Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца у детей: причины, симптомы

Содержание

Причины нарушений внутрижелудочковой проводимости у ребенка

Сердечно-сосудистые заболевания – это проблема, с которой сталкиваются люди в любом возрасте. Все чаще данная патология диагностируется у детей, даже в период внутриутробного развития. Прослушивая сердечный ритм, врач может услышать аритмию, что свидетельствует о патологии, называемой «нарушение внутрижелудочковой проводимости у ребенка».
Нарушение ритма сердечных сокращений может быть врожденной патологией или появиться в течение жизни из-за кардиальных или экстракардиальных причин. При наблюдении пациентов с данным заболеванием, врачи отметили, что нарушению внутрижелудочковой проводимости сердца у детей сопутствуют различные аномалии в развитии миокарда.

Причины нарушений проводимости у ребенка

Занимаясь детальным изучением проблемы, институты кардиологии назвали причины, согласно которым может быть нарушено проведение импульсов внутри сердца ребенка:

  • недостаточное количество кислорода для миокарда;
  • патологические процессы в сосудах, питающих сердечную мышцу;
  • преждевременные роды;
  • травмы во время родов;
  • пороки сердца;
  • воздействие медикаментозных препаратов;
  • последствия операционного вмешательства на сердце;
  • кардиомиопатия;
  • патологии эндокринной системы;
  • неполное закрытое овального окна;
  • последствия интоксикации;
  • ревматизм;
  • расстройства нервной системы, психики.

Каждая из перечисленных причин способна вызвать патологию в любом возрасте у ребенка.

Симптомы, опасность нарушений внутрижелудочковой проводимости

Заподозрить развитие патологии у ребенка по каким-то ярким признакам не удастся. Заболевание прогрессирует без видимых симптомов. Впервые удается установить отклонение от нормы при проведении ЭКГ или при прослушивании во время заболеваний ОРВИ, гриппа, ОРЗ.
В основном, толчком к посещению врача становятся следующие проявления:

  • слабость, вялость, быстрая утомляемость;
  • невысокие показатели частоты пульса;
  • болевой синдром в области сердца;
  • аритмия;
  • головокружения;
  • одышка;
  • потеря сознания.

При появлении любых из перечисленных симптомов, особенно если они проявляются более 2-3-х раз подряд, нужно обратиться к педиатру и кардиологу для проведения диагностики организма.
Не стоит полагаться на волю случая, так как нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца у детей может не представлять опасности и с возрастом полностью исчезнуть. Но также отмечаются случаи, когда у малыша развивается осложнение, происходит полная блокада с:

  • потерей сознания;
  • ишемией миокарда;
  • развитием сердечной недостаточности;
  • остановкой сердца.

Посетив вовремя врача, пройдя все диагностические исследования, выполняя предписания, можно сохранить здоровье ребенка и избежать летального исхода.

Варианты диагностики

Распознать заболевание врачам не составит труда. Во многих случаях достаточно пройти ЭКГ, где будет диагностировано нарушение внутрижелудочковой проводимости. Данные исследования дадут точную информацию об участке, где произошли патологические изменения у больного. В единичных случаях врачу понадобятся результаты УЗИ. Такой вид диагностики может использоваться, если при ЭКГ обнаружено ритмическое несоответствие.

Для более точной информации, определения разновидности заболевания кардиологи могут использовать исследования при помощи физических нагрузок.
Если у больного имеются подозрения на органическое поражение миокарда, то назначается рентгеновское исследование и ЭхоКГ.
Крайне важно иметь информацию о состоянии вегетативного и психологического состояний ребенка, поэтому может быть рекомендовано посещение узких специалистов:
Родители должны помнить, что успех в лечении напрямую зависит от полноты информации и правильно подобранных диагностических мероприятий.

Варианты лечения

Зная особенности заболевания, понимая, что это такое и какие последствия может иметь ребенок, врач всегда предлагает прохождение терапевтического курса в условиях стационара. Выбор схемы лечения, препаратов осуществляется индивидуально, в зависимости от состояния больного, формы патологии, продолжительности течения. Медикаментозная терапия будет направлена на купирование аритмии, поддержания миокарда в норме, предупреждение рецидива.
Медикаментозная терапия бывает нескольких видов, каждый из которых решает данную проблему, помогает нормализовать состояние здоровья ребенка.

Базисная терапия

Курс лечения варьируется в пределах 2-3-х месяцев. За этот период больному рекомендуется прием следующих препаратов:

  • Ноотропы. Часто используются: «Пирацетам», «Пиритинол», «Энцефабол».
  • Гамма-аминомасляная кислота.
  • Глутаминовая кислота.
  • Гопантеновая кислота.
  • Никотиноил.

Все эти препараты помогают устранить нейровегетативные нарушения и привести в норму трофические процессы, взявшие начало в нервной системе.

В курс лечения обязательно входят стабилизаторы клеточных мембран и антиоксиданты. Это могут быть:

  • витамины группы А и Е;
  • цитохром С;
  • «Веторон»;
  • «Этидроновая кислота».

Хорошую помощь в лечении оказывает корригирование метаболических процессов в сердце витаминами С, В1, В2, В15.
Для стабилизации электролитного баланса используются калий, магний, калия хлорид, кальция глицерофосфат. Комплексная терапия содержит сосудосуживающие препараты, ангиопротекторы, биогенные стимуляторы. Анализируя результаты лечения, врачи пришли к выводу, что последовательность приема перечисленных препаратов влияет на конечный результат в терапии.

Особенности применения антиаритмических средств

При лечении детей с данной патологией антиаритмические препараты применяются крайне редко. Такая особенность связана с побочными эффектами. Они проявляются довольно часто и могут привести к:

  • резкому снижению артериального давления;
  • усугублению аритмии;
  • более медленной проводимости в миокарде.

Антиаритмические лекарства используются в крайних случаях, когда у ребенка неблагоприятный прогноз, и развивается серьезная патология сердца.
В случае когда состояние ребенка критичное, существует высокая вероятность летального исхода, предлагается проведение дефибрилляции сердца, чтобы восстановить синусовый ритм. Больным с пороками сердца может быть предложено хирургическое лечение.

Важность диспансерного учета и профилактических мероприятий

Дети с нарушением внутрижелудочковой проводимости состоят на диспансерном учете у кардиолога. Чтобы предотвратить усугубление ситуации, наблюдения, диагностика должны быть систематическими.
Таким больным рекомендовано раз в шесть месяцев проходить:

  • ЭКГ;
  • суточный холтеровский мониторинг;
  • сдачу анализов.

Установить точные сроки диспансерного учета у детей с таким заболеванием невозможно. Многим удается с возрастом полностью избавиться от проблемы, другим – перейти под наблюдение к подростковому кардиологу. Диспансерное наблюдение предполагает прохождение медикаментозной терапии в условиях стационара, не реже раза в год.
Профилактические мероприятия при нарушении внутрижелудочковой проводимости у ребенка заключаются в прохождении ЭКГ. Кардиологи рекомендуют выполнять процедуру новорожденному, в 4-5, 7-8 и 12-13 лет. Большинство заболеваний в детском возрасте имеют положительный прогноз. При своевременной диагностике и правильно проведенном лечении удается вырастить здорового ребенка.

http://1cardiolog.ru/bolezni-serdca/narushenie-vnutrizheludochkovoj-provodimosti-u-detej.html

Нарушение внутрижелудочковой проводимости у детей

Заболевания сердечно-сосудистого отдела являются самыми распространенными патологиями среди всех известных. Аномальные процессы диагностируются в любом возрасте – взрослом, детском и не зависят от половой принадлежности. Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца у детей относится к аритмическим отклонениям, составляющим большой процент от всех известных болезней сердца.

Этиология заболевания

Патологический процесс представлен нарушениями в функциональности сердечной мышцы, регистрируемый как у новорожденных, так и у малышей старшего возраста. Заболевание напрямую связано с изменениями в проведении электроимпульса по путям, проходящим в желудочках органа – этот участок называется пучком Гиса.
При абсолютной блокировке проводящего отдела у пациента может произойти самопроизвольная остановка сердечной деятельности. Более распространенной проблемой является неполная или частичная блокада – с замедленным прохождением электрического импульса.

Симптоматика при неспецифических случаях

Явная клиническая картина при искомом аномальном процессе отсутствует. При проведении электрокардиограммы выраженные отклонения не обнаруживаются. Патологический процесс распознается по отдельным симптоматическим признакам. В случае их определения больного срочно отправляют на госпитализацию в отделение кардиологии.
Основные примеры аномалии проводящего отдела сердечной мышцы представлены:

  • часто возникающими головокружениями;
  • периодической одышкой – в моменты физических нагрузок или в состоянии абсолютного покоя;
  • ощущением прохлады в середине грудной клетки;
  • повышенной усталостью – пациент теряет силы за незначительные отрезки времени, при выполнении стандартных действий;
  • замедлением частоты сокращения органа – брадикардией;
  • потерей кратковременной памяти – пациент не помнит, что делал на протяжении ближайших дней или часов;
  • неожиданными атаками паники и страха;
  • необоснованной тревожностью;
  • резкими перепадами настроения в течение нескольких часов;
  • страхом перед летальным исходом;
  • случаи падения при попытках движения – на ровной поверхности.

Все указанные условия относятся к неспецифическим вариантам и могут образовываться под влиянием иных заболеваний сердечно-сосудистого отдела.

Причины формирования патологии

Изменения в проводимости электроимпульсов у ребенка могут формироваться на фоне отдельных патологий:

  • преждевременных родов – недоношенность является их последствием;
  • изменениями в отделе кровообращения – отклонения отмечаются в кровеносных сосудах, отвечающих за питание сердечной мышцы;
  • недостаточного поступления кислорода к органу и внутренним системам;
  • последствия родовой травмы;
  • врожденной аномалии развития сердца;
  • негативного воздействия отдельных медикаментозных средств;
  • после проведенных хирургических манипуляций на органе;
  • при неполном сращении овального окна в сердечной мышце;
  • при кардиомиопатических отклонениях;
  • в случае заболеваний нервной системы;
  • воспалительных процессов в эндокардите – инфекционной этиологии;
  • патологий эндокринного отдела;
  • различного типа интоксикаций;
  • ревматоидных поражений;
  • расстройств психогенной направленности.

Методы диагностики

При первичном обращении за профессиональной помощью пациент направляется на консультацию к кардиологу. Специалист проводит сбор анамнеза, включающего описание больным симптоматики, времени начала проблемы (у малышей признаки расписывают родители), визуальный осмотр с замером показателей АД и выслушиванием тонов сердечной мышцы.
После выставления предварительного диагноза пациент проходит отдельные инструментальные исследования:

  • ЭКГ – манипуляция назначается для выявления отклонений в синусовой ритмичности, определения функциональности сердечно-сосудистого отдела;
  • Холтеровское мониторирование – производится на протяжении суток, с оценкой работы органа в состоянии отдыха и двигательной активности;
  • специализированных тестов с нагрузками – методика позволяет определить функциональность сердца при добавлении физических нагрузок;
  • эхокардиография – назначается для всестороннего изучения деятельности сердечно -сосудистого отдела, определения патологических отклонений в кровеносных сосудах и сердечной мышцы;
  • МРТ – позволяет компенсировать недостаточную информативность всех предыдущих манипуляций.

Начальная симптоматика аномального состояния выявляется при проведении методики ЭКГ. Остальные диагностические методы позволяют уточнить степень имеющегося поражения органа, тип болезни и общее состояние организма. Любые дополнительные манипуляции назначаются лечащим специалистом – для выяснения нюансов заболевания.

Виды и типология

Патологический процесс подразделяется на виды в зависимости от точки нарушения прохождения электроимпульса:

  • монофасцикулярное поражение – характеризуется повреждением левосторонней передней или задней ножки Гиса или только правосторонней части;
  • бифасцикулярное – регистрируется в двух типах – как повреждение исключительно левой ножки или двухстороннее поражение – с левой передней или задней ветвью и правого блока;
  • трифасцикулярного – с блокадой всего пучка.

По форме устойчивости нарушения выделяют:

  • транзиторную;
  • интермиттирующую;
  • постоянную блокаду.

По степени повреждения, с прямой зависимостью от показателей задержки проведения электроимпульсов, выделяют:

  • первичного типа – с замедленным прохождением сигналов;
  • вторичного – с частичным блокированием и прохождением остатков импульсов по проблемному участку;
  • третичного – с абсолютной остановкой и невозможность прохождения электроимпульсов в поврежденной зоне.

Методы лечения патологического состояния

Поражения межжелудочковой проводимости в детском возрастном периоде могут иметь серьезные последствия. Лечением аномального отклонения занимается кардиолог детского отделения.
При отсутствии симптоматических проявлений и структурных или органических повреждений органа специфической терапии не назначают. В случае сложных отклонений, недостаточной реакции на консервативное лечение пациентам предлагается проведение хирургического вмешательства – электростимуляции желудочков.
Схема лечения подразумевает подавление симптоматики изначальных заболеваний, послуживших первоисточником формирования проблемы. При воспалительных процесса в миокарде рекомендуется прием глюкокортикостероидов, при миокардиодистрофических нарушениях – кардиотропные лекарственные препараты.
Если аномальное отклонение не спровоцировало серьезных нарушений в функциональности проводящего отдела, то терапия включает применение поливитаминных комплексов и медикаментозных средств, предназначенных для укрепления органа.
При возникновении осложнений болезни больным не рекомендуется прием:

  • сердечных гликозидов;
  • блокаторов кальциевых каналов;
  • бета-адреноблокаторов.

В случае развития блокады сердечной мышцы больного госпитализируют и проводят внедрение электрокардиостимулятора.

Возможные осложнения

При игнорировании начальных симптоматических проявлений, отказе от профессиональной помощи у пациента могут развиться негативные патологические процессы:

  • отечность тканей легких;
  • недостаточная работоспособность сердечной мышцы;
  • некротизирование отдельных участков сердца – инфаркты;
  • внезапная остановка сердечной деятельности.

Возможный летальный исход не зависит от количества приступов – у некоторых он бывает только один.

Прогноз на выздоровление

Малыши с диагностированным заболеванием состоят на постоянном диспансерном наблюдении у детского кардиолога. Для предотвращения развития осложнений пациенты должны проходить периодические диагностические исследования.
Данной подгруппе больных рекомендуется каждое полугодие проводить:

  • электрокардиограмму;
  • Холтеровское мониторирование;
  • сдачу лабораторных анализов.

Продолжительность диспансерного наблюдения не определена – отдельные дети полностью избавляются от проблемы к подростковому периоду, другие продолжают находиться на кардиологическом учете.
Отсутствие положительных результатов по мере взросления подразумевает обязательное прохождение лекарственной терапии в стационаре. Лечение проводится один-два раза в год.

Способы профилактики заболевания

Основные меры предотвращения развития патологического процесса заключаются в своевременном диагностировании. Детям, у которых обнаружена проблема, необходимо постоянно проходить процедуру ЭКГ.
В этом периоде малышам запрещаются любые подвижные игры, физические нагрузки. Родителям следует выполнять все назначения детского кардиолога, проводить сезонную витаминотерапию.
При правильном выполнении требований врачей у большинства малышей заболевание проходит к подростковому возрасту. Игнорирование проблемы приведет к осложнениям и необходимости установки кардиостимулятора. Детский врач Комаровский считает, что основные трудности у родителей возникают по причине отсутствия явных симптоматических проявлений болезни на начальных этапах.

http://sosudov.net/bolezni-serdca/serdce-6.html

Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца у детей

Что представляет собой патология?

Ведущая функция сердца и его миокарда (мышечных стенок) заключается в передаче по системе особых узлов и волокон электрических импульсов. Чтобы сердцебиение было достаточным для кровообращения, волны возбуждения должны передаваться по кардиальным отделам в определенной последовательности и с постоянной скоростью.
В норме импульсы проходят из синусового узла, синопредсердной части в атриовентрикулярную – предсердно-желудочковую. Таким образом, возбуждаются вначале верхние отделы, а затем нижние. Проводящая система представлена особыми волокнами Пуркинье и пучком Гиса, который разделяется на три ветви. Две левые (передняя и задняя, полностью охватывают левый желудочек), и одна правая обеспечивают доставку электрических импульсов в соответствующую сторону.
Причиной такой патологии может быть как органическое сердечное заболевание, так и другие факторы. Наиболее часто внутрижелудочковая проводимость нарушается при атеросклерозе сосудов, прогрессирующей кардиальной недостаточности и гипертензии, состоянии после инфаркта, миокардита или кардиодистрофии. Врожденные пороки или травмы, тяжелая эндокринная патология щитовидной железы, отравление химикатами или лекарствами также могут спровоцировать расстройство.

Причины нарушенной внутрижелудочковой проводимости

Система проведения берет свое начало с узла синоатриальной зоны, в которой зарождается синусовый ритм, отсюда импульсы идут к атриовентрикулярному узлу и поступают в ножки пучка Гиса.
Частичные блокады появляются и у здоровых людей, поэтому не относятся к заболеваниям. Но если их происхождение наблюдается на фоне заболеваний сердца, то требуется принять медикаментозные меры.
Причины возникновения следующие:

  • Инфаркт.
  • Ишемическая болезнь.
  • Кардиосклероз — патологический процесс, поражающий миокард, наблюдается разрастание соединительной ткани, образуются рубцы разной величины и локализации. В этом случае патология наблюдается на фоне атеросклероза.
  • Сердечная недостаточность.
  • Порок сердца.
  • Высокий уровень гормонов щитовидной железы.
  • Повышенное давление.
  • Гипертрофия сердца — поражение с затруднением сокращения.
  • Миокардит — поражение сердечной мышцы воспалительного характера.
  • Кардиомиопатия — увеличение размеров сердца, его недостаточность, ухудшение сердечного ритма, проводимости.

Провокаторами нарушения может стать дисбаланс электролитов, чрезмерный прием определенных лекарств, болезни легких, тромбоэмболия артерии легкого и прочие факторы.
Причины появления недуга могут быть совершенно разными. Основными считаются следующие:

  • 1. У абсолютно здорового человека сравнительно часто возникают местные нарушения внутрижелудочковой проводимости на правой ножке так называемого пучка Гиса.
  • 2. Если у ребенка осталось на сердечной мышце открытым овальное окно, то это может привести к локальному нарушению внутрижелудочковой проводимости сердца у детей.
  • 3. Возможна полная блокировка любой из ножек пучка Гиса. Это может происходить из-за возникновения таких заболеваний сердечной мышцы, как гипертрофия миокарда (утолщение и разрастание сердца) во время развития пороков на клапанах, остром инфаркте на сердечной мышце, ишемическом заболевании сердца. Такие же проблемы могут быть во время болезней бронхов и легких, например, при обструктивном бронхите, бронхоэктазе, во время развития бронхиальной астмы. С подобными явлениями врачи сталкиваются во время появления миокардита, кардиомиопатии, постинфарктном кардиосклерозе.
  • 4. В некоторых случаях возможно неспецифическое нарушение внутрижелудочковой проводимости, которое возникает из-за неправильной, нескоординированной работы одной или нескольких систем сердечной мышцы. Обычно это может вызвать замедление сокращений сердца при неполной блокаде, а в случае полного непрохождения управляющего импульса возможна практическая остановка работы миокарда. Такие нарушения происходят из-за возникновения пророка сердца, образования на нем шрамов или рубцов, расщепления в самих желудочках. Чаще всего это происходит из-за воспалительных процессов или органического воздействия. Может стать и следствием неправильного применения некоторых медикаментозных препаратов.
  • Изменения в проводимости электроимпульсов у ребенка могут формироваться на фоне отдельных патологий:

    • преждевременных родов – недоношенность является их последствием;
    • изменениями в отделе кровообращения – отклонения отмечаются в кровеносных сосудах, отвечающих за питание сердечной мышцы;
    • недостаточного поступления кислорода к органу и внутренним системам;
    • последствия родовой травмы;
    • врожденной аномалии развития сердца;
    • негативного воздействия отдельных медикаментозных средств;
    • после проведенных хирургических манипуляций на органе;
    • при неполном сращении овального окна в сердечной мышце;
    • при кардиомиопатических отклонениях;
    • в случае заболеваний нервной системы;
    • воспалительных процессов в эндокардите – инфекционной этиологии;
    • патологий эндокринного отдела;
    • различного типа интоксикаций;
    • ревматоидных поражений;
    • расстройств психогенной направленности.

    Проводящая система начинается с синоатриального узла, являющегося источником синусового ритма. От него импульсы по специализированным клеткам попадают в атриовентрикулярный узел, находящийся в зоне соединения предсердий с желудочками. Далее прохождение импульсов осуществляется по системе волокон Гиса.
    Признаки частичной блокады импульсов в области правой ножки иногда обнаруживается на фоне полного здоровья и считаются врожденными особенностями.
    Но нередко внезапно возникшая проблема проведения импульсов является следствием заболевания сердца. Возможные причины патологии внутрижелудочковой проводимости:

    • инфаркт миокарда,
    • приступы ишемии,
    • атеросклеротический кардиосклероз ,
    • сердечная недостаточность,
    • миокардиодистрофия,
    • миокардит,
    • пороки сердца,
    • кардиомиопатия,
    • артериальная гипертензия,
    • гипертрофия сердца.

    К нарушениям проводимости иногда приводят электролитный дисбаланс, лекарственная интоксикация, тиреотоксикоз, хронические обструктивные патологии легких, тромбоэмболия легочной артерии.
    В современном мире проблемы с сердцем входят в число самых часто встречающихся недугов. Им подвержены люди любого возраста, как взрослые, так и дети. Основная масса их приходится на аритмию. Такое заболевание имеет несколько типов. Один из них – это нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца у детей.
    Провоцируют патологию целый ряд факторов, которые не дают нервным импульсам полноценно курсировать в рамках сердечной мышцы человека. Опасность заболевания — в серьезных последствиях, вплоть до остановки сердца.
    Такая проблема в функционировании сердечной мышцы, как нарушение проводимости, может встречаться у детей самого разного возраста, начиная от грудных малышей — до более взрослых. В желудочках движутся так называемые пучки Гиса — импульсопроводящие дорожки. Если прохождение сигнала по ним затрудняется, говорят о данном заболевании.
    Проблема может быть более или менее серьезной. Но без внимания заболевание точно оставлять нельзя. При обширной блокировке импульсов сердце ребенка попросту перестанет биться. Подобное развитие событий именуется полной блокадой.
    На практике у большинства пациентов имеет место неполная блокада. Она выражается в заторможенном прохождении импульса по пучкам Гиса.
    В зависимости от типа блокады, классифицируют:

    • Неполные. Проводимость сохраняется частично, частота импульса значительно снижена. Нужно проследить, чтобы нарушение локальной работы не отражалось негативно на организме.
    • Полные. Импульсов нет, пучок совсем не выполняет своих функций.

    По показателю устойчивости выделяют блокады:

    • Интермиттирующие.
    • Транзисторные.
    • Постоянные.

    Это серьезное расстройство, когда требуется своевременное начало лечения. Для выбора оптимальной терапии необходимо разобраться в причинах, которые его спровоцировали.
    Множество заболеваний, перенесенных человеком на том или ином этапе жизни, может в конечном итоге выступить причиной проблем с внутрижелудочковой или межжелудочковой проводимостью сердца. На конкретную причину влияет и возраст человека.
    У малышей в качестве самых распространенных причин развития заболевания выделяются:

    • Острый миокардит (может быть различным).
    • Пороки сердечно-сосудистой системы в целом, в их число входит аортальный стеноз и другие.
    • Чрезмерный тонус в области блуждающего нерва.
    • Травматические повреждения области грудной клетки.
    • Гипертериоз.
    • Прием антиаритмических препаратов, бета-адреноблокаторов либо лекарств группы сердечных гликозидов, в особенности при нарушении рекомендованной дозировки.

    • Проведение катетеризации сердца.
    • Выполненные функциональные блокады, в том числе на фоне пробы Вильямса или активной рвоты.
    • Скопление в области сердечной мышцы ребенка оксалатов кальция либо железа.
    • Сифилис.
    • Перенесенные оперативные вмешательства на сердце.

    В отдельных случаях нарушение внутрижелудочковой проводимости у ребенка может оказаться следствием одного из так называемых «взрослых» заболеваний, а именно:

    • Инфаркта миокарда.
    • Кардиомиопатии той или иной формы.
    • Опухолей в области сердца.
    • Проявляющейся стенокардии.
    • Кардиосклероза.

    В отдельных случаях специалисты сталкиваются с врожденной полной внутрижелудочковой блокадой. Это заболевание сопровождает малыша с самого его появления на свет и ни в коей мере не зависит от перенесенных инфекционных недугов.
    Обычно при диагностировании первичной полной блокады имеет место локальное нарушение, обусловленное различными трудностями функционирования сердечно-сосудистой системы.
    В таких случаях обойтись без хирургических манипуляций не получится.
    Заболевание часто бывает у тех малышей, родители которых, в свою очередь, страдали проблемами сердца либо аутоиммунными недугами.
    Современные медики, в том числе и популярный детский врач Евгений Комаровский, сходятся во мнении, что внешняя симптоматика подобных желудочковых нарушений почти всегда отсутствует. Поэтому обнаруживает себя проблема по косвенным признакам, а также — результатам обследования.
    Характерные проявления выражаются в:

    • Нарушенной ЭКГ;
    • Замедленном сердцебиении.

    Помимо результатов инструментальных исследований, о проблемах в работе сердца можно судить и по наличию косвенных проявлений. Неспецифические симптомы таковы:

    • Периодические боли в области сердца.
    • Слабость в совокупности с бессилием и скорой утомляемостью от простых действий.
    • Одышка.
    • Головокружения с высокой периодичностью.
    • Обмороки.

    • Резкие перемены в настроении.
    • Ощущение приостановки сердца.
    • Сниженная частота сердечных сокращений.
    • Резко накатывающее чувство беспокойства, тревоги.
    • Пробелы в памяти.
    • Падения без видимых внешних причин.

    Однозначно сказать, насколько опасно такое заболевание, не получится. Многое зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. У части детей на фоне заторможенного прохождения нервных импульсов не возникает более серьезных нарушений, а сама проблема с возрастом практически бесследно исчезает.
    Но, встречаются в медицинской практике и другие случаи, когда заболевание обретает хроническую форму, ввиду чего сердце просто не в состоянии нормально работать. Это может иметь место и при частичной и при полной блокаде. Последствия таких случаев бывают следующими:

    • Развитие сердечной недостаточности;
    • Приступы Адамса-Стокса-Морганьи;
    • Ухудшение памяти и интеллектуальных способностей (обычно при этом врачи назначают «Амизол»);
    • Потеря сознания;
    • Ишемия миокарда;

    • Кислородное голодание органов и тканей, в том числе и мозга;
    • Появление мерцательной аритмии;
    • Внезапная смерть из-за остановки сердца на фоне кардиогенного шока либо фибрилляции желудочков.

    Этиология заболевания

    При абсолютной блокировке проводящего отдела у пациента может произойти самопроизвольная остановка сердечной деятельности. Более распространенной проблемой является неполная или частичная блокада – с замедленным прохождением электрического импульса.

    Виды и типология

    Сердечная мышца человека имеет 4 камеры, несколько отделов, они отвечают за передачу импульсов. Блокада способна поразить один из отделов либо сразу несколько. Местные нарушения отличают по узлам и путям проводимости.
    Выделены определенные виды блокады:

  • Синоатриальная. Проявляется в соответствующем узле правого предсердия. Импульс не в состоянии проходить из-за малой силы либо потому, что предсердие не может его принять. Такая блокада имеет три степени:
    • Наблюдается задержка импульсной проводимости.
    • Определяется периодичностью ухудшения проведения.
    • Последняя, третья степень определяется слабыми импульсами либо полным отсутствием их поступления.

  • Замедление внутрижелудочковой проводимости. Наблюдается от синоатриального узла к левому предсердию либо к узлу атриовентрикулярной зоны. Характеризуется торможением импульсного проведения.
  • АВ-блокада. Выделено несколько степеней:
    • Медленная проводимость.
    • Остановка отдельных импульсов, проводится периодами.
    • От предсердия импульсы не могут пройти к желудочкам, при этом последние и предсердия живут, не завися от других.

  • Блокада ножек Гиса и веток (левый, правый, передний пучки). Импульсы поступают медленнее либо не проходят вовсе.
  • Присутствие подобной патологии определяется нарушением проведения одного из желудочков. Этот тип провоцирует формирование АВ-блокады.
    Первая степень относится к частичным отклонениям, вторая и третья — к полным. Первые не относятся к разряду болезней, но могут послужить причиной формирования полной блокады. А последняя в свою очередь провоцирует опасные осложнения.
    Сбои в импульсных проведениях могут долго себя не проявлять, обнаруживаются они при проведении кардиограммы из-за наличие других патологий. В некоторых случаях они появляются как осложнения сердечных недугов.
    При подобных нарушениях ухудшение проводимости происходит на определенных участках пучков Гиса, каждый из которых разделяется на правую и левую ножки. Последняя имеет переднюю и заднюю ветвь.
    Выделено три вида нарушений:

    • Однопучковые – подача прекращается на одном ответвлении.
    • Двухпучковые – ухудшение на двух ветвях.
    • Трехпучковые – блокирование по трем веткам.

    С учетом области возникновения сбоя выделяют такие типы блокад:

    Однопучковая (монофасцикулярная), когда задержка проведения электроимпульса определяется в 1 пучке, правой ножке, передней или задней ветви левой ножки. При появлении блока в одной из областей проводящей системы, волна возбуждения проходит по сохраненным ветвям, и распространяется сверху-вниз или снизу-вверх по неповреждённым волокнам на миокард заблокированных пучков. На кардиограмме не регистрируется уширенный QRS, однако изменяется амплитуда зубцов R и S. При блоке передней ветви левой ножки состояние определяется соотношением S2

    http://serdtse24.ru/zabolevaniya-serdtsa/narushenie-vnutrizheludochkovoy-provodimosti-serdtsa-detey.html

    Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца у детей

    Заболевания сердца в наши дни являются одними из самых распространенных, поэтому их диагностируют и у взрослых, и у многих деток. Достаточно большой процент таких заболеваний представляют аритмии, одним из видов которых выступает нарушение внутрижелудочковой проводимости.
    Нарушением внутрижелудочковой проводимости сердца называют проблему в работе сердца, которую диагностируют как у грудных младенцев, так и у детей постарше. Патология связана с проведением импульса по путям, которые проходят в желудочках сердца (их называют пучками Гиса).

    Если такие импульсы полностью блокируются, сердце может остановиться. В такой ситуации говорят о полной блокаде. Однако более часто диагностируют неполную блокаду, когда импульс проводится замедленно. Если учитывать устойчивость нарушения, то блокада бывает транзиторной, интермиттирующей и постоянной.
    Проведение импульсов внутри сердца ребенка может быть нарушено вследствие:

    • Недоношенности малыша.
    • Проблем с кровообращением в сосудах, питающих сердце.
    • Нехватки кислорода для сердечной мышцы.
    • Родовой травмы.
    • Врожденного сердечного порока.
    • Действия некоторых лекарств.
    • Операции на сердце.
    • Незакрытого овального окна.
    • Кардиомиопатии.
    • Болезней нервной системы.
    • Инфекционного эндокардита.
    • Эндокринных патологий.
    • Интоксикации.
    • Ревматизма.
    • Психогенного расстройства.

    У большинства малышей наличие неполной блокады не проявляется какими-либо симптомами, а врачи выявляют такую проблему при обследовании:

    • По снижению показателя ЧСС.
    • По изменениям на ЭКГ.

    Некоторые дети при нарушении проводимости импульсов в сердце ощущают боли, головокружения, одышку, слабость. У них может резко меняться настроение, а также возможны обмороки.

    Опасно ли нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца?

    У некоторых детей проведение импульса по желудочкам с задержкой не представляет опасности для жизни и исчезает по мере взросления карапуза, но встречаются и хронические формы, а также такие осложнения, которые чаще всего появляются при полной блокаде:

    • Потеря сознания.
    • Сердечная недостаточность.
    • Ишемия миокарда.
    • Остановка сердца.

    Лечением деток с нарушениями ритма сердцебиений должен заниматься профильный специалист, поэтому при любых жалобах ребенка или выявлении изменений в ЭКГ крохи важно сразу обратиться к кардиологу. Если клинических симптомов нет и врач исключил органические и структурные поражения сердечной мышцы, лечение ребенку не назначают. В серьезных случаях, когда блокада привела к сердечной недостаточности или другим проблемам, а также не реагирует на медикаментозную терапию, врачи прибегают к желудочковой электростимуляции.

    Более подробно тема нарушения ритма сердца у ребенка раскрывается в следующем фрагменте телепередачи \»Жить здорово\».

    http://www.o-krohe.ru/serdce/narushenie-vnutrizheludochkovoj-provodimosti/

    Sosudinfo.com

    Сегодня патологии сердечной системы можно назвать самыми часто диагностируемыми, именно поэтому они встречаются даже у младенцев. Очень часто медики находят у детей различные типы аритмии, самым популярным из которых считается нарушение внутрижелудочковой проводимости.

    Что собой представляет патология?

    Нарушение проводимости сердца – это такая проблема, которая может возникнуть как у пожилого человека, так и у грудничка. Патология основывается на проведении импульса по путям, лежащим в сердечном желудочке. Если эти импульсы заблокируются, то есть риск остановки сердца. Такое явление называется блокадой. Но чаще диагностируется именно неполная блокада, при которой импульсы замедляются.
    По устойчивости блокады делят на транзиторные, интермиттирующие и постоянные.
    Нарушение внутрижелудочковой проходимости у детей может возникнуть на любом участке сердца. Поэтому здесь блокада может быть проксимальной и дистальной. Первый вариант практически не опасен, а второй требует тщательного обследования, ибо имеет неблагополучный прогноз.

    Почему возникает патология?

    Нарушение ритма бывает врожденным или приобретенным и обуславливается несколькими причинами: кардиальная, экстракардиальная и сочетанная. Если говорить о кардиальных причинах, то к ним можно отнести порок сердца, ревмокардит, эндокардит и кардиомиопатию.
    Медики утверждают, что проблемы с сердечным ритмом связаны с многими аномалиями в развитии сердца. Аритмия возникает на фоне проблем с нервной системой, щитовидкой, соматических расстройств, острых инфекций, интоксикации, передозировке медикаментами, нехватки магния или селена. Кроме того, на ее появление оказывают влияние стрессы, переутомления, вегетативная дистония.
    Специалисты выделяют несколько причин появления патологии у ребенка:

  • Недоношенность.
  • Плохое кровоснабжение сердечных сосудов.
  • Негативные последствия приема некоторых медикаментов.
  • Перенесенные операции на сердце.
  • Открытое овальное окно.
  • Кардиомиопатия.
  • Заболевания нервов.
  • Эндокринные болезни.
  • Ревматизм.
  • Инфекционный эндокардит.
  • Как проявляется заболевание?

    У многих детей нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца совсем себя не проявляет. Чаще всего эта патология обнаруживается медиками при обследовании организма: сердцебиение учащено, а кардиограмма изменена.
    Но бывает и такое, что при нарушении проводимости у ребенка чувствуются боли, кружится голова, появляется одышка и слабость. У малыша возникают перепады настроения и обмороки.

    Чем опасна болезнь?

    Для большинства детей задерживающиеся импульсы не опасны и могут исчезать через какое-то время. Но существует и хронический тип патологии или осложнения, которые возникают при полных блокадах. Если диагностируются такие явления, то у малыша проявляются следующие симптомы:

  • Обмороки.
  • Недостаточность сердца.
  • Ишемическая болезнь.
  • Внезапная остановка сердца.
  • Диагностика патологии

    Самым оптимальным вариантом выявления нарушений внутрижелудочковой проводимости у детей считается ЭКГ. Электрокардиограмма может указывать на проблемы с сердечным ритмом, замедление проводимости, миграцию ритма. Довольно часто именно такое исследование помогает диагностировать синусовые аритмии и неполные блокады ножки пучка Гиса.
    При проведении клинико – электрокардиографического анализа, специалисты уточняют, какой происходит тип нарушения сердцебиения: функциональное или органическое. Экстрасистолия функционального типа чаще проявляется в пре – и пубертальные периоды и характеризуется непостоянством. Она пропадает или становится реже во время перемены позы тела или физических упражнений. Возникает экстрасистола в правом желудочке или имеет суправертикулярное происхождение.
    Для того чтобы уточнить, откуда появилось нарушение ритма, медики могут воспользоваться такими вариантами обследования:

  • Кардио – интервалографией.
  • Суточным холтеровским мониторированием ЭКГ.
  • Функциональными пробами: нагрузочными или лекарственными.
  • Если имеется подозрение на поражение сердца органического типа, то возможно проведение рентгенологического обследования и ЭхоКГ. Кроме того, обязательно нужно оценить вегетативный и психологический статус больных детей.
    Для полного обследования сердца специалисты рекомендуют провести такие исследования:

  • Нейрофизиологическое.
  • Эхоэнцефалографическое.
  • Консультация неврологов, отоларингологов, эндокринологов и окулистов.
  • Найти нарушение внутрижелудочковой проходимости у здорового малыша может помочь холтеровское мониторирование . Именно оно определяет связь нарушения с временами суток и ночным сном, что очень важно для подбора варианта лечения.
    При исследовании вегетативной системы, медики всегда ставят ударение на тот факт, что она играет большую роль при аритмии. Если парасимпатические влияния у детей преобладают над симпатическими, то это говорит об экстрасистолии, замедлениях проводимости, хронической тахикардии или мерцательной аритмии.
    При запущенной патологии больного кладут в стационар, где ему проводится электрография атрионодальной проводящей системы и прочие специализированные мероприятия и обследования.

    Как правильно лечить заболевание?

    Лечить нарушение внутрижелудочковой проводимости у детей имеет право только профильный врач, поэтому при любых проявлениях патологии стоит незамедлительно показать чадо детскому кардиологу. В том случае, когда отсутствует симптоматика и различные органические или структурные поражения мышцы, терапия малышам не назначается. В сложных же ситуациях, при сердечной недостаточности из-за блокады или отсутствии реакции недуга на медикаменты, врач может использовать желудочковую электростимуляцию.
    Техника лечения основывается на причинах, которые послужили толчком для образования патологии. Например, при наличии миокардита назначают глюкокортикостероиды, а при проявлении миокардиодистрофии – кардиотропы. Тогда, когда патология не вызвала серьезное нарушение внутрижелудочковой проводимости, терапия основывается на приеме витамин и лекарств, которые укрепляют сердце. Если же диагностированы тяжелые осложнения, то стоит не злоупотреблять препаратами, приводящими к полной блокаде: блокаторы кальциевых каналов, гликозиды, бета – блокаторы.
    При блокаде же человека следует непременно госпитализировать. Пациенту должен проводиться непрямой массаж сердца и вводиться Атропин или Адреналин. Только после этого уместно использование электрокардиостимулятора.
    Операции проводят под полным наркозом. После хирургического вмешательства нужно очень внимательно относиться к рекомендациям специалистов и выполнять все врачебные предписания, чтобы не возникало проблем после имплантации агрегата.

    Каковы последствия патологии?

    Как уже говорилось, сердечные проблемы могут возникать уже на первых днях жизни человека. Они проявляются и в немного старшем возрасте, но стабилизируются по мере роста ребенка. Если же этого не случилось, то патология перерастает в хроническую стадию.
    В зависимости от того, как организм отреагирует на появившуюся патологию, медики могут диагностировать следующие явления:

  • Отеки легких.
  • Сердечная недостаточность.
  • Инфаркты.
  • Остановка сердца.
  • У некоторых пациентов бывают множественные приступы, а у некоторых бывает только один и он оказывается смертельно опасным. Для того чтобы избежать возможных осложнений, стоит вести здоровый образ жизни, придерживаться режима дня, правильного питания, посильных нагрузок на тело и избегать слишком активные игры. Малышу нельзя заниматься спортом и подвергаться сильным физическим нагрузкам. Если симптомы заболевания стремительно нарастают, то необходимо вызывать неотложную помощь.
    Человек, у которого диагностировали рассматриваемое выше заболевание, должен защищать себя от переживаний, избавиться от вредных привычек, много времени проводить на свежем воздухе, лишний раз не переутомляться, не употреблять жирную пищу и следить за своим весом.
    Самое важное – периодически посещать лечащего врача и проводить все нужные обследования организма.

    http://sosudinfo.com/heart/patologiya-vnutrizheludochkovoj-provodimosti-serdtsa.html

    Нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца у детей: причины и симптомы

    В современном мире проблемы с сердцем входят в число самых часто встречающихся недугов. Им подвержены люди любого возраста, как взрослые, так и дети. Основная масса их приходится на аритмию. Такое заболевание имеет несколько типов. Один из них – это нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца у детей.
    Провоцируют патологию целый ряд факторов, которые не дают нервным импульсам полноценно курсировать в рамках сердечной мышцы человека. Опасность заболевания — в серьезных последствиях, вплоть до остановки сердца.

    Что собой представляет заболевание

    Такая проблема в функционировании сердечной мышцы, как нарушение проводимости, может встречаться у детей самого разного возраста, начиная от грудных малышей — до более взрослых. В желудочках движутся так называемые пучки Гиса — импульсопроводящие дорожки. Если прохождение сигнала по ним затрудняется, говорят о данном заболевании.
    Проблема может быть более или менее серьезной. Но без внимания заболевание точно оставлять нельзя. При обширной блокировке импульсов сердце ребенка попросту перестанет биться. Подобное развитие событий именуется полной блокадой.
    На практике у большинства пациентов имеет место неполная блокада. Она выражается в заторможенном прохождении импульса по пучкам Гиса.
    В зависимости от типа блокады, классифицируют:

    • Неполные. Проводимость сохраняется частично, частота импульса значительно снижена. Нужно проследить, чтобы нарушение локальной работы не отражалось негативно на организме.
    • Полные. Импульсов нет, пучок совсем не выполняет своих функций.

    По показателю устойчивости выделяют блокады:

    • Интермиттирующие.
    • Транзисторные.
    • Постоянные.

    Это серьезное расстройство, когда требуется своевременное начало лечения. Для выбора оптимальной терапии необходимо разобраться в причинах, которые его спровоцировали.

    Основные причины недуга

    Множество заболеваний, перенесенных человеком на том или ином этапе жизни, может в конечном итоге выступить причиной проблем с внутрижелудочковой или межжелудочковой проводимостью сердца. На конкретную причину влияет и возраст человека.
    У малышей в качестве самых распространенных причин развития заболевания выделяются:

    • Острый миокардит (может быть различным).
    • Пороки сердечно-сосудистой системы в целом, в их число входит аортальный стеноз и другие.
    • Чрезмерный тонус в области блуждающего нерва.
    • Травматические повреждения области грудной клетки.
    • Гипертериоз.
    • Прием антиаритмических препаратов, бета-адреноблокаторов либо лекарств группы сердечных гликозидов, в особенности при нарушении рекомендованной дозировки.

    • Проведение катетеризации сердца.
    • Выполненные функциональные блокады, в том числе на фоне пробы Вильямса или активной рвоты.
    • Скопление в области сердечной мышцы ребенка оксалатов кальция либо железа.
    • Сифилис.
    • Перенесенные оперативные вмешательства на сердце.

    В отдельных случаях нарушение внутрижелудочковой проводимости у ребенка может оказаться следствием одного из так называемых «взрослых» заболеваний, а именно:

    • Инфаркта миокарда.
    • Кардиомиопатии той или иной формы.
    • Опухолей в области сердца.
    • Проявляющейся стенокардии.
    • Кардиосклероза.

    В отдельных случаях специалисты сталкиваются с врожденной полной внутрижелудочковой блокадой. Это заболевание сопровождает малыша с самого его появления на свет и ни в коей мере не зависит от перенесенных инфекционных недугов. Обычно при диагностировании первичной полной блокады имеет место локальное нарушение, обусловленное различными трудностями функционирования сердечно-сосудистой системы. В таких случаях обойтись без хирургических манипуляций не получится.
    Заболевание часто бывает у тех малышей, родители которых, в свою очередь, страдали проблемами сердца либо аутоиммунными недугами.

    Характерная симптоматика

    Современные медики, в том числе и популярный детский врач Евгений Комаровский, сходятся во мнении, что внешняя симптоматика подобных желудочковых нарушений почти всегда отсутствует. Поэтому обнаруживает себя проблема по косвенным признакам, а также — результатам обследования.
    Характерные проявления выражаются в:

    • Нарушенной ЭКГ;
    • Замедленном сердцебиении.

    Помимо результатов инструментальных исследований, о проблемах в работе сердца можно судить и по наличию косвенных проявлений. Неспецифические симптомы таковы:

    • Периодические боли в области сердца.
    • Слабость в совокупности с бессилием и скорой утомляемостью от простых действий.
    • Одышка.
    • Головокружения с высокой периодичностью.
    • Обмороки.

    • Резкие перемены в настроении.
    • Ощущение приостановки сердца.
    • Сниженная частота сердечных сокращений.
    • Резко накатывающее чувство беспокойства, тревоги.
    • Пробелы в памяти.
    • Падения без видимых внешних причин.

    В чем опасность заболевания?

    Однозначно сказать, насколько опасно такое заболевание, не получится. Многое зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. У части детей на фоне заторможенного прохождения нервных импульсов не возникает более серьезных нарушений, а сама проблема с возрастом практически бесследно исчезает.
    Но, встречаются в медицинской практике и другие случаи, когда заболевание обретает хроническую форму, ввиду чего сердце просто не в состоянии нормально работать. Это может иметь место и при частичной и при полной блокаде. Последствия таких случаев бывают следующими:

    • Развитие сердечной недостаточности;
    • Приступы Адамса-Стокса-Морганьи;
    • Ухудшение памяти и интеллектуальных способностей (обычно при этом врачи назначают «Амизол»);
    • Потеря сознания;
    • Ишемия миокарда;

    • Кислородное голодание органов и тканей, в том числе и мозга;
    • Появление мерцательной аритмии;
    • Внезапная смерть из-за остановки сердца на фоне кардиогенного шока либо фибрилляции желудочков.

    Родители должны осознавать всю тяжесть последствий, когда ребенок не получает полноценное лечение при таком диагнозе. Подобрать терапию может только опытный доктор.

    Актуальные варианты лечения

    Такое заболевание бывает практически безвредно или очень опасно. В любом случае правильно подобрать тактику действии может только опытный специалист кардиологического профиля. Поэтому консультация кардиолога назначается всегда, если ребенок высказывает характерные жалобы либо подозрения вызывают результаты, полученные в ходе инструментальных исследований.
    При первых подозрениях подбираются дополнительные исследования. Если по факту характерная симптоматика проблем желудочковой проводимости будет отсутствовать, как и признаки нарушения работы сердечно-сосудистой системы, лечение малышу не выбирается.
    Когда нарушения проводимости носят продолжительный, но стабильный характер, также обходится без терапии. Но как только появятся первые признаки изменений, назначается дообследование для принятия адекватных мер. Это может быть:

    • Курс гормонов или антибиотиков, если имеются признаки воспаления.
    • Патогенетическое лечение при инфарктах миокарда острого типа.
    • Коронаролитики при ишемии.
    • Глюкокортикостероиды и антибиотики при миокардите.
    • Мочегонные препараты и «Дигиталис» если диагностирована сердечная недостаточность хронической формы.
    • Отмена некоторых лекарств, если их прием отражается на способности ножки пучка проводить импульсы к сердцу.

    В отдельных случаях может потребоваться операция по установке кардиостимулятора. Чаще всего на такую меру идут при двухпучковых блокадах.
    Непосредственно против проблем с проводимостью могут назначаться следующие группы лекарств:

    • Противоишемические;
    • Препараты, содержащие калий и магний;
    • Антикоагулянты;
    • Бета-адреномиметики;
    • Блокатор кальциевого канала;
    • Витаминные препараты;
    • Тромболитические средства;
    • Бета-блокаторы.

    К временной электростимуляции обращаются только при полной и внезапной атриовентрикулярной блокаде. Она предполагает экстренную нормализацию проводимости сердца на фоне подачи в правый или левый его отделы. Впоследствии больным вживается ЭКС.
    Любые нарушения сердечной деятельности у ребенка требуют должного внимания. Но проблемы с внутрижелудочковой проводимостью – это не приговор. При своевременном и адекватном лечении большая часть пациентов живет полноценной жизнью, раз в год проходя медицинское обследование.

    http://mirkardio.ru/bolezni/tyazhelye/narushenie-vnutrizheludochkovoj-provodimosti-serdca-u-detej.html

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector