Перегрузка правого предсердия: признаки, причины, методы лечения, отзывы

Содержание

Перегрузка правого предсердия: признаки, причины, методы лечения, отзывы

По статистике ВОЗ, от патологий сердца каждый год погибает более 5 млн человек. Перегрузка правого предсердия (ГПП) или его гипертрофия встречается среди сердечных патологий редко, но значение ее велико, потому что она влечет за собой изменения и в других системах организма.

Немного физиологии

Человеческое сердце включает 4 камеры, каждая из которых в силу определенных причин может увеличиваться и гипертрофироваться. Обычно гипертрофия – попытка организма преодолеть данной компенсацией какую-либо недостаточность органа. Гипертрофия отделов сердца не становится самостоятельным заболеванием — это симптом и других патологий.
Основная функция сердца – создание кровотока для обеспечения всех тканей и органов питательными веществами и кислородом.

Ситуации с ГПП

Венозная кровь из полых вен большого круга поступает в правое предсердие. Перегрузка правого предсердия возникает при поступлении крови из полой вены в избыточном количестве или при легочной гипертензии, когда кровь из правого предсердия в правый желудочек не может пройти сразу и полностью. Полость предсердия от этого начинает постепенно расширяться, стенка утолщается.
Другая причина перегрузки правого предсердия – гипертензия в малом (легочном) круге кровообращения, что ведет к гипертензии и в правом желудочке. По этой причине кровь из ПП не может сразу перейти в желудочек, что также ведет к ГПП. Нагрузка на правую часть сердца увеличивается и при хронических заболеваниях легких. Главной причиной является избыток крови и давление.
Это состояние возникает при стенозе трехстворчатого клапана, отделяющего предсердие от желудочка. В таком случае часть крови застревает в предсердии. Чаще всего такой порок возникает после ревмоатаки, при бактериальном эндокардите.
Другим пороком становится недостаточность указанного клапана, при котором створки его смыкаются не полностью и происходит возврат некоторой части крови. Такое состояние возникает при дилатации левого желудочка. Нагрузка давлением будет возникать при легочных патологиях: бронхит, эмфизема легких, астма, генетические заболевание легочной артерии. Эти заболевания повышают объем крови в желудочке, а вслед за ним перенапрягается и предсердие. Поэтому перегрузка правого предсердия и правого желудочка так часто сочетаются.
Для восстановления нормальности кровотока предсердию приходится с большей силой выталкивать кровь, и оно гипертрофируется. Перегрузка правого предсердия развивается постепенно тогда, когда причинное заболевание остается невыявленным и нелеченным.
Время у каждого пациента индивидуально, но итогом всегда становится истощение компенсаторных возможностей сердечной мышцы и наступление декомпенсированной сердечной недостаточности в хроническом течении.

Другие заболевания, ведущие к ГПП

Спровоцировать развитие перегрузки правого предсердия могут:

  • Ремоделирование миокарда – это явление считается частью постинфарктного кардиосклероза, когда на месте некроза развивается рубец. Здоровые кардиомиоциты становятся объемнее — утолщаются, что внешне выглядит гипертрофированной мышцей. Это также компенсаторный механизм, и чаще всего он охватывает левый желудочек. Так возникает еще одно сочетание перегрузки правого предсердия и диастолической перегрузки левого желудочка.
  • Постмиокардитический кардиосклероз – рубцовая ткань формируется теми же механизмами, но уже после воспалительных процессов в миокарде.
  • Ишемическая болезнь сердца – здесь речь идет о закупорке венечной артерии тромбом или бляшкой атеросклероза. Это обязательно вызывает ишемию миокарда, и сократительная функция кардиомиоцитов нарушается. Тогда соседние с пораженными участки миокарда начинают компенсаторно утолщаться.
  • Гипертрофическая кардиомиопатия — возникает из-за нарушений генов, при которых происходит равномерное утолщение миокарда всей сердечной мышцы. Она чаще характерна для детей и захватывает миокард правого предсердия, тогда регистрируется перегрузка правого предсердия у ребенка.
  • Из врожденных патологических состояний сердечной мышцы перегрузку сердца вызывает:

  • Дефектная перегородка между предсердиями. При таком отклонении сердце подает кровь в правую и левую половину сердца под одинаковым давлением, в результате чего предсердие получает увеличенную нагрузку.
  • Аномалия Эбштейна — редко встречающийся порок, при котором створки атриовентрикулярного клапана примыкают к правому желудочку, а не к предсердно-желудочному кольцу. Тогда правое предсердие сливается с частью правого желудочка и также гипертрофируется.
  • Транспозиция магистральных сосудов — главные артерии ССС меняют свое анатомическое положение — главная артерия легких отделяется от левых отделов сердца, а аорта – от правых. В этих случаях ГПП возникает у ребенка до 1 года. Это является очень серьезным отклонением.
  • Также возможна перегрузка правого предсердия у подростков, склонных к фанатичному занятию спортом. Регулярные физические нагрузки – частая причина ГПП.
  • Симптоматические проявления патологии

    Сама по себе ГПП не имеет признаков. Могут беспокоить только симптомы, связанные с основной болезнью, которые дополняются венозным застоем.
    Тогда можно сказать, что признаки перегрузки правого предсердия – одышка даже при незначительных нагрузках, боль за грудиной.
    Может развиваться недостаточность кровообращения, легочное сердце. При легочном сердце:

    • одышка в горизонтальном положении и при малейших нагрузках;
    • кашель по ночам, иногда с примесью крови.

    • тяжесть в правой стороне груди;
    • отеки на ногах;
    • асцит;
    • расширение вен.

    Также могут быть беспричинная утомляемость, аритмии, покалывание в сердце, цианоз. Если эти жалобы возникли только при инфекциях и впервые, можно рассчитывать на исчезновение их после излечения. Для контроля выполняют ЭКГ в динамике.

    Диагностика

    Каких-то конкретных признаков патологии не существует. Возможно лишь предположить наличие перегрузок, если человек страдает патологиями легких в хронической форме или имеет проблемы с клапанами.
    Кроме пальпации, перкуссии и аускультации, используют ЭКГ, с помощью которого определяются некоторые признаки перегрузки правого предсердия на ЭКГ. Однако даже эти показатели могут присутствовать лишь временно и исчезать после нормализации процессов. В других же случаях подобная картина может свидетельствовать о начале процесса гипертрофии предсердия.
    Ультразвук помогает определить повышение давления и объем крови, находящейся в различных отделах сердца. Подобный метод способен обнаружить нарушения во всех отделах сердца и сосудах.

    Легочное сердце (P-pulmonale)

    При нем изменения патологического характера происходят в малом круге кровообращения, и это является главной причиной перегрузки правого предсердия.
    На ЭКГ это отражено измененным зубцом Р (предсердный зубец). Он становится высоким и заостренным в виде пика вместо сглаженной верхушки в норме.
    Функциональная перегрузка правого предсердия на ЭКГ также может давать измененный Р — это отмечается, например, при гиперактивности щитовидной железы, тахикардии и пр. Отклонение оси сердца вправо не всегда возникает только при ГПП, оно может быть и в норме у высоких астеников. Поэтому для дифференциации применяют и другие исследования.
    Если выявлены признаки перегрузки правого предсердия на ЭКГ, пациенту рекомендуют эхокардиографию. Она считается безопасной для любой категории пациентов и ее можно многократно повторять в динамике. Современные аппараты могут дать ответы о толщине стенок сердца, объеме камер и пр.
    Совместно с ЭхоКГ врач может назначить и допплерографию, тогда можно получить информацию о гемодинамике и кровотоке.
    При расхождении мнений назначают КТ или рентгенографию. Рентгенологическое исследование показывает нарушения правого предсердия и желудочка. Их контуры сливаются с контурами сосудов. Кроме того, рентген покажет состояние и других структур грудной клетки, что очень ценно при легочной патологии как первопричине ГПП.

    Последствия ГПП

    При хронических заболеваниях легочной системы действующие альвеолы замещаются фиброзной тканью, при этом площадь газообмена становится меньше. Нарушается и микроциркуляция, что ведет к повышению давления в малом круге крови. Предсердиям приходится активно сокращаться, что в конечном счете вызывает их гипертрофию.
    Таким образом, осложнениями и последствиями ГПП становятся:

    • расширение камер сердца;
    • нарушение кровообращения сначала в малом, а затем и в большом круге;
    • формирование легочного сердца;
    • венозный застой и недостаточность сердечного клапана.

    При отсутствии лечения могут развиваться сбои пульса и приступы сердечной недостаточности, что может привести и к летальному исходу.

    Нормализовать размеры предсердия и улучшить работу сердечной мышцы возможно только при условии лечения основного заболевания – причины патологии. Такое лечение всегда комплексное, монотерапия не имеет смысла.
    При наличии легочной патологии это бронхорасширяющие (таблетки и ингаляторы), антибактериальная терапия при бактериальной этиологии нарушений, противовоспалительные препараты.
    При бронхоэктазах применяют хирургическое лечение.
    При пороках сердца лучшим выходом становится проведение корректирующих операций. После инфарктов и миокардитов необходимо предупреждение ремоделирования с помощью антигипоксантных и кардиопротекторных препаратов.
    Показаны антигипоксанты: \»Актовегин\», \»Милдронат\», \»Мексидол\» и \»Предуктал\». Кардиопротекторы: АПФ или антагонисты рецепторов к ангиотензину II (АРА II). Они могут реально замедлить наступление хронической сердечной недостаточности. Чаще других назначают \»Эналаприл\», \»Квадроприл\», \»Периндоприл\» и др.
    Обязательны нитронги, бета-блокаторы (\»Метопролол\», \»Бисопролол\», \»Небивалол\» и др.), ингибиторы АПФ, антиагреганты, препятствующие появлению тромбов, статины, приводящие в норму количество холестерина.
    Также в лечении применяют гликозиды (по показаниям) и антиаритмики, средства, улучшающие обменные процессы в мышце сердца. Судя по отзывам, хорошие результаты получены при назначении рибоксина.

    Предотвращение рецидивов

    Если медикаментозная терапия – прерогатива врача, большая ответственность возлагается и на самого пациента. Без его участия усилия медиков не будут давать результата. Человек обязательно должен пересмотреть свой образ жизни: отказаться от курения и спиртного, наладить правильное питание, исключить гиподинамию, придерживаться режима дня, проявлять умеренную физическую активность, нормализовать массу тела. Если патологии сердечно-сосудистой и легочной системы переходят в хронический разряд, излечиться от них полностью нельзя.
    Улучшить состояние можно только предотвращением обострений этих патологий. Тогда нагрузка на сердечную систему уменьшается.

    ГПП и беременность

    Во время беременности в организме происходят колоссальные изменения не только в плане гормонального баланса, но и в функционировании внутренних органов. Сложная ситуация возникает при диагностировании перегрузки правого предсердия при беременности, считающейся в данной ситуации экстрагенитальным заболеванием. Диагноз нужно не только установить, но и определить способность женщины к вынашиванию плода и родам.
    Лучшим вариантом является, конечно, диагностика патологий сердца еще до зачатия, но такое бывает не всегда. Чаще всего беременные с патологиями сердца госпитализируются в период гестации трижды, делается это для контроля состояния в динамике.
    При первом помещении в больницу исследуется порок, определяется активность процесса и оценивается работа кровообращения с учетом вопроса о возможном прерывании беременности.
    Повторная госпитализация нужна потому, что физиологическое напряжение организма для поддержания работы мышцы сердца у женщины достигает пика. Третья госпитализация помогает врачам выбрать способ родоразрешения.

    Профилактические мероприятия

    Профилактика гипертрофии правого предсердия начинается с пересмотра жизненного уклада, который подразумевает правильное сбалансированное питание и рациональный режим труда и отдыха. Если вы не профессиональный спортсмен и вам не обязательны олимпийские медали, не проявляйте упертого фанатизма в занятиях спортом. Это изнуряет организм и истощает сердце. Давление в системе кровообращения повышается, и гипертрофия не заставит себя долго ждать. Вполне достаточно ежедневных прогулок по часу в день, плавания, езды на велосипеде.
    Другая проблема – в исключении стрессов. Они также очень негативно сказываются на работе сердца и всего организма в целом. В решении задачи могут помочь йога, медитация, релаксация.

    http://fb.ru/article/397136/peregruzka-pravogo-predserdiya-priznaki-prichinyi-metodyi-lecheniya-otzyivyi

    Гипертрофия правого предсердия: причины, симптомы, диагностика

    Гипертрофия правого предсердия (ГПП) – термин, обозначающий увеличение этого отдела сердца.
    Напомним, что в правое предсердие попадает венозная кровь, собранная в крупные сосуды со всего организма. Правое предсердие сообщается с правым желудочком. Между предсердием и желудочком находится трехстворчатый (трикуспидальный) клапан, который не дает крови поступать обратно из желудочка в предсердие. Из правого желудочка венозная кровь по легочной артерии поступает в малый круг кровообращения, где обогащается кислородом, а затем поступает в правые отделы сердца и оттуда в аорту.
    ГПП проявляется утолщением стенки правого предсердия, а затем расширением его полости. Она возникает при перегрузке предсердия давлением или объемом крови.
    В данной статье мы познакомим читателя с причинами, основными симптомами и принципами диагностики гипертрофии правого предсердия.

    Причины возникновения

    Перегрузка правого предсердия давлением характерна для стеноза трикуспидального клапана. Это приобретенный порок сердца, при котором уменьшается площадь отверстия между предсердием и желудочком. Стеноз трикуспидального клапана может быть следствием эндокардита.
    При другом приобретенном пороке сердца – недостаточности трехстворчатого клапана – правое предсердие испытывает перегрузку объемом. При этом состоянии кровь из правого желудочка при его сокращении попадает не только в легочную артерию, но и обратно в правое предсердие, заставляя его работать с перегрузкой.
    Правое предсердие увеличивается при некоторых врожденных пороках сердца. Например, при значительном дефекте межпредсердной перегородки кровь из левого предсердия попадает не только в левый желудочек, но и через дефект в правое предсердие, вызывая его перегрузку. Врожденные пороки сердца, сопровождающиеся развитием ГПП у детей – аномалия Эбштейна, тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов и другие.
    Перегрузка правого предсердия может возникнуть быстро и проявляться преимущественно на электрокардиограмме. Такое состояние может возникнуть при приступе бронхиальной астмы, пневмонии, инфаркте миокарда, тромбоэмболии легочной артерии. В дальнейшем при выздоровлении признаки ГПП постепенно исчезают.
    Иногда электрокардиографические признаки ГПП появляются при увеличении частоты сердечных сокращений, например, на фоне гипертиреоза. У людей худощавого телосложения электрокардиографические признаки ГПП могут быть нормой.

    Симптомы и осложнения

    ГПП сама по себе никаких симптомов не вызывает. Больного беспокоят лишь признаки, связанные с основным заболеванием. При формировании хронического легочного сердца это может быть одышка при небольшой нагрузке и в покое, особенно в положении лежа, кашель по ночам, кровохарканье.
    Если правое предсердие перестает справляться с повышенной нагрузкой – возникают признаки недостаточности кровообращения по большому кругу, связанные с застоем венозной крови в организме. Это такие симптомы, как тяжесть в правом подреберье, увеличение в размерах живота, отеки ног и передней брюшной стенки, появление расширенных вен на животе и другие.

    Диагностика

    Основные методы диагностики ГПП – электрокардиография и ультразвуковое исследование сердца. На электрокардиограмме появляются особые изменения зубца Р, которые называются «P-pulmonale», что подчеркивает связь ГПП прежде всего с болезнями легких.
    Дополнительно может быть проведена рентгенография или компьютерная томография органов грудной клетки. Для уточнения причины ГПП назначаются дополнительные методы исследования.
    ГПП является симптомом болезни и самостоятельного лечения не имеет. Проводится терапия основного заболевания. В случаях пороков сердца производится их хирургическая коррекция.

    http://doctor-cardiologist.ru/gipertrofiya-pravogo-predserdiya-prichiny-simptomy-diagnostika

    Расшифровка результатов ЭКГ у ребенка: нормы показателей и причины нарушений

    Электрокардиография (ЭКГ) – это быстрый и качественный способ получить информацию о работе сердца. Нередко подобное обследование назначают детям для выявления того или иного сердечного заболевания. Оно имеет некоторые отличия от ЭКГ взрослого человека. Родители малышей должны знать, что представляет собой эта процедура, как правильно подготовить к ней ребенка и каким образом расшифровываются результаты кардиограммы.

    В каких случаях ребенку назначается ЭКГ?

    Педиатр назначает ЭКГ малышам в определенных случаях. К ним относятся:

    • шумы в сердце (рекомендуем прочитать: как лечатся шумы в сердце у ребенка в 3 года?);
    • головокружения;
    • приступы головной боли и обмороки;
    • быстрая утомляемость;
    • болезненные ощущения в области груди;
    • отеки конечностей;
    • частые инфекционные заболевания;
    • подготовка к операции;
    • наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым патологиям;
    • высокое давление;
    • нарушения эндокринной системы;
    • замедленное физическое развитие.

    Также ЭКГ детям делают перед выпиской из роддома для исключения порока сердца и при плановой диспансеризации перед поступлением в детский сад или школу. Исследование сердца показано и перед началом занятий спортом.

    Особенности детского организма, которые стоит учитывать при ЭКГ

    Работа сердца у маленьких детей имеет свои особенности. По сравнению с сердцебиением взрослых людей, у малышей оно гораздо чаще. Для наглядности ниже приведена таблица нормальных показателей ритма сердца в зависимости от возраста человека:
    При ЭКГ показатели новорожденного, грудного младенца и подростка зачастую отличаются от нормальных значений. Врач при постановке диагноза учитывает отклонения, допустимые для каждой возрастной группы. Также проведении процедуры принимаются во внимание некоторые особенности детского организма:

    • у грудничков нередко преобладает правый желудочек, что не является патологией, с возрастом это несоответствие проходит;
    • чем младше ребенок, тем короче интервалы кардиограммы;
    • размеры предсердия у малышей больше, чем у взрослых;
    • зубец Т на графике электросигналов от сердечной мышцы имеет отрицательное значение;
    • источники ритмов мигрируют в пределах предсердий;
    • альтернации зубцов на желудочковом комплексе;
    • вероятность неполной блокады на правой ножке пучка Гиса;
    • дыхательная и синусовая аритмия;
    • возможное возникновение глубокого зубца Q в 3 стандартном отведении.

    Порядок проведения процедуры детям

    Перед проведением ЭКГ у детей не должно быть беспокойства и чувства страха перед врачом и аппаратом. Младенцев на процедуру рекомендуется приносить после кормления либо во время сна. Ребенку постарше родители должны объяснить накануне обследования, как оно проводится, и убедить, что никаких болезненных ощущений малыш испытывать не будет. Перед проведением ЭКГ стоит выбрать такую одежду для ребенка, чтобы его было удобно раздевать.
    За час до процедуры детям старше 1 года необходимо обеспечить полный покой. Запрещены активные игры и эмоциональное перенапряжение, малышу следует хорошо выспаться. Последний прием пищи должен быть за полтора часа до исследования.
    При ЭКГ годовалому младенцу используются специальные электрические проводники, которые крепятся на коже. Маленьким пациентам может надеваться пояс с зафиксированными датчиками. После крепления на теле электродов движения младенца ограничивают путем тугого пеленания, детей старшего возраста родители должны убедить не разговаривать во время процедуры и не двигаться.
    Врач получит достоверную информацию, зарегистрировав не менее 10-15 сокращений и расслаблений мышц сердца, в отдельных случаях может понадобиться большее их количество. Во время процедуры и после нее ребенок чувствует себя хорошо, она совершенно безболезненна и длится не более 15 минут. При проведении ЭКГ необходимо, чтобы рядом с маленьким пациентом находился один из родителей.

    Если ребенку более 3 лет, для получения более достоверных данных ЭКГ проводится с нагрузкой. Сначала показатели работы сердечной мышцы снимаются у малыша в спокойном состоянии, затем — после активной физической нагрузки. Исследование сердца в стрессовом состоянии показано для выявления нарушения его ритма и проводимости. ЭКГ с нагрузкой имеет противопоказания, поэтому врач перед его назначением анализирует данные о заболеваниях маленького пациента.
    На видео, представленном выше, показано, как делают электрокардиографию детям. Его можно посмотреть вместе с ребенком, чтобы он убедился, что процедура совсем нестрашная и врач не причинит ему боли.

    Нормы и расшифровка показателей для детей разного возраста

    Диагноз ставится с учетом таких показателей, как зубцы, сегменты и интервалы. Берется во внимание их наличие либо отсутствие, высота, расположение, длительность, последовательность и направление.
    Нарушения работы сердца выявляются путем анализа следующих данных:

  • Синусовый ритм. Это ритмичность сокращений сердечной мышцы под воздействием синусового узла. Этот показатель позволяет оценить характер сокращений желудочков и предсердий.
  • Частота сердечных сокращений.
  • Источник возбуждения. Он определяется при исследовании зубца Р.
  • Сердечная проводимость.
  • Электрическая ось. В 1 и 3 отведениях анализируются зубцы Q, R и S, что позволяет оценить работу пучка Гиса.
  • Расшифровкой результатов электрокардиограммы должен заниматься только опытный специалист
    Расшифровка результатов ЭКГ проводится грамотным кардиологом, знающим специфику функционирования сердца каждой из возрастных групп. На кардиограмме процессы, происходящие в сердечной мышце, обозначаются заглавными буквами латинского алфавита – P, Q, R, S, T. Каждое обозначение на схеме указывает на определенные процессы:

    • желудочковое расслабление — Т;
    • сокращения и расслабления предсердий — Р;
    • возбуждение перегородки между желудочками — Q, S;
    • желудочковое возбуждение — R;
    • продолжительность прохождения электрического импульса от предсердий к желудочкам — PQ;
    • расслабление сердечной мышцы в интервале между сокращениями — TP;
    • пик возбуждения желудочка — ST;
    • длительность его сокращения — QRST.

    Психоэмоциональное состояние ребенка может отрицательно повлиять на точность показаний ЭКГ
    На результаты ЭКГ могут повлиять такие факторы, как время суток, психоэмоциональное состояние маленького пациента, прием пищи, неправильное наложение либо смещение электродов, помехи от работающих посторонних приборов. Для ребенка нормальными являются следующие показатели:

    • для QRS – 0,06–0,1 с;
    • для P — <= 0,1 с;
    • для PQ – 0,2 с;
    • для QT — <= 0,4 с.

    Результаты ЭКГ нередко говорят о плохой кардиограмме с отклонениями от норм. При этом, если есть необходимость, ребенку назначается дополнительное обследование, а затем выбирается оптимальный метод лечения.

    Возможные причины нарушения ритма и других параметров

    Электрокардиография у детей нередко выявляет нарушения сердечного ритма. Причины нарушений подразделяют на кардиальные и экстракардиальные. К первому виду провоцирующих аритмию факторов относят:

    • врожденные пороки;
    • аутоиммунные и другие патологии сердечного отдела;
    • опухоли и травмы сердца;
    • тяжелые инфекционные заболевания;
    • аномалия развития органа;
    • проведение зондирования и контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов.

    ЭКГ позволяет вовремя выявить нарушения нарушения сердечного ритма
    Экстракардиальные причины возникновения аритмии — это патологии нервной и эндокринной систем, болезни крови, рождение раньше срока. Интенсивные физические нагрузки также делают ритм сердца нерегулярным. Наряду с этим высокая температура воздуха, эмоциональное перенапряжение и одновременное течение сердечных болезней и сбоя нейрогуморальной регуляции сердца способны спровоцировать аритмию.
    Электрокардиография нередко фиксирует и тахикардию (рекомендуем прочитать: как проявляется синусовая тахикардия у детей на ЭКГ?). Кардиальные причины возникновения заболевания схожи с факторами, провоцирующими развитие аритмии. К экстракардиальным источникам болезни относятся:

    • ацидоз;
    • пониженный уровень сахара в крови и нарушение ее электролитного состава (рекомендуем прочитать: какая норма сахара в крови у ребенка в 12 лет?);
    • заболевания эндокринной системы;
    • тонзиллиты и состояния, возникающие после перенесенной ангины;
    • нейротоксикоз;
    • интоксикационный синдром с повышенной температурой;
    • побочные действия ряда медикаментозных препаратов.

    В соответствии с результатами ЭКГ детский кардиолог назначает необходимое лечение
    ЭКГ способно выявить брадикардию. Среди наиболее частых причин заболевания выделяют:

    • нарушения работы нервной и эндокринной систем;
    • высокое внутричерепное давление;
    • диагностирование гипоксии при рождении и тенденция к брадикардии во время беременности;
    • инфекционные болезни;
    • сильное переохлаждение;
    • большие дозировки сильнодействующих лекарственных препаратов либо их продолжительный прием;
    • быстрый рост внутренних органов;
    • нарушения кровообращения в мозге;
    • сбой в работе щитовидной железы.

    Зачастую у ребенка частоты сердечных сокращений отклоняются от нормы после сильного испуга, долгой задержки дыхания и под влиянием пережитых за день ярких эмоций и событий. Эти явления носят временный характер и не свидетельствуют о патологии.

    http://vseprorebenka.ru/zdorove/diagnostika/ekg-rebenku.html

    2.3.5. Особенности электрокардиограммы у детей

    ЭКГ у детей имеет характерные особенности, существенно отличающие ее от ЭКГ у взрослых. В частности, в связи с большей частотой сердечных сокращений на ЭКГ у детей отмечаются меньшие продолжительность интервалов P-Q, Q-T и ширина комплекса QRS. Часто наблюдается выраженная синусовая аритмия. У детей, особенно моложе 6 лет, имеется анатомическое и физиологическое преобладание правого желудочка над левым, что находит отражение на ЭКГ. Так, на ЭКГ у детей часто наблюдается вертикальное положение электрической оси сердца или ее отклонение вправо. По данным М. Гомирато-Сандруччи и Г.Боно (1966), максимальное отклонение оси сердца вправо у здоровых новорожденных составляет +180°, у детей до 1 года — +160°, а от 6 до 12 лет — +110°. У детей до 6 лет возможно преобладание зубца R в правых грудных отведениях, а также смещение переходной зоны влево. Нередко наблюдается «синдром наджелудочкового гребешка» (желудочковый комплекс типа rSr`), о котором было сказано выше.
    Для ЭКГ у детей характерен несколько более высокий вольтаж зубцов желудочкового комплекса, чем у взрослых, так как у детей грудная стенка более тонкая.
    У детей часто наблюдаются отрицательные зубцы Т в отведениях V1-V3. В некоторых случаях эти изменения могут сохраняться до 12-16 лет, а изредка и до более старшего возраста.

    2.3.6. Гипертрофии отделов сердца

    Гипертрофия отделов сердца развивается при различных заболеваниях, приводящих к длительной перегрузке желудочков и предсердий. Гипертрофия миокарда выражается в удлинении и утолщении мышечных волокон, увеличении их числа, т. е. в увеличении мышечной массы гипертрофированного отдела сердца. Это приводит к возрастанию электродвижущей силы гипертрофированного отдела и увеличению продолжительности его возбуждения, что отражается изменениями деполяризации и реполяризации. Утолщение стенки гипертрофированного отдела сердца, расширение его полостей приводят к большему его прилеганию к передней грудной стенке и изменяют положение сердца, что также проявляется на ЭКГ.
    Изменения на ЭКГ при гипертрофии желудочков сводятся к следующему:
    1. Высокий вольтаж комплекса QRS.
    2. Отклонение ЭО сердца влево — при гипертрофии левого желудочка, и вправо — при гипертрофии правого желудочка.
    3. Уширение комплекса QRS.
    4. Смещение сегмента S-Т вниз от изоэлектрической линии и отрицательный ассиметричный зубец Т в отведениях с высоким R.
    5. В отведениях с глубоким S отмечается смещение сегмента S-Т вверх и положительный зубец Т.
    Гипертрофия левого желудочка
    1. Отклонение ЭО сердца влево, (RI>RII>RIII), при этом RI > 15 мм, R в aVL > 11 мм, или RI+SIII>25мм. Хотя гипертрофия может быть при любом положении ЭО сердца.
    2. Высокий R в I стандартном, (R>15 мм), aVL (R>11 мм), увеличение амплитуды зубца R в левых грудных отведениях (V5, V6), при этом R в V4 25 мм, или R в V5 и (или) V6+S в V1, V2>35 мм (на ЭКГ у лиц старше 40 лет) и >45 мм (на ЭКГ молодых лиц).
    Р

    ис.2.9. Гипертрофия левого желудочка
    3. Уширение комплекса QRS до 0,10-0,11 сек.
    4. Сегмент S-Т в I стандартном отделении, aVL, смещен вниз, ниже изолинии, так же в V5, V6, — ЭКГ левожелудочкового «растяжения», S-Т имеет косо нисходящую форму и выгнут вверх.
    В тех же отведениях отмечается инверсия зубца Т (формирование отрицательного зубца Т), который имеет ассиметричную форму, покатое нисходящее колено и крутое восходящее, или двухфазного(+-) зубца Т.
    5. Сегмент S-Т в III стандартном, aVF, и правых грудных отведениях (V1, V2), приподнят выше изолинии и имеет несколько вогнутую форму (выгнут вниз). В этих же отведениях наблюдаются положительные увеличенные зубцы Т, также несколько ассиметричны, с более пологим началом, и более крутым терминальным коленом.
    6. Глубокий зубец S в III стандартном, aVF, V1, V2, переходная зона сдвинута вправо, вверх (в V2, реже в V1). Исчезновение или резкое уменьшение амплитуды зубцов S в левых грудных отведениях (V5, V6).
    7. Увеличение длительности интервала внутреннего отклонения QRS в левых грудных отведениях (V5, V6), более 0,05 с.
    Гипертрофия правого желудочка
    1. Смещение электрической оси сердца вправо, (угол альфа более +100°); RI>RII>RIII, S в I стандартном отведении глубокий, R в III стандартном отведении преобладает над S, или S отсутствует.
    2. Увеличение амплитуды зубца R в III стандартном отведении, aVF, в правых грудных отведениях (V1, V2) и амплитуды зубца S в I стандартном отведении, aVL в левых трудных отведениях (V5, V6). При этом количественными критериями могут являться: амплитуда R в VI>7 мм, или R в V1+S в V5, V6> 10,5 мм, амплитуда зубца S в отведениях V1 7 мм.
    3. Появление в отведении V1 комплекса QRS типа rSR` или QR.
    4. Признаки поворота сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке (смещение переходной зоны влево, к отведениям V5, V6, и появление в отведениях V5, V6, комплекса QRS типа RS).
    5. Смещение сегмента S-Т вниз и появление отрицательных зубцов Т в отведениях: в III стандартном, aVF, V1, V2.
    6.Увеличение интервала внутреннего отклонения в правом грудном отведении (V1) более 0,03 с.Продолжительность QRS может быть увеличена до 0,10-0,11с.
    Гипертрофия левого предсердия
    1. Раздвоение и увеличение амплитуды зубцов Р в I, II стандартном отведениях, aVL, в 5, 6 грудных отведениях (Р — митрале).
    2. Увеличение амплитуды и продолжительности второй отрицательной (левопредсердной) фазы зубца Р в отведении V1, (реже V2), или формирование отрицательного Р в V1.
    3. Отрицательный или двухфазный (+-) зубец в III стандартном отведении (непостоянный признак).
    4. Увеличение общей длительности (ширины) зубца Р — более 0,1 с. (рис. 2.10).
    Р

    ис. 2.10. Р –mitrale.
    Гипертрофия правого предсердия
    1. В II, III стандартных отведениях, aVF, зубцы Р высокоамплитудные, с заостренной вершиной (Р — пульмонале).
    2. В отведениях V1, V2 зубец (или по крайней мере его первая -правопредсердная — фаза) положительный с заостренной вершиной (рис. 2.11).
    3. В I стандартном отведении, aVL, V5, V6 зубец Р низкой амплитуды, а в aVL, может быть отрицательным (непостоянный признак).
    4. Длительность зубцов Р не превышает 0,10 с.

    Рис 2.11. P – pulmonale.
    Cочетанная гипертрофия желудочков
    Необходимо подчеркнуть значительные трудности выявления одновременной гипертрофии обоих желудочков, связанные с тем, что ЭКГ — признаки могут частично или полностью нивелировать друг друга. ЭКГ может оставаться нормальной или выявлять гипертрофию лишь одного желудочка (чаще левого, но при резко выраженной гипертрофии правого желудочка могут отсутствовать признаки одновременной гипертрофии левого желудочка).
    Сочетанная гипертрофия желудочков иногда проявляется прямыми признаками и в правых, и в левых грудных отведениях, но в большинстве случаев устанавливается на основании некоторых особенностей ЭКГ (при несомненных признаках гипертрофии одного из желудочков), после тщательного сопоставления ЭКГ с клиническими, рентгенологическими и другими признаками.
    Гипертрофия обоих предсердий
    Сочетанная гипертрофия обоих предсердий достаточно хорошо выявляется на ЭКГ. Ранняя фаза зубца Р отражает правопредсердную гипертрофию, терминальная — левопредсердную. Однако, при сочетанной гипертрофии предсердий не так типично изменена в отведениях от конечностей форма зубца (Р увеличен по амплитуде и продолжительности, но его форма и направление электрической оси могут приближаться к нормальным).
    Наиболее типичны изменения в правых грудных отведениях, где появляется быстрая, увеличенная по амплитуде правопредсердная фаза, наиболее выраженная в отведениях V2-3, из-за изменения положения сердца, и увеличенная медленная терминальная фаза левого предсердия (в отведении V1).

    http://studfiles.net/preview/6264134/page:14/

    Опасно ли состояние, если выявлена нагрузка на правое предсердие на ЭКГ

    Если происходит переполнение правого предсердия (ПП) кровью или перегрузка давлением, то в дальнейшем возникает гипертрофия миокарда. Признаки такого состояния – одышка, головокружение, обморочное состояние, нарушение ритма сокращений. Для лечения требуется воздействие на заболевание, которое вызвало перенапряжение сердечной мышцы (болезни легких, клапанные пороки сердца).
    Читайте в этой статье

    Причины повышенной нагрузки на правое предсердие миокарда

    Для того чтобы увеличилась нагрузка на сердечную мышцу ПП при выбросе крови в желудочек, в нем должно повыситься давление из-за препятствия (стеноз трехстворчатого клапана) или увеличиться объем крови. Такая ситуация возникает при обратном забросе (клапанная недостаточность), высоком давлении в правом желудочке (пороки сердца). Заболевания, приводящие к перегрузке, а в дальнейшем и гипертрофии ПП, могут отличаться во взрослом и детском возрасте.

    У взрослых

    Наиболее распространенные патологии, сопровождающиеся большой нагрузкой на правое предсердие:

    • хронический бронхит (обструктивный);
    • бронхиальная астма;
    • эмфизема легочной ткани;
    • уплотнение легких (пневмосклероз);
    • множественные кисты;
    • бронхоэктатическая болезнь;
    • туберкулезная инфекция;
    • саркоидоз;
    • пневмония;
    • профессиональные болезни легких;
    • травмы и деформации грудной клетки, операции;
    • ожирение;
    • легочная гипертензия (первичная и вторичная формы);
    • аутоиммунные заболевания;
    • тромбоз, эмболия и атеросклероз легочных сосудов;
    • опухоли в грудной клетке.

    Все эти процессы нарушают выброс крови из правого желудочка в легкие, что приводит к перенапряжению его и последующей гипертрофии, а ПП поражается вторично. Также к причинам патологических изменений относится ревматизм, эндокардит с вовлечением трехстворчатого клапана. Избыточная нагрузка на ПП бывает при трикуспидальном стенозе, недостаточности и комбинированном приобретенном пороке этого клапана.
    А здесь подробнее о гипертрофии левого предсердия.
    На первое место среди факторов перегрузки ПП выходят пороки сердца, при которых возникают нарушения кровообращения по малому кругу:

    • синдромы Эбштейна (недоразвитие клапана в правом отделе сердца) и Эйзенменгера (дефект перегородки и смещение аорты);
    • суженный легочной или общий артериальный ствол;
    • хроническое легочное сердце;
    • болезнь Фалло;
    • смещение магистральных сосудов (транспозиция);
    • врожденные пороки трехстворчатого клапана.

    Перегрузка правого предсердия
    Присоединение гипертрофии правых частей сердца встречается при декомпенсации недостаточности кровообращения по левожелудочковому типу. Это связано с нарастанием застойных явлений в легких, которые со временем затрудняют работу правого предсердия.

    Признаки и симптомы нагрузки

    Если перенапряжение ПП возникло на фоне острых воспалительных процессов или обострения бронхиальной астмы, бронхита, то характерные симптомы отсутствуют, или перегрузка проявляется чрезмерным усилением одышки при физической активности. Если фоновыми заболеваниями являются пороки сердца, то признаками бывают:

    • нарастающая слабость и утомляемость;
    • учащенное сердцебиение;
    • боль и тяжесть в области печени;
    • нарушение пищеварения;
    • цианотичный или желтушный оттенок кожи;
    • отеки на ногах;
    • скопление жидкости в брюшной полости;
    • пульсация вен шеи.

    Опасно ли это

    Повышенная нагрузка на правое предсердие не имеет негативных последствий, если удается ликвидировать ее причину – провести медикаментозное или хирургическое лечение основного заболевания. При не оперированных пороках сердца достаточно рано развивается сердечная недостаточность и застойные процессы во внутренних органах, многие из которых имеют необратимые последствия.
    На поздних стадиях скапливается жидкость в брюшной полости (асцит), грудной клетке (гидроторакс), околосердечной сумке (гидроперикард), возникает цирроз печени, тяжелые нарушения ритма.

    Показания на ЭКГ нагрузки на правое предсердие

    Кратковременные проявления перегрузки ПП можно выявить при регистрации ЭКГ в момент приступа астмы, тромбоэмболии, обширного воспаления легких:

    • пульмональный (легочной) зубец Р;
    • возрастание первой (правопредсердной части) Р;
    • высокие и заостренные Р в 2 и 3, aVF отведениях.

    Эти симптомы исчезают после нормализации состояния пациента, или их выраженность существенно уменьшается. При гипертрофии зубцы Р высокоамплитудные, заостренные, имеют нормальную продолжительность.
    Изменения ЭКГ при нарастании легочной гипертензии и хроническом перенапряжении ПП обычно сочетаются с симптомами гипертрофии правого желудочка. При обнаружении перегрузки показано проведение рентгенографии органов грудной клетки, УЗИ сердца с допплерографией, КТ и МРТ для поиска причины отклонений.

    Как снизить показатели

    Для коррекции нарушений кровообращения при пороках сердца требуется хирургическое лечение с пластикой или заменой клапана. При заболеваниях легких нужна противовоспалительная терапия, использование препаратов, расширяющих бронхи и улучшающих функцию внешнего дыхания (Теопек, Эуфиллин). Для терапии легочной гипертензии назначают вазодилататоры (Коринфар ретард, Диакордин), мочегонные (Лазикс, Верошпирон), кислородные ингаляции.
    Снижение проявлений сердечной недостаточности происходит на фоне применения ингибиторов АПФ (Диротон, Энап), бета-блокаторов (Корвитол, Конкор), антагонистов ангиотензина (Лориста, Диован).
    А здесь подробнее о гипертрофии правого желудочка.
    Высокая нагрузка на правое предсердие возникает при заболеваниях легких и сердца. Она бывает временной или постоянной, приводящей к гипертрофии миокарда. Нередко появляется вторично при перенапряжении правого желудочка.
    Клиническая симптоматика (одышка, цианоз, отеки, увеличение печени) возникает при присоединении сердечной недостаточности. Для выявления достаточно провести ЭКГ, но для поиска причины требуется дополнительное обследование. Лечение проводится в зависимости от фонового патологического состояния.

    Полезное видео

    Смотрите на видео о гипертрофии предсердий на ЭКГ:

    Как итог повышенной нагрузки на сердце может развиться гипертрофия правого желудочка, как у взрослых, так и у детей. Признаки заметны на ЭКГ. Также может быть гипертрофия сочетанная — правого и левого желудочка, правого предсердия и желудочка. В каждом случае решается индивидуально, как лечить патологию.
    Развиться гипертрофия левого предсердия может из-за проблем во время беременности, при высоком АД и т.д. Признаки в первое время могут оставаться незаметными, выявить дилатацию и гипертрофию поможет ЭКГ. А вот как лечить, зависит от состояния больного.
    Выявляет нижнепредсердный ритм преимущественно на ЭКГ. Причины кроются в ВСД, поэтому может быть установлен даже у ребенка. Ускоренное биение сердца требует лечения в крайнем случае, чаще назначается немедикаментозная терапия
    Довольно редко, но встречается инфаркт правого желудочка. В острой форме он несет серьезную угрозу для жизни больного. Определить его можно просто по ЭКГ, нитоглицерин поможет не всегда. Только своевременное лечение может спасти жизнь больному.
    Развиваться гипертрофия миокарда может незаметно, стадии и признаки вначале неявные. Механизм развития гипертрофии левого желудочка и предсердий известен, их видов выделяют концентрическую, эксцентрическую. Какие экг-признаки и лечение в этом случае?
    Возникает нарушение внутрипредсердной проводимисти как малосимптомное, так и тяжелое. Причина обычно кроется в ишемической болезни, пороках сердца. Показания на ЭКГ помогают выявить заболевание. Лечение длительное. Чем опасно состояние?
    Появляются рубцовые изменения миокарда (левого желудочка, нижней стенки, перегородочной области) после определенных заболеваний. Предположить наличие можно признакам на ЭКГ. Изменения не имеют обратного действия.
    Хоть и не так часто, но все же после инфаркта случается разрыв миокарда как осложнение восстановительного периода. Причины могут скрываться в несоблюдении рекомендаций врача. Показания на ЭКГ помогут выявить и восстановить стенки сердца, его работу.
    Еще у плода может быть диагностирована гипоплазия отделов сердца. Это тяжелый синдром сердечной недостаточности может быть как левых, так и правых отделов. Прогноз неоднозначный, у новорожденных будет несколько операций.

    http://cardiobook.ru/nagruzka-na-pravoe-predserdie-na-ekg/

    Нагрузка на правое предсердие

    Не знаю может и не в тот раздел пишу) Девочки у кого были(или кому ставили )проблемы с сердцем? Даже не думала что меня это коснется чувствую то себя отлично, но тут терапевт в ЖК решила на ЭКГ отправить и там написали \»Перегрузка (или нагрузка ничего не разобрать) правого предсердия. Сердечко всегда сильно стучит ,кровь гоняет эх перенапрягается(

    Пожалуй, самое нехорошее свойство дефекта межпредсердной перегородки в том, что он редко спешит заявить о себе быстро и громогласно. Спутники многих ВПС — отдышка, бледность, нарушения на ЭКГ, тогда как ДМПП у детей и подростков вполне может протекать и без упомянутых симптомов. Более того, этого коварного тихоню, даже если дефект немалый, далеко не всегда удается «словить» и при аускультации — выслушивании фонендоскопом. Ну, не любит он шуметь. А поскольку

    32. вы не шутите. Я настолько привыкла быть беременной что потеряла счет времени. И когда я догоняю какие цифры на повестке дня я округляю глаза и думаю \»дааа хватит вам. У меня же только что было 12\»)))) Это весьма потешно так как все подобные посты на бб цикличны) Девчонки беременеют — рожают а посты все те же)))) Страхи опасения все у всех схоже)

    http://klubkom.net/posts/12725 Многие родители задают на сайте похожие вопросы, связанные с УЗИ сердца, шумами в сердце и прочими «страхами», связанными с одним из самых значимых органов. Поэтому я решила обобщить ответы на частые вопросы в одной записи. Сразу оговорюсь, что я не врач, а медсестра кабинета УЗИ (в том числе и УЗИ сердца). В связи с этим не компетентна ставить диагнозы. Но вот перевести «страшные медицинские термины» на нестрашный «человечий» язык и тем самым успокоить многих родителей, думаю мне никто не.
    Вчера были на контроле у кардиолога. Ура! Ура! Ура! Ничего у нас нет, за 3 месяца наше окошко затянулось с 5,5 до 3 мм, нагрузки нет на правое предсердие! Я такая радостная вчера была, вылетела с центра на крыльях, даже странная болезнь не омрачила мое настроение. Как камень с души! Девочки, желаю, чтобы ваши милипуськи никогда не болели! Я три месяца как на иголках была, так страшно, когда знаешь, что у ребенка что-то не то с сердцем, а что именно.

    Во внутриутробном развитии ребенка различают два периода: Эмбриональный (до 8 недель беременности включительно). В это время зародыш называется эмбрионом и приобретает характерные для человека черты; Фетальный (с 9 недели и до самых родов). В это время зародыш называется плодом.

    Хочется успокоить всех родителей, у чьих деток по результатам УЗИ обнаружили открытое овальное окно: это не должно вызывать ровным счетом никакого беспокойства. Открытое овальное окно, хотя и находится в средней трети межпредсердной перегородки, является лишь одной из так называемых малых аномалий развития сердца и не имеет абсолютно никакого отношения к врожденным порокам. Помните, при ДМПП между предсердиями существует одна или несколько дырочек, а открытое овальное окно — лишь недоразвитие клапана овального отверстия. В отличие от пороков этот дефект не сказывается на гемодинамике, то есть не влияет на изменение направления и скорости потока крови, и уж совершенно точно не требует никакого хирургического.
    Девчёночки , привет! Сегодня утром была на приёме у кардиолога, так как не теряю надежды на то, что дадут родить самой или хотя бы попытаться, для этого нужны заключения от узких специалистов, в частности кардиолога и окулиста! И если у окулиста всё прошло на ура- никаких противопоказаний нет (мои -1,5 роли не играют), то у кардиолога как чувствовала будет жопа ( несмотря на то, что пошла в платную!), так и вышло. Так вот по порядку: принесла я с собой Экг, .

    Малыш.Рост — 20-22 см, вес — почти 200 грамм. На 18 неделе беременности у малыша активно формируется жировая ткань в организме.Ребеночек учится воспринимать внешние звуки, у него активно развивается орган слуха.
    Девоньки, подскажите кто знаком с такими результатами ЭКГ. Заключение: синусовая тахикардия с ЧСС 75 уд в мин. Повышена нагрузка на левый желудочек и левое предсердие, неполная блокада правой ножки. Все слова-то понятны, а что они значат для здоровья мамы и малыша, м?

    Будущий малышВес малыша около 2,6 кг, а рост может достигать 47 см.Личико крохи стало гладеньким, появились пухленькие щечки. Он постоянно что-то сосет: пальчики на руках или даже ножку. Так он тренирует свои мышцы, которые в будущем будут совершать сосательные движения. Так как малышу тесно в матке, его движения становятся не такими активными, но, не смотря на это должны чувствоваться каждый день. Череп малыша ещё достаточно мягкий, кости не сросшиеся. Это поможет ему успешно пройти родовые пути, «сплющиваясь» то в одном, то в другом месте.С.

    Все болезни, какие только существуют, всегда связаны с какими-то плохими чертами характера. Имея неправильные взгляды на жизнь, сначала мы плохо воздействуем на разум и ум, но как следствие всегда серьезно страдает и телесное здоровье. Ниже приводится классификация связи черт характера человека с болезнями:
    Девочки, нашла очень полезную заметку о ДМПП. Для меня очень актуальная тема. Надеюсь и вам пригодится.
    Выкидыш: причины, признаки, диагностика, очищение и восстановление после
    опять кто-то зачем-то потащил невинного младенца на УЗИ \»всего головного мозга\». А потом в панике бегает: \»У нас еще перегородка в мозгу не заросла! Поэтому он срыгивает. ну, я так поняла. \».

    Вот статейка по нашей теме : (Ссылка почему- то не получается. Ну ладно и без картинок все ясно. Методическое пособие Троян Василий Васильевич Колесников Эдуард Михайлович Гриневич Юрий Мечеславович Козлов Олег Александрович Игнатович Алексей Сергеевич ТЕМА: ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ У ДЕТЕЙ. ОБЩЕЕ ВРЕМЯ ЗАНЯТИЯ: 5 часов. Мотивационная характеристика темы: знание современных представлений о патогенезе, клинике, диагностике и лечении диафрагмальных грыж у детей и использование детскими хирургами, педиатрами, неонатологами и реаниматологами этих данных в повседневной практике. Цель занятия: повышение.

    Открытый артериальный проток: причины появления, основные симптомы и признаки, современные методы диагностики и лечения Открытый артериальный проток (ОАП) — это врожденный порок сердца, который приводит к нарушению работы сердца и легких. Открытый артериальный проток представляет собой ненормальное соединение между аортой и легочной артерией. Этот проток имеется у всех детей до рождения, но спустя несколько часов после родов в норме он перекрывается. Если артериальный проток остается открытым, происходит нарушение работы сердца и кровообращения в сосудах легких. Существует несколько основных причин развития.

    http://www.babyblog.ru/theme/nagruzka-na-pravoe-predserdie

    Добавить комментарий

    1serdce.pro
    Adblock detector