточность. Клапан находится в норме, но из-за деформации левого желудочка и растяжения отверстия теряет способность плотно его закрывать.
  • Функциональная недостаточность. Патологии, связанные с сосочковыми мышцами и миокардом.
  • Заболевание проявляется у мужчин и женщин, особенно во время беременности. Наиболее частая причина (75% случаев) – инфекционное заболевание, болезнетворные микроорганизмы. Своевременное лечение заболеваний станет лучшей профилактикой недостаточности 1 степени.

    Симптомы заболевания

    Сложность диагностирования заболевания на первой стадии связана с тем, что болезнь не имеет явных симптомов. Человек может прожить не один год, не подозревая о заболевании. Если появляются его симптомы, то они не всегда связаны с физическими нагрузками. Чаще боли возникают при изменении эмоционального состояния.
    Определить проблемы в работе митрального клапана можно по:

    • непродолжительным болевым ощущениям в левой части грудной клетки
    • нехватка воздуха или невозможности сделать вдох полной грудью
    • изменения сердечного ритма (замедление, учащение, перебои)
    • головная боль, сопровождающаяся головокружением
    • небольшое повышение температуры при отсутствии заболеваний
    • потеря сознания

    Диагностирование заболевание проводят с помощью эхокардиографии. Основным признаком служит наличие систолического шума. Дополнительно может наблюдаться ослабление тонов сердца, сдавливание соседних органов, отечность, увеличение массы тела.
    Симптомы недостаточности могут быть вообще не выражены или присутствовать в слабой форме. Обычная кардиограмма не покажет признаков заболевания.
    Сложность диагностирования, а также отсутствие явных признаков приводит к тому, что многие люди не знаю о наличии отклонения. Недостаточность 1 степени не является противопоказанием к физическим нагрузкам.

    Методы лечения

    Врач в каждом отдельном случае предлагает свою терапию лечения заболевания. В большей

    Для диагностирования заболевания используют ультразвуковое исследование
    степени она направлена на ослабление симптомов, устранение болевых проявлений. Лечение зависит от причины возникновения заболевания. Если оно вызвано другой болезнью, то в первую очередь лечат ее.
    Если УЗИ сердца выявило недостаточность митрального клапана у ребенка или взрослого без выраженных симптомов, то лечение вообще не проводят. Детям не запрещают заниматься физкультурой, но профессиональный спорт не желателен.
    Для лечения могут быть использованы следующие группы препаратов:

  • Седативные. Используются также в тех случаях, когда недостаточность осложняется расстройством вегетативной нервной системы.
  • Бета-блокаторы. Рекомендованы при наличии признаков экстрасистолии и тахикардии.
  • Препараты, улучшающие питание миокарда. В их состав входят электролиты, требующиеся для правильного функционирования сердечной мышцы. Примерами лекарственных средств могут быть: Магнерот, Панангин, Рибоксин.
  • Антикоагулянты. Показаны только при наличии тромбозов.
  • Витамины группы B и PP, магний.
  • Больные должны соблюдать здоровый образ жизни, чтобы снизить физические и эмоциональные нагрузки. Симптомы могут проявляться во время нервного перенапряжения или при хронической усталости. Нельзя пить, курить, принимать наркотические средства.
    Необходимо по возможности поддерживать организм в тонусе, тренировать. Соблюдение четкого режима труда и отдыха также благоприятно сказывается на течении заболевания.
    Из народных средств уменьшить симптоматику может фитотерапия. Стоит использовать смеси, содержащие шалфей, зверобой, боярышник и пустырник.
    При недостаточности митрального клапана 1 степени хирургическое вмешательство не требуется. Правильный образ жизни, лечение основного заболевания в случае приобретенной недостаточности – основные рекомендации врачей. Терапия назначается индивидуально. Отмечено, что болезнь не прогрессирует.

    Профилактика заболевания

    Для профилактики заболевания проводятся ежегодные обследования
    Если заболевание протекает бессимптомно, то единственной профилактической мерой становится ежегодная процедура УЗИ сердца. Она необходима для того, чтобы предупредить и заранее выявить любые изменения в работе сердца.
    Профилактические меры также назначаются в случае вторичного возникновения порока. В этом случае все меры направлены на устранение очагов хронической инфекции, приведшей к недостаточности. Дополнительно устраняют признаки гиперхолестеринемии. Пациент должен регулярно выполнять диагностику и посещать врача.
    Если не соблюдать рекомендаций врача в случае вторичного развития недостаточности могут возникать осложнения. Неконтролируемое течение заболевания приводит к аритмии, инфекционному эндокардиту.
    При соблюдении всех рекомендаций врача, а также, если придерживаться здорового образа жизни, то проблемы митрального клапана могут не проявить себя в течение всей жизни. Это заболевание не сильно сказывается на работоспособности человека и не имеет противопоказаний.
    Недостаточность митрального клапана 1 степени – незначительная форма заболевания. Отличается сложным диагностированием. Не требует проведения хирургических операций.
    О недостаточности митрального клапана расскажут специалисты на видео:

    Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

    http://mirbodrosti.com/vse-o-nedostatochnosti-mitralnogo-klapana-1-stepeni/

    Как проявляется недостаточность митрального клапана

    В норме у здорового человека митральный клапан полностью перекрывает отверстие между левым желудочком и предсердием, чтобы не произошёл обратный ток крови. При дефекте клапана отверстие до конца не закрывается и оставляет просвет. В фазу систолы кровь поступает обратно в левое предсердие (явление регургитации), где увеличивается её объем и давление. После этого кровь поступает в левый желудочек, и там также растут объём и давление.

    Описание и причины возникновения патологии

    Данной патологии в большей степени страдают взрослые, чем дети. Часто митральная недостаточность сопровождается пороками кровеносных сосудов и стенозами (сжатие просвета). В чистом виде встречается крайне редко.

    Этот порок реже врождённый и чаще приобретённый. Дегенеративные изменения в некоторых случаях затрагивают ткани створок и клапана и структур, находящихся под ним. В других же – поражаются хорды, чрезмерно вытягивается кольцо клапана.
    Одними из причин острой недостаточности митрального клапана являются острый инфаркт миокарда, сильная тупая травма сердца или эндокардит инфекционного генеза. При этих заболеваниях разрываются сосочковые мышцы, хорд сухожилий, а также отрываются створки клапана.
    Другие причины развития митральной недостаточности:

    • воспаления суставов;
    • СКВ;
    • рестриктивная кардиомиопатия;
    • некоторые аутоиммунные заболевания.

    При всех этих системных заболеваниях наблюдается хроническая недостаточность митрального клапана. Генетические заболевания с хромосомными мутациями, сопровождающиеся соединительнотканными дефектами системного характера, ведут к недостаточности митрального клапана.
    Ишемическое нарушение функции клапана встречается в 10% случаев постинфарктного склероза сердца. Пролапсы, надрывы или укорочение митрального клапана с удлинением хорд сухожилий и сосочковых или папиллярных мышц также приводят к митральной недостаточности.

    Относительная митральная недостаточность клапана может возникнуть без его структурных изменений в результате расширения левого желудочка и фиброзного кольца. Это может происходить при:
    Очень редко недостаточность митрального клапана является следствием кальциноза створок клапана или гипертрофической миопатии.
    Для врождённой митральной недостаточности характерно наличие следующих заболеваний:

    • парашютовидная деформация клапана;
    • расщепление митральных створок;
    • искусственная фенестрация.

    Симптомы патологии сердечного клапана

    Симптомы данного патологического процесса нарастают по мере развития недостаточности. Во время периода компенсированной недостаточности митрального клапана симптомы могут не проявляться. Эта стадия может давать длительное течение (до нескольких лет) безо всяких симптомов.
    Субкомпенсированная степень недостаточности сопровождается:

    • развитием у пациента одышки;
    • появляется быстрая утомляемость во время физической и умственной работы;
    • слабость;
    • учащенное сердцебиение даже в состоянии покоя;
    • сухой кашель и кровохарканье.

    В процессе развития застоя в венозном кругу кровообращения развивается сердечная астма, проявляющаяся в виде ночного кашля, пациенту «не хватает воздуха». Больные жалуются на боли за грудиной в области сердца, иррадиирующие в левое плечо, предплечье, лопатку и кисть (ангинозные боли).

    При дальнейшем течении патологии развивается недостаточность правого желудочка сердца. Появляются такие симптомы, как:

    • акроцианоз – синюшность конечностей;
    • отёки ног и рук;
    • вены шеи набухают;
    • развивается асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

    При пальпации ощущается увеличение печени. Расширенное предсердие и легочный ствол сдавливают гортанный нерв, появляется осиплость – синдром Ортнера.
    В декомпенсированной стадии у большего количества больных диагностируется мерцательная аритмия.

    Виды патологий митрального клапана

    В зависимости от течения патологического процесса возникает острая или хроническая митральная недостаточность.
    По причинам возникновения бывает ишемическая и неишемическая недостаточность митрального клапана.
    Если наблюдается патология со стороны структуры клапана, то говорят об органической митральной недостаточности. В этом случае поражения затрагивают либо сам клапан, либо нити сухожилий, фиксирующих его.
    При заболеваниях сердечной мышцы может произойти дилатация левого желудочка вследствие гемодинамического перенапряжения. В результате этого развивается относительная или функциональная недостаточность митрального клапана.

    Степени протекания заболевания

    В зависимости от величины просвета и степени выраженности регургитации определяют клинические степени проявления митральной недостаточности:

    • Недостаточность митрального клапана 1 степени – компенсированная характеризуется незначительным током крови (меньше 25%)и нарушениями только со стороны структуры клапана. Самочувствие при этом не изменяется, нет симптомов и жалоб. ЭКГ-диагностика не выявляет патологию в этой степени. При аускультации кардиолог слышит незначительные шумы во время систолы при смыкании створок клапана, границы сердца немного шире нормы.
    • Для митральной недостаточности 2 степени, субкомпенсированной, характерно наполнение предсердия кровью почти до половины (до 25-50%). Для освобождения предсердия от крови развивается легочная гипертензия. Человек в этот момент страдает от одышки, тахикардии даже во время покоя, сухого кашля. ЭКГ диагностируют изменения в предсердии. Во время выслушивания определяются шумы в период систолы, границы сердца увеличиваются, особенно слева (до 2 см).
    • Недостаточность митрального клапана 3 степени сопровождается наполнением левого предсердия кровью до 90%. Его стенки увеличиваются в размерах. Начинается декомпенсированная стадия, при которой кровь не выводится из предсердия. Появляются такие симптомы, как отёки, увеличение в размерах печени при пальпации. Наблюдается повышение венозного давления. Диагностируются ЭКГ-признаки: увеличение левого желудочка, митрального зубца. При аускультации – усиленные шумы в систолу, расширение сердечных границ, особенно левой.
    • 4 степень митральной недостаточности называется дистрофической. Возникают патологические структурные изменения клапана, застой крови в малом кругу кровообращения. Существенно нарастает симптоматика третьей степени. Хирургические операции очень широко применяются в этой стадии и дают благоприятное разрешение.
    • 5 степень – терминальная. У пациентов наблюдается клиническая картина третьей стадии сердечно-сосудистой недостаточности. Состояние больного очень тяжелое и не позволяет проводить оперативные вмешательства. Прогноз течения патологии крайне неблагоприятный, чаще всего – это летальный исход вследствие осложнений.

    Диагностика патологии митрального клапана

    Диагностика митральной недостаточности должна осуществляться на основании следующих комплексных мероприятий:

    • беседа, осмотр, пальпация и перкуссия, аускультация пациента;
    • данные ЭКГ (электрокардиограмма);
    • данные рентгенографии грудной клетки;
    • данные эхокардиографии;
    • данные УЗИ сердца;
    • результаты зондирования сердечных полостей;
    • данные вентрикулографии.

    Грамотный сбор анамнеза во время тщательного расспроса, осмотра, пальпации и перкуссии больного может скоординировать врача на дальнейшие исследования для точной постановки диагноза. При перкуссии определяются расширенные границы сердца, особенно с левой стороны. Во время аускультации в зависимости от степени митральной недостаточности выявляют систолические шумы разной интенсивности.
    По данным рентгенограммы и ЭКГ диагностируют расширение левых желудочка и предсердия.
    Наиболее информативный метод диагностики – эхокардиография, здесь можно оценить дефект и степень поражения самого клапана. Для более конкретной диагностики при наличии фибрилляций предсердий применяется чрезпищевая ЭхоКГ.

    Лечение сердечной патологии

    При недостаточности митрального клапана лечение должен назначать только врач-кардиолог. Нельзя заниматься самолечением и прибегать к народным методам!
    Лечение должно быть направлено на устранение причины, вызвавшей митральную недостаточность, то есть на предшествующее патологическому процессу заболевание.
    В зависимости от степени митральной недостаточности и тяжести состояние может быть проведено медикаментозное лечение, в некоторых случаях необходима хирургическая операция.
    Лёгкая и умеренная степень требует приём лекарственных препаратов, действие которых направлено на снижение частоты сердечных сокращений, сосудорасширяющих препаратов (вазодилататоров). Важно вести здоровый образ жизни, не пить и не курить, избегать состояний физиологического переутомления и психологического напряжения. Показаны прогулки на свежем воздухе.
    При недостаточности митрального клапана 2 степени, а также при третьей назначаются пожизненно антикоагулянты для предотвращения тромбозов сосудов.

    Хирургическое решение проблемы

    Начиная с третьей степени, при явно выраженных патологических изменениях прибегают к хирургическому восстановлению клапана. Делать нужно как можно раньше, чтобы не произошли необратимые дистрофические изменения в левом желудочке.
    Существуют следующие показаний для операции:

    • обратный отток крови составляет более 40% выброса крови сердцем;
    • нет положительного эффекта при лечении эндокардита инфекционного характера;
    • необратимые склеротические изменения митрального клапана;
    • сильная дилатация правого желудочка, дисфункция систолы;
    • тромбоэмболия сосудов (одна или множество).

    Осуществляют реконструктивные операции на створках клапана, его кольце. Если невозможна такая операция, то производят реконструкцию клапана – удаление повреждённого и замена его искусственным.
    Современная медицина применяет самые высокотехнологичные ксеноперикардиальные и синтетические материалы для протезирования митрального клапана. Существуют также механические протезы, которые делают из специальных сплавов металлов. Биологические протезы подразумевают использование тканей животных.
    В послеоперационный период повышается риск тромбоэмболии, поэтому назначают приём соответствующих препаратов. В редких случаях происходит повреждение протезированного клапана, тогда проводят ещё одну операцию и ставят второй синтетический клапан на замену.

    Прогноз и профилактика

    Благоприятный прогноз при митральной недостаточности 1-2 степени даётся почти в 100% случаев. Пациент может сохранять свою работоспособность многие годы. Важно находиться под присмотром специалистов, проходить консультации и диагностические обследования. При таких фазах заболевания разрешается даже беременность и вынашивание ребёнка. Разрешение от родов в этих случаях проводится путем проведения операции Кесарева сечения.
    Более сильные патологические изменения при недостаточности приводят к тяжелейшим нарушениям со стороны системы кровообращения в целом. Неблагоприятные прогнозы обычно предполагаются при присоединении к пороку сердечной недостаточности хронического течения. Показатели смертности по этой категории довольно высокие.
    Митральная недостаточность – серьёзнейший порок, поэтому нельзя затягивать его выявление, диагностику, лечение.
    Основные меры профилактики данной патологии направлены на недопущение развития осложнений. Прежде всего, это:

    • здоровый образ жизни пациента;
    • умеренность в еде;
    • отказ от жирного и острого;
    • отказ от алкоголя и курения.

    Первичная профилактика начинается в детском возрасте и включает такие элементы, как закаливание, своевременное лечение инфекционных заболеваний, в том числе зубной кариес и воспалительные заболевания миндалин.
    Вторичная профилактика заключается в приёме препаратов, которые расширяют сосуды (вазодилататоры), улучшают кровоток, понижают артериальное давление.
    Митральная недостаточность может дать рецидив даже после операционного вмешательства. Следовательно, нужно беречь себя, принимать все предписанные доктором препараты, выполнять его советы.

    http://serdechka.ru/bolezni/nedostatochnost-mitralnogo-klapana.html

    Недостаточность митрального клапана что это такое и какой прогноз жизни при НМК?

    Митральная недостаточность представляет собой незавершенное смыкание клапана в момент, когда в сердце происходит систола.
    Результатом этой патологии становится возвращение части кровотока в предсердие, расположенное с левой стороны.
    Одновременно с этим происходит рост давления и объема крови в предсердии. В статье мы более подробно расскажем, что это такое, какие виды недостаточности существуют, как они диагностируются и лечатся.

    Классификация по степеням

    Следует более пространно объяснить, к чему ведет патология. После того как давление в левом желудочке повышается, кровь из него отступает в левое предсердие, увеличивая показатели объема крови и давления здесь.
    Недостаточность МК приводит к общему повышению давления, следствием которого становится застой крови в легочных сосудах. Все это сопровождается регургитацией – движением кровотока в обратном направлении.
    Редко заболевание встречается у пациентов в чистом виде. Число таких людей – только 5% заболевших. У детей чистая форма недостаточности встречается редко. Сама болезнь наиболее часто сопровождается иными видами сердечного порока.
    Современная классификация в медицине выделяет три степени патологии. Постановка диагноза зависит от того, насколько сильно проявляется у больного регургитация.
    1 степень НМК характеризуется как умеренная. Выражение заключается в том, что ток крови, попадающей в левое предсердие, не будет сколь-либо значительным и опасным.
    Регургитация будет равна примерно 25% и сосредоточена только лишь вблизи самого митрального клапана. Для 1 степени лечение и прогноз будут положительными, поскольку симптомы незначительны.
    НМК ст 2 – это 2 степень митральной недостаточности. Кровоток способен достигнуть самой середины левого предсердия. Заброс крови может достигать вплоть до 50% от общего кровотока.
    Здесь повышения давления избежать не удастся, поскольку без этого предсердие не получает возможности вытолкнуть кровь. Один из симптомов – это образование легочной гипертензии.
    Когда гипертензия уже имеет место, больной испытывает одышку, кашель. Сердцебиение учащается даже в спокойном состоянии. Электрокардиограмма покажет, насколько изменилась функциональность предсердия.
    Подробное обследование демонстрирует шумы систолического типа.Сердечные границы расширяются обычно на два сантиметра в левую сторону, и примерно на полсантиметра в правую сторону и вверх.
    Признаки 3 степени митральной недостаточности выявляются на ЭКГ, где показывается гипертрофия митрального зубца и шум во время систол.
    С помощью фонендоскопа можно услышать шумы. Расширение сердечных границ становится более явным.

    Симптоматика

    Симптоматически недостаточность митрального клапана не выражается поначалу. Обладатель патологии не чувствует себя плохо, поскольку естественная функциональность сердца компенсирует недостаточность.
    Диагноз может не быть поставлен на протяжении многих лет ввиду отсутствия явных признаков.
    Обычно патология обнаруживается случайно – терапевтом, когда специалист слышит характерные шумы во время приема. Эти шумы отчетливо слышны, если кровь из-за неокончательной сомкнутости митрального клапана начинает поступать в предсердие.
    Слышно, как интенсивно сокращается левый желудочек, даже если митральная недостаточность относительная, то есть показатель объема не будет превышать 25%.
    Левый желудочек становится более объемным из-за растяжения, которое становится результатом постоянной откачки излишков крови
    Каждое сердечное сокращение происходит под нагрузкой. Даже будучи в положении на левом боку, больной будет испытывать ощутимое сердцебиение.
    Задача предсердия – вместить все излишки крови, которая поступает из левого желудочка. Поэтому его объемы увеличиваются.
    Сокращения происходят слишком быстро и неверно с точки зрения физиологии.
    Для МН сердца характерна фибрилляция предсердий. Меняется функция мышцы сердца как насоса по причине того, что орган бьется в неправильном ритме.
    Причина последующего развития сердечной недостаточности заключается в выраженной регургитации. Когда кровоток нарушен, образуются тромбы, что приводит к усугублению поражения органа
    Признаки митральной недостаточности проявляются на более поздних стадиях развития патологии.
    Среди них наиболее явными становятся:

    • Учащенное сердцебиение;
    • Отечность нижних конечностей;
    • Неизлечимый кашель, относящийся к непродуктивному типу;
    • Одышка в любом состоянии.

    Перечисленных симптомов недостаточно для точной постановки диагноза недостаточности митрального клапана. Подобные признаки проявляются и при НТК – недостаточности трикуспидального клапана, и при недостаточности двухстворчатого клапана. Для других пороков сердца симптомы столь же характерны.
    Степень проявления недостаточности митрального клапана напрямую зависит от того, в какой клинической стадии протекает заболевание на момент диагностики.
    Симптомы недостаточности митрального клапана
    Всего различают несколько стадий:

    • Стадия компенсации;
    • Стадия субкомпенсации;
    • Стадия декомпенсации.

    Компенсационная стадия может продолжаться до нескольких десятков лет при отсутствии выраженной симптоматики.
    Лишь некоторые больные испытывают дискомфорт – это слабость, холодные конечности, чрезмерная утомляемость. На этой стадии угроза жизни и здоровью небольшая.
    Стадия субкомпенсации наступает по мере того, как прогрессирует клапанная митральная недостаточность в створках клапана. Если происходят атаки ревматического происхождения, компенсаторные механизмы перестаю справляться.
    При существенной физической нагрузке больной испытывает учащенное сердцебиение, сердечный ритм нарушается.
    Стадия декомпенсации наступает, когда симптомы становятся максимально выраженными. Они наблюдаются как в стадии активности, так и в стадии покоя. Характерны приступы удушья, сопровождающиеся кашлем. В запущенных случаях стадия декомпенсации переходит в терминальную.
    Недостаточность митрального клапана

    Причины НМК сердца

    Патогенез недостаточности митрального клапана специалисты связывают с патологиями в следующих сердечных отделах:

    • Митральный клапан;
    • Миокард;
    • Сосочковые мышцы.

    Незначительная митральная недостаточность может проявиться и развиваться в дальнейшем, даже если клапан функционирует нормально. Причиной становится невозможность такого клапана перекрывать отверстие полностью. Растянутость отверстия – результат увеличения в объеме левого желудочка.
    На данный момент исследователями были выявлены следующие причины недостаточности митрального клапана:

    • Перенесенные инфекционные заболевания (эндокардит);
    • Ревматические поражения;
    • Поражения митрального кольца кальцинозом;
    • Травматические поражения створок митрального клапана;
    • Некоторые аутоиммунные патологии;
    • ПМК (пролапс митрального клапана);
    • Инфаркт миокарда;
    • Кардиосклероз, развивающийся после инфаркта;
    • Артериальная гипертония;
    • Сердечная ишемия;
    • Миокардиты;
    • Дилатационная кардиомиопатия.

    Как диагностируется патология?

    Чтобы заподозрить недостаточность митрального клапана, опытному специалисту обычно достаточно проведения первичного осмотра и сбора анамнеза.
    В процессе осмотра можно обнаружить посинения конечностей, ногтей, губ, ушей. На более поздних стадиях цианоз касается лица. Конечности отекают, отчетливо слышен систолический шум.
    Для подтверждения недостаточности потребуется дифференциальная диагностика, поскольку имеется симптоматическая схожесть с другими патологиями клапанов.
    Потребуется проведение ряда дополнительных исследовательских процедур, которые, кроме осмотра и являются главными диагностическими методами:
    Рентгенография, проводимая для области грудной клетки, позволяет понять, насколько увеличен левый желудочек. Такой же результат может дать и ЭКГ, но ее недостаток заключается в вероятности ошибок при тестировании, тогда как на рентгеновском снимке увеличение будет визуализировано. Эхо-КГ в данном случае предоставляет наиболее информативный результат.
    Здесь можно увидеть не только дефекты митрального клапана, но и установить, до какой степени развилась недостаточность.
    Специалист-кардиолог назначает лечение в зависимости от степени и тяжести поражения. Важным фактором при выборе терапии является патогенез заболевания у пациента. Определенные группы препаратов назначаются для устранения симптомов.
    Цель операции – восстановление клапана. В качестве мер применяются такой вариант, как клапанная пластика. Под этим понимается устранение патологии створок, кольца. В отдельных случаях створки могут быть замещены.
    Иногда клапан удаляется полностью, и на его место устанавливается искусственный. Этот метод не всегда приводит к устранению регургитации, но способен значительно уменьшить ее.
    Результатом становится улучшенная структура механизма митрального клапана и предотвращение повреждения желудочка и предсердия.
    Предпочитаемый способ – протезирование. Современная медицина позволяет свести риск тромбообразования после установки протеза к минимуму. Но опасность все равно сохраняется, поэтому пациент с протезом митрального клапана всю жизнь принимает препараты из группы антикоагулянтов.

    Образ жизни при НМК

    При постановке диагноза, пациент должен в обязательном порядке вести здоровый образ жизни – в самом широком его понимании.
    Полностью исключаются вредные привычки, опасные для здоровья продукты. Необходимо употреблять меньше жидкости и солей. Рекомендованы долгие прогулки на свежем воздухе.
    Беременность при недостаточности МК противопоказана только при резких гемодинамических нарушениях.
    Возникает опасность НМПК – нарушения маточно-плацентарного кровотока при беременности, как следствия чрезмерной нагрузки на сердце, что может привести к гибели и плода, и пациентки.
    В остальных случаях женщина должна до родов наблюдаться у лечащего врача. В процессе родов обычно применяется кесарево сечение.

    Видео: Митральная недостаточность

    Прогноз не будет благоприятным даже при отсутствии выраженной симптоматики. Для заболевания свойственно прогрессирование. Отсутствие лечения приводит к необратимым изменениям и к смерти пациента.
    Современные технологии вкупе с грамотным и своевременным лечением сводят риск для пациента к минимум. Оперативное хирургическое вмешательство и прием определенных препаратов продлевает жизнь и улучшает ее качество.

    http://moyakrov.info/heart/porok-serdtsa/nedostatochnost-mitralnogo-klapana

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector