Недостаточность аортального клапана 1, 2, 3 степени: признаки, симптомы, диагностика, лечение

Содержание

Недостаточность аортального клапана 1, 2, 3 степени: признаки, симптомы, диагностика, лечение

Человеческий организм уникален. Однако иногда бывают ситуации, когда определенный орган неполноценно выполняет свои функции. Именно такое нарушение структуры – недостаточность аортального клапана – тема данной статьи.

Терминология

Изначально надо разобраться с терминами, которые будут использоваться в представленной статье. Итак, что же такое недостаточность аортального клапана? Это нарушение работы данного органа, в результате чего створки его полностью плотно не закрываются. Это приводит к такой проблеме, как заброс крови из аорты обратно в левый сердечный желудочек. Происходит это во время диастолы – процесса заполнения сердца кровью. Чем же это чревато? Так организм человека недополучает необходимый для нормальной работы объем крови. В результате на сердце повышается нагрузка, дабы эту недостачу компенсировать.
Если говорить в общем, то поначалу, пока организм молод и полон сил, недостаточность аортального клапана чаще всего не приносит никаких проблем. Единственное, сердце может немножко увеличиваться в размерах, чтобы иметь возможность компенсировать недостачу крови. Симптоматика же поначалу вовсе отсутствует, и пациент может даже не догадываться о существовании проблемы. Позже начинает возникать одышка, повышенная утомляемость. Чтобы справиться с данной болезнью, пациента могут отправить на операцию по замене аортального клапана.

Проблема в цифрах

Ученые отмечают, что от такой проблемы, как недостаточность аортального клапана, страдают чаще всего именно представители мужского пола. Если рассматривать проценты, то количество смертей от этой патологии, в случае всех умерших с различными проблемами сердца, насчитывает около 14%. Если же рассматривать именно это заболевание, то примерно в 4% случаев недостаточность аортального клапана наблюдается в чистом виде, а в 10,3% случаев – в комплексе с иными болезнями сердца.
Если говорить в общем, то причиной развития данной проблемы в 2/3 случаев бывает именно ревматическое поражение створок. Реже болезнь вызывает инфекционный эндокардит. Также ученые выделяют две группы причин, которые подразделяются на хронические и остро протекающие.

Причины хронической недостаточности

В данном случае медики выделяют несколько важных причин, которые могут вызывать хронические процессы:

  • Врожденные пороки сердца. Дети могут рождаться только лишь с одной или двумя створками, что вызывает множество проблем и затруднений во время перекачивания сердцем крови.
  • Процессы старения. То есть клапан аорты может со временем изнашиваться, стираться.
  • Ревматическая лихорадка, которая вызывает рубцевание створок клапана, что мешает им полноценно закрываться.
  • Инфекционные процессы в сердце, когда вегетации (целые колонии бактерий) «проедают» створки клапанов, или же, просто накапливаясь на клапанах, мешают им нормально закрываться.
  • Увеличение аорты, когда ее луковица растягивается настолько, что клапаны просто не могут полностью закрываться.
  • Лечение различных проблем, которые могут вызывать недостаточность аортального клапана. К примеру, лучевая терапия или же применение «Фентермина» — препарата для похудения, который был изъят из употребления в конце 20 века. Согласно исследованиям ученых, его применение могло вызывать различные сердечные проблемы, в том числе и недостаточность аортального клапана.

Причины острой недостаточности

Медики среди причин недостаточности аортального клапана также выделяют такие заболевания, как эндокардит (инфекционное поражение органа), расслоение аорты (вследствие чего кровь протекает через образовавшиеся разрывы). Иногда у пациентов после перенесенной операции по замене аортального клапана тоже развивается его недостаточность. К острым причинам данной проблемы относится еще и травматизация грудной клетки (например, во время столкновения автомобиля, когда человек сильно ударяется грудью о приборную панель). Это частенько также приводит к повреждениям аортального клапана.

Симптоматика проблемы

Каковы же признаки недостаточности аортального клапана, по которым можно определить наличие проблемы? Как уже было выше отмечено, изначально симптомов может и не быть. То есть пациент даже может и не ощущать, что у него есть определенная проблема. Однако с годами ситуация меняется. Сердце более активно работает, чтобы компенсировать недостаточность крови. Вследствие чего левый желудочек немного увеличивается, а само сердце становится слабее. Вот тут и дает о себе знать недостаточность аортального клапана. Симптомы, которые в данном случае могут возникать:

  • Постоянная усталость, слабость во всем организме.
  • У больного появляется одышка. Усиливается она во время физической активности.
  • Также наблюдаются аритмии, то есть нарушения сердечного ритма.
  • Пациент может жаловаться на ускоренное сердцебиение.
  • При нагрузках может возникать боль в груди (стенокардия).
  • Весьма редко пациенты также страдают потерей сознания.

Если у больного именно острая недостаточность, то все симптомы появляются внезапно, сила их больше, они проявляются более ярко. В данном случае пациентам часто требуется неотложная скорая помощь, вплоть до спасения жизни.

О степенях недостаточности

Также имеет такая проблема, как недостаточность аортального клапана, степени развития. Различаются они по длине той струи, которая впрыскивается обратно в желудочек через плохо закрытые створки. В зависимости от этого их различают три: первая, вторая и третья.

Первая степень

Чем особенна недостаточность аортального клапана 1 степени? В данном случае струя не превышает длины в 5 мм от створок аорты. Так, данную проблему еще могут называть незначительной. Ведь кровь собирается примерно под самыми створками, не вызывая особых проблем. Недостаточность аортального клапана 1 степени не вызывает существенного увеличения левого желудочка, в данном случае он может быть полноценных обычных размеров.

Вторая степень

Недостаточность аортального клапана 2 степени особенна тем, что длина струи в данном случае увеличивается до 10 мм. То есть кровь «брызгает» на расстояние около 10 мм от створок клапана. В данном случае струя может доходить до створок митрального клапана, что существенно ухудшает ситуацию. Недостаточность аортального клапана 2 степени повышает пульсацию в сонной артерии и сердце, левый желудочек увеличивается. Это все легко просматривается на эхокардиограмме.

Третья степень

Недостаточность аортального клапана 3 степени характеризуется тем, что кровь впрыскивается обратно на расстояние, которое превышает 10 мм. В данном случае струя пересекает митральный клапан и может достигать верхушки левого желудочка. В данном случае границы сердца увеличиваются более чем на 2 см, на ЭКГ может «просматриваться» гипертрофия левого желудочка.

Недостаточность у детей

Отдельно хочется рассмотреть недостаточность аортального клапана у детей. Будут ли какие-либо отличия у взрослого и ребенка? Так, немного будет отличаться симптоматика. В данном случае у деток чаще всего наблюдается бледность кожных покровов, пульсация артерий в конечностях, может развиваться симптом Мюссе (ребенок будет покачивать головой в стороны в зависимости от ритма сердечный сокращений). Что же касается лечения и диагностирования проблемы, то и у деток, и у взрослых данная процедура будет одинаковой.

Диагностика

Предварительный диагноз «недостаточность аортального клапана» может поставить доктор уже после прослушивания (аускультации) нехарактерных шумов в сердце (будет непривычный диастолический шум). Однако это пока только лишь будет предположение. Далее врач расспросит о симптомах, которые могут указывать на наличие данной проблемы, соберет полный анамнез. Далее же доктор отправит пациента на дополнительные исследования, которые подтвердят или же опровергнут предварительно сформулированный диагноз.

  • Пальпация. В данном случае специалист может посредством ощупывания определить дрожание над основанием сердца. Возникает это вследствие выброса весьма большого объема крови. Также «наблюдается» перкуссия, когда границы сердца «уходят» влево.
  • ЭКГ. Данная процедура дает возможность определить увеличение в размерах левого желудочка сердца.
  • ЭхоКГ. Данная процедура в двухмерном режиме выявляет гипертрофию левого желудочка. В одномерном – способна различить трепетание створки митрального клапана из-за попадания в нее струи.
  • Допплерография дает возможность определиться со степенью недостаточности аортального клапана – показывает длину струи вбрасываемой обратно крови.
  • Рентген. Если недостаточность аортального клапана выражена, данная процедура дает возможность «увидеть» увеличение размеров сердца, кальцификацию створок.
  • Для выявления увеличения внутрисердечного давления может назначаться процедура катетеризации полостей сердца. В данном случае медики выделяют четыре степени недостаточности аортального клапана согласно объему впрыснутой обратно крови. При первой степени это примерно 15%, при второй – от 15 до 30%, при третьей – от 30 до 50%, при четвертой – более 50%.

Если пациенту предварительно поставлен диагноз «недостаточность аортального клапана», диагностика проблемы не обязательно будет проводиться при помощи всех этих методов. Так, доктор решает сам, что же пациенту на данном этапе надо. Нужно отметить, что, кроме вышеперечисленных методов диагностики, иногда еще применяется и коронарная ангиография, которую могут назначать по тем же показаниям, что и при стенозе устья аорты.

Лечение медикаментозное

Если пациенту поставлен диагноз «недостаточность аортального клапана», лечение будет зависеть от степени заболевания пациента. Так, срочность применения тех или иных препаратов или процедур взаимосвязана с тяжестью проявления различных симптомов. Если форма болезни – хроническая, возможно терапевтическое лечение.
Медикаментозное лечение, которое может понадобиться пациенту:

  • Диуретики. Главная цель данных препаратов в этом случае – выводить излишки жидкости из организма, снижение кровяного давления.
  • Антибиотики. Могут назначаться в качестве профилактики инфекционных заболеваний при хирургических или же стоматологических процедурах.
  • Назначаются также и блокаторы кальциевых каналов (в основном это препарат «Нифедипин»), главная цель которых – уменьшать утечку крови. Нужно отметить, что в некоторых случаях применение данных препаратов может стать отличной альтернативой хирургическому вмешательству.
  • Также могут назначаться и иные препараты, такие как АПФ-ингибиторы или же блокаторы рецепторов ангиотензина.
  • Также надо отметить, что пациенты с данной проблемой, пусть и присутствующей в хронической форме, должны состоять на учете у доктора. Им периодически придется посещать врача. Радикальные меры в данном случае не всегда показаны.

    Хирургическое вмешательство

    Если болезнь протекает в острой форме, возникает необходимость в срочном оперативном вмешательстве. Чем раньше человек попадет к доктору, тем выше шанс остаться в живых. И хотя смертность в данном случае невелика, задержка обращения к докторам может стоить пациенту даже жизни.
    Также оперативное вмешательство показано пациентам, которым довольно-таки давно поставлен диагноз «недостаточность аортального клапана». Если у больного уже появились симптомы, пусть даже поначалу и слабовыраженные, левый желудочек теряет сократительную способность – это все показания для хирургической замены аортального клапана.
    В качестве справки надо отметить, что сегодня оперативное вмешательство в основном заканчивается позитивно и приносит желаемый пациенту результат. Первая же подобная операция была сделана в далеком 1960 году доктором Харкеном, который протезировал аорту пластиковым шариком и металлической клеткой. На территории Советского Союза такая операция впервые была произведена в 1964 году, успешно. С того времени доктора разработали множество техник и методик, чтобы данное оперативное вмешательство сделать максимально качественным и эффективным.

    Выживаемость пациентов

    Если у пациента умеренная или же легкая сердечная недостаточность, 10-летняя выживаемость весьма высока и составляет почти 90% всех пациентов. Если начинают появляться жалобы, возникают симптомы, ситуация может резко ухудшаться. В таком случае, если не прибегнуть к хирургическому вмешательству, летальный исход может наступить примерно через 2-5 лет, в зависимости от развития иных заболеваний.
    Если же течение болезни полностью бессимптомное, прогноз максимально благоприятный. В таком случае оперативное вмешательство требуется только лишь в 4% случаев. При этом жалобы могут возникать у пациентов в течение первых пяти лет – у 20% больных, семи лет – примерно у 25% пациентов. Если же недостаточность острая, тяжелая, возможен летальный исход в случае аритмии желудочков. Если же вовремя сделать операцию, такого развития событий можно избежать.

    Профилактика

    Профилактических мер, чтобы не приобрести такой болезни, нет. В данном случае диеты или определенный образ жизни помочь не смогут. Но вот пациенты, которые находятся в зоне риска, могут уберечь себя. Так, им регулярно надо проходить осмотры у доктора, делать назначенные процедуры. График обследования может быть различным, однако нельзя бывать у лечащего врача реже чем 1 раз в год.

    http://fb.ru/article/233177/nedostatochnost-aortalnogo-klapana-stepeni-priznaki-simptomyi-diagnostika-lechenie

    Недостаточность аортального клапана — врожденный или приобретенный сердечный недуг

    Клапаны сердца обеспечивают движение крови в одном направлении. Их исправное функционирование вносит свою незаменимую лепту в общий механизм кровообращения.
    Профилактика инфекционных заболеваний и долечивание их тлеющих очагов поможет избежать приобретённых проблем в работе клапанов. Знание о причинах патологии добавит понимания, как беречь сердце.

    Особенности болезни

    В левый желудочек транспортируется кровь из верхней камеры – предсердия и толчком направляется поток в аорту. Это крупный сосуд, по которому кровь, обогащённая необходимыми веществами и кислородом, начинает свой путь в органы и ткани для обеспечения их клеток питанием и возможностью дыхания (получение кислорода).
    Кровь движется в одну сторону. Механику действия системы обеспечивает наличие клапанов. Аортальный клапан призван пропустить во время сжимания желудочка порции крови в аорту и не допустить её возврата.
    Нарушения в строении клапана или его изменения, связанные с заболеваниями, вызывают сбой в работе сердца во время расслабления желудочка. Этот период запрограммирован для прохождения крови из предсердия в полость желудочка. При недостаточности клапана аорты в период расслабления в желудочек также поступает обратным ходом кровь из аорты.
    Нарушение выражает себя в разной степени. Зависит от площади не смыкания створок или увеличения желудочка. Недостаточность аортального клапана редко имеет врождённый характер. В большей части она, приобретённая как последствия заболеваний.
    Дети, у которых от рождения патология клапана, обычно развиваются нормально. Иногда у них бледный цвет кожных покровов. Также может быть пульсация артерий и вен. Лечение недостаточности клапана, обнаруженного в раннем возрасте, такое же, как и у взрослых, зависит от степени сложности.
    Формы аортальной недостаточности (схема)

    Глубина проблемы зависит от того, какой длины струя, которая имеет возврат в желудочек.

    • 1-Я. Продвижение потока крови обратным ходом из аорты при расслаблении желудочка от створок клапана на полсантиметра и менее относят к незначительному нарушению работы клапана.
    • 2-Я. Если обратный ход струи крови, что произошёл из аорты в желудочек, связанный с недостаточностью клапана, продвинулся от его поверхности на расстояние от половины до одного сантиметра, то такое нарушение считают средней сложности.
    • 3-Я. В случае регургитации от поверхности клапана на расстояние большее, чем один сантиметр, проблема считается выраженной степени сложности.

    Более подробно об особенностях аортальной недостаточности в доступной форме расскажет следующий видеосюжет:

    Причины возникновения

    Обычно недостаточность аортального клапана имеет следующие причины:

    • Проблема большей частью вызвана нарушениями в строении клапана. Это может быть врождённым пороком. Клапан должен иметь три створки. Бывают врождённые патологии, когда клапан двустворчатый или имеет другое их количество.
    • Патологические изменения строения клапана могут вызвать инфекционные болезни. Они способны сделать деформацию створок, их утолщение или образовывать дыры в клапане. Все эти факторы создают условия для неполноценной работы клапана.К таким заболеваниям относят:
      • инфекционный эндокардит,
      • ревматизм,
      • сифилис, если его не лечили;
      • красная волчанка,
      • воспалительный артрит.

    • Клапан может ухудшить своё функционирование из-за возрастного изнашивания его частей.
    • Причиной неполноценной работы клапана, связанной с неплотным закрытием створок, могут быть генетические болезни, дающие нарушения соединительных тканей. Пример – синдром Марфана.
    • Негативные факторы способны вызвать расширение аорты в её устье. Такое нарушение способствует созданию регургитации из аорты, даже если клапан без патологии.
    • Тот же эффект при нормальном клапане вызывает обстоятельство, если растянуты стенки желудочка. Это может случиться из-за гипертонии.

    Про признаки и симптомы недостаточности аортального клапана расскажем вам далее.

    Заболевание может продолжительное время не сигналить о нарушениях. Это связано с тем, что левая половина сердца рассчитана от природы на большие нагрузки.
    Со временем могут появиться такие признаки:

    • Заметная разница между показателями систолического давления (высокие значения) и диастолическим давлением (низкие цифры).
    • При физических нагрузках и в состоянии покоя: головокружение,упадок сил,возможность потери сознания, особенно при смене положения тела.
    • В области сердца болезненные ощущения стенокардического или другого характера.
    • Покачивание головы, отражающее ритм сердца – симптом Мюссе.
    • Определяются при недостаточности аортального клапана и высокие показатели пульса, он имеет скачущий характер.
    • Пульсация артерий, которая заметна визуально. Это затрагивает сонные артерии, крупные вены: подключичные, височные. Ощущение пульсации в районе головы и шеи доставляют дискомфорт.
    • Пульсация нёба – симптом Мюллера.
    • Пациент жалуется на то, что он чувствует, как бьётся сердце, особенно когда находится в положении лёжа.
    • Одышка может быть не связана с нагрузками, со временем возможно появление признаков удушья.
    • Пульсация зрачков – проявляется в сужении и расширении их (симптом Ландольфи).
    • Ощущение пульсации над проекцией печени.

    Недостаточность аортального клапана подлежит диагностике, о чем мы и поговорим далее.

    Диагностика

    Первоначальный осмотр специалиста, чтобы сделать предположения и направить на обследование предусматривает:

    • выслушивание жалоб пациента,
    • получение информации о заболеваниях родственников, чтобы понять возможность наличия генетической предрасположенности,
    • проведение визуального осмотра,
    • прослушивание пульса, ритмов сердца.

    Для уточнения диагноза и наполнения его детальными подробностями, специалист определяет методы для инструментального обследования:

    • Фонокардиография – покажет на бумажном носителе ритмы и шумы в исследуемой области, в том числе и те, что врачу не удаётся обнаружить при прослушивании пациента стетоскопом.
    • Электрокардиография – обозначит, есть ли признаки увеличения левого желудочка, его гипертрофии.
    • Допплер-исследование способно дать заключение о наличии регургитации из аортального клапана.
    • Рентгенологический метод – дополняет исследование состояния пациента данными о том, есть ли изменения формы сердца и какого плана они.
    • Эхокардиография — способ предоставляет подробные сведения об изменениях внутри изучаемой области. Даёт информацию о возможном трепетании митрального клапана (его створок) из-за направленной струи, возникшей от регургитации, связанной с нарушениями работы аортального клапана.

    А теперь давайте поговорим о вариантах лечения недостаточности аортального клапана 1, 2, 3 степени.
    О том, что собой представляет аортальная недостаточность, можно судить по следующим видеоданным диагностики:

    Нарушения в работе клапана, которые проявляют себя незначительно, не требуют медицинской помощи. Пролечивают заболевания, что способны инициировать недостаточность клапана.

    Терапевтическое

    Больной получает рекомендации, как вести себя, чтобы не вызывать обострения:

    • нагружаться физической работой посильно, избегать перегрузок;
    • вовремя посещать стоматолога,
    • не допускать, чтобы инфекционные заболевания не долечивались и переходили в хронику;
    • соблюдать диету.

    Если нет противопоказаний, то пациент может принимать процедуры физиотерапии:

    Медикаментозное

    В связи с нарушениями, которые вызывает неполноценная работа аортального клапана, специалисты подбирают препараты для улучшения состояния пациента.

    • ингибиторы АПФ:
      • эналаприл,
      • каптоприл;

    • сердечные гликозиды:
      • коргликон,
      • дигоксин,
      • строфантин;

    • препараты, предупреждающие появление тромбов:
      • антикоагулянты,
      • антиагреганты;

    • диуретики:
      • спиронолактон,
      • дихлотиазид,
      • фуросемид.

    В случае если нарушения работы клапана приносят ухудшение работы сердца, а препараты и терапия не помогают, то производят оперативное вмешательство.
    Оно может быть двух видов:

    • клапан аорты заменяют протезом;
    • гораздо реже производят процедуру по исправлению недостатков клапана, которая называется пластическая операция.

    Профилактика заболевания

    Чтобы ограничить вероятность инициирования недостаточности клапана следует:

    • закаляться,
    • исключить возможность инфекционных болезней, что влияют на здоровье клапана, а если избежать не удалось, то тщательно пролечивать;
    • если есть предпосылки для порока сердца, ежегодно проходить медицинский осмотр;
    • во время беременности избегать вредных влияний:
      • контакта с химикатами,
      • ионизирующего излучения,
      • пребывания в местах с неблагоприятной экологической обстановкой.

    Митральная недостаточность при аортальной

    Регургитация аортального клапана в значительных размерах может вызвать расстройство в работе митрального клапана. Это происходит потому, что со временем из-за дополнительной порции крови, что приходит возвратом из аорты, растягиваются стенки желудочка, а это приносит сбой в управление митральным клапаном.
    Створки его не деформированы, но за счёт расширения кольца, неправильной работы папиллярных мышц они не имеют возможности плотно сомкнуться. В таком случае патология значительно осложняется. В предсердие идёт возврат струи из желудочка, в который тоже происходит возвращение части крови из аорты.
    Более подробно о том, что такое митральная недостаточность в соединении с аортальной, расскажет следующее видео:

    Осложнения

    Возвращение порции крови в желудочек постепенно оказывает влияние на камеры сердца, вызывает реакции со стороны тканей, чтобы приспособиться к патологии.

    • нарушение ритмов, один из видов – мерцательная аритмия;
    • застойные явления могут инициировать воспаление внутренних оболочек сердца,
    • острый инфаркт миокарда – какой-то участок сердечной мышцы не получил притока крови и это привело к его гибели.
    • желудочек в следствие регургитации уменьшает свою способность делать толчок.

    У некоторых пациентов встречался и стеноз вместе с недостаточностью аортального клапана.
    Напоследок почитайте про прогноз жизни при синдроме аортальной недостаточности 1, 2 и 3 степени.

    Насколько безопасна патология и степень эффективности лечения можно определить оттого:

    • какое заболевание инициировало нарушение, насколько оно поддается лечению;
    • степень развития проблемы.

    Прогнозы будут такими:

    • Если нарушение приобрело выраженную степень сложности, то обычно с момента его диагностирования пациент проживает от пяти до десяти лет.
    • Если проблема вызвала необратимые изменения в организме, выражает себя тяжелыми нарушениями кровообращения и при этом препараты не приносят облегчения, то пациент может прожить не более двух лет.

    Оперативное вмешательство способно прогноз улучшить.

    http://gidmed.com/kardiologiya/kardioterapiya/priobretennye-poroki/nedostatochnost-aortalnogo-klapana.html

    Симптомы недостаточности аортального клапана

    На сегодняшний день наличие заболеваний сердца и сосудов распространенное явление. Самыми частыми болезнями выступают гипертония и гипертензия, тахикардия, стенокардия, брадикардия, а также патологические нарушения работы сердечных клапанов, в частности, недостаточность аортального клапана 1–2 степени.
    Этот диагноз устанавливается при неполноценной работе сердечного клапана, его неспособности плотно закрываться в момент диастолы, что провоцирует заток крови в левый желудочек с аорты. Вследствие чего сердце не получает достаточного количества крови и кислорода. Подобный механизм работы провоцирует возникновение патологических состояний, среди которых аритмия, стенокардия, тахикардия и другие заболевания.

    Характеристика патологии

    Для благоприятной работы сердца, функции предсердья и желудочка должны выполняться по единому четкому механизму.

    Насыщенная кислородом кровь поступает из левого предсердья к левому желудочку. Этот процесс сопровождается плотным закупориванием клапанных створок. В момент сжатия желудочка раскрывается полулунный клапан, и сосудистая жидкость проталкивается в аорту, а уже оттуда протекает по расходящимся артериям. Этот механизм должен осуществляться только в одном направлении.
    Аортальная недостаточность клапана – это патологические сбои в работе клапанных створок. В момент сжатия желудочка, клапан не закупоривается, тем самым пропуская сосудистую жидкость в обратном направлении. При очередном сжатии желудочка, последний пытается вытолкнуть имеющуюся кровь вместе с новой, которая поступила из предсердья, но из-за неполноценной работы клапана кровь снова возвращается.

    Результатом клапанного нарушения левый желудочек функционирует в постоянном напряжении, испытывая давление оставшейся в нем сосудистой жидкости. В целях компенсирования нажитой дополнительной нагрузки, желудочек начинает гипертрофироваться, при этом его мышцы утолщаются, а само тело желудочка увеличивается в размерах.
    Еще одним патологическим эффектом являются нарушения кровообращения в большом кругу. Из-за постоянного возвращения крови, в начале образовывается ее дефицит, что приводит к недостатку кислорода и питательных веществ, которые необходимы для нормального функционирования органов дыхания. Этот процесс сопровождается понижением диастолического (нижнего) давления, что является активизирующим толчком для перехода в усиленный режим работы.
    Поскольку вся патологическая нагрузка сказывается на левом желудочке, долгий период аортальная недостаточность клапана не дает о себе знать. Поэтому симптомы болезни не видны невооруженным взглядом.
    Но когда объем вернувшейся сосудистой жидкости достигает половины, вся сердечная мышца начинает гипертрофироваться. Этот процесс сопровождается расширением сердца и растягиванием отверстия между левым желудочком и предсердием. Таким образом возникает недостаточность митрального клапана.
    Эта стадия характеризуется наступлением декомпенсации. В этот период развивается астма, возможен отек легких. Спустя некоторое время, декомпенсация достигает правого желудочка, и характеризуется быстрым и тяжелым течением.

    Как классифицируется недостаточность клапана аорты?

    Аортальная недостаточность клапана классифицируется по количеству объема вернувшейся в желудочек сосудистой жидкости.

    • Недостаточность аортального клапана 1 степени характеризуется небольшим количеством заброшенной обратно крови, не более четверти всего объема. Если организм больного в состоянии самостоятельно компенсировать утрату, лечебная терапия не проводится. Больному необходимо регулярно обследоваться у кардиолога и делать ультразвуковое исследование.
    • При недостаточности аортального клапана 2 степени количество заброшенной в желудочек крови достигает 15–30%. Симптоматическая картинка не выражена. Без наличия отягощающих факторов лечение не требуется.
    • При аортальной недостаточности 3 степени объем возвратившейся крови достигает половины всего количества сосудистой жидкости при очередном заборе крови. В этих условиях больной подвергается всем типичным симптомам. Проводится медикаментозная лечебная терапия. Пациенту показано постоянное наблюдение у лечащего врача и регулярное прохождение планового осмотра. Так как, при этих отягощающих факторах нарушается гемодинамика пациента, что может привлечь негативные последствия.
    • Четвертая степень аортальной недостаточности клапана образовывается, когда обратный заброс крови превышает 50% от всего объема. Такое состояние организма требует обязательного лечения как медикаментозного, так и оперативного.

    Последняя степень тяжести отличается возникновением усиленной одышки, тахикардии и отека легких.

    Большое количество времени патология может быть незамеченная и нести благоприятный прогноз. Но при прогрессировании заболевания и развитии такого осложненного состояния, как сформированная сердечная недостаточность, прогноз ухудшается. Медики дают пациенту около 4 лет жизни.

    Симптомы патологического состояния

    Симптоматическая картинка аортальной недостаточности проявляется в зависимости от формы течения патологии. Различают хроническую и острую форму течения. Определение формы зависит от первопричины появления патологии. К примеру, при травматических воздействиях патология приобретает острую форму и стремительное развитие, а при перенесенной в детстве красной волчанке, аортальная недостаточность появляется в виде ее осложнения и носит хронический характер.
    При хронической форме течения наблюдаются следующие симптомы:

    • частые и сильные головные боли, которые сопровождаются шумом в ушах и ощущением пульсации в голове;
    • нарастающая мышечная слабость;
    • головокружения;
    • усиленное потоотделение;
    • стенокардия;

    • аритмия;
    • синусовая тахикардия;
    • обмороки;
    • кратковременные потери сознания (часто проявляются при резком подъеме);
    • сердечные боли, которые не имеют этиологического начала в физических нагрузках или стрессах;
    • артериальная пульсация.

    При переходе на стадию декомпенсации у больного наблюдается повышенная одышка. Такое состояние возникает вследствие нарушений кровообмена в легких. В этих условиях проявляются первые симптомы астмы.
    Острая форма имеет отличительные признаки:
    Как хроническая, так и острая форма купируется медикаментозными методами. При сильно выраженной симптоматике и повышенной тяжести заболевания проводится оперативное лечение болезни. В случае не операбельности лечение рассматривается в индивидуальном порядке.

    Этиология аортальной недостаточности

    Аортальная недостаточность может быть врожденной патологией. Это происходит, если вместо трехстворчатого клапана, при рождении сформировался одно, двух или четырехстворчатый клапан.
    Нажитый порок развивается на фоне тяжелых патологических состояний:

    • ревматоидный артрит;
    • инфекционное воспаление мышечной оболочки миокарда;
    • атеросклероз;
    • сифилис аорты, который распространяется на аортальные клапаны;
    • повреждения грудной клетки травмационного характера;
    • нарушения аутоиммунных процессов, при которых вырабатываются антитела к здоровым клеткам.

    Прежде чем оказывать лечебное воздействие при 3–4 степени тяжести болезни, необходимо выявить первопричину и начать с ее устранения.

    Диагностирование патологии

    Основная установка диагноза происходит во время сбора анамнеза. Врач устанавливает все типичные симптомы аортальной недостаточности. 2 степень проявляется слабыми признаками, 3 и 4 более выразительными и отчетливыми, что позволяет медику быстро определить диагноз.
    Подтверждение диагноза и установление первопричины проводится с помощью инструментальных методов:

    • ЭКГ определяет гипертрофию левого желудочка;
    • Эхо КГ устанавливает наличие пролапса митрального клапана (нарушение смыкания клапанных створок);
    • рентгенограмма оценивает форму миокарда и показывает возможное увеличение желудочка;
    • фонокардиография замеряет шум в момент диастолы (момент расслабления сердечной мышцы).

    В зависимости от полученных результатов определяется степень тяжести заболевания и стадия, что дает возможность определить метод лечения.

    Методы лечения

    Для лечения недостаточности клапана аорты применяются медикаментозные и хирургические методы. Выбор метода лечения зависит от степени тяжести патологического состояния, наличия сопутствующих пороков сердца и симптоматики заболевания.

    Хирургическое лечение

    Под хирургическим лечением подразумевается протезирование клапана аорты. Естественный клапан меняется на механический или биологический имплант. Если у больного наблюдается острая недостаточность клапана аорты и расслаивающая аневризма корня аорты, выполняется трансплантация не только клапана, но и корня. Материалом для пересадки служит участок легочной артерии пациента.

    Медикаментозное лечение

    Первая и вторая степень тяжести заболевания не требует лечения. Больному назначается плановое обследование для контроля и регуляции состояния, а также для предотвращения прогрессирования болезни.
    Третья и четвертая степень тяжести нуждается в медицинской помощи. Необходимая терапия определяется формой течения патологии, симптоматикой и первопричиной.
    В медикаментозной терапии используются препараты нескольких групп:

    • Вазодилаторы замедляют дисфункцию левого желудочка. Эта группа препаратов назначается при невозможности оперативного вмешательства. К вазодилаторам относится гидралазин.
    • Сердечные гликозиды (изоланид, строфантин) оказывают кардиотоническое действие. Сердечные гликозиды повышают работоспособность миокарда, улучшают ток крови и оказывают противоотечный эффект.
    • Бета-блокаторы и нитраты оказывают терапевтическое действие при расширении корня аорты.
    • Антиагреганты назначаются при тромбоэмболических осложнениях.
    • Гипотензивные средства (ингибиторы АПФ) препятствуют развитие гипотонии.

    Препараты назначаются в зависимости от индивидуального течения болезни. А также медикаментозным путем устраняются сопутствующие симптомы болезни.

    Образ жизни при аортальной недостаточности

    Патологическое нарушение работы клапана заставляет больного придерживаться особого режима. Поддержание общего состояния здоровья играет очень важную роль в терапии аортальной недостаточности.

    • Организация режима труда и отдыха. Больному следует много спать, гулять на свежем воздухе, ограничить физическую нагрузку и стрессы. Если профессиональная трудовая деятельность сопровождается физическими нагрузками или психоэмоциональными расстройствами, необходимо уведомить лечащего врача, чтобы он позаботился о терапии.
    • Диета. Больному следует ограничить употребление соли и жидкости. Полностью исключить острые, жаренные и жирные блюда, сладости, кофе, алкоголь. Рацион следует наполнить свежими фруктами и овощами, нежирными сортами мяса и рыбы, молочными продуктами.
    • Пациенту показано обязательное регулярное посещение больницы для прохождения планового медицинского осмотра. Контроль течения патологии позволяет ограничить ее прогрессирование и обезопасить больного от негативных последствий.

    Существует ограничение к родам во время течения сердечной недостаточности. Для каждой пациентки вопрос о вынашивании плода решается индивидуально.
    Недостаточность аортального клапана очень тяжело предупредить, так как начальный толчок к развитию патологии служит воспалительный процесс. Профилактикой аортальной недостаточности может послужить закаливание и своевременное лечение инфекционных заболеваний, которые оказывают пагубное влияние на гемодинамику.

    http://serdechka.ru/bolezni/aortalnaya-nedostatochnost.html

    Регургитация аортального клапана

    К не представляющим серьезной опасности для организма пациента патологиям относится регургитация аортального клапана 1 степени. Заболевание требует постоянного наблюдения со стороны медицинского персонала, с оценкой возможного прогрессирования болезни. Недуг поражает население любого возрастного периода и пола.
    Необходимость в лекарственной терапии определяется лечащим врачом, на основании диагностического обследования.

    Этиология регургитации аортального клапана 1 и 2 степени

    Аномальный процесс может выявляться как у взрослого, так и у ребенка. Заболевание относится к типу физиологических состояний, при котором фиксируется обратный заброс определенных объемов крови в левосторонний желудочек. Патология возникает под влиянием несовершенства клапанного аппарата.
    Из предсердия кровь проходит в левосторонний желудочек, при следующем толчке попадает в область аортального клапана. После прохождения периметра начинается перераспределение всех полезных веществ и кислорода по тканям внутренних органов. Регулировкой стандартного передвижения кровотока занимается клапанный аппарат, оно происходит в одну сторону.
    Аортальный механизм препятствует процессу обратного возврата крови при нормативном состоянии. В момент патологических отклонений регистрируется заброс в обратную сторону – во время фазы расслабления желудочка.
    Подразделение негативного процесса основывается на степени недостаточного закрытия створок клапанного механизма:

    • при первом уровне – наблюдается обратный процесс в пределах 0,5 сантиметра;
    • при втором – до 1 см;
    • при третьем – от 1 см.

    Начальные стадии нестабильности клапанного аппарата относятся к легким формам, без проявления негативной симптоматики. Патологическое отклонение чаще выявляется случайно – в момент прохождения ежегодного профилактического осмотра, больной не догадывается о проходящих в организме процессах.
    Данный тип заболевания регистрируется у каждого десятого пациента, с разной степенью тяжести болезни и частым хроническим течением. Регургитация аортального клапана 2 степени относится к серьезным проблемам, с негативным влиянием на функциональность сердечно-сосудистого отдела.

    Причины формирования патологии

    Первоисточниками возникновения нарушения функциональности клапанного аппарата могут становиться различные заболевания. Основные предпосылки к образованию действующей аномалии представлены:

    • септическими поражениями бактериального происхождения, негативно влияющими на состояние дуги аорты;
    • врожденными внутриутробными отклонениями в формировании сердечного клапана – с двумя, а не тремя створками и дополнительными изменениями в структуре аорты;
    • дефектностью перегородки между желудочками;
    • ревматоидное воспалительное поражение края клапанных лепестков – на первой стадии происходит их сморщивание, в результате отклонения формируется отверстие, позволяющее крови выходить в обратную сторону;
    • эндокардитом, появляющимся в результате влияния инфекционных заболеваний – скарлатины, гриппа или кори, при воспалительных процессах в легочных тканях, возникновении новообразования в зоне сердечной мышцы (миома), что ведет к абсолютному разрушению клапанного механизма;
    • аутоиммунными специфическими процессами, фиксируемыми в области аорты, провоцируемыми хроническим сифилисом, ревматоидными повреждениями и патологией Бехтерева;
    • последствиями ранее проходившего острого инфаркта миокарда;
    • травматизациями грудинной зоны, с нарушением целостности мышечных тканей, отвечающих за закрытие створок клапана;
    • атеросклеротическими образованиями на стенках кровеносных сосудов, перекрывающих свободное передвижение кровотока;
    • артериальной гипертонией;
    • кардиомиопатическими нарушениями.

    В отдельных случаях аномальное отклонение возникает как осложнение при проведении катетерной радиочастотной абляции. В других вариантах болезнь провоцируется поражением аорты. У этого типа отклонения есть собственные предшествующие факторы. Основные первоисточники аортальных нарушений представлены:

    • патологией Марфана – заболеванием, при котором происходит формирование кистозного некроза в одном из слоев сосуда, наиболее часто повреждается средний;
    • воспалительными процессами, возникшими под влиянием артрита псориатической этиологии, заболевания Бехтерева, язвенного типа колита;
    • увеличением объемов камер сердца, возникающих в результате возрастных изменений или дегенеративных процессов данного участка;
    • гигантоклеточным артериитом – процессами воспаления в артериальных сосудах;
    • расслоением стенок аневризмы;
    • злокачественной формой гипертензии.

    Существует теория о прямой связи между лекарственными препаратами, предназначенными для понижения аппетита и снижения массы тела, и патологическим отклонением.

    Что происходит при аортальной регургитации 1 и 2 степени

    Острые процессы в области аортального клапанного механизма способны спровоцировать травматизации или расслаивание тканей кровеносного сосуда. Патология может проявляться в роли осложнения ранее перенесенного эндокардита.
    Указанные заболевания приводят к значительному увеличению конечно-диастолических объемов крови в зоне левостороннего, а позже и правостороннего желудочка. Показатели сердечного выброса падают до критических отметок – механизмы компенсации не обладают необходимой скоростью формирования (в течение такого небольшого периода времени).
    Симптоматические проявления нестабильной работы клапанного механизма проявляются:

    • нестандартным оттенком кожных покровов;
    • постоянно присутствующей слабости;
    • периодическими изменениями в отметках артериального давления, с резким снижением диастолических показателей;
    • поэтапно нарастающей одышкой.

    Недостаточная работоспособность сердечно-сосудистого отдела вторично проявляется застойными явлениями в области легких. Сформировавшая отечность легочных тканей характеризуется:

    • проблемами с дыханием – затруднениями процесса и присутствующими клокочущими звуками;
    • кашлем – с присутствием пенистого секрета розоватого оттенка;
    • приглушенностью сердечных тонов при выслушивании;
    • влажными хрипами в легких – с присутствием во всех зонах органа.

    Подобное состояние организма требует оказания срочной медицинской помощи – существует большой процент вероятности развития осложнений, включая летальный исход.
    Хроническая форма регургитации не имеет ярких симптоматических проявлений. Заболевание может протекать в латентном варианте на протяжении долгих лет, без формирования клинической картины. Организм при данной патологии успешно компенсирует недостаточную функциональность клапанного аппарата и изменения в гемодинамике.
    При изнашивании органа у пациентов появляются жалобы на возникающие отклонения:

    • визуально заметную пульсацию мелких и крупных артериальных сосудов;
    • возникновение болезненных ощущений в области грудной клетки, с признаками стенокардии;
    • выраженным верхушечным толчком;
    • изменением окраса кожных покровов – выраженным побледнением, с добавлением синеватых цветов на отдельных частях тела;
    • проявления одышки – как ответ на привычный род деятельности, включающий быструю ходьбу, подъем по лестницам;
    • разницей в показателях АД – увеличенными значения систолического и минимальными отметками диастолического давления;
    • самопроизвольным изменением грудной клетки – выпячиваем в районе сердечной мышцы (на фоне гипертрофии левостороннего желудочка) и западением участков грудины;
    • характерным качанием головой – в такт ритмичности сокращений сердечной мышцы;
    • хлопающими звуками – как проявлением второго тона при прослушивании органа.

    Игнорирование симптоматических проявлений, позднее обращение на консультацию к кардиологу может послужить причиной формирования последствий и осложнений, вплоть до потери трудоспособности и дальнейшей инвалидности.

    Методы диагностики патологии

    Для определения уровня поражения и степени нарушения структур сердечно-сосудистого отдела, используются отдельные диагностические манипуляции. К часто назначаемым относятся:

    • ЭКГ – рекомендуется для выявления нарушений ритмичности сокращений органа, выявления уровня перегруженности левых отделов сердца;
    • эхокардиография – позволяет определить степень запущенности процесса, общее состояние сердечной мышцы;
    • холтеровское мониторирование – предназначено для определения нарушений в работоспособности органа в периодах ночного сна и бодрствования, производится на протяжении 24 часов;
    • рентгенографические снимки – позволяют оценить размеры сердечной мышцы, выявить гипертрофические изменения;
    • коронарография – чаще используется перед назначением операций, служит источником оценки состояния основных кровеносных сосудов.

    Диагностические мероприятия могут включать дополнительные методики исследования при обнаружении последующих стадий заболевания. На уровне второй и третьей стадии патологии болезнь может осложнять недостаточной функциональностью органа и отечностью легочных тканей. С целью исключения указанных отклонений, пациент проходит специализированное тестирование, с использованием постепенно нарастающих нагрузок.
    Первая стадия патологического отклонения не предусматривает проведения специфической терапии. Пациенту рекомендуется регулярное посещение консультаций кардиолога и периодическое прохождение диагностического обследования. Мероприятия направлены на оценку общего состояния сердечной мышцы и предотвращение возможного развития осложнений.
    При острой форме аномалии необходима замена клапана. В ходе лечения производится назначение антибактериальной терапии – для предостережения образования инфекционных процессов. При хроническом варианте болезни специалисты рекомендуют пересмотреть привычный образ жизни:

    • исключение любых психоэмоциональных перегрузок, избегание стрессовых ситуаций;
    • переход на правильный ежедневный рацион, с достаточным поступлением витаминов и минеральных веществ, отказом от вредных продуктов питания;
    • ежедневные спортивные тренировки – необходимы для повышения показателей работоспособности сердечной мышцы, все мероприятия обязательно согласовываются с кардиологом;
    • ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе;
    • составление графика отдыха и труда, с достаточным временем на ночной сон.

    Прогноз на выздоровление

    Шансы на возвращение к нормальной жизни напрямую зависят от основной болезни, степени патологического состояния, варианта течения недуга. Острая форма аномального отклонения часто провоцирует летальный исход. При хроническом течении около 75% больных живут более 5 лет, половина из них – более 10.
    Отказ от хирургического вмешательства (по замене неработоспособного клапана) приводит к образованию недостаточной функциональности органа – на протяжении 24 месяцев. При умеренных симптоматических проявлениях и своевременной медикаментозной терапии положительный прогноз наблюдается у 90% больных.

    Способы профилактики

    Для предотвращения образования аномального состояния необходимо соблюдать некоторые правила:

    • проводить закаливание организма – начиная от контрастного душа, с переходом к полноценным процедурам;
    • обязательное ежегодное посещение кардиолога;
    • прохождение диагностики при появлении болезненных ощущений в грудной клетке;
    • отказ от алкогольной, табачной и наркотической продукции;
    • изменение привычного рациона на полноценное питание;
    • сезонная витаминотерапия.

    Дополнительными мерами профилактики являются предотвращение и лечение заболеваний-провокаторов, при которых наблюдается формирование аортальной недостаточности:

    • атеросклеротических поражений;
    • сифилиса;
    • ревматоидного артрита;
    • ревматических поражений;
    • красной волчанки.

    Регургитация аортального клапана 1 степени у большинства пациентов не вызывает настороженности, хотя патология легко переходит на следующую стадию недуга. Игнорирование советов кардиолога, отказ от изменений привычек в быстрые сроки приведет к осложнениям.

    http://sosudov.net/bolezni-serdca/regurgitaciya-2.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector